104
Dr. G.E. Schaap (1942), psychiater-psychoanalyticus, publiceerde over diagnostiek en behandeling bij verslaving en persoonlijkheidspathologie en over vermaatschap pelijking ggz. Hij bekleedde bestuursfuncties in de NVvP waaronder als vice-voorzitter. Hij was lid van het College van Medisch Toezicht Hof Den Haag, van de Raad van Advies voor de Strafrechtstoepassing en van de Penitentiaire Kamer van het Hof in Arnhem. Voormalig lid Raad van Bestuur Lentis. Nu werkzaam als psychiater-coördinator FACT Delfzijl. Officier in de Orde van Oranje Nassau.
Psychiatrie en Verslaving Fact en comorbiditeit Geerhard E. Schaap
‘Addictions and substance abuse are by far the most costly in lost labor, morbidity and mortality and are underrecognized and untreated by the mental health profession in general’ Galanter, 1989 Inleiding
Freud (1917) heeft als één van de eersten gewezen op de samenhang van psychiatrische stoornissen en verslaving. Hij sprak in dit verband van toxische psychosen. De laatste decennia zien we een gestaag toenemende belangstelling voor comorbiditeit, en met name voor de samenhang tussen ernstige psychiatrische stoornissen en stoornissen door gebruik van psychoactieve stoffen. Ook in Nederland zien we een groeiende interesse voor het naast elkaar bestaan van psychopathologie en middelenmisbruik (Hulsbos e.a., 1989; Schaap e.a., 1990). Hiervan getuigt ook de oprichting van de Sectie Psychiatrie en Verslaving van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie in 1989. Toch is er in de opleiding van psychiaters nog steeds een achterstand in kennis en deskundigheid over ‘verslaving en psychiatrie’. In de Verenigde Staten daarentegen vormt al sinds 1985 de training en ervaring in verslaving en comorbiditeit een formele opleidingseis in de opleiding tot psychiater. De ontwikkeling van de (F)ACT ((Functie) Assertive Community Treatment) in Nederland (Van Veldhuizen e.a., 2008) blijkt een uitstekende katalysator voor de