DIAGNOSTICO INSTITUCIONAL CENTRO DE SALUD DE IPALA

Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Facultad de ciencias médicas y de la salud Escuela de en enfermería

Curso: Práctica Supervisada Comunitaria Supervisora: Msc. Orfa Elizabeth Espinales Portillo

Diagnóstico del Centro de Salud de Ipala

Estudiante: Lisandro Aroldo Simón Lázaro

Ipala, Chiquimula. Marzo del 2022

i

INDICE Introducción Justificación Objetivos General Específicos

A) INFORMACION DE LA INSTITUCION 1. Nombre de la institución 2. Ubicación 2.1 Croquis del municipio 3. Tipo de servicio que presta 3.1 Cartera de servicios 4. Historia 5. Misión 6. Visión 7. Valores

B) 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

ORGANIZACIÓN Organización General Organigrama del departamento Normativo interno del departamento Recurso humano a) Con que tipo de personal cuenta el servicio b) Horario de trabajo c) Capacitación Recurso a) Condiciones higiénicas del servicio b) Equipo y material disponible para el uso en el servicio. c) Medicamentos más utilizados en el servicio d) Sistema de control de insumo, medicamentos y otros.

Cuenta con plan estratégico de la unidad Cuenta con manuales de inducción a personal de nuevo ingreso Cuenta con manual de procedimientos, protocolos, entre otros.

C) COMUNICACIÓN INTERNA Y MANEJO DE LA INFORMACION 1. Estadística de pacientes 2. Reportes de pacientes a) Instrumento de reporte b) Utilización e importancia de instrumentos de reporte 3. Proceso de atención de enfermería a) Existen planes de atención de enfermería

1 2 3 3 3

4 4 5 6 6 6 10 10 10

11 11 11 12 12 12 13 13 14 14 14 15 16 16 16 16

18 18 19 19 19 19 19 ii

D) ATENCION A PACIENTES Con que servicios, unidades o áreas debe coordinarse actividades 1. (traslados o procedimientos especiales) 2. Programa de inducción a pacientes de nuevo ingreso 3. Contenido del expediente del paciente 4. Procedimientos más frecuentes en el servicio 5. Diagnósticos más comunes en el servicio 6. Orientación a pacientes al egreso a) Material educativo disponible b) Calidad del material educativo

20 20

E) IDENTIFICACION DE NECESIDADES 1. Lista de problemas encontrados Cuadro de priorización de problemas con base a criterios 2. epidemiológicos 3. Problemas priorizados 4. Planes de intervención de los tres problemas priorizados Plan de intervención 1 Plan de intervención 2 Plan de intervención 3

23 23 23

Conclusiones Recomendaciones

20 20 21 21 22 22 22

25 25 26 27 28

29 30

iii

INTRODUCCION Un instrumento de diagnóstico permite acercarse a la identificación de los problemas de salud para evaluar situaciones en este caso de la prestación de servicios a nivel administrativo y asistencial, con el fin de plantear gestiones posibles para los problemas de salud presentes en una población.

También es una recopilación de datos que está enfocado en el planteamiento de problemas que afectan el servicio de salud y a la misma vez a la resolución, por lo tanto, involucra al personal de salud de la institución que estén interesadas en que los problemas sean resueltos de la mejor manera.

El diagnóstico incluye la información general de la institución, la organización, normas, recursos disponibles, manejo de la información, procedimientos empleados para la atención de pacientes, la identificación de las necesidades y la priorización de tres problemas con su respectivo plan de intervención. Todos estos datos no sólo le permitirán adaptarse de mejor forma a las tareas rutinarias del departamento, sino poder plantear actividades específicas con las que contribuirá a mejorar el servicio y la atención a los pacientes.

El Centro de salud de Ipala tiene como finalidad brindar los servicios básicos de salud a la población. Dicha institución cuenta con una estructura interna la cual permite tener un mejor control de las diversas áreas con las que cuenta el referido centro asistencial las cuales son atendidas por diferentes profesionales que brindan la atención necesaria a cada uno de los usuarios que la requieren.

1

JUSTIFICACION El presente Diagnostico permite elaborar un informe donde se analice el contexto y funcionamiento del centro de salud de Ipala, abarcando desde su estructura interna hasta los diferentes servicios que se prestan en dicha institución, y quienes son los encargados de las diferentes áreas de servicio para brindar una atención de calidad.

La elaboración del diagnóstico nos permite conocer el estado situacional del servicio, por lo tanto, nos brindara información sobre las carencias que existen en las diferentes áreas de servicio y la manera en que esto afecta a los usuarios que consultan en el centro de salud de Ipala.

El propósito final de este diagnóstico es la elaboración de planes y selección de intervenciones de enfermería que correspondan a las necesidades reales y objetivas del problema identificado y que sean aplicadas por el equipo de salud.

2

OBJETIVO General: Determinar la problemática actual del centro de Salud de Ipala a través del diagnóstico Institucional mediante la identificación de las necesidades y darles solución a las mismas promoviendo la investigación y análisis de la situación, para la obtención de una buena calidad de atención primaria.

Específico: •

Proveer información clara y concisa en el diagnóstico del servicio del centro de salud de Ipala.

•

Describir la misión, visión, objetivos, áreas de servicio y programas que presta el servicio de salud de Ipala.

•

Producir información útil para efectos de tomar decisiones sobre los problemas identificados en la institución, y así intervenir mediante acciones de enfermería.

3

A) INFORMACION DE LA INSTITUCION 1. Nombre de la institución: Centro de salud de Ipala, tipo B •

Teléfono: 79428013

•

Población que cubre: 24,024 habitantes

•

Puestos de salud: El sauce y Amatillo

•

Centros Comunitarios: Chaparroncito, Jicamapa, Chaguite, Ceniceras, Achiotes, Rosario, Cañavieja y Cacahuatepeque.

2. Ubicación El centro de salud está ubicado en el oriente del país de Guatemala, específicamente en el departamento de Chiquimula, con exactitud en el municipio de Ipala.

Actualmente reposa en la aldea el Obraje que es aledaña a dicho municipio por remozamiento de institución. El municipio cubre un área de 228 km² y la cabecera tiene una altitud de 832 msnm. El municipio de Ipala del departamento de Chiquimula, se encuentra localizado en el oriente de la República de Guatemala; limita al norte con San José La Arada (Chiquimula); al este con Quezaltepeque, Concepción Las Minas y San Jacinto (Chiquimula); al sur con Agua Blanca y Santa Catarina Mita (Jutiapa); y al oeste con San Luis Jilotepeque y San Manuel Chaparrón (Jalapa), es de segunda categoría y su nombre geográfico oficial es Ipala; se divide en el casco urbano, treinta y un aldeas, cuarenta y nueve caseríos y cuatro fincas.

4

2.1 croquis del Municipio

5

3. Tipo de servicio que presta El centro de salud de Ipala presta los servicios gratuitos del estado a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, y es el distrito número ocho del área de salud; es un centro de salud tipo “B”, y atiende en horario de 8:00 am a 04:30 pm, de lunes a viernes.

3.1 Cartera de servicios Los servicios prestados a la población por el primer y segundo nivel de atención, con enfoque al derecho a la salud, intercultural, género y medio ambiente son: •

Intervención de promoción y prevención dirigida al individuo,

•

Familia y comunidad.

•

Atención prenatal, puerperio y neonatal

•

Tención al lactante (Vacunación, suplementación control de crecimiento, desparasitación y por enfermedad)

•

Atención a la población en general

•

Planificación familiar

•

Manejo de síndrome diarreico agudo

•

Manejo de infecciones respiratorias agudas

•

Busque da de sintomáticos respiratorios

•

Control de vectores

•

Saneamiento ambiental

•

Zoonosis

4. Historia Departamento Chiquimula, Guatemala.

Chiquimula es uno de los veintidós departamentos que conforman Guatemala, ubicado en el oriente de Guatemala. Limita al norte con el departamento de Zacapa; al sur con la República de El Salvador y el departamento de Jutiapa; al este con la República de Honduras; y al oeste con los departamentos de Jalapa y Zacapa.

6

Es conocido en el ámbito guatemalteco como La Perla de Oriente. Es uno de los departamentos con mejor Índice de Desarrollo Humano.

Tiene una población de 388,115 habitantes, la mayoría jóvenes entre 0 a 35 años.

Es el séptimo departamento con menor población. Aproximadamente el 93% está compuesto mayoritariamente por mestizos y criollos, en su mayoría de español y alemán, el otro 7% está compuesto por los indígenas en su mayoría el pueblo Chortí. El departamento es el más visitado del país, según datos del instituto nacional de turismo esta que un aproximado de 4 a 5 millones de personas lo visitan cada año.

Historia del Municipio de Ipala El municipio fue encontrado en 1690 según las recopilaciones de crónicas de don Francisco Antonio de Fuentes y Guzmán. De hecho, en sus escritos se narra que únicamente había 228 habitantes en todo el lugar. Con el pasar de los años, la población fue creciendo.

El 18 de octubre de 1883 el municipio de Ipala fue suprimido y se restableció por el acuerdo fechado el 9 de mayo de l893, el acuerdo en mención dice: “Palacio del Poder Ejecutivo, Guatemala, 9 de mayo de 1893.

Con vista a la solicitud de la mayor parte de los vecinos del pueblo de Ipala, en el departamento de Chiquimula, sobre que se establezca la Municipalidad suprimida en 1883, y de que esa petición está apoyada por la Jefatura Política departamental, toda vez que el pueblo tiene las condiciones requeridas por la ley para constituir un municipio independiente.

El presidente Constitucional de la República, conformándose en la consulta fiscal.

ACUERDA: De conformidad con lo solicitado por los vecinos de Ipala.

Comuníquese: Reina Barrios. El secretario de Estado en el Despacho de Gobernación y Justicia. Manuel Estrada C.

7

Historia del Centro De Salud De Ipala Por el año de 1956 Ipala se ve beneficiada con su primera enfermera quien fue Doña Adelita Pérez que comenzó a atender a la población en general, en una casa sencilla hecha de paredes de barro, fue catalogado como Puesto de salud y su primer medico fue el Dr. Teodoro Benítez Morales quien dilato muy pocos años en el cargo. La alianza para el progreso se involucró en el año 1963 siendo su médico el Dr. Marco Aurelio catalán quien era el encardo de velar por la salud de los ipaltecos, en esa misma época la enfermera tomo el control y le designaron el cargo como enfermera jefa del servicio.

En 1970 el ministerio de salud oficializa el nombramiento como director de salud al Dr. Marco Aurelio Catalán Salguero, en el mismo año en la aldea el obraje se construyó un edificio para el centro de salud, el cual nunca fue entregado formalmente, por lo cual el centro de salud pasa a otras instalaciones, y en 1978 la auxiliar de enfermería del puesto de salud del amatillo es trasladada al centro de la salud de Ipala y en su lugar es contratada la A.E. Zoila Diaz.

En 1980 una enfermera de aprofam designada para el servicio de planificación familiar realiza acercamiento con las mujeres del municipio dando charlas, bordando camisitas y realizando ombligueros para sus hijos, así fue como realizo sus estrategias e inicio con la planificación familiar.

1990 el Centro de Salud, se localiza en las faldas del Cerrito Colorado y es de Tipo A y su director es el Doctor Jorge Bonifacio Chang Gálvez y su primera enfermera profesional que ejerce el cargo como jefe del departamento de enfermería fue Dalila Figueroa, por ello se empieza a contratar a más auxiliares de enfermería dado que tenían la responsabilidad de la aldea de San José Arada el cual lo recorrían a pie.

En el año 2020 el centro de salud es trasladado a unas instalaciones realizadas por la municipalidad en la aldea el obraje, por remozamiento de su infraestructura; actualmente la Licenciada Roxana Guerra funge como jefa del departamento de enfermería y como Coordinadora Municipal a.i. del centro de salud de Ipala.

8

9

5. Misión Ofrecer a toda la población sin distinción ninguna, una provisión de servicios de salud, con calidad, equidad, enfoque de género, diversidad sexual e interculturalidad basada en las políticas y prioridad de salud.

6. Visión Velar por el mejoramiento continuo de la atención en salud de la población, en las diferentes etapas de la vida, promoviendo el derecho a una salud integral con equidad, enfoque de género e interculturalidad a través de una efectiva coordinación intra e interinstitucional y multisectorial.

7. Valores Los valores y la salud están íntimamente ligados, y es prioritario para el cumplimiento de la misión y visión del centro de salud, establecer de manera interna y externa el compromiso de todos los actores del sector salud de conocerlos, difundirlos, apropiarse de ellos, asumirlos y llevarlos a la praxis en el quehacer diario dentro y fuera de la institución, priorizando en el desempeño laboral los que a continuación se señalan: •

Respeto

•

Paciencia

•

Tolerancia

•

Honestidad

•

Responsabilidad

•

Amor

•

Puntualidad

•

Lealtad

•

Integridad

10

B) ORGANIZACIÓN 1. Organigrama general La organización del distrito de salud está organizada jerárquicamente como se demuestra en el siguiente organigrama:

2. Organigrama del departamento

Enfermera jefe de Distrito

Enfermeras de territorio

A.E C/S

A.E P/S y C/C

Enfermera de COVID19

A.E de COVID19

11

3. Normativo interno del departamento El distrito de salud no cuenta con una normativa interna y se rige por el reglamento general de salud.

4. Recursos humanos

a) ¿Con qué tipo de personal cuenta el servicio?

El centro de salud de Ipala cuenta con una numerosa cantidad de personas, que brindan atención sanitaria al pueblo, por ello se enlista los siguientes datos:

No.

Perfil

Cantidad

Ubicación

1

Médicos

2

Centro de salud

2

Enfermera Profesional

1

Centro de salud

3

Auxiliares de enfermería

12

Centro de salud

4

Auxiliares de almacén

2

Centro de salud

5

Laboratorista

1

Centro de salud

6

Odontología

1

Centro de salud

7

Técnico en salud rural

2

Centro de salud

8

Trabajadora social

1

Centro de salud

9

Digitadores

4

Centro de salud

10

Secretarios

2

Centro de salud

11

Operativos

2

Centro de salud

TERRITORIO 1 1

Enfermera profesional

1

Área Urbana

2

Auxiliares de enfermería

3

Área urbana

TERRITORIO 2 1

Enfermera profesional

1

Área Rural

2

Auxiliares de enfermería

9

Área Rural

12

TERRITORIO 3 1

Enfermera profesional

0

Área Rural

2

Auxiliares de enfermería

8

Área Rural

Área de Covid19 1

Enfermera Profesional

1

Covid19

2

Auxiliares de enfermería

1

Covid19

b) Horario de trabajo: El horario es general para todos los centros de salud que el MSPAS tiene a su cargo y para todos los empleados tanto como para Enfermeras/os Profesionales,

Auxiliares

de

enfermería,

Auxiliares

de

almacén,

Operativos y Conserjes.

El horario atención en el centro de salud de Ipala es de 08:00 am a 4:30 pm de lunes a viernes.

c) Capacitación •

Existen programas de capacitación para el personal

El personal del distrito de salud de Ipala es capacitado varias veces al año por la enfermera de distrito o por personal del área de salud con el fin de socializar nuevos Lineamientos que el MSPAS incluyen en algún programa de atención.

El centro de salud de Ipala cuenta con un programa de capacitación para el personal de acuerdo a sus debilidades que se encuentran durante la atención al usuario.

•

Existen programas de capacitación a los usuarios Existe un programa de capacitación a usuarios que fue elaborado por la estudiante de enfermería del séptimo ciclo de la Universidad Mariano Gálvez con el objetivo de disminuir la morbilidad en lo niños menores de 5 años.

13

5. Recursos materiales a) Condiciones higiénicas del Servicio El centro de salud de Ipala en la parte interna se encuentra con buenas condiciones higiénicas, de la misma manera las diferentes clínicas se mantienen limpias, dado que se cuenta con dos operativos que se encargan de la limpieza de todo el servicio de salud.

b) Equipo y material disponible para uso en el servicio El centro de salud de Ipala cuenta con diversos elementos claves para que el espacio de trabajo sea perfectamente funcional, por lo cual se detallan los instrumentos, mobiliario e insumo, en los siguientes cuadros:

Instrumentos

Cantidad

Instrumentos Tijera recta Pinza Mosquito Porta aguja Riñones Pesa de piso Pesa pediátrica Tallímetro Infantometro Doppler Pinza de anillo

Cantidad

Termómetros de mercurio Esfigmomanómetro manual Estetoscopio Ligadura Pinza Kelly recta Pinza Kelly curva Tijera de botón Esfigmomanómetro digital Olla (Autoclave) Camilla

12 3 3 5 8 8 3 1 1 7

Mobiliario y Equipo

cantidad Mobiliario y Equipo

Cantidad

Silla de plástico Mesa de madera Escritorio Bancas Silla Giratorias Estante Congelador Refrigerador

12 5 15 9 5 5 2 3

7 4 7 5 1 5 8 1

Silla de madera Mesa de plástico Atriles Archivos Fotocopiadora Impresoras Computadoras Teléfono

3 6 4 6 3 2 3 3 2 3

14

Material Quirúrgico Cinta Testigo Venoclisis Bisturí Jeringas Algodón Paletas de ayre Baja lengua Hilo catgut Hilo seda Hilo de nylon

Gasa Quirúrgica Esparadrapo microporoso Esparadrapo de seda Especulo Mediano Laminilla Guantes quirúrgicos Guantes estériles Cinta métrica Lubricante Vasos de para BK

c) Medicamentos más utilizados en el servicio.

En el siguiente cuadro se enlistan los medicamentos más utilizados por el servicio de farmacia.

No.

MEDICAMENTOS

1

Metformina

2

Sertal

3

Ciprofloxacina

4

Amoxicilina

5

Amoxicilina más acido clavulánico

6

Trimetropim

7

Loratadina

8

Clorfeniramina

9

Guayacolato

10

Dicloxacilina

11

Metronidazol más nistatina óvulos

12

Metronidazol

13

Albendazol

14

Sulfato Ferroso

15

Ácido Fólico

16

Ranitidina

17

Ibuprofeno

18

acetaminofén

15

d) Sistema de control de insumos, medicamentos y otros El centro de salud de Ipala utiliza los siguientes documentos: requisiciones, demanda real, tarjetas

kárdex y realización de BRESS

cada fin de mes, esto para llevar el mejor control de medicamento y biológico por servicio.

6. Cuenta con plan estratégico de la unidad y /o Departamento El distrito de salud no cuenta con un plan estratégico de la unidad, pero se rige por un plan estratégico proporcionado por el área de salud de Chiquimula.

7. Cuenta con manuales de inducción a personal de nuevo ingreso El centro de salud de Ipala no cuenta con un manual de inducción para el personal de nuevo ingreso. Sin embargo, el personal si es orientado a través de la coordinación que asigna del nuevo trabajador con el personal antiguo.

8. Cuenta con manual de procedimientos, protocolos, entre otros.

El centro de salud de Ipala no cuenta un manual de procedimientos lo cual afecta en el desempeño del trabajo y la atención del usuario. En cambio, se rige en base de protocolos del MSPAS, entre ellos Normas de atención, Lineamientos de Inmunizaciones, Salud Reproductiva.

•

Normas de atención utilizadas en el Distrito de salud de Ipala

Las normas utilizadas en los servicios del centro de salud de Concepción las Minas son del año 2010, abarca los programas de inmunizaciones, IRAS, ETAS, trasmisión sexual las ITS, VIH, tuberculosis, seguridad Alimentaria y Nutricional, salud Mental, salud reproductiva y sus componentes, planificación familiar, materno neonatal, componentes cáncer cérvico uterino, violencia, maternidad y paternidad responsable enfermedades transmitidas por vectores.

Están clasificadas por módulos los cuales son los siguientes: Módulo 1: Embarazo, parto y puerperio (Adolescente, adulta) Módulo 2: Neonatal (0-28 días) Módulo 3: Lactantes (29 días a menos de 1 año) 16

Módulo 4: Niñez (1 año a menos de 10 años) Módulo 5: Adolescencia (10 años a menos de 20) Módulo 6: Adulto (a) (20 años a 59 años), Adulto (a) Mayor (60 años y más) Módulo 7: Atención a la demanda •

Programas que se manejan en el distrito de salud de Ipala

Programa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Programa de Enfermedades transmitidas por agua y alimentos (ETAS) Programa Nacional de Inmunizaciones.

Programa de Seguridad Alimentación y Nutricional Programa de Rabia – zoonosis Programa de Enfermedades de transmisión Vectorial Programa de Salud Mental Programa de Salud bucodentales Programa de Infecciones de Transmisión Sexual.

Programa de VIH/SIDA Programa de enfermedades transmisibles Programa de Enfermedades no transmisibles (crónicas y degenerativas) Programa de Tuberculosis Programa de accidentes y Violencia Medicina Tradicional •

Protocolos que se manejan en el distrito de salud de Ipala

Protocolo de Tuberculosis.

Protocolo de Vigilancia de la muerte Materna Protocolo de Planificación familiar.

Protocolo de Vigilancia epidemiológica.

Protocolo de tratamiento ambulatorio de desnutrición aguda moderada.

Protocolo de tratamiento ambulatorio de desnutrición aguda severa.

Protocolo de atención en salud integral con enfoque intercultural de niños y niñas víctimas de maltrato infantil.

Norma técnica de medicamentos.

Manual de procedimientos logísticos de vacuna e insumos relacionados.

17

C) COMUNICACIÓN INTERNA Y MANEJO DE LA INFORMACIÓN 1. Estadísticas de pacientes Estos datos permiten analizar la morbilidad e información esencial para la planificación de la salud por lo cual se utilizan los siguientes documentos para el registro.

•

Procedimiento para el registro y control de estadísticas.

El Sistema de Información Gerencial en Salud nos permitirá, recopilar, almacenar, procesar, visualizar e integrar datos antiguos y nuevos para proporcionar actualizaciones de información. Actualmente el flujo de información se maneja de diferentes formas el médico y personal de enfermería anotan en la respectiva SIGSA y estas son llevadas con el digitador para su debido ingreso, para luego poder realizar tabulaciones por edad, género o morbilidad, de esa forma poder elaborar gráficos o cuadros para producción de curva epidemiológica o actualización de sala situacional del distrito. Por lo cual se enlista lo siguiente: SIGSA 3P/S SIGSA 3C/S SIGSA 4C/S SIGSA 6 •

Indicadores más comunes.

En el siguiente cuadro se enlistan los indicadores más utilizados por el centro de salud de Ipala.

Tasas

Ipala

Total de nacimientos

333

Tasa de Natalidad

9.69 x 1,000

Tasa de Fecundidad

32.9 x 1,000

Tasa de Mortalidad General

2.9 x 1,000

Tasa de Mortalidad de MEF

1.31 x 1,000

Tasa de Mortalidad Materna

0 x 100,000

Tasa de Mortalidad Infantil

0 x 1,000

Tasa de Mortalidad Neonatal

0.49 x 1,000

18

Indicador de cobertura de vacunación

Total de dosis administradas X 100 / Población total de niños <2 años

Indicador de cobertura de vacunación

Total de dosis administradas X100 / población de 4 años de edad.

2. Reporte de pacientes a) Instrumento de reporte Es de gran importancia que se utilicen estos instrumentos dado que dichos reportes reflejan el movimiento que tiene el servicio de salud; por ello, los instrumentos de reporte más utilizados por el personal del centro de salud de Ipala son los siguientes: •

SIGSA

•

Hoja de referencia

•

Hoja de contra referencia

•

Expediente

•

Ficha de embarazada

•

Hoja de notificación de niño con desnutrición

•

Libro de emergencia

b) Utilización e importancia de instrumento de reporte Los instrumentos de reporte y los registros de enfermería, son actualmente importantes que nunca, debido al aumento de las situaciones médico-legales, frente a las cuales es indispensable contar con un respaldo del trabajo realizado, respaldo que, idealmente, debe ser legible y oportuno.

3. Proceso de atención de enfermería. a) Existen planes de atención de enfermería Por la cantidad de programas y actividades que se realizan en el distrito de salud de Ipala, enfermería no cuenta con planes de atención dirigidos a pacientes de riesgo, ellos enfocan sus cuidados a través de un plan de visita domiciliar y de seguimiento a pacientes de riesgo, como puérperas, embarazadas de riesgo, tuberculosis y niños con desnutrición.

19

D) ATENCIÓN A PACIENTES 1. Con qué servicios, unidades o áreas debe coordinarse actividades (traslados o procedimientos especiales) El distrito de salud para coordinar actividades o traslados especiales lo realiza de la siguiente manera:

Los puestos de salud y centros de comunitarios para el traslado de un paciente lo coordinan con la jefa de distrito para llevarlos al centro de salud en la ambulancia.

Internamente la enfermera del distrito coordina con la dra.

el servicio de

emergencia, también clínica covid-19 para la toma de muestra del paciente referido, de igual modo coordina con contabilidad para el combustible de la ambulancia, y con dirección para que asigne un piloto que conducirá la ambulancia.

Externamente el centro de Salud coordina con el hospital para el traslado de sus pacientes, de igual modo se coordina con la jefatura de área de salud para el insumo de papelería, medicamento y combustible.

En algunos casos se

coordina con los bomberos voluntarios del municipio por falta de vehículo de cuatro ruedas.

2. Programa de inducción a pacientes de nuevo ingreso.

El centro de salud de Ipala no cuenta con un programa de inducción a pacientes de nuevo ingreso, quien se encarga de orientarlos es la secretaria de igual modo les proporciona un número de registro cuando llega por primera vez al servicio; ella les indica a donde tiene que ir para la toma de signos vitales, pasar a consulta y luego por su medicamento.

3. Contenido del expediente del paciente.

El centro de salud de Ipala no cuenta con un expediente con marcos establecidos por el MSPAS, pero si cuenta con hojas boom en él que se anota lo que es nombre completo, la fecha de nacimiento, la edad, el lugar de donde

20

procede, el número de registro que fue asignado por familia, así mismos signos vitales, diagnóstico que presenta y tratamiento.

4. Procedimientos más frecuentes en el servicio.

En el siguiente cuadro se enlistan los procedimientos más frecuentes del centro de salud de Ipala.

1

Retiro de Puntos

2

Curaciones

3

Suturas

4

Hipodermias

5

Lavado de oídos

6

Nebulizaciones

7

Extracción de uñas

8

Control de signos vitales

9

Papanicolaou

5. Diagnósticos más comunes en el servicio.

En el siguiente cuadro se enlistan los diagnósticos más frecuentes del centro de salud de Ipala.

No.

CIE

DIAGNÓSTICO

M

F

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

J:00 N:39:0 T:78:4 U:07:1 B:82:9 J:03:9 R:51 N:76:9 K:29:7 A:09

Rinofaringitis aguda [resfriado común] Infección de vías urinarias, sitio no Alergia no especificada Infección Respiratoria Aguda por COVID-19 Parasitosis intestinal, sin otra especificación Amigdalitis aguda, no especificada Cefalea Vaginitis, sin especificación Gastritis, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

843 231 348 341 307 260 124 0 155 236

1417 982 766 516 463 504 534 655 491 298

La fuente fue tomada de la sala situacional del centro de salud del municipio de Ipala de enero a febrero del año 2022; y de la SIGSA 3.

21

6. Orientación a pacientes al egreso La educación continua a los pacientes al momento de egresar del servicio, es evidente por parte del personal del centro de salud de Ipala, dado que se les brinda consejería al momento que pasan a pos-consulta sobre la dosificación y días de tratamiento del medicamento ordenado.

a) Material educativo disponible(listar) El ministerio de salud pública y asistencia social facilita recursos educativos para el centro de salud de Ipala, así inculcar a la población la promoción y prevención de enfermedades. A continuación, se enlista los siguientes materiales: •

Rotafolios

•

Afiches

•

Trifoliares

•

Láminas

•

Videos

•

Audios

•

Mantas vinílicas

b) Calidad del material educativo (breve análisis) El material educativo se encuentra en buen estado para su uso debido que es de gran importancia para los servicios donde se brindan consejería, de ese modo ayudara a disminuir las tasas de morbimortalidad en el municipio y prevenir las enfermedades infectocontagiosas que se presentan al servicio de salud.

22

E) IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES 1. Lista de problemas encontrados •

Déficit en la atención del paciente relacionado al deterioro del atril en clínica de emergencia.

•

Falta de apoyo en el equipo relacionado a la mala relación interpersonal en el servicio.

•

Déficit en la presentación del perfil de las brigadas de vacunación relacionado a la falta de equipo e insumo del establecimiento de salud.

Dificultad para informar a los usuarios sobre el autocuidado de la salud relacionado a ausencia de charlas educativas por el personal de salud.

•

Bajas coberturas de detección de sintomáticos respiratorios relacionado a deficiencia para la identificación de Sintomáticos Respiratorios.

•

Déficit de archivo para guardar papelería de vacunación de COVID19, dado que se pueden traspapelar con otros documentos.

•

Dificultad para los pacientes en la identificación de clínicas relacionada a la falta de señalización de la misma.

•

Incomodidad del usuario en la clínica de inmunización relacionado con dificultad para pesarlo por inexistencia del equipo (pesa de pie).

Déficit en el desempeño del trabajo por parte del personal nuevo relacionado a la falta de manual de inducción, en el centro de salud de Ipala.

2. Cuadro

de

priorización

de

problemas

con

bases

a

criterios

epidemiológicos.

A continuación, se en lista en el siguiente cuadro los problemas encontrados en el centro de salud de Ipala, con su debida puntuación según los criterios epidemiológicos.

23

Factibilidad

Total

10

10

10

10

50

7

5

5

4

8

29

8

6

7

6

5

32

10

9

9

9

10

47

6

7

7

8

5

33

9

8

10

9

8

44

4

5

6

4

6

25

7

7

7

8

5

34

Falta de apoyo en el equipo relacionado a la mala relación interpersonal en el servicio.

3.

10

Déficit en la atención del paciente relacionado al deterioro del atril en clínica de emergencia.

2.

Magnitud

1.

Viabilidad

Ponderación

Trascendencia

Planteamiento del problema

Vulnerabilidad

No.

Déficit en la presentación del perfil de las brigadas de vacunación relacionado a la falta de equipo e insumo del establecimiento de salud.

4.

Dificultad para informar a los usuarios sobre el autocuidado de la salud relacionado a ausencia de charlas educativas por el personal de salud.

Bajas coberturas de detección de sintomáticos

5.

respiratorios relacionado a deficiencia para la identificación de Sintomáticos Respiratorios.

6.

Riesgo de traspapelar documentación de vacunación de COVID19 en el servicio de hipodermia, debido que no cuentan con suficientes archivos.

7.

deficiencia de la rotulación y señalización de las clínicas, por lo tanto el paciente tendrá riesgo de perderse en la institución

24

8.

Incomodidad de parte del usuario debido a la falta del equipo para pesar, evidenciado por la expresión

facial

y

verbal

del

usuario.

5

5

7

7

6

30

9

9

10

8

10

46

(RESUELTO) 9.

Déficit en el desempeño del trabajo por parte del personal nuevo relacionado a la falta de manual de inducción, en el centro de salud de Ipala.

3. 3 problemas priorizados A continuación, se enlista los tres problemas priorizados a realizarse en el centro de salud de Ipala

1 Déficit en la presentación del perfil de las brigadas de vacunación relacionado a la falta de equipo e insumo del establecimiento de salud.

2 Déficit en el desempeño del trabajo por parte del personal nuevo relacionado a la falta de manual de inducción, en el centro de salud de Ipala.

3 Bajas coberturas de detección de sintomáticos respiratorios relacionado a deficiencia para la identificación de Sintomáticos Respiratorios

4. Planes de intervención de los tres problemas priorizados A continuación, se plantea el plan de intervención, por cada problema con su respectiva intervención de enfermería.

25

PLAN DE INTERVENCIÓN LUGAR: Centro de salud de Ipala_ Problema Déficit en la presentación del perfil de las brigadas de vacunación relacionado a la falta de equipo e insumo del establecimiento de salud.

Objetivo

Responsable: Lisandro Aroldo Simón Lázaro_ Intervenciones de enfermería -Capacitar al equipo de salud sobre el marketing en la oferta de servicios de salud.

Cumplir con los criterios de calidad en la preparación del equipo, material e insumo de vacunación, para una oferta -Socializar al de servicio de equipo del calidad. servicio sobre el uso de la lista de chequeo para la vacunación.

-Coordinar con enfermera de distrito para la entrega de equipo básico para el cuidado del perfil de las brigadas.

-Supervisar que se le dé el uso correcto del esquipo para ofertar las vacunas con calidad.

Fundamentación científica El marketing es un conjunto de técnicas y estudios que tienen como objeto mejorar la comercialización de un producto.

Evaluación Objetivo logrado, las brigadas de salud cuentan con el equipo necesario, de acuerdo a la lista de chequeo.

Las listas de chequeo son formatos de control, se crean para registrar actividades repetitivas y controlar el cumplimiento de una serie de requisitos o recolectar datos ordenadamente y de forma sistemática.

(González, R. y Jimeno Bernal, J. 2012)

26

PLAN DE INTERVENCIÓN LUGAR: Centro de salud de Ipala_ Problema

Objetivo

Déficit en el desempeño del trabajo por parte del personal nuevo relacionado a la falta de manual de inducción, en el centro de salud de Ipala.

Mejorar el desempeño laboral en el personal nuevo, por medio del uso del manual de inducción, gestionado a través de acciones de enfermería.

Responsable: Lisandro Aroldo Simón Lázaro_ Intervenciones de enfermería - Coordinar con enfermera de distrito para la realización del manual de inducción - Socializar al equipo de salud sobre la existencia del nuevo manual de inducción.

- Supervisar que se le dé el uso correcto al manual de inducción creado para el personal de nuevo ingreso.

Fundamentación científica El manual de Inducción constituye una herramienta de apoyo que se presenta de forma sintética y conlleva la elaboración y actualización de instrumentos normativos para promover la cultura organizacional y la gestión de procesos que le permita al centro de salud brindar de forma eficiente el acompañamiento técnico al personal de nuevo ingreso.

Evaluación Objetivo logrado, el centro de salud cuenta con herramienta de orientación para el trabajador que inicia actividades Laborales, de igual modo el personal mejoro su desempeño laborar.

27

PLAN DE INTERVENCIÓN LUGAR: Centro de salud de Ipala_ Problema

Responsable: Lisandro Aroldo Simón Lázaro_

Objetivo

Intervenciones de enfermería Bajas coberturas Alcanzar - Capacitar al de detección de cobertura o personal sobre la sintomáticos porcentaje identificación de respiratorios ideal de casos personas relacionado a identificados sintomáticos deficiencia para la de respiratorias. identificación de sintomáticos Sintomáticos respiratorios - Informar sobre la Respiratorios producción de Sintomáticos Respiratorios que debe realizar cada auxiliar de enfermería en el puesto o centro de salud.

Fundamentación científica el aprendizaje es más fácil cuando se comprenden los conceptos que fundamentan el tema que se enseña (dugasCapitulo1)

Evaluación Personal logra comprender la realización de los momentos y forma correcta de las baciloscopias.

Explicar la realización y momento de como tomar las muestras de baciloscopia.

28

CONCLUSIONES •

Un diagnóstico Institucional significa el arte de conocer, consiste en analizar la situación anterior y actual de un servicio. Para poder tomar decisiones que con lleven a soluciones y así mejorar la calidad de atención hacia el paciente.

•

El diagnóstico situacional de salud es la principal herramienta para la identificación y priorización de los problemas de salud en la institución; además, de ser fundamental para la planeación de planes de intervención en salud y la aplicación de alternativas viables y factibles en respuesta a la problemática detectada.

•

La elaboración del diagnóstico institucional es muy importante para poder conocer cómo se encuentra la institución en este caso el centro de Salud de Ipala, y cuáles son los servicios que cuenta, de igual modo a qué población atiende.

•

Finalmente, se pretende presentar dichos resultados a la enfermera jefe de distrito, para apoyar a la toma de mejores decisiones en beneficio de la institución a cargo.

29

RECOMENDACIONES •

Se recomienda al centro de salud de Ipala, actualizar anualmente el diagnostico institucional para identificar debilidades y fortalezas que dispone el servicio para brindar atención en salud.

•

Es necesario que todo el personal identifiqué los principales problemas de salud para que participen activamente en la solución de los mimos.

•

Se recomienda al personal que realice intervenciones de enfermería para que se pueda minimizar el riesgo de las enfermedades o laborales.

30