Medicamentos Viviana

SITUACIONES COMPLEJAS

VADEMECUM 5ยบ SEMESTRE

VIVIANA GARCIA

Descripción de la actividad Actividades asincrónicas.



En esta actividad de da respuesta a la argumentación de las bases biológicas, socio humanístico inherente al cuidado de enfermería al paciente en situaciones complejas de salud siga los siguientes pasos para desarrollar la actividad: GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN



NOMBRE DE MEDICAMENTO



NOMBRE COMERCIAL



Presentación



Mecanismos de acción



Indicaciones

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Contraindicaciones

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Efectos secundarios



Dosis y forma de preparación

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Tiempo de administración



suero de elección

 Incompatibilidades Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

MEDICAMENTOS 1.

De manera individual cada estudiante realiza una búsqueda de información sobre los siguientes medicamentos en cada servicio donde se presentan situaciones complejas de salud haciendo claridad en: 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Nombre del medicamento Presentación mecanismos de acción contraindicaciones efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

2.

Luego esta información será consignada como momento de trabajo independiente en un cuadernillo o libreta para llevar a prácticas clínicas y de laboratorio los medicamentos según las áreas de cuidado son : URGENCIAS: Inotrópicos 1. dopamina GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación

Agentes adrenérgicos y dopaminérgicos

Dopamina Clorhidrato Dopamina Grif®, Dopamina Fides®. amp. 200 mg / 10 ml (40 mg/ml) amp de 200mg / 5ml

mecanismos de acción

Catecolamina simpaticomimética precursora de la norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente, provocando la liberación de norepinefrina.

También actúa estimulando los receptores dopaminérgicos. Sus efectos principales se localizan a nivel cardiovascular y renal.

Indicaciones

Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock debido a infartos de miocardio,

Traumatismos, septicemias endotóxicas, cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada.

contraindicaciones

Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas como fibrilación auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular

efectos secundarios

Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción.

dosis y forma de preparación

Forma de preparación: Para preparar la perfusión se diluyen en suero glucosado al 5% los mg de dopamina que resultan de multiplicar el peso del paciente por 6, hasta un volumen total de dilución de 100 ml.

De esta dilución, microgr/kg/min equivalen a ml/h.

tiempo de administración suero de elección

ya esta en dosis Glucosa al 5% CINa al 0,9%

incompatibilidades

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

La dopamina es inactivada en solución alcalina, siendo incompatible con sustancias alcalinas como bicarbonato sódico, furosemida y tiopental sódico, agentes oxidantes y las sales de hierro. Asimismo, se han descrito signos de incompatibilidad de la dopamina con insulina, ampicilina, anfotericina B, sulfato de gentamicina, cefalotina sódica, oxacilina sódica, aciclovir sódico, alteplasa, penicilina G potásica, aldesleucina, hidrocloruro de cefepima, trihidrato de indometacina sódica y con algunas mezclas de nutrición parenteral.

se debe tener presente ciertos cuidados específicos iniciando primero por la verificación de la indicación médica, así como de la preparación y volumen de infusión.

Se debe tener presente la existencia de compatibilidad con los distintos medicamentos que esté recibiendo el paciente de manera simultánea y siempre estar muy atento a los efectos deseados y adversos que se puedan presentar. · Monitorizar constantemente al paciente su frecuencia cardiaca, tensión arterial, así como la tensión arterial media (TAM) (poscarga) y la presión venosa Central (PVC) (precarga).

· Medir la temperatura corporal del paciente cada hora preferiblemente, así como de una inspección clínica donde evaluemos color del paciente, perfusión del lecho ungueal y auscultación pulmonar siempre evitando la hipoxemia. · Realizar balance estricto de ingresos y egresos que incluya la diuresis horaria y el gasto urinario. · Este medicamento sólo debe ser administrado por catéteres venosos centrales, por lo que se debe vigilar su permeabilidad y ubicación según radiografía de tórax. · Rotular en forma visible para evitar una administración enbolo en caso de emergencia, se recomienda el uso de bombas de infusión por la precisión que otorgan en la administración de este medicamento.

2. Dobutamina GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Agente Inotrópico

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Dobutamina

NOMBRE COMERCIAL

Dobutrex Dobucor

Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

- ampolla 250 mg/5 ml.

Amina simpaticomimética para administración IV. Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextros y levo. La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1 . La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina se debe a la unión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos.

-En pacientes que requieren un apoyo inotrópico positivo en el tto. de la descompensación cardíaca producida como resultado de una depresión de la contractilidad a consecuencia de una enf. orgánica del corazón o tras cirugía cardíaca, especialmente cuando aparecen asociados un gasto cardíaco bajo a una presión capilar pulmonar aumentada.

-En caso de shock cardiogénico caracterizado por fallo cardíaco e hipotensión grave y en caso de shock séptico, la dopamina es el fármaco de elección tras la corrección de la posible hipovolemia. Dobutamina podría ser útil en asociación a la dopamina en caso de una función ventricular afectada, una

Presión de llenado ventricular aumentado y una resistencia sistémica aumentada.

-Para la detección de isquemia de miocardio y de miocardio viable en una exploración ecocardiografía (ecocardiografía de estrés con dobutamina), en pacientes incapacitados para realizar ejercicio o si el ejercicio no proporciona información valiosa.

contraindicaciones

-Hipersensibilidad a dobutamina. Descompensación asociada a una cardiomiopatía hipertrófica. Obstrucción mecánica en la eyección o llenado del ventrículo izquierdo, especialmente en el caso de una cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica o pericarditis constrictiva. No debe utilizarse para la detección de isquemia miocárdica y de miocardio viable en caso de: - infarto de miocardio reciente (en los últimos 30 días) - angina de pecho inestable - estenosis de la arteria coronaria izquierda - obstrucción hemodinámicamente significativa del flujo del ventrículo izquierdo incluyendo miocardiopatía hipertrófica obstructiva - defecto valvular cardiaco hemodinámicamente significativo - insuficiencia cardíaca grave (NYHA III o IV) - predisposición o historia clínica documentada de arritmia clínicamente significativa o crónica, taquicardia ventricular persistente especialmente recurrente - anomalía significativa de la conducción - pericarditis , miocarditis o endocarditis agudas - disección aórtica - aneurisma aórtico - imágenes ecográficas de mala calidad - hipertensión arterial inadecuadamente tratada/controlada

- obstrucción del llenado ventricular (pericarditis constrictiva, taponamiento pericárdico) - hipovolemia - antecedentes previos de hipersensibilidad a la dobutamina

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

-Eosinofilia, inhibición de la agregación plaquetaria (sólo cuando continua la perfusión durante varios días); cefalea; incremento del ritmo cardiaco hasta ≥30 latidos/min, aumento de la presión arterial ≥50 mmHg. En ecografía de estrés: malestar del ángor, extrasístoles ventriculares con una frecuencia de > 6/min, extrasístoles supraventriculares, taquicardia ventricular; broncoespasmo, disnea; náuseas; exantema; dolor toracico; aumento de la urgencia urinaria a dosis altas de perfusión; fiebre, flebitis en el sitio de la inyección. En caso de infiltración paravenosa accidental, se puede desarrollar inflamación local.

Dosis habitual: perfusión de 2,5 a 10 microgr/kg/min IV. Pueden requerirse hasta 20 microgr/kg/min. Dosis máxima 40 microgr/kg/min. Si existe hipotensión o con 20 microgr/kg/min no se consigue respuesta es conveniente asociar otro fármaco vasopresor.

Forma de preparación: ●

Dilución: Se realiza según la siguiente fórmula:

Peso paciente x 6: equivale a los mg de dobutamina que hay que diluir en suero glucosado 5%, hasta un volumen total de 100 ml (100 ml de suero glucosado al 5% menos los ml de dobutamina correspondientes a los mg calculados) Ejemplo: paciente de 70 kg. 70 x 6 = 420 mg (= 33,3 ml), que se diluyen en 66,7 ml de suero glucosado 5%.

tiempo de administración suero de elección

Ya se encuentra en dosis.

-glucosa al 5% -una solución de cloruro sódico al 0,9%.

-una solución de Ringer lactato o una solución de lactato sódico.

incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Dobutamina es incompatible a una solución de bicarbonato sódico al 5 % o a otras soluciones alcalinas (fosfato potásico, furosemida o fenitoína sódica). El clorhidrato de dobutamina no se debe asociar a diluyentes que contengan etanol y bisulfito sódico.

●

● ● ● ● ●

Vigilar el electrocardiograma del paciente antes del inicio del tratamiento y seguirlo hasta alcanzar una respuesta estable.

Vigilar niveles de electrolitos: Potasio sérico.

Monitorización de signos vitales: Frecuencia cardiaca y Tensión arterial.

Control de líquidos administrados y eliminados.

Corregir hipovolemia previa a la administración de Dobutamina.

Administración lenta para evitar presencia de Flebitis.

3. milrinona GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación

Inhibidores de fosfodiesterasa

Milrinona

Corotrope®.

-Ampollas de 10 mg/10 ml.

-Ampollas de 20 mg/20 ml.

mecanismos de acción El principal mecanismo de acción de la milrinona es, a concentraciones inotrópicas y vasorrelajantes, la inhibición específica de la isoenzima III de la fosfodiesterasa del AMPc, con una baja constante de Michaelis- Menten (Km), enzima también inhibido por el GMPc (fracción III, PDE III, o CGI-PDE). Dicho enzima predomina en tejido miocárdico y vascular. El consecuente aumento de la concentración de AMPc dentro del miocito, lleva a una mayor disponibilidad de calcio intracelular durante la sístole con una liberación rápida del mismo durante la diástole; en tejido muscular liso vascular, llevará a una menor disponibilidad de calcio dentro de la célula con la consiguiente relajación del tejido vascular.

Indicaciones

Tto. a corto plazo de ICC aguda. En niños: tto. a corto plazo (hasta 35 h) de ICC grave que no responde al tto. convencional (glicósidos, diuréticos, vasodilatadores y/o IECA), y para el tto. a corto plazo (hasta 35 h) de insuf. cardiaca aguda, incluyendo estados de bajo gasto después de cirugía cardiaca.

contraindicaciones

Hipersensibilidad a milrinona, hipovolemia grave.

efectos secundarios

Actividad ventricular ectópica, taquicardia ventricular (sostenida o no sostenida), arritmia supraventricular, hipotensión; cefaleas; reacciones en el lugar de la perfusión.

dosis y forma de preparación

El tratamiento debe iniciarse con una dosis de ataque seguida de una perfusión continua (dosis de mantenimiento). En pacientes con insuficiencia renal la dosis de ataque no se debe modificar, pero sí la de mantenimiento según el aclaramiento de creatinina.

Adultos Dosis de ataque: 50 mg/ kg, administrados lentamente en 10 minutos.

Dosis de mantenimiento: 0,375 a 0,75 mg/ kg/ min. La tasa de perfusión se ajustará de acuerdo con la respuesta clínica y hemodinámica del paciente.No exceder la dosis máxima de 1,13 mg/ kg/ día.

Niños Dosis inicial 50mcg/kg en 15 minutos Infusión

continua:

0,5mcg/kg/min.

Rango

0.25-0.75

mcg/kg/min

tiempo de administración suero de elección

ya está en dosis.

-CINa al 0.9%.

-Glucosa al 5%.

incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

La administración vía intravenosa del lactato de milrinona junto con furosemida, bumetanida, impimenem-cilastina y procainamida es incompatible.

● ● ● ● ●

Corregir hipovolemia.

Monitorización estricta de EKG. Incompatible con furosemida.

Control de frecuencia cardiaca y presión arterial.

Control estricto de líquidos.

4. levosimendan.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación

cardiovascular: estimulantes cardíaco

levosimendan.

Simdax® vial de 12.5 mg en 5 ml 2,5 mg en ml

mecanismos de acción

Potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles, mediante la unión a tropina C cardiaca, por mecanismo calciodependiente, aumenta la fuerza de contracción pero sin afectar a la relajación ventricular y abre los canales de K sensibles al ATP en músculo liso vascular, provocando la vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y coronarios, así como los vasos venosos sistémicos de capacitancia.

Indicaciones

Tto. a corto plazo de descompensación aguda severa de insuf. cardiaca crónica grave en situaciones donde el tto. convencional no es suficiente o en casos donde se considere apropiado un soporte inotrópico.

contraindicaciones

Hipersensibilidad a levosimendán, obstrucciones mecánicas significativas que afecten al llenado o vaciado ventricular o a ambos. I.R. grave (Clcr < 30 ml/min) e I.H. grave, hipotensión grave y taquicardia, historia de torsades de pointes.

efectos secundarios

Hipocaliemia; insomnio; cefalea, mareo; taquicardia ventricular; fibrilación auricular, taquicardia, extrasístoles ventricular, insuficiencia cardiaca, isquemia miocárdica, extrasístoles; hipotensión; náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos; disminución de Hb

dosis y forma de preparación

El tratamiento se debe iniciar con una dosis de carga de 6-12 microgramos/kg perfundida durante 10 minutos y se debe continuar con una perfusión continua de 0,1 microgramos/kg/min

tiempo de administración

Duración de la infusión de hasta 24 horas. solución de glucosa al 5%

Suero de elección incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Este medicamento no se medicamentos o diluyentes

debe mezclar con

otros

Revisión de analítica y pauta de suplementos de K si precisa.

Control de TA y FC cada 30 minutos hasta alcanzar dosis máximas, luego controles horarios.

Si TAS < 90 mmHg: en paciente asintomático reducir la infusión a 0,1 o 0,05 mcg/Kg/min y revalorar; en paciente sintomático avisar, suspender perfusión durante 15 minutos y revaluar después del tratamiento Mantener al paciente 30 minutos en observación.

Vasodilatadores 4. nitroglicerina GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antianginoso -- Vasodilatador coronario (Categorías farmacológicas)

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Nitroglicerina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Cordiplast, Dermatrans, Diafusor, Epinitril, Minitran, Nitradisc, Nitro Dur, Nitroderm, Nitrofix, Nitroplast, Solinitrina, Solinitrina TS, Trinipatch, Trinyspray, Vernies.

Amp 0.5 mg en 10 ml •Vial al 5% en 50 mg/250 ml frasco Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el retorno venoso. Reduce la precarga y postcarga, disminuyendo el trabajo del corazón y mejorando el flujo de sangre al miocardio.

-Tratamiento de la angina -Dolor en el infarto agudo de miocardio -Edema agudo de pulmón cardiogénico

-Para producir hipotensión controlada -Para revertir el espasmo prolongado producido por el test de Ergonovina (provocación de vasoespasmo.)

contraindicaciones

anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos craneoencefálicos que cursan con hipertensión intracraneal,hipotensión severa, incremento de la presión intraocular.

efectos secundarios

dolor de cabeza. confusión. fiebre. mareos. ritmo cardiaco fuerte o lento. cambios en la visión. náuseas. vómitos.

dosis y forma de preparación

Comenzar con 5-10 microgr/min (0,5 mg/h) e ir aumentando la dosis a razón de 5-10 microgr/min cada 5 minutos según respuesta (dosis máxima 400 microgr/min). Diluir 25 mg en 250 ml de suero glucosado 5% (0,1 mg/ml). En perfusión IV. No administración SC ni IM Dosis inicial: 10 microgr/min., ir aumentando cada 3-5 min., hasta controlar el dolor o que la presión sistólica descienda un 10%. Por lo general la escala de dosis se sitúa entre 30-100mcg/min.

Dosis máxima: 200mcg/min. dosis superior 100mcg/min se han relacionado con un incremento de la isquemia. Por lo tanto no es recomendable superar 100mcg/min

tiempo de administración suero de elección incompatibilidades

En perfusión IV. Comenzar con 5-10 microgr/min (0,5 mg/h) e ir aumentando la dosis a razón de 5-10 microgr/min cada 5 minutos según respuesta (dosis máxima 400 microgr/min).

Fluidos IV compatibles: SG5%,Suero glucosado al 5% No mezclar con otros fármacos.

- Alcohol, posible hipotensión por efecto aditivo.

- Calcioantagonistas, potencia los efectos hipotensores de éstos y otros VD. -Heparina, disminuye su efecto anticoagulante. Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (Sildenifilo (VIAGRA®….)) potenciación de su efecto hipotensor, no utilizar conjuntamente si ingesta inferior a 6-24 horas.

intervenciones y actividades de

-Tomar la tensión arterial antes de su administración.

-Evaluar periódicamente la presión arterial media.

-valorar la aparición de cefaleas.

enfermería (NOC y -MONITORIZAR al paciente durante su administración, en especial TA. -No administrar si TAS<90 NIC).

-Puede producir sofocos, rubefacción, nerviosismo, hipotensión, taquicardia, cefalea, metahemoglobinemia.

-Vigilar TA, FC. No utilizar en pacientes con hipotensión o disminución de volumen intravascular.

-Utilizar envases de vidrio, los de plástico y PVC pueden absorber hasta 80% de la nitroglicerina diluida.

-Suspender incrementos de dosis si desaparece el dolor, FC superior 110lpm, TAS inferior 90mmHg o descenso de TA superior 10% en normo tensos o superior 30% en hipertensos.

-Durante la perfusión monitorización estrecha de TA cada 10 min Cambiar la perfusión cada 12 h.

5. Nitroprusiato

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

NOMBRE DE MEDICAMENTO

NITROPRUSIATO SÓDICO

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Nitroprusiato®, Nitroprussiat FIDES®.

1 amp/5ml/50mg; (1ml/10mg).

Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que administrado IV produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial. Su acción se ejerce directamente sobre las paredes de los vasos, y es independiente de la inervación vegetativa.

Indicaciones

-Emergencias hipertensivas: especialmente en HTA + bajo gasto cardiaco.

-Hipertensión pulmonar.

-Shock cardiogénico.

-ICC refractaria.

-EAP sin hipotensión.

-Aneurisma disecante de aorta.

contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas hipersensibilidad o alergia.

Contraindicaciones relativas.

-Hipertensión arterial compensadora: - Cortocircuito arterio-venoso, -Coartación aórtica, -Hipertensión intracraneal.

-Insuficiencia renal y hepática por aumento de la toxicidad por tiocianatos y cianatos respectivamente.

- Hipotiroidismo y déficit de vitamina B12, por interferencias en el metabolismo del yodo y de la hidroxicobalamina.

efectos secundarios

-Hipotensión, bradicardia paradójica, extrasístoles, robo coronario (angor, IAM).

-Toxicidad por cianhídrico: anoxia, acidosis metabólica -Toxicidad por tiocianatos: confusión mental, debilidad muscular, hiperreflexia.

-Convulsiones -Hipotiroidismo.

-Otros efectos: cefalea, vértigo, alteración de la agregación plaquetaria, taquicardia, bradicardia, aumento de la presión intracraneal, convulsiones y diaforesis.

dosis y forma de preparación

-Uso siempre monitorizado (box de reanimación/UCI).

-No precisa reconstitución.

-No administración SC ni IM. -Fluidos IV compatibles: SOLO SG5%.

-No utilizar en bolos y siempre en perfusión.

-Dosis inicial: 0,5mcg/kg/min IV.

-Aumentar cada 3-5min a intervalos de 0,5mcg/Kg /min hasta conseguir efecto deseado.

-Rango terapéutico: 0,5-10mg/kg/min.

-Dosis máxima: 10mcg/kg/min. tiempo de administración suero de elección incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Ya está en dosis.

Diluir sólo con SG5%, NO usar SSF. No mezclar con otros fármacos.

-Fotosensible: proteger de la luz el frasco infusor la bomba y el tubo -La solución para perfusión generalmente adquiere un ligero color marrón. No usar soluciones que adquieran otras coloraciones, ya que puede ser indicativo de la degradación de nitroprusiato. .

-Solo administrar en perfusión IV continua.

-Su uso requiere monitorización hemodinámica (control estricto TA).

-No se debe suspender bruscamente porque puede inducir HTA de rebote.

-Preparar nueva dilución cada 4 horas.

-No prolongar el tratamiento más de 2-3 días.

-En caso de perfusiones prolongadas (superior 72h) monitorizar niveles de tiocianatos.

6. labetalol

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

NOMBRE DE MEDICAMENTO

NOMBRE COMERCIAL

fármacos beta-agonistas

labetalol

Biascor, Labebloc, Trandate, Zeverotens

Presentación

mecanismos de acción

Indicaciones

amp 100mg/200ml tab 200mg

Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja.

hipertensión. relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca Mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial

Contraindicaciones

·

Asma

·

EPOC

·

insuficiencia cardíaca congestiva

·

cualquier tipo de bloqueo cardíaco

·

bradicardia

·

choque cardiogénico.

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

·

Cefalea

·

Cansancio

·

Vértigo

·

Depresión

·

Hipotensión

·

Dificultad en micción

·

Congestión nasal

·

Letargia

dosis de carga 20 mg IV; si no se logra la meta terapéutica, seguir con bolos de 20 mg hasta completar 80 mg IV cada 10 minutos, según respuesta o infusión 1 a 2 mg/min, máximo 300 mg en 24 horas

tiempo de administración

vía intravenosa lenta por un tiempo de 2 minutos.

suero de elección

Diluir 100 mg en 100 ml de solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%. Se recomienda emplear la solución a la concentración de 1 mg / 1 ml.

Incompatibilidades

·

Celiprolol

·

Propranolol

·

Metoprolol

·

Bicarbonato de sodio

·

Furosemida

·

antidepresivos

Antiarrítmicos 7. amiodarona GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Antiarrítmico de la clase III

AMIODARONA

Trangorex®. Cordarone® Tab 200 mg Comp. 200 mg Amp. 150mg/3m Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando la duración del potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca. Taquicardia ventricular Fibrilación ventricular Taquiarritmias supra ventriculares Fibrilación o flutter auricular Taquiarritmias: FA, flúter auricular, síndrome de preexcitación, TPSV, TV, tras FV recuperada o refractarias.

contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

hipersensibilidad al yodo Bradicardia sinusal Bloqueos AV (auriculoventricular) Embarazo y lactancia Foto sensibilidad Neuritis optica Coloración azul de la piel Hipotiroidismo Hipertiroidismo oxicidad pulmonar Hepatoxicidad Bradicardia sintomática Taquicardia ventricular Temblor Insomnio Amp. 150mg/3ml • Dosis máxima 1gr en 24 h • Bolo inicial de 300 mg intravenosa (IV) en 30 min a 1 hora

• Los otros 700 mg diluirlos en 125ml en 23 hora • La administración intravenosa (IV) debe limitarse a las situaciones de urgencia cuando las demás alternativas terapéuticas fracasen.

• En RCP la dosis inicial IV es de 300 mg (o 5 mg./kg. de peso) diluidos en 20 ml. de dextrosa al 5%, e inyectados rápidamente. Se debe tener en cuenta una dosis intravenosa (IV) adicional de 150 mg (o 2,5 mg/kg de peso) si la fibrilación ventricular persiste.

Dosis inicial o de ataque: la dosis habitual es de 5 mg/kg de peso administrada en 250 ml de dextrosa al 5 % exclusivamente, administrado en un periodo de 20 minutos a 2 horas. La perfusión puede repetirse de 2 a 3 veces en 24 horas. Se debe ajustar la velocidad de perfusión según la respuestaclínica.

• La acción se manifiesta desde los primeros minutos y va disminuyendo paulatinamente, por lo que debe instaurarse una perfusión de mantenimiento.

• Dosis de mantenimiento: de 10 a 20 mg/kg de peso / 24 horas (generalmente de 600 a 800 mg/24 horas, límite 1.200 mg/24 horas) en 250 ml de dextrosa al 5% durante varios días. Tomar el relevo de la administración oral desde el primer día de perfusión.

tiempo de administración

suero de elección incompatibilidades

debe inyectarse en un tiempo nunca inferior a 3 minutos y no debe ser administrada una segunda inyección intravenosa directa antes de que pasen 15 minutos tras la primera inyección suero glucosado al 5% Anticoagulantes orales (mayor riesgo de sangrado). o Fármacos que aumentan el intervalo QT. Riesgo de Torsade de pointes: Antiarrítmicos clase I: quinidina, disopiramida, sotalol, bepridil. Otros: vincamina, clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, haloperidol, amisulprida, sulpirida, tiaprida, pimozina, cisaprida, eritromicina endovenosa, pentamidina endovenosa.

Riesgo de hipocalcemia y prolongación del QT: laxantes estimulantes, diuréticos que producen Hipopotasemia, corticoides sistémicos, anfotericina B, tetracoxactida.

Aumenta los niveles plasmáticos de: diltiazem, digoxina, fenitoína, flecainida, fentanilo, ciclosporina, estatinas.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

●

El paciente debe evitar la exposición prolongada al sol y

●

usar prendas de vestir que le protejan además de filtros solares.

● ●

Controlar las funciones hepática y tiroidea.

Si el paciente, está recibiendo al mismo tiempo bloqueadores

●

beta y/ o bloqueadores del calcio pueden producirse bradicardia, hipotensión y

●

paro sinusal.

● ●

Controlar las constantes vitales y el estado pulmonar.

Se pasa por bomba de infusión

● ●

Monitorización continua de trazado electrocardiográfico En solución IV debe preparase recientemente y usarse en las 12h siguientes

●

La infusión debe ser administrada en bomba y por un lumen exclusivo en caso de CVC, y/o por vía periférica.

●

Cargar el medicamento en la bureta y completar con la solución escogida hasta los 100 ml y/o según la concentración indicada.

●

Proceder con el cebado del equipo antes de instalarlo al paciente.

●

Mantener un monitoreo estricto de la P.A. evitando el riesgo de desarrollar una respuesta hipotensora.

● ●

Titular la velocidad y/o dosis de la infusión.

Monitoreo estricto de la FC. Por el riesgo de desarrollar una respuesta ventricular rápida (llegando a la bradicardia severa luego al paro cardíaco.)

●

Rotular la infusión indicando la forma de disolución.

●

Tener en cuenta los cinco correctos.

8. adenosina GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

MEDICAMENTOS ANTIARRÍTMICOS NO CLASIFICADOS

NOMBRE DE MEDICAMENTO

ADENOSINA

NOMBRE COMERCIAL

ADENOCOR

Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Vial. 6mg /2 ml Activa receptores purínicos (receptores adenosina A1 , A2 de superficie celular), produciendo relajación de musculatura lisa por inhibición del flujo lento de entrada de Ca y activación de adenilciclasa mediada por receptores A2 en células de musculatura lisa.

Arritmias supra ventriculares -Taquicardia auricular -Flutter auricular

Taquicardia del NAV, TPSV (Taquicardia paroxística supraventricular que no cede con maniobras vagales).

Taquicardia supraventricular paroxística incluyendo WolfParkinsonWhite.

contraindicaciones

Asma o historia de asma Hipersensibilidad.

Bloqueo AV de alto grado.

Síndrome del seno enfermo (salvo que porte marcapasos).

Taquicardia/fibrilación ventricular. Hipertensión pulmonar, asma/EPOC, fase aguda de IAM. Precaución en fibrilación/flutter auricular con vía accesoria.

efectos secundarios

-Disnea -Dolor torácico -Rubefacción -Periodos transitorios de taquicardia sinusal -Extra sístoles ventriculares -Rubor, disnea, opresión torácica, broncoespasmo, náuseas, mareo, cefalea.

Bloqueo AV, bradicardia intensa y otras arritmias.

dosis y forma de preparación

Se administra en bolo: -Primera: 6mg en bolo (2ml) más bolo de fisiológicos de 20ml.

-Siguientes: 12mg más bolo de suero fisiológico de 20ml.

tiempo de administración

-bolo intravenoso rápido (inyección en 2 segundos).

-Segunda dosis de 1 ó 2 min.

suero de elección incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

-Suero Fisiológico.

Dipiridamol (potencia) Digoxina Xantinas (disminuye efecto) ● ●

11 Correctos de enfermeria según la OMS Tiene que pasarse en bolo rápido

●

Se debe levantar el brazo al momento de pasar el medicamento

●

Monitorizar ECG y tener preparado el equipo de RCP durante su administración pues puede producir BAV de 3º grado, bradicardia sinusal grave.

●

Advertir al paciente que produce sensación de sofoco, cefalea, mareo,dolor precordial, estos efectos desaparecen en 5-20 min.

Precaución en EPOC (broncoespasmo).

●

●

No debe tomarse té, cola, café o cacao ni comer chocolate durante, al menos, 12 horas antes de la administración del medicamento.

●

su administración deberá realizarse con monitorización electrocardiográfica y en un medio hospitalario.

●

La administración de adenosina podría desencadenar convulsiones en pacientes susceptibles de padecer convulsiones, por lo que debe ser monitorizada cuidadosamente.

●

Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Intravenosa directa: SI. Administración en bolo intravenoso de 2 segundos. Después de la administración lavar la vía con 10 mL de S. Fisiológico. Perfusión IV intermitente: SI. Perfusión IV continua: NO. Otras vías: NO.

●

El contenido del vial se debe utilizar para una única dosis. Desechar la solución restante.

●

El dipiridamol potencia la acción de la adenosina, por lo que si la inyección de adenosina por vía intravenosa rápida se considera imprescindible, se debe suprimir al menos durante 24 horas la administración de dipiridamol o bien reducir la dosis de adenosina de forma considerable.

●

La adenosina puede precipitar o agravar el broncoespasmo. La aminofilina, teofilina y otras xantinas son antagonistas competitivos de la adenosina y deberían evitarse durante las 24 horas previas a la utilización de adenosina.

●

Se deben evitar las comidas y bebidas que contienen xantinas (té, café, chocolate y cola) por lo menos 12 horas antes de la administración de adenosina.

9. sulfato de magnesio GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

laxantes osmóticos.

NOMBRE DE MEDICAMENTO

sulfato de magnesio

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Sulfato magnésico heptahidratado Sal de Epsom Sal de Higuera Sal de Calatayud Sales amargas Ampolla1,5 gr/10 ml (150 mg/ml) el magnesio, catión principalmente intracelular, disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión neuromuscular.

Interviene en numerosas reacciones enzimáticas. Es un elemento constitutivo; la mitad del magnesio del organismo se encuentra en los huesos.

Control inmediato de las

convulsiones en las toxemias severas (preclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis aguda en niños. Tratamiento y profilaxis de la hipomagnesemia.

Hipomagnesemia severa.

Eclampsia.

Taquicardia ventricular (TV) tipo "torsade de pointes" y arritmias ventriculares asociadas a la hipomagnesemia.

contraindicaciones

Hipersensibilidad; I.R. grave (Clcr < 30 ml/min).; no se recomienda, en asociación con derivados de la quinidina; taquicardia; insuf. cardiaca; lesión miocárdica; infarto; I.H.

efectos secundarios

Sulfato magnésico heptahidratado Sal de Epsom Sal de Higuera Sal de Calatayud Sales amargas

dosis y forma de preparación

ADMINISTRACIÓN Dosis inicial: Bolo IV lento (en 3, ECLAMPSIA: 4 gr.

TV e HIPOMAGNESEMIA: 1,5 gr repetible según respuesta.

Dosis de mantenimiento: Perfusión IV: diluir 4 ampollas (6 gr) en 60 ml de suero, glucosado 5% (60 mg/ml).

ECLAMPSIA: 1 - 4 gr/h (16 - 66 ml/h).

TV e HIPOMAGNESEMIA: 0,12 - 1,2 gr/h (2 - 20 ml/h).

DOSIS PARA NIÑOS Dosis inicial: bolo IV de 25 - 50 mg/kg lento (en 5 min).

Dosis de mantenimiento: 1-2 mg/kg/h (dosis máxima 1 gr/día).

tiempo de administración

Se recomienda una dosis inicial de 2 g de sulfato de magnesio por vía intravenosa, en 1-2 minutos, seguida por una perfusión de 2-4 mg / minuto, o se puede repetir la dosis inicial hasta un total de 6 g, con intervalos de 5-15 minutos entre las dosis.

suero de elección

la dilución al 2% en suero fisiológico o glucosado al 5% y cloruro de sodio inyectable al 0,9%

incompatibilidades

El sulfato de magnesio en solución puede dar lugar a la formación de un precipitado cuando se mezcla con soluciones que contienen: alcohol (a altas concentraciones), carbonatos y bicarbonatos alcalinos, hidróxidos alcalinos, arsenatos, bario, calcio, fosfato de clindamicina, metales pesados, succinato sódico de hidrocortisona, fosfatos, sulfato de polimixina B, hidrocloruro de procaína, salicilatos, estroncio, tartratos.

Con frecuencia los cambios en la concentración de los reactivos y el pH de las soluciones influyen sobre el potencial de incompatibilidad.

Se ha descrito que el sulfato de magnesio puede reducir la actividad antibiótica de la estreptomicina, tetraciclina y tobramicina, cuando se administran simultáneamente

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

●

Puede producir hipotensión, depresión de la contractilidad miocárdica, arritmias, bloqueos de la conducción, hipocalcemia,hipermagnesemia, náuseas, vómitos, bradipnea.

●

Vigilar ECG, TA, Sat O2, FR y niveles de calcio y magnesio.

● ●

Contraindicado en pacientes con miastenia gravis.

Reversión rápida a ritmo sinusal normal de taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluyendo aquéllas asociadas a vías de conducción anómalas (síndrome de Wolff-Parkinson-White), en las que el nódulo AV participa en el circuito de reentrada.

●

Ayuda al diagnóstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos o estrechos.

Sensibilización en investigaciones electrofisiológicas endocavitarias. Imagen de perfusión miocárdica junto con radionúclidos, en pacientes que no pueden hacer ejercicio adecuadamente o que resulta inapropiado.

●

Vigilar la tensión arterial vigilar la frecuencia respiratoria

●

vigilar el reflejo osteotendinosa profundos control estricto de líquidos administrados Y eliminados valorar el nivel de la conciencia inquietud memoria conciencia sensorial y funcionamiento motor ya que el paciente recibe depresores cerebrales según prescripción valorar

●

Si la paciente está embarazada valorar si existe signos de trabajo de parto o desprendiendo de la placenta preparar para parto vaginal o intervención de cesárea

Si requiere por compresión fetal o administración de otras causas ● ●

11 correctos de enfermería Según la OMS 5 yo de enfermería

10. lidocaína.

GRUPO AL QUE PARTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO

Antiarrítmicos Clase 1

Lidocaína

NOMBRE COMERCIAL

Emla® y Xylonor®.

Presentación

Amp.200mg/10ml Vial 1%/50ml y 2%/50ml AMP 1 G /1OML

mecanismos de acción

Indicaciones contraindicaciones

Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa.

Arritmias ventriculares: Recurrentes squemia regional -Hipersensibilidad a los anestésicos locales del tipo amida -No Aplicar en zona donde hay inflamación

efectos secundarios

Mareos -Parestesias -Confusión -Delirio -Depresión del nodo sinusal -Convulsiones -Coma

dosis y forma de preparación

1. Dosis inicial: Bolo IV de 1 - 1,5 mg/kg seguido de bolos IV de 0,5 - 1,5 mg/kg cada 5 - 10 min hasta una dosis total de 3 mg/kg.

2. Perfusión: 1 - 4 mg/min. Se inicia después del primer bolo IV. Diluir 1 g (20 ml de solución al 5%) en 230 ml de suero glucosado al 5% (4 mg/ml) e infundir a 15 60 ml/h.

tiempo de administración

suero de elección

El efecto anestésico local de la lidocaína depende de la vía de administración y dura entre 30 minutos (ej. anestesia por infiltración) y 3 horas (ej. anestesia vía epidural) solución al 5% suero glucosado al 5%

incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Lidocaína B. Braun es incompatible con soluciones que contienen bicarbonato sódico y otras soluciones alcalinas. Por tanto, no debe mezclarse con éstas. ●

Control obligatorio de signos vitales infusión bajo control de ECG ( ensanchamiento QRS = suspender)

●

infusión no mayor a 24 horas

●

Puede producir hipotensión, depresión miocárdica, vómitos, ansiedad, desorientación, somnolencia, parestesias,depresión respiratoria, convulsiones.

●

No mezclar con ningún otro medicamento.

● ●

Produce quemazón en el punto de inyección.

MONITORIZAR al paciente durante su administración y controlar el estado neurológico. Se debe reducir la dosis un 50% en pacientes con hipovolemia, insuficiencia cardíaca, hepatopatía,shock, bloqueo AV y mayores de 70 años.

●

Contraindicada en pacientes epilépticos.

Fotosensible.

● ●

Revisar periódicamente función hepática del paciente si existe hipocalcemia corregirla antes de iniciar tratamiento.

●

Monitorizar ECG.

●

Administrar oxígeno si lo requiere el paciente.

●

Controlar su administración ya que produce efectos adictivos.

Revisar si el paciente presenta edema.

●

11. bromuro de vencuronio

Lactancia, no amamantar de inmediato.

● ●

●

Relajantes musculares

11 Correctos de enfermeria según la OMS

● ●

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

Relajantes musculares

Bromuro de vencuronio

Norcurón; Vecural; Galarén; Rivecrum amp 4mg/1ml

mecanismos de acción

Bloquea el proceso de transmisión entre las terminaciones nerviosas motoras y el músculo estriado, por unión competitiva con acetilcolina a receptores nicotínicos

Indicaciones

parálisis neuromuscular de larga duración, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva.

Tratamiento del tétanos

Contraindicaciones

hipersensibilidad a la fórmula, embarazo, lactancia y menores de 9 años

efectos secundarios

profunda parálisis de músculo esquelético insuficiencia respiratoria o apnea.

Broncoespasmo Hipotensión taquicardia urticaria eritema

dosis y forma de preparación

Dosis inicial de 0,1 mg/kg (0,03-0,15 mg/kg) iv que se puede repetir cada hora o dos horas según la respuesta obtenida.

Reconstituir el vial de 10 mg de bromuro de Vecuronio con 5 ml de agua para inyección

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades

10 a 15 µg/kg, 25 a 40 minutos después de la dosis inicial agua estéril Diazepam Furosemida Micafungina Bicarbonato sódico

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y Tener carro de paro cerca NIC).

Verificar existencia de flumazenil por sobredosis Adm. lentamente

12. Bromuro de roncuronio

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Relajantes musculares

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Bromuro de roncuronio

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

vial 50mg/5ml vial 10mg/1ml

mecanismos de acción

es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante con acción intermedia de comienzo rápido

Indicaciones

coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal durante la inducción de secuencia de rutina y para conseguir la relajación de la musculatura

Contraindicaciones

hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro

efectos secundarios

Hipopotasemia Hipermagnesemia Hipocalcemia Hipoproteinemia Deshidratación Acidosis Hipercapnea caquexia.

dosis y forma de preparación

dosis de mantenimiento es de 0,15 mg por kg de peso corporal. En el caso de utilización prolongada de anestésicos de inhalación la dosis debe reducirse a 0,0750,1 mg por kg de peso corporal.

tiempo de administración

Durante 60 segundos

suero de elección

Incompatibilidades

anfotericina, amoxicilina, azatioprina, cefazolina, cloxacilina, dexametasona, diazepam, enoximona, eritromicina, famotidina, furosemida,

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Control se signos vitales ya que puede presentar hipotensión, bradicardia, arritmias

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Relajantes musculares

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Bromuro de roncuronio

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

vial 50mg/5ml vial 10mg/1ml

mecanismos de acción

es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante con acción intermedia de comienzo rápido

Indicaciones

coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal durante la inducción de secuencia de rutina y para conseguir la relajación de la musculatura

Contraindicaciones

hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro

efectos secundarios

Hipopotasemia Hipermagnesemia Hipocalcemia Hipoproteinemia Deshidratación Acidosis Hipercapnea caquexia.

dosis y forma de preparación

dosis de mantenimiento es de 0,15 mg por kg de peso corporal. En el caso de utilización prolongada de anestésicos de inhalación la dosis debe reducirse a 0,0750,1 mg por kg de peso corporal.

tiempo de administración

Durante 60 segundos

suero de elección

Incompatibilidades

anfotericina, amoxicilina, azatioprina, cefazolina, cloxacilina, dexametasona, diazepam, enoximona, eritromicina, famotidina, furosemida,

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Control se signos vitales ya que puede presentar hipotensión, bradicardia, arritmias

Vasopresores 13. noradrenalina

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

NOMBRE DE MEDICAMENTO

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

“agentes adrenérgicos dopaminérgicos”

y

noradrenalina

Pridam, Adine, Levophed

4mg/4ml

mecanismos de acción

Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio.

Indicaciones

Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacosEstados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a norepinefrina; no usar como terapia única en hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener perfus. arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la volemia

efectos secundarios

Necrosis, bradicardia.

Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa

dosis y forma de preparación

0,05 MCG/KG/MIN MCG/KG/MIN

tiempo de administración

Se realiza gradualmente

suero de elección Incompatibilidades

A

1,5

Glucosa al 5% ciclopropano, halotano, antidepresivos, triciclícos, maprotilina, glucósidos digitálicos, ergotamina, levodopa, cocaína, guanadrel

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y -vigilar la tensión arterial NIC).

-administrar por vía central en infusión continua -valorar llene capilar y perfusión distal

14. adrenalina

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

NOMBRE DE MEDICAMENTO

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

agentes adrenérgicos y dopaminérgicos.

adrenalina

Adrenalina B. Braun

1mg/1ml

mecanismos de acción

Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria

Indicaciones

-Paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar -schok anafiláctico

Contraindicaciones

simpaticomiméticos, insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma,

efectos secundarios

Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección

0,1mcg/kg/mina a 2 mcg/kg/min cada 3-5 minutos solución de cloruro de sodio 0,9%, glucosa 5%

Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

bicarbonato sódico, halógenos, permanganatos, cromatos, nitratos, nitritos y sales de metales fácilmente reducibles como hierro, cobre y zinc.

-solución en infusión no mayor a 24 horas -evaluar parámetros hemodinámicos , diuresis -vigilar presencia de dolor precordial por arritmias

15. vasopresina

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

vasopresores

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Vasopresina

NOMBRE COMERCIAL

argipresina

Presentación mecanismos de acción

amp 20 UI/ml Actúa estimulando la reabsorción del agua en los túbulos renales, produce una contracción del músculo liso del tracto digestivo y de los lechos vasculares

Indicaciones

Para mantener el equilibrio hídrico, la estabilidad cardiovascular, manejo de la diabetes insípida y de la hemorragia por várices esofágicas.

Contraindicaciones

Enfermedades vasculares, personas alérgicas a la hormona

efectos secundarios

Angina de pecho , isquemia del miocardio , vasoconstricción periférica

dosis y forma de preparación

dosis de 2-6 U/h incrementó la presión arterial media y la resistencia vascular sistémica, diluir dosis en 50 ml 0,5 mcg/ml 15-30

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades

La duración del tratamiento se debe elegir de acuerdo con el cuadro clínico individual, pero preferiblemente debe durar al menos 48 horas Suero glucosado 5% carbamazepina, la clorpropamida, el clofibrato, la urea, la fludrocortisona y los antidepresivos tricíclicos

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y -Monitorización completa y en especial vigilar tensión arterial y NIC). frecuencia cardiaca por riesgo de bradiarritmias.

-Vigilar control de sangrado gastrointestinal.

-Monitorizar el balance de líquidos, el gasto urinario y un ionograma diario.

Trombolíticos 16. actylice

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

NOMBRE DE MEDICAMENTO

NOMBRE COMERCIAL

Presentación mecanismos de acción

trombolíticos

Activador de Plasminógeno Humano

Actilyse

10mg/10 ml Su efecto se debe a que activa la conversión del plasminógeno en plasmina, la cual cataliza la degradación de fibrina a fibrinógeno (fibrinólisis) y la disolución del coágulo

Indicaciones

-Tratamiento trombolítico en el infarto agudo de miocardio -Tratamiento trombolítico en embolia pulmonar masiva aguda con inestabilidad hemodinámica -Tratamiento fibrinolítico del ictus isquémico agudo

Contraindicaciones

trastorno hemorrágico significativo actual o durante los últimos 6 meses -sospecha de hemorragia subaracnoidea o trastorno después de una hemorragia subaracnoidea por aneurisma -pancriatitis aguda - endocarditis bacteriana, pericarditis

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

hemorragia con un descenso en los valores de hematocrito y/o hemoglobina. concentración mínima de 0,2 mg de alteplasa por ml.

tiempo de administración

suero de elección

solución inyectable estéril de cloruro de sodio 9

Incompatibilidades

La DAD no se recomiendan, debido al aumento de la turbidez de la solución reconstituida

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

-no administrar con DAD -mantener en reposo en cama para evitar sangrado

Sedantes 17. etomidato

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

NOMBRE DE MEDICAMENTO

NOMBRE COMERCIAL

anestésicos generales

etomidato Hypnomidate Sybul

Presentación mecanismos de acción

2 mg/ml Hipnótico de acción rápida (10 seg) y corta duración (4-5 min).

Suprime la función de la corteza adrenal inhibiendo la producción celular adrenal de cortisol.

Indicaciones

Inducción de anestesia general

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a etomidato.

Niños < 6 meses.

efectos secundarios

Discinesia, mioclonía; dolor venoso, hipotensión; apnea, hiperventilación, estridor; vómito, náusea; exantema; disminución de los niveles de cortisol.

dosis y forma de preparación

un bolo IV de 0,3 mg/kg (0,2-0,6 mg/kg)

tiempo de administración

1-Dosis inicial: 150mg/kg. iv en 200ml SG 5% en 15 - 60 minutos,2- Dosis: 50mg/Kg. en 500ml SG 5% en 4 horas (pasar a 125 ml/hora), 3Dosis: 100mg/Kg. en 1000ml SG5% en 16 horas (a 62ml/h).

Solución salina 0.9%-DAD 5 %

suero de elección

Etomidato no debe mezclarse con ningún otro producto

Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y -debe inyectarse despacio y NIC). estrictamente por vía intravenosa .no administrar en conjunto con sedantes .no mezclar medicamentos

con

otros

18. midazolam GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación

Benzodiacepina, hipnótico sedante

Midazolam

Dormicum, Midazolam Comprimidos de 7.5 mg, Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml), Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml),

Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml), Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)

mecanismos de acción

Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. las benzodiazepina actúan sobre el sistema límbico, talámico e hipotalámico del sistema nervioso central produciendo sedación, hipnosis, relajación muscular al mismo tiempo que ejercen una actividad anticonvulsiva.

Indicaciones

Sedación. Premedicación anestésica., Inducción anestésica.

Anticonvulsivante.Insomnio.

contraindicaciones

Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ángulo estrecho no tratado.

Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del embarazo.

efectos secundarios

Paro cardiaco, hipotensión, bradicardia Somnolencia, sedación, amnesia, mareo excitación paradójica, hiperactividad, agresividad, cefalea, mioclonias en lactantes, nistagmo, nausea y vomito.

Depresión respiratoria, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo, tos y de saturación Cardiovascular. Hipotensión, vasodilatación, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal.

Pulmonar. Hipoventilación, apnea, broncospasmo, laringospasmo, disnea.

SNC. Amnesia anterógrada, discinesia, debilidad muscular, euforia, agitación, movimientos tónico-clónicos, delirio, despertar prolongado.

Gastrointestinal. Náuseas, sialorrea Piel. Rash, prurito, urticaria.

dosis y forma de preparación

DOSIS PEDIÁTRICA:

Sedación consiente durante la ventilación mecánica, venoclisis continua RN < de 32 semanas inicial: 0.03mg/kg/min /0.5mcg/kg/min) Se debe colocar lentamente 1mg en 10 segundos y 5mg en 30 segundos para sedación basal.

Para sedación fijar dosis individualmente hasta conseguir la sedación deseada en función de las necesidades clínicas, el estado general, edad y la medicación concomitante.

Dosis inicial 0.03-0.1mg/kg bolo lento, dosis de mantenimiento 0.0302mg/kg en infusión continua Viales de 3, 5 y 10 mL; de 1 y 5 mg/mL. Diluir 1 mL de la solución 5 mg/mL + 9 mL de agua estéril 0.5 mg/mL. Estable 24 h refrigerado.

Bomba: kg x 5 = mg a diluir hasta 50 mL de SG5% o SSF

tiempo de administración

suero de elección incompatibilidades

Empieza a actuar en aproximadamente 2 minutos y se obtiene efecto máximo en un plazo de 5 a 10 minutos. En adultos el midazolam debe administrarse con lentitud a una velocidad de aproximadamente 1 mg en 30 segundos. En niños la dosis inicial debe administrarse durante 2 o 3 minutos.

SG5%, agua estéril, SSF y solución de farmacia (Gluc/aminoác)).

Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas,

fenotiazinas,

fluoxetina,

IMAOs,

anestésicos

inhalatorios, hipnóticos.

La concentración plasmática aumenta con la administración de eritromicina, cimetidina, ranitidina, diltiacem, verapamil, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, saquinavir y zumo de pomelo. El omeprazol puede aumentar su efecto.

La fenitoína disminuye el efecto de las benzodiacepinas, a su vez, las benzodiacepinas tienen un efecto variable sobre la concentración de fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).

Antagonizan el efecto de la levodopa, con aumento de síntomas de la enfermedad de Parkinson.

La rifampicina, carbamacepina y fenobarbital disminuyen la concentración.

Riesgo de arritmias potencialmente letales con efavirenz.

Emulsión

lipídica

Albúmina

Ampicilina

Bumetanida

Bicarbonato sódico Ceftazidima Fenobarbital Dexametasona Fosfenitoina

Furosemida

Hidrocortisona

Micafungina

Nafcilina Omeprazol Pentobarbital

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad.

Administrar en bomba de infusión o en jeringa de infusora (50,25cc SF.) Durante la preparación, llenar primero el Volutrol con SF o SG., ya continuación el Midazolan dosis indicada, proceder al cebado del sistema o línea de infusión antes de colocar al paciente.

Proteger de la luz, conservar entre 15 y 30 ºc..

Vigilar nivel de sedación (ransay).

Monitorizar y valorara constantes vitales.

Vigilar presencia de signos de alarma (depresión respiratoria, apnea, hipotensión, bradicardia, etc.)

Tener el coche de paro a lado del paciente y equipo de intubación y soporte ventilatorio operativo.

La supresión súbita puede ocasionar síndrome de abstinencia No administrar por vía intraarterial Debe utilizarse la mínima dosis efectiva, especialmente en ancianos, pacientes de alto riesgo, hipovolemia, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática, hipoproteinemia y si se asocian otros depresores del SNC. Por vía parenteral, utilización exclusiva en hospital con monitorización y equipo de reanimación cardiopulmonar.

19. fentanil

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

NOMBRE DE MEDICAMENTO

NOMBRE COMERCIAL

Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

opiáceo sintético

fentanil

Fentanest®.

Vial 500 mcg/ 10 ml, 2500 mcg/50 ml.

Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente en SNC • En dosis bajas para proporcionar analgesia durante procedimientos quirúrgicos cortos.

• En dosis altas como analgésico/depresor respiratorio en pacientes que requieren ventilación asistida

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a fentanilo, pacientes que no hayan recibido tto.

efectos secundarios

Somnolencia, cefalea, mareo, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, xerostomía, dispepsia

dosis y forma de preparación

Adultos: 50-100 mg IM o IV lento

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

durante 1-2 minutos para que el control del dolor Solución salina 0.9% los agentes de inducción tiopental y metohexital debido a las amplias diferencias en el pH -hidratación continuamente

20. katamina

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

sedantes

NOMBRE DE MEDICAMENTO

ketamina

NOMBRE COMERCIAL

Ketolar

Presentación

500mg-10ml frasco

mecanismos de acción

produce una disociación electrofisiológica entre los sistemas límbico y cortical, que recibe el nombre de anestesia disociativa.

Indicaciones

Anestésico general en intervenciones quirúrgicas para inducción de la anestesia o para

completar otros agentes anestésicos.

Contraindicaciones

eclampsia, preeclampsia, hipertensión, insuficiencia cardiaca, pacientes proclives a alucinaciones, glaucoma, cirugía intraocular, hipertensión intracraneana y enfermedad cerebrovascular

efectos secundarios

Alucinaciones, sueños anormales, pesadillas, confusión, agitación, comportamiento anormal; nistagmus, hipertonía, movimientos clónicos tónicos, diplopía; aumento de la tensión arterial, aumento de la frecuencia cardiaca

dosis y forma de preparación

dosis de 1 a 4.5 mg/kg de peso por vía intravenosa. En forma alternativa: 1 a 2 mg/kg de peso inyectados a una velocidad de 0.5 mg/kg/minuto.

tiempo de administración

I.V. DIRECTA -> Sí.

Administración lenta, como mínimo en 1 min.

* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> Sí.

Diluir 500 mg de Ketamina en 500 o 250 ml de solución de ClNa al 0,9 % o Glucosa al 5 % para obtener diluciones a concentraciones de 1 o 2 mg por ml. suero de elección Incompatibilidades

Cloruro de sodio 0,9% barbitúricos y con diacepam,

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y No tomar nada via oral 6 h antes de administración NIC).

Adm lenta para prevenr depresión respiratoria 21. remifentanil

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO

Sedantes

Remifentanil

NOMBRE COMERCIAL Fenburol, Ultiva.

Presentación

Vial 1 mg en 3 ml.

Vial 2 mg en 5 ml.

Vial 5 mg en 10 ml.

mecanismos de acción

Vial 1 mg en 3 ml. Vial 2 mg en 5 ml. Vial 5 mg en 10 ml.

Indicaciones

analgésico para ser utilizado durante la inducción y/o mantenimiento de la anestesia general

Contraindicaciones

contraindicado en hipersensibilidad al remifentanilo, fentanilo o análogos del fentanilo o algún componente de su formulación.

efectos secundarios

Rigidez musculoesquelética, bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria aguda, apnea, náuseas, vómitos, prurito.

Hipertensión, escalofríos y dolor postoperatorios. Interrumpir o disminuir la velocidad de administración.

dosis y forma de preparación

dosis inicial de 1 mcg/kg en 3060 seg. - Adultos: Bolus IV suplementarios 1mcg/kg adm. cada 2-5 min.

Infusión contínua IV (junto con hipnótico o agente volátil): 0.250.4 mcg/kg/min.

tiempo de administración

suero de elección

Incompatibilidades

Cuando el remifentanilo se administra por inyección en bolo, la duración de dicha administración no debe ser inferior a 30 segundos.

Agua para inyectables. Cloruro de Sodio 9 mg/ml (0.9 %) solución inyectable. Dextrosa 5% y cloruro de sodio solución inyectable propofol

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y Monitorización fetal Saturación de oxígeno.

NIC).

Tensión arterial no invasiva.

Frecuencia cardiaca materna.

Administrar oxígeno a la mujer con gafas nasales.

Carro de parada localizado y cerca.

22. dexmedetomedina

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO

NOMBRE COMERCIAL

sedantes

dexmedetomidina

Dexmetin, Eusedex, Presedex.

Presentación

Amp 200mcg/2ml Amp 400mcg/4ml

mecanismos de acción

Indicaciones

es un agonista alfa 2 adrenérgico de acción central, relativamente selectivo, con efectos simpaticolíticos, sedantes y analgésicos, pero sin efectos ventilatorios significativos.

Sedantes Ansiolitico

Contraindicaciones

Bloqueo cardíaco avanzado (grado 2 ó 3) en ausencia de marcapasos.

Hipotensión no controlada.

Enfermedad aguda

efectos secundarios

cerebrovascular

Hipotensión, hipertensión; bradicardia, isquemia de miocardio, taquicardia; hiperglucemia, hipoglucemia; agitación; náuseas, vómitos, boca seca; síndrome de abstinencia, hipertermia; depresión respiratoria; poliuria (frecuencia no conocida).

dosis y forma de preparación

dosis de 6 µg/kg/hr durante 10 minutos (dosis de carga), seguido por una infusión continua a una dosis de 0.2 a 0.7 µg/kg/hr ajustada para lograr el nivel óptimo de sedación Para preparar la infusión, 2 mL de Precedex se deben agregar a 48 mL de suero fisiológico para hacer un total de 50 mL. La mezcla se debe agitar ligeramente para mezclarla bien

tiempo de administración suero de elección

Incompatibilidades

Durante 10min se puede diluir en glucosa 50 mg/ml (5%), solución Ringer, manitol o solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) Anfotericina B y diazepam.

pacientes deben ser intervenciones y actividades de enfermería (NOC y Los NIC). monitorizados continuamente para detectar signos precoces de hipotensión, hipertensión, bradicardia, depresión respiratoria, disnea, y/o desaturación de oxígeno

CIRUGIA Benzodiacepinas 23. Diacepan GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

Benzodiacepinas Aneurol®, Ansium®, Gobanal®, Pacium

Ampolla 10 mg en 2 ml Facilita la acción inhibidora del neurotransmisor ácido gammaaminobutírico o GABA en el S.N.C. b) Actúa sobre la membrana postsináptica como modulador de la actividad GABAérgica.

Ansiedad. – Insomnioespasmos musculares miastenia grave, hipercapnia crónica severa, alteraciones cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica somnolencia. mareos. cansancio. debilidad muscular. dolor de cabeza. boca seca. náuseas. estreñimiento.

La dosis inicial habitual es de 5 a 10 mg. En condiciones normales la dosis única oral máxima no debe ser mayor de 10 mg

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Diluir 1 ampolla de 10 mg de diazepam emulsión en una jeringa de 50 ml de glucosa al 10% para obtener una solución de 0,2 mg de diazepam por ml glucosa al 10% No hay Comprobar que el paciente está en ayunas. ƒ Canalizar una vía venosa periférica si no es portador de ella, para la administración de los fármacos. ƒ Monitorizar el ECG durante el procedimiento ƒ Monitorizar la tensión arterial no invasiva con intervalos regulares de tiempo, evaluar los parámetros hemodinámicos del paciente, tolerancia a los fármacos y saturación de oxígeno.

24. Activan NOMBRE COMERCIAL

Ativan, Donix®, Idalprem®, Orfidal® y Placinoral

Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Tab 1mg, 2mg Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.

- manifestaciones excesivas de ansiedad - ansiedades a corto plazo.

La ansiedad y tensión asociadas con estrés durante la vida diaria

Contraindicaciones

efectos secundarios

-miastenia grave ó aguda - glaucoma agudo de ángulo estrecho y con hipersensibilidad a las benzodiazepinas o algún componente de la fórmula.

En el síndrome de apnea durante el sueño e insuficiencia respiratoria severa.        

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

somnolencia (sueño) cansancio. debilidad. sensación de sequedad en la boca. malestar estomacal. cambios en el apetito. agitación o excitación. estreñimiento (constipación

2 mg en dosis divididas de 1 mg y 1 mg.

Barbitúricos, como Seconal, Nembutal.

Ayudas hipnóticas para dormir, como Ambien . Antipsicóticos, como Zyprexa.

Monitorización FR ya que prodice depresionrespiratoria

Inhibitorio 26. Flumazenil NOMBRE COMERCIAL

Flumazenil, Antadona, Flumanovag, Fluoxem, Lanexat.

Presentación mecanismos de acción

0,5mg-5ml alta afinidad por el receptor complejo GABA/ benzodiazepina, el sitio de unión específico de las benzodiazepinas.

Indicaciones

para revertir la sedación por benzodiazepinas para ayudar a despertarlo después de un procedimiento médico.

Contraindicaciones

estado epiléptico, convulsiones, o aumento de la presión intracraneal debido a la posible precipitación de convulsiones.

efectos secundarios

Mareos, sudoración, dolor de cabeza y visión borrosa, náuseas y vómitos dosis inicial recomendada es de 0,2 mg administrados intravenosamente en 15 segundos.

Forma de administración Flumazenil se debe administrar por vía intravenosa por un anestesista o un médico experimentado. Flumazenil se puede administrar como inyección o como perfusión

dosis y forma de preparación

tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Primera dosis 15 seg suero glucosado 5%

como la zopiclona, las triazolopiridazinas Adm inyección intravenosa rapida

1. Morfina

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

analgésicos opiáceos (narcóticos)

NOMBRE DE MEDICAMENTO

MORFINA

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

mecanismos de acción

Morfina Braun, Morfina clorhidrato, MST Continus, Oramorph, Sevredol, Zomorph, Dolq.

AMP. 10mg/ml

*Actúan en el sistema nervioso central *Activan las neuronas inhibitorias del dolor e inhiben directamente las transmisoras del mismo. *El paciente puede presentar tolerancia, y dependencia física *Se excretan por el riñón el primer dia en el 90% de los casos

Indicaciones

*Procesos dolorosos de intensidad severa *Dolor postoperatorio inmediato *Dolor crónico maligno

contraindicaciones

*Depresión respiratoria *presión intracraneal *abdomen agudo *vaciado gástrico tardío *enfermedad obstructiva *asma bronquial agudo *Insuficiencia respiratoria, cianosis y hepatopatía

efectos secundarios

*Náuseas *Vómito *Estreñimiento *Hipotensión *Aumento de la presión en el tracto biliar *Somnolencia *Cambios en el estilo de ánimo. *Delirio *Miosis *Puede provocar HIPERALGESIA y mioclonicos relacionados con la dosis.

producir

movimientos

*Puede producir bradicardia *Retención urinaria aguda (pacientes con Hipertrofia prostática) *Fenomenos alérgicos poco comunes *Depresión respiratoria *Prurito generalizado

dosis y forma de preparación

Dosis inicial: Bolo IV de 2 - 10 mg. Diluir 10 mg en 9 ml de suero salino 0,9% (1 mg/ml). Infundir a ritmo menor de 2 mg/min.

Dosis de mantenimiento: Perfusión de 1 - 5 mg/h. Diluir 20 mg en 100 ml suero salino 0,9% (0,2 mg/ml) con ritmo de perfusión de 5 20 ml/h.

tiempo de administración

intramuscular o subcutánea: 5 a 20 mg cada 4 horas. intravenosa: 2.5 a 10 mg, en 4 o 5 minutos. por infusión: 1 a 2 mg/h sin sobrepasar los 100 mg.

Cápsulas de liberación prolongada: De 15 a 30 mg cada 12 a 24 horas

suero de elección

incompatibilidades

SSN 0,9%

con los álcalis, bromuros, ioduros, permanganato potásico y ácido tánico. También es incompatible con sales de hierro, plomo, magnesio, plata, cobre y zinc.

Administrar lentamente por vía endovenosa

intervenciones y actividades de -Valoración del estado de conciencia enfermería (NOC y NIC).

-control estricto de signos vitales -Precaución con pacientes que reciben tratamiento con medicamentos depresores del sistema nervioso central, con adenoma de próstata, hipertrofia prostática o estenosis uretral -Control de líquidos administrados y eliminados -Evitar el síndrome de abstinencia, por tanto realizar destete del medicamento en el momento de suspender -Conocer antecedentes de dependencia a drogas

2.

meperidina

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANALGESICOS OPIOIDES NARCOTICOS DE PRIMERA GENERACÓN

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Meperidina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

contraindicaciones

efectos secundarios

meperidina CLORHIDRATO

Ampolla 100 mg/2 ml (50 mg/ml) el efecto analgésico de la meperidina sigue el mismo mecanismo que la morfina, actuando como un agonista en los receptores m-opioides.

Además de sus fuertes efectos opioidérgicos y anticolinérgicos, tiene actividad anestésica local relacionada con sus interacciones con los canales iónicos de sodio.

Analgésico opiáceo de especial utilidad en pacientes con pancreatitis (no tiene acción sobre el esfínter de Oddi) o con infarto de miocardio inferior (por su acción vagolítica).

- Cuando se administra concurrentemente con otros medicamentos depresores del SNC. Utilizar con precaución en estos casos: - Embarazo.

- Presencia de daño en la cabeza, otras lesiones intracraneales o incremento pre-existente de la presión intracraneal.

- Pacientes que tienen un ataque asmático agudo.

- Presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cor pulmonale.

- Disminución de reserva respiratoria.

- Depresión respiratoria pre-existente, hipoxia o hipercapnia.

- Pacientes cuya capacidad para mantener la presión sanguínea está ya comprometida.

- Pacientes con flutter atrial u otras taquicardias supraventriculares.

- Pacientes con hipertrofia prostática o constricción uretral.

- Ancianos o pacientes debilitados.

- Pacientes con dolor abdominal agudo, cuando la administración del medicamento ocultaría el diagnóstico o curso clínico. aturdimiento, mareos, debilidad, dolor de cabeza, calma extrema, cambios de humor, náusea, vómitos

dosis y forma de preparación

tiempo de administración suero de elección incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Dosis inicial: Bolo IV de 1-1,5 mg/kg. Perfusión: 0,5-1 mg/kg/h. Diluir 200 mg (2 ampollas) en 100 ml de suero salino 0,9% (2 mg/ml) DOSIS PARA NIÑOS: Dosis inicial: IM, SC o bolo IV de 0,5-2 mg/kg. Para uso IV, diluir 100 mg (1 ampolla) en 8 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml): Perfusión IV: 0,5-1 mg/kg/h: Diluir 100 mg (1 amp) en 100 ml de suero salino 0,9 % (1 mg/ml).

esta en dosis suero salino 0,9%

hidrocloruro de petidina es incompatible con aciclovir sódico, imipenem, furosemida, hidrocloruro de doxorubicina liposomal, idarubicina y soluciones que contengan yoduro potásico.    

Puede producir alteraciones neurológicas (mioclonías, convulsiones), taquicardia, hipotensión, miosis. Controlar TA, FC y FR. Precaución en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria crónica. Evitar en pacientes con insuficiencia hepática

OPIOIDES

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANALGÉSICO - OPIOIDES Y NARCÓTICOS Fuerte

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Fentanilo

NOMBRE COMERCIAL Presentación Mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación – Tiempo de admnistración

-

Alfentanyl fenodid.

Fentanyl fentanilo.

Ampolla 500 mcg / 10 ml Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor grado la kappa, en el SNC. • Analgesia general o local.

• Dolor intenso.

• Dolor por quemaduras cuando no responde a analgésicos pequeños.

• Anestésico con oxígeno en pacientes de alto riesgo sometidos a intervenciones quirúrgicas • Depresión respiratoria.

• Lesión cerebral.

• Traumatismo craneocefalico.

• Aumento de presión intracraneal.

• Náuseas.

• Vómito.

• Xerostomía.

• Espasmo biliar.

• Depresión respiratoria.

• Apnea.

• Bradicardia.

• Premedicación, IM: 0,05-0,10 mg.

• Inducción, IV: 0,05-0,10 mg inicialmente; repetir cada 2-3 min hasta conseguir efecto deseado.

• Mantenimiento, IV o IM: 0,025-0,05 mg según tensión arterial durante la intervención.

• Postoperatorio, IM: 0,05-0,10 mg (sala de recuperación).

- Procedimientos quirúrgicos cortos: Tras la administración intravenosa en pacientes adultos no premedicados, 2 ml (100 mcg), proporcionen una analgesia suficiente durante 10-20 minutos en procedimientos quirúrgicos con dolor de baja intensidad.

- Procedimientos quirúrgicos de duración moderada/prolongada: 10 ml (500 mcg) como bolo proporcionan un efecto analgésico que dura aproximadamente una hora. La analgesia producida es suficiente para una cirugía con procedimientos de dolor moderado. La administración de una dosis de 50 microgramos/kg proporciona una analgesia intensa durante unas 4 a 6 horas en una cirugía asociada a estimulación intensa.

• Las dosis superiores a 200 microgramos sólo se deben usar en anestesia SSN 0.9% • Riesgo de depresión respiratoria con: otros narcóticos o depresores.

• Riesgo de hipotensión con: droperidol, epinefrina, amiodarona.

• Efecto potenciado por: IMAO. • Riesgo de depresión cardiovascular con: óxido nitroso.

• Riesgo de síntomas de abstinencia en pacientes dependientes de los opiáceos.

• Riesgo de hipoventilación, hipotensión y también sedación profunda o coma con otros depresores del SNC. • Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor, antes de medicar al paciente.

• Tener en cuenta la adicción a estos fármacos.

Suero de elección

Incompatibilidades

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

ANALGÉSICO - Opioide

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación

Mecanismos de acción

Indicaciones

Alfentanilo -

Fenaxal.

Limifen Ampollas de 2 ml conteniendo 1 mg (0,5 mg/ml) Ampollas de 10 ml conteniendo 5 mg (0,5 mg/ml) Agonista de los receptores m opioides. La ocupación del receptor m por el opioide, produce una modulación de la proteína G (PG) y una disminución en la actividad de la adenilciclasa (AC), lo que finalmente, se manifiesta como disminución en la producción de AMPc. • Analgésico opiáceo adyuvante en anestesia local y en intervenciones de corta o larga duración.

• Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

Contraindicaciones

Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

Suero de elección

Incompatibilidades

• Administración epidural.

• Hipersensibilidad a morfinomiméticos.

• Hipersensibilidad a alfentanilo, narcóticos o cualquiera de los componentes del fármaco; hipertensión intracraneal; insuficiencia respiratoria severa.

• Euforia.

• Trastornos del movimiento y visuales, vértigo, sedación, discinesia.

• Bradicardia y taquicardia hipo e hipertensión.

• Apnea.

• Náuseas, vómitos.

• Rigidez muscular.

• Fatiga, escalofríos.

• Dolor en punto de inyección.

• Inducción y mantenimiento de la anestesia general: - Bolo IV: 130-245 mcg/kg/dosis (en al menos 3 min) junto con relajante neuromuscular.

- Mantenimiento: perfusión 0,5-1,5 mcg/kg/min (máx. 4 mcg/kg/min). Incrementar la velocidad de infusión en momentos de estrés o disminución de la profundidad anestésica (hasta 7 mcg/kg/min). Suspender la infusión 10-15 min antes de finalizar la intervención.

• Coadyuvante analgésico de la anestesia general: - Bolos IV: dosis inicial de 20-50 mcg/kg IV lenta, posteriormente mantenimiento mediante 5-15 mcg/kg/dosis cada 5-20 min.

- Perfusión continua: dosis inicial de 50-75 mcg/kg IV lenta, seguido de una perfusión continua de 0,5-3 mcg/kg/min.

• Cuidados anestésicos monitorizados: - Dosis inicial: 3-20 mcg/kg en bolos IV lento.

- Mantenimiento: 3-5 mcg/kg/dosis IV cada 5-20 min, o perfusión IV de 0,5-1 mcg/kg/min.

• Administración epidural.

- Bolos: 500-1000 mcg (10-20 mcg/kg) - Perfusión: 100-250 mcg/hora (2-5 mcg/kg/h)

- Cloruro de sodio 0.9% - Suero glucosado 5% • Depresión respiratoria potenciada por: barbitúricos, benzodiazepinas, neurolépticos, gases halogenados y otros depresores del SNC; reducir dosis de alfentanilo.

• Metabolismo inhibido por: inhibidores de CYP3A4 (fluconazol, voriconazol, eritromicina, diltiazem y cimetidina, ketoconazol, itraconazol, ritonavir); reducir

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

dosis de alfentanilo.

• Efecto potenciado por: IMAO; no usar si ha habido tto. con IMAO en las 2 semanas previas.

• Aumenta concentraciones sanguíneas de: propofol.

• Vigilar signos de depresión respiratoria.

• Vigilar signos de apnea.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANTIDOTO - Inhibitorio - Antagonistas de opiáceos

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Naloxona

NOMBRE COMERCIAL

Naloxone Abello Ampollas de 1 ml conteniendo 0.4 mg

Presentación

Mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

Efectos secundarios

Antagonista de receptores µ y kappa de opioides (bloquea completamente y de forma reversible los efectos que generan los opioides como dependencia física, analgesia y tolerancia). Incrementa la frecuencia respiratoria y el volumen-minuto, disminuye hasta el nivel normal la PCO2 y retorna la tensión arterial a valores normales. Es necesario tener presente que la acción de la naloxona es más corta que la de los opioides, por lo que los efectos de estos pueden reaparecer en la medida que se disipa el efecto de la naloxona.

• Reversión total o parcial de la depresión del SNC y especialmente la depresión respiratoria causada por opiáceos naturales o sintéticos.

• Diagnóstico de la sospecha de sobredosis o intoxicación aguda por opiáceos.

• Reversión de la depresión respiratoria y de la depresión del SNC en el recién nacido cuya madre ha recibido opiáceos.

• Hipersensibilidad.

• Desvanecimiento.

• Dolor de cabeza.

• Taquicardia.

• Hipo e hipertensión.

• Náuseas.

• Vómito.

• Dolor postoperatorio.

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

Suero de elección Incompatibilidades

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

• IV (en bolo o perfus.): ads.: 0,1-0,2 mg, incrementándose tras 2 min en 0,1 mg si fuera necesario.

• IV: ads.: 0,4-2 mg, si no respuesta deseada, repetir cada 2-3 min.

• Por vía IM, es necesario recordar que el inicio de acción es más lento que después de la inyección IV; sin embargo, la administración IM tiene un efecto más prolongado que la administración IV. La duración de acción depende de la dosis y vía de administración del hidrocloruro de naloxona, oscilando entre 45 minutos y 4 horas.

SSN 0.9% • Medicamentos cardiotóxicos: riesgo elevado de efectos cardiovasculares graves (taquicardia y fibrilación ventricular, edema pulmonar, paro cardíaco).

• La administración IM de Naloxona B. Braun 0,4 mg/ml sólo debería ser utilizada en los casos en los que la administración IV no sea posible.

• El efecto más rápido se obtiene mediante la administración por vía IV, por lo que se recomienda este método de administración en los casos agudos.

PROFUNDIZACIÓN

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANALGÉSICO - Barbitúricos, mono fármacos

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Tiopental

NOMBRE COMERCIAL

- Pentothal sódico - Tiobarbital

Presentación

Mecanismos de acción

Indicaciones

Viales de 0,5 y 1 g de polvo higroscópico amarillo.

Agonista de los receptores m opioides. La ocupación del receptor m por el opioide, produce una modulación de la proteína G (PG) y una disminución en la actividad de la adenilciclasa (AC), lo que finalmente, se manifiesta como disminución en la producción de AMPc. • Anestesia general.

• Mantenimiento (operaciones cortas): una sol. al 0,2-0,4% IV continua.

Contraindicaciones

Efectos secundarios

• Hipertensión intracraneal refractaria • Anticonvulsivante, sobre todo en las convulsiones producidas por intoxicación de anestésicos locales. Status epiléptico.

• Inducción de coma farmacológico en el traumatismo craneoencefálico.

• Hipersensibilidad a barbitúricos.

• Crisis asmática.

• Porfiria.

• Depresión cardiorrespiratoria.

• Arritmias.

• Tromboflebitis.

• Cefalea.

• Vómito.

• Somnolencia.

• Amnesia.

• Reacción anafiláctica (frecuencia de aparición no conocida).

• Debe reconstruirse con agua para inyección o con SF (no es estable en RL).

• Se puede también reconstituir en 250 ml de glucosado al 5% (para sedación).

• Inducción anestésica: - Adultos: 3-5 mg /kg IV (calcular dosis según peso ideal) • Hipertensión intracraneal refractaria: - IV: 1-4 mg/kg Dosis y forma de preparación • Anticonvulsivante: – Tiempo de administración - IV: 0,5-2 mg/kg • Inducción de coma farmacológico: - IV: 3-5 mg/kg , seguida de una perfusión continua a 0,1-0,5 mg/kg/min • Inducción ads., 50-70 mg a intervalos de 20-40 seg, IV lenta.

• Sol. al 0,2-0,4% IV continua.

• Status epiléptico: 75-125 mg (IV lenta) y hasta 250 mg.

Agua para inyectables Solución glucosada 5% Suero de elección Cloruro de sodio 0.9%

Incompatibilidades Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

• Inhibe efecto de: acebutolol, aminofilina, calcitriol, metoprolol, minociclina, oxprenolol, propranolol y teofilina.

• Efecto potenciado por: alcohol etílico, reserpina, sulfafurazol y probenecid.

• Estable 15 días en ambiente refrigerado.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANALGÉSICO - Otros analgésicos

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Ketamina

NOMBRE COMERCIAL

- Ketalar

Presentación

- Vial de 10 ml conteniendo 500 mg (50 mg/ml) - Solución inyectable 500 mg/10 ml

Mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

Efectos secundarios

Produce sedación, inmovilidad, amnesia y marcada analgesia. El estado anestésico producido por ketamina ha sido denominado anestesia disociativa debido a que interrumpe, de forma selectiva, las vías de asociación cerebral antes de producir el bloqueo sensorial somestésico. La ketamina puede deprimir selectivamente el sistema tálamo-neocortical antes de bloquear significativamente los sistemas límbico y reticular activador.

• Anestésico en intervenciones diagnósticas y quirúrgicas que no requieran relajación muscular.

• Inducción de anestesia anterior a la administración de otros agentes anestésicos generales.

• Complementa a otros agentes anestésicos de menor potencia como el óxido nitroso.

• Indicado en sedación en procesos no dolorosos y pacientes no colaboradores por vía I.M, como puede ser la realización de exploraciones radiológicas.

• Indicada en curas de quemados.

• Hipersensibilidad a ketamina, pacientes en los que supone peligro la elevación de la presión sanguínea.

• Eclampsia, preeclampsia.

• Hipertensión craneal.

• Hipertensión o lesión oculares abierta.

• Enfermedades psiquiátricas.

• Patología cardiovascular severa como hipertensión, IAM, aneurismas vasculares.

• Cirugía neurológica.

• Porfiria.

• Alucinaciones, sueños anormales, pesadillas.

• Confusión.

• Agitación.

• Comportamiento anormal.

• Nistagmus.

• Hipertonía.

• Aumento de la tensión arterial.

• Aumento de la frecuencia cardiaca.

• Aumento de la frecuencia respiratoria.

• Náuseas.

• Vómito.

• Eritema.

• Erupción morbiliforme.

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

Suero de elección

Incompatibilidades

• Inducción en anestesia general: - IV: 1-4,5 mg/kg. Dosis media para producir de 5-10 min de anestesia quirúrgica: 2 mg/kg, iniciándose el efecto a los 30 seg de la iny. Alternativamente, puede utilizarse: 1,0- 2,0 mg/kg a una velocidad de 0,5 mg/kg/min, junto una dosis de 2- 5 mg de diazepam en jeringa separada administrada durante un tiempo superior a 60 seg. En la mayoría de los casos es suficiente con 15 mg de diazepam o menos.

- IM: 6,5-13 mg/kg. La dosis de 10 mg/kg produce de 12- 25 min de anestesia quirúrgica.

• Mantenimiento de la anestesia general: - Ketamina aumentada con diazepam IV pueden mantenerse con ketamina administrada por infusión lenta a una dosis de 0,1- 0,5 mg/min, aumentada con 25 mg de diazepam IV según sea necesario. En muchos casos es suficiente con 20 mg de diazepam o menos para la inducción y mantenimiento de la anestesia.

• Adultos: - IV: dosis inicial: 1-3 mg/kg; dosis de mantenimiento: 1/3-1/2 dosis inicial a los 530 min según respuesta del paciente perfusión: 15-35 mg/Kg/min - IM: 4-10 mg/Kg • Sedo analgesia: - Inducción: IV: 0,2-1 mg/kg - IM: 2,5-5 mg/kg - Mantenimiento: 5-20 mcg/kg/min IV - Solución glucosa 5% - SSN 0.9% • Tiempo de recuperación de anestesia prolongado con: barbitúricos, ansiolíticos.

• Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares (atracurio y tubocurarina).

•Aumenta el riesgo de bradicardia, hipotensión o disminución del gasto cardíaco con: anestésicos halogenados.

• Antagoniza el efecto hipnótico de: tiopental.

• Aumenta el riesgo de desarrollo de hipertensión y taquicardia con: hormonas tiroideas.

• Aumenta el riesgo de hipotensión con: agentes antihipertensivos.

• Riesgo de convulsiones con: teofilina. La administración concomitante de ketamina y teofilina reduce significativamente el umbral convulsivante, pudiendo producirse convulsiones de tipo extensor de forma impredecible.

• Estable durante 24 h.

• Administrar lentamente evitar apnea.

• En dolores viscerales debe añadirse un opiáceo.

• En pacientes neoplásicos y quemados aumentar el volumen de distribución.

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANALGÉSICO - Otros analgésicos

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Propofol -

NOMBRE COMERCIAL -

Presentación

Mecanismos de acción

Indicaciones

-

Diprivan -Diprofol -Eusepro - Prolof Prosafe.

Ampollas de 20 ml conteniendo 200 mg (10 mg/ml) Vial de 50 ml conteniendo 500 mg (10 mg/ml) Vial de 100 ml conteniendo 100 mg (10 mg/ml) Vial de 50 ml conteniendo 1000 mg (20 mg/ml) - Jeringa de 50 ml conteniendo 500 mg Agonista de los receptores m opioides. La ocupación del receptor m por el opioide, produce una modulación de la proteína G (PG) y una disminución en la actividad de la adenilciclasa (AC), lo que finalmente, se manifiesta como disminución en la producción de AMPc. • Solución al 0,5%: - Inducción de anestesia general en adultos.

- Inducción de sedación en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas.

- Sedación a corto plazo en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas, solos o en combinación con anestesia local o regional únicamente en adultos.

• Solución al 1%: - Inducción y mantenimiento de la anestesia general en adultos.

- Sedación para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas, solo o en

combinación con anestesia local o regional en adultos.

- Sedación de pacientes > de 16 años sometidos a ventilación asistida en la unidad de cuidados intensivos.

• Solución al 2%: - Inducción y mantenimiento de la anestesia general en adultos.

- Sedación para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas, solo o en combinación con anestesia local o regional en adultos.

- Sedación de pacientes > de 16 años sometidos a ventilación asistida en la unidad de cuidados intensivos.

Contraindicaciones

Efectos secundarios

• Hipersensibilidad a propofol.

• Pacientes ≤ 16 años para sedación en cuidados intensivos.

• Solución al 0,5 %, además: mantenimiento de la anestesia general.

• Mantenimiento de la sedación en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas en niños.

• Cefalea durante la fase de recuperación.

• Bradicardia.

• Hipotensión.

• Apnea transitoria durante la inducción.

• Náuseas y vómito durante la fase de recuperación.

• Dolor local durante la fase de inducción.

• Inducción anestésica: - IV: 1 – 2,5 mg/kg • Mantenimiento anestésico: - Perfusión IV: 50 – 150 mcg/kg/min Dosis y forma de preparación • Sedación: – Tiempo de administración - Dosis de carga IV: 0,25 – 1 mg/kg - Mantenimiento IV: 10 – 50 µg/kg/min • Antiemético: - Bolus de 10 mg Solución 0.5% Solución 1% Suero de elección Solución 2%

Incompatibilidades

• Concomitante con benzodiacepinas, agentes para simpaticolíticos o anestésicos por inhalación prolonga la anestesia y reduce la frecuencia respiratoria.

• Concomitante con bloqueantes neuromusculares, agentes inhalatorios y analgésicos y con anestesia raquídea y epidural no se ha observado incompatibilidad farmacológica.

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación Mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

Efectos secundarios

• Se ha descrito leucoencefalopatía en pacientes tratados con ciclosporina con la la administración de emulsiones lipídicas tales como propofol.

• Exposición aumentada por: valproato. Reducir dosis de propofol cuando se administre a pacientes en tratamiento con valproato.

• Sin diluir, la línea de perfusión y el frasco de Propofol debe desecharse o sustituirse si es necesario pasadas 12 horas.

• Una vez diluido es estable 6 horas a temperatura ambiente.

• Una vez abierto, el producto debe utilizarse inmediatamente.

ANALGÉSICO - Otros analgésicos

Etomidato - Hypnomidate - Sybul - Ampollas de 10 ml conteniendo 20 mg (2 mg/ml) Hipnótico de acción rápida (10 seg) y corta duración (4-5 min). Suprime la función de la corteza adrenal inhibiendo la producción celular adrenal de cortisol.

• Inducción de anestesia general.

• Sedación durante periodos cortos.

• Hipersensibilidad a etomidato.

• Niños < 6 meses.

• Sepsis.

• Trasplante por afectación suprarrenal.

• Discinesia.

• Mioclonía.

• Dolor venoso.

• Hipotensión.

• Apnea.

• Hiperventilación.

• Estridor.

• Vómito.

• Náusea.

• Exantema.

• Disminución de los niveles de cortisol.

• Adultos 0,2-0,4 mg/kg IV. • Sedación 5-8 mcg/kg/min durante periodos cortos.

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

SSN 0.9% • Efecto potenciado por: neurolépticos, opioides, sedantes y alcohol.

Suero de elección Incompatibilidades

• No administrar dosis repetidas o perfusiones por el riesgo de supresión suprarrenal significativa.

• No se recomienda su empleo en pacientes con profiria, ya que, aunque ha sido utilizado sin desencadenar crisis agudas, in vitro inhibe la síntesis del ácido aminolevulínico.

• No se ha asociado a teratogenicidad.

• No se recomienda su uso en niños de menos de 10 años.

• Usar con precaución en pacientes con un foco epiléptico.

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

RELAJACIÓN Duración corta ANALGÉSICO - Benzilisoquinolina - Relajación: Duración corta

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO

Mivacurio

NOMBRE COMERCIAL

- Mivacron

Presentación

Mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

-

Ampolla de 5 mL conteniendo 10 mg (2 mg/mL) Ampolla de 10 mL conteniendo 20 mg (2 mg/mL) Se une de forma competitiva con receptores colinérgicos de placa motora final para evitar la acción de la acetilcolina, originando un bloqueo de la transmisión que revierte fácilmente por la administración de inhibidores de la colinesterasa, como neostigmina y edrofonio. Acción corta, rápida recuperación.

• Adyuvante en anestesia general para relajar músculos esqueléticos y facilitar intubación traqueal y ventilación mecánica.

• Tratamiento del tétanos.

• Hipersensibilidad.

• Homocigóticos para el gen atípico de colinesterasa plasmática.

Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

Suero de elección

Incompatibilidades

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

• Cardiovasculares: Hipotensión arterial, vasodilatación, taquicardia y bradicardia sinusal.

• Respiratorios: Hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo y disnea.

• Dermatológicos-alérgicos: Rash y urticaria, reacción en el punto de inyección.

• Neuromusculares: Bloqueo inadecuado o prolongado.

• Intubación endotraqueal: - Adultos: IV: 0,15-0,2 mg/kg administrado en 15-30 segundos. Condiciones excelentes para la intubación endotraqueal en 120 segundos.

• Mantenimiento de la relajación neuromuscular: - Adultos: Bolos IV: 0,01-0,1 mg/kg (10-50% de la dosis de intubación) según precise. La administración de 0,1 mg/kg proporciona 10-15 min. de bloqueo adicional perfusión IV: 8-10 mcg/kg/min ó 0,5-0,6 mg/kg/h.

• Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose): IV: 10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis de relajante.

SSN 0.9% • Efecto potenciado por: Enflurano, isoflurano, sevoflurano y halotano.

• Efecto aumentado por: Aminoglucósidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina y clindamicina; propranolol, bloqueantes de los canales del Ca, lidocaína, procainamida y quinidina; furosemida y posiblemente tiazidas, manitol y acetazolamida; sales de magnesio; ketamina; sales de litio; trimetafán, hexametonio; fármacos que reducen la actividad de la colinesterasa plasmática.

• Control signos vitales, monitoreo continuo.

• Observar presencia de arritmias, isquemia.

Duración Media GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANALGÉSICO - Relajación: Duración media

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Vecuronio

NOMBRE COMERCIAL

- Norcuron

Presentación

Mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

Suero de elección

Incompatibilidades

- Ampolla de 4 mg/2ml - Vial de 10 mg Bloquea el proceso de transmisión entre las terminaciones nerviosas motoras y el músculo estriado, por unión competitiva con acetilcolina a receptores nicotínicos, localizados en la región de la placa motora terminal del músculo estriado. No provoca fasciculaciones musculares.

• Coadyuvante de anestesia general para facilitar intubación endotraqueal y para conseguir relajación de musculatura esquelética durante cirugía.

• Hipersensibilidad al vecuronio o al ión bromuro.

• Insuficiencia hepática grave.

• Cardiovasculares: Hipotensión arterial, hipertensión arterial, taquicardia, bradicardia sinusal y arritmias.

• Respiratorios: hipoventilación, apnea y disnea.

• Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado.

• Intubación endotraqueal: - Adultos: IV: 0,08-0,1 mg/kg administrado en 15-30 segundos. Condiciones excelentes para la intubación endotraqueal en 120 segundos • Mantenimiento de la relajación neuromuscular: - Adultos: Bolos IV: 0,01-0,05 mg/kg (10-50% de la dosis de intubación) según precise. La administración de 0,02-0,03 mg/kg proporciona 15-20 min. de bloqueo adicional Perfusión IV: 1-2 mg/kg/min • Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose): IV: 10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis de relajante.

- Agua estéril.

- Cloruro de sodio 0.9% - Solución glucosada al 5%.

- SSN 0,9%.

- Lactato Ringer - Lactato Ringer con glucosa al 5%.

• Efecto aumentado por: Halotano, éter, enflurano, isoflurano, metoxiflurano, ciclopropano, altas dosis de tiopental, metohexitona, ketamina, fentanilo, gammahidroxibutirato, etomidato, propofol, otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, administración previa de succinilcolina (1 mg/kg), aminoglucósidos y polipéptidos, acilaminopenicilinas, altas dosis de metronidazol, diuréticos, bloqueantes ß-adrenérgicos, tiamina, IMAO, quinidina, protamina,

bloqueantes alfa-adrenérgicos, sales de magnesio.

• Efecto disminuido por: Neostigmina, edrofonio, piridostigmina, derivados aminopiridínicos, administración previa y prolongada de corticosteroides, fenitoína o carbamazepina; noradrenalina, azatioprina (solamente efecto transitorio y limitado), teofilina, cloruro cálcico.

• Efecto aumentado o disminuido por: Relajantes musculares despolarizantes.

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

• No requiere refrigeración.

• Proteger de la luz.

• Cuando se reconstituye con agua estéril la solución es estable durante 24 horas.

• Si la reconstitución se hace con G5%, SF o GS, es estable durante 24 h si se mantiene refrigerado a 2-8ºC.

ANALGÉSICO - Relajación: Duración media

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Rocuronio

NOMBRE COMERCIAL

- Esmeron

Presentación Mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

Efectos secundarios

- Vial de 5 mL conteniendo 50 mg (10 mg/mL) - Vial de 10 mL conteniendo 100 mg (10 mg/mL) Compite por los receptores colinérgicos nicotínicos de la placa motora terminal.

Acción intermedia, comienzo de acción rápida.

• Coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal durante la inducción rutinaria.

• Relajación de la musculatura esquelética en cirugía.

• Facilitar la intubación traqueal durante la inducción de secuencia rápida y como coadyuvante en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para facilitar la intubación y la ventilación mecánica.

• Hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro.

• Cardiovasculares: Hipertensión arterial, taquicardia y arritmias.

• Respiratorios: Depresión respiratoria, taquipnea e hipersecreción bronquial, excepcionalmente broncoespasmo.

• Dermatológicos-alérgicos: Rash, urticaria, edema y reacción en el punto de inyección.

• Neuromusculares: Bloqueo inadecuado o prolongado

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

Suero de elección

Incompatibilidades

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO

• Intubación endotraqueal: - Adultos / niños > 1 mes: IV: 0,6-1,2 mg/kg. Dosis de 0,6 mg/kg consiguen condiciones excelentes para la intubación endotraqueal en 60-120 segundos. Dosis de 1,2 mg/kg permiten acortar este intervalo hasta los 45-60 segundos • Mantenimiento de la relajación neuromuscular: - Adultos / niños > 1 mes: Bolos IV: 0,1-0,2 mg/kg según precise.

Perfusión IV: 5-15 mcg/kg/min • Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose) IV: 10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis de relajante.

- Solución inyectable • Efecto aumentado por: Anestésicos volátiles halogenados, tras intubación con suxametonio, uso prolongado de corticosteroides, aminoglicósidos, lincosamidas y antibióticos polipéptidos, acilaminopenicilinas, quinidina y su isómero quinina, sales de magnesio, bloqueantes de los canales del calcio, sales de litio, anestésicos locales (lidocaína intravenosa, bupivacaína epidural) y administración aguda de fenitoína o fármacos betabloqueantes.

• Efecto disminuido por: Administración crónica de fenitoína o carbamazepina; inhibidores de la proteasa.

• La administración de otros fármacos bloqueantes neuromusculares no despolarizantes en combinación con bromuro de rocuronio puede atenuar o potenciar el bloqueo neuromuscular, dependiendo del orden de la administración y del bloqueante neuromuscular utilizado.

• Inicio más rápido de la acción de: Lidocaína bloqueantes alfa-adrenérgicos, sales de magnesio.

• Mantener entre 2-8ºC. No congelar.

• Una vez expuesto a temperatura ambiente consumir en un plazo de 30 días, incluso aunque se vuelva a refrigerar.

ANALGÉSICO - Relajación: Duración media

Atracurio

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

Mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

Suero de elección

Incompatibilidades

-

- Atracurio Inibsa Besilato Atracurio Faulding Besilato atracurio Rovi Laurak Tracrium - Ampolla de 2,5 mL conteniendo 25 mg (10 mg/mL) - Ampolla de 5 mL conteniendo 50 mg (10 mg/mL) - Vial de 30 mL conteniendo 300 mg (10 mg/mL) Interactúa específicamente con procesos neurofisiológicos a nivel de placa motora terminal, desplazando a acetilcolina de sus receptores específicos; inhibe la despolarización ulterior de la fibra muscular, paraliza la musculatura esquelética.

Duración de acción intermedia.

• Como adyuvante para la anestesia general para facilitar la intubación traqueal.

• Para relajar los músculos esqueléticos durante la cirugía o durante la ventilación controlada.

• Facilitar la ventilación mecánica de pacientes en UCI. • Hipersensibilidad a atracurio, cisatracurio o ác.bencenosulfónico.

• Cardiovascular: Hipotensión arterial, vasodilatación, taquicardia y bradicardia sinusales.

• Pulmonar: Hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo y disnea.

• Neuromuscular: Bloqueo inadecuado o prolongado.

• Dermatológico: Rash y urticaria.

• Neuromusculares: Bloqueo inadecuado o prolongado.

• Intubación endotraqueal IV: 0,3-0,6 mg/kg • Mantenimiento: IV: 0,1-0,2 mg/kg (10-50% de la dosis de intubación).

• Infusión: 2-15 mcg/kg/min o 0,3-0,6 mg kg/h.

• Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose) IV: 10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis completa de relajante (despolarizante o no).

- Cloruro de sodio 0.9% • Bloqueo neuromuscular intensificado por: Anestésicos por inhalación, tales como el halotano, el isoflurano, enflurano.

• Intensidad y/o duración del bloqueo aumentado por: Antibióticos, incluyendo aminoglucósidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina,

clindamicina y vancomicina, lidocaína, procainamida, quinidina, propranolol, agentes bloqueadores de los canales cálcicos, furosemida y posiblemente manitol, diuréticos tiazídicos, acetazolamida, sulfato de magnesio, ketamina, sales de litio, dantroleno, trimetafán, hexametonio.

• Efecto sinérgico con: Otros agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.

No asociar con relajante muscular despolarizante, como cloruro de suxametonio.

• Efecto inhibido por: Anticolinesterasicos.

• Mantener entre 2 ºC-8 ºC. No congelar.

• Una vez expuesto a temperatura ambiente consumir en un plazo de 14 días, incluso aunque se vuelva a refrigerar.

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANALGÉSICO - Relajación: Duración media

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Cisatracurio - Nimbex

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

Mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración

-

Ampolla de 2,5 mL conteniendo 5 mg (2 mg/mL) Ampolla de 5 mL conteniendo 10 mg (2 mg/mL) Ampolla de 10 mL conteniendo 20 mg (2 mg/mL) - Vial de 30 mL conteniendo 150 mg (5 mg/mL) Se une a receptores colinérgicos de placa motora terminal para antagonizar la acción de la acetilcolina, dando lugar a un bloqueo competitivo de la transmisión neuromuscular. Esta acción revierte fácilmente por agentes anticolinesterásicos como neostigmina o edrofonio.

• Adyuvante en anestesia general.

•Sedación en UCI para relajar músculos esqueléticos.

• Facilitar intubación traqueal y ventilación mecánica.

• Hipersensibilidad a atracurio, cisatracurio o ác.bencenosulfónico.

• Cardiovasculares: Hipotensión arterial y bradicardia sinusal.

• Respiratorios: Hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo y disnea.

• Dermatológicos-alérgicos: Rash y urticaria.

• Neuromusculares: Bloqueo inadecuado o prolongado.

• Intubación endotraqueal: - Adultos: IV: 0,15-0,2 mg/kg. Condiciones excelentes para la intubación endotraqueal en 120

Suero de elección

Incompatibilidades

Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

segundos • Mantenimiento de la relajación neuromuscular: - Adultos: Bolos IV: 0,02-0,1 mg/kg (10-50% de la dosis de intubación) según precise. La administración de 0,03 mg/kg proporciona 20 min. de bloqueo neuromuscular.

Perfusión IV: 1-5 mcg/kg/min • Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose) IV: 10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis de relajante.

- Cloruro de sodio 0.9% • Efecto incrementado por: Enflurano, isoflurano, halotano, ketamina, otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, aminoglucósidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina, clindamicina, propranolol, bloqueantes de los canales del Ca, lignocaína, procainamida, quinidina, furosemida, posiblemente tiazidas, manitol, acetazolamida, sales de magnesio y litio, trimetafan, hexametonio.

• Efecto disminuido por: Administración previa crónica de fenitoína o carbamazepina.

• Acorta duración y disminuye la magnitud del bloqueo neuromuscular con: anticolinesterasas (donepezilo) para tto. de enf. de Alzheimer.

• Mantener entre 2-8ºC. No congelar.

• Una vez expuesto a temperatura ambiente consumir en un plazo de 14 días, incluso aunque se vuelva a refrigerar.

Duración Prolongada GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANALGÉSICO - Relajación: Duración prolongada

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Tubocurarina

NOMBRE COMERCIAL

- D-tubocurarina

Presentación

- Paresia muscular: 0,1-0,2 mg/kg IV - Relajación muscular: 0,4-0,5 mg/kg IV - Intubación endotraqueal: 0,5-0,6mg/kg IV

Mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación – Tiempo de administración Suero de elección Intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Reduce la frecuencia de apertura del canal iónico acoplado al receptor sin afectar a otras propiedades, como la conductancia y el tiempo medio de apertura y, disminuyendo así, la amplitud del EPP. • Coadyuvante de la anestesia en la relajación del músculo esquelético.

• Reducción de la contracción muscular en las convulsiones inducidas por fármacos o electricidad.

• Tratamiento del tétanos.

• Facilitación del manejo del paciente en ventilación mecánica.

• Hipersensibilidad.

• Eritema, edema, erupciones, enrojecimiento, taquicardia, hipotensión arterial, broncospasmo y colapso circulatorio (por la rápida liberación de histamina).

Arritmias cardíacas, salivación excesiva, apnea prolongada, depression respiratoria • Para adultos: 0,1 a 0,2mg/kg producen paresia de músculos de los miembros; 0,4 a 0,5mg/kg producen relajación abdominal; 0,5 a 0,6mg/kg se requieren para intubación endotraqueal. En procedimientos prolongados, si se requiere pueden administrarse dosis crecientes cada 40 a 60 minutos.

- Cloruro de sodio 0.9% • Control de respiración, pulso y presión arterial.

• Vigilar por efectos adversos, apnea e hipertermia.

• Tener disponible al lado del paciente oxígeno, neostigmina, atropina, adrenalina y un respirador.

DURACIÓN PROLONGADA PANCURONIO GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones Contraindicaciones efectos secundarios

dosis y forma de preparación

Analgésico Opiáceo Fármacos bloqueantes neuromusculares no despolarizantes; Acción prolongada Pancuronio Pavulon Ampolla de 2 ml conteniendo 4 mg (2 mg/ml) Rápida instauración de acción y duración comparable a tubocurarina. No causa despolarización de la placa terminal, liberación de histamina ni bloqueo ganglionar.

Coadyuvante de anestesia general para facilitar intubación endotraqueal.

Contraindicado en pacientes alérgicos al pancuronio, así como en situaciones de insuficiencia renal. 

Cardiovasculares: taquicardia, hipertensión arterial



Respiratorios: hipoventilación, apnea, hipersecreción bronquial y broncoespasmo



Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado



Gastrointestinales: salivación



Alérgicos: rubor y reacciones anafilactoides

Intubación endotraqueal: 

Adultos y niños > 1 mes: IV: 0,04-0,1 mg/kg. Con una dosis de 0,06 mg/lg se consiguen condiciones ideales para la intubación en 2-3 min.

Mantenimiento de la relajación neuromuscular:  

Adultos y niños > 1 mes: bolos IV: 0,01-0,05 mg/kg según precise. La administración de 0,01-0,02 mg/kg proporciona 20-40 min. de bloqueo adicional perfusión IV: 1-15 mcg/kg/min

Pretratamiento: 

Tiempo de administración

IV: 10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis de relajante.

Relajación de la musculatura en 2-3 min, con pico a los 4 min y desaparición del

efecto de 35 a 45 min Suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

No debe mezclarse PavulonÒ con otras soluciones en la misma jeringa, pues un cambio de pH puede producir una precipitación.  Monitorizar la respuesta con neuroestimulador para minimizar el riesgo de sobredosificación.  Usar con precaución en pacientes asmáticos o con antecedentes de reacciones anafilactoides.  Revertir sus efectos con anticolinesterásicos como neostigmina, edrofonio o piridostigmina junto con atropina o glucopirrolato.  Los relajantes neuromusculares tienden a no a travesar la placenta. El pancuronio debe utilizarse con precaución en pacientes embarazadas (Clase C de la FDA). Se desconoce su paso a leche materna. 

Vigilar signos ya que el pancuronio tiene actividad vagolítica y puede producir taquicardia, aumento de la presión arterial y del gasto cardiaco.



Vigilar el grado de bloqueo neuromuscular. Debe obrarse con suma precaución y usarse dosis muy pequeñas en pacientes con miastenia grave y con el síndrome miasténico.



Antes de la administración de PavulonÒ deben corregirse, si es posible, estados tales como los trastornos electrolíticos (por ejemplo, pérdida de potasio), un pH alterado y deshidratación.



Debe obrarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal, ya que PavulonÒ es parcialmente excretado sin modificar por la orina.

DESPOLARIZANTE SUCCINILCOLINA GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Analgésico Opiáceo Fármacos bloqueantes neuromusculares despolarizantes; Acción ultracorta

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Succinilcolina

NOMBRE COMERCIAL Presentación

Anectine Amp 500mg/10ml(50 mg/ml)

Amp 100mg/2mil (50 mg/ml) Solución inyectable y para perfusión. mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Inhibe la transmisión neuromuscular despolarizando las placas motoras terminales en el músculo esquelético. Acción ultracorta.

Se usa en anestesia como relajante del músculo esquelético para facilitar la intubación traqueal y la ventilación mecánica en una amplia gama de intervenciones quirúrgicas. Anectine también se usa para reducir la intensidad de las contracciones musculares asociadas a las convulsiones inducidas por medios farmacológicos o eléctricos.

Hipersensibilidad a suxametonio; historia personal o familiar de hipertermia maligna; traumatismos graves; quemaduras graves; déficit neurológico que implique lesión de médula, nervios periféricos, pérdida muscular aguda, inmovilización prolongada; hiperpotasemia preexistente; lesiones oculares abiertas o si es indeseable un aumento de PIO; antecedentes personales o familiares de enfermedades miotónicas congénitas como miotonía congénita y distrofia miotónica; miopatías musculares esqueléticas; colinesterasa plasmática atípica hereditaria conocida.  PIO elevada  Bradicardia  Taquicardia  Rubor  Presión intragástrica elevada  Exantema  Fasciculación muscular  Dolores musculares post-operatorios  Mioglobinemia  Mioglobinuria  Aumento transitorio de K sérico.

El método usual de administración de Anectine es por inyección intravenosa en embolada (bolus). Bolo IV de 1,5 mg/kg.

La duración de la relajación neuromuscular clínicamente útil producida por esta dosis es como media de 2 a 6 minutos soluciones indicadas para la administración IV (glucosa 5% o sol. salina estéril 0,9%). 

Se debe tener precaución al utilizar suxametonio en niños dado que los pacientes pediátricos tienen más probabilidades de presentar una miopatía no diagnosticada o una predisposición desconocida a hipertermia maligna y rabdomiólisis, lo cual

   

supone un mayor riesgo de aparición de reacciones adversas graves tras la administración de suxametonio Monitorizar ECG, FC, TA, Sat O2.

No administrar junto con bicarbonato.

Conservación en frío.

Controlar signos, se puede producir bradicardia, sialorrea, arritmias, hipertensión, broncoespasmo, hiperpotasemia, hipertensión ocular.

MANTENIMIENTO Inhalatorio HALOTANO GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Analgésico; general Bloqueante neuromuscular; Medicamento Inhalatorio

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Halotano

NOMBRE COMERCIAL

Cisatracurio Kabi

Presentación mecanismos de acción

2 mg/ml solución inyectable y para perfusión EFG Cisatracurio se une a los receptores colinérgicos de la placa motora terminal para antagonizar la acción de acetilcolina, dando lugar a un bloqueo competitivo de la transmisión neuromuscular. Esta acción puede revertir fácilmente por agentes anticolinesterásicos como neostigmina o edrofonio.

Indicado para su empleo durante procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos en adultos y niños de al menos 1 mes. Indicado para el uso en adultos que requieran cuidados intensivos. Cisatracurio Kabi se puede utilizar como adyuvante en anestesia general, o sedación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para relajar los músculos esqueléticos y para facilitar la intubación traqueal y la ventilación mecánica.

En pacientes con hipersensibilidad conocida a cisatracurio, atracurio o ácido bencenosulfónico.  Trastornos cardiacos; Bradicardia  Trastornos vasculares; Hipotensión, Rubor cutáneo  Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos; Broncoespasmo  Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo; Erupción Cisatracurio Kabi es para administración por vía intravenosa.

Semivida de eliminación 22 a 29 min

Indicaciones

Contraindicaciones efectos secundarios

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección

Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Este medicamento no debe mezclarse en la misma jeringa o administrarse simultáneamente a través de la misma aguja con soluciones alcalinas, como por ejemplo tiopentona sódica.

No es compatible con ketorolaco trometamol ni con emulsión inyectable de propofol  La solución sólo debe utilizarse si es transparente e incolora o casi incolora de amarillo claro a amarillo verdoso, libre de partículas y que el envase no esté dañado. Si el aspecto visual ha cambiado o si el envase está dañado, el producto debe ser desechado.  Se debe tener precaución cuando se administre Cisatracurio a pacientes que hayan mostrado tener una hipersensibilidad a otros agentes bloqueantes neuromusculares, debido a la elevada tasa de sensibilidad cruzada notificada.

ISORANE GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Analgésico; general Bloqueante neuromuscular; Medicamento Inhalatorio

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Isorane

NOMBRE COMERCIAL

Isoflurano

Presentación mecanismos de acción

1 ml líquido para inhalación del vapor. 100% Anestésico por inhalación no inflamable. La inducción y particularmente la recuperación después de la anestesia son rápidas. Durante la inducción hay un descenso de la presión sanguínea, pero vuelve a la normalidad con la estimulación quirúrgica.

Inducción y mantenimiento de la anestesia general. Mantenimiento de la anestesia durante el parto.

Hipersensibilidad a isoflurano o a otros agentes halogenados (especialmente si han sufrido disfunción hepática, ictericia, fiebre inexplicada, leucocitosis o eosinofilia tras administración previa de anestésicos halogenados); susceptibilidad genética a la hipertermia maligna conocida o sospechada.

Arritmias, aumenta recuento de glóbulos blancos, hipotensión, depresión respiratoria, escalofríos, náusea, vómitos, daño hepático, aumento transitorio presión intracraneal, disminución de función intelectual durante 2-3 días.

Debe ser administrado con vaporizadores especialmente calibrados para que la concentración de anestésico liberado pueda ser calculada con exactitud La maxima concentración sérica de fluoruro inorgánico es generalmente

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

inferior a 5 mcmol/l y tiene lugar alrededor de 4 horas después de la anestesia, volviendo a niveles normales en 24 horas. N Líquido para inhalación del vapor. Líquido incoloro, transparente y de escaso olor.

No se han descrito. 





Se debe tener precaución en la administración de anestesia general, incluyendo isoflurano, a los pacientes con trastornos mitocondriales El isoflurano se debe administrar con precaución en pacientes que puedan sufrir broncoconstricción ya que puede se pueden producir broncoespasmos En pacientes con enfermedades neuromusculares, como la miastenia gravis, se puede observar un incremento de la fatiga neuromuscular. Isoflurano debe utilizarse con precaución en estos pacientes.

SERVORANE GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Analgésico; general Bloqueante neuromuscular; Medicamento Inhalatorio

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Servorane

NOMBRE COMERCIAL

Sevoflurano

Presentación mecanismos de acción

Líquido para inhalación del vapor. Líquido volátil no inflamable. 100% En distintas especies animales, incluido el hombre, sevoflurano ha demostrado ser un agente de acción rápida y no irritante. Se ha asociado con una suave y rápida perdida de conocimiento durante la inducción a la anestesia por inhalación y una rápida recuperación cuando se interrumpe la administración.

Está indicado, para la inducción y mantenimiento de la anestesia general en cirugía de pacientes adultos y niños, hospitalizados o ambulatorios.

Hipersensibilidad a sevoflurano; susceptibilidad genética, conocida o sospechada, de hipertermia maligna. Sensibilidad conocida o sospechada a sevoflurano o a otros anestésicos halogenados (por ejemplo, con antecedentes de trastorno de la función hepática, fiebre o leucocitosis de origen desconocido después de la anestesia con uno de estos agentes).

Pacientes en los que está contraindicada la anestesia general.

Agitación; somnolencia, mareo, cefalea; bradicardia, taquicardia; hipotensión, hipertensión; tos, trastorno respiratorio, laringoespasmo;

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

náusea, vómitos, hipersecrección salicar; escalofríos, pirexia; hipotermia; glucosa en sangre anormal, prueba de función del hígado anormal, recuento de leucocitos en sangre anormal, aumento de flúor.

El sevoflurano debe administrarse a través de un vaporizador calibrado específicamente para ser utilizado con este medicamento de modo que se pueda regular la concentración liberada. Debe conocerse la concentración de sevoflurano liberada por el vaporizador durante la anestesia.

concentraciones máximas de sevoflurano (8%) durante periodos de tiempo prolongados (> 2 horas) Sevoflurano es estable cuando se almacena en condiciones normales de luz y temperatura. No se produce una degradación apreciable en presencia de ácidos fuertes o calor. Sevoflurano no es corrosivo al acero inoxidable, bronce, aluminio, bronce niquelado, bronce cromado o aleación de cobre berilio.  Rocédase a las técnicas previas a la intervención destinadas a prevenir posibles complicaciones del acto anestésico, como aspiración de vómitos, shock o contaminación del campo quirúrgico por relajación de esfínteres.  Manténgase a la persona en ayunas según indicaciones, por lo común desde 8 a 12 horas antes de la intervención.  Contrólese a la persona durante todo el período preanestésico, vigilando la aparición de reacciones adversas a la medicación.  Obténgase una vía EV con aguja de gran calibre, en prevención de una eventual transfusión sanguínea.  Contrólense las constantes vitales antes del acto quirúrgico y durante toda la intervención, vigilando la monitorización electrocardiográfica, respiratoria, gasométrica, PVC

DESFLURANO GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Analgésico; general Bloqueante neuromuscular; Medicamento Inhalatorio

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Desflurano

NOMBRE COMERCIAL

Desflurano Piramal

Presentación mecanismos de acción

100 % (v/v) Líquido para inhalación del vapor EFG Se administran por inhalación y producen una pérdida de la conciencia y de la sensación de dolor, supresión de la actividad motora voluntaria, reducción de los reflejos autónomos, sedación de la respiración y del sistema cardiovascular. La intensidad de su efecto está relacionada con la dosis y es reversible.

Indicado como medicamento inhalatorio para inducir y mantener la anestesia general en cirugía hospitalaria y ambulatoria en adultos y para mantener la anestesia en lactantes y niños.

No debe usarse desflurano:  En pacientes que tienen contraindicada la anestesia general.  En pacientes con hipersensibilidad conocida a los anestésicos halogenados u otros componentes de hidrocarbono halogenado.  En pacientes con propensión conocida o sospechada a la hipertermia maligna (HM) o con una disposición hereditaria a la HM correspondiente.  Para inducir anestesia en niños, debido al importante riesgo de tos, retención de la respiración, apnea, laringoespasmo y aumento de la salivación.  Para mantenerla anestesia en niños no intubados menores de 6 años debido a la mayor incidencia de reacciones adversas respiratorias.  Como anestésico único en pacientes con riesgo de enfermedad coronaria o en pacientes en quienes no es deseable un aumento de la frecuencia cardíaca o la presión arterial.  En pacientes con antecedentes de hepatitis confirmada o disfunción hepática de moderada a grave de origen desconocido

Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

Faringitis; retención de la respiración; dolor de cabeza; conjuntivitis; arritmia nodal, bradicardia, taquicardia, hipertensión; apnea, tos, laringoespasmo; vómito, náusea, hipersecreción salivar; creatinina fosfoquinasa aumentada, ECG anormal.

Vía inhalatoria. El desflurano deberá ser administrado exclusivamente por personas formadas en anestesia general, y para ello se empleará un vaporizador diseñado y concebido específicamente para su uso con el desflurano. Deberán tenerse disponibles medios para el mantenimiento de la vía aérea, ventilación artificial, oxígeno y reanimación cardíaca.

tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Las concentraciones inhaladas de 4-11% de desflurano producen una anestesia quirúrgica en 2-4 minutos.

Líquido para inhalación del vapor, transparente, incoloro El desflurano puede reaccionar con los absorbentes de dióxido de carbono (CO2) desecado para producir monóxido de carbono (CO).



La presión sanguínea y la frecuencia cardiaca deben ser monitorizadas cuidadosamente durante el mantenimiento como parte de la evaluación de la profundidad de la anestesia



En adultos, se pueden mantener niveles de anestesia quirúrgica con concentraciones reducidas de desflurano (entre 2% y 6%), siempre y cuando se utiliza óxido nitroso concomitantemente.



En adultos, se recomienda una concentración inicial del 3%, con incrementos de 0,5-1% cada dos o tres respiraciones.



Procédase a las técnicas previas a la intervención destinadas a prevenir posibles complicaciones del acto anestésico, como aspiración de vómitos, shock o contaminación del campo quirúrgico por relajación de esfínteres.

Manténgase a la persona en ayunas según indicaciones, por lo común desde 8 a 12 horas antes de la intervención.

Practíquese un sondaje nasogástrico cuando esté indicado, en especial para un vaciado de estómago en operaciones de urgencia.

 

Intravenos PROPOFOL

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Analgesico; general endovenoso Corta duracion

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Propofol

NOMBRE COMERCIAL Presentación

mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios

Propofol Fresenius 10 mg/ml emulsión para inyección o perfusión EFG Cada ampolla de 20 ml contiene 200 mg de propofol. Cada vial de 50 ml contiene 500 mg de propofol. Cada vial de 100 ml contiene 1000 mg de propofol.

Inducción de anestesia general en ads. y niños > de 1 mes; inducción de sedación en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas en adultos y niños Inducción y mantenimiento de la anestesia general, sedación de pacientes con respiración asistida artificial en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Propofol Fresenius 10 mg/ml no debe utilizarse: - en pacientes con hipersensibilidad conocida a propofol, a la soja, al cacauhete o a cualquiera de los excipientes de la emulsión - en pacientes alérgicos a la soja o al cacahuete. - para sedación de niños y adolescentes de 16 años y menores (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de uso)

 

Hipertrigliceridemia



Durante inducción de la anestesia, hipotensión, bradicardia, taquicardia, rubor.



Durante inducción de la anestesia hiperventilación, apnea transitoria, tos, hipo.



dosis y forma de preparación

tiempo de administración

Durante la inducción de la anestesia pueden aparecer movimientos espontáneos y mioclonia, mínima excitación.

Dolor local durante la inyección inicial. Profilaxis o tratamiento ver a continuación.

La dosis de la emulsión de Propofol Fresenius 10 mg/ml debe ser individualizada en base a la respuesta del paciente y a las premedicaciones usadas.

Para la inducción de la anestesia, Propofol Fresenius 10 mg/ml debe ser valorado (aproximadamente 20 - 40 mg cada 10 segundos) frente a la respuesta del paciente hasta que los signos clínicos muestren el inicio de la anestesia.

La mayoría de pacientes adultos menores de 55 años probablemente requieran entre 1,5 y 2,5 mg de Propofol/kg de peso corporal.

Normalmente se obtiene una sedación satisfactoria con la tasas de administración en el intervalo de 0,3 a 4,0 mg propofol/kg peso corporal /h La duración de la anestesia, dependiendo del metabolismo y de la

suero de elección

Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

eliminación, es de 4 a 6 minutos Propofol Fresenius 10 mg/ml puede utilizarse en perfusión sin diluir o diluido únicamente con soluciones para perfusión i.v. de Glucosa al 5% o Cloruro sódico al 0,9%, en frascos de vidrio para perfusión.

Este medicamento no debe mezclarse con otros productos medicinales a excepción de los mencionados en la sección 6.6.



Las funciones circulatoria y respiratoria deberán monitorizarse constantemente (ej. ECG, oximetría del pulso) y los instrumentos para el mantenimiento de las vías respiratorias, respiración asistida, y otros instrumentos de reanimación deben estar disponibles en todo momento.



Los lípidos se deben monitorizar en el tratamiento de UCI cada 2 días.



No debería utilizarse la administración rápida tipo bolus (única o repetida) en ancianos ya que podría producir depresión cardiopulmonar.



No se recomienda el uso de Propofol Fresenius 10 mg/ml para la anestesia general de niños menores de 1 mes de edad.

ULTIVA GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Opioide Acción rapida

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Ultiva

NOMBRE COMERCIAL

Remifentanilo

Presentación mecanismos de acción

2 ó 5 mg de Remifentanilo en polvo, sin diluyente.

Agonista selectivo de los receptores opioideos de rápido comienzo de acción y corta duración.

Indicaciones

Contraindicaciones

Está indicado como agente analgésico para la inducción y/o mantenimiento de la anestesia general durante intervenciones quirúrgicas, incluyendo cirugía cardiaca y para la continuación de la analgesia en el periodo postoperatorio inmediato, bajo estricta supervisión durante la transición a analgesia de larga duración. está contraindicada para uso por vías epidural e intratecal por la neurotoxicidad de la glicina presente en la formulación. en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

tiempo de administración suero de elección

preparación y a otros análogos de fentanilo.

Náusea, vomito, hipotensión, rigidez músculo-esquelética, Calosfríos postoperatorios, bradicardia, depresión respiratoria aguda, apnea, hipertensión postoperatoria, prurito sólo deberá administrarse en lugares completamente equipados para la vigilancia y apoyo de las funciones respiratoria y cardiovascular, se debe administrar en una línea IV exclusiva, con bomba y en infusión continua.

Es estable por 24 horas a temperatura ambiente (25C) después de la reconstitución a concentraciones de 20 a 250 mcg/ml. La dilución recomendada para los adultos es de 50 mcg/ml y para los pacientes pediátricos ≥1 año de edad es de 20-25 mcg/ml.

5-10 minutos Agua Inyectable Esterilizada.

Solución inyectable de Dextrosa al 5%.

Solución inyectable de Cloruro de Sodio al 0.9% Solución inyectable de Cloruro de Sodio al 0.45%.

Solución inyectable de Ringer con lactato (Sol de Hartmann)

Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).



Puede presentarse rigidez muscular con las dosis recomendadas. Así como con otros opioides, la incidencia de rigidez muscular se relaciona con la dosis y tasa de administración. Por lo tanto, se debe administrar en inyección lenta, en más de 30 segundos.



vigilar y manejar casos de depresión respiratoria; Como con todos los opioides potentes, la analgesia profunda se acompaña de depresión respiratoria marcada.

Reversión Benzodiacepinas FLUMAZENIL GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Antídotos Revierte Benzodiazepinas Flumazenil

NOMBRE COMERCIAL

Anexate

Presentación mecanismos de acción

0,1 mg/ml solución inyectable EFG Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo específico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a través de receptores benzodiazepínicos.

Flumazenil está indicado en adultos para la corrección completa o parcial de los efectos de sedación central de las benzodiazepinas.

En anestesia: - Terminación de los efectos hipnosedantes en la anestesia general inducida y/o mantenida con benzodiazepinas en pacientes hospitalizados.

- Corrección de la sedación por benzodiazepinas en procedimientos diagnósticos y terapéuticos cortos en régimen hospitalario o ambulatorio.

En cuidados intensivos: - Para la corrección específica de los efectos centrales de las benzodiazepinas, con el fin de restablecer la respiración espontánea.

- Para el diagnóstico y el tratamiento de intoxicaciones o sobredosis con sólo benzodiazepinas o principalmente con éstas.

Hipersensibilidad; pacientes reciben benzodiazepinas para el control de una afección que puede poner en peligro su vida (p. ej. control de la presión intracraneal o estado epiléptico).

Reacciones alérgicas; inestabilidad emocional, insomnio, somnolencia; vértigo, cefalea, agitación, temblores, boca seca, hiperventilación, trastorno del habla, parestesia; diplopía, estrabismo, aumento del lagrimeo; hipotensión, hipotensión ortostática; náuseas y vómitos durante su uso posoperatorio (particularmente si se han usado opiáceos), hipo; sudoración; fatiga, dolor en la zona de iny.

Adultos: Anestesia 2 de 9 La dosis inicial recomendada es de 0,2 mg administrados por vía intravenosa, durante 15 segundos.

Cuidados intensivos: La dosis inicial recomendada es de 0,3 mg administrados por vía intravenosa.

Los efectos hipnosedantes de las benzodiazepinas son bloqueados rápidamente (al cabo de 1 a 2 minutos) después de la administración por vía intravenosa, con una semivida de 4 a 15 minutos.

La eliminación es rápida, como se demuestra por la semivida corta, de 40 a 80 minutos.

Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos, excepto los mencionados en la sección 6.6



Si Flumazenil se emplea en anestesiología al final de una intervención quirúrgica, no deberá administrarse hasta que los efectos de los relajantes musculares periféricos se hayan corregido totalmente.



Como el efecto de Flumazenil suele ser más corto que el de las benzodiazepinas y es posible que se repita la sedación, se deberá vigilar atentamente al paciente, preferiblemente en la unidad de cuidados intensivos, hasta que se suponga que el efecto de Flumazenil haya desaparecido.



En los pacientes que padecen ansiedad preoperatoria o en los que tienen antecedentes de ansiedad crónica o episódica, la posología de Flumazenil deberá ajustarse con cuidado.



Se debe prestar especial atención cuando se utiliza el flumazenil en casos de sobredosis mixtas de fármacos.



Los pacientes que han recibido flumazenil para la reversión de los efectos de las benzodiazepinas se deben monitorizar para controlar la resedación, depresión respiratoria y otros efectos residuales de la benzodiazepina durante un periodo adecuado basado en la dosis y duración del efecto de la benzodiazepina empleada.

Opiode

CLORHIDRATO DE NALOXONA

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antídotos Revierte Opioides

NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL

Clorhidrato de naloxona Narzona

Presentación

Ampollas 1 ml/0,4 mgr.

Susp. oral 200 mg/ml

mecanismos de acción Indicaciones

Antagonista opiáceo puro derivado de oximorfona.

Reversión total o parcial de los efectos de los opiáceos. Depresión respiratoria, toxicidad y depresión respiratoria post anestesia inducida por opiáceos.

Contraindicaciones

Considerar la proporción de riesgo-beneficio en casos de hipersensibilidad a la naloxona, arritmias cardiacas, dependencia de opioides, embarazo, lactancia.

efectos secundarios

Desvanecimiento, dolor de cabeza; taquicardia; hipo e hipertensión; náuseas, vómitos; dolor postoperatorio.

dosis y forma de preparación

Intramuscular, subcutánea, intravenosa (de preferencia). Sobredosis de opioides, 0.4 a 2 mg como dosis única. Si es necesario, la dosis intravenosa se puede repetir a intervalos de 2 a 3 min.

En bolo IV directo sin diluir administrados cada 5 minutos según respuesta (máximo 10 mg) En perfusión continua diluida en 500 ml SF o GS mediante BOMBA DE INFUSIÓN, según pauta médica.

Puede administrarse IM y endotraqueal.

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

La duración del efecto antagonista depende de la dosis, pero en general está dentro de los límites de 1-4 horas.

Se recomienda no mezclar las preparaciones de hidrocloruro de naloxona con otras que contengan bisulfito, metabisulfito, aniones de cadena larga o de alto peso molecular, o soluciones con pH alcalino. Este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos excepto aquellos que se mencionan en la sección 6.6.



Puede desencadenar síndrome de abstinencia en pacientes con dependencia física (administrar

lentamente).



La dilución en SF o GS tiene una estabilidad de 24 h.



La vida media de los opiáceos es mayor que la de la Naloxona®, por lo tanto hay que vigilar nivel de conciencia por si requiere nuevas dosis.

Relajantes no desporalizantes ATROPINA + NEOSTIGMINE GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Relajantes no desporalizantes

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Atropina + neostigmina

NOMBRE COMERCIAL Presentación

mecanismos de acción

Indicaciones

Neostigmina Braun Solución inyectable 0,1 mg/ml – 0,2mg/ml - 0.5 mg/ml

Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración.

Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

En ads. y niños con p.c. > 3 kg: - Como medicación preanestésica para evitar reacciones asociadas a la intubación traqueal y a la manipulación quirúrgica.

- Para limitar los efectos muscarínicos de la neostigmina, cuando se administra tras la intervención quirúrgica para contrarrestar los relajantes musculares no despolarizantes.

- Tto. de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV debido a un tono vagal excesivo en situación de urgencia.

- Reanimación cardiopulmonar: para tratar la bradicardia sintomática y el bloqueo AV. - Como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la acetilcolinesterasa, p. ej., anticolinesterasas, organofosforados, carbamatos y setas muscarínicas.

Contraindicaciones

La neostigmina está absolutamente contraindicada en pacientes con obstrucción gastrointestinal, íleo u obstrucción del tracto urinario, ya que aumenta las contracciones del músculo liso. La neostigmina puede exacerbar la peritonitis mediante el aumento de la motilidad gastrointestinal y no se debe utilizar en esta condición.

efectos secundarios

Los efectos no deseados más comunes de la estimulación colinérgica de la neostigmina en órganos terminales son náuseas/vómitos, diarrea, dolor abdominal, miosis, salivación, diaforesis, bradicardia sinusal, broncoespasmo, y aumento de la secreción bronquial. También pueden presentarse miastenia, calambres musculares, fasciculaciones e hipotensión

dosis y forma de preparación

Administración intravenosa: Adultos: 0,5-2,5 mg en un bolo lento IV. Repetir según se requiera hasta una dosis total de 5 mg. La administración concomitante o previa de atropina 0,6-1,2 mg IV o glicopirrolato 0,2-0,6 mg (aproximadamente 0,2 mg de glicopirrolato para cada 1 mg de neostigmina) IV debe llevarse a cabo unos pocos minutos antes de neostigmina.

Niños: 0,025 a 0,08 mg / kg IV en un bolo lento, con la administración concomitante de 0,01 mg / kg de atropina IM o SC, con cada dosis.

Bebés: 0,025-0,1 mg / kg IV en combinación con atropina o glicopirrolato.

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

El inicio de la acción se produce a partir de 2-4 horas cuando se toma por vía oral, 10 a 30 minutos cuando se inyecta.



Se debe evitar el uso rutinario de atropina en el tratamiento del día a día de la miastenia gravis porque la

atropina puede enmascarar los signos de un exceso de neostigmina.

ANESTESIA REGIONAL Bupivacaina Pesada GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación

mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios

Anestesia regional y local; Larga duración Aminoamidas Bupivacaina Pesada Bupivacaína - glucosa.

Solución Inyectable. Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de bupivacaína 15 mg, 15 mg y 20 mg. Glucosa monohidratada equivalente a 165 mg, 240 mg y 320 mg. de glucosa anhidra.

Caja con 5 ampolletas grabadas o etiquetadas de 3 ml y 4 ml (5 mg/1 ml).

Caja con 5 ampolletas grabadas o etiquetadas de 2 ml (7.5 mg/1ml).

Los anestésicos locales bloquean la generación y la conducción de impulsos nerviosos, presumiblemente mediante el aumento del umbral para excitación eléctrica en el nervio, a través de una propagación lenta del impulso nervioso y mediante la reducción de la velocidad de la elevación del potencial de acción.

Anestésico local (Anestesia espinal). Buvacaína® Pesada se indica para la producción del bloqueo subaracnoideo.

La Buvacaína® Pesada está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a la bupivacaína o a cualquier anestésico tipo amida. Las siguientes condiciones pueden contraindicar el bloqueo subaracnoideo: 1. Hemorragia severa, hipotensión severa o choque y arritmias, así como bloqueo cardíaco completo, que limite severamente el gasto cardíaco. 2. Infección local en el sitio propuesto para la punción lumbar. 3. Septicemia.

El efecto adverso más común es la hipotensión debida a pérdida del tono simpático y la parálisis respiratoria o baja ventilación debida a extensión del nivel de la anestesia en sentido cefálico. Si no son tratados estos casos

pueden progresar al paro cardíaco. La náusea y el vómito con frecuencia están asociados a los episodios de hipotensión. dosis y forma de preparación

tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

   

Bupivacaína 5 mg/1 Ml: Anestesia para uso obstétrico: Parto vaginal: 6 mg (1.2 ml) de Buvacaína Pesada.

Cesárea: 7.5 mg a 10.5 mg (1.5 a 2.1 ml) de Buvacaína Pesada.

Anestesia para cirugía: (1.5 ml) de Buvacaína La vida media de la Bupivacaína en adultos es de 2.7 horas y en neonatos de 8.1 horas.

No se recomienda el uso simultáneo de otro anestésico local con la Buvacaina® Pesada. Al igual que con otros anestésicos locales muy potentes la bupivacaína puede producir distintas toxicidades cardíacas.



Se deberá realizar una aspiración previa a la aplicación del medicamento para comprobar que la guía se encuentra en el espacio epidural y evitar la aplicación intravascular o subaracnoidea accidental.



Los pacientes con insuficiencia hepática, bloqueo o arritmia cardíaca pueden ser más susceptibles a los anestésicos tipo amida.



Los ancianos y los pacientes agudamente enfermos con frecuencia requieren dosis menores.



Posterior a la aplicación de bupivacaína se deberán vigilar constantemente las funciones cardiovasculares y respiratorias, los signos vitales y el estado de conciencia del paciente.

Bupivacaina Simple GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Anestesia regional y local; Larga duración Aminoamidas

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Bupivacaina Simple

NOMBRE COMERCIAL

Svedocaín Bupivacaina Braun

Presentación

mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios dosis y forma de preparación

  

Ampollas de 10 ml al 0,25% (2,5 mg/ml) Ampollas de 10 ml al 0,5% (5 mg/ml) Ampollas de 10 ml al 0,75% (7,5 mg/ml)

Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa.

Cuatro veces más potente que la lidocaína. está indicado en anestesia local por infiltración, anestesia de conducción, anestesia epidural y espinal, bloqueos diagnósticos y terapéuticos para el tratamiento del dolor y en anestesia epidural y caudal para parto vaginal Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida (articaína, mapivacaína, prilocaína); disfunciones severas de la conducción del impulso cardiaco, insuf. cardiaca descompensada y shock cardiogénico e hipovolémico. Enf. nerviosa degenerativa activa y con defectos graves de la coagulación.

Hipotensión, bradicardia; náuseas, vómitos; cefalea tras punción postdural; retención urinaria, incontinencia urinaria.

Local: 0,25% hasta 60 ml hasta 150 mg Epidural lumbar 



Operaciones quirúrgicas: 0,50% -10ml a 20ml -50mg a 100mg (moderado a completo) 0,75% - 10ml a 20ml - 75mg a 150mg (completo) Analgesia en el parto: 0,5% 06ml a 12ml – 30mg a 60mg (moderado a completo) 0,2% 56ml a 12ml – 15mg a 30mg (mínimo)

Epidural caudal  

tiempo de administración

Operaciones quirúrgicas: 0,50% -15ml a 30ml -75mg a 150mg (moderado a completo) Analgesia en el parto: 0,50% 10ml a 20ml – 50mg a 100mg (moderado a completo) 0,25% 15ml a 30ml – 25mg a 50mg (moderado)

El comienzo de la acción de la bupivacaína es rápido (1 a 10 minutos) y su duración significativamente más prolongada que la de otros

anestésicos locales (entre 3 y 9 horas). suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

      

Advertir al paciente por la posible aparición de efectos tóxicos de los anestésicos empleados.

En anestesia bucofaringea aconsejar al paciente de no comer, por riego de aspiración.

Tener preparadas las medidas y los materiales necesarios para actuar frente a los efectos tóxicos.

Vigilar la primera micción para evitar la formación de globo vesical.

Instar a beber agua (si lo permite el procedimiento).

Posición del paciente decubito supino y en reposo.

Control de signos vitales y estado de conciencia (posible aparición de nauseas, hipotensión, mareos, depresión respiratoria y/o circulatoria.

Bupivacaina con epinefrina simple GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL

Anestesia regional y local; Larga duración Aminoamidas Bupivacaina con epinefrina simple Svedocaín Bupivacaina Braun

Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

 Ampollas de 10 ml al 0,25% C/A (con adrenalina)  Ampollas de 10 ml al 0,5% C/A (con adrenalina) Véase bupivacaína. La adición de un vasoconstrictor tipo epinefrina puede disminuir la velocidad de absorción.     

Infiltración local y subcutánea Bloqueo nervioso plexico y troncular Anestesia peribulbar (cirugía oftálmica) Anestesia epidural Anestesia intradural

Hipersensibilidad. Anestesia regional IV. Contraindicaciones generales de la anestesia intratecal. Taquicardia paroxística. Arritmia absoluta con frecuencia

efectos secundarios dosis y forma de preparación

cardiaca rápida. Glaucoma de ángulo estrecho.

Hipotensión, náuseas, parestesia, vértigo, bradicardia, hipertensión, vómitos, retención urinaria  Bloqueo del ganglio estrellado: 25 – 50 mg. (10 – 20 ml de solución al 0,25% con o sin adrenalina 1:200.000) 

Máximas dosis recomendadas: concentraciones del 0,25 – 0,75%

Bupivacaína con adrenalina: 225 mg totales y 2,5 – 3 mg/kg

tiempo de administración

Inicio de acción: -

Infiltración 2 – 10 minutos Epidural 4 – 17 minutos Espinal < 1 minuto Bloqueo nervioso 10 – 20 minutos

Efecto máximo: -

Infiltración / Epidural 30 – 45 minutos Espinal 15 minutos

-

Infiltración /Epidural /Espinal: 200 – 400 minutos (prolongado con epinefrina) Intrapleural: 12 – 48 horas.

Duración:

suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

 

Usar con precaución y en cantidad restringida en zona arterial distal o con flujo sanguíneo comprometido. No debe utilizarse adrenalina en los bloqueos nerviosos periféricos de áreas con un flujo sanguíneo colateral deficiente (dedos de manos y pies, pene, nariz, orejas) o en técnicas regionales endovenosas.



Ante colapso cardiopulmonar causado por niveles plasmáticos tóxicos (por ejemplo, por inyección intravascular accidental) se debe mantener la circulación: administrar oxígeno al 100% y asegurar la vía aérea, cardioversión / desfibrilación de las arritmias ventriculares

BUCAPVINA sin epinefrina GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Anestesia regional y local; Larga duración Aminoamidas

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Bupivacaina sin epinefrina

NOMBRE COMERCIAL

Svedocaín Bupivacaina Braun

Presentación mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios

Ampollas de 2 y 4 ml al 0,5% hiperbárica (5 mg/ml) Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa. Cuatro veces más potente que la lidocaína.

Preparados al 7,5%: anestesia epidural en cirugía y bloqueo retrobulbar contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a anestésicos locales de tipo amida y en pacientes con disfunciones severas de la conducción del impulso cardiaco, insuficiencia cardiaca descompensada y shock cardiogénico e hipovolémico. Está también contraindicada en pacientes con enfermedad nerviosa degenerativa activa y en pacientes con defectos graves de la coagulación.

Síntomas de la fase de estimulación: 

Intoxicación leve SNC: hormigueo en los labios, parestesia de la lengua, entumecimiento de la boca, tinnitus, sabor metálico, ansiedad, desasosiego, temblores, espasmos musculares, vómitos.

SCV: palpitaciones, hipertensión, taquicardia, taquipnea.



Intoxicación moderadamente grave: SNC: alteraciones del habla, estupefacción, insomnio, temblores, movimientos coreiformes, convulsiones tónico-clónicas, midriasis, náuseas, vómitos, taquipnea.

SCV: taquicardia, arritmia, palidez, cianosis.

Síntomas de la fase de parálisis: 

Intoxicación grave: SNC: somnolencia, estupor, respiración irregular, parada, respiratoria, pérdida de tono, vómito con aspiración, parálisis de esfínteres, muerte.

SCV: cianosis severa, hipotensión, parada cardíaca, hipo-/asistolia.

dosis y forma de preparación

Hasta 30 ml de hidrocloruro de bupivacaína 5 mg/ml o hasta 2 mg de hidrocloruro de bupivacaína por kg de peso corporal, correspondientes a una dosis máxima de 150 mg.

Bloqueo del ganglio estrellado: 25 – 50 mg. (10 – 20 ml de solución al 0,25% con o sin adrenalina 1:200.000)

tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

A concentraciones de 5 mg/ml o 7,5 mg/ml presenta una larga duración de la acción, de 2-5 horas tras la administración epidural y superior a las 12 horas tras el bloqueo del nervio periférico.

No procede 

 

Si aparecen convulsiones inyectar un barbitúrico de acción ultracorta, como el tiopental (50 - 100 mg) o diazepam (5 - 10 mg), por vía intravenosa en pequeñas dosis repetidas, pero sólo hasta que las convulsiones sean controladas.

Controlar inmediatamente la presión sanguínea, el pulso y el diámetro de la pupila.

En caso de la aparición de uno de los síntomas debemos asegurar y mantener abierta una vía aérea. Administrar oxígeno que no debe interrumpirse cuando desaparezcan los síntomas, sino que debe continuarse varios minutos más.

HOSPITALIZACION 1. Dipirona GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL

ANALGÉSICO Y ANTIPIRÉTICO DEL GRUPO DE LAS PIRAZOLONAS

DIPIRONA Algiopiret; Alpalgil; Ditral; Integrobe; Novacler; Novalgina; Trumeze; Unibios; D. Biocrom; D. Drawer, metamizol.

Presentación  Ampollas: 1 g  Comprimidos: 500 mg  Suspensión: 50 mg/ml Gotas: 500 mg/ml (1 ml = 30 gotas, 17 mg/gota)

mecanismos de acción

Analgésico y antipirético potente con acción antiinflamatoria débil. No esteroideo, no opioide, no narcótico. Es un derivado no narcótico de la pirazolona, con mecanismo de acción mixto central y periférico.

Indicaciones

Analgésico. Antipirético Fiebre, escalofrío, dolor de grado moderado a severo y no respuesta a otros analgésicos.

contraindicaciones

Hipersensibilidad o alergia a su principio activo o excipientes, úlcera péptica, insuficiencia hepática, renal o hematológica.

efectos secundarios

Puede producir somnolencia, cansancio, cefalea, trastornos gástricos, manifestaciones cutáneas, irritación conjuntivas y mucosas. Aunque es rara, puede producir aplasia medular, agranulocitosis a veces fatal, y anemia hemolítica.

dosis y forma de preparación

tiempo de administración

suero de elección

Diluir la ampolla en 50 - 100 ml de solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%. *10 mg/kg/dosis. *Adultos: 0,5 – 1 g/dosis.  

10 mg/kg/dosis cada 6 hs.

Adultos: 0,5 – 1 g/dosis cada 6 hs

*CINa al 0,9%. *Glucosa al 5%.

incompatibilidades

No deberá añadirse el contenido de la ampolla de me tamizol a soluciones intravenosas de gran volumen correctoras del pH, ácido paraamino

salicílico (PAS), o para nutrición parenteral (aminoácidos, lípidos). Debido a la posi bilidad de incompatibilidades no debe mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

*Aplicar los 11 correctos. *Revisar los resultados de cuadros hemáticos y reportar cualquier anormalidad, reacciones anafilácticas. *Recomendar la no ingesta de alcohol durante el tratamiento. *Informar al paciente de las acciones y posibles efectos adversos esperados de los medicamentos. *Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden a la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia *Identificar factores que puedan causar o contribuira las náuseas y/o vómitos *Vigilar el nivel de conciencia. *Monitorizar signos y síntomas de reacción alérgica al medicamento. *Verificar la colocación y la permeabilidad del catéter IV en la vena. *Verificar si se produce infiltración y flebitis en el lugar de infusión. *Vigilar signos vitales.

2.

diclofenaco

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

NOMBRE DE MEDICAMENTO

DICLOFENACO

NOMBRE COMERCIAL

Artrenac, Cataflam, Dioxaflex, Dolaren, Dolflam, Fustaren, Liroken, Vesalion, Volfenac, Voltaren.

Presentación

Ampollas 75mg/3ml, cápsulas 50mg, comprimidos enteros 50mg, comprimido retard 100mg, comprimidos retard recubiertos 100mg y supositorios 100mg.

mecanismos de acción Indicaciones

Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas. *Enfermedades reumáticas agudas. *Artritis reumatoide. *Espondilitis anquilosante. *Artrosis.

*Lumbalgia. *Gota en fase aguda. *Inflamación postraumática y postoperatoria. *Cólico renal y biliar. *Migraña aguda y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. *Dolor moderado. *Tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias de grado levemoderado. contraindicaciones *Úlcera gástrica o intestinal. *Hipersensibilidad conocida a la sustancia activa. *Metabisulfito y a otros excipientes. *Asma. Ûrticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa.En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias. efectos secundarios

dosis y forma de preparación

           

Cefalea.

Mareo.

Vértigo.

Náusea.

Vómito.

Diarrea.

Dispepsia.

Dolor abdominal.

Flatulencia.

Anorexia.

Erupción.

Laboratorio: aumento de transaminasas séricas.

Adultos VO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Dosis máxima: 150 mg/día.

Retard: 75-150 mg/ 24 h.

Rectal: 100 mg/ 24 h, por la noche.

IM: 75 mg/12-24 h puede repetirse a los 30 minutos si es necesario.durante un máximo de 2 días.

IV intermitente 25 - 50mg diluirse en 100ml.

IV continua 5mg/h con dosis maxima de 150mg/día diluyendose en 500ml.

Niños VO: 2-3 mg/Kg/día repartidos en 3-4 dosis. Dosis máxima: 150 mg/día. tiempo de administración

suero de elección incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

67.

Puede ser utilizado en perfusión: 75 mg administrados en 30 a 120 minutos; repetir al cabo de 4 a 6 horas si es necesario. – No sobrepasar 150 mg por 24 horas.IM administrarse de forma lenta y profunda.

IV intermitente de 15 minutos a 1 hora. IV continua administrarse de 6 a 12 horas.

solución salina al 0.9 % o glucosada al 5 % En general no se debe mezclar con otras soluciones inyectables. *Diluir Diclofenac 100 a 500 ml de solución salina isotónica o glucosada al 5% previamente amortiguada con una solución inyectable de bicarbonato de sodio (recién abierta) en un volumen de 0.5 ml. *La solución de Diclofenac preparada para venoclisis no debe ser mezclada con otras sustancias medicamentosas *Usar sólo soluciones claras. Si se observan cristales o precipitaciones, no se debe administrar. *El bicarbonato es de 8.4% o de 1 ml si la solución de bicarbonato es de 4.2% o con el volumen equivalente de acuerdo. *adultos >60 años: reducir dosis. *no administrar diclofenac por infusión iv en bolo. *No se recomienda la administración de solución inyectable en niños. *Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente. *Realizar valoración exhaustiva de la circulación periférica. *Vigilar el nivel de conciencia y de orientación. *Vigilar estado respiratorio y oxigenación.

Tramadol

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Analgésicos opiáceos (narcóticos).

NOMBRE DE MEDICAMENTO

TRAMADOL

NOMBRE COMERCIAL Presentación

Adolonta, Dolpar, Gelotradol, Tioner, Tradonal Retard, Zytram.

Ampollas de 2 ml conteniendo 100 mg.

Cápsulas de 50 mg.

Comprimidos de liberación controlada de 150 mg, 200 mg, 300 mg y

400 mg.

Comprimidos retard de 75 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.

Cápsulas retard de 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.

Solución conteniendo 100 mg/ml.

Supositorios de 100 mg.

mecanismos de acción

Indicaciones contraindicaciones

Es un agonista puro, no selectivo sobre los receptores opioides µ, δ y κ, con mayor afinidad por los receptores µ. inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina, así como la intensificación de la liberación de serotonina.

Tratamiento del dolor moderado a severo. *No administrarse a pacientes con hipersensibilidad conocida a tramadol o a cualquiera de sus excipientes, en intoxicaciones agudas originadas por alcohol, hipnóticos, analgésicos, opioides o psicotrópicos, así como en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o que los han recibido en el transcurso de las últimas dos semanas. *No utilizar como tratamiento del síndrome de abstinencia. *Estados asmáticos. *Precaución en insuficiencia hepática o renal.

efectos secundarios

Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.

vómitos,

En algunos pacientes se puede presentar irritación gastrointestinal y reacciones dermatológicas (prurito, rash, urticaria).

dosis y forma de preparación

Adulto: IV: 50-100 mg (máximo 400 mg/día) y diluir la dosis en 100 ml de suero salino 0,9% e infundir en 20 minutos.

Niños: IV de 0,5 mg/Kg/6-8h.

tiempo de administración

Adulto: IV: 50-100 mg/6-8 h Niños: IV de 0,5 mg/Kg/6-8h.

suero de elección incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

SSN 0,9% con las soluciones inyectables de diclofenaco, indometacina, fenilbutazona, diazepam, piroxicam, salicilatos. Debe tenerse en cuenta cuando se administra en pacientes polimedicados. *Aplicar los 11 Correctos. *Observar la respuesta del paciente, individualizando el tratamiento con objeto de obtener una analgesia sostenida, evitando el empleo de dosis insuficientes o excesivas. *Monitorizar los signos vitales. *Manejo de las náuseas.

68. ampicilina sulbactam

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antibióticos, inhibidores de betalactamasa.

NOMBRE DE MEDICAMENTO

AMPICILINA SULBACTAM

NOMBRE COMERCIAL Presentación

Unasyna; Aminoxidín Sulbactam; Ampi Bis plus; Ampigen SB; Prixín

Vial de 1.5 g

mecanismos de acción

son bactericidas. Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular.

Indicaciones

Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato respiratorio superior e inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas, profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana, interrupción de embarazo o cesárea.

contraindicaciones

reacción alérgica a penicilinas. Formas IM: alergia a anestésicos locales del grupo lidocaína.

efectos secundarios

Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito, reacciones cutáneas, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, elevación transitoria de transaminasas.

dosis y forma de preparación

La dosis debe ser determinada por su médico, quién debe considerar entre otros factores edad, peso, condición de su enfermedad, test de laboratorios (antibiograma) y otros, no obstante la dosis usual en adultos recomendada es: de 1.5 a 3 g cada 6 horas. La dosis usual pediátrica es de 200 a 300 mg por kilo de peso corporal, administrado por perfusión endovenosa por día, dividido en dosis divididas iguales.

tiempo de administración

Puede administrarse mediante inyección I.V. lenta durante al menos 10-15 minutos o también se pueden entregar, en diluciones mayores con 50-100 ml de un diluyente compatible como una perfusión I.V. durante 15-30 minutos.

suero de elección

Disolver el contenido en 5 ml de agua estéril para inyectables. Para

perfusión I.V. diluir con agua estéril, cloruro de sodio 0.9%, Ringer lactato, dextrosa 5%, lactato de sodio 1/6M o dextrosa en solución salina.

incompatibilidades

*con los antibióticos aminoglucósidos. *Es menos estable en soluciones que contienen glucosa.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

       

69.

Diluir en 50 ml a 100 ml de SF o SG 5%.

Administrar como mínimo 5 minutos.

La administración IV muy rápida puede producir convulsiones.

No administrar en infusión continua, los alimentos inhiben la absorción del medicamento, por lo que se debe administrar una hora antes o dos horas después de las comidas.

Control de signos vitales.

Observar rigurosamente la dosis prescrita, la aparición de reacciones cutáneas, historia de alergia al medicamento.

Administrar antibiótico prescrito por vía endovenosa, diluidos adecuadamente para evitar flebitis.

Estimular la hidrataciòn (ingesta de líquidos), ya que la mayoría de antibióticos son de eliminación renal.

Ceftriaxona

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL

Antibióticos cefalosporina de 3 generaciones.

CEFTRIAXONA

Acantex, Ceftamop, Grifotriaxona, Sefixi

Presentación Ampolla de 1 g y 500 mg.

mecanismos de acción

Es una cefalosporina de amplio espectro y acción prolongada para uso parenteral. Su actividad bactericida se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular.

Indicaciones

Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a ceftriaxona como: meningitis bacteriana, infecciones abdominales (como peritonitis e infecciones del tracto biliar), infecciones osteoarticulares, infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, infecciones complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis), infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto genital (incluyendo la enfermedad gonocócica), estadios II y III de la enfermedad de Lyme y en el tratamiento de pacientes con bacteriemia que ocurre en asociación con, o se sospecha que está asociada con, cualquiera de las infecciones mencionadas anteriormente. Ademas, en la profilaxis de

infecciones postoperatorias, en cirugía contaminada o potencialmente contaminada, fundamentalmente cirugía cardiovascular, procedimientos urológicos y cirugía colorrectal.

contraindicaciones

Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o grave a penicilinas o a cualquier otro antibiótico beta-láctamico; recién nacidos prematuros hasta la edad corregida de 41 semanas (semanas de gestación + semanas de vida); recién nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia, hipoalbuminemia o acidosis o si se necesita (o se considera que se va a necesitar) tratamiento con Ca IV o perfusiones que contengan Ca debido al riesgo de precipitación de la ceftriaxona con Ca.

efectos secundarios

Diarrea, náuseas, estomatitis, glositis.

dosis y forma de preparación

Ceftriaxona en polvo debe ser reconstituida antes de su uso. El vial de ceftriaxona 1g se disolverá en 10 ml de agua estéril para inyección. Las soluciones que contengan ceftriaxona no se deben mezclar ni se les debe añadir otros agentes.

Adultos y niños mayores de 12 años: la dosis usual es 1-2 g de ceftriaxona administrados una sola vez al día (cada 24 horas). En casos graves o infecciones causadas por microorganismos moderadamente sensibles, puede elevarse la dosis a 4 g una sola vez al día.

La dosis IV de 50 mg por kg de peso o más se debe administrar en infusión durante, por lo menos, 30 minutos.

tiempo de administración

Adolescentes y adultos: 500 mg a 1 g IV c/12 h o 1 a 2 g c/24 h.

Niños: 25 a 37.5 mg/kg/d (24 horas).

suero de elección

ClNa al 0.9 % o Gluc al 5 %

incompatibilidades

Es incompatible con amsacrina, vancomicina, fluconazol y aminoglucósidos.

Las mezclas de antibacterianos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucósidos pueden dar lugar a una sustancial inactivación mutua.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

-Al administrar por EV diluir con 80 cc de CINa al 0.9% y el tiempo de infusión tiene una duración de 30 minutos.

-En la administración se realiza previa asepsia de la ampolla y la zona de inyección.

-Durante la administración controlar la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.

-No administrar en pacientes alérgicos a las cefalosporinas.

-No se usará si la solución está turbia o contiene precipitaciones.

70.

piperacilina tazobactam

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antibiótico betalactámico

NOMBRE DE MEDICAMENTO

PIPERACILINA TAZOBACTAM

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Bioval, Piracisan, Suldiazan, Tazonam, Tigux, Tratac.

Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose preferentemente a las proteínas de unión a penicilinas (PBP específicas) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.

Indicaciones

Tto. infección bacteriana en pacientes neutropénicos > 2 años, además en ads., adolescentes y ancianos: tto. infección urinaria complicada (incluida pielonefritis) y no complicada, intra-abdominal, ginecológica, de piel y partes blandas, polimicrobianas causadas por microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia bacteriana y neumonía nosocomial.

contraindicaciones

Hipersensibilidad a piperacilina u otro antibiótico ß-lactámico, tazobactam cualquier inhibidor de ß-lactamasas.

efectos secundarios

Diarrea, náuseas, vómitos, exantema (incluyendo el maculopapular).

dosis y forma de preparación

La dosis habitual es de 4 g de piperacilina/0,5 g de tazobactam administrados cada 8 horas. Para la neumonía hospitalaria y las infecciones bacterianas en pacientes neutropénicos, la dosis recomendada es de 4 g de piperacilina/0,5 g de tazobactam administrados cada 6 horas.

tiempo de administración

se puede administrar mediante inyección intravenosa lenta (durante al menos 3-5 minutos) o mediante perfusión intravenosa lenta (durante 20- 30 minutos).

suero de elección

   

incompatibilidades

Agua para preparaciones inyectables.

Solución fisiológica (cloruro de sodio al 9 mg/ml (0,9%) solución para inyección.

Solución glucosada (dextrosa al 5% en agua).

Solución (dextrosa al 5% y cloruro de sodio 0,9% (9 mg/ml) solución para inyección en agua)

Este medicamento no debe mezclarse con otros Siempre que se utilice Piperacilina/Tazobactam simultáneamente con otro antibiótico (por ejemplo, aminoglucósidos), los fármacos deberán administrarse por separado. La mezcla de antibióticos betalactámicos con aminoglucósidos in vitro puede dar lugar a una inactivación sustancial del aminoglucósido.

Piperacilina/Tazobactam no debe mezclarse con otras sustancias en una jeringa o frasco para perfusión, ya que no se ha establecido su

compatibilidad.

Por causas de inestabilidad química, Piperacilina/Tazobaltam no debe utilizarse con soluciones que solamente contengan bicarbonato sódico.

Piperacilina/Tazobaltam no debe añadirse a hemoderivados o a hidrolizados de albúmina.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).



 

  

71.

El

uso prolongado lleva

a complicaciones como colitis pseudomembranosa, agregación plaquetaria anormal y sangrado prolongado en caso de insuficiencia renal.

No administrar en pacientes con bajos niveles de potasio ya que puede llegar a producir hipopotasemia.

Control de los valores de leucocitos y neutrófilos ya que en administración prolongada puede causar leucopenia y neutropenia .

Indagar sobre reacciones previas de hipersensibilidad a las penicilinas y otros betalactámicos.

No se debe administrar en dosis altas, porque pueden aparecer complicaciones neurológicas manifestadas por convulsiones.

No se debe administrar si tiene problemas de riñón o de hígado y está recibiendo hemodiálisis.

Oxacilina

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

antibiótico betalactámico

NOMBRE DE MEDICAMENTO

OXACILINA

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Oxipen

Vial1g y 2g liofilizado.

Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Evita la formación de enlaces cruzados entre las cadenas poliméricas de peptidoglicano lineal las cuales son un componente importante de la pared celular de las bacterias gram positivas.

Indicaciones

- Tto. de infecciones sensibles a estafilococos como: infecciones respiratorias, ORL, de los riñones, urogenitales, neuro-meníngeas, óseas y articulares, endocarditis.

- Tto. de infecciones sensibles de la piel causadas por estafilococos y/o estreptococos.

- Profilaxis de infecciones postoperatorias de una derivación interna del LCR .

en

neurocirugía: establecimiento

contraindicaciones

Hipersensibilidad a la oxacilina o a otros antibióticos de la familia de los beta-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas); administración por via subconjuntival.

efectos secundarios

Prurito, urticaria, broncoespasmo, angioedema; erupción maculopapular; náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis, lengua negra, colitis pseudomembranosa; elevación transitoria de la fosfatasa alcalina; nefritis intersticial y tubulopatías inmunoalérgicas; anemia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis; depresión de la médula. A altas dosis: encefalopatía, alteración de la conciencia, confusión, movimientos anormales, mioclonías, convulsiones (sobre todo en pacientes con I.R.).

dosis y forma de preparación

es en polvo que se mezcla con líquido o como un producto mezclado para inyectarlo por vía intravenosa (en la vena). adultos: 0,5-1 g c/4-6 h que puede llegar a 2 g en infecciones severas.

Niños: 50-100 mg/kg/día, dividido en 4-6 dosis.

tiempo de administración

La inyección de oxacilina también se puede administrar intramuscularmente (en un músculo).

Por lo general se administra cada 4 a 6 horas.

suero de elección incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Se usa: solución salina isotónica (Nacl 0,9 %), glucosa isotónica (Dextrosa 5 %) Se debe evitar su mezcla con soluciones alcalinas y con antibióticos beta- lactámicos

Preguntar al paciente si es alérgico a algún tipo de medicamento.

Dar a horas exactas para mantener la conservación sérica. Tomar por tiempo indicado.

Vigilar por reacciones adversas. Esté pendiente de las señales y síntomas de infección No administrar durante el embarazo, ya que ocasiona lesiones en los riñones en niños prematuros y recién nacidos.

Si el paciente ha presentado alergias ante el medicamento no se deben administrar.

•Vigilar por náusea, vómito y diarrea.

•Con excepción de la amoxicilina, las penicilinas orales no deben ser ingeridas con las comidas.

72.

metoclopramida

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antiemético

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Netoclopramida

NOMBRE COMERCIAL Presentación

Primperan,Aeroflat®. Anti-anorex triple®, Suxidina®

Amp 10 mg/2 ml Cap 20mg

mecanismos de acción

Antagonista de receptores dopaminérgicos D 2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina - vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por quimioterapia.

Indicaciones

Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia. Náusea y vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos).

Tratamiento de náuseas y vómitos, gastroparesia, reflujo gastroesofágico e hipo.

- Profilaxis de náuseas y vómitos inducidos por terapia anticancerosa.

- Coadyuvante en la intubación intestinal y en examen radiológico.

contraindicaciones Hemorragia gastrointestinal.

- Obstrucción o perforación gastrointestinal mecánica.

- Feocromocitoma.

- Epilepsia.

- Uso concurrente de medicamentos que probablemente causan efectos extrapiramidales.

efectos secundarios Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis recomendada), parkinsonismo, acatisia, depresión, hipotensión, aumento transitorio de la presión arterial.

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección incompatibilidades

Dosis IV: 10 mg en 2 - 3 min. Puede repetirse cada 4-6 horas. Dosis IV de 0,4 - 0,8 mg/kg/día (dosis máxima 10 mg). Diluir 10 mg en 8 ml suero salino 0,9% (1 mg/ml), administrando en 5-10 min. las inyecciones IV deben administrarse lentamente, al menos durante 3 minutos. suero salino 0,9% Incompatible con cefalotina sódica y otras cefalosporinas, cloramfenicol sódico y bicarbonato de sodio. dexametasona,

cefepime,

furosemida,

pantoprazol,

droperidol,

bicarbonato, gluconato cálcico.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

• Proteger de la luz.

• La vía de administración inicial depende de la gravedad de los síntomas. Si sólo están presentes las manifestaciones más tempranas de la enfermedad, comenzar con el tratamiento oral. Si los síntomas son más graves, utilizar Metoclopramida Inyectable (I.M. o I.V.).

• La dosis I.V. debe administrarse lentamente, durante un período de 1‐2 minutos.

• La inyección intravenosa no diluida de metoclopramida (10 mg) debe ser aplicada en 1 a 2 minutos.

• Se aconseja dilución en 50 mL de una solución parenteral, preferentemente solución salina normal. La misma, una vez combinada con Metoclopramida, puede almacenarse en la heladera por hasta 4 semanas.

• La administración conjunta de la morfina con la metoclopramida aumenta el inicio y la duración de acción de la morfina potenciando los efectos seudo‐analgésicos de la misma.

• Si se utiliza la ampolla de 50 mg, se recomienda una dilución en 100 mL. Diluido en solución salina, en dextrosa al 5%, en 0,45% de cloruro de sodio, en solución Ringer o en Ringer lactato.

• Metoclopramida, puede conservarse durante un período de 48 horas luego de preparado sin necesidad de enfriar, si se lo protege adecuadamente de la luz.

• La infusión intravenosa de una ampolla de 50 mg debe administrarse lentamente en no menos de 15 minutos/media hora antes del inicio de la quimioterapia, y repetirse cada dos horas por dos dosis y cada tres horas por tres dosis.

• Si se utilizan drogas altamente emetizantes, tales como cisplatino o dacarbazina, solas o en combinación, las dos primeras dosis serán de 2 mg/K. • Una rápida administración IV se asocia con una sensación fugaz pero intensa de ansiedad e inquietud seguida de somnolencia.

• Monitoreo de constantes vitales y nivel de conciencia.

• Administrar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que una administración rápida genera ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo.

• La administración EV intermitente con SF o Dext 5% en 15 minutos.

• La administración IM debe ser profunda.

• Debe administrarse antes de las comidas y al acostarse • Evitar administrar conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnóticos, narcóticos o, tranquilizantes porque incrementan su efecto sedativo.

• Los síntomas de distonía pueden manejarse con difenhidramina.

Se puede administrar metoclopramida en Y con: ciprofloxacino, cisatracurio, fentanilo, fluconazol, granisetron, heparina, levofloxacino, linezolid, meropenem, morfina, ondansetron, piperacillin/tazobactam, remifentanilo, insulina (regular).

Se puede mezclar en el mismo suero con dexametasona, fentanilo, sulfato de magnesio, metilprednisolona, midazolam, morfina, ondansetron, ranitidina, escopolamina.

74.

Acetaminofén

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

antiinflamatorios no esteroideos

NOMBRE DE MEDICAMENTO

ACETAMINOFÉN

NOMBRE COMERCIAL Presentación

Tylenol, Panadol, FeverAll y Tempra 500 MG TABLETAS 500 MG TABLETAS RECUBIERTAS 100 MG/ML JARABE 150 MG/5ML JARABE

mecanismos de acción

Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico.

Indicaciones

fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderado. dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vías.

contraindicaciones

ipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol (profármaco del paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave.

Hepatitis vírica. Antecedentes recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).

efectos secundarios

Malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril.

dosis y forma de preparación

13-18 kg---1 sup 150 mg/4-6 h (máx 900 mg/día) 20-30 kg---1 sup 300-325 mg/6 h (máx 1200-1500 mg/día)

30-40 kg ---- 1 sup 300-325 mg/4h (máx 2500 mg/día) > 50 kg y adultos---- 600-1300 mg/6 h (máx 5 g/día)

tiempo de administración suero de elección incompatibilidades

ya se dijo en dosis y forma de preparación no aplica porque el medicamentos se administra via oral

Este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos

intervenciones y actividades Aplicar los 11 correctos. de enfermería (NOC y NIC).

Evitar su administración en presencia de consumo de alcohol ya que este puede aumentar su toxicidad..

75.

Ranitidina

GRUPO AL QUE PARTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL

BLOQUEADORES DE LA H2 Antagonista H2 de acción selectiva

Ranitidina

RANITIDINA, RANHIPAR, RANIDIN,ZANTA

Presentación

Amp 50mg/2ml Tab. 150 y 300 mg

mecanismos de acción

Indicaciones

contraindicaciones

Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina. ratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas. dTeelrpaepriiaoddoe am guan dtoeanidmoisein s tm oepnaorraesp.acientes con úlcera duodenal después yEnmealstoractitaomsiisensitsotédm eih caip).ersecreción patológica (síndrome Zollinger-Ellison dEenm úlacnetreangim ásiternictao apcotrivpaerpiaordaotsrdaeta6msienmtaonsacso.rtos y después para terapia En el tratamiento del síndrome de reflujo gastroesofágico.

En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.

Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes.

Pacientes con porfiria aguda.

efectos secundarios

Hematológicas: leucopenia , trombocitopenia, y menos frecuente agranulocitosis o pancitopenia con hipoplasia/aplasia medular.

Cardiovasculares: bradicardia, asistolia, BAV con una administración i.v.

rápida en pacientes con factores predisponentes para alteraciones de ritmo cardiaco.

Neurológicas: visión borrosa, cefaleas y mareo, confusión mental transitoria, depresión y alucinaciones en pacientes gravemente enfermos o de edad avanzada.

Digestivas: cambios transitorios y reversibles de las pruebas de función hepática, hepatitis con/sin ictericia, pancreatitis Músculo-esqueléticas: artralgias y mialgias.

Renales: nefritis intersticial aguda.

Endocrinas: ginecomastia y disminución de la espermatogénesis reversible Cutáneas: rash y alopecia Otras: reacciones de hipersensibilidad ( urticaria, edema angioneurótico, fiebre, broncospasmo, hipotensión, shock anafiláctico, dolor torácico).

dosis y forma de preparación

Tratamiento de ulcus o esofagitis IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche Niños IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h VO: 2 – 4 mg/kg/ 12 h Profilaxis aspiración ácida IV/IM : 50 mg 45-60 min antes de la anestesia VO: 150 mg dos horas antes de la anestesia y 150 mg la tarde-noche de antes.

Ajuste de dosis en la insuficiencia renal Depende del aclaramiento de creatinina.

Aclaramiento de creatinina mayor del 50 ml/min: administrar la dosis total.

Aclaramiento de creatinina entre 10-50 ml/min: administrar el 75% de la dosis.

Aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min: administrar el 50% de la dosis.

tiempo de administración

En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al día, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. En

pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al día.

Administrarse en forma lenta en 1 ó 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada

6 u 8 horas.

Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome de Mendelson, si es cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar 50 mg lo antes posible

suero de elección



Dosis IV: 50 mg diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% administrados en 15 - 20 min cada 8 horas.

suero salino 0,9%

incompatibilidades

Este medicamento no debe mezclarse con otros Anfotericina B Fenitoína Fenobarbital Pentobarbital

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

-Planificar horario de administración.

Conservar a temperatura ambiente inferior a 25ºC; conservar protegido de la luz.

En pacientes con enfermedad renal debe ajustarse la dosis ya que su eliminación es renal y se debe usar con precaución en insuficiencia hepática.

-Observar la aparición de efectos colaterales (función gástrica, cefalea, otros). *Administrar con precaución en pacientes con trastornos renales y con edad avanzada *En la IV se debe administrar lentamente ( puede causar flebitis) *Tomar signos vitales *hipersensibilidad medicamento

La administración IV debe ser lenta (diluir al menos con 20 ml de diluyente y administrar en 5-15 minutos) Utlizar en embarazo y lactancia únicamente si su administración es esencial (pasa placenta y leche materna).Las dosis terapéuticas administradas en pacientes obstétricas durante el parto o la cesárea no han mostrado ningún efecto adverso sobre el mismo o el progreso neonatal.   

Puede producir taquicardia, bradicardia, extrasístoles ventriculares, cefalea, confusión, náuseas, pancitopenia.

Vigilar TA y FC. Fotosensible.

76.

Omeprazol

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

inhibidores de la bomba de protones. Funciona al disminuir la cantidad de ácido que se produce en el estómago.

NOMBRE DE MEDICAMENTO

omeprazol

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Imaroz, Inomsec, Klomeprax, Leapac, Lomex, Losec, Pentren, Ulcizole, Zatrol, Zomepral. cáps. 20 mg Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H+ al lumen gástrico.

- erosiva severa.

- Reflujo gastroesofágico.

- Ulcera duodenal.

Estados hipersecretorios patológicos.

- Esofagitis - Ulcera gástrica.

contraindicaciones Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Úlcera gástrica maligna. benzoimidazoles sustituidos, o cualquier otro componente de la fórmula.

efectos secundarios dosis y forma de preparación

estreñimiento, nauseas, gases vómitos o dolor de cabeza En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.

En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.

Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día. Úlcera gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas consecutivas.

La mayoría de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios, ésta debe dividirse y administrarse en dos tomas al día.

tiempo de administración

La solución obtenida debe ser administrada en forma intravenosa lenta en al menos 2.5 minutos y con una velocidad máxima de 4 ml por minuto.

Infusión I.V.: Omeprazol inyectable 40 mg debe ser administrado como infusión intravenosa (en un período de 20-30 minutos o más).

suero de elección incompatibilidades

Manitol, Carbonato de Sodio Anhidro. Cada ampolla de solvente con 10 ml contiene: Agua para Inyectables.

No aplicable medicamentos: Ketoconazol, itraconazol, digoxina, teofilina, sucralfato, ampicilina, medicamentos con hierro, diazepam, fenitoína, antivitamina K, anticonceptivos orales.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

  

    

77.

Para infusión E.V: reconstituir el polvo con 10 ml de sol. fisiol.(estabilidad 12 hs), tomar la dosis indicada y diluir con el mismo solvente a una concentración de 0,4 mg/ml; administrar en 30 min.

Cápsula: no masticar ni aplastar los gránulos, se puede abrir la cápsula y administrar el contenido con yogur o jugo de naranjas.

Comprimido “mups”: tragar entero con medio vaso de líquido y no debe ser pulverizado ni masticado, también puede ser desintegrado en medio vaso de agua sin gas o jugo de frutas (se agita hasta que el comprimido se desintegre y se bebe el líquido con los pellets inmediatamente o dentro de los 30 minutos).

Para administrar por S.N.G. disolver la cápsula de 20 mg en 10 ml de bicarbonato de sodio o disolver la presentación comprimidos mups en agua.

Vigilar la concentración de hierro ya que se Disminuye la concentración de hierro.

Administrar antes de los alimentos Las cápsulas no deben romperse ni aplastarse porque el pH natural de la boca y del esófago desintegraría la micro encapsulación *Administrar con precaución en disfunción hepática, en embarazadas y madres lactantes

Clindamicina

GRUPO AL QUE PARTENECE Y CLASIFICACIÓN

lincosaminas

NOMBRE DE MEDICAMENTO

clindamicina

NOMBRE COMERCIAL Presentación

Dalacin

tableta de 300 mg ampolla 300, 600 mg - 2, 4 ml por vía intravenosa, intramuscular u oral

mecanismos de acción

Acción bactericida contra algunas cepas de Staphylococcus, Streptococcus y Bacteroides. Actúa inhibiendo la síntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, impidiendo la iniciación de la cadena peptídica.

Indicaciones

está indicada para el tratamiento de: acné, profilaxis para intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas

contraindicaciones

La clindamicina está contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la clindamicina, pacientes con control renal, hepático y sanguíneo en tratamiento

efectos secundarios

diarrea y manifestaciones de hipersensibilidad,bloqueo neuromuscular

dosis y forma de preparación

Adulto: La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones más severas. No se recomienda aplicar más de 600 mg por vía I.M. Niños: La dosis es de 20 a 40 mg/kg/día, divida en 3 ó 4 tomas diarias en niños con peso mayor de 10 kg.

tiempo de administración

Vía I.V 300 mg de clindamicina en 50 ml de diluyente durante 10 minutos; 600, 900 y 1.200 mg de clindamicina en 100 ml durante 20, 30 y 45 minutos Vía I.M No se recomienda la administración de más de 600 mg

suero de elección incompatibilidades

en una solución de cloruro de sodio al 0,9% o de glucosa al 5% El fosfato de clindamicina es físicamente incompatible con ampicilina, fenitoína sódica, barbitúricos, aminofilina, gluconato cálcico y sulfato magnésico

intervenciones y actividades de enfermería 1. Realice un interrogatorio de los medicamentos que venía tomado el paciente.

(NOC y NIC).

2. Revise las interacciones y efectos adversos de cada uno de los medicamentos que está recibiendo el paciente.

3. Vigile estrechamente los grupos farmacológicos que ofrecen más dificultad de manejo tales como: antineoplásicos, antiinflamatorios,

anticonvulsivantes, antihipertensivos, psicofármacos, teofilina, todos aquellos para los que está disponible la medición cuantitativa de los niveles séricos.

4. Vigile y reporte las alteraciones de pruebas de laboratorio hepático y renal.

5. Reporte cualquier síntoma nuevo que refiera el paciente.

6. Revise si la absorción del medicamento por vía oral debe hacerse con el estómago lleno o vacío 7. Cada vez que se agregue un fármaco al tratamiento, revise la totalidad de los medicamentos que recibe el paciente e interacciones y potenciales efectos adversos.

8. Nunca administre dos medicamentos diferentes en una misma solución endovenosa, sin antes haber verificado su compatibilidad y estabilidad.

78.

Warfarina

GRUPO AL QUE PARTENECE Y CLASIFICACIÓN

Anticoagulantes orales ('diluyentes de la sangre')

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Warfarina

NOMBRE COMERCIAL

Coumadin

Presentación

Tab 5 mg (caja x 50 ) Tab 2,5mg (caja x30 )

mecanismos de acción

Impide la formación en hígado de factores activos de la coagulación II, VII, IX y X por inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras mediada por vit. K.

Indicaciones

tratamiento de la trombosis venosa embolia pulmonar infarto de miocardio complicaciones tromboembólicas asociadas auricular y sustitución de válvulas cardiacas.

a

fibrilación

Profilaxis en el infarto recurrente del miocardio.

contraindicaciones

hipersensibilidad a la warfarina tendencia hemorrágica deficiencia de vitamina K intervenciones quirúrgicas o traumatismos recientes úlcera péptica hemofilia anemia amenaza de aborto, hipertensión pericarditis endocarditis bacteriana insuficiencia hepática o renal grave 

efectos secundarios

        

Sangrado intenso, incluido sangrado menstrual más abundante del normal. Orina de color rojo o marrón. Heces oscuras o con sangre. Dolores de cabeza o de estómago intensos. Vómitos de sangre o un material que parece granos de café Tos con sangre Moretones que se forman sin ninguna lesión que recuerdes Mareos o debilidad Cambios en la visión Lesión en la cabeza, aunque no sangre

dosis y forma de preparación

La dosis de Warfarina depende del tiempo de coagulación de la sangre, por eso para cada paciente la dosis y frecuencia puede cambiar.

tiempo de administración

El efecto anticoagulante máximo tiene lugar a las 72-96 horas y la duración de una dosis única llega a los 5 días.

suero de elección incompatibilidades

No aplica.

-no deben tomar otros medicamentos sin consultar antes al médico.

-

intervenciones y actividades de

-No administrar en niños

enfermería (NOC y NIC).

-Antes de empezar este tratamiento se recomienda suspender todo fármaco (AINES ) -Tener cuidado con enfermedades hepáticas, renales, hematológicas -Realizar análisis de sangre regulares.

-decirle al paciente que Prevenga las caídas y las lesiones.

-administrarle al paciente una cantidad similar de vitamina K todos los días.

-Administrar en lo posible siempre a la misma hora acompañada de agua, NUNCA DE LECHE, JUGOS U OTRAS BEBIDAS. -Administrar una hora antes o dos horas después de las comidas para evitar interferencias con los alimentos.

-Los alimentos ricos en vitamina k pueden disminuir el efecto de la Warfarina

79.

heparinas de bajo peso molecular

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Hematológicos

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Heparina de bajo peso molecular

NOMBRE COMERCIAL

Presentación

CLEXANE

CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml solución inyectable en jeringa precargada CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/1 ml solución inyectable en jeringa precargada

mecanismos de acción

HBPM. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa.

Indicaciones

La profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto, en particular en aquellos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general incluyendo cirugía oncológica.

La profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes médicos con una enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria, infecciones graves o enfermedades reumáticas) y movilidad reducida con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso.

El tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (EP), excluyendo el EP que probablemente requiera tratamiento trombolítico o cirugía.

La prevención de la formación de coágulos en el circuito de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.

Contraindicaciones

Enoxaparina sódica está contraindicada en pacientes con: · Hipersensibilidad a la enoxaparina sódica, a la heparina o sus derivados, incluyendo otras heparinas de bajo peso molecular (HBPM) Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina Sangrado activo clínicamente significativo y enfermedades de alto riesgo de hemorragia, incluyendo ictus hemorrágico reciente, úlcera gastrointestinal, presencia de neoplasias malignas con riesgo alto de sangrado, cirugía cerebral, espinal u oftalmológica recientes, sospecha o varices esofágicas confirmadas, malformaciones arteriovenosas, aneurismas vasculares o anomalías vasculares mayores intraespinales o intracerebrales; Anestesia espinal o epidural o anestesia locoregional, cuando se utiliza la enoxaparina sódica para el tratamiento en las 24 horas previas

efectos secundarios

Trastornos de la sangre y del tejido linfático: hemorragia, anemia hemorrágica, trombocitopenia, trombocitosis Trastornos del sistema inmunológico: reacción alérgica.

Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza.

Trastornos hepatobiliares: aumento de las enzimas hepáticas (principalmente transaminasas, niveles > 3 veces del límite superior de normalidad) Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: urticaria, prurito, eritema Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: hematoma en el punto de inyección, dolor en el punto de inyección, otras reacciones en el punto de inyección (como edema, hemorragia, hipersensibilidad, inflamación, masa, dolor, o reacción).

dosis y forma de preparación

En pacientes con riesgo moderado de tromboembolismo, la posología recomendada de enoxaparina sódica es de 2.000 UI (20 mg) una vez al día vía inyección subcutánea En pacientes con alto riesgo de tromboembolismo, la posología recomendada de enoxaparina sódica es de 4.000 UI (40 mg) administrada una vez al día vía SC

tiempo de administración

Tienen una vida media larga haciendo posible su utilización cada 12 a 24 horas.

suero de elección

Incompatibilidades

Inyección SC No mezclar con otros productos.

Inyección IV en bolo (sólo para la indicación de IAMCEST) Este medicamento no se debe mezclar con otros medicamentos

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Control de signos vitales Control de hemorragias Administrar a 45° Realizar exámenes de TTP y TP Tener cuidado de enfermedades con el sistema renal y hepático

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

ANTITROMBÓTICOS

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Heparina sódica

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Arapin.

Vial de 1000UI y 5000UI.

Anticoagulante mediante la estimulación de la actividad de la antitrombina II. Se debe a una secuencia de un pentasacárido único con alta afinidad de unión a la ATIII. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.

Indicaciones

 

Tratamiento de tromboflebitis y embolia pulmonar.

Profilaxis de trombosis venosa profunda.

Contraindicaciones

       

Hemorragia activa.

Trombocitopenia.

Amenaza de aborto.

Hipotensión grave.

Shock.

Anestesia regional o lumbar.

Sospecha de hemorragia intracraneal.

Endocarditis bacteriana subaguda.

efectos secundarios

 

Hemorragias.

Elevación de AST, ALT y gamma-GT.

dosis y forma de preparación

   

Inicial 10.000 a 20.000UI cada 8 horas.

Seguida 8.000 a 10.000UI cada 8 horas.

15.000 a 20.000 cada 2 horas o según pruebas de coagulación.

Preparación: 7.500UI en 100cc de cloruro de sodio al 0,9% y/o 50 a 100UI/kg (adulto) o 25 a 50UI/kg (niños).

tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y

 Infusión continua de 4 horas.  Si no se considera mejoría plazo de 4 a 8 horas.

Cloruro de sodio al 0,9%.

No mezclarse con otras soluciones para inyección y/o perfusión.



Desinfectar la zona a inyectar, visualizar y valorar el estado y coloración y si están precargadas.  Administrarse lentamente, puede presentarse sensación de picor y ardor de tal manera se debe informar al paciente.  Al finalizar realizar presión en el sitio de punción sin realizar masaje.

ANTIBIÓTICO AMINOGLUCÓSIDOS.

CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Amikacina Biclin.

Iny. 100mg/2ml, 500mg/2ml.

Bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana.         

Tratamiento a corto plazo de infecciones graves producidas por gram – sensibles: pseudomonas, E. coli, proteus.

Tratamiento de corta duración de infecciones graves causadas por cepas de microorganismos sensibles: septicemias.

Infecciones severas del tracto respiratorio.

Infecciones del SNC. Infecciones intra-abdominales.

Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario.

Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y articulaciones.

Infecciones en quemaduras.

Infecciones post quirúrgicas.

Contraindicaciones

 

Hipersensibilidad.

No debe administrarse simultáneamente con productos neuro o nefrotóxicos ni con potentes diuréticos.

efectos secundarios

           

Nefrotoxicidad.

Mareos.

Ataxia.

Vértigo.

Tinnitis.

Zumbido de oídos.

Parálisis muscular aguda.

Apnea.

Entumecimiento.

Hormigueo.

Espasmos musculares.

Convulsiones.

dosis y forma de preparación



Dosis: 15mg/kg, 2 o 3 inyecciones diarias. Por infecciones urinarias 250mg cada 12 horas.

Intravenosa o intramuscular.



tiempo de administración  Intravenosa de 30 a 60 minutos.

Suero fisiológico 0,9%, glucosa al 5% y lactato de ringer. suero de elección Si se administra conjuntamente, nunca debe mezclarse en la misma botella para Incompatibilidades uso intravenoso. No es compatible con anfotericina B, cefalotina sódica, nitrofurantoína sódica, sulfadiazina sódica y tetraciclinas.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

  

Vigilar al paciente en busca de toxicidad renal.

Mantener al paciente bien hidratado para prevenir la afectación renal.

No administrar durante el embarazo, porque puede ocasionar lesiones en los riñones en niños prematuros y recién nacidos.

ANTIBIÓTICO AMINOGLUCÓSIDO.

Gentamicina Genta Gobens.

Iny. 160mg/2ml, 80mg/2ml, 40mg/1ml.

Sol. Oftálmica 0,3%.

Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica.        

Septicemia.

Infecciones de la piel y tejidos blandos.

Infecciones de las vías respiratorias incluyendo pacientes con fibrosis quística.

Infecciones SNC. Infecciones intra-abdominales incluyendo peritonitis.

Endocarditis bacteriana.

Hipersensibilidad.

No debe administrarse simultáneamente con productos neuro o nefrotóxicos ni con potentes diuréticos.

efectos secundarios

   

Nefrotoxicidad.

Neurotoxicidad-ototoxicidad.

Lesión renal aguda.

Pérdida de audición irreversible y sordera.

dosis y forma de preparación

 

3mg/kg/día.

Diluir en solución salina isotónica o acuosa de dextrosa al 5%, sin exceder una concentración de 1mg/ml.

tiempo de administración Perfusión intravenosa de 30 a 60 minutos.

Solución salina isotónica o acuosa de dextrosa al 5% suero de elección No es compatible con anfotericina B, cefalotina sódica, nitrofurantoína sódica, Incompatibilidades sulfadiazina sódica y tetraciclinas.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE

 Vigilar al paciente en busca de toxicidad renal.  Mantener al paciente bien hidratado para prevenir la afectación renal.

No administrar durante el embarazo, porque puede ocasionar lesiones en los riñones en niños prematuros y recién nacidos.

CORTICOSTEROIDES.

PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

Betametasona Betnovate, Celestoderm V, Diproderm y betagen.

Iny. 4mg/ml, 8mg/2ml, 12mg/3ml Crema tópica 0,05%: 15g y 20g.

Antiinflamatorio potente, antirreumático y antialérgico.            

Trastornos endocrinos.

Shock.

Edema cerebral.

Prevención de episodio de rechazo de trasplante renal.

Tétanos.

Prevención del síndrome de dificultad respiratoria.

Enfermedades osteomuculares.

Enfermedad del colágeno.

Alopecia areata.

Colitis ulcerosa.

Leucemia.

Meningitis tuberculosa.

  

Infecciones micóticas sistémicas.

Hipersensibilidad.

No inyectar en articulaciones inestables, zonas infectadas, ni espacios intervertebrales.

No administrar vía IM.



efectos secundarios



     

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades

Trastornos de líquidos y electrolíticos orgánicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatológicos, neurológicos, endocrinos, oftálmicos, metabólicos y psiquiátricos.

Ceguera.

Hiper o hipopigmentación.

Atrofia cutánea y subcutánea.

Absceso estéril.

Sensación de ardor.

Artropatía tipo Charcot.

 Oral: 0,0175mg/kg/día (niños) y 0,6-5mg/día (aulto). IM y EV: 1-4mg/dosis.  En suero fisiológico: 1mg en 250ml del suero.

Cada 12 horas.

Suero fisiológico.

No procede.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación

mecanismos de acción

   

Vigilar la función hepática.

Tener en cuenta los 6 correctos.

Control de signos vitales cada 4 horas.

Administrar antes de comidas para evitar el aumento de apetito en horas inadecuadas.  Vigilar la aparición de efectos secundarios.

CORTICOSTEROIDES.

Dexametasona Fortecortin, dexatavegil, hongosan, izitan, neurodavur plus y resorborina.

Iny. 8mg/2ml, 4mg/ml.

Tabletas 0,75mg.

Comprimidos 4mg, 8mg y 20mg.

Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

Indicaciones

       

Tratamiento de edema cerebral secundario a tumores cerebrales.

Traumatismo craneoencefálico.

Neurocirugía.

Absceso cerebral o meningitis bacteriana.

Shock traumático.

Ama agudo grave o estatus asmático.

Enfermedades infecciones severas.

Tratamiento antiemético.

Contraindicaciones efectos secundarios

              

Hipersensibilidad.

Leucocitosis moderada.

Linfopenia.

Eosinopenia y policitemia.

Cataratas.

Glaucoma.

Infecciones ocupares fúngicas, víricas y bacterianas.

Osteoporosis.

Tendinitis.

Aumento de peso.

Disminución de la tolerancia a la glucosa.

Diabetes mellitus.

Hipercolesterolemia.

Aumento de apetito.

Atrofia muscular.

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación

mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones efectos secundarios

Dosis: 0,5 a 10mg.

Puede ser IV o IM. Dosis de 2 amp y luego una cada 6 horas.

Cada 4 – 6 horas.

Suero fisiológico, glucosado o solución ringer.

Mezclas de diferentes concentraciones: amikacina, clorpromacina, daunorrubicina, difenhidramina, doxapram, doxorrubicina, galliun nitrato, glicopirrolato, hidromorfona, idarubicina, Lorazepam, metaraminol, ondasetron, proclorperazina y vancomicina.  Vigilar la función hepática.  Tener en cuenta los 6 correctos.  Control de signos vitales cada 4 horas.  Administrar antes de comidas para evitar el aumento de apetito en horas inadecuadas.  Vigilar la aparición de efectos secundarios.  Informe al paciente las reacciones adversas más frecuentes relacionadas al uso de la medicación, principalmente signos de insuficiencia suprarrenal.  Recomendar al paciente que evite el consumo de alcohol y el uso concomitante de analgésicos AINE. NITROIMIDAZOLES.

Metronidazol Antibactrol, Epaq, Flagyl, Geloderm, Kabizol, Medazol, Metrocream, Metrogel, Metropast, Rubrimet, Triozol.

Suspensión: 125mg/5ml y 250mg/5ml.

Tabletas: 250mg y 500mg.

Víal 500mg/100ml.

Inhibe la síntesis de los ácidos nucleicos y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas.  Tricomoniasis.  Amebiasis intestinal sintomática.  Amebiasis extraintestinal.  Infecciones anaerobias.  Giardiasis.  Vaginitis.  Colitis asociada a antibióticos.  Rosácea.

Hipersensibilidad a imidazoles.  Dolor epigástrico.  Náuseas.

 Vómito.  Diarrea.  Trastorno del sabor.  Anorexia.  Pancreatitis.  Decoloración de la lengua/lengua pilosa.  Angioedema.  Shock anafiláctico.  Neuropatía sensorial periférica.  Cefaleas.  Convulsiones.  Vértigo.  Encefalopatía.  Meningitis aséptica.  Aumento de enzimas hepáticas.  Rash.  Prurito.  Sofocos.  Urticaria.  Erupciones pustulares.  Necrolisis epidérmica tóxica.  Fiebre.

500mg cada 8 horas.

dosis y forma de preparación tiempo de administración En 30 – 60 minutos.

Suero fisiológico. suero de elección Aunque no existe ningún tipo de incompatibilidad terapéutica con ninguno de los Incompatibilidades fármacos antiinfecciosos utilizados generalmente, es aconsejable que se administren separadamente para evitar una posible incompatibilidad química. No se recomiendan las mezclas intravenosas de metronidazol y otros medicamentos.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL

 

Aplicar los 11 correctos.

Vigilar los signos de episgastralgias.

BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO. Amlodipino Ampidin ,Amlosy, Alencal

Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Tab 5mg y 10 mg Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del músculo liso vascular y cardiaco.  

HTA esencial.

Angina de pecho vasoespástica y estable crónica.

 Hipersensibilidad.  Embarazadas.  Alteración de la función hepática y renal.  Hipotensión grave.  Shock (incluyendo shock cardiogénico).  Cefalea.  Somnolencia.  Mareo.  Debilidad.  Palpitaciones.  Rubefacción.  Náuseas.  Dolor abdominal.  Hinchazón de tobillos.  Edema.  Fatiga.

2,5 a 5 mg VO diario, incrementando hasta 10 mg/día

Ninguna  Valorar los cambios de las dosis.  Vigilar los efectos adversos como el mareo y las náuseas.

Antibióticos glucopeptidos

Vancomicina Vanbiotic, Enterocaps Vial 500mg Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana celular bacteriana.

-Infecciones graves causadas por bacterias gram+ - endocarditis

Contraindicaciones efectos secundarios

-infecciones óseas (osteomielitis) -neumonía -infecciones de tejidos blandos -pacientes con insuficiencia renal -hipersensibilidad a este antibiótico.

-Síndrome del cuello rojo -descenso de la presión sanguínea -disnea -prurito, urticaria La dosis recomendada es de 15 a 20 mg/kg de peso corporal

dosis y forma de preparación tiempo de administración Administrar en 1 hora dextrosa al 5% y cloruro sódico al 0.9% suero de elección La solución de vancomicina tiene un pH bajo y puede causar inestabilidad química Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

o física de otros compuestos. Se recomienda no asociar en la misma solución vancomicina con aminofilina, cloranfenicol succinato sódico, heparina sódica y penicilina G potásica ya que pueden producirse precipitados. aztreonam, barbitúricos, bencilpenicilina (en soluciones de dextrosa), ceftazidima, ceftriaxona, clorotiazida sódica, fosfato sódico de dexametasona, expansores del plasma de gelatina y poligelina, iradubicina, meticilina sódica, bicarbonato sódico, ticarcilina y warfarina sódica.  Tomar signos vitales por lo que puede presentarse fiebre y escalofríos.  Vigilar el sitio de punción por lo que puede causar irritación y dolor intenso.  Evaluar por lesiones cutáneas y anafilaxia.  No se debe administrar por infusión intravenosa de menos de 60 minutos de duración, ya que una infusión muy rápida podría ocasionar serios efectos adversos, incluyendo una eritrodermia generalizada.  No se debe administrar intramuscular.

ANTIFIBRINOLÍTICOS.

Ácido tranexámico Cyklokapron, Espercil, Tranexal, Tranexton 500mg/5ml Antifibrinolítico sintético de gran actividad.  Prostatectomía y cirugía de la vejiga.  Menorragia.  Epistaxis intensa.  Conización del cuello uterino.  Prevención de la hemorragia recurrente en el hipema traumático.

 Angioedema hereditario.  Manejo de la extracción dental en hemofílicos

 Hipersensibilidad al ácido tranexámico o a cualquier otro de los excipientes

Contraindicaciones

indicados en la sección 6.  Insuficiencia renal grave (creatinina sérica > 500 μmol/l), debido al riesgo de acumulación.  Enfermedad tromboembólica activa.  Antecedentes de trombosis venosa o arterial.  Trastornos fibrinolíticos secundarios a coagulopatía de consumo.  Antecedentes de convulsiones

efectos secundarios

    

Náuseas.

Vómitos.

Diarreas.

Malestar con hipotensión.

Con o sin pérdida de la conciencia (tras inyec. IV rápida, de forma excepcional después de una administración oral).  Trombosis venosa o arterial en cualquier localización.  Convulsiones.  Reacciones de hipersensibilidad incluyendo anafilaxis.

La dosis estándar recomendada es de 15-25 mg/kg de peso corporal (es decir, de 2 a 3 comprimidos) de 2 a 3 veces al día.

dosis y forma de preparación tiempo de administración SSN Y Glucosa. suero de elección No infundir en la línea por donde se administren los hemoderivados.

Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO



No debe administrarse mezclado con soluciones para infusión que contengan penicilina.  En caso de hematuria masiva también debe emplearse con precaución por el peligro de una obstrucción uretral.  No administrar en pacientes con antecedentes de convulsión.  Los pacientes con tendencia trombótica pronunciada no deben ser tratados con este medicamento a excepción que sea de manera simultánea con un anticoagulante.  Realizar los 12 correctos.  Vigilar signos vitales.

ALFABLOQUEADORES.

Prazosina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones efectos secundarios

Minipres comp.1, 2 y 5 mg Disminuye la resistencia vascular periférica. La acción antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de los antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos no selectivos, normalmente no se acompaña de taquicardia compensadora refleja.  Tratamiento de la hipertensión.  Tratamiento de las crisis hipertensivas asociadas con el aumento de las catecolaminas circulante.  Insuficiencia cardíaca congestiva.

En el embarazo y la lactancia.  Depresión.  Nerviosismo.  Mareos.  Somnolencia.  Dolor de cabeza.  Síncopes.  Pérdida de la consciencia.  Visión borrosa.  Vértigo.  Palpitaciones.  Disnea.  Congestión nasal.  Constipación.  Diarrea.  Náuseas.  Vómitos.  Sequedad bucal.  Erupciones.  Polaquiuria.  Edemas.  Astenia.  Debilidad.  Falta de energía.

La dosis media es de 6-15 mg PO/día

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Ninguno Incompatibilidades  Explicarle al paciente el aumento en la necesidad de orinar. intervenciones y actividades de  Vigilar los efectos adversos.

enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones efectos secundarios



Verificar los signos vitales.

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA).

Losartan Valtan, diovan Tab 50 y 100mg Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una reducción de los efectos de la angiotensina II.   

HTA. Insuficiencia cardiaca.

Hipertrofia ventricular

Insuficiencia renal y afección hepática.  Anemia.  Mareos.  Vértigo.  Hipotensión.  Alteración renal.  Fallo renal.  Astenia.  Fatiga.  Hiperpotasemia.  Aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y del potasio séricos; hipoglucemia.

50mg dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Tos Incompatibilidades intervenciones y  Vigilar la función renal (creatinina), hipertrigliceridemia, hiperglicemia, actividades de hiperuricemia, hipopotasemia. enfermería (NOC y  Verificar los signos vitales previamente.

NIC).  Valoración de la función renal y monitoreo urinario. 

GRUPO AL QUE

Tomar EKG.

ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS.

PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Clonazepam Acepran, Clonapam, Clonex Comp 2mg amp 1mg/1ml Sus efectos se deben a la inhibición posináptica mediada por GABA.

   

Contraindicaciones

efectos secundarios

Epilepsias del lactante y niño: pequeño mal típico o atípico y crisis tónicoclónicas generalizadas, primarias o secundarias.

Epilepsias del adulto.

Crisis focales.

Status epiléptico.

Hipersensibilidad, fármaco o drogodependencia, dependencia alcohólica, miastenia grave, insuf. respiratoria grave.               

Cansancio.

Somnolencia.

Astenia.

Hipotonía o debilidad muscular.

Mareo.

Ataxia.

Reflejos lentos.

Disminución de concentración.

Inquietud.

Confusión.

Amnesia anterógrada.

Depresión.

Excitabilidad.

Hostilidad.

Depresión respiratoria, sobre todo vía IV.

a dosis inicial no debe superar los 1,5 mg/día, fraccionada en 3 tomas. dosis y forma de preparación tiempo de administración SSN y dextrosa suero de elección con el consumo de bebidas alcohólicas, de grandes cantidades de bebidas que Incompatibilidades contengan cafeína o teína; o con otros depresores del sistema nervioso central.

intervenciones y



Valorar los efectos secundarios que provoca.

actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones



Vigilar el patrón respiratorio

BENZODIAZEPINAS Y COMO TAL ES ANSIOLÍTICO, SEDANTE, RELAJANTE MUSCULAR. Lorazepam onix, Idalprem, Orfidal Comprimidos de 1 mg, 2 mg y 5 mg. Amp 4mg/1ml Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.        

Tto. a corto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión, asociados o no a trastornos funcionales u orgánicos.

Alteraciones del comportamiento psíquico.

Enf. psicosomáticas.

Enf. orgánicas.

Trastornos del sueño.

Insomnio.

Hiperemotividad.

Neurosis.

Contraindicaciones

       

Hipersensibilidad.

Miastenia gravis.

Síndrome de apnea del sueño.

Insuf. respiratoria severa.

I.H. severa.

Tto. simultáneo con opiáceos.

Barbitúricos.

Neurolépticos.

efectos secundarios

        

Sedación.

Embotamiento afectivo.

Reducción del estado de alerta.

Fatiga.

Cefalea.

Somnolencia.

Sensación de ahogo.

Ataxia.

Diplopía.

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

 Confusión.  Depresión.  Desenmascaramiento de depresión.  Mareos.  Astenia.  Debilidad muscular.  Reacciones psiquiátricas y paradójicas.

La dosis inicial recomendada en los estados de ansiedad es de 0,5 a 3 mg diarios divididos en varias tomas SSN No mezclar con foscarnet , ondansetron .   

Verificación de signos vitales, con énfasis en frecuencia respiratoria.

Observar signos de intoxicación.

Vigilar las reacciones adversas que presente.

ANTIPSICÓTICO FENOTIAZINAS.

Sinogan Sinogan Compr 25mg gotas 40mg/ml Actividad dopaminérgica mediana: antipsicótico adecuado y efectos extrapiramidales notorios pero moderados. Sedante más potente que otros neurolépticos fenotiazínicos, propiedades adrenolíticas y anticolinérgicas marcadas. Acción analgésica importante.

     

Ansiedad de cualquier origen.

Agitación y excitación psicomotriz.

Estados depresivos.

Psicosis aguda y crónica.

Trastorno del sueño.

Algias graves.

Hipersensibilidad. Riesgo de glaucoma de ángulo agudo y de retención urinaria por problemas uretroprostáticos. Parkinson, antecedente de agranulocitosis o porfiria.

Asociación con levodopa (antagonismo, si aparece s. extrapiramidal inducido por neuroléptico usar un anticolinérgico) e ingestión de alcohol (aumenta sedación).

efectos secundarios

Hiperprolactinemia, desregularización térmica, aumento de peso, hiperglucemia, alteración de tolerancia a glucosa, indiferencia, ansiedad, variación de estado de ánimo, sedación, somnolencia, hipotensión ortostática, efectos anticolinérgicos, SNM, discinesia precoz o tardía, síndrome extrapiramidal, riesgo de tromboembolismo venoso, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, ictericia colestática, fotosensibilidad, alergia, impotencia, frigidez. la dosis recomendada es de 100 a 200 gotas

dosis y forma de preparación tiempo de administración SSN suero de elección No procede Incompatibilidades intervenciones y  Vigilara la tensión arterial porque se puede producir hipotensión actividades de ortostática. enfermería (NOC y  Vigilar signos vitales.

NIC).  Vigilar la aparición de estados depresivos.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios

ANTICONVULSIVANTES MODIFICADORES FUNCIÓN SNC.

Ácido valproico Atemperator, Convulex, Depakene, Valcote Jarabe de 250mg/5ml vial de 400mg Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio.

Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclónicas.

Hipersensibilidad a ácido valproico, hepatitis aguda, hepatitis crónica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria hepática, hepatopatía previa o actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados o del ciclo de la urea Anemia, trombocitopenia; aumento de peso; temblor; trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallo de memoria, cefalea, nistagmo, mareo tras iny. ; sordera ; náuseas, dolor abdominal, diarrea; hipersensibilidad, alopecia (transitorio, relacionado con dosis); hiponatremia; hemorragia; lesión hepática; dismenorrea; estado de confusión, agresividad, agitación, trastornos de la atención. Datos de farmacovigilancia han evidenciado casos de diplopía.

dosis y forma de La dosis inicial suele ser de 15 mg/kg preparación tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

SSN O glucosa No procede.  Control de signos vitales.  Control de la saturación de oxígeno.  Monitorear la hidratación. grupo de antipsicóticos atípicos

Clozapina Leponex y Nemea Comp 25 mg Acción bloqueante débil sobre receptores dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), y potentes efectos sobre el receptor D4 , además, potente efecto anti-alfaadrenérgico, anticolinérgico, antihistamínico y disminución del nivel de vigilia.

Tratamiento de la esquizofrenia resistente.

Está indicado en pacientes esquizofrénicos resistentes a tratamiento y en pacientes esquizofrénicos que presenten reacciones adversas neurológicas graves y no tratables con otros fármacos antipsicóticos, incluyendo un antipsicótico atípico.

-Tratamiento en el curso de la enfermedad de Parkinson.

Trastornos psicóticos que aparecen en el curso de la enfermedad de Parkinson

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a clozapina; pacientes que no se les pueda realizar análisis sanguíneos periódicamente; antecedentes de granulocitopenia/agranulocitosis tóxica o idiosincrásica (con excepción de la producida por quimioterapia previa); antecedentes de agranulocitosis inducida por clozapina

efectos secundarios

Leucopenia/disminución del recuento leucocitario/neutropenia, eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso; somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa, cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas extrapiramidales, crisis epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos; taquicardia, cambios en ECG; hipertensión, hipotensión postural, síncope; estreñimiento, hipersalivación, náusea, vómito, anorexia, boca seca; aumento de enzimas hepáticos; incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trastornos de sudoración/regulación de temperatura

dosis y forma de preparación

-Inicio: 12,5 mg /12-24 h el primer día, 25 mg /12-24 h el segundo, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en función de la respuesta clínica, en 25-50 mg ,

hasta un máximo de 300 mg /día en 2-3 semanas.

tiempo de administración Suero fisiológico suero de elección No procede Incompatibilidades  Vigilar los efectos extrapiramidales que se presenten. intervenciones y actividades de  Vigilar signos vitales. enfermería (NOC y  Hidratar al paciente.

NIC).  Vigilar la cefalea y las náuseas en el paciente.

PSIQUIATRIA GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

antidepresivo de la clase Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina.

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Fluoxetina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

Adofen, Prozac, Luramon, Reneuron.

Com: 20mg Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por neuronas del SNC.  Tratamiento para la depresión.  Tratamiento de los desordenes obsesivos-compulsivos.  Tratamiento de la bulimia nerviosa.  Tratamiento de la anorexia nerviosa.  Tratamiento de la obesidad  Tratamiento de la dependencia de alcohol.  Profilaxis migraña.  

Embarazo.

Lactancia.

efectos secundarios

ansiedad, nerviosismo, insomio, somnolencia, sedación, fatiga, mareos, temblores, mareos y cefaleas.

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades

20-60mg /día.

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

La retirada de una medicación con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se debe hacer gradualmente para evitar un síndrome de retirada.

Antes o después de las comidas.

Agua. fármaco antituberculoso, antimigrañosos,fármacos antipsicóticos,noradrenalina, diazepam, carbamacepina.

Verificar adherencia del tratamiento.

Verificar diuresis.

Verificar IMC

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Sertralina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración

suero de elección Incompatibilidades

Altisben, Aremis, Aserin, Besitran.

Tab 50mg.

Inhibidor selectivo de la recaptación de 5-HT, no potencia la actividad catecolaminérgica.

Episodios depresivos mayores. Prevención de reaparición de episodios depresivos mayores.

Trastorno de angustia, con o sin agorafobia.

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en adultos y pacientes pediátricos de 6-17 años.

Trastorno de ansiedad social (fobia social).

Trastorno por estrés post-traumático (TEPT).

Está contraindicado el tratamiento concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) irreversibles debido al riesgo de síndrome serotoninérgico, con síntomas tales como agitación, temblor e hipertermia.

Nauseas , temblor,coordinación anormal.

50 a 200mg dia. debe administrarse una vez al día, por la mañana o por la noche.

El comprimido de sertralina puede administrarse con o sin alimentos.

Agua.

La administración conjunta de sertralina con otros medicamentos que potencian los efectos de la neurotrasmisión serotoninérgica, tales como

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

triptófano, fenfluramina, agonistas 5-HT o el medicamento a base de plantas Se debe supervisar cuidadosamente a los pacientes durante el tratamiento, particularmente a aquellos de alto riesgo, especialmente en las fases iniciales del tratamiento y después de cambios en la dosis.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Paroxetina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

dofen, Prozac, Luramon, Reneuron.

Comp 20mg Inhibe específicamente la recaptación de 5-hidroxitriptamina por las neuronas cerebrales.  Depresión.  Transtornos obsesivos compulsivos.  Bulimia nerviosa.  hipertermia, rigidez, mioclonos, inestabilidad autonómica con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales y cambios en el estado mental que incluyen agitación extrema con progreso a delirio y coma  Embarazo.  Lactancia. hemorragia, hipertensión, escalofríos.

Dosis 80mg día. pueden administrarse una vez al día (por la mañana), o dos veces al día (por la mañana y por la tarde).

Agua.

Antipsicóticos, anticoagulantes,benzodiazepinas.  se deben vigilar los cambios de peso durante el tratamiento.  Se debe vigilar el funcionamiento del tratamiento.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Escitalopram

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección

Lexapro. comprimidos recubiertos de 10, 15 y 20mg.

Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (5-HT), con alta afinidad por el sitio primario de unión Tratamiento de episodios depresivos mayores.

Tratamiento del trastorno de angustia con o sin agorafobia.

Tratamiento del trastorno de ansiedad social (fobia social).

Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.

Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo. 

antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo.  tto. concomitante con IMAO no selectivos irreversibles, con IMAO A reversibles (moclobemida)  con linezolida, por riesgo de síndrome serotoninérgico  con medicamentos que prolonguen el intervalo QT. Náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, sequedad de boca; aumento de peso; insomnio, somnolencia, mareos, parestesia, temblor; sinusitis, bostezos; incremento de la sudoración; artralgia, mialgia; disminución del apetito, aumento del apetito, prolongación del intervalo QT y arritmia ventricular.

Persistencia de disfunción sexual.

30mg/ dia. pueden administrarse una vez al día (por la mañana), o dos veces al día (por la mañana y por la tarde). pueden mezclarse con agua, zumo de naranja o manzana.

Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Potenciación de efectos con: litio, triptófano.

Potencia toxicidad de: anticoagulantes orales. antidepresivos tricíclicos, citalopram/escitalopram y fluconazol.  Monitrización de tratamiento.  Monitorización de signos vitales y mas en pacientes con epilepsia.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

nhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Velanfaxina

NOMBRE COMERCIAL

Arafaxina, Conervin, Dislaven, Dobupal, Flaxen, Levest, Vandral, Venlabrain, Venlamylan, Venlapine y Zarelis.

Presentación mecanismos de acción

Capsula 75mg Está relacionada con la potenciación de la actividad monoaminérgica en el SNC. Depresión, ansiedad.

Hipersensibilidad al esipiente.

Astenia, escalofríos, fatiga ; hipertensión, vasodilatación, palpitaciones; disminución del apetito, estreñimiento, náuseas, vómitos, xerostomía, dispepsia; hipercolesterolemia, pérdida de peso; sueños anormales, disminución de la libido, mareos, sequedad de boca, cefalea. tomar con alimentos, aprox. al mismo tiempo cada día.

Comprimidos de liberación prolongada: administrar 1 vez/día a la misma hora tomar con alimentos, aprox. al mismo tiempo cada día, administrar 1 vez/día a la misma hora (mañana o noche).

Agua.

Haloperidol,Warfarina.  Monitrización de tratamiento.  Monitorización de signos vitales y mas en pacientes con epilepsia.

Indicaciones Contraindicaciones efectos secundarios

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

inhibidor de la recaptación de serotonina (5-HT) y de noradrenalina (NA).

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Duloxetina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones efectos secundarios

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

XERISTAR, CYMBALTA. Capsula 30 y 60mg Inhibidor de la recaptación de serotonina y de noradrenalina.

Tratamiento del trastorno depresivo mayor.

Tratamiento del dolor neuropático periférico diabético.

Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada enf. hepática que produzca I.H., I.R. grave, HTA no controlada.

Insomnio Agitación Disminución de la libido Ansiedad 40-60mg dia. tomar con alimentos, aprox. al mismo tiempo cada día, administrar 1 vez/día a la misma hora (mañana o noche).

Agua.

Linezolid,fluvoxamina, benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital y antihistamínicos sedantes.

Monitorización de signos vitales.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

inhibidor selectivo de la recaptación neuronal de catecolaminas

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Bupropión

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Zyban y Zyntabac.

Comprimido 150mg.

Inhibidor selectivo de la recaptación neuronal de catecolaminas con mín. efecto sobre la recaptación de indolaminas, no inhibe la acción de ninguna MAO. tratamiento de episodios de depresión mayor  trastorno convulsivo actual o antecedente de convulsiones.  pacientes con un tumor del sistema nervioso centra.  pacientes con cirrosis hepática grave.

Perdida de peso ,insomnio,agitación, ansiedad.

450mg dia Pueden tomarse con o sin alimentos Agua. inhibidores de la monoaminoxidasa A y B también potencian las vías catecolaminérgicas,  Monitrización de tratamiento.  Monitorización de signos vitales y mas en pacientes con convulsiones.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Mirtazapina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Comenter, Remeron, Rexer, Vastat.

Comprimido 15,30mg.

Aumenta la neurotransmisión noradrenérgica y serotoninérgica a nivel central.

Indicaciones Episodio de depresión mayor.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al excipiente. efectos secundarios somnolencia, sedación, boca seca, aumento de peso, aumento del apetito, mareos y fatiga. dosis y forma de 45mg/dia. preparación tiempo de Antes o después de la comida. administración suero de elección Agua.

Incompatibilidades Benzodiazepinas y otros sedantes Educar al paciente viten las bebidas alcohólicas mientras toman intervenciones y actividades de mirtazapina. enfermería (NOC y NIC).

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

antidepresivos tricíclicos.

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Amitriptilina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades

intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Elavil, Tryptanol, Tryptizol, Deprelio, Uxen.

Comprimido 10,25,50,75mg.

Evita la recaptación y, por lo tanto, la inactivación de la noradrenalina y la serotonina en las terminaciones nerviosas. el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos • el tratamiento del dolor neuropático en adultos • el tratamiento profiláctico de la cefalea crónica tipo tensional en los adultos • el tratamiento profiláctico de la migraña en adultos Hepatopatía grave. Niños menores de 6 años,infarto de miocardio reciente.

Depresión de la médula ósea, agranulocitosis, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia.

150mg/ dia.

Antes o después de las comidas Agua. a adrenalina, la efedrina, la isoprenalina, la noradrenalina, la fenilefrina y la fenilpropanolamina,metildopa,tramadol.

Monitorización hepática durante el tratamiento.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN NOMBRE DE MEDICAMENTO NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

antidepresivos tricíclicos.

Imipramina Tofranil, Tofranil Pamoato Comprimidos de 10,25,50.

Inhibe la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina - Depresión.

- Crisis de Ansiedad - Dolor Crónico estadio agudo del infarto de miocardio. atiga, trastornos del sueño, agitación, ansiedad, estreñimiento y sequedad de boca.

200mg/dia.

Antes o después de las comidas.

Agua.

La fluoxetina y fluvoxamina  Un seguimiento cercado de los pacientes y en particular en aquellos con alto riesgo, debería acompañar al tratamiento farmacológico, especialmente, al inicio del tratamiento así como después de un cambio de dosis.  educación a Los pacientes (y cuidadores de pacientes) deben ser alertados sobre la necesidad de controlar la aparición de cualquier empeoramiento clínico.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

SARI

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Trazadone

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones efectos secundarios

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Deprax.

Comprimido 15,30mg Antidepresivo perteneciente al grupo SARI, es un inhibidor de la recaptación de serotonina y un antagonista de los receptores de 5HT2.

Episodios depresivos mayores. Estados mixtos de depresión y ansiedad, con o sin insomnio secundario Infarto agudo de miocardio. hiponatremia, pérdida de peso, anorexia, aumento del apetito.

Conductas o ideación suicidas, confusión, insomnio, desorientación, manía, ansiedad, nerviosismo, agitación, desilusión, reacción agresiva, 100-150mg dia.

Antes o después de las comidas.

Agua. antipsicóticos, hipnóticos, sedantes, ansiolíticos y antihistamínicos.

Seguimiento estrecho durante el tto., especialmente en fases iniciales y cambios de dosis, riesgo de suicidio/pensamientos suicidas.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antisicoticos.

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Risperidona

NOMBRE COMERCIAL Presentación

mecanismos de acción Indicaciones

Contraindicaciones efectos secundarios

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Arketin, Calmapride, Diaforin, Rispemylan flas, Risperdal, Risperdal. comprimidos de 0,25, 0,5, 1, 2, 3 y 4 mg. en ampollas de 25 mg; 37,5 mg o 50 mg en gotas de 1 mg/ml.

Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos. esquizofrenia.

Episodios maníacos de moderados a graves asociados a trastorno bipolar. gravedad de la agresión Hipersensibilidad a algún excipiente. pneumonia, bronquitis, infección del tracto respiratorio superior, sinusitis, infección del tracto urinario, infección del oído, gripe 100- 150 mg al día Antes o después de la comida.

Agua.

Antiarrítmicos , antidepresivos tricíclicos Toma de electrocardiograma.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antipsicótico.

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Olanzapina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Arenbil flas, Arenbil, Zapris, Zolafren flas, Zolafren, Zypadhera, Zyprexa, Zyprexa velotab.

Comprimidos 2.5,5,7.5,10 mg Antipsicótico, antimaníaco y estabilizador del ánimo.

Presenta afinidad por receptores de serotonina, dopamina, muscarínicos colinérgicos, alfa-1-adrenérgicos e histamina. tratamiento de la esquizofrenia, tratamiento del episodio maníaco de moderado a grave.

Pacientes con riesgo conocido de glaucoma de ángulo estrecho Eosinofilia,Leucopenia10 Neutropenia10 10 a 15mg/ dia.

Antes o después de las comidas.

Agua.

Carbamazepina, fluvoxamina,carbon activado Se debe vigilar el funcionamiento del tratamiento.

Toma de cuadro hemático.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

fenotiazinas

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Levomepromazina

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Sinogan 40 mg/ml gotas Actividad dopaminérgica mediana: antipsicótico adecuado y efectos extrapiramidales notorios pero moderados. Sedante más potente que otros neurolépticos fenotiazínicos, propiedades adrenolíticas y anticolinérgicas marcadas. Acción analgésica importante.

Ansiedad de cualquier origen, agitación y excitación psicomotriz, estados depresivos, psicosis aguda y crónica, trastorno del sueño, algias graves.  Riesgo de glaucoma de ángulo agudo y de retención urinaria por problemas uretroprostáticos.  Parkinson  antecedente de agranulocitosis o porfiria. hiperprolactinemia que puede dar lugar a amenorrea, galactorrea, ginecomastia 200mg/dia.

Antes o después de las comidas.

Agua. dopaminérgicos y neurolépticos.

Toma de electrocardiograma y signos vitales.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

butirofenonas

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Haloperidol.

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

efectos secundarios dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).

Einalon S, Eukystol, Haldol, Halosten, Keselan, Linton, Peluces, Serenace.

Comprimidos de o.5, 10 mg Gotas: 2mg/ml Es un potente antagonista de los receptores dopaminérgicos cerebrales, y por consiguiente, está clasificado entre los neurolépticos de gran potencia.

Haloperidol no posee actividad antihistamínica ni anticolinérgica.  delirios y alucinaciones.  Delirio hipocondríaco.  Trastornos de la personalidad.  Manía, demencia, retraso mental,  estado comatoso  depresión del SNC producida por el alcohol u otros medicamentos depresores  enf. de Parkinson  lesión de los ganglios basales Agitación, insomnio; depresión, trastorno psicótico; trastorno extrapiramidal, hipercinesia, cefalea, 3mg dia.

Antes o después de las comidas.

Agua.

Levodopa,adrenalina.

Vigilar gasto urinario Vigilar signos vitales , toma de electrocardiograma.

GRUPO AL QUE PERTENECE Y CLASIFICACIÓN

Antipsicóticos.

NOMBRE DE MEDICAMENTO

Clozapina.

NOMBRE COMERCIAL Presentación mecanismos de acción

Indicaciones Contraindicaciones

efectos secundarios

dosis y forma de preparación tiempo de administración suero de elección Incompatibilidades intervenciones y actividades de enfermería (NOC y NIC).   

Leponex y Nemea.

50 mg/ml suspensión oral Acción bloqueante débil sobre receptores dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), y potentes efectos sobre el receptor D4 , además, potente efecto anti-alfaadrenérgico, anticolinérgico, antihistamínico y disminución del nivel de vigilia.

Tratamiento de la esquizofrenia resistente.

Tratamiento en el curso de la enfermedad de Parkinson. pacientes que no se les pueda realizar análisis sanguíneos periódicamente epilepsia no controlada.

Leucopenia/disminución del recuento leucocitario/neutropenia, eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso; somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa, cefalea, temblor, rigidez, 50 a 300mg dia.

Antes,durante o después de las comidas.

Agua.

Antipsicóticos de larga duración,antihistaminicos,benzodiazepinas.

Vigilar signos vitales.

Toma de cuadro hemático.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Pipotiazina NOMBRE COMERCIAL: Lonseren GRUPO FARMACOLOGICO: Antipsicótico, neuroléptico

Presentación

Ampolla 100mg

Ampolla 25mg/ml

Mecanismo de acción

Bloquea los receptores de dopamina, modifica el comportamiento y ayuda al control de la enfermedad mental.

Indicaciones

Psicosis crónica, esquizofrenia de larga evolución, productiva o deficitaria.

Contraindicaciones

Riesgo de glaucoma de ángulo agudo o de retención urinaria por problemas uretroprostáticos, enfermedad de Parkinson.

Efectos secundarios

Hiperprolactinemia, desregulación térmica, aumento de peso, hiperglucemia.

Dosis y forma de preparación

IM, dosis 25mg a 200mg, según sintomatología el paciente.

Tiempo de administración

Se administra intramuscular.

Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

No administrar con antihipertensivos, sedantes.

Intervenciones y actividades de enfermería

Control del peso semanal, vigilar diuresis, realizar hemograma seriado para descartar agranulocitosis, ayudar al paciente a realizar tareas de higiene y confort físico.

  

cada cuatro

semanas,

por

vía

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Quetiapina NOMBRE COMERCIAL: Seroquel GRUPO FARMACOLOGICO: Antipsicótico atípico.

Presentación

Comprimidos 400mg, 300mg, 200mg, 50mg y 25mg.

Mecanismo de acción

Antipsicótico atípico que interacciona con un amplio rango de receptores neurotransmisores. Presenta afinidad por la serotonina cerebral y receptores de dopamina.

Indicaciones

Tratamiento de la esquizofrenia, tratamiento del trastorno bipolar, tratamiento de los episodios maníacos de moderados a graves en el trastorno bipolar.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a quetiapina.

Efectos secundarios

Disminución de la hemoglobina, leucopenia, disminución del recuento de neutrófilos, aumento de eosinófilos.

Dosis y forma de preparación

VO tomar con o sin alimentos

Tiempo de administración

Administrar cada 24 horas.

Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

No administrar con anticolinérgicos.

Intervenciones y actividades de enfermería

Monitorizar el patrón y la frecuencia respiratoria y spo2, monitorizar el nivel de conciencia, asegurar la seguridad del paciente, evitar la interrupción brusca del tratamiento.

  

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Ziprasidona NOMBRE COMERCIAL: Geodon GRUPO FARMACOLOGICO: Antipsicótico.

Presentación

Capsulas 80mg, 60mg, 40mg y 20mg.

Mecanismo de acción

Antagonista antipsicótico.

Indicaciones

Tratamiento de episodios maníacos o mixtos de gravedad moderada asociados con trastorno bipolar.

Contraindicaciones

prolongación QT, síndrome congénito QT prolongado, IAM reciente, insuficiencia cardiaca descompensada.

Efectos secundarios

prolongación QT conocida, s. congénito QT prolongado, IAM reciente, insuficiencia cardiaca descompensada.

Dosis y forma de preparación

VO tomar con alimentos

Tiempo de administración

Administrar cada 4 horas.

Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

No administrar con fármacos de acción central.

Intervenciones y actividades de enfermería

Controlar los signos vitales, vigilar patrón urinario, brindar apoyo psico- emocional, ayudar al paciente a superar su conducta regresiva, orientar al paciente en la enfermedad, incrementar la capacidad del paciente para diferenciar el concepto entre si mismo y el ambiente externo.

  

dopaminérgico

y

serotoninérgico,

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Aripiprazol NOMBRE COMERCIAL: Abilify, Abilify Maintena GRUPO FARMACOLOGICO: Antipsicótico atípico de tercera generación.

Presentación

Comprimido 20mg, 15mg y 10mg.

Mecanismo de acción

Agonista parcial de receptores de dopamina y de serotonina.

Indicaciones

Episodios maníacos trastorno bipolar.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a aripiprazol.

Efectos secundarios

Diabetes mellitus, insomnio, agitación, ansiedad; cefalea, acatisia.

Dosis y forma de preparación

VO tomar con o sin alimentos.

Tiempo de administración

iniciar el tratamiento con 2 mg, durante 2 días, valorando utilizar 5 mg durante 2 días adicionales para alcanzar la dosis diaria recomendada de 10 mg.

Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

No administrar con carbamazepina, rifampicina.

Intervenciones y actividades de enfermería

Ajustar dosis en insuficiencia hepática, verificar que la paciente no se encuentre en embarazo, valorar estado de conciencia, valorar signos vitales, valorar patrón de eliminación urinaria y fecal.

  

moderados

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Diazepam NOMBRE COMERCIAL: Aneurol, Ansium, Gobanal GRUPO FARMACOLOGICO: Benzodiazepinas

o

severos

en

Presentación

Comprimido 10mg y 5mg Ampolla 10mg/ 2ml y 5mg/ml

Mecanismo de acción

Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo.

No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales.

Acción prolongada.

Indicaciones

Ansiedad, insomnio.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a benzodiacepinas.

Efectos secundarios

Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión.

Dosis y forma de preparación

Diluir 1 ampolla de 10 mg de diazepam emulsión en una jeringa de 50 ml de glucosa al 10% para obtener una solución de 0,2 mg de diazepam por ml. Cada 6 horas.

Tiempo de administración

Tomar cada 6 horas

Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

No administrar con neurolépticos, antidepresivos, analgésicos, antiepilépticos.

Intervenciones y actividades de enfermería

Ajustar dosis en insuficiencia hepática, y renal, valorar estado de conciencia, valorar estado de somnolencia, valorar signos vitales, valorar patrón de eliminación urinaria y fecal.

  

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Alprazolam NOMBRE COMERCIAL: Xanax, Niravam, Trankimazin, Tafil GRUPO FARMACOLOGICO: Benzodiazepina

Presentación

Mecanismo de acción

Indicaciones

Tableta de 0.5mg Ejerce su efecto por unión a los receptores esteroespecífico localizado en SCN. Posee propiedades ansiolíticas, hipnóticas relajantes musculares y anticonvulsivantes, así como una actividad específica en crisis de angustia Ansiedad, depresión

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuf. Respiratoria, síndrome de apnea del sueño, Insuficiencia hepática, Insuficiencia renal, embarazo

Efectos secundarios

Somnolencia, amnesia, sedación, disminuir la atención, función muscular, Depresión, disartria, mareo, cefalea, boca seca, fatiga, irritabilidad.

Dosis y forma de preparación

Tiempo de administración

La dosis inicial recomendada es de 0,5 mg y no más de 1 mg al día Via oral Una vez al día la dosis puede irse aumentando cada 3 o 4 días.

Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

Con excipientes como: ácido cítrico, magnesio, almidón, lactosa

Intervenciones y actividades de enfermería



Monitorizar patrón y frecuencia respiratoria.

Monitorizar el nivel de conciencia, especialmente estados de confusión y tendencias de sueños.

Asegurar la seguridad del paciente Evitar la interrupción del tratamiento cuando este se administra de manera continua (2-4 semanas) Evitar la conducción o realización de actividades de riesgo

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Midazolam

 

NOMBRE COMERCIAL: Dormonid, Relacum, Terap.

GRUPO FARMACOLOGICO: Benzodiazepina

Presentación Mecanismo de acción

Indicaciones

Contraindicaciones Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación

Tiempo de administración

Ampolla 5mg/1ml, 15mg/3ml Es una benzodiacepina de acción corta que se liga al receptor benzodiacepínico esteroespecífico sobre el sitio GABA neuroespecífico con el sistema nervioso central, incluyendo el sistema límbico y la formación reticular.

Sedante Anestesia Inductor del sueño Hipersensibilidad, apnea del sueño, insf respiratoria, Movimientos involuntarios, Confusión, euforia, alucinaciones, Agitación, Sedación, Hipotensión, vasodilatación, Erupción cutánea mezcla de 15 mg de midazolam por 100 - 1.000 ml de solución de infusión Administración intravenosa: La dosis inicial de midazolam deberá administrarse durante 2-3 minutos Administración por vía intramuscular: Las dosis empleadas varían entre 0,05 y 0,15 mg/kg.

Suero de elección

midazolam se pueden diluir con cloruro sódico al 0,9%, glucosa al 5% y 10%, Lactato de Ringer y de Hartmann en una mezcla de

Incompatibilidades

Dexametasona, trimetoprim, furosemida, bicarbonato, fenitoina, ampicilina sulbactam, bicarbonato de sodio

Intervenciones y actividades de enfermería

Vigilar ECG, FR, TA y Sat O2 Observar la función respiratoria Vigilar función muscular Valorar estado de conciencia



NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Lorazepam

 

NOMBRE COMERCIAL: Donix®, Idalprem®, Orfidal® y Placinoral® GRUPO FARMACOLOGICO: Benzodiazepina

Comprimidos de 1 mg, 2 mg y 5 mg Presentación

Mecanismo de acción

Indicaciones

Contraindicaciones

Ampollas 4mg/1ml Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico, un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.

Ansiedad. Insomnio. Premedicación anestésica.

Síndrome de abstinencia a alcohol. Tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios o asociados a la quimioterapia.

Miastenia gravis y el glaucoma no tratado, durante el embarazo y la lactancia

Efectos secundarios

Depresión respiratoria, Ataxia, confusión, fatiga, debilidad muscular, cefalea, diplopia, amnesia.

Dosis y forma de preparación

Oral: 2 a 4 mg día o 3 a 7.5 mg al día I.V: 100 - 1.000 ml de solución de infusión

Tiempo de administración

I.V: 4 mg lentamente durante 2-5 minutos. Una segunda dosis se puede administrar de 10 a 15 minutos si es necesario. La dosis máxima es de 8 mg por cualquier período de 12 horas.

Suero de elección

Solución salina, lactato de ringer, dextrosa al 5%

Incompatibilidades

foscarnet y ondansetrón.

Intervenciones y actividades de enfermería



Vigilar respuesta terapéutica Observar signos de intoxicación Valorar respuestas adversas

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Clonazepam

 

NOMBRE COMERCIAL: Coquan, Clonagin, Clonex, Diocam, Klonopin.

GRUPO FARMACOLOGICO: Benzodiazepina

Presentación Mecanismo de acción

Indicaciones Contraindicaciones

Efectos secundarios

Dosis y forma de preparación

Comprimido 0,5 mg, 2 mg Ampolla. 1 mg / 1 ml Actúa como agonista de los receptores benzodiacepínicos cerebrales, potenciando el efecto neurotransmisor inhibidor del GABA, suprimiendo la propagación de la actividad convulsiva producida por un foco epiléptico, pero no inhibe la descarga normal del foco.

Epilepsia.

Antipático. enfermedad hepática severa y en glaucoma de ángulo cerrado, Embarazo, Lactancia, enfermedad respiratoria crónica.

Somnolencia, ataxia, alteraciones del comportamiento, y cambios de personalidad, depresión respiratoria, hipersalivación e hipersecreción bronquial

La dosis inicial no debería exceder 0,5 mg vía oral 3 veces al día I.V: 100ml solución + ampolla

Tiempo de administración

I.V: Infusión lenta en 1h con 100ml solucion

Suero de elección

SSN 0.9%, Dextrosa 5%

Incompatibilidades

Intervenciones y actividades de enfermería

El uso de bolsas o equipos de perfusión que contengan PVC puede provocar una disminución de las concentraciones de clonazepam Informar al paciente y familiares de la posibilidad de aparición de efectos indeseables Vigilar la aparición de estados depresivos Vigilar y controlar la aparición de fenómenos neurológicos Controlar signos vitales

  

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Zolpidem NOMBRE COMERCIAL: Noctamid ® y Stilnox ® GRUPO FARMACOLOGICO: Benzodiazepinas o barbitúricos

Presentación Mecanismo de acción

Comprimido de 10mg Agonista específico de receptores centrales pertenecientes al complejo del receptor macromolecular GABA-omega que modula la apertura del canal del ion cloro

Indicaciones

Insomnio

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, Insuficiencia hepática grave, Síndrome de apnea del sueño, Miastenia gravis, Insuficiencia respiratoria aguda y/o grave

Efectos secundarios

dificultad para la concentración, amnesia, confusión, fatiga, cefalea, mareo, insomnio, amnesia, alucinación, agitación

Dosis y forma de preparación

v.o: 10mg dia en la noche

Tiempo de administración No requiere Suero de elección

Incompatibilidades

No procede

Intervenciones y actividades de enfermería

Verificar exámenes requeridos Ekg Control de signos vitales Verificar estado mental Valorar función respiratoria

Presentación

Efectos secundarios

Comprimidos de 400mg Aumenta la disponibilidad de glutamato en la neurona postsináptica. Después de la administración crónica, el litio induce a una regulación a la baja de NMDA, modulando de esta manera la neurotransmisión de glutamato.

Episodios maniacos agudos Depresión mayor Embarazo.

Función renal fluctuante.

Deterioro renal grave. precaución en pacientes con enfermedad cardíaca Deshidratación Náuseas, diarrea, poliuria, polidipsia, temblor fino de la mano, y debilidad muscular.

Dosis y forma de preparación

900 mg 3 dosis 1,5g/día.

Mecanismo de acción

Indicaciones Contraindicaciones

Tiempo de administración Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

Tiazidicos, haloperidol

Intervenciones y actividades de enfermería

Establecer comunicación y construir una relación de confianza Disminuir los factores de riesgo Favorecer el descanso y el sueño.

Valorar reacciones adversas

  

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Carbamazepina NOMBRE COMERCIAL: Tegretol® GRUPO FARMACOLOGICO: Anticonvulsivante

Presentación Mecanismo de acción

Indicaciones

Comprimido de 200mg Estabiliza las membranas neuronales hiperexcitadas, inhibe las descargas neuronales repetitivas y reduce la propagación sináptica de los impulsos nerviosos.

Epilepsia.

Neuralgia trigeminal

Contraindicaciones

Pacientes con depresión, hipersensibilidad, Pacientes con bloqueo auriculoventricular.

Efectos secundarios

Vértigo, somnolencia, dolor de cabeza, diplopia, náuseas, dermatitis y vómitos

Dosis y forma de preparación

La dosis inicial es de 200-400 mg diarios aumentándose lentamente hasta que desaparece el dolor, generalmente 200 mg 3-4 veces al día.

Tiempo de administración Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

se desconoce

Intervenciones y actividades de enfermería

Hacerle saber al paciente que recibirá Carbamazepina, y los efectos que pudieran tener en él.

Antes de la administración, verificar el estado neurológico del paciente, y registrar cualquier cambio que se presentará después de la administración.

Registro y vigilancia de signos vitales, sobre todo la función respiratoria.

Vigilar cualquier posible efecto adverso que se presentara, e informar al personal médico en caso de que ocurriera.

  

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Acido Valproico NOMBRE COMERCIAL: Atemperator, Convulex, Depakene, Valcote.

GRUPO FARMACOLOGICO: Antiepiléptico

Presentación

Vial 100mg/ml

Mecanismo de acción

Inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o bloquea la recaptación del GABA por el sistema nervioso central.

Indicaciones

Epilepsias

Contraindicaciones Efectos secundarios

Hipersensibilidad, embarazo, hepatitis Anemia, trombocitopenia; aumento de peso; temblor; trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallo de memoria, cefalea, nistagmo, mareo, sordera ; náuseas, dolor abdominal, diarrea;

Dosis y forma de preparación

100mg Acido valproico + 50 - 100ml de solución dosis máxima: 400 mg/día.

Tiempo de administración

1h

Suero de elección

Cloruro de sodio 0,9 g por 100 ml.

Dextrosa 5 g por 100 ml.

Incompatibilidades

Carbazepinas

Intervenciones y actividades de enfermería

Se informará al paciente sobre los efectos secundarios más probables de los fármacos que está tomando Valorar cuadro hemático Vigilar reacciones adversas Educar al paciente y/o familiar con respecto a los efectos que pueda presentar el paciente Vigilar eliminación del paciente

  

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Lamotrigina NOMBRE COMERCIAL: Daksol, Ginal, Lafigin, Lamictal, Lamitrim Trizol GRUPO FARMACOLOGICO: Antiepileptico

Presentación Mecanismo de acción

Comprimidos 25mg y 50mg Bloquea las neuronas hiperexcitadas liberación patológica del glutamato.

Indicaciones

Tto de epilepsia

Contraindicaciones

Hipersensibilidad

Efectos secundarios

Cefalea, somnolencia, ataxia, alteración en movimientos, nauseas, sequedad en la boca, erupción cutánea, cansancio

Dosis y forma de preparación

25 mg/día aumentando a 50 mg/día

Tiempo de administración

Hasta finalizar tto

Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

Se desconocen

Intervenciones y actividades de enfermería

Control de la aparición de náuseas y vómitos Vigilar reacciones adversas Educar al paciente y/o familiar con respecto a los efectos que pueda presentar el paciente

e

inhibe

  

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Topiramato NOMBRE COMERCIAL: Acomicil®, Epilmax®, Fagodol®, Topamax®, Topibrain®, Topimylan®.

GRUPO FARMACOLOGICO: Antiepiléptico

Presentación

Comprimidos 25, 50, 100, 200 mg

Mecanismo de acción

Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las neuronas y potencia la actividad del GABA.

Indicaciones

Epilepsias Crisis maniaca aguda Trastorno bipolar

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, cefalea

Efectos secundarios

Hormigueo, nerviosismo. Dolor Somnolencia. Debilidad. temblor

Dosis y forma de preparación

100 mg/día

Tiempo de administración

25 mg todas las noches durante una semana

Suero de elección

No requiere

Incompatibilidades

Anticonceptivos

Intervenciones y actividades de

Educar al paciente a tener una dieta efectiva Valorar reacciones del sistema nervioso Valorar eliminación renal

de

cabeza.

enfermería

Vigilar estado de ánimo del paciente Valorar patrón del sueño

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16. https://www.vademecum.es/principios-activos-atropina-a03ba01 17.

18. https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/n014.htm#:~:text=La%20atropina%20se%20a%C3% B1ade%20con,muscar%C3%ADnicos%20no%20deseados%20de%20neostigmina

19. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/69533/FichaTecnica_69533.html#:~:text=El%20hidroclor uro%20de%20naloxona%2C%20un,competitivamente%20en%20los%20receptores%20opi%C3%A 1ceos.

20. https://www.vademecum.es/principios-activos-propofol-n01ax10 21.

22. https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/FICHAS%20TECNICAS%20POR%20LABORATORI OS%20PDF/Organon/f49471%20Pavulon%204mg-pv001.PDF