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CAPÍTULO 4 PNEUMOLOGIA
4.1 HISTÓRIA DE DISPNEIA
ANA MARIA HENRIQUES, IGOR GLÓRIA, VANDA AREIAS, KARL CUNHA
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INTRODUÇÃO ¢¢ Cumprimentar, dialogar sobre o motivo da consulta, garantir consentimento informado e conforto.
HISTÓRIA CLÍNICA História da doença atual ¢¢ Perguntar, utilizando questão aberta, sobre o motivo da consulta e esclarecer expectativas; ¢¢ Explorar a queixa da dispneia, por exemplo, mnemónica DISPNEIA: •• Desenvolvimento: “Tem evoluído como?”; •• Início: “É espontânea?”; •• Sintomas associados: “Sente mais alguma coisa para além da falta de ar?”: –– Respiratórios (tosse, expetoração, sibilância, toracalgia, hemoptises); –– Cardíacos (edemas, palpitações, cansaço);
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–– Sistémicos e outros (febre, astenia, anorexia, sudorese, perda ponderal); •• ÉPoca do ano/semana: “Associa a falta de ar com alguma época do ano ou da semana?”; •• Noite/dia: “Associa a falta de ar com alguma altura da noite e do dia?”; •• Exacerbação: “Associa a algum fator o início da falta de ar (contacto com animais, poeiras, stresse, exercício, etc.)? Agrava com a inspiração? Agrava com alguma posição?”; •• Intensidade – escala de mMRC (Tabela 4.1.1): “Tem influência nas suas atividades de vida diária e profissionais? Associa a pequenos ou grandes esforços?”; •• Alívio: “Como termina? Faz alguma manobra ou medicação?”; Perguntar se já teve episódios semelhantes no passado. 83