Revista Medicina | ed 51 | Capa Sumaya

Ano 10 g Edição 51 g MAI e JUN g 2012 R$12,90

Mudança de sexo O passo a passo da polêmica cirurgia

Lábios de seda Saiba os causadores da rachadura labial

Cosméticos "inteligentes" Criados a partir da nanotecnologia, têm apresentado excelentes resultados

Drª Sumaya El Aouar fala sobre

Doença arterial e depressão

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Sumário

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Doença arterial coronária e depressão

Cirurgia delicada

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Drª Sumaya Mameri El Aouar

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Homem tem perna reconstruída após picada de cobra

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Nanotecnologia

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Anticoncepcionais

Lábios de seda

08

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Cosméticos "inteligentes" ganham espaço nas prateleiras

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Saiba os causadores da rachadura labial

Mudança de sexo

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pág.

atenção ao serem tomados com antibióticos

Entenda O passo a passo da polêmica cirurgia

Expediente diretor geral Henrique Marques 27 9831.2538 | 21 7203.0707 henrique.marques@revistamedicinaonline.com coordenador gerencial tharles oliveira | 27 9733.6025 | tharles.oliveira@revistamedicinaonline.com Projeto gráfico e diagramação Link Editoração | 27 3337.7249 Impressão Gsa | 27 3232.1266 | Tiragem 8 mil

Caro leitor Está aí mais uma edição da Revista Medicina.com. Nesta publicação você encontrará algumas das melhores notícias da área médica no Espírito Santo, afinal, informação de qualidade é nosso objetivo. Ser uma publicação referência nos segmentos saúde e medicina faz parte do nosso DNA. Por isso, nunca paramos de buscar novos horizontes. E nossa próxima boa nova é a expansão da Medicina.com para o Rio de Janeiro. A partir do mês de Setembro de 2012 estaremos veiculando uma edição totalmente voltada para o mercado carioca.

Como todo crescimento exige ampliação da equipe de trabalho, anuncio a chegada ao nosso grupo do executivo Tharles Oliveira. Ele dividirá comigo a coordenação geral das revistas do Espírito Santo e do Rio. Assim, terei a certeza de que manteremos a qualidade de sempre, em nossos produtos.

Boa leitura e até a próxima.

Henrique Marques Diretor Geral medicina.com

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Cirurgia

Homem tem perna reconstruída após picada de cobra Desde pequeno Francisco Pratissoli tem apreço pela vida rural

Mas seu prazer, e ofício, ficaram comprome- derretia e não tínhamos esperança que fostidos, em junho deste ano, logo após ser pi- se melhorar”, acrescenta Elienara Pratissoli.

O problema se agravou. Ocorreu necrose cado por uma jararaca em uma represa perto de sua casa, localizada em Vila Pavão, in- muscular, lesão tendinosa e de alguns nerterior do Espírito Santo. O veneno da cobra vos, segundo Jorge Moulim, cirurgião plástico.

“Achei que meu pai fosse morrer”, desanecrosou tecidos e tendões de sua perna. “A carne estava como que dissolvida”, narra a fi- bafa Elienara. Mas a família foi surpreendida. lha Elienara Pratissoli.

Dias após receber a notícia da necrose dos Segundo ela, o pai foi à represa checar o tecidos e tendões, o organismo de Francisfuncionamento de uma bomba de ligação. co Pratissoli foi melhorando e clinicamente Era de costume ele usar bota. “Mas se fortalecia. naquele dia saiu de chinelo. PouCom a melhora, ele foi submetido cos minutos depois minha mãe o a uma reconstrução de sua perna coAchei ouviu gritar e dizer que uma comandada pelo cirurgião plástico Jorge bra o havia picado”, conta Elienara. que meu Moulim. “Ao avaliar a debilidade em que Francisco Pratissoli foi encamise encontrava o órgão ficou constatado pai fosse nhado ao médico e, dada a gravique seria necessário uma reconstrução morrer dade de seu quadro clínico, ele precomplexa, que envolveria o uso de retalhos e enxertos para a cobertura dos cisou de internação durante cinossos e tecidos nobres. O atendimenco dias. “Ele recebeu alta, mas seu estado começou a piorar. A carne da perna to inicial que o paciente recebeu foi essennecrosou. Desenvolveu trombose e erisipe- cial para minimizar as sequelas.” la”, completa a filha.

Ainda hoje Francisco Pratissoli recebe Preocupada, a família retornou com o agri- acompanhamento médico. Embora tenha cultor para o hospital. Desta vez ele ficou 25 perdido integralmente a flexão do pé, ele codias internado e com pioras significativas em memora a reconstrução de sua perna. “Se não seu estado de saúde. Precisou de quatro ci- fosse a plástica reconstrutora acredito que rurgias. “Ele começou a ficar fraco. Sua carne até amputação seria preciso”, aponta a filha.

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Nanotecnologia

Cosméticos "inteligentes" ganham espaço nas prateleiras os cosméticos "inteligentes" encontram cada vez mais espaço nas prateleiras do Espírito Santo

Criados a partir da nanotecnologia, técni- nésimo do metro (chamados nanômeca que isola princípios ativos das substân- tro), justificando o efeito mais otimizacias para ampliar sua potêndo do produto, como os da linha cia, eles são capazes de direSkan Gel Creme e Mousse de Limcionar os agentes do produto peza, da Biolab. ao local de ação no organis- A nanotecnologia “O diferencial desses artigos é que mo, ou seja, "rastreiam" as cé- melhora em gran- contém óleo de andiroba em nanodes proporções a tecnologia. Se não fosse a técnica lulas onde devem atuar.

“A nanotecnologia melhora absorção do cos- seria um produto a mais no mercaem grandes proporções a ab- mético na pele, do. No entanto, com a formulação sorção do cosmético na pele, aumenta a ação e de alta eficiência as propriedades aumenta a ação e diminui os diminui os efeitos medicinais da andiroba são amplamente reforçadas”, esclarece o derefeitos colaterais”, explica o der- colaterais moconsultor da Saúde Farma, moconsultor.

Henrique Kiefer.

Assim, aquilo a que se propõe a liEle acrescenta, ainda, que nha Skan – controlar a oleosidade da as substâncias são produzidas em dimen- pele e a tendência à acne – é obtida em mesões muito reduzidas, da ordem de bilio- nos tempo, ainda de acordo com Henrique.

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Lábios

Os vilões da rachadura labial Pasta de dente, alimentos ácidos e mudanças bruscas de temperatura estão entre os causadores da rachadura labial

Aparentemente simples, o problema resulta do ressecamento dos lábios. Isso desencadeia, além de crises do herpes, ferimentos mais graves conhecidos como queilite. “É um quadro mais sério. Trata-se de uma inflamação dos lábios que pode deixá-los com fissuras e provocar até mesmo sangramento”, aponta a dermatologista Priscila Ventorim. Além disso, completa a médica, “a quelite pode vir acompanhada de dor e compromete a estética da boca enquanto não for cuidada”.

A melhor forma de prevenção, segundo ela,

Essa é uma área sensível a extremos de temperatura, acidez de alimentos e pastas de dentes, por exemplo.

Até mesmo a própria saliva, batom e o estresse são os vilões

é evitar fatores que ressecam os lábios. “Essa é uma área sensível a extremos de temperatura, acidez de alimentos e pastas de dentes, por exemplo. Até mesmo a própria saliva, batom e o estresse são os "vilões”, acrescentou a médica.

Além de diminuir (em certos casos eliminar) o contato com esses agentes abrasivos, deve-se fazer uso do hidratante labial, de preferência os que contêm filtro solar.

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Capa

Doença arterial coro uma relação de alto risco O limite entre a normalidade e a doença se coloca como uma grande questão em psiquiatria, sujeita a conceitos controversos

O estado depressivo se caracteriza por alteração do humor do indivíduo em direção ao polo depressivo, que afeta outras funções mentais com intensidade e amplitude diversos. O quadro clínico pode se apresentar de diversos modos. As características apresentadas pelos pacientes são também influenciadas pela faixa etária em que o problema ocorre e pela presença de outras condições clínicas associadas.

O limite entre a normalidade e a doença se coloca como uma grande questão em psiquiatria, sujeita a conceitos controversos.

Em vista disso, prefere-se o termo transtorno para designar um quadro clinicamente reconhecível como alteração de comportamento com sintomas associados a sofrimen-

to e interferência nas atividades habituais.

Os transtornos depressivos abrangem um conjunto de sintomas e alterações comportamentais que necessitam ser bem conhecidos pelos médicos de todas as especialidades, tendo em vista sua alta prevalência e repercussão negativa sobre outras condições médicas. Apesar de critérios bem estabelecidos, os quadros depressivos ainda são subdiagnosticados e em consequência não são tratados adequadamente. Isso contribui para aumentar a demanda dos portadores de qualquer forma desse transtorno por serviços de saúde, o que eleva os custos econômicos e sociais ligados à depressão.

Trata-se de uma entidade frequente, que ocorre em todas as culturas e níveis socioe-

medicina.com

Drª Sumaya Mameri El Aouar Médica Residente do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia do Estado de São Paulo (IDPC) n E-mail: sumayamelaouar@hotmail.com

Este trabalho de pesquisa está sendo desenvolvido no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia do Estado de São Paulo pelos médicos Sumaya Mameri El Aouar, Gabriel PelegrinetiTargueta, Daniel Diehl, Fábio Loureiro e Ana Caroline Reinaldo Oliveira, sob orientação dos Professores Doutores Rui Ramos e Felício Savioli.

nária e depressão: conômicos e surge em qualquer período da vida. Na população, a prevalência anual dos transtornos depressivos situa-se em torno de 3%. Entre aqueles que procuram atendimento em serviços gerais de saúde chega a 10%.

Entre os portadores de doenças físicas crônicas, a prevalência de transtornos depressivos aumenta para 20%. E finalmente naqueles com doença arterial coronariana a prevalência varia entre 20 e 40%.

Em adultos, o transtorno depressivo maior alcança prevalência ao longo da vida de 10 a 25% para mulheres e 5 a 12% para homens.

Independentemente de outros fatores demográficos, as mulheres são universalmente mais acometidas por depressão maior que os homens, numa proporção de 2:1.

A idade média do início do transtorno depressivo maior situa-se por volta dos quarenta anos. Metade dos pacientes apresenta inicio dos sintomas entre vinte e cinquenta anos. Embora menos comumente, pode iniciar-se na infância e adolescência.

Estima-se que 30 a 45% dos pacientes tratados por depressão maior apresentam resposta inadequada ao tratamento inicial e até 15% dos pacientes mostram-se resistentes ou mesmo refratários ao tratamento farmacológico.

Sentir depressão e ansiedade já é considerado tão arriscado quanto o tabagismo para o infarto agudo do miocárdio. Um pico de estresse, por exemplo, pode levar ao ataque fulminante do coração.

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Capa

Dentre os principais integrantes do grupo de risco está o executivo moderno, devido ao perfil competitivo, ambicioso e forte pressão pela urgência de tempo.

De acordo com uma estimativa da Organização Mundial da Saúde, até o ano de 2020, doença arterial coronária (DAC) e a depressão serão as duas principais causas de morte no mundo, tornando-se de fato extremamente preocupante.

Fatores de risco cardiovascular não-modificáveis como idade, sexo, história familiar e raça, da mesma forma que fatores de risco modificáveis como hipertensão arterial, obesidade, tabagismo, estilo de vida sedentário, dislipidemia, diabetes, elevação de marcadores inflamatórios e síndrome metabólica estão classicamente relacionados com o desenvolvimento de DAC. Além destes, fatores psicossociais como ansiedade, stress e depressão também estão implicados na etiologia da aterosclerose coronariana.

A depressão é reconhecidamente um fator de risco importante e independente para o desenvolvimento de coronariopatia, e comprovou-se que esta predispõe o indivíduo à maior incidência de aterosclerose, arritmias, Infarto agudo de miocárdio, insuficiência cardíaca, morte súbita e aumento de mortalidade.

Estudos sugerem que a depressão e a DAC

mantém uma relação bidirecional, sendo a Doença Coronária causa importante de depressão. Outras condições psicológicas como transtornos de ansiedade e estresse também são implicados como potenciais fatores de risco para DAC. Existem crescentes evidências da existência de mecanismos fisiopatológicos que possam explicar a relação observada entre a depressão e a DAC nos estudos epidemiológicos. Vários estudos indicam que a depressão pode ter efeitos comportamentais e fisiopatológicos diretos na gênese da DAC. Portanto, para a redução da morbimortalidade de DAC associada a depressão, deve-se evitar todos os fatores de risco possíveis, como estimular a abstenção ao tabagismo, controle adequado da hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia, mudanças de hábito alimentar, optando por alimentos saudáveis como vegetais, frutas, fibras e carnes magras, ou seja, uma alimentação balanceada, além de mudança do estilo de vida, praticando exercício físico por 30 minutos, pelo menos cinco vezes por semana.

Trabalhos publicados recentemente têm mostrado que o exercício físico é um dos principais tratamentos para a depressão associada a DAC, com resultados melhores que o tratamento farmacológico.

Sentir depressão e ansiedade já é considerado tão arriscado quanto o tabagismo para o infarto agudo do miocárdio. Um pico de estresse, por exemplo, pode levar ao ataque fulminante do coração.

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Odontologia

Esclarecendo sobre tratamento com implantes dentários Prof. Dr. Marco A. B. Pontual e Dr. Milton Sabino Muito se fala sobre implantes dentários, muitas são as propagandas e o paciente fica sem saber o que é o que não é possível de se fazer

Muito se fala sobre implantes dentários, muitas são as propagandas e o paciente fica sem saber o que é o que não é possível de se fazer. Vamos para algumas perguntas que são as que os pacientes mais nos fazem: 1- O que é implante dentário?

Implante dentário é um cilindro (pino) de titânio colocado dentro do osso, abaixo da gengiva e que tem a função de fazer o mesmo papel da raiz do dente. Em cima do implante é fixado um dente de porcelana, sendo que foram descobertas novos tipos deste material, ficando mais estéticas.

2- Todas as pessoas podem fazer implantes dentários?

O importante em relação ao paciente é que ele tenha um bom estado geral de saúde; não tenha hábitos de fumar; ausência de problemas cardíacos sérios; diabetes e pressão alta. Pacientes com vírus da HIV ou da Hepatite C também não devem fazer implantes. Todo dentista deve solicitar exames de sangue e um parecer medico, por escrito, sobre a saúde do paciente.

3- Os implantes rejeitam?

Não existe rejeição dos implantes pelo organismo. Os implantes são feito de titânio e esse material é inerte ao osso. Podem ocorrer problemas devido a falta de crescimento ósseo ao redor dos implantes, formando então um tecido fibroso que não mantém o implante fixo no lugar.

medicina.com 4- Os implantes importados são melhores que os nacionais?

Existem ótimos implantes nacionais e ótimos importados, assim como existem implantes importados que são péssimos e nacionais que também são. A grande diferença entre os implantes melhores e os piores está depois, na hora da colocação dos dentes. Quanto melhor a empresa do implante, mais preciso o encaixe entre eles e o implante. Por exemplo: um implante de uma empresa de ponta, o dentista pode colocá-lo em uma posição que não seja a ideal, mas a empresa tem acessórios que compensam essa alteração.

5 - Pacientes que não tem osso podem receber implantes?

Podem, mas terão que fazer um tratamento complementar de enxerto ósseo. Se a necessidade for de uma quantidade pequena de osso, podemos usar materiais artificiais que depois o organismo substituir pelo osso verdadeiro. Se a necessidade de osso for grande, aí precisaremos retirar um pouco de osso do queixo ou de outro lugar intra-oral.

6 - Qual a taxa de sucesso dos implantes dentários?

O índice de sucesso é de 90 a 98 %, ou seja, em cada 100 poderemos ter problemas em 10. Mesmo nesses que temos problemas, a cirurgia pode ser refeita. Apenas pacientes fumantes ou que façam uso constante de álcool tem essas médias diminuídas para aproximadamente 85% de sucesso e 15% de insucesso.

O mais importante é o paciente procurar um verdadeiro especialista, pois você não faria uma cirurgia no coração com um falso cardiologista, não é mesmo ?

7 - Todas as pessoas podem colocar os implantes e os dentes em menos de 1 semana, (carga imediata)?

Para a colocação de implantes e dentes em menos de 3 dias é necessário avaliar a quantidade óssea, presente, o número de implantes e os

dentes que serão implantados. Nos implantes convencionais as pessoas esperam em torno 4 a 6 meses 8 - Quais são as etapas de trabalho?

A primeira e mais importante das etapas é a de planejamento. Nesta fase nós tentamos descobrir quais os objetivos do paciente e quais as reais possibilidades de trabalho que existem. Após a definição do tipo de trabalho a ser feito vem à parte da cirurgia, onde os implantes são colocados. No caso de implantes com carga imediata, dentes provisórios são colocados no mesmo dia da cirurgia. Nos casos tradicionais, o paciente deve aguardar entre 4 e 6 meses.

9 - Dói colocar implantes?

Não muito, pois o paciente é submetido as mesmas anestesias e cuidados como um tratamento de uma extração de dentes. A única fase que poderia causar algum tipo de dor seria na hora de cortar a gengiva, mas hoje em dia isso foi simplificado pois necessitamos de um afastamento menor da gengiva.

O pós-operatório é tranquilo, recomendando analgésico, antibiótico, anti-inflamatório e repouso apenas no dia da cirurgia. No dia seguinte o paciente já pode voltar as suas atividades de trabalho, com moderação.

O mais importante é o paciente procurar um verdadeiro especialista, pois você não faria uma cirurgia no coração com um falso cardiologista, não é mesmo?

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Ginecologia

Anticoncepcional pode perder efeito se ingerido com antibiótico Mulheres precisam de atenção redobrada na hora de ingerir a pílula anticoncepcional De acordo com especialistas, o comprimi- contraceptivos de barreiras (preservativos), do pode até perder parte do efeito quan- caso a mulher precise ingerir esse tipo de do seu uso está associado a tratamentos de medicação”, explica o farmacêutico Paulo saúde à base de antibióticos, anticonvulsi- Alexandre Palácio.

Além disso, as mulheres podem se certivantes e antidepressivos.

A nulidade do efeito da pílula é bastan- ficar se que o contraceptivo oral escolhido contém, pelo menos, 50 mite comum quando associados a crogramas de etinil-estraantibióticos que apresentam em diol ou mestranol. A subssua fórmula a ampicilina. A substância ajuda a garantir que tância é muito utilizada para traO risco de o efeito contraceptivo da tar infecções urinárias, faringoengravidar é pílula será mantido, mes-amigdalites e pneumonias. No certo embora mo consumido com caso dos anticonvulsivantes, são não possa citar outros remédios. “ A os utilizados no tratamento de um percentual, informação dessa diversas formas de epilepsia que pois depende de substância a muoferecem mais riscos. cada paciente lher pode obter “O risco de engravidar é certo embora não possa citar um percom o farmacentual, pois depende de cada pacêutico na hora ciente. Mas as mulheres precisam em que for efeter cuidado porque a quando há diminuição tuar a compra do anticoncepdos efeitos do anticoncepcional as chances cional”, acrescentou Paulo Alede gravidez são muito grandes”, contou o gi- xandre Palácio. necologista Luiz Alberto Sobral.

O ginecologista Luiz Alberto SoMas o que fazer? A recomendação é, bral completa que o contrário tamprimeiro, conversar com o médico e o far- bém pode acontecer. “O contramacêutico sobre a chamada interação me- ceptivo pode cortar o efeito dicamentosa. “A paciente será orientada a de um anticoagulante, por fazer uso de um outro método de preven- exemplo, e de corticóides ção mais adequada, como, por exemplo, se o uso for simultâneo”.

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Lei obriga farmácias a ter compêndio de bulas e medicamentos Agora é lei no Espírito Santo.

Farmácias do Estado deverão colocar à disposição dos consumidores um compêndio de bulas e medicamentos

De autoria do deputado Henrique Vargas (PRP), a Lei 9.792 pretende facilitar a vida dos usuários ao permitir a consulta às informações sobre os remédios.

“Muitas vezes as doses prescritas são entregues em cartelas, e não nas caixas, e, portanto, desacompanhadas de bula. Consultar a bula é um direito do paciente; suas informações são valiosas e constituem parte do tratamento”, justifica Vargas ao ser questionado sobre a necessidade de criação da lei.

Além disso, ao consumidor cabe esclarecer dúvidas existentes após a indicação do medicamento. “Ter acesso a bula é o caminho para sanar os questionamentos junto com o auxílio do farmacêutico. Isso ajuda o paciente a ter mais segurança para prosseguir com o tratamento”, informou o farmacêutico da Saúde Farma, Paulo Palácio.

Consulta pela internet As farmácias da Grande Vitória já começam a traçar estratégias para reforçar sobre uso do remédio. A Santa Lúcia, por exemplo, desenvolveu um aplicativo gratuito para iPhone e Ipad que permite uma pesquisa das substâncias ativas de uma medicação, determinante para tratar uma doença.

A ferramenta mostra, ainda, quais marcas do medicamento contêm a substância, genéricos correspondentes e, se houver, os similares. As informações estão organizadas com uma linguagem de fácil compreensão para atender a todo perfil de usuários.

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22 HomemMulher

TRANSEX Mudança de sexo O assunto é profundo e traumático.

Tratam-se de pessoas que nascem com um sexo, sentemno como inadequado e vêem a necessidade de mudar

O transexual se diferencia socialmente dos homossexuais, por possuírem um comportamento feminino, por serem criados como mulheres desde pequenos, sua imagem interna de si mesmo não coincide com a sua aparência física. Mais claramente, transexuais são pessoas que sentem intimamente que pertencem ao sexo oposto do seu sexo anatômico.

A cirurgia de mudança de sexo envolve preparo, estudo e tempo, pois existe uma necessidade de se identificar o perfil do paciente que se submeterá a tal cirurgia que tem alto custo emocional e físico. Elas só podem ser feitas em casos de transexualismo, doença definida pela psiquiatria e caracterizada pelo desconforto que a pessoa sente com relação a seus órgãos genitais.

Histórico No Espírito Santo o Departamento de Ginecologia junto com o Departamento de

Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas há 18 anos começou a fazer reconstruções de pacientes que tivessem alterações na parte genitália, como deformidades ou má formação e em 1997, o Conselho Federal de Medicina (C.F.M.) liberou as cirurgias de "Mudança de Sexo", considerando-a como cirurgia experimental, baseado na resolução nº 196/96 sobre Pesquisa Envolvendo Seres Humanos.

A partir de então foi formada na Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) uma Equipe Multidisciplinar, cuja finalidade foi dar início a estudos mais elaborados sobre a transexualidade, incluindo o aspecto cirúrgico.

O hospital universitário do estado realizou a segunda cirurgia do Brasil, tornando-se referência nacional. Cirurgias de mudanças de sexo no Brasil quando pagas são ilegais. O Governo Federal baixou uma normatização para que esse tipo de cirurgia só

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UALISMO: possa ser gratuita e realizada em hospitais públicos e universitários.

Acompanhamento Embora milhares de pessoas em todo o mundo planejem ao longo da vida, poder realizar a cirurgia de mudança de sexo, o que pode ser a solução para os seus problemas de auto-aceitação, somente uma pequena parcela vai até o final. Desta parcela, a maioria são homens.

No Espírito Santo de cada 100 pacientes que procuram a equipe médica do Hospital das Clínicas apenas 3 ou 4 possuem indicação.

A diferenciação dos pacientes é feita através de um grupo de trabalho composto por Assistente Social, Psicólogos e Cirurgiões (Ginecologista, Urologista e Cirurgião Plástico), o grupo estuda e avalia se o paciente se enquadra no perfil para esse tipo de cirurgia. Durante dois anos o paciente tem sua vida investigada e frequenta reuniões semanais e quinzenais passando por terapia grupal, atendimento individual,

visita familiar e avaliação por testes psicológicos, antes de qualquer indicação para cirurgia.

“Essa investigação está diretamente relacionada com o resultado final da cirurgia, pois ela é definitiva, não tem volta, precisa-se ter certeza do ponto de vista social, psicológico e psiquiátrico que este paciente está realmente preparado para fazer a cirurgia”, afirma Dr. Ariosto Santos, cirurgião plástico e membro da equipe.

Técnica A técnica da cirurgia de mudança de sexo foi desenvolvida no Espírito Santo pelo Dr. Ariosto Santos, cirurgião plástico e o Dr. Johnson Gouvêa, urologista.

Após 10 cirurgias realizadas, a lista de espera atual tem cerca de 18 pacientes homens e 1 mulher (a cirurgia em pacientes do sexo feminino nunca foi realizada no estado por ser uma cirurgia muito complexa e ser dividida em várias etapas).

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HomemMulher

Perfil dos pacientes que procuram a cirurgia de “Mudança de Sexo”: n Transexuais: pessoas que sentem intimamente e desde pequenas que pertencem ao sexo oposto de sua aparência física; n Pacientes que automutilaram seus órgãos genitais; n Pacientes que possuem síndromes genitais, como a de genitália ambígua que possui características de homem e de mulher.

Principais etapas da cirurgia masculina de Mudança de Sexo

n 2 | Formação da vagina. Praticamente todo o pênis é aproveitado para a formação da nova vagina, exceto os testículos e a glande, os corpos cavernosos (que são dois)

n 1 | Desmonte do pênis para iniciar a cirurgia

preenchem a bolsa escrotal que formará os grandes lábios e

para a construção da vagina.

a pele do pênis revestirá a cavidade vaginal.

n 5 | Demonstração da profundidade e da

n 6 | A prótese introduzida no paciente,

elasticidade da cavidade vaginal.

onde ficará 7 dias imobilizada.

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PRINCIPAIS CIRURGIAS PARA MUDANÇA DE SEXO Homem n Vaginoplastia: Remove os testículos e a parte interna do pênis usando as partes para feitura da vagina. n Pomo de Adão: Cirurgia para redução do Pomo de Adão situado na garganta. n Voz: Mudança no timbre de voz com a cirurgia nas cordas vocais do homem. n Aumento de seio: Sessão de implantes salinos nas mamas.

Mulher n Mastectomia bilateral: Remoção de massa e redução dos seios.

n 3 | Formação dos grandes lábios vaginal (a bolsa escrotal preenchida pelos corpos cavernosos do pênis).

n Faloplastia: Construção de um pênis usando tecido epitelial, nervos, vasos e artéria de outras partes do corpo. O lábio vaginal é usado para construção do saco escrotal. Os nervos clitorianos podem ser preservados e eventualmente desenvolverem-se no novo pênis.

Implantes testiculares podem ser aplicados. Também é possível adequar uma extensão uretral. n Metaidioplastia: O clitóris é adaptado de modo que a pessoa pode optar entre ter a cavidade vaginal fechada ou aberta.O lábio vaginal é aumentado para formar o saco escrotal. n Histerectomia e Ooferectomia: Remoção dos órgãos reprodutivos

n 4 | É introduzida no paciente uma prótese (que ele ficará cerca 15 dias sem retirá-la) para evitar que os músculos da cavidade vaginal construída se comprimam causando perda da elasticidade.

Saiba Mais n

A cirurgia possui um tempo de duração de

aproximadamente 4 horas, e após os 7 dias que o paciente fica com a prótese ele a utiliza por mais 30 dias, porém, retirando-a para fazer a higiene. Após sua recuperação total se o paciente não manter relações sexuais vaginais frequentes poderá ocorrer perda de elasticidade dos músculos, o que causará muita dor quando ele tiver sua próxima relação sexual vaginal.

n 7 | Resultado final da operação, faltando retirar os pontos e a sonda uretral.

n Matéria Republicada | ano 2 | n°06 | Março 2002

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Casa Cor 2012 vem aí A 17ª edição da Casa Cor Espírito Santo, lançada em alto estilo no Palácio Anchieta, promete ser um grande sucesso.

A abertura ao público está datada para agosto

A arquiteta e realizadora do evento, Rita Tristão, afirma que alguns dos melhores nomes da decoração, paisagismo, arquitetura e design já confirmaram presença no evento. Entre eles estão Augusto Pacheco, Júlia Cruz, Sérgio Palmeira, Letícia Finamore e Giovana Zorzanelli.

Rita adianta, ainda, que uma das principais novidades da mostra, neste ano, é a versão da Casa Cor para escritórios, a Casa Office, cuja criação surgiu da necessidade de apresentar ambientes dedicados ao segmento corporativo. “Acredito que a junção desse importante evento dirigido ao setor corporativo à Casa Cor tradicional, mais focada nos ambientes residenciais, trará ainda mais inovação e beleza ao nosso projeto como um todo”, completa Rita Rocio Tristão.

Outra surpresa da edição deste ano é a realização da Casa Cor e da Casa Office no mesmo endereço do ano passado, no número

1313 da rua Constante Sodré, no coração da Praia do Canto. Rita afirma que essa decisão se pautou na excelente receptividade que o local registrou em 2011. O espaço, com perfil sofisticado e único, tornou-se desejado por todos os capixabas.

A Casa Cor Espírito Santo deste ano virá com o tema “Moda, Estilo e Tecnologia”. A grande homenageada será a modelo mais famosa do mundo, Gisele Bündchen.

A Casa Cor Espírito Santo apresentará 25 ambientes e a Casa Office 12, além de mais oito ambientes comuns. A mostra abre para o público no dia 14 de agosto e termina dia 19 de setembro. O patrocinador master do evento é a Deca. O patrocinadores nacionais são Suvinil, Todeschini e Caixa. O patrocínio local é a San Juan Empreendimentos, o apoio local é do Grupo Adcon ES e o fornecedor oficial é a RCOM Propaganda.

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Liderança calma e assertiva Um líder calmo é um líder que não responde com agressividade ou demonstra sua raiva frente ao comportamento errado do cão

Ele fica neutro ao comportamento agitado sem se envolver na energia que o cão esta emanando.

Deve-se atrai o cão, para seu estado calmo, mudando o foco de sua energia, direcionando a uma determinada atividade.

A liderança calma é principalmente ligada ao autocontrole dos pensamentos do líder, tudo que pensamos libera hormônios que os cães com seu faro desenvolvido consegue assimilar e assim dar sua resposta ao estimulo externo.

O pensamento agitado do líder libera adrenalina, o que o cão enxerga como uma ameaça fugindo ou atacando.

O líder no estado calmo libera energia e hormônios. Assim o cão naturalmente começa a aceitá-lo como líder.

como conseguir controlar os pensamentos para uma liderança calma com o cão

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O grande segredo no trabalho de comportamento com um cão e ter controle dos pensamentos, como chegar a esse nível onde é possível controlar os próprios pensamentos e ficar neutro as emoções instintivas de um cão.

Uma das técnicas milenares para isto é o yoga, onde existe exercícios para aprender a concentrar pensamentos e ficar neutro as emoções.

A palavra sânscrita yoga deriva da raiz yuj, que significa "controlar" ou "unir" Pela prática de yoga, torna-se a mente unipolarizada calma e concentrada, ao passo que a mente pluripolarizada se ramifica em pensamentos dispersivos e agitados.

A técnica chamada pranayama pode ajudar muito nesse trabalho. Ela consiste em concentrar os pensamentos na respiração em duas cores. Inspirar o ar pelo nariz na cor vermelha e liberar o ar pelo nariz na cor azul.

Ao deixar os pensamentos calmos, se entra em um nível de vibração energética chamada alpha.

Nesse nível o cão entra em um estado também calmo, e receptivo a sua liderança.

Tanto o líder quanto o cão estando em um estado alpha de vibração faz com que se exis-

Klaus César Calabrez Iório Comportamentalista e Terapeuta Ayurvédico de animais

ta uma frequência de comunicação de fácil entendimento para ambos.

Um líder assertivo é um líder firme em sua postura, é consistente em suas regras e limites, que é líder 100% do tempo.

Deixar claro que existe uma hierarquia, estipulando horários para todas as atividades diárias do cão,da alimentação ao lazer.

Aprendendo o tempo de resposta com o cão Todos os cães assimilam o mundo externo com um tempo de 3 segundos, processando o que esta sendo direcionado para ele como sendo algo bom ou ruim.

Ex: você levanta a mão para um cão em 3 segundos o cérebro dele tem uma resposta externa e assimila a mão como sendo algo receptivo ou não.

Sabendo desse tempo podemos então condicionar o cão sempre a cada 3 segundos, se ele fizer algo que você não queira, o melhor a fazer e ficar neutro ou neutralizar determinada ação.

Isso acontece sempre em toda vida do cão.

Disciplina é algo que existe sempre dentro da postura de um bom líder, sem ser levado pelas emoções externas.

Partido desse pensamento e dessa postura calma e assertiva podemos começar o treinando diário dentro e fora de casa.

O cão sabendo que existe sempre essa liderança, relaxa e assim vive melhor.