Tratamento: lavagem gástrica até 4 hs pós-ingestão; êmese forçada, carvão ativado; correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos; para prevenir a lesão hepática administrar dentro de 12 hs: N-acetilcisteína (FLUIMUCIL env 200mg) dose inicial com 140 mg/kg, a seguir 70 mg/kg a cada 4 hs; num total de 17 doses. Diluir o produto em bebida cítrica (suco de laranja). 8) Descongestionantes nasais tópicos: principalmente em crianças com o uso de descongestionantes contendo nafazolina, tetraidrazolina, xilometazina e similares (PRIVINA, RIMIDOL, HYDROCIN, NOSELIT); dando nos casos graves: pertubações neurológicas: (sintomas extra-piramidais, sonolência, torpor, coma) e importantes distúrbios cardiorrespiratórios:(bradicardia, arritmias, colapso periférico, depressão respiratória, etc). Tratamento: Esvaziamento gástrico, carvão ativado, catárticos; controle das condições cardiorrespiratórias; Diazepam nas convulsões; sintomáticos (não existe antídoto). Controle da crise hipertensiva. 9) Opiáceos: Codeína, Meperidina, Elixir Paregórico (1 ml de Elixir=0,4 mg Morfina), etc. Tríade: depres são neurológica (coma) + depressão respiratória + miose. Tratamento: Evitar lavagem gástrica; hidratação, tratamento da hipotensão, reanimação respiratória; Naloxone (NARCAN amp 1 ml/0,4 mg)dose para adulto: 0,8 mg EV sem resposta repetir em 15min 1,6 mg EV, manter 0,4 mg/h; e criança: iniciar 2 mg EV, repetir 0,1 mg/kg/dose cada 2 minutos até recuperar depressão respiratória. Constatando-se hipoglicemia, infundir glicose hipertônica (30 a 50 g EV).Evitar uso associado de opiáceos com outros depressores do SNC. 10) Benzodiazepínicos: Causam sonolência, apatia, hipotensão, depressão respiratória. Tratamento: lavagem gástrica com 1-2 lts de SF; LASIX EV; assistência respiratória;carvão ativado 4/4 hs; corrigir hipotensão; antagonista: Flumazenil (LANEXAT amp 0,5 mg/5ml) dose 0,2 mg EV em 15 segundos, doses subsequentes de 0,2 mg cada 5 min. até completar 2 mg ou paciente acordar. 11) Barbitúricos: (GARDENAL, THIONEMBUTAL); causam vários graus de depressão do SNC, desde sonolência até coma profundo. Ainda hiporensão e redução do peristaltismo. Depressão respiratória e pneumonia aspirativa são as principais causas de morte. Tratamento: Nos casos sem depressão do SNC: lavagem gástrica com carvão ativado. Paciente em coma: lavagem gástrica até 12-24 hs; carvão ativado 1 g/kg até 30 g/dose de 4/4 hs por SNG, diurese forçada com líquidos, Manitol ou LASIX 40 mg EV de 6/6 hs; Piracetam (NOOTROPIL amp 5 ml/1000 mg) dose 100 mg/kg/d EV de 6/6 hs; alcalinização da urina (pH entre 7,5 e 8) com Bicarbonato 3 mEq/kg/12hs; hemodiálise nos casos graves se Fenobarbital > 80 mcg/ml ou dose ingerida >5 g; Hidratação: 6-8 lts/d alternadamente com SG2:1SF eManitol. Adicionar Cloreto de K 19,1% e Bicarbonato de sódio alternando 1 amp de cada em soros alternados. Tratamento da hipotensão, inclusive com Dopamina se necessário. Prevenção da hipotermia. Assistência respiratória. Eletrólitos e pH cada 8 hs. Hemodiálise se necessário. 12) Anti-histamínicos H1(POLARAMINE,DRAMIN,PERIATIN): Dão efeitos anticolinérgicos: sonolência, letargia, midríase, vômitos, ataxia, rubor facial, depressão respiratória, etc. Tratamento: esvaziamento gástrico, carvão ativado; suporte cardiorrespiratório, Diazepam nas convulsões; tratar o choque, Neostigmine (PROSTIGMINE amp 0,5 mg/ml) dose 0,25 - 0,5 mg SC/IM adulto e 0,125-0,25 mg criança SC/IM. O Astemizol em altas doses pode causar alterações cardíacas (taquicardia ventricular) necessitando até de Lidocaína EV e cardioversão. 13) LÍTIO: Internar o paciente, imediatamente(risco de convulsões.Fazer lavagem gástrica (até duas horas, exceto em vigência da intoxicação pelas preparações de ação lenta, onde se pode fazer a lavagem até 24 horas após a ingestão).Hidratar, evitar drogas que aumentem a litemia, como os tiazídicos e a espironolactona.Hemodiálise é o tratamento de escolha. - Nas arritmias cardíacas refratárias, tratar com sulfato de magnésio EV. - Produtos de uso doméstico 1) Derivados do Petróleo (querosene, gasolina, etc): dá irritação gastrointestinal e de mucosas, náuseas e vômitos, depressão do SNC e pneumonia química. Tratamento: não fazer lavagem nem causar vômitos. Repouso gástrico por 4hs, depois líquidos de forma fracionada (5ml/kg). Assistência respiratória, oxigênio. Controle clínico e radiológico no 2º e 10º dia. Correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos. Em caso de ingestão de mais de 1 ml/kg ou associação a pesticidas, pode-se fazer
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