coloboram para manter a anteversoflexção uterina. Os prolapsos genital correspondem a anormalidades dessas estruturas. São eles: Prolapso uterino Cistocele Uretrocele Enterocele Prolapso de cúpula vaginal. Etiologia: Multiparidade (decorrentes de traumas de parto,, ruptura da fascia endopelvica e Sobredistensao dos ligamentos) Menopausa (presença de receptores hormonais para estrogênio e progesterona no Assoalho pélvico e nos ligamentos de suspensão) Alteração no tecido conjuntivo (Síndrome de Ehlers-Danlos) Neuropatias periféricas (espinha bífida) PROLAPSO UTERINO Classificação: Grau I: o colo atinge o terço inferior da vagina. Grau II: atinge o intróito vaginal Grau III: todo o corpo e exteriorizado pela vagina. Sintomatologia: sensação de peso no baixo ventre Sensação de bola na vagina Retenção urinaria Obstrução uretral (rara) Hidronefrose (rara) Obstipaçao intestinal (na presença de retocele intensa) Diagnostico: fundamentalmente clinico: - Inspeçao dinâmica com manobra de Vasalva -Especular: apreensão do colo do útero com pozzi e tração para estabelecer o Grau de prolapso. - Histerometria uterina > que a medição com histerometro colocado lateralmente ao útero da distancia entre a fenda vulvar e ostio uterino = prolapso total. Exames complementares: - Rx da coluna lombossacra (prolapso em nulipara para afastar espinha bífida) - Ressonância magnética dinâmica Tratamento: Conduta expectante: corrigir obesidade e obstipaçao intestinal e tratamento fisioterapico Tratamento cirúrgico:
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Cirurgia de Manchester (histeropexia e amputação semi310