la primera semana de vida (25% de todas las muertes de origen cardiaco en los lactantes). La introducción en la década de los 80 de la técnica de Norwood y del trasplante cardiaco neonatal la expectativa de vida de estos pacientes ha ido mejorando (70% de supervivencia a 5 años). Estos pacientes requieren tratamiento en cuidados intensivos neonatales, manejo de la acidosis e insuficiencia cardiaca, sin embargo es de vital importancia trasladarlos a un centro que cuente con terapia endovascular para realizar un shunt urgente, el cual se realiza a nivel de las aurículas con globo (procedimiento de Raskind) y si la anatomía lo permite, colocar un stent en el conducto arterioso, para mantenerlo permeable y pueda pasar a quirófano. Norwood desarrolló una compleja técnica quirúrgica, de reparación paliativa para niños con síndrome de hipoplasia izquierda. Este culmina entre los 4-6 años con la técnica de Montan. La
supervivencia con técnica de Norwood es del 60-70% dentro de los 2-5 primeros años de vida. "El trasplante cardiaco está limitado debido a la escasez de donantes de este peso, aunque la supervivencia de los pocos centros que lo realizan como primera opción puede tener una supervivencia de casi el 80% a los 5 años. La ecocardiografía fetal que se realiza entre las semanas 18 y 22 permite conocer las opciones terapéuticas de cardiopatía”. Intervencionismo múltiple: “El éxito del intervencionismo de los defectos estructurales simples ha llevado a que se pueda realizar tratamiento de distintos defectos en varios estudios o de manera simultánea en el mismo procedimiento. Se inició el intervencionismo múltiple en el tratamiento de coartación aórtica y estenosis aórtica crítica con la
valvuloplastía aórtica y angioplastía de coartación con balón con resultados satisfactorios en la coartación y tratamiento paliativo de la estenosis valvular aórtica. "Además se han realizado más de 50 casos donde el intervencionismo simultaneo ha sido en el 86.9% simultáneos de valvuloplastía pulmonar y cierre de persistencia de conducto arterioso, cierre de comunicación interventricular y persistencia de conducto arterioso, colocación de stent en ramas pulmonares y cierre de conducto arterioso, stent en estenosis de rama derecha, valvuloplastía pulmonar y cierre de CIA fenestrado, casos de coartación de aorta y tratamiento de aneurismas o malformaciones de arterias cerebrales, y múltiples casos de VI hipoplásico donde se han realizado de manera simultanea atrioseptostomía, colocación de stent en conducto arterioso”.
DR. RAFAEL ROJAS RUTTER Subdirector Médico, turno vespertino
Cirugía Maxilofacial Pediátrica
El Dr. Rafael Rojas Rutter, subdirector médico del turno vespertino en el HGCMNLR, comenta que la cirugía maxilofacial nace en el hospital en 1954, con los Dres. Rojo de la Vega (jefe del Servicio) y Martínez Lugo (adscrito) como los primeros en dedicarse a una actividad estomatológica hospitalaria, denominada Cirugía Bucodentomaxilar, que dio consulta a pacientes externos e internados en el hospital para su atención quirúrgica, ya que sufrían de padecimientos graves del complejo maxilofacial. Con ellos se inicia la actividad académica formativa de especialistas del ramo y su posterior contratación como adscritos.
E
n los 60s, añade, “los Dres. Barragán Paz, Hernández, Anaya y Baños Aparicio (adscritos) forman el grupo de trabajo, siendo jefe el Dr. Luis Gómez Correa (cirujano plástico), quien le da el nombre al Servicio de Cirugía Reconstructiva y Maxilofacial, integrando al grupo académico a los Dres. Alfonso Vega Rodríguez y Francisco Chinchot Varela, hasta la llegada del Dr. Julio Soto Rojas como jefe del Servicio y que cambió el nombre al de Cirugía Bucal.
a cargo del Dr. Guillermo Baños Aparicio, como médico interconsultante y pionero de la atención quirúrgica maxilofacial de labio y paladar hendido. "En 1984 el Dr. Baños es nombrado jefe del Servicio de Cirugía Maxilofacial en el Hospital de Especialidades; el Dr. José Luis Cadena, proveniente de nuestro
hospital, se integra a este equipo de trabajo, integrando el grupo de maestros responsables de la formación académica de los residentes de la especialidad; las plazas en el hospital son ocupadas entonces por los Dres. Pimentel, Calleja, Guzmán y Ortiz, los últimos, especialistas en Ortodoncia, adscritos a un área clínica no quirúrgica de Ortopedia Maxilofacial,
"Tras la inauguración de la Torre de Especialidades del Centro Médico ‘La Raza’, la atención para adultos migra junto con la jefatura y los adscritos Dres. Miguel Peña Torres y Carlos Carrasco Zavala al nuevo hospital; la atención quirúrgica pediátrica permaneció en nuestro hospital, VANGUARDIA Y EXPERIENCIA EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA
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UMAE HOSPITAL GENERAL CENTRO MÉDICO NACIONAL "LA RAZA", IMSS