Dr. Rubén Baleón Espinosa U.M.A.E. Hospital de Especialidades Dr. Antonio Fraga Mouret C.M.N La Raza IMSS, México, D. F. El Centro Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social fue concebido para concentrar servicios médicos de diversas especialidades, teniendo como principal característica una práctica amplia e integral de la Medicina.
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s el primero en su tipo dentro del IMSS, entró en operación en 1954 y a partir de 1964 se transformó en Centro Médico Nacional La Raza. Aquí inicia la residencia en Cardiología dentro del IMSS en 1956, y es donde se otorga el primer contrato como Cardiólogo a un especialista formado en el IMSS. En 1979 se inaugura el Hospital de Especialidades, trasladándose el Servicio de Cardiología adultos donde se continúa con la formación de cardiólogos. La enseñanza de Cardiología en este Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret” se ha ido amalgamando por el aporte de diversas escuelas, inicialmente los especialistas provenían de otros hospitales tanto nacionales como del extranjero. Es el Centro Médico La
Raza donde se realizó el primer trasplante de corazón en México y actualmente es el hospital donde se realiza el mayor número de trasplantes de corazón en el país. El Hospital de Especialidades tiene una oferta académica para la formación de Cardiología clínica, Ecocardiografía de Adultos, Cardiología Intervencionista adultos, Electrofisiología y arritmias, estando certificado por el Consejo Mexicano de Cardiología y avalado por la Universidad Nacional Autónoma de México. Los profesores titulares hicieron su formación en Cardiología dentro del mismo hospital.
Dr. Martín H. Garrido Garduño U.M.A.E. Hospital de Cardiología CMN Siglo XXI. IMSS, México, D. F.
En los últimos 25 años han ocurrido 3 grandes cambios de impacto en la formación de los cardiólogos. El primero es el cambio en el género de los aspirantes: existían casos de mujeres residentes en alguna generación de cardiólogos, pero eran anecdóticos; ellas se enfrentaban, además del trabajo intenso, a una especialidad, en el mejor de los casos, solo machista por tradición. En la actualidad, las mujeres ya han superado la matrícula de los hombres en varias generaciones y no solo en nuestra especialidad con un éxito creciente.
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l segundo está relacionado a la “normalización” de las residencias médicas: desaparecen las guardias de castigo, la “quema de notas”, vejaciones y abusos para los médicos residentes. Se ha normado por las autoridades de salud y por las instituciones educativas el grado de esfuerzo, horarios y actividades a realizar en la práctica clínica complementaria, dejando de ser potestad de las generaciones mayores sobre las menores. Y el tercero, que influye en los dos anteriores, se corresponde con la transición de los jefes-operativos a jefesadministrativos (Vasilevskis, 2009) (Ham, 2011) (Kastor, 2013). Estos cambios no son exclusivos de nuestro país, se han descrito en tiempos similares en los Estado Unidos, Inglaterra y España, principalmente. En la última década, en nuestro país
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Sociedad Mexicana de Cardiología
el incremento de normas nacionales, procesos internos de supervisión así como las modificaciones en los procesos de certificación hospitalaria y requisitos del Consejo de Salubridad General han incrementado de manera geométrica las necesidades de manejo de información, presupuestos y desarrollo de habilidades administrativas a un nivel nunca antes visto. Esto se traduce en mayores requerimientos y orden sobre los niveles operativos que incluyen a los médicos y médicos residentes en formación. El acuerdo de enseñanza del médico operativo con el médico residente debe ser ahora fundamentado más en la cooperación que en la autoridad. Siempre se ha escuchado a clínicos antiguos decir que
El Departamento de Cardiología tiene en promedio alrededor de 100 pacientes hospitalizados por día, lo cual hace que se tenga una gran variedad de patologías, siendo esto un punto muy importante para obtener gran experiencia clínica. El área de Ecocardiografía del 8º piso realiza alrededor de 5,000 procedimientos al año y es sede formadora de subespecialistas avalada por la UNAM desde el año 2000. Cardiología intervencionista es uno de los Servicios que realiza el mayor número de procedimientos al año en todo el país (más de 3,000), ya que la gran mayoría de los estudios programados son en forma ambulatoria, por lo que los médicos que cursan adiestramiento obtienen una gran habilidad y experiencia. El área de más reciente creación de las diferentes subespecialidades es Electrofisiología y arritmias, aquí se ofrecen procedimientos de vanguardia en diagnóstico y tratamiento electrofisiológico además de colocarse más de 800 marcapasos definitivos al año. En conclusión, el Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret” del CMN La Raza es un hospital que conjunta tradición institucional, fraternidad y experiencia clínica. los residentes del momento no son como los de antes, que “en su tiempo” se veía infinidad de pacientes por guardia y se cumplía el trabajo sin quejarse. Esos clínicos tienen una excelente memoria del esfuerzo que realizaban en sus guardias, pero que no es diferente del que realizan nuestros residentes en la actualidad. Ellos son alumnos, pero también compañeros de trabajo y hasta amigos. Creo que siempre han sido iguales, son la gente joven, deseosa de aprender, con incertidumbre del futuro, pero con esperanza del éxito. El cambio ocurre, más bien, en el medio en que se desenvuelven. Ahora tienen grandes exigencias administrativas y mayores riesgos. Estos riesgos se asocian al cambio cultural de los pacientes que están más informados de las enfermedades, de sus derechos y de los mecanismos de queja y hasta de demandas legales. Éste es el medio actual en que nuestros médicos residentes se desarrollan. Con grandes retos, pero también con grandes avances tecnológicos y logros de organización. Como ejemplo, lograr en este momento que nuestro país sea sede del congreso mundial de la especialidad por el reconocido esfuerzo de sus organizadores. ¡Enhorabuena!