CONOCE EL SUEÑO DE LOS NIÑOS

CONOCE EL SUEﾃ前 DE LOS NIﾃ前S Sara Olavarrieta. Psicﾃｳloga

De lo que vamos a hablar….

• El ritmo biológico sueño-vigilia: de ultradiano a circadiano • Características del sueño y el sueño en los niños.

• La somnolencia y sus señales.

• Alteraciones del sueño… ¿qué hacer?

• ¿Cómo podemos facilitar el sueño en los niños?

• Creencias sobre el sueño en la sociedad actual.

LOS 3 RELOJES QUE RIGEN NUESTRAS VIDAS

RELOJ SOLAR

RELOJ BIOLÓGICO

RELOJ SOCIAL

La necesidad de dormir est谩 regulada por la biolog铆a El reloj biol贸gico y los ritmos biol贸gicos (ultra-, infra- y circadianos)

Momento del d鱈a 12:00

18:00

00:00

06:00

12:00

Semana

Ciclo sue単o-vigilia sin claves externas

Ciclo sue単o-vigilia con claves externas

Vigilia Sue単o

¿Qué propiedades tienen los ritmos circadianos?

Se originan desde nuestro propio organismo (reloj biológico)

Ciertas claves del mundo exterior lo ajustan a las 24 horas del día solar Los ritmos biológicos son adaptaciones a los ciclos de rotación de la tierra… (reloj solar)

LUZ-OSCURIDAD FRIO-CALOR …

OBJETIVO: Maximizar eficiencia

SINCRONIZADORES SON CLAVES QUE AYUDAN A SINCRONIZAR Y REAJUSTAR NUESTROS RELOJES INTERNOS • Ciclos luz / oscuridad (PRIMARIO) • Interacción social (SECUNDARIO) • Horario de comidas (SECUNDARIO)

• Ejercicio / Actividad física (SECUNDARIO)

(reloj social)

Reloj biológico: Regula el horario de sueño y vigilia Se sabe que hay dos momentos del día en los que hay una mayor tendencia a dormir

Aumenta

Disminuye 12

24

Tiempo (h)

Ritmo circadiano

University of Virginia Center for Biological Timing.

Available at: http://www.cbt.virginia.edu/tutorial/HUMANCLOCK.html.

Proceso reparador sueño-vigilia: Equilibrio sueño-vigilia

Cuanto más tiempo despierto llevo…, más sueño tengo…

Aumenta

Sueño Si he dormido poco por la noche, tendré más sueño durante el día siguiente

Vigilia

Disminuye

Sueño

Vigilia

Tarde

Proceso homeostático

Medianoche

Tiempo (48 horas)

Tarde

Medianoche

Si combinamos las dos ideas…

Aumenta

Sueño

Vigilia

Disminuye

Sueño

Vigilia

Tarde

Medianoche

Tiempo (48 horas)

Tarde

Medianoche

La maduraci贸n del reloj biol贸gico tiene su propio ritmo

Tres importantes ritmos biológicos favorecen la aparición del sueño…

VIGILIA

Temperatura ºC

Cortisol: hormona activadora

Melatonina: hormona del sopor

SUEÑO

Facilitar la bajada de temperatura Facilitar la no activación

Facilitar la secreción de melatonina

Cronotipos

15

Sue単o y ciclo vital

ÂżCuĂĄnto debe dormir mi hijo/a?

El tiempo que le permita realizar las actividades del dĂ­a siguiente con normalidad.

Señales de sueño en el niño • • • • • • • • • • •

Deberíamos permitir a la somnolencia, Disminución de la actividad en lugar del reloj, ser la guía de nuestro Vista vidriosa sueño...

Irritabilidad Bostezo Falta de interés en las personas y en los juguetes Se frota los ojos Acaricia un peluche, pide chupete, biberón o mamar Comienza a comportarse mal Se toca la oreja Desea acostarse …

¿Qué tipos de alteraciones del sueño existen?

• El niño al que le cuesta dormirse: • Insomnio • Síndrome de Piernas Inquietas • Síndrome de Retraso de Fase del sueño

• El niño que hace “cosas raras” por la noche: • • • •

Apnea del sueño Sonambulismo Terrores del sueño Pesadillas

• El niño que se duerme durante el día: • Narcolepsia

Alteración del sueño

Síntomas

Ronquido

La vía respiratoria está parcialmente bloqueada y el aire de la nariz o la boca pasa por la zona bloqueada provocando la vibración de estructuras de la garganta que provocan el ronquido.

Apnea del sueño

Obstrucción parcial o completa de la vía respiratoria que provoca pausas en la respiración. El cerebro se alerta y el niño reinicia la respiración.

Insomnio

Dificultad para iniciar o mantener el sueño que provoca alteraciones diurnas severas.

Alteracíón del sueño Síndrome de piernas inquietas

Narcolepsia

Síntomas Sentimientos desagradables en las piernas (hormigueo…), con una necesidad irresistible de moverlas • Somnolencia diurna excesiva • Ataques de sueño involuntarios durante el día • Puede incluir: cataplexia o pérdida repentina del tono muscular en respuesta a emociones; parálisis del sueño; alucinaciones hipnagógicas; sueño nocturno alterado

Sonambulismo • Es una alteración del sueño muy común en niños en edad escolar.

• Generalmente es benigno y se resuelve con la edad, sin necesidad de ningún tratamiento.

• Durante los episodios de sonambulismo, el niño se levanta de la cama y camina sin ser completamente consciente de lo que le rodea.

• Durante los episodios, mantiene los ojos abiertos y puede murmurar o dar respuestas ininteligibles o carentes de significado.

• Es difícil despertarle y raramente recuerda lo sucedido al día siguiente.

Terrores del sueño o terrores nocturnos • Es un trastorno del sueño que se parece a una pesadilla pero mucho más espectacular.

• El niño, estando dormido, se incorpora bruscamente en la cama gritando o llorando, alterado y agitado. Muestra un comportamiento de miedo intenso.

• Mantiene los ojos abiertos, con la mirada fija en alguna parte, pero no ve, y parece que tampoco oye.

• El episodio dura unos minutos y termina de manera espontánea con el niño volviendo a dormir.

• El niño no responde a estímulos externos y no suele recordar el episodio.

¿Qué los causa?

Ambos problemas suelen ocurrir durante la fase del sueño más profunda (1-2 horas después del inicio del sueño).

No se conoce con exactitud la causa.

Los siguientes factores, entre otros, pueden desencadenar episodios de sonambulismo o terrores del sueño: • • • • • • •

Sueño insuficiente.

Horarios de sueño irregulares.

Otros trastornos del sueño, como el síndrome de apnea/hipopnea.

Fiebre u otra enfermedad.

Algunos fármacos.

Dormir con la vejiga llena.

Estrés.

¿Qué pueden hacer los padres?

No comportan ningún riesgo para la salud.

Durante el episodio: • No despertarlo, porque puede provocar más agitación.

• Sonambulismo: Conducir al niño de vuelta a la cama hablándole con un tono calmado y relajado. Dejar que el episodio transcurra.

• Terrores del sueño: No interferir. Esperar pacientemente a que pase.

• No es conveniente discutir acerca del episodio al día siguiente, ya que podemos preocupar al niño y provocar que se resista a acostarse.

¿Qué más pueden hacer los padres?

Tener en cuenta posibles peligros y tomar medidas para aumentar la seguridad: • • • • • •

Cerrar con seguro puertas y ventanas.

Evitar que el niño duerma en literas o camas altas.

Mantener los objetos peligrosos fuera de su alcance.

Retirar de alrededor de la cama los objetos que puedan romperse.

No dejar trastos para prevenir que el niño se tropiece.

Se pueden colocar alarmas o campanillas en la puerta.

Pesadillas • Son ensoñaciones largas, elaboradas, complejas, con aumento progresivo de sensación de terror, miedo o ansiedad.

• Se dan con más frecuencia hacia el final de la noche en fase REM, y desaparecen cuando el niño se despierta.

• El niño se despierta muy asustado y totalmente alerta y describe con detalle el sueño.

• En algunos casos el niño cree que lo que ha soñado es real.

• Los episodios son de corta duración, aunque después de despertarse el niño continúa teniendo miedo y dificultad para volver a dormir.

• En algunos casos los niños aborrecen el momento de irse a la cama, al asociar el sueño a las pesadillas.

¿Qué las causa?

Se desconoce qué es lo que las provoca.

Hay una serie de factores que pueden estar contribuyendo a su aparición: • Un sueño insuficiente.

• Algunos fármacos.

• El estrés y/o los episodios traumáticos.

¿Qué pueden hacer los padres?

• Antes de dormir, evitar las películas, programas o cuentos de terror.

• Identificar aquellos factores estresantes para el niño y eliminarlos o reducirlos.

Después del episodio, se puede ayudar haciendo lo siguiente: • Tranquilizar al niño. Es importante permanecer calmados, estar con ellos y hacerles sentir seguros.

• Se les puede dar un juguete u objeto que para ellos simbolice seguridad.

• La mayoría de los niños estarán cansados tras la pesadilla y se volverán a dormir.

• Los comentarios sobre la pesadilla deben posponerse al día siguiente.

¿Qué puedo hacer para facilitar el sueño de mi hijo/a?

• • • • • • • •

Estilo educativo Temperamento Momento vital Estado emocional Momento del día / noche Creencias sobre el sueño Cronotipo …

LUZ - Exponerse a luz (sobre todo por las mañanas) - Reducir la luz cerca de la hora de acostarse

• • • • • • •

Edad Desarrollo evolutivo Temperamento Cronotipo Salud Estado emocional …

RUTINAS Y REGULARIDAD AMBIENTE - Temperatura fresca - Tranquilidad: reducir ruidos, juegos…

- Oscuridad en la noche - Humedad controlada

- Horarios regulares de sueño (y siestas) - Regularidad en las comidas (y tipos de comida) - Actividades relajantes - No tomar demasiados líquidos antes dormir

El momento de dormir: una separación • Una separación agradable implica un acto predecible y rutinario que aporta satisfacción y seguridad tanto a los padres como al niño.

• Una separación desagradable hará que el niño responda con ansiedad, que los padres se sientan presionados emocionalmente y que ambos tengan miedo ante nuevas separaciones.

• Importancia de las rutinas, de aportar seguridad y establecimiento de distanciamientos graduales durante el día y durante el aprendizaje de la noche.

• Métodos para dormir.

Creencias sobre el sueño • Nuestras creencias pueden influir en el inicio y el mantenimiento de los problemas de sueño de nuestros hijos.

• Desencuentro entre creencias y realidad. Soluciones intentadas.

Reloj social vs. Reloj biológico • Cada niño es diferente. El que los patrones de sueño sean diferentes a otros niños, no indica ningún problema en el niño.

• Ser realista en cuanto a objetivos y expectativas. La forma en la que su hijo duerme irá cambiando con su edad y proceso de maduración.

• Intentar abstraernos de las influencias culturales en las pautas de aprendizaje.

“Que el bebé duerma toda la noche, y solo, es probablemente una de las peores ideas que emergieron en los siglos XIX y XX. Nuestra cultura es la única que alguna vez se ha hecho esta pregunta, la mayoría de las culturas no están preocupadas por esto” (Dr. James McKenna)

El concepto de la llamada “consolidación del sueño” está basado en el concepto de lo que es mejor para los padres a diferencia de lo que es mejor para los bebés.

CONCLUSIONES  El sueño no se puede controlar. Se puede facilitar (y dificultar).  La manera más fácil de favorecer o facilitar el sueño es a través de la regularidad de rutinas que anticipen el momento del sueño.

• REGULARIDAD… ¡¡¡NO RIGIDEZ!!!    FLEXIBILIDAD.

 La maduración de una serie estructuras cerebrales y otros sistemas es necesaria para poder adquirir esos hábitos.  No es un camino sólo de ida: hay avances y retrocesos, que forman parte de la normalidad.  Diferenciar entre nuestras necesidades y las de nuestros hijos. Si sospechamos de algún problema de sueño en nuestros hijos, acudir al pediatra. Muchas alteraciones del sueño NO SON PATOLÓGICAS.

“No podemos controlar el viento; sĂłlo podemos ajustar las velasâ€?

(Dicho Popular)

Muchas gracias sara@biopsicologia.net