L E K A R N I Š T V O 2 / 2 0 16
31
spremembo temperature glede na kalibracijsko. Tu pa se pojavi vprašanje, katera izmed dveh kalibracijskih temperatur je bolj realistično postavljena oz. kakšna je dejansko temperatura infuzijske raztopine znotraj regulatorja pretoka. Običajno je temperatura infuzijske raztopine v vsebniku enaka sobni temperaturi7, temperatura regulatorja je enaka temperaturi kože, temperatura raztopine znotraj regulatorja (to je temperatura, ki dejansko vpliva na pretok) pa je nekje med njima. Koliko se v tem primeru raztopina ogreje znotraj regulatorja, je v prvi vrsti odvisno od pretoka črpalke, vendar menimo, da se pri nizkem pretoku (10 ml/h in manj) temperatura raztopine približa temperaturi kože. Naj navedemo konkreten primer: pri uporabi črpalke s pretokom 10 ml/h, ki je kalibrirana pri temperaturi 22 °C, je treba nominalnemu pretoku prišteti približno 20 %. Črpalke, pri katerih regulator pretoka ni nameščen na koncu infuzijske cevke (in torej pritisnjen ob kožo na mestu infundiranja), temveč je vstavljen na drugem mestu, imajo regulator lahko nameščen ob koži, lahko pa tudi ne. Če ni na koži, je tudi regulator na sobni temperaturi in vprašanje temperature infuzijske raztopine znotraj regulatorja ni relevantno. Se pa to vprašanje znova pojavi pri uporabi črpalk pri temperaturah izven območja 22−32 °C (spremeni se temperatura v vsebniku, lahko pa tudi temperatura kože oz. regulatorja) ali pri uporabi pri bolnikih z vročino. Vendar so ti vplivi preveč kontingentni, zato so predvidevanja o vrednosti spremembe pretoka tem slabše podkrepljena, čim bolj se zunanja temperatura oddaljuje od omenjenega območja. Uporabe elastomernih črpalk v tovrstnih okoliščinah zato ne priporočamo.
6 . D ru g i v pli v i n a pr e to k e l a s to m e rnih č rpa lk Viskoznost vodnih raztopin je pri določeni temperaturi odvisna od topljenca in njegove koncentracije. Kot nosilni raztopini infuzij običajno uporabljamo vodno raztopino NaCl (0,9 % m/v) ali vodno raztopino glukoze (5 % m/v). Tudi pretok elastomernih črpalk je kalibriran z eno od teh dveh raztopin, pri tem pa je vselej navedeno pričakovano odstopanje pretoka, če se kot nosilna raztopina uporabi druga. Vendar je nabor učinkovin in pomožnih snovi za infundiranje raznolik, tako da moramo pričakovati spremembo viskoznosti raztopine po tem, ko jih dodamo nosilni raztopini. Vrednost spremembe viskoznosti je zato ustrezno raznolika, različni pa so tudi odmerki iste učinkovine. Če se isto zdravilo uporablja v različnih protokolih zdravljenja ali če se isto zdravilo uporablja v istem protokolu, vendar je predvideno odmerjanje na telesno površino ali maso bolnika, lahko koncentracije precej variirajo. V pregledanih študijah ima to vprašanje le eno bežno omembo, vendar menimo, da je relevantno. Zato morda ni odveč, da pred uporabo raztopine določenega zdravila z elastomerno črpalko od proizvajalcev zdravil pridobimo podatek o viskoznosti za izbrano koncentracijo. Sprememba pretoka glede na pretok s kalibracijsko raztopino je, kot smo videli, obratno sorazmerna s spremembo viskoznosti. Pretok elastomernih črpalk se končno lahko spremeni tudi zaradi kanile oz. katetra, preko katerega infundiramo infuzijsko raztopino. To se zgodi v primeru, ko je hidravlični 7 Shranjevanje v hladilniku pred uporabo ni priporočljivo, če pa raztopino že hranimo v hladilniku, je napolnjeno črpalko treba pred uporabo ogreti na sobno temperaturo.