MANEJO RESIDUOS HOSPITALARIOS Dr. Lucas Burchard Se単oret 2012
Hospitalarios
Desechos Sanitarios
Extrahospitalarios: Clínicas, Consultas Médicas, Centros Ambulatorios, Clínicas Dentales, Laboratorios, Centros Investigación, Centros Diálisis.
EL VOLUMEN DE RESIDUOS EXTRAHOSPITALARIOS ES TAN IMPORTANTE O MAYOR QUE EL DE LOS DE HOSPITALES
El 75 – 90 % de los Residuos Hospitalarios carece de riesgo sanitario
El 10 – 25 % presenta algún riesgo sanitario
El material cortopunzante corresponde a un 1 % de los Residuos Hospitalarios
Pero es el mas riesgoso para el personal hospitalario
Riesgo de infecciĂłn con material cortopunzante Agente Infeccioso
Tasa de riesgo
VIH
0,3 %
Hepatitis C
1,8 %
Hepatitis B
6 – 30 %
* Riesgo para personal sanitario. Fuente: Ministerio de Salud. Chile.
Los estudios realizados indican que el riesgo de los residuos hospitalarios para los trabajadores de empresas que recolectan basura es DESPRECIABLE
Este riesgo se ha calculado en 0,003 – 0,001 % para VIH y de 0,0025 % para hepatitis B.
Residuos Peligrosos
Residuos S贸lidos asimilables a dom茅sticos
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Residuos Especiales
Residuos Radioactivos baja Intensidad
Residuo Peligroso es aquel residuo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la salud pública o efectos adversos para el medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto, como consecuencia de ya sea su toxicidad ( aguda , crónica o extrínseca*), inflamabilidad, reactividad o corrosividad
Toxicidad extrínseca: cuando esta se genera durante el proceso de eliminación del residuo. Véase Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Decreto Supremo Nº 148/2003 Ministerio de Salud. Chile.
Residuos Peligrosos Hospitalarios Clasificación
Ejemplos característicos
Drogas citotóxicas
Clorambucil, ciclofosfamida, tamoxifeno, semiustina, melfalán, etc..
Solventes Orgánicos Halogenados
Cloroformo, cloruro de metileno y tricloroetileno.
Solventes Orgánicos no Halogenados
Xileno, metanol, acetona, tolueno, acetonitrilo,y acetato de etilo.
Sustancias Orgánicas Peligrosas
Formaldehído, percloroetileno y fenoles.
Metales Pesados
Mercurio (termómetros), plomo y cadmio (baterías)
Sustancias Inorgánicas Peligrosas
Ácidos (sulfúrico, nítrico, clorhídrico, crómico), Álcalis (hidróxido de sodio, amoníaco), Oxidantes (permanganato de potasio, dicromato de potasio) y Reductores (bisulfato de sodio).
Residuos Peligrosos
Residuos S贸lidos asimilables a dom茅sticos
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Residuos Especiales
Residuos Radioactivos baja Intensidad
Residuos Radiactivos de Baja Intensidad son aquellos que contienen o están contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad específica, luego de su almacenamiento, es inferior a 74 becquereles /gramo o a 2 milésimas de microcurio/gramo
Residuos Peligrosos
Residuos S贸lidos asimilables a dom茅sticos
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Residuos Especiales
Residuos Radioactivos baja Intensidad
Residuos Especiales son aquellos sospechosos de contener agentes pat贸genos en cantidad o concentraci贸n suficientes para causar enfermedad en un hu茅sped susceptible
Tipos de Residuos Especiales Cultivos y muestras almacenadas
Residuos patol贸gicos
Sangre y productos derivados Elementos cortopunzantes Residuos de animales
RESIDUOS ESPECIALES
Cultivos y muestras almacenadas: - Residuos de producción de material biológico, - Vacunas de Virus Vivo, - Placas de cultivo, - Mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos, - Residuos de cultivos, - Muestras almacenadas de agentes infecciosos, - Cultivos de Laboratorios médicos, - Cepas de agentes infecciosos de laboratorios
RESIDUOS ESPECIALES
Residuos Patológicos:
Son los restos biológicos, tales como tejidos, órganos, partes removidas del cuerpo, restos humanos y fluidos corporales con riesgo sanitario.
RESIDUOS ESPECIALES No incluye material contaminado desinfectado
Sangre y productos derivados: Aquí van la sangre, el plasma, el suero y demás componentes sanguíneos. SE
INCLUYE GASAS Y ALGODONES Y OTROS ELEMENTOS QUE ESTÁN SATURADOS CON SANGRE No incluye productos de Banco de Sangre inocuos.
RESIDUOS ESPECIALES
Material cortopunzante
:
Todos aquellos residuos de actividades médicas capaces de causar cortes o punciones. Se incluyen: - Agujas hipodérmicas, - Agujas de Sutura, - Pipetas Pasteur, - Bisturíes, - Placas de Cultivo, - Cristalería, - Ampollas
RESIDUOS ESPECIALES:
Residuos de Animales: Aquellos formados por cadáveres de animales, sus partes y sus camas, que estuvieron expuestos a agentes infecciosos
Residuos Peligrosos
Residuos S贸lidos asimilables a dom茅sticos
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Residuos Especiales
Residuos Radioactivos baja Intensidad
Residuos Asimilables a domésticos:
Aquellos que pueden ser entregados a la recolección municipal sin tratamiento previo, tales como material de oficina, restos de alimentos, material de limpieza de pasillos, salas y dependencias incluyendo las GASAS Y ALGODONES NO SATURADOS CON SANGRE y JERINGAS DESECHABLES SIN SANGRE. Se incluyen aquí los RESIDUOS ESPECIALES que han sido sometidos a TRATAMIENTO.
Zona de generaci贸n
Transporte Interno
Zona de Almacenamiento
Transporte Externo
Zona de Eliminaci贸n
Cada Unidad, Sección , Servicio u Oficina del Hospital se constituye en una
ZONA DE GENERACIÓN DE RESIDUOS. Cada Zona de Generación debe categorizar sus residuos según la clasificación ya expuesta en: RESPEL = Residuos Peligrosos, RESRAD= Residuos Radioactivos, RESESP = Residuos Especiales y RESDOM = Residuos Asimilables a Domésticos
Todas las zonas de generación son distintas por lo que no tienen que tener los 4 tipos de residuos. En general, las oficinas administrativas solo tienen RESDOM y los Servicios Clínicos ,RESDOM y RESESP.
Cada Sala debe contar con Contenedores de Residuos en cantidad suficiente para los distintos tipos de residuos que se generen. Estos contenedores deben cumplir con los siguientes requisitos: -Debe tener tapa de cierre ajustado, -Su superficie debe ser lisa,
-Sus bordes deben ser romos, -Deben tener mangos o asas, -Material
resistente al trato y a los residuos,
-Capacidad inferior a 110 litros y - Cumplir normas de color y
rotulaci贸n
El código de colores para los contenedores de residuos es: ROJO = Residuos Peligrosos AMARILLO = Residuos Especiales NEGRO o GRIS = Residuos asimilables a Domésticos.
Todo Contenedor tendrá una ETIQUETA con el nombre de la DEPENDENCIA a que pertenece.
Los contenedores de residuos de cada dependencia estarรกn ubicados en un lugar fijo e identificado.
En transporte interno de residuos debe hacerse en condiciones de seguridad apropiadas, sin ruidos y en horario que no coincida con la alimentaciĂłn de los pacientes.
Los carros de transporte serĂĄn lavables y con un diseĂąo apropiado para este fin de forma que no obstaculicen las operaciones de carga y descarga
Todo hospital debe contar con un ÁREA o SALA DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS. Esta Área o Sala debe estar aprobada por la Autoridad Sanitaria.
La Sala de Almacenamiento debe contar con la capacidad para almacenar los REAS considerando: 1.- CategorĂas de REAS generados por el Hospital, 2.- NĂşmero y tipos de contenedores y 3.- Frecuencia de recolecciĂłn
-Piso de baldosa o cerámica de color claro, con pendiente de al menos 2 % dirigida a un sumidero conectado al alcantarillado, - Muros de cerámica o azulejos de color claro, - Iluminación y ventilación apropiadas, - Puerta de cierre ajustado y provistas de cerrojos, - Sectores separados para las distintas categorías de residuos generados por el hospital, - Las aberturas al exterior protegidas del ingreso de insectos y roedores, - Área de lavado y desinfección de contenedores y - Lavamanos para aseo del personal.
La Sala de Almacenamiento debe estar a cargo de un funcionario con la misiรณn de preocuparse de la operaciรณn y mantenimiento. Solo se permite el ingreso de las personas encargadas del manejo de los residuos. Deberรก ser lavada diariamente. Asimismo, semanalmente debe desinfectarse con soluciรณn de cloro al 0,5 % o una soluciรณn equivalente.
MANEJO RESIDUOS HOSPITALARIOS RESIDUOS ESPECIALES
Tipos de Residuos Especiales Cultivos y muestras almacenadas
Residuos patol贸gicos
Sangre y productos derivados Elementos cortopunzantes Residuos de animales
Los residuos especiales deben almacenarse en contenedores de color amarillo.
Los residuos especiales deben mantenerse en bolsas cerradas y su perĂodo de almacenamiento a temperatura ambiente es de 72 horas como mĂĄximo.
Sin embargo, si se almacenan a < 4 Âş C podrĂĄn almacenarse por 7 dĂas.
La sangre y derivados originados en Banco de sangre pueden ser eliminados al alcantarillado si al anรกlisis se demuestran inocuos.
Los contenedores para residuos cortopunzantes deben ser r铆gidos y resistentes al corte y la punci贸n.
Todo hospital que genere mรกs de una tonelada mensual de residuos especiales debe presentar un Plan de Manejo a la Autoridad Sanitaria.
Todo hospital que genere mรกs de una tonelada mensual de residuos especiales debe, ademรกs, contar un Plan de Contingencia.
Toda empresa que se dedique al transporte de residuos especiales requiere aprobaci贸n de la Autoridad Sanitaria.
La disposici贸n final de residuos especiales solo puede hacerse en lugares aprobados por la Autoridad Sanitaria para ese efecto.
Lectura complementaria. República de Chile. Ministerio de Salud. Reglamento
sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud. Dto. Nº 6/2009 y dto. Nº 64/2010.
República de Chile. Ministerio de Salud. Reglamento
Sanitario sobre Manejo de residuos Peligrosos. D.S. Nº 148/2003.
República de Chile. Ministerio de Transportes.
Reglamento de Transporte de Residuos Peligrosos. D.S. Nº 298/1994.
Lectura complementaria. República de Chile. Ministerio de Salud. Reglamento
sobre Diseño y Operación de Rellenos Sanitarios. Dto. 189/2005,
República de Chile. Ministerio de Salud. Reglamento
sobre autorizaciones para instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes, personal que se desempeña en ellas, opere tales equipos y otras actividades afines. Dto. 133/1984.