Fig. 1 Radiografía de Tórax: Botón aórtico prominente y cardiomegalia secundaria a crecimiento ventricular izquierdo por estenosis aórtica.
Fig. 4 Ecocardiograma. Gradientes y velocidad de estenosis aórtica medido por Doppler continuo.
Fig. 2 Electrocardiograma con cambios del segmento ST en relación a hipotrofia ventricular izquierda por estenosis aórtica.
Fig. 5 Coronariografía. Sin lesiones en arterias coronarias epicárdicas en Proyección Oblicuo Anterior Derecha de sistema izquierdo.
cardioversión eléctrica con 20 joules, pasando a ritmo sinusal y se da apoyo con dobutamina y norepinefrina con reducción de los mismos hasta el final del procedimiento a 5 mcg/kg/ min y 0.07 mcg/kg/min respectivamente.
Fig. 3 Ecocardiograma modo M de eje paraesternal corto.
Se realiza cirugía 02/08/12 con protocolo pre quirúrgico completo. Cirugía con cardioplejia de 1500cc, durante la cual tuvo un tiempo de bomba de circulación extracorpórea de 1 hr 40 min, pinzamiento aórtico de 1 hr 17 min, con colocación de válvula mecánica ATS # 19, se aplicaron heparina 20,000 UI revertida con protamina 357 mg con un tiempo activado de coagulación (ACT) de 114 al inicio y 135 al final del procedimiento. Sangrado de 1000cc.
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Sale de bomba de circulación extracorpórea al primer intento a taquicardia ventricular monomórfica, se realiza
Sale paciente a Unidad de Cuidados Coronarios (UCC) para vigilancia de estado postquirúrgico. Sin embargo, presenta sangrado mayor (500cc y 400cc en 1ra y 2da hora, respectivamente) y se pasa a quirófano para exploración quirúrgica, donde se documenta arteria mamaria interna con sangrado activo, se realiza Hemostasia con 1 punto transfictivo con vicryl 1-0 y se documenta fractura de manubrio esternal donde se aplica punto en “X”, sin más sangrado. Se termina procedimiento y pasa nuevamente a UCC donde después de 4 hrs de estancia y a pesar de hemoderivados continua con sangrado mediastinal, por lo que pasa a nueva exploración quirúrgica, donde se reporta sangrado en capa y en sitio de fractura de manubrio esternal, por lo que se decide empaquetamiento mediastinal, pasando nuevamente a UCC donde continuó su evolución, contabilizándose durante las primeras 24 hrs del posquirúrgico transfusión de hemoderivados: 14 paquetes globulares, 18 plasmas frescos congelados, 3 crioprecipitados, 6 concentrados plaquetarios, además de la