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Manual de Psicoprofiláxis Perinatal


Manual de Psicoprofiláxis Perinatal

Lorena Janet Calderón Porras.

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Psicoprofiláxis Perinatal


Índice

Psicoprofiláxis perinatal…………………...…………………………..05 Después de los 35………………......…………………………………06

Alimentación…………………....…………………………………08

Cambios………………………..………………………………...11

Ejercicios de relajación y respiración……..…………………………...13 El Sexo durante el embarazo……..………...………………………...19 En el hospital………………………………..………..…..…………....21 Trabajo de parto………………………….....…………..…………......22 Después del parto…………………………………………………….28 Cuidados del recién nacido………………...…………………………30

Protección laboral………………………….…………………..………36

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Psicoprofiláxis Perinatal


Psicoprofiláxis perinatal. ¿Qué es?

Curso Psicoprofiláctico. Es un curso donde se enseñan los cambios que ocurren en el trabajo de parto. Es recomendado tomar un curso porque proporciona a la paciente información que ayuda a quitar la ansiedad de dolor en el momento del parto. ¿Ansiedad de dolor? Es la preocupación que tiene la mujer con lo que se refiere al momento de parto. ¿Como es afectada un mujer con ansiedad de parto? La mujer se pone tensa, por la preocupación y lo que se necesita es que este relajada, al estar tensa se necesita colocar más anestesia, porque no coopera por la angustia que tiene y por lo tanto hace que el cuepo se ponga duro y sea más difícil sacar al bebe. No pasa nada si no se toma el curso, solo que a la hora del parto es un poco más difícil. Parto psicoprofiláctico? Un parto psicoprofiláctico no es un parto natural, sino un “parto preparado” mediante clases, lecturas y prácticas que le dan a la futura madre los conocimientos, y las habilidades para manejar la ansiedad y el dolor. La pareja que se involucra en la preparación e interacciona con otras parejas durante las clases “experienta una vivencia completa responsabe y gratificante del nacimiento del su bebe”. Se trata de una preparación para el parto, y su proposito no es evitar dolor, sino reducirlo. Consiste en la apliacíon de relajación que contribuyen a menguar o eliminar el estrés, temor que algunas mujeres sienten durante el embarazo. Consejos para un embarazo seguro:

La salud del bebe es primero.

• Relajación y técnicas de respiración

• Alimentarce sanamente

• Cuidar la alimentación

• Descansar durante el dia

• Que el padre este involucrado en el proceso

• No realizar esfruezos inesesarios. • Evitar el alcohol y otras drgas. • No automedicarse

Psicoprofiláxis perinatal ¿Qué es?

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Tipos de embarazos

Embarazo Normal: Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con fecundación y termina con

el nacimiento del producto a termino de cuya evolución no se afectan a la salud de la madre y del feto. Embarazo de alto riesgo: Aquel en el que existen factores de riesgo que aumentan la posibilidad de producir daño al feto y/o recién nacido. Parto normal: Serie de procesos fisiológicos mediante los cuales la madre expulsa por vía vaginal, el producto de la concepción a termino; se divide en tres períodos: dilatación, expulsión y alumbramiento. Parto por Cesarea opcional: Algunas mujeres prefieren tener una cesárea en lugar de un parto vaginal aunque no haya necesidad médica. Se conoce con el nombre de “cesárea optativa”. Puede ser atractivo para ambos la mujer y el médico considerar un parto por cesárea, porque los ayuda a planear sus itinerarios. Algunas mujeres piden tener una cesárea por la preocupación al dolor del parto vaginal.

Después de los 35 ¿Qué pasa…

La incidencia de mujeres embarazadas después de los 35 años. Desde los años 70, la incidencia de mujeres que se embarazan después de los 35 años ha aumentado drásticamente, en parte porque muchas mujeres postergan la maternidad hasta lograr sus objetivos profesionales y en parte por los avances en las técnicas de reproducción asistida. Influencia de la salud materna en el embarazo Antes de salir embarazada es recomendable que la mujer se realice un examen completo para descartar la presencia de alguna enfermedad. Se ha demostrado que lo importante para la evolución favorable del embarazo no es la edad de la madre, sino su estado de salud preexistente al embarazo. En general, a medida que avanza la edad tanto el hombre como la mujer tienen más posibilidad de presentar enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión arterial, las cuales pueden repercutir de manera negativa en el embarazo. Por otro lado, se ha demostrado que las mujeres después de los 35 años tienen más posibilidades de desarrollar alguna de estas enfermedades durante su gestación. Esto demuestra lo importante de un control prenatal temprano y adecuado, para realizar un diagnóstico precoz y prevenir complicaciones en el embarazo. Riesgo de defectos genéticos fetales El riesgo de presentar defectos genéticos fetales se incrementa con la edad. Las alteraciones más frecuentes son las trisomías, específicamente la trisomía 21 o Síndrome de Down, el cual es causado por la presencia de un cromosoma 21 extra, en el cual hay anormalidades mentales y físicas. A los 25 años, una mujer tiene un riesgo de tener un bebé con Sindrome de Down de 1 en 1250; a los 30 años, un riesgo de 1 en 952; a los 35 años, un riesgo de 1 en 378; a los 40 años, un riesgo de 1 en 106; y a los 45 años, 8

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Psicoprofiláxis Perinatal


un riesgo de 1 en 30. Por eso a partir de los 35 años es recomendable realizar pruebas prenatales (amniocentesis o biopsia de vellosidades coriales) para descartar la presencia de síndrome de Down y otras anormalidades cromosómicas. Alrededor del 95% de las mujeres que se realizan estas pruebas no presentan alteraciones fetales. Si estas pruebas son normales y la madre es sana, entonces el riesgo del bebé de tener malformaciones fetales es igual al de la población general.

Riesgos en el embarazo 1. Riesgos para la madre: Trabajo de parto difícil, especialmente si es primigesta (primer bebé) Parto por cesárea Diabetes gestacional Hemorragias del 3 trimestre (por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta) Preeclampsia e hipertensión arterial 2. Riesgos para el feto: Peso: menos de 2500 gr Peso: más de 4000 gr Aborto espontáneos Muerte perinatal Anormalidades cromosómicas

• Realizarse un chequeo médico preconcepcional para descartar patologías médicas • Tener un control prenatal temprano y regular durante el embarazo • Realizarse las pruebas prenatales para descartar la presencia de anormalidades genéticas • No tomar bebidas alcohólicas durante el embarazo • No fumar durante el embarazo • No tomar medicamentos que no sean indicados por el médico

¿Como puede una mujer embarazada disminuir los riesgos?

A pesar de que existen riesgos, tanto médicos, obstétricos como genéticos, lo importante es la prevención. Es recomendable que toda mujer que tenga 35 años o más siga las siguientes recomendaciones: • Tomar antes y durante el embarazo ácido fólico para disminuir las posibilidades de defectos del sistema nervioso central. • Consumir una dieta sana, que incluya alimentos ricos en ácido fólico como cereales, jugo de naranja y vegetales verdes Después de los 35

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Alimentación Medidas de bienestar que ayudan

La Academía de Pediatria de Estados Unidos presentó un informe en el que señala que los niños alérgicos a la leche materna podrían tolerar el pecho si sus madres eliminaran algunos alimentos de la dieta. En un estudio publicado en la revista Pediatrics, médicos señalaron que las madres de niños lactantes que reaccionan desfavorablemente a la leche deben abstenerse de ingerir huevos, pescado, maníes, nueces, almendras y leche. Sin embargo, advirtieron que esto implicaría incorporar suplementos para evitar deficiencias de minerales y vitaminas. Asimismo, los galenos señalan que las embarazadas con mayor posibilidad de dar a luz a niños con alguna alergia no deben preocuparse por modificar su dieta antes del nacimiento del bebé. En este caso, la única posible excepción es el maní. Estudios revelan que la leche materna contiene nutrientes que reducen los riesgos de padecer enfermedades respiratorias y evitan otros problemas de salud. Por lo tanto, la agrupación recomienda que las madres amamanten a sus hijos durante los primeros seis meses de vida, se estima que un tres por ciento de los bebés que nacen son alérgicos a una proteína presente en la leche materna y en la leche de vaca. Acido fólico La mayoría de los órganos del embrión se forman durante los cuatro primeros meses del embarazo, cuando quizás aún no conozcas tu nuevo estado. Por eso conviene que tomes ciertas precauciones desde el momento de la concepción. Una de las más importantes es asegurarte un aporte adecuado de ácido fólico (más conocida como vitamina B9), que desempeña un papel fundamental en el desarrollo del cerebro y la médula espinal del feto. Está demostrado que un suplemento diario de ácido fólico (0,4 mg antes del embarazo y 0,8 mg en el primer trimestre) previene graves malformaciones como la espina bífida (defecto en el cierre del tubo neural) y la anencefalia (falta parcial del cerebro, el cráneo y piel) en el niño. La carencia de vitamina B9 también se ha asociado con abortos espontáneos y desprendimiento prematuro de la placenta. El ácido fólico se encuentra en legumbres, cereales integrales (pan, galletas, arroz), hortalizas de hojas verdes (lechugas, espinacas, acelgas) y frutas, sobre todo cítricas como la naranja, la toronja y los limones. Pero, como es difícil obtener el nivel necesario de ácido fólico con la comida, es aconsejable tomar un suplemento desde dos meses antes de la gestación hasta el final del primer trimestre, como mínimo. Si tienes alguna duda, consulta a tu ginecólogo. 10

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Psicoprofiláxis Perinatal


Necesidad nutricional y embarazo Para mantener un apropiado equilibrio nutricional, la mujer embarazada puede incluir diariamente proteínas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas y minerales en sus comidas. El correcto aporte proteínico queda garantizado con 150 gramos de carne, pescado o ave. Es suficiente en la dieta, consumir hidratos de carbono por el equivalente a dos platos de legumbres y un plato de arroz semanal. Además, se sugiere comer 4 rebanadas de pan integral diariamente. El correcto aporte de grasas queda garantizado con 20 gramos de margarina y dos cucharadas de aceite para la ensalada. Las proteínas Proporcionan los aminoácidos esenciales para la construcción de nuevos tejidos, así como para asegurar que las enzimas, las hormonas y anticuerpos funcionen de manera efectiva. Durante el embarazo necesitas el doble de proteínas, indispensables para la formación de los tejidos fetales. Se encuentran principalmente en: carnes, pescado, huevos, granos, frutos secos y productos lácteos. También los granos de soya son una fuente excelente de proteína vegetal que deben ser combinada con cereales, almendras, avellanas, maní, pipas de girasol, nueces. Es preferible consumir verduras crudas bien lavadas o cocidas al vapor, porque pierden menos vitaminas que en guisos muy elaborados. En cuanto al hígado, a pesar de ser un alimento rico en vitaminas, proteínas, hierro y fósforo, puede ser nocivo si el animal al que perteneció fue engordado con sustancias hormonales como el clenbuterol. Vitaminas y minerales Son esenciales para el crecimiento del feto. La ingestión de productos frescos y complementos farmacológicos indicados por el médico, proporcionan el mejor aporte a la dieta. Algunas vitaminas se encuentran en gran concentración bajo la piel de las frutas y las verduras, otras, especialmente la vitamina C (que previene los estados anémicos y los resfriados), se destruye cuando se somete a cocción o se procesa.

La vitamina B9 o ácido fólico, previene las malformaciones en el embrión como la espina bífida. Su carencia está asociada con el desprendimiento prematuro de la placenta, los vómitos, las hemorragias y los abortos espontáneos. El ácido fólico se encuentra en todos los vegetales de hojas verdes, los cereales integrales, el queso, los espárragos, los riñones, los huevos, los cítricos, el kiwi, las fresas y los melones. La vitamina D es necesaria para la absorción del calcio y el fortalecimiento de los huesos, se relaciona con el desarrollo físico y se fija en el organismo por los baños de sol. Este elemento se encuentra en la leche completa, la yema del huevo, la mantequilla y la nata. Cuando tomes productos lácteos, procura ingerir la grasa que contiene vitamina A y D. La vitamina E interviene en la formación de glóbulos rojos y regeneración de tejidos cutáneos. Su fuente principal son los aceites vegetales, los cereales y los frutos secos. Alimentación

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Los minerales más requeridos por el organismo de la gestante son: el calcio, el fósforo y el hierro. Este último se encuentra en las sardinas, las ostras los mejillones, las habas, las almendras, los higos, albaricoques y ciruelas, en las espinacas, acelgas y berro. El propósito del hierro es intervenir en la formación de glóbulos rojos en la sangre del niño.

• El calcio interviene en la formación del esqueleto del feto y se encuentra en los productos del mar como

bacalao y caviar, el grano de soya, levadura de cerveza, germinados, perejil, cacao, copos de avena, nabo, col y brócoli. • Las necesidades del fósforo se incrementan a partir del tercer mes de gestación y se también es indispensable en la formación del esqueleto del embrión, lo contienen en abundancia productos marinos (atún y sardinas especialmente), la carne de res, las aves, las judías secas, el maní, las nueces y los cereales. • En cuanto a la sal es recomendable disminuir su consumo si se es muy aficionado a ella o suprimirla de la dieta si el médico lo indica. Sazonar la comida no tiene que ser un problema, piensa más bien que al no comer salado evitarás retener mucho líquido y disfrutarás mejor al saborear los platillos.

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Psicoprofiláxis Perinatal


Cambios Primer mes

Cambios en la Madre Para las mujeres con un ciclo de 28 días, alrededor del día 14 del ciclo menstrual, sale uno de los óvulos maduros de su ovario y pasa a la Trompa de Falopio donde la concepción tendrá lugar.La mujer puede experimentar manchado o sangrado en el momento en que el huevo se implanta en su útero. Ahora es un tiempo bueno para comenzar hábitos saludables, con una dieta especial para el embarazo, a base de frutas frescas y verduras, hacer ejercicio acorde, empezar a tomar ácido fólico adicional y dejar de fumar, dejar de beber alcohol y dejar de usar medicamentos no necesarios o no permitidos en el embarazo. Cambios Uterinos y de la Placenta El útero empieza a aumentar de tamaño y sus paredes internas se hacen más gruesas para anidar el embarazo, el cuello uterino se ablanda, la placenta y el cordón umbilical comienzan a formarse, comienza a aumentar la gonadotropina coriónica humana y su detección en la orina da pruebas de embarazo positivas. Tamaño del Utero Una pera. Cambios Físicos No hay menstruación, ligeras molestias en la pelvis, cansancio, aumento de las secreciones vaginales, posibles nauseas y vómitos, necesidad de orinar con más frecuencia. Cambios Emocionales Tu atención está centrada en cambios corporales, cambios del humor, sentimientos contradictorios acerca de la maternidad. Mayor sensibilidad a diversas situaciones Durante el embarazo es frecuente que experimentes cambios de humor. Esto se debe a un conjunto de factores tienden a conducirte a un estado de desequilibrio emocional: hormonales, afectivos y laborales. Es frecuente experimentar una necesidad de protección y contención afectiva inusual para tu personalidad, que te hace sentir diferente a ti misma. También puede ocurrir que no te encuentres cómoda en tu esquema corporal y te sientas no deseada o bien que tengas demasiada exigencia laboral.

¿Qué pueden hacer para combatir los cambios de humor? Necesitan protección y sentirce afectivamente contenidas, es necesario expresarlo directamente a su compañero sin esperar que “se de cuenta”. Cambios primer mes

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No temer decir “no puedo” o “no quiero” cuando es necesario. Nada es más importante en esta etapa de la vida que ella misma y su bebé. Date espacio para disfrutar de un momento de tu vida “breve y maravilloso”. Cambios de humor Como consecuencia de los cambios hormonales, es común que te sientas emocionalmente inestable. La novedad del embarazo y pensar en tu nueva responsabilidad como madre, pueden generar ocasionalmente estados depresivos o sentimientos contradictorios. Es indispensable que durante este proceso de adaptación a tu nueva condición física y psicológica, cuentes con el respaldo de tus seres queridos: tu pareja, tus padres, tus hermanos, abuelos, primos y tíos. No vale la pena que te quedes con esas impresiones o sensaciones. Tienes la libertad de llorar cuando lo sientas y hablar o comunicar tus angustias a los demás. Estarás sensible, pero anímate porque dentro de ti ocurre el milagro de la vida. Durante estos nueve meses tú y el bebé serán los protagonistas y el centro de atención de las otras personas. La relación con tu compañero Una pareja preparada se defiende mejor de la confusión que puede generar la información subjetiva y muchas veces incompleta que otras personas les pueden transmitir, casi siempre con buena intención. La pareja se considera de primordial importancia al involucrarse totalmente en el proceso de tener un hijo y su participación activa e interesada le permite el acceso a información antes considerada sólo femenina. Los hombres se convierten en excelentes “compañeros de embarazo” cuando descubren con alegría lo profundo y trascendental del proceso que ambos están viviendo. El fenómeno personal de la paternidad se nutre con un vínculo más intenso con su mujer y más precoz con su hijo, aún en el útero. La pareja o en su ausencia, la instructora u otro individuo preparado, comparte y ayuda a la mujer en todo momento, siendo un apoyo físico y espiritual, que representa un pilar de gran valor cuando los miedos y el descontrol quieran perturbar el proceso. La técnicas de relajación, la respiración, las visualizaciones y el agua tibia de una bañera se convierten en factores de primera línea que complementan a las posturas, otorgando a la mujer, en ocasiones, un dominio de la situación que dejarían boquiabierto a cualquier defensor de la analgesia obstétrica. El entrenamiento y la motivación consciente capacita y predispone a la mujer hacia la maternidad. Se trata del establecimiento de un fuerte vínculo inicial, sin temores por el feto que nacerá en un ambiente cálido y sin violencia. La estimulación para la inteligencia comienza aquí y se impone como un amoroso deber materno y un agradecido derecho del niño. El objetivo de toda esta preparación integral es proporcionar herramientas que ayuden en el goce pleno del embarazo, al acercamiento y la unión más íntima de la pareja, al contacto reflexivo y estimulador madre-niño desde el útero y a la creación de una elevada autoestima que fortalezca una poderosa actitud positiva hacia el parto. 14

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Psicoprofiláxis Perinatal


Ejercicios de relajación y respiración El ejercicio A menos que exista una razón médica para evitarlo, las mujeres embarazadas pueden y deben hacer ejercicio moderado por lo menos por 30 minutos al menos todos o casi todos los días. El ejercicio puede ayudar a las mujeres a sentirse mejor. Y, las calorías que se queman pueden ayudar a prevenir el aumento de peso excesivo. El ejercicio puede ayudar a las mujeres embarazadas a evitar la diabetes gestacional, un tipo de diabetes que a veces se desarrolla durante el embarazo. El ejercicio puede ayudar a desarrollar la resistencia necesaria para el parto y el alumbramiento. El ejercicio puede realzar el bienestar y promover la recuperación temprana y rápida luego del parto y el nacimiento del bebé. Qué puede hacer:

Importante: Antes de realizar cualquier tipo de ejercicio, pregunte a su profesional de la salud. Considere los siguientes tipos de ejercicio: • Caminar • Bailar • Nadar • Montar en una bicicleta fija • Aeróbicos • Yoga Antes, el embarazo era una buena excusa para sentarse y no hacer nada. Pero los tiempos han cambiado para las mujeres embarazadas que gozan de buena salud. En enero de 2002, el Colegio de Obstetras y Ginecólogos de los Estados Unidos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) dió a conocer sus nuevas recomendaciones para el ejercicio durante el embarazo y el período posterior al parto que animan a muchas más mujeres a mantenerse activas y en buen estado físico durante el embarazo. Qué dicen las recomendaciones El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. recomienda que las mujeres embarazadas saludables hagan por lo menos 2 horas y media de ejercicio aeróbico cada semana. Esto significa que la mayoría de las mujeres embarazadas deben tratar de hacer ejercicio aeróbico por 30 minutos casi o todos los días. Ejemplos de ejercicio aeróbico lo son el caminar, nadar y bailar.

Ejercicios de relajación y respiración

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Por qué hacer ejercicio es bueno para usted

puede correr o bailar, si así lo desea. El nadar es otro

En el corto plazo, el ejercicio nos ayuda a todos a sentir-

tipo de ejercicio que es muy bueno para las mujeres em-

nos mejor física y emocionalmente y, además, las calo-

barazadas. El agua soporta el peso del cuerpo y provee

rías quemadas ayudan a evitar el aumento excesivo de

resistencia que ayuda a aumentar su ritmo cardíaco. Ust-

peso. Las personas que hacen ejercicio en forma regu-

ed también puede tomar una clase de yoga o de aeróbi-

lar desarrollan músculos, huesos y articulaciones más

cos diseñadas para las mujeres embarazadas. Encontrará

fuertes. Además, con el tiempo, los beneficios son in-

que al realizar una variedad de actividades la ayudarán a

cluso mayores: menor riesgo de muerte prematura, en-

mantenerse motivada para continuar haciendo ejercicio

fermedad cardíaca y otras enfermedades graves.

durante el transcurso de su embarazo y más allá.

Pero en el caso de las mujeres embarazadas, el ejer-

Tenga cuidado al escoger un deporte. Evite las activi-

cicio tiene beneficios adicionales. Se ha comprobado

dades que pueden ponerla en riesgo de lesiones, como

que el ejercicio puede ayudarles a evitar la diabetes de

montar a caballo, o esquiar cuesta abajo. Evite los de-

gestación, un tipo de diabetes que a veces se desarrolla

portes que pueden lastimarle el abdomen. Especial-

durante el embarazo. A las mujeres que ya han tenido

mente después del tercer mes, evite aquellos ejercicios

diabetes de gestación, también se les recomienda hacer

en donde tenga que acostarse boca arriba porque puede

ejercicio en forma regular, además de modificar su dieta,

reducir el flujo de la sangre al útero y poner en peligro al

para mantener la enfermedad bajo control.

bebé. Nunca bucee porque puede causar problemas muy serios en el sistema circulatorio del bebé.

El ejercicio puede ayudar también a aliviar el estrés y desarrollar la resistencia necesaria para el parto. Tam-

Cuando haga ejercicio, préstele atención a su cuerpo y a

bién vale la pena mencionar que el ejercicio puede ser

cómo usted se siente. No se extralimite. Hágalo gradu-

muy útil para hacer frente al período post-parto. Puede

almente. Si usted sufre de un problema serio, como el

ayudar a las madres primerizas a mantener bajo control

sangrado vaginal, mareos, dolores de cabeza, dolor en

la depresión, recuperar su energía y perder el peso que

el pecho, disminución en los movimientos del bebé o

adquirieron durante el embarazo.

contracciones, pare de hacer ejercicio y llame a su profesional de la salud inmediatamente.

Antes de empezar Antes de empezar cualquier actividad física, hable con

Con un poco de cuidado, usted podrá lograr y mantener

su profesional de la salud. No todas las mujeres em-

un estado físico sorprendente. Usted se sentirá y se verá

barazadas deben hacer ejercicio, especialmente si tienen

mejor. Y sí, usted puede poner los pies en alto y descan-

un riesgo para el parto prematuro o sufren de una enfer-

sar - luego de haber ido a caminar.

medad seria, como del corazón o de los pulmones. Por lo tanto, revise con su profesional de la salud antes de

Gimnasia para embarazadas

empezar un programa de ejercicio.

Durante el embarazo conviene que la embarazada lleve una vida activa y haga ejercicio sin cansarse

Luego, decida qué tipo de ejercicio desear realizar. Esco-

demasiado.

ja aquellas actividades que usted disfrutará. Usted quer-

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rá probar varios. Por ejemplo, caminar por 30 minutos

Andar y nadar son actividades recomendables, mientras

es una forma excelente de obtener los beneficios aeróbi-

que otros deportes como la equitación, el ciclismo, el es-

cos del ejercicio, y no necesita hacerse miembro de un

quí o cualquier otro que suponga un riesgo y que pueda

gimnasio o comprar equipos especiales. Usted también

provocar caídas, deben tratar de evitarse.

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Psicoprofiláxis Perinatal


Si usted suele realizar algún deporte de forma habitual,

También deseas brindarle al bebé una gran cantidad

pregúntele a su médico si puede seguir practicándolo en

de oxígeno para ayudarlo a sobrellevar el estrés del

el embarazo.

nacimiento. Si respiras con pánico reduces la cantidad de oxígeno que inhalas para ti y para tu bebé. Estas sen-

La gimnasia de preparación al parto es un complemento

cillas estrategias te ayudarán a mantener una respiración

a esa vida activa que debe llevar la embarazada. Incluye

más balanceada durante el parto.

ejercicios de respiración y relajación muscular que preparan físicamente a la futura madre para que el parto

Patrones de respiración para el parto

resulte menos doloroso.

Cierra los ojos por un momento y concéntrate en tu

Es aconsejable practicarla a partir del segundo trimes-

respiración.

tre. Observa lo rítmica que es. Inspiras, y luego hay una Muy importante: Antes de realizar alguna de estas ac-

breve pausa antes de exhalar. La exhalación coincide

tividades, se recomienda informar al ginecólogo, sobre

con la inspiración en duración y profundidad. Se hace

todo si la mujer padece anemia, tiene hemorragias vagi-

una breve pausa antes de que los pulmones tomen la

nales, arritmias, hipertensión, si su embarazo es geme-

siguiente inspiración.

lar o sufre contracciones prematuras. En ningún caso se debe forzar el organismo.

Durante el parto, queremos mantener esta respiración rítmica. No permitas que la inspiración se torne más

Técnicas de respiración para el parto

• Respiración y exceso de respiración

• Patrones de respiración para el parto • Técnicas de respiración sencillas • Apoyo con la respiración • Respirar y pujar

• Respirar y no pujar Respiración y exceso de respiración

prolongada que la exhalación. En todo caso, la exhalación debe ser más prolongada que la inspiración. Es inevitable que tu respiración se vuelva más superficial cuando estés teniendo contracciones muy fuertes. No hay nada de malo en eso, siempre y cuando la respiración no comience a ser cada vez más rápida y se convierta en la respiración típica del momento de pánico. Técnicas de respiración sencillas

Cuando una persona está tensa y asustada, su respiración

• Piensa en la palabra “RELAX”. Tiene dos sílabas,

se torna superficial y rápida. Los hombros se elevan ha-

“RE” y “LAX”. Ahora intenta este ejercicio.

cia las orejas y los músculos del cuello y de los hombros

Mientras inspiras, piensa en la sílaba “RE”, y

se sienten tensos y rígidos. Si le entra pánico, comienza

mientras exhalas piensa en la sílaba “LAX”. No

a respirar en exceso, inspirando profundamente y expul-

dejes que tu mente se distraiga y sigue repitiendo

sando el aire en jadeos agudos y breves. Puede sentirse

la palabra “RELAX” al compás de tu respiración.

mareada y fuera de control, notar hormigueo en los de-

Cuando exhales, trata de eliminar todas las

dos y tener la boca adormecida.

tensiones en tu cuerpo. Concéntrate en los músculos que sabes que siempre se ponen tensos

Todas estas son reacciones comunes ante situaciones

cuando te estresas. Recuerda, cada vez que

muy estresantes o atemorizantes. Son normales, pero

exhales, alarga la vocal: “...LAAAAAX”. Hay que

el cuerpo no puede permanecer en este estado durante

concentrarse en la exhalación. ¡La inspiración

mucho tiempo sin quedar exhausto. Durante el parto,

viene sola!

tu objetivo es conservar la energía al máximo posible. Ejercicios de relajación y respiración

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• También puedes intentar contar durante la respiración. A medida que inspires, cuenta lentamente en forma ascendente hasta tres o cuatro (o hasta el número que te resulte cómodo) y, a medida que exhales, cuenta hasta tres o cuatro nuevamente. Es posible que te resulte más cómodo inspirar hasta la cuenta de tres y exhalar hasta la cuenta de cuatro. • Intenta inspirar por la nariz y exhalar por la boca. Mantén la boca en una posición distendida a medida que exhales. Adentro por la nariz y afuera por la boca. A muchas mujeres también les resulta útil hacer un sonido al exhalar, como por ejemplo “Oooooooh” o “Aaaaaah”. Entre las contracciones, toma sorbos de agua para evitar que se te seque la boca.

no hacia la parte de atrás de la garganta. Puede ser mejor respirar profundo cuando sientas que comienza la contracción y luego exhalar o soplar lentamente mientras pujas. Esto impedirá que se te dañe la garganta, asegurará que mantengas un patrón de respiración saludable y provocará pujos eficaces. Si se te aplica la epidural, y realmente no sabes dónde deberías pujar porque no tienes sensaciones corporales de cintura para abajo, respira profundamente cuando el médico te indique que comienza una contracción y, a medida que soples, concentra tu mente llevando tus pensamientos hacia abajo, hasta donde está la cabeza del bebé entre tus piernas, y puja. A veces se les pide a las mujeres que aguanten la respiración y pujen el máximo tiempo posible. Esta no es una buena idea, porque les privará a ti y a tu bebé de oxígeno, y pronto quedarás exhausta. Puja tantas veces por contracción como te parezca que está bien. Cuatro o

Apoyo con la respiración

cinco pujos por cada contracción es lo normal.

Es posible que te resulte muy difícil mantener una respiración rítmica y relajarte cada vez que exhales cuando

Respirar y no pujar

estés teniendo contracciones dolorosas, estés cansada y

A veces las mujeres sienten la necesidad de pujar antes

el parto te parezca interminable. Este es el momento en

de que el cuello del útero esté completamente dilatado.

que el apoyo de la persona que te esté ayudando durante

En ese caso, tu médico te pedirá que no pujes para dar

parto — sea tu pareja, tu mamá, o una amiga — es esen-

más tiempo al cuello del útero para que se abra. ¡Esto

cial. Él o ella pueden ayudarte a mantener la respiración

puede ser extremadamente difícil! Puedes hacerlo un

estable respirando contigo. Necesitas ver a esta persona,

poco más fácil arrodillándote a cuatro patas con las na-

y debe darte las manos o colocar sus manos sobre tus

lgas levantadas y una mejilla apoyada sobre el colchón.

hombros, apoyándose suavemente sobre ellos. Entonces

Cuando llegue la contracción, haz cuatro jadeos cortos,

tú puedes seguir su patrón de respiración a medida que

luego inhala rápido, y después haz otros cuatro jadeos

inspira por la nariz y exhala, soplando suavemente en

cortos, y así sucesivamente. También puedes repetir la

tu rostro. Practica esto durante el embarazo. Es extraño

frase “No debo pujar” en tu mente a medida que jadeas.

al principio y los dos pueden sentirse algo tímidos. Sin

Respira normalmente entre las contracciones.

embargo, la respiración conjunta es maravillosa cuando estás pariendo y sientes que ya no puedes seguir más. Respirar y pujar Durante el segundo período del parto, estarás empujando a tu bebé para que salga. Muchas mujeres quieren contener la respiración cuando pujan. Esto está bien siempre y cuando pujes hacia abajo entre las piernas, y

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Psicoprofiláxis Perinatal


Elevación de la pelvis: Tendida de espalda en el piso, con los brazos a los lados y los pies flectados, comprime los glúteos y eleva la pelvis. Mantén durante 5 segundos y después baja lentamente la espalda, vértebra por vértebra.

Relajación lumbar De espalda en el suelo, con la columna pegada al piso, lleva ambas rodillas al pecho. Luego repite lo mismo con cada pierna por separado, manteniendo por 10 segundos.

Giro de la columna En el suelo, extiende los brazos, junta y dobla las piernas; mantén los hombros pegados al piso. Luego gira las piernas hacia la izquierda, mientras vuelves la cabeza hacia la derecha. Repite en el sentido contrario varias veces.

En cuclillas Con la espalda estirada y recta, abre las piernas y baja lo que más puedas. Reparte tu peso en los dedos de los pies y, si puedes, también en los talones. Este ejercicio te ayudará a estirar el lado interno de los muslos y la región pélvica. Para elongar aún más, puedes ejercer presión con los codos contra los muslos. Ejercicios de relajación y respiración

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Meter la pelvis De rodillas y con las palmas de las manos sobre el suelo, apretando glúteos y abdomen, arquea tu espalda hacia arriba (a). Mantén un momento y luego relaja con las espalda recta (b). Repite varias veces, descansando brevemente.

Inclinación hacia delante Abre las piernas al ancho de tus caderas. Inclínate hacia adelante con las rodillas levemente flectadas y con la espalda recta. Luego estira los brazos y toma tus manos por detrás de la espalda, acercándolas a la cabeza lo más posible. Fortaleciendo el perineo El perineo es el conjunto de músculos y ligamentos que sostienen los órganos genitales externos, uretra (conducto para orinar) y ano. Al preparar el perineo se adquiere conciencia de estos músculos y se aprende a contraerlos y relajarlos. Esto será de gran utilidad para pujar durante el parto, y para tonificarlos en el post parto. Para fortalecer esta zona se practica el ejercicio de Kegel, unas 3 o 4 veces al día que consiste en los siguiente: 1. De pie o sentada, contrae el perineo como tratando de retener la orina.

2. Mantén contraído entre 5 y 10 segundos, sin interrumpir la respiración, ni contraer glúteos ni abdomen. Relaja durante 10 segundos y contrae nuevamente Recuerda...

“Es saludable mantenerse activa y practicar estos ejercicios diariamente por unos 10 minutos. Pasada la semana 30, evita practicar los ejercicios que exigen estar tendida en el suelo.”

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Psicoprofiláxis Perinatal


El sexo durante el embarazo. A menos que su médico le indique lo contrario, el sexo durante el embarazo es seguro para usted y para el bebé. Muchos padres que esperan un bebé tienen miedo de que el sexo pueda ser perjudicial durante el embarazo. Temen que la relación pueda lastimar al bebé o incluso provocar un aborto espontáneo. Algunos temen que el bebé “sepa” que están teniendo una relación sexual. A veces al hombre le preocupa que la relación pueda causar malestar o dolor a la mujer embarazada. Las preocupaciones de este tipo son comunes y completamente normales pero casi todas ellas son infundadas. Si su embarazo está considerado de alto riesgo, es posible que deba tomar más precauciones que otras mujeres. Su médico podría indicarle que se abstenga de tener relaciones sexuales durante todo su embarazo o parte de él. Los cambios del embarazo Muchas mujeres no se muestran muy interesadas en tener relaciones cuando están embarazadas. El agotamiento, los cambios hormonales, la sensibilidad en los pechos y la vergüenza por estar perdiendo la cintura pueden refrenar el impulso sexual de la mujer embarazada. Consuélese pensando que la mayoría de las parejas reanuda su vida sexual activa durante el primer año de vida de su bebé. Por otro lado, muchas mujeres encuentran que el embarazo las hace desear relaciones sexuales con mayor frecuencia que antes. Este impulso sexual está causado por los cambios hormonales. A algunas mujeres, su nueva voluptuosidad las hace sentirse más atractivas físicamente que nunca. En las etapas posteriores del desarrollo del bebé, las posiciones que funcionaban antes del embarazo y en su primera etapa pueden volverse incómodas o incluso poco seguras. Por ejemplo, la mujer debe evitar recostarse sobre la espalda después del cuarto mes del embarazo ya que el peso del útero en crecimiento oprimiría vasos sanguíneos importantes. Por suerte, existen alternativas a la postura del misionero tradicional, como recostarse de costado o dejar que la mujer se coloque arriba. En cuanto al bebé, no tiene idea de lo que están haciendo mamá y papá. El bebé está bien protegido por un almohadón de líquido del interior del útero y por el abdomen de la mamá.

El sexo durante el embarazo

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Sugerencias para usted y para su pareja Si tiene dudas, consulte a su médico si puede tener relaciones sexuales.

• Hable con su pareja sobre sus necesidades y preocupaciones de manera abierta y afectiva. Si trabajan unidos, seguramente encontrarán la manera de hacerse feliz el uno al otro

• Déjese guiar por el goce y la comodidad de los dos. Si siente que algo no va bien física o emocionalmente para uno de los dos, déjelo y pruebe algo distinto

• No pierda el sentido del humor

Para evitar las infecciones de transmisión sexual, tenga relaciones sexuales sólo con una persona que no tenga ninguna otra pareja sexual y/o utilice un preservativo. Hable con su médico sobre la conveniencia de realizar pruebas de VIH para usted y para su pareja Si el embarazo es de alto riesgo o si tiene alguna pregunta, consulte a su médico Después del nacimiento del bebé, espere hasta su chequeo post-parto para reanudar las relaciones sexuales.

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Psicoprofiláxis Perinatal


En el hospital ¿Qué debes llevar al hospital? El día tan esperado ha llegado, pero a ultima hora es muy difícil recordar todo lo que se debe llevar para después del parto, siga esta lista básica de artículos y agrega los que se imagina va a necesitar, siempre se le olvidara algo que podrás pedir a un familiar o amigo que te lo traiga. Para el parto

• Medias para los pies fríos • Artículos para el pelo • Lápiz labial para humedecer tus labios • Algún artículo familiar para concentrarte mientras respiras

• El hospital te proveerá una bata para que no manches la tuya de sangre y líquido amniótico. Para el bebé

• Ropita para el bebé, si deseas vestirlo mientras estás hospitalizada. Algunos hospitales te proveen ropita para los primeros días.

• Cuatro pañales de recién nadido. El hospital le proveerá pañales durante tu estadía.

Para después del parto

• Dos sostenes de maternidad • Bata de baño • Succionador de leche materna, si deseas y no puedes lactar inmediatamente • Zapatillas para ti • Cosméticos y artículos personales • Números telefónicos de tus familiares y amigos • Ropa para salir del hospital. • Un cambio de ropa y artículos personales para tu pareja, si va a pasar la noche contigo • Loción para lubricar tu piel • Cámara para retratar a tu bebé

• Un trajecito para llevar el bebé a casa • Una frasada para salir del hospital. • Asiento de bebé para el carro. Muchos hospitales no te permiten salir del hospital a menos que tengas un asiento. Debes tenerlo instalado antes de salir hacia el hospital, para que cuando te den de alta no tengas que preocuparte por eso.

En el hospital

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Trabajo de parto Inicio El parto, suele comenzar dentro de las 2 semanas (38 o 40 semanas de embarazo) antes o después de la fecha estimada del parto. El tapón mucoso (una pequeña cantidad de sangre mezclada con mucosidad del cuello uterino) es la señal que indica que el parto esta a punto de comenzar; sin embargo, este tapón puede ser expulsado por la vagina hasta 72 horas antes del inicio de las contracciones. El parto, a veces comienza con la “ruptura de la fuente”, el niño puede romper con la cabeza el amnios y el córion, las membranas que lo rodean permitiendo al liquido amniótico su salida al exterior, lo que generalmente precipita el parto. Exploración perlvica. La palpación y exploración del perineo y los órganos pélvicos es de vital importancia. Palpación del cuello Dilatación: Describe el grado de abertura del orificio cervical. Borramiento: Es el proceso de adelgazamiento que sufre antes y después del parto. Dirección del parto normal • Mecanismos del parto en las presentaciones. • Contracciones uterinas regulares y dolorosas. • Expulsión del tapón mucoso. • Ruptura de las membranas. • Una señal sanguinoletnta. Preparación psicológica adecuada para el parto

La preparación para el parto consta de muchos elementos pero en el marco los más aplicables son:

Educación: El objetivo principal de las medidas debe ser la creación de una capacidad de comprensión y prevención de la evolución de los hechos que tienen lugar durante el parto junto con una sensación de dominio de la situación, con todo ello se intenta disminuir el grado de temor que acompaña al parto. Apoyo interpersonal: La embarazada debe poder identificar aquellas personas que le resultarían útiles durante el parto, no puede ignorarse la ayuda que es capaz de prestar una persona de confianza.

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Psicoprofiláxis Perinatal


Periodos del parto

Anestesia

El primer periodo de trabajo de parto comienza con las

La mayoría de las mujeres en las que el parto normal es

contracciones y termina cuando el cuello se ha dilatado

vaginal y espontáneo, precisan como mínimo, una infil-

completamente 10 cm.

tración de la piel con un anestésico local para facilitar y

El segundo periodo de parte, comienza con la dilatación

preparación de la episiotomía.

y el borramiento del cuello y finaliza con la expulsión del niño.

¿Cómo se puede manejar el dolor durante el trabajo

El tercer periodo del parto es el intervalo comprendido

de parto?

entre la expulsión del producto y la placenta.

La tolerancia al dolor del parto varía de mujer a mujer; toda experiencia de parto es única y exclusiva. El uso

Preparación para la expulsión

de anestesia para amortiguar el dolor durante el parto

Posición: Por lo general cuando la expulsión es inmi-

es una alternativa de la que conviene informarse con el

nente se coloca a la paciente en posición litotonica dorsal.

médico o matrona, pero no es la única forma de aliviar el dolor. Es importante estar bien informados ya que todo medicamento analgésico o anestésico conlleva potencial riesgo para la madre o la guagua. Dentro de la garantía GES (AUGE) 2007 de atención de parto personalizado se contempla la incorporación del manejo del dolor mediante disponibilidad de alternativas de analgesia. Una de las alternativas que suele utilizarse es la anestesia

Precaución: Limpiando el fondo del perineo, el monte

de venus y la parte proximal de los muslos con una so-

lución antiséptica, se cubre con paños estériles el vientre y las piernas de la paciente y el extremo de la mesa del parto, por debajo de las nalgas de la embarazada.

epidural. Este tipo de anestesia se coloca en la parte baja de la espalda, específicamente en el espacio epidural. Al aplicarla, se adormece el abdomen y la parte superior de las piernas, lo que disminuye considerablemente el dolor del trabajo de parto. Muchas veces se deja puesto un catéter, a través del cual se pueden administrar más

Durante el parto la persona que asista a la parturienta

dosis de anestesia en caso de requerirse.

debe llevar ropas totalmente estériles. Anexos del feto. Consiste principalmente en la placenta y las membranas. El fenómeno del alumbramiento tiene lugar en 3 tiempos. Desprendimiento de la placenta.

Después de la expulsión del feto, la expulsión de la placenta.

La hemostasia o detención de la hemorragia del parto.

Trabajo de parto

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También existen alternativas naturales para el manejo

paciente talvez manifiesta algunos signos de frustración,

del dolor. El uso de intervenciones no farmacológicas

temor, perdida de control, preocupación total de las con-

para el manejo del dolor es algo que se está usando cada

tracciones, irritabilidad y síntomas de agotamiento. Los

vez con mayor frecuencia en todo el mundo, como técni-

síntomas físicos son: nauseas, vomito, amnesia, palidez,

cas de respiración, de relajación, baños de agua caliente,

cefalea.

masajes, entre otros; puedes informarte con tu médico

A veces la paciente tiene dificultad para seguir las in-

o matrona. Hay especialistas que aseguran que el dolor

strucciones, ya que demuestran vaguedad al comuni-

fisiológico puede beneficiar a la madre y a la guagua de

carse y temen perder el control.

diversas maneras; para la mujer implica movimientos que protegen al niño/a y a ella misma. También el dolor

Tercera fase

estimula la producción de hormonas importantes para el

El tercer periodo del parto consiste en dos fases siguien-

parto y para el apego. La más conocida es la ocitocina,

tes:

llamada la hormona del amor.

1) Durante la primera ocurre separación de placenta, después de la expulsión se contrae para constituir una

Aspectos terapéuticos

masa globular y firme inmediatamente por debajo del

Para suministrar cuidados hábiles y terapéuticos, la en-

ombligo, el útero esta algo relajado.

fermera debe conocer la fase del parto y ser hábil en la

2) Durante la segunda fase la placenta se expulsa por lo

aplicación de técnicas de enfermería que sean pertinen-

regular habrá un derrame repentino de sangre que acom-

tes a los cuidados de la paciente durante cada fase.

pañara la explosión. La madre deberá empujar durante la expulsión si no puede hacerlo a causa de la anestesia,

El proceso del parto es complejo y pueden ocurrir difi-

será de ayuda la presión suave sobre el fondo uterino.

cultades y urgencias imprevistas. La enfermera debe ser capaz de valorar, planear, entrevistar y evaluar a la paci-

Cuarta fase.

ente a medida en que progresa el parto.

Esta fase se considera de gran importancia porque se pone en observación la madre y dura de una a dos

El parto normal pasa por cuatro fases.

horas.

Primera fase

Al final de la segunda hora se practica un examen a con-

Fase latente: Inicio de parto, dilatación de 2 a 5 centí-

ciencia para determinar el estado físico y después trans-

metros; la duración de la primera fase es, por lo general

ferir a la paciente a la unidad posparto.

Fase Activa: De una dilatación de 4 a 8 cm.

Preparación del parto.

de 8 a 10 horas.

Fase de transición: Dilatación de 8 a 10 cm. Este lapso es mas doloroso y difícil para la madre. Aumenta la cantidad de hemorragia (expulsión de tapón mucoso).

La preparación emocional consiste en ayudar a la madre a superar sus temores y la preparación física consiste en el ejercicio preventivo de los músculos abdominales para afrontar el esfuerzo de la dilatación y del parto.

Segunda fase. Ocurre cuando hay dilatación plena del cuello uterino

Gracias a este método, muchas mujeres dan a luz sin

y el producto esta listo a desencadenar por el conducto

sentir la necesidad de analgésicos.

vaginal la dilatación de la segunda fase para la nulípara

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suele ser de 40 a 50 min. En la multípara es de hasta 35

El parto natural se vale de técnicas de relajación y respi-

minutos. Esta fase puede identificarse por examen vagi-

ración para controlar el dolor durante el alumbramien-

nal que pone de manifiesto la dilatación completa. La

to.

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Psicoprofiláxis Perinatal


La técnica de relajación consiste en tensar consciente-

la vagina para que aparezca una porción cada vez mayor

mente una parte del cuerpo y luego relajarla.

de la cabeza. Cuando se ven entre 4 o 5 centímetros de

Esta técnica ayuda a la mujer a relajar el resto de su

cabeza, el medico coloca una mano sobre la cabeza del

cuerpo mientras el útero se esta contrayendo durante el

feto durante una contracción para controlar y, si fuese

trabajo de parto y a relajarse cuando no esta teniendo

necesario, frenar un poco su progresión. Se hace pasar

contracciones.

lentamente la cabeza y el mentón por la apertura vaginal para evitar que los tejidos de la madre se desgarren. Es-

Existen varias clases de respiración que pueden resultar

tas maniobras facilitan el alumbramiento.

útiles en la primera etapa del trabajo de parto, antes que la mujer comience a empujar.

La respiración profunda: que ayuda a la mujer a relajarse, se utiliza al comienzo y al final de la contracción. La respiración rápida superficial: que se concentra en la parte superior del pecho, se usa durante el punto mas doloroso de una contracción. Una serie de jadeos y soplidos ayudan a la mujer a abstenerse de empujar cuando tiene la necesidad de hacerlo pero el cuello uterino aun no esta dilatado por completo.

Si la dilatación de la abertura vaginal no permite que el niño emerja y hay posibilidad de desgarro, se realiza una episiotomía (una incisión en el perineo y en la pared vaginal). Este procedimiento tiene la finalidad de facilitar el parto y evitar un desgarro, que es una rotura irregular mas difícil de reparar que el breve corte en línea recta de la incisión. Se utiliza un anestésico local para insensibilizar la zona. Una vez que aparece la cabeza del bebé, el cuerpo rota de lado para que los hombros puedan salir con rapidez.

En la segunda etapa de trabajo de parto, la mujer alterna

Durante la primera o segunda contracción después del

entre empujar y jadear.

nacimiento, la placenta suele desprenderse del útero y casi de inmediato aparece una emisión de sangre. Si la

Alumramiento

placenta esta incompleta, se extraen las partes restantes de forma manual.

El alumbramiento es el paso del feto y la expulsión de la placenta (después del nacimiento) desde el útero al

En cuanto la placenta ha salido se administra oxitocina

exterior.

a la madre para favorecer la contracción del útero. Es

La posición ginecológica con las piernas de la madre

fundamental para evitar una posterior hemorragia pro-

bien flexionadas, favorece al máximo los esfuerzos de

cedente de la zona uterina de la que se desprendió la

expulsión.

placenta. A continuación se sutura la incisión de la episiotomía.

A medida que avanza el alumbramiento, se examina la vagina para determinar la posición de la cabeza del

Complicaciones más frecuentes.

feto.

Hemorragia Posparto La perdida de sangre excede de los 500 ml durante el

Se le pide a la madre que haga fuerza hacia abajo y empuje con cada contracción para ayudar a desplazar la cabeza del feto por la pelvis y así dilatar la apertura de

tercer periodo del parto después de el; se clasifica como hemorragia post-parto y es un de las causas de mortalidad materna.

Trabajo de parto

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Las cuatro clases probables de hemorragias son

• Hemorragia del sitio placentario. • Hemorragia por desgarros.

• Hemorragia por retención de restos.

• Hemorragia por defectos de la coagulación.

Puerperio Se denomina puerperio al periodo que se extiende desde la terminación del parto hasta la completa normalización del organismo femenino. El puerperio comienza en el momento que termina la

La hemorragia post-parto puede aparecer incluso un

expulsión de la placenta.

mes después del parto. Durante el puerperio hay una involución de los órganos Fiebre Puerperal.

que se habían modificado para permitir el desarrollo del

Se produce cuando las bacterias atacan la mucosa uterina

embarazo, particularmente el útero.

y se funde a través de las trompas de Falopio, ovarios y el peritoneo, produciendo una intoxicación sanguínea.

Al mismo tiempo, los senos sufren una preparación fisiológica para la lactancia.

Se ha clasificado en autógenas y heterogenas. Diez días después del parto, la matriz adquiere su tamaLa infección autógena: Es aquella en que los gérmenes provienen de lugares del organismo alejados del aparato

ño normal y deja de ser palpable a través de la pared abdominal.

genital, causados por gérmenes como el estreptococo.

Los loquios, durante los tres primeros días son sanLa infección heterogénea: Es mas grave y viene de fuera

guinolentos, después se vuelven serosos y a los 10 días

del organismo, llevada por las manos de las personas

blanco-amarillento.

de curación, o ropa que se ponen en contacto con los

Si los loquios sanguinolentos persisten, suelen denotar

que atienden el parto o por los instrumentos y materiales genitales durante el parto.

retención de fragmentos del tejido placentario.

Trastornos del parto.

Los cuidados locales deben comportar un lavado del

Parto prolongado puede ser una mera presentación o

perineo dos veces al día.

posición.

• Embarazo múltiple. • Sufrimiento fetal.

La alimentación debe ser normal. El uso de una faja o una venda abdominal no parece útil ni esta exenta de

• Hemorragia pos-parto.

peligros ya que puede favorecer la aparición de flebitis.

• Cesárea

El levantar a la paciente después del parto favorece la

• Parto mediante fórceps. • Hemorroides.

involución de la matriz y evita la aparición de compli-

• Infección del tracto uterino.

caciones.

• Flebotrombosis.

La menstruación suele reaparecer 7 a 9 semanas después

• Tromboflebitis.

• Infecciones uterinas. • Neurosis o psicosis.

del parto, y en las madres que amamantan es variable. La madre deberá, por ultimo, someterse a un examen medico en el mes siguiente del parto

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. Psicoprofiláxis Perinatal


Transtornos del puerperio.

• Nombre del medico que atendió el parto.

• Entuertos.

• Se toman huellas digitales de las plantas de los

• Perineo adolorido.

• El perineo esta siempre lastimado y doloroso

pies del niño.

después del parto y esto aumenta si hay suturas o edemas.

• Después del esfuerzo durante el parto, las hemorragias se encuentran prolapsadas y dolorosas.

• Infecciones del tracto urinario. • Pielonefritis.

• Tromboflebitis.

• Flebotrombosis.

• Infecciones uterinas.

• Hemorragia secundaria post-parto. • Neurosis y psicosis.

Cuidados inmediatos del recién nacido. Tan pronto nace el niño, recibe los primeros cuidados.

• Aspiración de secreciones de boca, nariz y garganta.

• Se le administra oxigeno.

• Se pinza el cordón umbilical y se liga. • Aplicación

de

gotas

(cloranfenicol) en los ojos.

de

un

antibiótico

• Lavado gástrico.

• Aplicación de vitamina K I.M. • Toma de temperatura.

• Se pesa y mide al bebe.

• Ayuno hasta nuevo orden (6 o 4 horas).

• Se examina para cerciorarse de que no presenta ninguna anormalidad ni malformación.

• Se coloca identificación (pulsera) en la muñeca de la madre y bebe.

Tarjeta del identificación del recien nacido. Esta se realiza con los datos completos de la madre e hijo para evitar errores oportunos.

• Nombre completo de la madre. • Fecha de ingreso al hospital. • Sexo del recién nacido.

• Fecha y hora de nacimiento del recién nacido. Trabajo de parto

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Después del Parto Cuidados y más cambios

Secuelas después del parto: Muchas mujeres después del alumbramiento se preguntan qué nuevos cambios experimentará su cuerpo. El embarazo y el parto han traído modificaciones tan profundas que pasarán varias semanas antes de recobrarse por completo. Numerosos órganos se han desplazado e hipertrofiado. Poco a poco, regresarán a su lugar y recuperarán su tamaño. De esta manera, por ejemplo, el útero, que pesaba alrededor de 1500 gramos al final de la gestación y hacía saliente al abdomen, en seis semanas volverá a su peso (50 ó 60 gramos) y a su situación normal en la pelvis. Simultáneamente, la vagina y la vulva restablecen sus dimensiones habituales mientras los ovarios y las trompas se movilizan a sus sitios progresivamente. A ese período de readaptación que dura de seis a ocho semanas se denomina las secuelas del parto y termina con la reaparición de la menstruación. ¿Cuándo te levantarás de la cama? En la actualidad, las madres no están condenadas a un descanso absoluto. En efecto, las mujeres que permanecen recostadas se debilitan, porque se les atrofian los músculos, tienen problemas de circulación sanguínea y en consecuencia pueden sufrir de flebitis o un retraso en el funcionamiento normal del intestino y de la vejiga, actividades alteradas -con frecuencia- después del parto. Se recomienda a las madres descansar durante ocho días, pero levantándose cada día un poco más. La ventajas de la movilidad no se discute en estos momentos, pero siempre exige precauciones. • En las horas siguientes al parto, no se levante sin la presencia de alguna persona de confianza. No es raro tener en ese instante ligeros vértigos, y sin ayuda, corre el riesgo de caerse. • Al día siguiente después del parto podrás deambular por la habitación o por los pasillos. No se es fuerce, ni trate de hacer demasiadas faenas. • Se aconseja, en general, realizar algunos movimientos de gimnasia para activar la circulación y fortalecer los músculos abdominales. Después del alumbramiento, el regreso a casa. Cuanto mejor sea tu reposo durante el tiempo posterior al parto, más rápido podrás iniciar una vida activa sin fatigarte excesivamente. Procura descansar en un lapso de diez días, si es posible. No trate de forzar a la naturaleza, le faltan seis semanas para que los órganos vuelvan a la normalidad. 30

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Psicoprofiláxis Perinatal


Durante este tiempo, evita subir las escaleras y llevar

y ocho semanas después del parto. Los ciclos también

cargas pesadas, toma una buena siesta luego del alm-

regresan, aunque no es extraño que estén ligeramente

uerzo y solicita la colaboración de tu pareja, tu madre, tu

alterados durante algún tiempo.

suegra, amiga o vecina en las labores domésticas. Cuidados corporales

Vacunas En la décimo segunda edición del Congreso Latino-

Las duchas están permitidas un día después del parto.

americano de Pediatría -celebrado en Motevideo, Uru-

La inmersión en bañeras sólo se aconsejan a partir de

guay- fue presentada la primera vacuna contra la bac-

décimo o duodécimo día siempre que no sean muy pro-

teria neumococo, que podrá ser aplicada a bebés de dos

longados, sobre todo si se ha efectuado una episiotomía.

meses de edad.

Si das de amamantar a tu hijo, el médico le indicará los cuidados especiales para tus senos.

La bacteria, cuyo nombre científico es Streptococsus neumoniae, puede causar enfermedades tan temibles

Sexo y contracepción

como la meningitis, la neumonía y la otitis media.

Es probable que el médico recomiende esperar un mes para reanudar sus relaciones sexuales. Sin embargo,

Más de 40 mil menores alrededor del mundo se contam-

se trata de una decisión personal y depende de las cir-

inan y luego mueren irremediablemente. Según los es-

cunstancias del alumbramiento. Por ejemplo, posterior

pecialistas, los menores convalecientes pueden sufrir de

a una episiotomía, los primeros encuentros pueden ser

retraso mental. En América Latina la meningitis bacteri-

dolorosos.

ana ocasionada por el neumococo afecta el 30 % de los pequeños y provoca la muerte de seis infantes al día.

Algunas mujeres no tienen deseos sexuales, porque se encuentran fatigadas y esto es perfectamente normal, si

Se estima que a los tres años de edad más del 80 % de

se aplica a una actitud transitoria.

la población infantil ha sufrido al menos una vez enfermedades provocadas por la bacteria. El neumococo es el

Los métodos de anticoncepción son los que permiten a

agente bacteriano que con más frecuencia ocasiona neu-

la pareja disfrutar de su sexualidad sin que sobrevenga

monías y están expuestos los niños menores de 5 años.

un nuevo embarazo. Una de sus características fundamentales es que pueden suspenderse en cualquier mo-

La bacteria es resistente a los antibióticos y las criatu-

mento a petición de la pareja para procrear y no implican

ras con este padecimiento suelen requerir tratamientos

ningún riesgo para la salud de la mujer o el hombre.

médicos prolongados e incluso hospitalización. La vacuna contra el neumococo ha sido usada con éxito en es-

La reaparición de la regla

tudios clínicos realizados en Estados Unidos y algunos

Las primeras menstruaciones posteriores al parto son

países europeos.

más abundantes y prolongadas que las normales. La fecha de aparición varía si estás amamantando o no. Si alimentas a tu bebé con leche materna, los mecanismo de la lactancia bloquean el funcionamiento de los ovarios. No hay hemorragias durante ese período y a veces no se reponen las reglas hasta que finaliza la lactancia. Si no das de amamantar, la menstruación comienza entre seis Después del parto

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Cuidados del recién nacido Primer mes

Es importante que en los primeros días sean muy bien revisados los siguientes puntos: 1. Las flemas: Es común que los recién nacidos tengan flemas, y que presenten alguna dificultad para su manejo, por lo que conviene tener una pera de hule a mano, para que en caso necesario, se le introduzca estripada y despacio en la boca, llegando a la parte de atrás de la lengua, con lo cual al soltarla se logra la aspiración de las flemas. Esta maniobra se puede repetir varias veces con el niño de medio lado, y es mucho más segura que tratar de sacar la flema con los dedos. 2. El cuidado del ombligo: La ligadura del ombligo la hace el médico para evitar el sangrado a través de sus vasos, los cuales cumplieron el papel fundamental de alimentar al feto. El resto que queda del cordón umbilical se momifica y se desprende entre el 5 y el 10 día. Durante este tiempo el ombligo debe estar seco, sin sangrado, sin secreciones ni olor fétido, y la piel a su alrededor no debe estar enrojecida, lo que nos indica que no hay infección. Para mantenerlo en esas condiciones, se recomienda limpiarlo diariamente con alcohol de 70 grados, y una vez que el muñón se ha caído, con agua y jabón. 3. El baño: Desde los primeros días el recién nacido se puede bañar usando para ello agua tibia, evitando que el nivel del agua llegue al ombligo; debe utilizarse un jabón simple, sin perfume ni agregados que puedan irritar la piel sensible del niño, de preferencia neutro, y asegurarse de quitarle el jabón por completo. El niño se debe cambiar cada vez que defeque, y limpiarse con agua tibia. Es mejor no usar cremas ni aceites, y debemos recordar que los talcos están contraindicados en los niños pequeños, por el riesgo de aspiración. 4. El abrigo: Los recién nacidos, y con mayor razón si son prematuros, tienen mayor dificultad para controlar la temperatura, por lo que es necesario mantenerlos adecuadamente abrigados, pero sin excesos. La ropa es mejor que sea de algodón, ya que la lana les puede irritar la piel y brotarse por ello. Al asolearlos deben tener poca ropa y debe evitarse el sol directo en la cara. Los recién nacidos estornudan con frecuencia, y prácticamente presentan hipo cada vez que comen, vomitan a veces y regurgitan pequeñas cantidades de leche, evacuan muy líquido y muy frecuentemente, y conforme pasan las semanas, pueden pasar varios días sin evacuar, todo lo cual es perfectamente normal. • El sangrado por el ombligo o por cualquier otro sitio, • La presencia de fiebre o la hipotermia • La flacidez y el llanto débil • El quejido constante • Los cambios en el color de la piel (palidez, cianosis o sea el color azulado, la ictericia, que es el color amarillo) • La dificultad para comer 32

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Psicoprofiláxis Perinatal


Mucosa

De todos modos, en el caso que tu bebé esté entre estos

En los primeros dos o tres días de vida es común en

casos, consultá a tu médico.

algunos bebés la secreción de gran cantidad de mucosa incolora que hasta puede causarle vómitos y/o regurgit-

Piel

aciones. Esto se debe a que ocasionalmente su estómago

Al nacer, la piel de tu bebé puede aún conservar una

se llena de esta sustancia y el bebé la eliminará a través

vellosidad llamada lanugo en su espalda, hombros y bra-

de su garganta.

zos. Esto es totalmente normal y la irá perdiendo con el

Consultá con tu médico sobre cómo alimentar a tu bebé

roce de la ropa y el baño.

si este es su caso. Además, es probable que notes pequeñas marcas blancas Piernas y brazos

(“manchas de leche”) en la cara. Estas desaparecerán en

Normalmente, al nacer y por un período breve de tiem-

uno o dos meses sin aplicar ningún tratamiento.

po después, los bebés mantienen sus brazos y piernas dobladas. Esto se debe a la posición en la que estuvi-

Asimismo, en algunos casos notarás eritema, unas man-

eron durante los meses de gestación en el útero materno.

chitas color púrpura entre los ojos, por sobre la nariz y/o

Ante cualquier duda consultá a tu médico.

arriba del área de la nuca. Generalmente desaparecerán en uno o dos años.

Pechos En muchos casos, tanto los varones como las mujeres,

Por otro lado, con frecuencia, luego del primer o segundo

nacen con sus pechos inflamados. Las hormonas mater-

día de vida, los recién nacidos desarrollan una erupción

nas que han pasado al cuerpo del bebé antes de nacer

colorada que se asemeja a la picadura de mosquito. Esta

son las causantes. Generalmente los pechos tardarán en

clase de urticaria es inofensiva y desaparecerá eventu-

deshincharse entre una semana y hasta dos meses.

almente.

Si tu bebé tiene los pechos hinchados no intentes apre-

También puede desarrollar dermatitis del pañal. Esto

tarlos, puesto que puedes causar una infección.

ocurre ocasionalmente uno o dos días después del parto.

Consultá a tu médico si notás que se ponen colorados.

Simplemente incrementá el tiempo de exposición de su piel al aire cuando le cambiás el pañal o cuando lo

Flujos vaginales

bañás. En estos casos podés pedirle a tu médico que

Con frecuencia, las niñas recién nacidas pueden sangrar

te recomiende alguna crema para aplicarle en la zona

muy levemente a través de la vagina durante el primer y

afectada.

segundo día de vida y hasta doce días después. Esto se debe a que las hormonas maternas han pasado al cuerpo

Fontanelas

del bebé antes del nacimiento.

En la parte centro superior de la cabeza de tu bebé donde no hay hueso del cráneo, se encuentran espacios blandos.

Otra posible secreción vaginal es la de una mucosa

Estas aberturas entre los huesos craneales se denominan

blanca inmediatamente después del parto. Este tipo de

fontanelas y permiten achicar el diámetro de la cabeza y

secreción es mucho más común.

de esa manera permitir su pasaje por el canal de parto.

Será importante determinar si el sangrado proviene de

Por lo general, las fontanelas se cierran entre los seis y

la zona vaginal o rectal, puesto que las causas de uno y

dieciocho meses de vida.

otro no son las mismas.

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33


Deposiciones

Cordón umbilical

En el primer y segundo día de vida tu bebé ensuciará

Veinticuatro horas después del nacimiento se le quitará

el pañal con una sustancia llamada meconio de color

el broche que se le colocó en el cordón al nacer.

oscuro, casi negro. Algunos expertos recomiendan no bañar al bebé en la Después de dos o tres días de alimentarse del pecho sus

bañadera para no mojar el cordón mientras no se le haya

deposiciones serán color amarillo-mostaza y su consis-

caído. Sin embargo, hay quienes no están de acuerdo.

tencia floja.

Usualmente, el cordón se caerá de una a dos y hasta tres semanas después del parto.

En caso que el bebé se alimente con fórmula sus deposiciones iniciales (meconio) cambiarán de tono primero

Lo importante es mantener el pañal por debajo del

hacia el verde y luego hacia el amarillo a medida que

cordón para permitir que se seque con el contacto con

pasan los primeros días.

el aire y aplicar alcohol en la parte más cercana a la piel utilizando una gasa cada vez que le cambies el pañal.

A medida que tu bebé comienza a alimentarse, notarás que tendrá una deposición después de cada comida. De

Si la zona se torna colorada o dura o si tiene alguna se-

todos modos, la cantidad de deposiciones diarias dis-

creción o mal olor puede tratarse de una infección, con-

minuirán luego de algunas semanas. Los bebés que to-

sultá a tu médico; él te indicará el tratamiento a seguir.

man fórmula pueden ver reducidas sus deposiciones a una diaria.

Aumento de peso y crecimiento Todos los bebés pierden peso en los primeros tres o cu-

Muchos bebés lloran y se molestan con las primeras de-

atro días y luego comienzan a aumentar de peso. Como

posiciones. Todo esto es normal, siempre y cuando el

regla general, los bebés duplican su peso a los cinco me-

bebé no esté constipado, fenómeno que se torna poco

ses y lo triplican al año.

probable si le das pecho.

Su crecimiento, aproximado es de 25 cm en el primer año.

Ictericia Durante la primer semana de vida la piel y la esclerótica

Pene y vagina

(parte blanca del ojo) de tu bebé pueden tornarse amaril-

Al higienizar su pene no intentes tirar del prepucio (la

los.

piel que cubre el glande), puesto que generalmente está adherido (si tu bebé no está circuncidado) y se puede

En los comienzos, el hígado de tu bebé no está listo para

desgarrar. En muchos casos estará adherido durante los

soportar el aumento de la bilirrubina, sustancia que se

primeros años de vida. Por lo tanto al higienizarlo, sólo

genera al producirse la ruptura de los glóbulos rojos. En

hacelo en forma exterior.

la mayoría de estos casos esta condición desaparecerá gradualmente luego del cuarto o quinto día de vida. Sin

En el caso de las nenas, usá una tela limpia suave, agua

embargo, en casos más severos se lo deberá tratar. A me-

tibia y jabón neutro para remover cuidadosamente los

dida que se normaliza el funcionamiento del hígado se

restos de las deposiciones que pudieran quedar entre los

desvanecerá esa tonalidad de su piel y de sus ojos.

labios de la vagina. Siempre higienizá esta zona de

Ante cualquier duda consultá a tu médico.

adelante hacia atrás para evitar que los gérmenes del recto lleguen a la vagina.

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Psicoprofiláxis Perinatal


Ojos

la comprensión y ayudarás a que se sienta seguro de si

Notarás que al nacer se le colocará un antibiótico en

mismo brindándole seguridad. No te desanimes si los

forma de pomada en sus ojos para prevenir posibles in-

comienzos son difíciles; de a poco aprenderás a recon-

fecciones.

ocer los distintos llantos de tu bebé.

No es necesario seguir ningún procedimiento especial para la higiene de sus ojos siempre que la esclerótica

Sueño

(parte blanca del ojo) esté blanca.

Estudios recientes realizados por la American Academy of Pediatrics concluyen que los incidentes de síndrome

Para higienizar la zona usá sólo agua tibia y una tela

de muerte súbita pueden reducirse colocando al bebé so-

limpia o un poco de algodón, desplazándolo desde la

bre su espalda y no sobre su estómago al dormir. Hasta

parte más cercana a la nariz hacia afuera.

tanto no se le seque el cordón umbilical podés colocarlo de lado, puesto que los casos de muerte súbita sólo se

Si la parte blanca se torna colorada o amarillenta con-

dan en bebés de más de 28 días de vida. Ante cualquier

tactá a tu médico.

duda consultá a tu médico.

Estornudos

Asimismo, asegurate que la ropita no le ajuste alrede-

Los bebés recién nacidos suelen estornudar sin razón

dor del cuello. No debe tener nada que le impida mover

aparente. Con frecuencia estornudan al exponerlos de

su cabecita hacia los lados. Además, su colchón debe

repente a la luz.

ser firme y durante los primeros seis meses de vida es

Al estornudar despejan los orificios nasales de sustan-

preferible que duerma en una cuna sin almohadas o mu-

cias no deseadas.

ñecos de peluche con los que se pueda sofocar.

Si tu bebé está congestionado y tiene tos o está inapetente, consultá a tu médico.

Hipo En muchos casos los bebés tienen hipo después de

Llanto

comer. Esto se debe a que han tragado mucho aire.

Los bebés lloran más a partir del segundo o tercer día de

No es para alarmarse, sólo les durará de cinco a diez

vida, puesto que en los comienzos está más somnoliento

minutos. Podés intentar que eructe, ofrecele un poco

y menos hambriento.

más de leche o el chupete para apresurar su conclusión.

Pero tu bebé no siempre llorará por hambre. Durante nueve meses tu bebé estuvo contenido dentro tuyo. La

Eructo

temperatura a la que estaba expuesto era la correcta, la

Al eructar, el bebé libera el aire que haya tragado al

cantidad de alimento era el correcto, la luz o mejor di-

llorar o comer.

cho la falta de luz junto con los sonidos y el movimiento que disfrutaba le proporcionaban el medio ideal.

Si el bebé traga mucho aire al comer, se sentirá satis-

Ahora tu bebé está en el mundo exterior y es probable

fecho y perderá interés en la leche. Al eructar eliminará

que por momentos se sienta solo y desprotegido. Es por

el aire y de este modo seguirá comiendo un poco más.

eso que a veces llorará para llamarte y tenerte cerca.

Para hacerlo colocá a tu bebé contra tu pecho en posición

Simplemente necesita sentir tu calor y tu olor.

vertical o sentado sobre tu falda sosteniéndole el mentón con tu mano. En ambos casos palmeale suavemente

No temas malcriar a tu bebé al responder de inmediato

la espalda por debajo de las costillas durante dos o tres

a su llanto; de esta manera crearás un vínculo basado en

minutos.

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Si no eructa intentá acostarlo sobre su pancita por unos

Si tu bebé tiene frío, tendrá sus manos y pies fríos, su

minutos y volvé a levantarlo. Por lo general esto hace

espalda estará fría y se acurrucará en su cuna para con-

que las burbujas de aire cambien de posición y salgan.

servar el calor (mientras que tiene calor se estira para

En ciertas ocasiones los bebés no necesitan eructar

perder temperatura corporal).

(muchos bebés que toman pecho no tragan aire al comer). Así que no te desesperes si no eructa luego de inten-

La temperatura ambiente será la correcta si sus manos y

tarlo por varios minutos.

pies están frescos y el resto del cuerpo tibio.

En ciertos casos algunos bebés necesitan eructar antes

Para ayudarle a retener la temperatura corporal colocale

de comer, especialmente si lloraron por un rato.

un gorro de algodón especialmente por la noche.

Baño

Ropa

Muchos padres bañan a sus bebés todos los días. Sin

No debería ser difícil determinar cuán abrigado debe es-

embargo, un baño completo dos o tres veces por semana

tar el bebé. Si las temperaturas son bajas simplemente

es suficiente para un bebé recién nacido.

agregale ropita hasta que su cuerpo esté y se mantenga tibio.

La regla principal para el baño consiste en comenzar higienizando las partes más limpias (ojos) y por último

Si la temperatura es elevada, usá ropita liviana. Por lo

las más sucias (cola y genitales).

general, si hace más de 25 grados sólo necesitará el pañal.

De más está decir que la cola debe higienizarse cada vez que se cambia el pañal. Evitá usar demasiado jabón y usá agua tibia para enjuagarlo. Si tu bebé no disfruta del baño, en lugar de darle un baño completo lavale la cabeza un día, el cuerpo al siguiente y sus brazos y piernas al siguiente. De este modo le habrás dado un baño completo en tres días. Para limpiar su nariz y oídos no utilices objetos duros ni hisopos. Un trozo de tela húmeda sobre la punta de tu dedo será suficiente. No intentes limpiar sus canales auditivos o dentro de su nariz. Temperatura ambiente Es difícil generalizar acerca de qué temperatura ambiente debe estar el bebé. Para la mayoría de los bebés recién nacidos la habitación debe estar en 20 grados centígrados aproximadamente. Si tu bebé está muy abrigado sentirá calor y notarás que suda y puede desarrollar urticaria.

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Psicoprofiláxis Perinatal


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Protección Laboral Fuero maternal Es la protección que se le otorga a la mujer embarazada y tiene por objeto mantener el empleo de la mujer para que ésta tenga asegurado el origen de sus ingresos y pueda alimentar y criar a su hijo/a durante el lapso de un año (si tiene contrato indefinido) o mientras dure el contrato (si tiene contrato con plazo fijo). Es por tanto, una protección que la ley otorga a la maternidad y se expresa en la prohibición de un empleador de poner término al contrato de trabajo, sin la autorización previa del juez competente, es decir, sólo una sentencia judicial, podrá autorizar el despido de una trabajadora sujeta a fuero maternal. ¿Qué mujeres tienen este beneficio? Beneficia a toda mujer que se encuentre con contrato de trabajo vigente regido por el Código del Trabajo. En el sector privado protege a toda trabajadora regida por un contrato de trabajo a plazo indefinido o fijo, y a las funcionarias regidas por el estatuto administrativo en el sector público. Sólo no es aplicable para quienes se encuentran con contrato a honorarios. Descanso y subsidio de maternidad Toda trabajadora, sin importar el tipo de contrato que tenga, tiene derecho a un descanso de maternidad de seis semanas antes del parto (prenatal) y doce semanas después de él (postnatal). Este derecho no puede ser renunciado por la trabajadora por disposición expresa de la ley, quedando prohibido durante dichos períodos el trabajo de las mujeres embarazadas y puérperas. Asimismo, el derecho al descanso, pre o post natal, se tiene sin importar la fecha de ingreso al trabajo. Las trabajadores dependientes tendrán derecho al subsidio por maternidad, cuando cumplan ciertos requisitos. Trabajadora regida por el Código del Trabajo, requerirá: • 6 meses de afiliación al régimen de previsión. • 3 meses de cotización de salud dentro de los 6 meses anteriores a la fecha inicial de la licencia médica.

Trabajadoras independientes requerirán: • 12 meses de afiliación previsional. • 6 meses de cotización de salud dentro de los 12 meses de afiliación. • Situación regular en el pago de las cotizaciones de salud. Sector público, regido por el estatuto admnistrativo y/o municipal: • Licencia médica autorizada por la entidad competente. • Afiliación de la trabajadora al sistema que da

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origen al beneficio. Psicoprofiláxis Perinatal


Postnatal masculino El padre con contrato vigente de trabajo, tendrá derecho a un permiso pagado de 5 días en caso de nacimiento de un hijo/a, postnatal masculino, el que podrá utilizar como prefiera dentro de las siguientes opciones:

a) Desde el momento del parto, y en este caso será de 5 días corridos sin interrupciones, salvo que se trate de feriados o fin de semana, b) Distribuir los 5 días dentro del primer mes desde la fecha de nacimiento. En este último caso, podrá distribuir los cinco días de permiso pagado en las oportunidades que el trabajador estime pertinente, sea en forma continua o fraccionada.

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Bibliográfia: La madre y el niño de Jose Botella Llusia (Editorial Safeliz S. L., Madrid, 1981, p. 380-386) Clases de psicofrofiláxis de Alma Calderón (Ensayo de investigación, México, 2001, cap. II) www.embarazada.com (Dra. Eunice Lample, alimentación, 2006) www.saludydietas.com.ar (Anestesia para el embarazo, 2008) www.nacersano.org (El ejercicio, el sexo durante el embarazo, 2008) www.diagnostico.com/pediatrics (Cuidados del recién nacido, Dr. Elías Jímenez F., 2000) www.planetamama.com.ar (Cuidados del recién nacido, 2008) espanol.babycenter.com (Parto y nacimineto, Técnicas de respiración para el parto, Junta de medicos, 2008)

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Psicoprofiláxis Perinatal


Manual de Psicoprofilaxis Perinatal