Dra. Leyneth Vargas E. Medico – Pediatra. Univalle Diplomado estrategia AIEPI - 2014 - Fundación Universitaria Sanitas
• Historia clínica • Examen físico • Crecimiento y desarrollo: antropometría desarrollo sicomotor • Alimentación • Vacunación • Recomendaciones • Asignación de citas
PESO Al nacer promedio 3000gr •Duplica 4-5 m •Triplica al año •Cuadruplica a los 2 años •Sextuplica a los 6 años •A los 8 años = peso/2
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TALLA Al nacer promedio 48cm •4 cm 1er mes •3 cm segundo mes •2 cm/m 3- 6m •1 cm /m 7 - 2a •0.5 cm/m 3 - 4 a •5 cm /a 5- 12 a Adolescente mujer : 8.0cm/a hasta 16 a Adolescente hombre: 9.5cm/a hasta 18 a
PERIMETRO CEFALICO Al nacer promedio 35 cm •2cm /mes primeros 6m •1cm/m 6-9 m •0.5 cm/m 9-12 m •1cm /año hasta los 12 a (54 )
«Todos los niños del mundo crecen dentro de la misma gama de pesos y tallas los primeros 5 años si se les suministra adecuado cuidado: nutricional, ambiental ,vacunas y lactancia materna exclusiva» OMS
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Peso / edad Talla / edad Peso / talla Perímetro cefálico/edad Índice de masa corporal / edad
UBICACION •Zona de normalidad: -1 y +1 DS •Zona de riesgo: -2 y -1 DS y +1 y +2 DS •Zona de peligro: -2 y -3 DS y +2 y +3 DS TENDENCIA •Paralelo •Plano •Incremento o descenso marcado (cambio de carril) USOS •Valoración nutricional: P/E, T/E, P/T, IMC/E •Valoración neurodesarrollo: PC/E
ANTROPOMETRIA EMACIADO - EDEMATIZADO - NORMAL
DESNUTRICION GLOBAL No diagnostica obesidad
DESNUTRICION CRONICA NO DIAGNOSTICO OBESIDAD
DESNUTRICION AGUDA SOBREPESO - OBESIDAD P/T
=
IMC/E
SOBREPESO - OBESIDAD
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QUE EVALUAR ? •Factores de riesgo neurológico •Curvas OMS perímetro cefálico / edad •Neurodesarrollo: motor visual auditivo lenguaje alimentación
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No levantar cabeza en prono (hipotono) Manos cerradas persistentemente (luego del tercer mes) No succionar las manos al 2 mes ( paresia o hipertono) Posturas asimétricas persistentes (cualquier edad)
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Brazos muy extendidos hacia atrás uniendo escapulas Miembros inferiores en tijera Dedos de pies flejados persistentemente Dejar cabeza colgando al traccionarlo para sentarse
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Respuesta pupilar desde la 32 ss. Fijación y seguimiento desde la 30 ss. (lateral 2m y vertical 3m) Ausencia de reflejo rojo Estrabismo persistente después del 3 m
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No respuesta - no sobresalto a ruidos No aumento o disminución de las vocalizaciones entre 2- 6 m No localizar fuente de sonido a los 4m (arriba 6m ,abajo 8 m)
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Irritabilidad o llanto inconsolable No vocalizar a los 2m No gagueo a los 5m No monosílabos a los 6 m No disilabos a los 12 m No obedecer al no o al quieto a los 9m
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Dificultad o debilidad de succión Frecuentes atoramientos (después del 3m) Regurgitar alimento por nariz Mantener la lengua fuera de boca (alteración de deglución)
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Sialorrea persistente luego del 8 m No recibir alimentos blandos luego del 6m No masticar a los 8-9 m Recibir solo líquidos luego de los 12 m