nasais: Amoxicilina 500 mg 8/8 h - Profilaxia das crises de repetição: remover adenóides, amígdalas predispostas, cauterização de cornetos hipertrofiados, etc. - Rinite Vestibular: Escoriação ou fissura da pele das narinas, podendo se infectar, decorrendo de assadura da pele do nariz por coriza ou traumas. Complicações: furúnculo, impetigo, erisipela. Tratamento: Evitar remover crostas à força. Pomadas de corticóide + antibiótico (DRENISON-N) 2-3 x ao dia. No furúnculo: P.G.Benzatina. - Rinite alérgica: É uma reação de hipersensibilidade imediata, mediada por IgE contra alérgenos: pó domiciliar, esporos de fungos, pêlos de animais, etc; comum coexistência de sinusite alérgica, eczema,conjuntivite ou asma. História de antecedentes alérgicos. Incide em locais de maior poluição (mofo, carpete, livros e animais domésticos), modificação de temperatura/umidade. 15-20 % da população geral. Em 30% das crianças filhas de pais alérgicos. Clínica: Sintomas semelhantes ao resfriado comum, sendo prolongado, com variações sazonais. Ao exame: cornetos nasais hipertrofiados, edemaciados, pálidos com mucosa nasal arroxeada, RX dos seios paranasais (opacidade da cavidade sinusal), citograma nasal (eosinófilos), testes cutâneos de sensibilidade positivos; IgE sérica elevada e eosinofilia sanguínea. Pode haver pólipos. Tratamento: Sintomáticos: Vasoconstrictores nasais só até 5 dias; descongestionantes + antihistamínicos orais; anti-histamínicos só (HISMANAL,Loratadine 10 mg, Ebastina 10 mg: 1cp x d) ou associados (ACTIFEDRIN,CLARITIN=LORATADINE D). Corticóides tópicos nasais: Beclometasona spray (BECLOSOL spray nasal) cada narina 2 x ao dia x meses. Outros:Budesonida, Flunisolida, Fluticasona e Mometasona.Corticóide sistêmico nas crises: Prednisona VO ou Betametazona (DIPROSPAN) IM. - Ação profilática: Cromoglicato (INTAL NASAL) 1-2 aplicações nasais 6 x ao dia -Cetotifeno (ASMEN, ZADITEN) com resultados após 3 meses de uso. Pode-se usar após debelado o edema nasal: infiltração nasal de glicose 50% + DIPROSPAN ou DECADRONAL. Específico: Controle ambiental com remoção dos alérgenos (travesseiros de pena, colchões,carpetes,cobertores de lã, animais,plantas, mofo,fumo, etc). Vacinas de uso SC (ALERGOMED) iniciar com pequenas doses, aumento progressivo 1-2 x semana até dose de manutenção em 2-3 meses. Alternativa: MULTIGEN AL 03 gts via sublingual 3 x dia. - Rinite Vasomotora: desequilíbrio no controle vasomotor da mucosa nasal com obstrução e rinorréia desencadeada por fatores como mudanças de temperatura, umidade do ar, odores fortes,etc. Comum polipose e asma. A rinite em báscula é diagnóstica (para o lado que se deitar, aparece rinite). Tratamento: visa remover fatores, evitar descongestionantes nasais, infiltração nasal de glicose 50% + Dexametazona e prevenir com Ipratrópio: ATROVENT NASAL 4 x d. Corticóides tópico e sistêmico ajudam - Cirurgia de desvio de septos e exérese de pólipos. - Rinite Medicamentosa: uso abusivo de vasoconstrictores nasais como fenômeno de rebote. O tratamento visa suspender medicamentos, corticóide intranasal. - Rinite Eosinofílica não-alérgica: surtos paroxísticos, acima de 20-30 anos; mais pela manhã; citologia nasal:eosinofilia. O tratamento visa remoção de fatores (evitar AAS e AINEs); anti-histamínicos, corticóide tópico e retirada de pólipo se presente: 30%). - Rinite atrófica e Ozenosa: Por atrofia da mucosa nasal, por irritantes químicos, rinossinusites, sífilis, etc. Quadro de obstrução nasal e crostas constantes, desconforto faríngeo, eliminação de secreções/crostas, mau hálito, etc. A forma ozenosa é a mais grave (há atrofia óssea) com a tríade sintomática: fossas nasais amplas por atrofia osteomucosa; formação de crostas sem ulceração da mucosa subjacente e fetidez característica. Mais no sexo feminino,e adultos; classes pobres e parece ser familiar - A fetidez é característica e percebida a vários metros; crostas fétidas, hipo ou anosmia. Diagnóstico: Rinoscopia: crostas amarelo-esverdeadas, mucosa atrofiada, atrofia ósteomucosa, cultura com antibiograma; RX de seios da face e biópsia da mucosa nasal. Tratamento: Da simples: afastar causas, combater bactérias colonizantes, Eliminação das crostas com lavagem com solução salina morna(1 colher de chá de sal: 1 lt dágua) e instilação de Glicose 25% e lavagem com água limpa
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