Medical tourism 2017 Jan-Mar

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

1

2

Medical Tourism Jan - Mar 2017

Media Partner:

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

3

All about surgery and care for visitors

Vol.1 | Issue No.4 | Jan. - Mar. 2017

Medical

tourism RNI No. KERBIL/2016/68979

Editor & Publisher Benny Thomas Consulting Editor O.J. George Executive Editor TKV.Mani Editorial Co-ordinator Ninu Susan Abraham Vice President-Marketing Sunil Nair Layout & Design Lal Joseph Legal Advisor Adv. Biju Hariharan BUSINESS ASSOCIATES Overseas USA : CHICAGO: Vincent Joseph Mob: 847 299 9954 USA : Houston: Shaju Joseph Mob: 847 899 2232 USA : NEW YORK Vincent Sebastian Mob: 917 992 9629 USA : CALIFORNIA: Wilson Nechikat, Ph: 408 903 8997 Canada : Jose Sebastian, Ph: 416 - 509 – 6265 UK : Dileep Mathew, Ph: 044 787 743 2378 Switzerland : Dr. George Sebastian, Ph: 527204780 Ireland : Thomas Mathew Mob: 00353 87 123 6584 Middle East : Anil Nath, Ph: 506854500 Singapore : Mahesh A, Ph: +65 906 22828 Germany : Thomas Vallomtharayil Ph: 02305 4455 100 Austria : Monichan Kalapurackal Ph: 0043 6991 9249829 Korea : Dr. A. Thomas, Ph: 0082 10 5822 5820 Australia : S. Mathew, Ph: 61247026086 BUSINESS ASSOCIATES India New delhi : V Murugan, Mob: +91 989 9931 879 Mumbai : Mohan Iyer, Mob: +91 22 6450 5111 Chennai : C. Shankar, Mob: +91 9840978060 Eastern India : Sanjay D. Narwani Mob: +91 983120 7202 Ahmedabad : Madanan MA, Mob: +91 98980 02522 Hyderabad : Vinod Menon, Mob: +91 08143617672 Puducherry : K. Ramasubramanian, +919894977161 Goa : Olavo Edviges Lobo - 9822589237 Trivandrum : Balagopalan, Mob:+91 9544181188 Kozhikode : T. Rajendran Nair, Mob:+91 9539009305

CORPORATE OFFICE FM Media Technologies PVT Ltd, Penta Square, Opp.Kavitha, MG Road, Cochin -682016, Kerala, India.

Tel/Fax: +91 484 403 4055 Email: director@asianmeditour.com www. asianmeditour.com

4

Medical Tourism Jan - Mar 2017

Modern medicine has dovetailed science fiction-style foray into the art and smartness of surgical procedures, protecting the life and limbs of human beings.

Life is a one-time affair, there can be no substitute, therefore the essential point is to maintain the body proper of the person with all one’s fallacies and foibles so that it does not snuff out, with the help of adequate manoeuvre. Developed nations like the US, UK and those in Europe have been monumentally erecting medical bulwark against the onslaught of life-threatening diseases and malfunctioning organs and systems. They have succeeded in their efforts to a great extent, albeit at humongous cost which ordinary people cannot afford. The first decision taken by new US President Donald Trump was to scrap the Obamacare health scheme under which people could hope to get medical attention, even though it was not allembracing. As of now details about new medical assistance scheme have not been divulged and everyone hopes there would be a better package.

The situation has come to such a pass that it is increasingly difficult for people of average income to meet medical expenses there. Meanwhile, facilities offering similar services have sprung up in Asia, Middle East etc over a period of years that would cater to the needs of the people at a fraction of the bills levied by the big nations. Medical Tourism magazine has been projecting availability of regional facilities beckoning visitors for treatment of ailments and hospitalization, including for surgical procedures.

Surgical interventions form the crux of this issue of Medical Tourism, highlighting availability of ample facilities in Asia, including India, Malaysia, Singapore and Thailand as also West Asia, particularly United Arab Emirates and the Sultanate of Oman.

Medical tourism is an over $100 billion business, which is continually expanding offering huge potential, if genuine services are provided. In the bargain, malpractices and unacceptable activities have crept in here and there which should be nipped in the bud. Therefore, care has been taken to sift the grain from the chaff, honestly reporting on the best practitioners, aiming to give a balanced view for our readers. We feel that anything related to healthcare is specifically a service to people as it deals with human health and well-being and endorse the ancient Sanskrit invocation, Loka Samastha Sukhino Bhavanthu, which means "let all the people of the world be happy." We had our representatives and stalls at all major healthcare and travel exhibitions last year that included Oman Health Exhibition & Conference in Muscat, International India Medical Tourism Congress (IIMTC) Hyderabad, Advantage Healthcare-India 2016 in New Delhi and World Travel Market, London. Above all, Medical Tourism was the official magazine of Oman Health Exhibition and Conference 2016.

Riding on our reputation, we will be one of the media partners of the 5th Oman International Medical Tourism Exhibition and Conference (IMTEC) in Muscat in April.

The current issue is designed as a special edition for the Arab Health Exhibition in Dubai, to be held from Jan 30 to Feb 2. We would definitely be at the ITB Berlin in March as well.

We are also delighted to inform our readers that we have expanded the magazine’s content and coverage to include modern medical equipment, major hospitals and hospital profiles. Surgical interventions form the crux of this issue of Medical Tourism.

Our cover story, Before Going Under the Scalpel, gives complete information on surgery from planning to execution of a surgical procedure. It covers issues before surgery, the day of surgery, post-surgery, emergency surgery and different sorts of surgical procedures.

There are also stories on some wonderful surgical procedures that have been attempted. There is also an insightful article on neuro surgery. Apart from this, there are special stories on Ovarian Cancer, Cervical Cancer and Breast Cancer.

There are Daily tips for good oral hygiene, foot health, sexual health and travel health plus our regular features.

We are at your service always and wish every one happy reading.

- Editor

Printed, published and owned by Benny Thomas FM Media Technologies Pvt. Ltd, Penta Square, Opp.Kavitha, MG Road, Cochin -682016, Kerala, India.

Editor: Benny Thomas

Printed at Sterling Print House Pvt Ltd, Door No. 49/1849, PonekkaraCheranellur Road,Aims, Ponekkara P.O, Cochin-682041, Ph: 0484 2800406.

Disclaimer: The statements in this magazine have not been evaluated by the Food and Drug Administratin of USA or any other country. Information provided in this magazine are not intended to diagnose, treat, cure or prevent any disease. If you have a medical condition, consult your physician. All information is provided for research and education purpose only.

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

5

inside

6

22

Medical Events

8

Health News

10

Hospital

12

In The News

13

Medical Equipments

14

Interview

16

Bangkok Hospital: A Class Apart

18

Hats Off To The Service, Make It Cost-Effective Too

20

Cover Story: Before Going Under The Scalpel

22

5 Weird And Wonderful Surgical Procedures

28

Magical Healing Possible Through Modern Neurosurgery

32

Blood Pressure Matters

34

Alzheimer’s Care Giving Tips

36

Best Foot Put Forward

38

Exercise Tips For Travellers

39

Alcohol & Asthma: What’s The Connection?

40

Healthy Lifestyle Can Lower Breast Cancer Risk

42

Ovarian Cancer: The Silent Killer

48

Cervical Cancer Can Be Prevented

50

Beware Of Measles

52

Daily Tips For Good Oral Hygiene

54

Safer Sex On Holiday

56

Sexual Problems

60

Medical Tourism Jan - Mar 2017

Cover story: Before going under the scalpel

32

Magical healing possible through Modern Neurosurgery

50 Healthy lifestyle can lower Breast Cancer risk

Safer Sex on holiday

56

Cervical Cancer can be prevented

42

52 Ovarian Cancer: The silent killer

Sexual problems

Beware of Measles

48

60 A Complete Magazine on Healthcare in Asia

7

Medical Tourism Medical Events

Arab Health 2017

(30 Jan. - 02 Feb., 2017)

Dubai International Convention and Exhibition CentreDubai, U.A.E The largest gathering of healthcare and trade professionals in the MENA region Contact: Informa Life Sciences Exhibitions, 30-32 Mortimer Street, London, W1W 7RE, UK. Ph.: +971-4-4072797.

E-mail: arabhealth@informa.com and/or ross.p.williams@informa.com (Ross Williams). Website: www.arabhealthonline.com

Health Tech India 2017

(Feb. 3-5, 2017)

Pragati Maidan New Delhi, India An Exhibition on Medical Equipment, Technology, and Healthcare Services Contact: Mr. Naveen Lawrence, Asst. Vice President - Sales & Projecs, TFCI Events Private Limited, Mobile : +91-9867831994. Email: naveen@tfci.com and/or Mr. Kunal Joshi, Mobile: +919840906930.

E-mail: kunal.joshi@cii.in ; Website: www.healthtechindia.com

KOACON 2017

(Feb. 3-5, 2017)

Hotel Denissons , Hubballi, Karanataka, India.

Contact: Vama Events Pvt. Ltd., Office No. 4, Ground Floor, Anmol Co-Operative Housing Society, Sakharam Keer Road, Parallel to L.J. Road, Shivaji Park, Mumbai-400016, India.

Tel.: +91-22-4383499. E-mail: vamahospitality@hotmail.com or drsureshkorlhalli@yahoo.in (Dr. Suryakant Kalluraya, Head - Dept. of Orthopedics - KIMS). Website: www.koacon2017hubli.com

MediTech Healthcare Asia 2017

(February 10-12, 2017)

Gujarat University Convention & Exhibition Centre, Ahmedabad, Gujarat, India Contact: Radeecal Communications, 402, 4th Floor, “Optionz� Complex, Opp. Nest Hotel, off C.G. Road, Navrangpura, Ahmedabad- 380009, Gujarat, India.

Cell: +91-9099091102, Ph.: +91-79-26401101/02/03.

EMail: expo@mthasia.com (Kaveesha Doshi). Website: www.mthasia.com

Medical Japan 2017 (February 15-17, 2017) INTEX ,Osaka, Japan The 3rd International Medical Expo and Conference which covers all the products, services for healthcare, clinical testing and medical diagnostics and medicine Contact: MEDICAL JAPAN Show Management, Reed Exhibitions Japan Ltd., 18F Shinjuku-Nomura Bldg.,1-26-2 Nishishinjuku, Shinjuku-ku, Tokyo 163-0570, Japan.

Tel: +81-3-3349-8519, Fax: +81-3-3349-8530. E-mail: medical-japan@reedexpo.co.jp Website: www.medical-jpn.jp/en MEDICAL EXPO 2017 (March 3-5, 2017) Plus Convention Hall, M.G. Road,Vijayawada, AP, India The premium International Exhibition and Conference on Hospitals & Equipment, Lab, Surgical Equipment, Medical Infrastructure and Health Care Solutions, Contact: Shiny Trade Events & Exhibitions, D.No. 59A-15-28, 2nd floor, Pantakalva Road, Near NTR Statue, Patamata, Vijayawada-520010, Andhra Pradesh, India. Tel.: +91-9246472036.

E-mail: medicalexpoap@gmail.com, Website: www.apmedicalexpo.com Kuwait Health 2017

(March 6-8, 2017)

Hall 6.2 Kuwait International Fair, Kuwait City, Kuwait Kuwait Health Exhibition & Conference contact: ATEX International Exhibitions L.L.C. Middle East, 1003 Aspect Tower, Zone 1, Business Bay, P.O. Box 413520, Dubai, U.A.E., Tel.: +971-4-4312734, Fax: +971-4-3746014 Email: info@atexinternational.com, Web.: www.kuwaithealthexhibition.com

Remote Healthcare Middle East 2017

(March 7-8, 2017)

Westin, Abu Dhabi, UAE The second annual Remote Healthcare Middle East conference. The Event is supported by the Emirates Society of Emergency Medicine (ESEM).

Contact: Thomas Gaunt, Event Director. Tel.: +971-4-4356101, +971-55-3143339.

E-mail: thomas.gaunt@clarionevents.com

IDS 2017

(March 21-25, 2017)

Tradefair grounds , Cologne, Germany The 37th edition of International Dental Show, purely dedicated to dental industry Contact: Koelnmesse GmbH, Messeplatz 1, 50679 Koeln, Germany. Tel.: +49-221-821-3857, Fax: +49-221-821-3271.

E-mail: ids@koelnmesse.de / y.asbeck@koelnmesse.de, Website: www.ids-cologne.de

Wound Care Conference 2017

(March 21-25, 2017)

Abu Dhabi National Exhibiltion Centre ,Abu Dhabi, U.A E. 8th Annual Abu Dhabi Wound Care Conference Contact: Medetarian Conference Organizing, 1st Floor, Office Tower, BHS Building, Hamdan Street, Abu Dhabi, U.A.E. Tel.: +971-2658-8717 and/or +971-2627-5509, Mobile: +971-55-5860152.

E-Mail: info@mco.ae; Website: www.mco.ae 8

Medical Tourism Jan - Mar 2017

China Med 2017

(March 24-26, 2017) China National Convention Center Beijing, China The 29th International Medical Instruments and Equipment Exhibition, Contact: China World Trade Center Co., Ltd, China World International Exhibition Co., Lte., Room 515, Level 5, China World Office 2, No.1 Jian Guo Men Wai Avenue, Beijing 100004, China. Tel.: +86-10-65358447, Mobile: 13001070213, Fax: +86-10-65053260.

E-mail: lijing1@cwtc.com (Ms. Joy Li). Website: www.chinamed.net.cn

Asia Health Exhibition 2017 (April 3-5, 2017) Suntec Exhibition and Convention Centre, Singapore Asia’s one of the largest conferences for the IVD and Medical laboratory Contact: Informa Life Sciences Exhibitions, 30-32 Mortimer Street, London, W1W 7RE, UK. Yasmin Coutain-Springer, Marketing Manager, Tel: +971-4- 4072641. E-mail: yasmin.coutain@informa.com ; Website: www.asiahealthexhibition.com IMTEC Oman 2017

(April 4-6, 2017) Oman Convention & Exhibition Centre, Muscat, Sultanate of Oman.

The 4th International Medical Tourism, HealthCare Exhibition & Conference contact: East Expo Co., P.O. Box 1110, PC. 133 Al Khuwair, Muscat, Sultanate of Oman.

Tel.: +968-24120690, Mobile: +968-99881750/91919166, Fax: +968-24120691.

E-mail: sales@medicaltourismfair.com (Eyad Bdeir). Web.: www.medicaltourismfair.com

Medical Fair India 2017 (April 6-8, 2017) Pragati Maidan ,New Delhi, India, The 23rd International Exhibition and Conference, Contact: Messe Dusseldorf India Pvt. Ltd., 302-302A, 3rd Floor, Salcon Aurum, Plot No. 4, Jasola District Centre, Near Apollo Hospital, Jasola, New Delhi 110025, India.

Tel.: +91-11-48550061, Fax: +91-11-48550049, Mobile: +91-9716939792.

E-mail: bhardwajl@md-india.com ; Website: www.md-india.com ME-OTO 2017

(April 11-13, 2017) Dubai International Convention and Exhibition Centre Dubai, U.A.E. The Annual Middle East Update in Otolaryngology Conference and Exhibition Contact: Informa Life Science Exhibition, 30-32 Mortimer Street, London, W1W7RE, UK .

Tel.: +971-4-4072427, Mobile: +971-56-504-4541.

E-mail: eden.botha@informa.com ; Website: www.me-oto.com

Obs-Gynae 2017

(April 19-21, 2017) Dubai International Convention and Exhibition Centre Dubai, UAE The middle east’s largest show for women’s health, Obstetrics and Gynecology Exhibition and Congress Contact: Informa Life Science Exhibition, 30-32 Mortimer Street, London, W1W7RE, UK. Tel.: +971-4-4072427, Mobile: 971-56-504-4541.

E-mail: eben.botha@informa.com; Website: www.obs-gyne.com

Emirates International Orthopaedic Congress 2017

(April 25-27, 2017) The 5th Emirates International Orthopaedic Congress. Event centre Dubai Festival City, Dubai, U.A.E. Contact: InfoPlus Events LLC, Suite 1406, Lake Central Tower, Al Abraj Street, Burj Khalifa Community, P.O.Box 71108, Dubai, UAE. Tel.: +971-4-4218996, Fax: +971-4-4218838.

E-mail: Plus@InfoPlusEvents.com ; Website: www.InfoPlusEvents.com

Meditex Bangladesh 2017

(May 4-6, 2017)

International Convention City Bashundhara joar Sahara, Purbachal Express, Bashundhara, Dhaka, Bangladesh 10th edition of Meditex, Bangladesh, 2017 Contact: Conference & Exhibition Managment Services Ltd, 57 W, 57th Street, 4th Floor, New York, NY 10019, U.S.A. Tel.: +1-646-416-7902, Fax: +1-646-365-8625. E-mail: contact@cems-meditex.com and/or cems@cemsonline.com; Website: www.cems-meditex.com and/or www.cemonline.com HKTDC 2017 (May 16-18, 2017) Hong Kong Convention and Exhibition Centre Hong Kong.

The 8th edition of Asia’s premier medical fair. The event offers a wide range of latest medical devices and supplies, including Hospital Equipment, Rehabilitation, laboratory Equipment, medical disposables and elderly care. Contact: Hong Kong Trade Development Council, Unit 13, Expo Galleria, Hong Kong Convention and Exhibition Centre, 1 Expo Drive, Wan Chai, Hong Kong.

Tel.: +852-2240-4290, Fax: +852-2824-0026.

E-mail: grace.py.lau@hktde.org Website: www.hktdc.com/fair/hkmedicalfair-en

KIHE 2017 (May 24-26, 2017) Atakent Exhibition Complex ,Almaty, Kazakhsta, The 24th edition of KazakhstanInternational Healthcare Exhibition Contact: ITECA, 8th floor, C block, World Trade Center Almaty 42, Timiryazev Str., Almaty, Kazakhstan, 050057.

Tel.: +7-727-2583434, Fax: +7-727-2583444.

E-mail: contact@iteca.kz ; Website: www.kihe.kz MediPharm Expo 2017 (May 25-27, 2017) Tatmadaw Convention Centre Yangon, Myanmar The 3rd edition of International Medical Hospital and Pharmaceutical Exhibition contact: National Trade Fair & Advertising JSC (VINEXAD), 9 Dinh Le St., Hanoi, Vietnam.

Tel.: +84-4-3825-5546,Fax: +84-4-3936-3085.

E-mail: medipharmexpo@vinexad.com.vn ; Website: http://www.myanmar.medipharmexpo.com A Complete Magazine on Healthcare in Asia

9

Medical Tourism HEALTH NEWS

Be happy, live longer

Sustained happiness in older age is linked to a longer life, a study has found .

The report, by the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA) at University College, London (UCL), claims that over-50s who experience feelings of satisfaction about their life are more likely to live to an older age.

The findings, published in the British Medical Journal, contradict those of a major study released a year ago, which found no link between happiness and long life. Professor Andrew Steptoe, Director of the ELSA, is confident in the ELSA results, and says the study is different from previous efforts because it examines a person’s happiness over time, not just at one point in time, when the results “could be dependent on all sorts of circumstances.”

The ELSA report asked four questions across a range of topics, on three separate occasions between 2002 and 2006. The questions covered a participant’s family life, social circle and their working life. It found the more participants claimed to have experienced “sustained wellbeing” over time, the lower their risk of death. A quarter of participants in the study said that they experienced “no high levels of enjoyment of life” any of the three times they were asked. “These people never enjoy the things they do, or they rarely enjoy them,” Mr Steptoe said. The study involved 9,365 participants, 1,310 of whom died during the study’s follow-up period. Compared with those who said they experience “no levels of high enjoyment,” there was a 17% reduction in overall mortality for those who said they experienced two such levels of satisfaction over the four years, and a 24% reduction for those who said they experienced three-.

Source: The Independent

Chair yoga may be effective approach to reduce osteoarthritis pain in older adults, study shows For the millions of older adults who suffer from osteoarthritis in their lower extremities (hip, knee, ankle or foot), chair yoga is proving to be an effeive way to reduce pain and improve quality of life while avoiding pharmacologic treatment or adverse events, days a study, conducted by researchers at Florida Atlantic University. The study was published in the Journal of the American Geriatrics Society. It is the first randomised controlled trial to examine the effects of chair yoga on pain and physical function in older adults with osteoarthritis.

For the study, researchers randomly assigned 131 older adults with osteoarthritis to either the “Sit ‘N’ Fit Chair Yoga©” program developed by Kristine Lee or a health education program.

Participants attended 45-minute sessions twice a week for 8 weeks. Researchers measured pain, pain interference (how it affects one’s life), balance, gait speed, fatigue and functional ability, dropout before they can even receive benefits. Albefore, during and after the sessions. though the Arthritis Foundation recommends yoga Results from the study found that participants in the chair yoga to reduce joint pain, improve flexibility and balgroup, compared to those in the health education program, showed ance, and reduce stress and tension, many older a greater reduction in pain and pain interference during their ses- adults cannot participate in standing exercises sions, and that reduction in pain interference lasted for about three because of lack of muscle strength, pain and balmonths after the 8-week chair yoga program was completed. The ance as well as the fear of falling due to impaired 8-week chair yoga program also was associated with reductions in balance. Chair yoga is practiced sitting in a chair fatigue and improvement in gait speed during the study session, but or standing while holding the chair for support, and is well suited to older adults who cannot not post session. participate in standing yoga or exercise.

Regular exercise has proven to help relieve osteoarthritis pain, howSource: Florida Atlantic University ever, the ability to participate in exercise declines with age, and many

Chair yoga

10 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Professor of Nutrition Barbara Gower, Ph.D who conducts research on diet composition and disease risk at University of Alabama at Birmingham says that diabetes can both be prevented and reversed with a carbohydrate restricted diet.

Type 2 diabetes can be managed with diet alone in many cases. However, this message is not getting to the patients; they are told to take drugs. A clinic at UAB treats diabetics with a diet that dramatically reduces carbohydrates. In most cases, patients can eliminate all medication.

“They are thrilled to stop injecting insulin, and they question why “no one ever told them” they could control their diabetes diet alone,” Gower said. “The conventional advise to diabetics is to eat carbs, and then inject insulin - or take other drugs.

Why do this?

“The medication is needed because diabetes is a disease of carbohydrate intolerance; if the patient does not eat carbs, they do not have to use medication,” she said.

“I use the ‘cigarette’ analogy. We know it is bad to smoke, so we tell patents not to smoke. Why don’t we do the same thing be managed with diet. It is not impossible to eat a with sugar and processed starches? The excuse I hear is that low-carb diet that is healthful and satisfying. We do it ‘people won’t stop eating sugar and starches.’ However, by the all the time, and we teach our patients to do it. They same analogy, we could have thrown up our hands and said, love it. ‘people can’t give up smoking.’”

“Carbohydrates are not essential nutrients for the “We need to treat diabetes like lung cancer and COPD; all of human body, and with proper instruction, patients these diseases are preventable with lifestyle,” Gower said. “Fur- can adjust their diets to minimize them.” ther, even with established, long-term, type 2 diabetes, it can Source: University of Alabama at Birmingham

Diabetes can be managed with diet alone

Fatty foods such as cheese, butter, and cream are often considered culprits of heart disease – but according to a new study at the University of Bergen in Norway, a diet high in saturated fat could in fact bring significant health benefits.

Eating more naturally high-fat foods while limiting the amount of carbohydrates consumed did not cause an increase in harmful cholesterol, researchers found.

Simon Dankel, who led the study, told The Independent the research showed the human body “can do perfectly well with fats as its main energy source.”

Around 40 obese men took part in the study, which Dr Dankel said was more reliable than previous research into low-carb diets..

Half were given a strict low-fat, high-carb diet, while the others ate fewer carbohydrates but doubled their intake of saturated fats, with 24 per cent of their entire energy intake for one day coming from butter alone.

“We emphasised dairy fats especially. The people were eating cream and butter, and some coconut oil,” said Dr Dankel, who stressed the diet didn’t include processed fats found in junk food.

Both groups ate plenty of vegetables and neither exceeded an intake of 2100 calories a day.

By the end of the study, both groups had lost an average of 12kg, most of which was body fat, lowering their risk of obesity-related diseases such as high blood pressure and diabetes.

Dr Dankel said the new research questioned “the alleged strong adverse effect of saturated fats on health, which hadn’t been tested as directly before”.

Source: University of Bergen ,Norway

Eating cheese, butter and cream can help protect you from heart disease

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

11

Medical Tourism HOSPITALS

HOSPITALS PROMOTING MEDICAL TOURISM Amrita Hospital

BLK Super Speciality Hospital

Ananthapuri Hospitals & Research Institute

KIMS Hospital

Apollo Hospitals

MIMS Hospital

Aster Medcity

VPS Lakeshore Hospital & Research Centre

Ponekkara, P. O Kochi, Kochi, Kerala City : Cochin - 682041 Phone no : +91-484-2801234 Email : aimsinternational@aims.amrita.edu, www.aimshospital.org

NH Bypass Service Rd, Eanchakkal, Kerala.

Trivandrum - 695024 Phone no : +91-471-2579900/2506565 Email : ananthapurihri@vsnl.net www.ananthapurihospitals.com 21 Greams Lane, Off Greams Road Chennai - 600006 Phone no : +91-44-2829 6569/2829 3333 Email : apollohospitals.india@apollohospitals.com, www.apollohospitals.com Kuttisahib Road, Near Kothad Bridge South Chittoor P.O, Cheranelloor, Kochi - 682027, Kerala, India..

Tel: +91 484 66 99 999 e-mail: astermedcity@dmhealthcare.com

Baby Memorial Hospital Indira Gandhi Road, Kozhikode City : Kozhikode - 673004 Phone no : +91-9526055566 Email : info@babymhospital.org www.babymhospital.org

Pusa Road Delhi - 110005 Phone no : +91-11-30653122 Email : info@blkhospital.com, www.blkhospital.com

P.B.No.1, Anayara P.O, Trivandrum Trivandrum - 695029 Phone no : +91-471-3041385/9995268011 Email: ipr.tvm@kimsglobal.com, www.kimskerala.com

Mini Bypass Road, Govindapuram, Kozhikode, Kerala 673016 Phone: 0495 391 1400 www.mimsindia.com

NH-47 Bypass, Maradu, Nettoor P.O, Cochin - 682040 Phone no : +91-484-2701032 Email : info@lakeshorehospital.com, www.lakeshorehospital.com

Rajagiri Hospital

Chunangamveli Aluva-683112-Kerala, India Phone:91- 484-66 55 000 Email: mail@rajagirihospital.com www.rajagirihospital.com

SUBSCRIPTION FORM Period

India

One Year

` 360

Three Years Five Years

` 960 ` 1400

Overseas US$ 60/US$ 100/-

Including postal / courier charges

Name: Mr. / Ms. ...........................................................................

Address: ......................................................................................

City: ............................................................................................

Pin: ..........................................State: ...........................................

Email: ...........................................................................................

Tel: ...............................................................................................

Payment Details: DD/MO: ..............................................................

FM MEDIA TECHNOLOGIES PVT. LTD. 12 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Penta Square, Opp. Kavitha Theatre, M.G. Road, Kochi-35 Kerala, India. Tel: +91 484 4034055, 09287221715 Email: director@asianmeditour.com / fmmediakochi@gmail.com www.asianmeditour.com

Medical Tourism IN THE NEWS

Rajagiri Hospital gets accreditation from Joint Commission International Rajagiri Hospital, Cochin has earned the Joint Commission International’s Gold Seal of Approval® for Hospital Accreditation by demonstrating continuous compliance with its internationally-recognised standards. The certificate of accreditation was received by Rev. Fr. Johnson Vazhappilly CMI, Executive Director & CEO, Rajagiri Hospital from Ms Paula Wilson, President & CEO, Joint Commission International (JCI) at their headquarters in Chicago, USA. The Gold Seal of Approval® is a symbol of quality that reflects an organisation’s commitment to providing safe and effective patient care.

Ayurveda & Health Tourism bags Kerala tourism awarD

Benny Thomas (second from right), Editor and Publisher of Ayurveda & Health Tourism receive the award from Chief Minister Pinarai Vijayan as Tourism Minister Kadakampally Surendran, Excise and Labour Minister T P Ramakrishnan, K. Dasan MLA, Sunil Nair, Vice President, Marketing, Swapna Benny, Director, FM Media Technologies and other dignitaries look on

Ayurveda & Health Tourism, premium publication on Ayurveda and health tourism, a sister publication of Medical Tourism and Sanghamam, from FM Media Technologies Private Limited, Cochin, has been adjudged the best tourism magazine for the year 2014-15 by the Tourism Department of Government of Kerala. The magazine is published in seven languages-- English, Hindi,.

German, Spanish, Russian, Arabic and Italian.

Medical Tourism and Ayurveda & Health Tourism at WTM London World Travel Market London is the leading global event for the travel industry, generating billions of dollars worth business contracts between attendees. The most celeberated travel industry event which was held from November 7 to 9, 2016 in London had turned out to be the biggest meeting place for the major players in the world travel business Over three days, the exhibition floor was overwhelmed with the industry people exhibiting destinations,, technology and private sector companies seeking network with travel professionals, key industry buyers, journalists, digital influencers, students and tourism officials from across the world. Medical Tourism and Ayurveda & Health Tourism magazines received great recognition at WTM. Photo shows Mr Vinod Zutshi IAS (middle), secretary, Department of Tourism Government of India, along with Dileep Mathew Business Associate UK and Benny Thomas launch Medical Tourism at WTM.

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

13

Medical Tourism Medical Equipments

OptiVac Aspirator (Cardinal Health) The OptiVac® Aspirator can service a variety of today´s medical environments. It is self-contained, minimizing the potential contamination or damage to the compressor and battery. It has a sealed surface made from quality-engineered thermoplastic for fast, effective cleanup.

Email: info@cardinalhealth.com

Artis Zeego Multi-Axis Imaging System (Siemens) As part of the Artis zee family of interventional imaging systems, Artis zeego is the first multi-axis system that can be positioned the way you want. What‘s more, it can be controlled with far greater ease and precision than a traditional floor- or ceiling-mounted system.

Email: usa.healthcare@siemens.com

DIRA Angiography Syste DIRA Angio system is designed for x-ray surgical procedures on the heart, blood vessels of the brain, chest, abdomen, and pelvis. The system is recommended for ambulances, vascular and cardiology centers, departments of oncology, cardiology and neurology of multifunctional hospitals.

Email: contact@diraxray.com

JUN-AIR Dental Compressor System

Low Turbulence Ventilation System

Cam Cleaner 2000 Air Purifier (Camfill)

JUN-AIR Dental Systems are designed to deliver continuous high flow operation, producing the quickest duty on demand and system recovery times. Compressor and vacuum model systems are available to meet the requirements for 3, 5, & 7 user stations. With built in sound reduction and industry leading performance, JUN-AIR Dental Systems lay the foundation for reliable worry free operation, bringing a smile to dental professional and patients alike.Contact: Email: sales@keystonecomponentsinc.com

The low turbulence ventilation system with laminar displacement flow contributes to protect against contamination caused by airborne particles and germs, and it reduces the risk of post-operative infections.

Email: office@marchhart.at

The CamCleaner 2000 air purifier for dusty environments and indoor premises such as warehouses, pharmaceutical facilities, food factories, heavy industry, paper mills, welding workshops, construction sites, laundries, timber facilities, bakeries, packaging production, printing facilities, stables, processing industry and supermarkets. Also suitable in connection with construction, demolition and coating operations. Carbon filter system available as optional accessory.

Artis Zee Biplane System (Siemens)

LS-3E Lens Blocker (Dia Optical)

Power Plus Behind-the-Ear Hearing Aids (Starkey)

The Artis zee biplane system with mixed detectors (30x40 and 20x20) provides increased coverage ideally suited for imaging of structural heart diseases.

The LS-3E Lens Blocker is upgraged with battery-powered LED light source. It has twin-arm type for both blocking and marking lenses as well as single-arm type only for blocking lenses.

The Power Plus Behind-the-Ear hearing aids reliable, high-performance hearing aids are designed to make people come in clearer and every environment sound better.

Email: usa.healthcare@siemens.com

Email: info@dia-optical.com

Email: sales@starkey.com

(Keystone)

14 Medical Tourism Jan - Mar 2017

(Marchhart)

Email: lennart.schroder@camfil.se

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

15

Medical Tourism interview

AAA Healthcare

Facilitators in India.

is one of the leading Medical Tourism

The Company’s Founder & Chief Executive Officer Dr. Ahmad S Mecklai, in an exclusive interview with Medical Tourism, talks about the industry and its prospects

What factors made you choose Medical Tourism as a career? What are its prospects in this part of the world?

I have been associated with this industry for the past 20 years now. Eventually when I started my own company AAA HealthCare Consultancy - I resolved to address the challenges of this industry through transparency and quality compliance. In line with my resolution, we are FIRST NABH Certified Medical Value Travel Facilitator in the world. India has grown into a global health destination, with the medical value travel industry showing nearly 30% YoY growth. Research shows that at this rate, the Indian Medical Value Travel market is poised to double by 2020 to become US$ 8 Billion industry.

our business processes. We have brought in concepts like Second Opinion and Decision Support Panel.

What are the advantages of receiving medical treatment in India? How is India going to make significant progress in Medical Tourism in the coming years?

India offers an unmatched cost competence for a worldclass clinical expertise. Also there are no wait-lists for high quality treatment with World class facilities by access to latest technology.

Our Doctors and Healthcare professionals are the USP of our country

What are the major hurdles that Medical Tourists comWhich are the specialties / procedures most sought af- ing to India have to face? ter from Asia? How does a Medical Tourist get informaLanguage and touts are the two most important hurdles in tion on services available in other countries? effective care delivery. These factors can leave a sour afterOncology, Orthopedics, Cardiology, Transplants, Dentistry, taste of the whole medical tourism experience.

IVF, cosmetic and plastic surgery, obesity surgery, ophthal- Although the language is not a barrier with doctors, nurses mology. Hip and knee replacement, face lift, and gastric & attendees being fluent in English in most of the healthbypass are quite affordable in India and most of the times care setups, there is still dearth of other foreign language these procedures are not covered by insurers. translators.

Information is shared through word of mouth, online foHow would you prospect the year 2017 for Medical rums, social media, and networking.

Tourism in India looking at the current scenario?

What would be the approximate number of patients coming to India from other countries for treatment and Currently our strengths lie in two areas which cities are most popular among them? What are Quality- Many Indian hospitals that cater to foreign tourists the tourists looking for specifically? meet the requirements of international standards like Food and Drug Administration and Joint Commission AccrediOver a million patients travel to India across major cities tation for hospitals. We also leverage latest advances in like Delhi, Mumbai, Chennai, Kolkata, etc. medical technology.

Do Insurance Companies cover such treatments? If yes, Alternative Medicine- India is home to many alternative what are their criteria for claims? medicine techniques like Ayurveda, Sidha, Unani, Yoga, Yes. However, there is a set criteria for room tariff and Acupuncture and Homeopathy. Such treatment opportunities give India the edge over its competitors like Thailand, treatment coverage as per the policy allowance.

Singapore, Malaysia, South Korea, and UAE. Are Medial Tourists who come to India happy with the With regard to what we expect for a prospective future the services provided in our hospitals? following issues need to be addressed: a) Increase Infrastructure investment by the government.

Yes, because of the cost benefit.

However, more transparency needs to be brought in along b) Reducing barriers for visiting India for medical purposes through e-Visa, M-Visa etc. with the better concierge services.

How has the feedback from them been and what are c) Marketing of Indian health tourism in Western countries by government bodies. your suggestions to make the services better?

The feedback has highlighted the unmet needs of patients, based on which we built our IT platform and improved 16 Medical Tourism Jan - Mar 2017

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

17

Medical Tourism HOSPITAL PROFILE

Bangkok Hospital:

A class apart

B

angkok Hospital was established in 1972 as one of the first private hospitals in Thailand. Over the past 44 years this hospital has expanded its operations to become a tertiary care facility with dedicated hospitals for cancer and cardiology. At Bangkok Hospital, patients are offered with full complement of diagnosis, treatment, and rehabilitation services, with specialists in all major fields of healthcare, but what sets the hospital apart from other hospitals is the dedication to specialised tertiary care. Services and treatment processes are internationally certified by the Joint Commission International, one of the largest and most respected accreditation agencies for healthcare.

Thailand has long been a premier tourist destination. Its world-renowned, exotic travel destinations and unique culture have contributed to a steady increase in the number of annual visitors. At the same time, the demand for internationally accredited healthcare has also been continuously increasing. With this in mind Thailand has proven itself to be a significant component of global healthcare.

A testament to Bangkok Hospitals’ commitment to quality service for international patients, the hospital provides a team of knowledgeable translators able to communicate effectively in over 26 languages to ensure that there are no issues with regards to communication when it comes to healthcare. A network of 46 hospitals in home and abroad enables Bangkok Hospital to provide initial support to the patients at any corner of the country and provide super tertiary level care those who need.

Bangkok Hospital aims to provide medical services in a welcoming and convenient environment, complete with top-notch accommodation and amenities to meet the needs of patients and relatives. Furthermore, comprehensive visa services, as well as limousine and shuttle bus services are available to facilitate transportation to and from the hospital.

Dedicated to excellence in healthcare and continuous improvement through advanced technology and compassionate care, visitors can expect to experience world-class service and specialized tertiary care at Bangkok Hospital.

At Bangkok Hospital, patients are offered with full complement of diagnosis, treatment, and rehabilitation services, with specialists in all major fields of healthcare, but what sets the hospital apart from other hospitals is the dedication to specialised tertiary care 18 Medical Tourism Jan - Mar 2017

The philosophy “Bangkok Hospital is where advances in medicine meet with compassion.” guides the hospital to the inspiration to serve the client with most advanced technology in Thailand. A lot of new technologies in Thailand were first introduced by Bangkok Hospital and the trend continues. The vision “Bangkok Hospital is a premier tertiary healthcare provider, dedicated to international quality, customer focused care” clearly mentions the reason why Bangkok Hospital is now the most sought for international hospital in Thailand. Yearly a number of 223,000 medical travellers/tourists aretaking medical services in this hospital.

Considering the comfort of the international patients- Bangkok Hospital has established dedicated centers to deliver one stop service to the non- medical needs while staying in and around the hospital. Some specialised facilities as bellows are the efforts to make the patient’s journey to the hospital seamless as well as supporting any other kind of needs.

• Bangkok Referral Center • Multi-Cultural and Multi-Lingual Clinics and Wards • Dedicated International 3rd Party Payers Services Team • Concierge Services • On-site Visa Extension Services • Dedicated Airport Counter and Pick-Up Services • Dedicated shopping area (Bangkok Plaza) with multi cuisine restaurants, medical accessories shop, fruits and gift shops, coffee corners, book shops, 3 bank branches and others.

Technology, expert medical professionals and Thai Hospitality can do a lot of differences in medical care support.

Having all these facilities – Bangkok Hospital is now considered to be most chosen Private Health Care Service provider in Thailand.

Bangkok Hospital Address :2 Soi Soonvijai 7, New Petchburi Road., Huaykwang, Bangkok 10310 Thailand Phone : (+66) 2310-3000 1719 (local mobile calls only) Fax : (+66) 2318-1546 (+66) 2310-3327 Email :info@bangkokhospital.com Website: www.bangkokhosptal.com A Complete Magazine on Healthcare in Asia

19

Medical Tourism REFLECTIONS

Hats off to the service, make it cost-effective too World- class amenities all right, but there can be better affordability to medical tourists

By O.J.George (Consulting Editor) 20 Medical Tourism Jan - Mar 2017

S

urgical procedures have turned so sophisticated that deft hands, precise tools and safe environs can enable a specialist surgeon do wonders with the human body, its systems and organs which need upkeep and correction.

Times may not be far off when we would have custom-made bodies, ordered to size and specifications.

Body-lift, contouring, tummy tuck and similar procedures have already settled in, so much so that sculpted figures may emerge from Homo sapiens, in addition to the regular work of altering or replacing malfunctioning internal organs.

Scalpel manouevre, internal or external, has become something of an architect’s job, building proper edifice of the human body.

‘The spirit is willing but the flesh is weak’ is a proverb which drums up the frailties of the human body, but modern medical interventions appear to drive up the survival spirit of the crown and glory of all creations.

They would evolve and prosper in all circumstances, or our medics would conjure up procedures that would uplift the mortal figures.

Think of the mopping up of the minutest details by surgeons while transplanting heart, lung, kidney or any other organ for that matter. There are reports that a group of surgeons are preparing themselves to go in for a head transplant as well.

CBS News has reported that an Italian neuro-scientist, Dr Sergio Canavero, has plans to perform the first human head transplant in 2017, recruiting Chinese surgeon Dr Xiaoping Ren to work with him and has already found a volunteer patient, a Russian by name Valery Spiridonov, for receiving a new head from a brain-dead person.

The procedure has already been successfully tried in mice which lifts up the morale of the doctor and his team of 80 surgeons as well as the wheel-chair-bound patient suffering from a rare disease that rendered him shriveled and dried up, who would then be surgically ‘decapitated’ and provided with a refit of another head.

Intricate procedures are involved in an attempt to make the effort successful, even as there are virulent critics condemning the action on ethical grounds.

Forget about all the hair-splitting arguments, but the inthing is nothing but the giant strides made by the medical fraternity in sustaining the human race from frailties of the body which are congenital or acquired.

The crucial aspect relating to stunning achievements in medical and surgical procedures whittles down to the fact that the new-found accomplishments are not limited to developed nations like the US, UK and the European boundaries.

Sophisticated hospitals and facilities with ultra-modern machinery and equipment have come up in the Asian continent, including in India, Malaysia, Thailand, Singapore, the UAE and elsewhere.

No doubt, the expenses of patients undergoing various intricate procedures in these countries are a fraction of the sum they would be incurring in their own native developed nations, if they venture out as medical tourists to specified destinations offering treatment in salubrious climes.

As per Asian standards, the cost of major surgeries like heart, liver, kidney transplants in the US and allied countries is unimaginable and prohibitive to ordinary mortals.

It is in these circumstances that many Asian countries are providing succour to the incoming patients with equal facilities existing elsewhere. Doctors who have gained experience and expertise in the US, UK etc and well-qualified para-medical staff in these facilities offer excellent service to the visiting crowd of patients.

The nurses and para-medical staff members are generally well-versed in English and many of them are fluent in Arabic conversation gained during their stint in West Asian countries.

It is settled custom that visiting patients from the Gulf countries would be comfortable explaining their difficulties to staff members who are accustomed to their own language.

As of now there is no dearth of Arabic- fluent aides in the hospitals offering services to patients hailing from the Middle East.

Even as existing facilities which are spick and span in all respects and are comparatively cost-effective abound, discussions in various echelons centre round ways to further reduce expenses to make treatment affordable in better manner. Discounts and reductions here and there would work immensely in bringing down the expenses.

Moreover, at the government-level, Ministers and senior officials making a beeline to the US and Europe for undergoing treatment can be regulated in such a way that their medical needs could be efficaciously met in facilities available in native regions or nearby Asian countries.

It would be worth mentioning that Dr Manmohan Singh had graciously undergone an open-heart surgery in the All-India Institute of Medical Sciences, New Delhi, during his stint as Prime Minister of India.

Earlier he had undergone two such procedures in the UK and the third one could have required meticulous planning and execution for which he had no qualms about being admitted to the AIIMS where most-modern facilities and expert doctors in fact catered to his needs perfectly well.

An irritant about getting admitted anywhere is the fear about nosocomial issues which are nothing but hospital-acquired infections, be they bacterial, fungal or viral.

Definitely, the medical facilities have worked to minimise such dangers that patients can safely accommodate themselves for various procedures.

As an example of the Asian nations making it big in the business of medicare, the annual Arab Health exhibition being held in Dubai from January 30 to February 2 this year should be highlighted.

During the four-day event, close to 4000 exhibitors would lay bare their wares taking care of the A to Z of various aspects of healthcare, technology, equipment, and discussions that would further enrich the clientele involved.

Hats off to regional achievements, taking a cue from well-established entities elsewhere affirming that we have come up in a big way. (ojgeorge@gmail.com) A Complete Magazine on Healthcare in Asia

21

Medical Tourism COVER STORY

Before going under the scalpel 22 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Some are born great, some achieve greatness and some (cuts in the body) can now be done using much smaller have greatness thrust upon them, so says the Bard of Avon, cuts. This is called laparoscopic surgery. Surgeons insert a the great William Shakespeare. thin tube with a camera to see, and use small tools to do Likewise, comparison can be made about surgical proce- the surgery. dures being undergone by echelons of patients for various medical conditions. Those born with congenital woes have no option but to proceed with the surgeon’s decision to go under the scalpel. Some patients seek out solution for a problem, for example plastic surgeries which would beautify any disfigured mortal. Yet in other cases like cardiac arrest or block in the blood vessels, the procedure is immediately thrust upon the patient to save the life at any cost.

After surgery there can be a risk of complications, including infection, too much bleeding, reaction to anesthesia, or accidental injury. There is almost always some pain with surgery.

In medical parlance, there are solutions for each and every variegated problem, but of late the medical fraternity is prone to acquaint the patient and relatives about the rigmarole of the procedures being done. This would definitely help to relax the patient who otherwise would be under tremendous tension. The ‘why and for what’ questions about the surgery are calmly explained and the decision could then be taken without much fuss.

First, know from your surgeon about the surgery and why you need it. Don’t hesitate to ask the surgeon any questions you might have, especially about the benefits and the risks involved. The risks may include infections, bleeding a lot, or a reaction to the anesthesia. Ensure the surgeon you choose is an experienced hand who is familiar on medical problems like yours.

Have you been told by your doctor that you need surgery?

If so, you’re not alone. Millions of people across the world have surgery each year. Medical Tourism looks at what should a patient do before going under the knife

Second, get a second opinion, ask, another expert about Let us examine the situation from pre-operative, surgical your surgical plan. It is very common as most doctors and post-operative stages: think it’s a good idea. Tell the doctor about all your sympDeciding to have surgery can be hard, but it may be easi- toms and show the medical report to the expert. A second er once you know why you need surgery. There are many opinion can help you make a good decision. reasons to have surgery. Some operations can relieve or Informed Consent prevent pain. Others can reduce a symptom of a problem Before having any surgery, you will be asked to sign a conor improve some body function. Some surgeries are done sent form. This form says that the surgeon has told you to find a problem. For example, a surgeon may do a biopsy, about the operation, the risks involved, and what results which involves removing a piece of tissue to examine under to expect. It is the duty of the surgeon to make sure you a microscope. Some surgeries, like heart surgery, can save know what is likely to happen before, during, and after your life. Some operations that once needed large incisions surgery.

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

23

Planning for surgery

and surgical means. This specialist may also deal with the liver, urinary, and female reproductive systems if they are Before surgery: involved with primary intestinal disease. A colon and rectal • Make sure all pre-operation tests and screenings, such surgeon has expertise in diagnosing and managing anorec as blood tests and x-rays are done. tal conditions such as hemorrhoids, fissures (painful tears • Be sure you have all your financial/insurance questions in the anal lining), abscesses, and fistulae (infections located around the anus and rectum). A colon and rectal spe answered.

• Arrange for any medical equipment or help you may cialist also performs abdominal surgical procedures involving the colon, rectum, and small bowel for the treatment need when you go home. of cancer, diverticulitis, and inflammatory bowel disease • Arrange for an adult to stay with you for the first 24 (such as chronic ulcerative colitis and Crohn’s disease). hours after surgery.

General surgery

• Get all instructions in writing about your care, a

phone number to call if you have a problem, and A general surgeon is a specialist who is trained to diagnose, treat, and manage patients with a broad spectrum of prescription medicines you’ll need at home. surgical conditions affecting almost any area of the body.

The day of surgery: The general surgeon has the knowledge and technical skills Don’t wear make-up or contact lenses to surgery. to manage conditions that relate to the head and neck, breast, skin and soft tissues, abdomen, extremities, and Following surgery: the gastrointestinal, vascular, and endocrine systems.

1 Make sure you follow all your doctor’s directions once Paediatric surgeon you’re home.

2 Go for your scheduled post-operative check-up.

3 Ask your doctor when you can return to your normal activities.

In case of an emergency surgery

A pediatric surgeon is a specialist who is trained to diagnose, treat, and manage the preoperative, operative, and postoperative care of the child. They care for and operate on children whose development ranges from the newborn through the teenage years.

An accident or sudden illness may require emergency Vascular Surgery surgery. It is helpful at any such eventualities if you carry A vascular surgeon is a surgical specialist who cares for the following information with you: patients with diseases that affect the arteries, veins, and 1 Family details and phone numbers lymphatic systems exclusive of the heart and intracranial 2 Ongoing medical treatments, if any (within the brain) circulations. Hardening of the arteries 3 Medicines you take, including prescription and over- or atherosclerosis is a common cause of vascular disease. the-counter drugs 4 Allergies to medicines 5 Health insurance information and policy numbers Know the surgical specialists

Colon and rectal surgery A colon and rectal surgeon is trained to diagnose and treat patients with various diseases of the intestinal tract, colon, rectum, anal canal, and perianal area through medical

24 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Specialists in this field perform open operations, endovascular catheter-based procedures, and non-invasive vascular testing and interpretations.

Surgery of the hand

delivering babies, and rendering gynecologic care, oncology care, and primary health care for women.

This specialty focuses on the investigation and treatment of patients with diseases, injuries, or abnormalities affect- Specialty certification in obstetrics and gynecology ining the upper extremities. This specialty includes the per- cludes: formance of microvascular surgery, which is necessary for Gynaecology Oncology reattachment of amputated fingers or limbs.

This type of surgeon is an obstetrician/gynaecologist who Critical care surgery is certified in ob/gyn and then has an additional three to This specialty focuses on the surgical and medical diag- four years of specialised training in the treatment of gynosis and treatment of critically ill and injured patients, naecologic cancers including special surgical training ‘This particularly the trauma victim. Specialists have the knowl- specialist provides comprehensive management of women edge, skills, and compassion to provide timely, safe, effec- with precancerous and cancerous conditions of the female tive, and efficient patient-centered care and manage the reproductive system. patient with multiple organ problems..

Maternal fetal medicine

Neurologic surgery A neurological surgeon provides operative and nonoperative management (prevention, diagnosis, evaluation, treatment, critical care, and rehabilitation) of patients with disorders of the brain, spinal cord, spinal column, and peripheral nerves, including their support structures and blood supply. They also evaluate and manage disorders that affect the function of the nervous system and the operative and non-operative management of certain types of pain.

This specialist is an obstetrician/gynaecologist who cares for patients with complications of pregnancy and has advanced knowledge of the obstetrical, medical and surgical complications of pregnancy and their effect on both mother and their fetuses. This specialist has expertise in the current diagnostic techniques and treatments for woman with complicated pregnancies. Special expertise also exists in the use of sonography in pregnancy.

Obstetrics and gynaecology

Reproductive infertility

endocrinology

&

Obstetrician/gynaecologists provide medical and surgical care of the female patient. The focus for this specialty is on the female reproductive system, including performing surgical procedures, managing the care of pregnant women,

A surgeon with this specialty is an obstetrician/gynaecologist who is certified in ob/gyn and has additional training in reproductive medicine. This individual manages patients with complex problems related to reproductive medicine, A Complete Magazine on Healthcare in Asia

25

including assisted reproductive technology, in vitro fertiliza- trauma, pathologic conditions (tumors or cysts), recontion, reproductive surgery, infertility, menopause, contra- structive and cosmetic surgery, facial pain including temporomandibular joint disorders, correction of dentofacial ception, endometriosis, and other reproductive disorders.

(Bite) deformities, and birth defects..

Female pelvic medicine & reconstructive Orthopaedic Surgery surgery This type of specialist is an obstetrician/gynecologist who is certified in ob/gyn and has additional training in the management of the female bladder and pelvic floor. Disorders managed by this subspecialty include disorders requiring advanced vaginal and laparoscopic surgery, female urinary incontinence, pelvic organ prolapse, vesico-vaginal fistula, and female anal incontinence.

An orthopaedic surgeon is trained in the preservation, investigation, and restoration of the form and function of the extremities, spine, and associated structures by medical, surgical, and physical means. Specialized care is provided for patients with musculoskeletal problems including congenital deformities, trauma, infections, tumors, metabolic disturbance of the musculoskeletal system, deformities, in-

Ophthalmologic surgery

juries, and degenerative disease of the spine, hands, feet, knee, hip, shoulder, and elbow in children and adults. An orthopaedic surgeon also is involved with treatment of secondary muscular problems in patients who suffer from various central or peripheral nervous system lesions such as cerebral palsy, paraplegia, or stroke, as well as conditions that are treated medically or physically through the use of braces, casts, splints, or physical therapy.

An ophthalmologist specialises in the comprehensive care of patients with disorders of their eyes and vision. Ophthalmologists are medically trained to diagnose and medically and surgically treat all ocular and visual disorders, including prescribing glasses and contact lenses. These specialists also treat problems affecting the eye and its structures, the eyelids, the orbit, the visual pathway, and acquired onset of double vision in adults and children from neurological and endocrine conditions such as stroke with cranial nerve palsies and thyroid-related eye disease. Cataract operations and basic glaucoma procedures are commonly performed by these specialists.

Orthopaedic sports medicine

An Orthopaedic Sports Medicine specialist provides care for all structures in the musculoskeletal system directly affected by participating in sporting events. The specialist is proficient in the conditioning, training, and fitness of the body as it relates to athletic performance and the effects Oral and maxillofacial surgery An oral and maxillofacial surgeon specializes in dentistry of athletic performance and the impact of dietary supplewhich includes the diagnosis and surgical and adjunctive ments, pharmaceuticals, and nutrition on athletes’ shorttreatment of patients with disease, injuries, and defects and long-term health and performance. involving both the function and appearance of the oral and Surgery of the hand maxillofacial region. This specialty includes care of the oral A specialist in this area is trained in the investigation, prescavity and face, removal of diseased and impacted teeth, ervation and medical surgical and rehabilitation treatment anesthesia for dental procedures, dental implants, facial of patients with diseases, injuries, or abnormalities affect26 Medical Tourism Jan - Mar 2017

ing the upper extremities. This specialty includes the per- struction, management of maxillofacial trauma, soft tissue formance of microvascular surgery, which is necessary for repair and neural surgery. reattachment of amputated fingers or limbs.

Plastic surgery

Otolaryngology – head and neck Surgery Plastic surgeons specialise in the care of patients requiring An otolaryngologist—head and neck surgeon—provides medical and surgical care for patients with diseases and disorders that affect the ears, nose, throat, the respiratory and upper alimentary systems, and related structures of the head and neck. They diagnose and provide medical and surgical treatment of diseases and have skills and knowledge in audiology and speech-language pathology; the chemical senses; allergy, endocrinology, and neurology

repair, replacement, and reconstruction of defects of the form and function of the body covering and its underlying musculoskeletal system, with emphasis on the craniofacial structures, the oropharynx, the upper and lower limbs, the breast, and the external genitalia. This surgical specialty also focuses on the aesthetic surgery of structures with undesirable form. Special knowledge and skill in the design and transfer of skin flaps, in the transplantation of tissues, and in the replantation of structures are vital to the performance of plastic surgery.

Surgery of the Hand This specialty focuses on the investigation and treatment of patients with diseases, injuries, or abnormalities affecting the upper extremities. This specialty includes the performance of microvascular surgery, which is necessary for reattachment of amputated fingers or limbs. All hand surgeons are certified in plastic surgery and then complete additional training and testing in hand surgery.

Plastic surgery within the head and neck A surgeon with this specialty is a plastic surgeon with additional training in cosmetic and reconstructive procedures within the head, face, and neck. This area includes skin, head and neck oncology and reconstruction, management of maxillofacial trauma, soft tissue repair, and neural surgery.

Thoracic and cardiovascular surgery

A neurotologist is an otolaryngologist—head and neck surgeon—who treats patients with diseases of the ear and temporal bone, including disorders of hearing and balance.

Thoracic surgeons specialize in management of patients with conditions of the chest and heart. This specialty includes providing surgical care of patients for coronary artery disease; cancers of the lung, esophagus, and chest wall; abnormalities of the heart, great vessels and heart valves; congenital anomalies; tumors of the mediastinum; and diseases of the diaphragm. The management of the airway and injuries to the chest are also areas of surgical practice for the thoracic surgeon. They have specialized knowledge of cardiorespiratory physiology and oncology, as well as capability in the use of extracorporeal circulation, cardiac assist devices, management of cardiac dysrhythmias, pleural drainage, respiratory support systems, endoscopy, and other invasive and noninvasive diagnostic technique.

Paediatric otolaryngology

Urology surgeon

An otolaryngologist—head and neck surgeon— has completed specialty training in the management of infants and children with congenital or acquired disorders of the head and neck, nose, paranasal sinuses, ear, and aerodigestive tract.

A surgeon who specialises in urology manages patients with benign and malignant (cancerous) medical and surgical disorders of the adrenal gland and of the genitourinary system. Urologists have comprehensive knowledge of, and skills in, endoscopic, percutaneous, and open surgery of congenital and acquired conditions of the reproductive and urinary systems.

as they relate to the head and neck. Operations are performed on the head and neck, and face. Head and neck oncology, facial plastic and reconstructive procedures, and the treatment of disorders of hearing and voice are fundamental areas of expertise for the otolaryngologist.

Neurotology

Plastic surgery within the head and neck

An otolaryngologist—head and neck surgeon—has completed additional training in plastic cosmetic and recon- Source: structive procedures within the head, face, and neck. This area includes skin, head and neck oncology and recon- MedlinePlus and National Institute of Health (US)

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

27

5

Medical Tourism COVER STORY

28 Medical Tourism Jan - Mar 2017

weird and wonderful surgical procedures

I

n 1967, the first human heart transplant was performed. Almost half a century on, the procedure saves the lives of around 5,000 people across the globe every year. This is just one example of the thousands of surgical procedures that are transforming people’s lives every day..

According to the World Health Organization (WHO), there were approximately 312.9 million operations carried out worldwide in 2012, increasing from 226.4 million in 2004.

In the United States, the most common surgical procedures include appendectomy, cesarean section, cataract surgery, mastectomy, and coronary artery bypass.

It goes without saying that each and every one of these surgeries can improve or save a person’s life, but there are some procedures that are so complex and unusual that they really bring home just how much surgery has progressed since the first heart transplant.

A look at five of the most bizarre and incredible surgical procedures 1) Rotationplasty: Turning an ankle into a knee Rotationplasty is an extraordinary form of reconstructive surgery that enables the ankle to be used as a knee joint.

The procedure involves the surgical removal of the bottom of the femur, the knee, and the upper tibia. The lower part of the leg is then rotated 180 degrees and attached to the thigh.

Put simply, the foot is attached to the knee backward. Once a prosthesis is fitted, the ankle of the foot functions as a knee.

Rotationplasty is most commonly performed in children who have malignant bone tumours - such as osteosarcoma or Ewing sarcoma - near the knee that have not responded to other treatments.

The main aim of rotationplasty is to fully remove the tumour, but in a way that allows a child to have an active lifestyle, which would not be possible with complete amputation.

2) Osteo-odonto-keratoprosthesis: Restoring sight with a tooth Often referred to as “tooth-in-eye” surgery, osteo-odonto-keratoprosthesis (OOKP) is just that - using a tooth to restore a patient’s sight.

First described in the early 1960s by Prof. Benedetto Strampelli, of San Camillo Hospital in Italy, OOKP may be used for patients whose blindness is caused by irreversible damage to the cornea - the outer layer of the eye - and for whom other treatment methods have failed.

The procedure involves the removal of a patient’s canine or premolar tooth and the surrounding bone; the technique uses the patient’s own tooth as the body is unlikely to reject it. A hole is then drilled in the tooth and a plastic lens is inserted.

The lens-tooth structure is then implanted into the patient’s cheek, where it grows new blood vessels over a few months. The structure is then removed from the cheek and implanted into the eye. Light is able to travel through the lens, restoring the patient’s vision.

In 2013,The Telgraph reported on a British man who regained his vision after undergoing OOKP. In 1999, Ian Tibbetts lost his sight completely through eye problems first triggered by an accident at work, whereby a piece of scrap metal struck his right eye and damaged his cornea.

In December 2012, Ian underwent OOKP at the Sussex Eye Hospital - the only hospital in the United Kingdom that performs the procedure - and was able to see his children clearly for the first time.

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

29

“I have my independence back now and I can start looking after the kids while my wife is out at work. Before, the kids were just shapes. I couldn’t make them out,” Ian told The Telegraph. “I had a picture in my head of what they looked like but they were better. I gave them a big hug and a kiss.”

3) Hemispherectomy: Removing half of the brain to treat seizures The brain is the most complex organ of the human body, containing billions of nerve cells that act as the command center for physical and psychological functions.

With this in mind, it seems beyond belief that removing half of the brain can be a feasible, effective surgical procedure for certain neurological conditions, but in some cases, it is. Such a procedure is known as hemispherectomy.

Hemispherectomy involves the partial or total removal or disconnection of one of the two hemispheres of the brain.

It is considered a radical procedure, which can take as long as 12 hours to complete.

The procedure is usually performed on individuals who have neurological disorders that cause seizures on one side of the brain.

Such disorders include severe epilepsy, perinatal stroke, hemimegalencephaly (where one side of the brain is larger than the other), Sturge-Weber-Dimitri disease (characterized by facial birthmarks, glaucoma, and seizures), and Rasmussen’s encephalitis (inflammation of the cerebral cortex).

According to The Hemispherectomy Foundation, hemispherectomy is most effective among children, as the remaining half of their brain can compensate for the some of the functions lost by removal of the other half.

30 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Patients who undergo hemispherectomy will have some paralysis on the side of their body opposite to their removed hemisphere, and they normally lose sensation or function in the hands and fingers.

However, in many cases, the benefits of the surgery outweigh the risks and side effects.

One example of a successful hemispherectomy involves a 17-year-old girl called Karley Miller from Australia, who underwent the procedure to stop daily seizures caused by epilepsy. Her decision to have the radical operation was prompted by one seizure that lasted 9 ½ hours.

“I couldn’t go anywhere without mum being a few steps behind, I couldn’t even have a shower with the door locked in case I had a seizure and no-one could get to me,” Karley told The Daily Mail earlier last year.

While Karley did experience some side effects from hemispherectomy, she no longer has seizures and is living a more happy, fulfilling life.

4) Heterotopic heart transplant: Two hearts may be better than one Traditionally, a heart transplant involves removing a patient’s damaged heart and replacing it with a healthy donor heart. This valuable procedure saves around 2,000 lives in the U.S. every year.

But what if a recipient’s body is likely to reject a donor heart, or the donor heart is unable to function alone? This is where heterotopic heart transplantation may come in.

Heterotopic heart transplantation - also known as “piggyback” heart transplantation - involves implanting a healthy donor heart on the right side of the recipient’s damaged

heart. Both hearts are surgically attached, allowing blood from the damaged heart to flow into the new heart. The new heart can then pump blood around the body.

In 2011, researchers from the University of California-San Diego reported performing this rare surgical procedure on a man named Tyson Smith, who had advanced heart failure..

“Even though Mr. Smith was facing death, he could not have a standard heart transplant,” explains Dr. Michael Madani, of the University of California-San Diego Sulpizio Cardiovascular Center.

“Removing the old heart and replacing it with a new heart would have caused the new heart to fail, because resistance to flow in his lungs - called pulmonary hypertension - was so high. But together, the two hearts share the work and get the job done,” he added.

5) Head transplant: A possible cure for paralysis In 2013, Italian neurosurgeon Dr. Sergio Canavero announced proposals to perform the world’s first ever human head transplant - a procedure he believes has the potential to treat paralysis caused by neurological or muscle-wasting diseases.

The procedure - named HEAVEN-GEMINI - will involve removing the heads of the recipient and a healthy donor using an “ultra-sharp blade,” in order to avoid spinal cord damage.

The recipient’s head and the donor body will then be placed into deep hypothermia for around 45 minutes to reduce nerve damage. The recipient’s head will then be attached to the donor body using spinal cord fusion.

All in all, the operation is expected to take around 36 hours and $11 million to complete, and it will require the skills of around 150 surgeons and nurses.

After the procedure is complete, the recipient will be kept in a coma for 3-4 weeks, in order to minimize movement and ensure the nerve connections between the neck and the spine have time to fuse together.

While this extreme procedure might sound like the makings of science fiction, it is set to become a reality. In October last year, Dr. Canavero told Medical News Today that the first human head transplant will be performed in December 2017. .

A number of individuals have already volunteered to have the procedure, including Valery Spiridonov, a 31-year-old man from Russia who has a muscle-wasting condition called Werdnig-Hoffman disease, which has left him paralyzed from the neck down.

Unsurprisingly, the prospect of the first human head transplant has been met with much criticism, but Dr. Canavero is confident the procedure will be a triumph.

“It will be a success,” he told Medical News Today . “There is a detailed plan - we are not just concocting this in some secret Frankenstein lab. We are way ahead now into the project, everything is moving - it is no longer science fiction.” Story Source: Medical News Today

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

31

Medical Tourism COVER STORY

Magical healing possible through

modern Neurosurgery

If someone asks which is the most complex organ in the human body the answer will be almost unanimously –The Brain and spinal cord.. Naturally the field of medicine dealing with surgical problems of the brain and spine will be the most challenging, Intricate and unnerving‌ Neurosurgery has over the years evolved to become a really challenging medical field of practice but thanks to extensive research, publications, vast advances in surgical techniques and instrumentations the results have tremendously improved over the years

With the advent of modern technology and advances in surgical techniques and skills results of Neurosurgery are excellent.. Many complicated and near death brain and spine problems can be cured now by the magic of modern microneurosurgery, writes renowned Neurosurgeon Dr. ARUN OOMMEN

There was not much advancement in neurosurgery until late 19th early 20th century, In 1879 after locating it via neurological signs alone, Scottish surgeon William Macewen (1848-1924) performed the first successful brain tumor removal. On November 25, 1884 English surgeon Rickman Godlee (1849-1925) performed the first primary brain tumor removal, via trephination. On March 16, 1907 Austrian surgeon Hermann Schloffer became the first to successfully remove a pituitary tumor.

While all physicians work to heal people, neurosurgeons often have especially gratifying outcomes from successful surgeries in which patients are freed from severe pain, physical disabilities or impending death. Neurosurgeons can also participate in cutting-edge research, helping increase medical knowledge of illnesses for which there is currently no cure.

Surgery on the brain and spinal cord requires the greatest

32 Medical Tourism Jan - Mar 2017

very widely being done and are producing excellent results.

A wide spectrum of tumours and cancers can involve the brain and spinal cord. With the advent of modern technology, much improvement in surgical techniques and better understanding of different types of tumours and cancers, many types of tumours like Meningiomas, Low grade gliomas, pituitary tumours, germ cell tumours, scwanommas, etc have entered the group of completely treatable tumours. Many of the most complex brain tumours can be removed surgically now. Extensive research and studies are going on and more and more treatment modalities are being tried to fight this dreaded disease. Immunotherapy/ biological response modifier (BRM) therapy, Oncolytic virus therapy. Targeted therapy of faulty genes or proteins, Gene therapy, Hormonal therapy, photodynamic therapy and Electric field therapy are some of the treatment modalities that may bring hope in the future.

Neck pain and back pain is increasing many fold and problems secondary to disc prolapsed are increasing. With the advent of minimally invasive surgeries and better understanding of the anatomy dics surgeries are now very safe and produce very good results.

Also removing damaged areas of the brain associated with epilepsy is also being done in many centres. Brain and spine related congenital anomalies and also very complex and are dealt by neurosurgeons.

of skills, surgical knowledge, perseverance and physical endurance. Neurosurgeons work long hours on complex tasks. An average Neurosurgery can take around 4-6 hours to complete. In addition to neurosurgeons, neurosurgical patients has round the clock care of neuro anaesthetists, neuro intensivists, neurologist, neuro radiologists, Neuropsychiatrist, trained Neuro Nurses, Neuro physiotherapists, Nutritional therapists and other allied specialists.

Some of the modalities that revolutionized Neurosurgery and has significantly improved the outcome include a fully equipped theatre with sophisticated operating microscopes, neuro navigation system, Cavitron ultrasonic surgical aspirator (CUSA), Neuro monitoring system, Intra operative MRI, endoscopic and minimally invasive surgeries, sophisticated implants etc Neurosurgery carters to a wide spectrum of diseases or anomalies pertaining to Brain and spinal cord. Head injury secondary to road traffic accidents, falls, assault etc are managed by a Neurosurgeon. They perform a large number of complicated procedures like removing clots from brain following accident induced head injuries repairing skull fractures and spine fractures. With ever increasing research and understanding of head trauma the success rate of treatment is increasing and is almost 95% in our centre. Also massive clots formed following other spontaneous bleeding, like hypertensive bleeds, abnormal vessel bleeds etc are also tackled by neurosurgeons. Minimally invasive Interventional therapies like coiling, embolisation, etc are

The learning curve for becoming a trained Neurosurgeon is steep ..What it takes to become a Qualified Neurosurgeon in India. After the 6 years of basic Medical Training and intership, there is a 3 year Masters degree Training in surgery followed by 3 years superspeciality training in Neurosurgery Proper. This tolls to around 12-14 years of extensive education, Intense Training, surgical learning and research.. Following which a Neurosurgeon can opt for his field of subspeciality like Neuro Oncology, Neuroendocopy , Vascular neurosurgery, Paediatric neurosurgery, spine, Trauma, Functional Neurosurgery etc which requires further 1-2 years of fellowship training.

Many of the neurosurgical patients are critically ill and required prolonged period of medical care and is a journey from near death to life which naturally increases the bond between the doctor and patient and may even last a life time.

Dr. Arun Oommen

MBBS, MS (Gen Surgery), Mch( Neurosurgery), MRCS Ed, MBA

Consultant Neurosurgeon VPS LAKESHORE HOSPITAL, KOCHI www.arunoommen.com

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

33

Medical Tourism BLOOD PRESSURE

Blood Pressure matters

B

lood pressure is the force of your blood pushing against the walls of your arteries. Each time your heart beats, it pumps blood into the arteries.

Your blood pressure is highest when your heart beats, pumping the blood. This is called systolic pressure. When your heart is at rest, between beats, your blood pressure falls. This is called diastolic pressure.

High blood pressure (also called hypertension) is a serious illness that affects nearly 65 million adults in the United States. High blood pressure is often called a “silent killer” because many people have it but don’t know it. Over time, people who do not get treated for high blood pressure can get very sick or even die.

• 140/90 or higher is high blood pressure

Who is at risk?

What does high blood pressure do to your Your blood pressure reading uses these two numbers. Usu- body? ally the systolic number comes before or above the diastol- High blood pressure can cause life-threatening illnesses ic number. A reading of like kidney problems, stroke, heart failure, blindness, and • 119/79 or lower is normal blood pressure heart attacks.

• Between 120 and 139 for the top number, or between Anyone can have high blood pressure. Some people are 80 and 89 for the bottom number is called prehyperten- more likely to have high blood pressure including: sion. Prehypertension means you may end up with high • African Americans blood pressure, unless you take steps to prevent it.

• People over age 55 High blood pressure usually has no symptoms, but it can cause serious problems such as stroke, heart failure, heart • People with a family history of high blood pres sure attack and kidney failure.

You can control high blood pressure through healthy life- Your chances of having high blood pressure are higher if style habits such as exercise and the DASH diet and tak- you: ing medicine, if needed.

34 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Your blood pressure goes up and down during the day, depending on what you are doing. Brief rises in blood pressure are normal, but the higher your blood pressure stays, the more at risk you are.

If your blood pressure is often greater than 140/90, you may need treatment.

If your blood pressure is greater than 120/80, and you have other risk factors, like diabetes, you may need treatment.

How does high blood pressure affect pregnant women?

A few women will get high blood pressure when they are pregnant. When pregnant women get high blood pressure, it is called preeclampsia or toxemia.

How do I control my high blood pressure?

• Check your blood pressure.

• Take your high blood pressure medicine every day if needed.

• Exercise often.

• Eat foods low in salt.

• Lose weight or keep weight at a healthy level.

• Do not smoke.

• Limit alcohol.

• Talk to your doctor regularly about your pressure.

For Healthy Blood Pressure • Keep a healthy weight. Ask your doctor if you need to lose weight.

• Be physically active. Get moving for at least 30 minutes most days of the week.

• Are overweight • Eat foods high in salt • Do not get regular exercise • Smoke • Drink alcohol heavily What are the signs of high blood pressure?

• Eat a healthy diet. Choose an eating plan rich in vegetables, fruits, whole grains, and low-fat dairy and low in saturated fat and added sugars.

• Cut down on salt. Many Americans eat more sodium (found in salt) than they need. Most of the salt comes from processed food (such as soup and baked goods).

• Drink alcohol in moderation, if at all. Men should have no more than 2 drinks a day; women no more than 1 drink a day.

Many people with high blood pressure do not feel sick at • Don’t smoke. Smoking raises your risk for heart disease, first. The only way to know for sure is to get your blood stroke, and other health problems. pressure checked by a doctor or other health professional. • Get a good night’s sleep. Tell your doctor if you’ve been told you snore or sound like you stop breathing briefly when How is high blood pressure treated? you sleep—a possible sign of sleep apnea. Treating sleep There are medicines people can take every day to control apnea and getting a good night’s sleep can help reduce their high blood pressure. Only your doctor can tell if you blood pressure. need to take medicines.

Take prescribed drugs as directed. If you need drugs to Understanding your blood pressure: What help lower your blood pressure, you still should follow the do the numbers mean? lifestyle changes described above. Information source: NaWhen you have your blood pressure taken at the doctor, tional Institute of Health News you are told 2 numbers like 120/80. Both numbers are important.

The first number is your pressure when your heart beats (systolic pressure). The second number is your pressure when your heart relaxes (diastolic pressure).

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

35

Medical Tourism HEALTHCARE

AlzheImer’s care giving tips

People in the early stages of Alzheimer’s disease may still enjoy going out to places they enjoyed in the past. For example, the person might enjoy going to a favorite restaurant, park, shopping mall, swimming pool, museum, or theater. Keep going on these outings as long as you are comfortable with them Here are some tips to make outings fun: • Plan outings for the time of day when the person with Alzheimer’s is at his or her best.

• Are tables easy to get to? Do you need to wait before being seated?

• Is the service quick enough to keep the person from getting restless?

• Does the restroom meet the person’s needs?

• Are foods the person with Alzheimer’s likes on the menu?

• Is the staff understanding and helpful?

Earlier in the day may be best, so the person with Alzheimer’s is not too tired. Also, the restaurant may be less crowded, and service may be quicker.

If you decide to go later, try to get the person to take a nap first. Before you leave home, gather what you need. Helpful items may include utensils, a towel, wipes, or bathroom items.

• Keep outings from becoming too long. Take note of how tired the person gets after a certain amount of time. Bring the person home before he or she becomes overtired.

At the Restaurant

• Use a business-size card to tell others about the person’s disease. Sharing this information with store clerks or restaurant staff can make outings more comfortable for everyone

• Ask for a table near the restroom and in a quiet area.

Seat the person with his or her back to busy areas.

Eating Out: Going out to eat can be a welcome change, but it can also be challenging. Planning can help. Before choosing a restaurant, think about its layout, menu, noise level, waiting times, and the helpfulness of the staff. Ask yourself: • Does the person with Alzheimer’s disease know the restaurant well?

• Is it quiet or noisy most of the time?

36 Medical Tourism Jan - Mar 2017

• Tell the waiter or waitress about any special needs, such as extra spoons, bowls, or napkins.

• Help the person choose a meal, if needed. Suggest food you know the person likes. Read parts of the menu or show the person pictures of the food. Limit the number of choices.

• Ask the server to fill glasses half full or leave the drinks for you to serve. • Order finger food or snacks to hold the attention of the person with Alzheimer’s.

• Go with the person to the restroom. Go into the stall if the person needs help.

7HFKQRORJ\ 0LVVLRQ RQ &RFRQXW IRU WHFKQRORJ\ WUDQVIHU ÂżQDQFLDO DVVLVWDQFH for setting up coconut processing units )RU SURFHVVLQJ DQG SURGXFW GLYHUVLÂżFDWLRQ 100% of the project cost limited to Rs.75 lakhs for all the Govt. institutions and co-operative societies for development of technology.

75% of the project cost limited to Rs.35 lakhs for NGO’s, individual entrepreneurs and other research organizations for development of technology.

J 0RGHUQL]DWLRQ DQG H[SDQVLRQ RI H[LVWLQJ SURFHVVLQJ XQLWV DUH DOVR HOLJLEOH IRU ÂżQDQFLDO DVVLVWDQFH J Coconut value added products viz. Packed tender coconut water, virgin coconut oil, desiccated coconut powder, coconut milk powder, coconut FKLSV FRFRQXW FUHDP WHQGHU FRFRQXW ODVVL YLQHJDU VKHOO SRZGHU HWF ZLOO EH FRQVLGHUHG IRU JUDQWLQJ ÂżQDQFLDO DVVLVWDQFH J J

Coconut Development Board

[��Žržn�u� Žx�(œ�~� h��¨E‹

P.B. No.1021, Kera Bhavan, SRV Road, Kochi – 682 011, Kerala, India. Phone: 0484-2376265, 2377267, 2377266, 2376553, Fax:91 484-2377902, E-mail:cdbkochi@gmail.com, kochi.cdb@gov.in, web:www.coconutboard.gov.in A Complete Magazine on Healthcare in Asia

37

Medical Tourism FOOT HEALTH

Best foot

put forward Each step you take involves a complex network of bones, muscles, tendons, and ligaments. This, combined with all of the weight they carry, explains why feet can have problems. To keep your feet healthy • Examine your feet regularly • Wear comfortable shoes that fit • Wash your feet daily with soap and luke warm water

foot. Foot and ankle surgeons are trained to properly care for these injuries.

• Trim your toenails straight across and not too short

Tip: Make sure you’ve been vaccinated against tetanus.

Experts recommend that teens and adults get a booster Your foot health can be a clue to your overall health. For shot every 10 years. example, joint stiffness could mean arthritis. Tingling or Why: Cuts and puncture wounds from sharp objects can numbness could be a sign of diabetes. Swelling might indi- lead to infections and illnesses, such as tetanus. cate kidney disease, heart disease, or high blood pressure.

Tip: Apply sunscreen to the tops and bottoms of your feet.

Good foot care and regular foot checks are an important part of your health care. If you have foot problems, be sure Why: Feet get sunburn too. According to FootHealthFacts. org, rare but deadly skin cancers can develop on the feet. to talk to your doctor.

Tip: Inspect your feet and your children’s feet on a routine NIH: National Institute on Aging basis for skin problems, such as warts, calluses, ingrown toenails and suspicious moles, spots or freckles.

Going Barefoot? Beware!

Tips for a safer barefoot summer.

Why: The earlier a skin condition is detected, the easier it is for your foot and ankle surgeon to treat it.

Tip: Wear flip-flops or sandals around swimming pools, Millions of Americans will go barefoot this summer, and locker rooms and beaches. thousands will suffer injuries, such as cuts and puncture wounds. Some will develop nasty infections that may re- Why: To avoid cuts and abrasions from rough anti-slip surfaces and sharp objects hidden beneath sandy beaches quire surgery. and to prevent contact with bacteria and viruses that can The best way to protect feet and toes from injury is to wear cause athlete’s foot, plantar warts and other problems. shoes. But if your summer just wouldn’t be the same without the sand between your toes or walking in your backyard Tip: Use common sense. barefoot, doctors with the American College of Foot and Why: Every year, people lose toes while mowing the lawn Ankle Surgeons (ACFAS) say you can make it a safer sea- barefoot. Others suffer serious burns from accidentally stepping on stray campfire coals or fireworks. Murky rivson by following these tips: Tip: See a foot and ankle surgeon within 24 hours for a ers, lakes and ponds can conceal sharp objects underwater. People living with diabetes should never go barefoot, puncture wound. even indoors, because their nervous system may not “feel” Why: These injuries can embed unsterile foreign objects an injury and their circulatory system will struggle to heal deep inside the foot. A puncture wound must be cleaned breaks in the skin. properly and monitored throughout the healing process.

This will help to avoid complications, such as tissue and Source: The American College of Foot and Ankle Surgeons bone infections or damage to tendons and muscles in the 38 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Medical Tourism TRAVEL HEALTH

Exercise Tips for travellers Whether you’re travelling for business or pleasure, you can stick to your exercise routine when you’re on the road. It may be easier to be active when you’re on vacation, but even on a business trip, it’s possible to squeeze in 30 minutes of physical activity some time during the day.

With a little planning, it can be easy to stay fit when you travel.

Pack your fitness clothes. Be prepared. Take along your sneakers or walking shoes, exercise clothing, and bathing suit. If you’re taking your laptop, you might also include your favorite exercise DVD. Stop along the way. If you’re travelling by car, take frequent breaks; get out and stretch or walk around. Not only will it help you feel better, it will help you stay more alert while driving. If you’re flying, walk around the airport while waiting for your flight.

Explore the neighbourhood. Ask the hotel staff about local parks, walking trails, shopping malls, or recreation centers. Take a break at lunch and go for a walk. Build physical activity into your sightseeing. Explore the sights on foot rather than by car.

Check out local exercise facilities. Many hotels have workout rooms or pools for guests. Some hotels offer guest memberships to nearby fitness centers. If you’re on a cruise, take advantage of the recreational opportunities.

Stick to your routine as much as possible. Being active is one of the most important things you can do each day. If you’re a morning person, exercise before going out for the day. Work out at lunch time. Or, if your day is too hectic, unwind with a workout in the afternoon or early evening.

Source :NIH Go4life

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

39

Medical Tourism DISEASE

Alcohol & Asthma:

What’s the connection?

Asthma is a condition that causes a person’s airways to be- • Chest tightness come narrower, which affects breathing. For some people, • Coughing that occurs at a certain time during the day this effect is temporary. When asthma occurs long-term, • Trouble catching a person’s breath the airways can become inflamed and tightened.

Asthma most commonly starts in childhood. According to • Wheezing the National Heart, Lung, and Blood Institute, an estimat- Asthma is a chronic condition, so it doesn’t go away even ed 25 million people in the United States have asthma. with treatment. Children often grow out of asthma and may Asthma symptoms can range from mild to severe, where not have any symptoms or need for medications as adults. a person requires emergency medical treatment to start How does alcohol use affect asthma? breathing again.

Alcohol has often been suggested as a contributor to and Although there are medications a person can take to man- trigger for asthma. However, researchers haven’t conductage asthma, a cure for the condition doesn’t exist. That’s ed a significant amount of research as to the specifics of why it’s important that people who have asthma take steps alcohol and asthma. to prevent an asthma attack.

One of the biggest research studies on the topic was pubWhat causes asthma? lished in 2000 in The Journal of Allergy and Clinixal ImA number of triggers can potentially cause an asthma at- munology . The study from Australia asked more than 350 tack. When a person is exposed to their particular trigger, adults to fill out a questionnaire on their allergy triggers the airways react by getting tighter. This causes asthma related to alcohol. The study’s findings included: symptoms. A person can have several asthma triggers or • 33 per cent said that alcohol had triggered an asthma just one. attack on at least two occasions

Common asthma triggers include:

• Wine was associated with being particularly allergenic • Air irritants, such as air pollution, chemicals, and smoke • The onset of most alcohol-related asthma symptoms oc• Common allergens, such as dust mites, cockroaches, curred within 1 hour of drinking alcohol molds, and pet danders • Most asthma symptoms reported were mild to moderate • Exercise

in severity

• Medications, including over-the-counter medicines such The researchers highlighted two components of some alcoholic beverages that appeared to be particularly allergenic as aspirin and could contribute to an asthma attack: sulfites and his• Stress tamines.

• Weather extremes, such as very hot or cold days Sulfites are a preservative that is commonly used in makDoctors will often recommend a person keep an “asthma ing wine and beer, but also may be added to other food journal.” In these journals, people track their symptoms types. People with asthma are often especially sensitive to and what they were doing, eating, or drinking when an the effects of sulfites. asthma attack occurred.

Another potentially allergy-causing substance in alcohol is called histamine. This compound is created when alcohol Symptoms of asthma is fermented. Histamine is present in all alcohol types, inAsthma can cause acute symptoms, known as an asthcluding liquor, beer, and wine. ma attack, or can cause less-obvious symptoms, such as a chronic cough at night. Examples of asthma symptoms Histamines are common causes of allergic reactions - this is why some types of allergy medications are called antiinclude: histamines.

40 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Complications of asthma and alcohol intake Alcohol could also indirectly contribute to asthma symptoms. Stress is a known contributor to asthma symptoms. Some people may feel sad or stressed and turn to alcohol as a means of escape. However, excess alcohol can worsen feelings of stress and also take a toll on a person’s body and health.

Asthma can have several complications on a person’s health. It can affect their ability to sleep, engage in exercise, and attend work or school. If alcohol makes these symptoms worse, the complications and effects of asthma can be worsened.

Are any alcoholic drinks safer than others for people with asthma?

If a person with asthma does have alcohol-related triggers, it’s important to be aware of what alcoholic drink types trigger the symptoms.

According to the study mentioned above, wine is seemingly the most allergenic alcoholic beverage. Organic wines that do not have preservatives added to them may be lower in sulfites. Beer also contains sulfites that could potentially trigger asthma symptoms.

To limit the effects of alcohol on asthma, a person should keep their alcoholic beverage intake to a certain type of alcohol for the night. If it causes symptoms, a person should avoid it. If it does not, it may be a less asthma-inducing drink type.

The volume of alcohol may also contribute to worsening asthma symptoms. While a glass of wine may not cause symptoms, drinking three glasses could have enough sulfites or histamines to trigger a reaction.

It’s also possible that a person cannot drink any alcohol type without having an asthmatic reaction. In this case, a person must weigh the importance of their health and severity of symptoms with their desire to drink alcohol.

Treatments for asthma Asthma treatments involve avoiding asthma triggers and taking medicines that can reduce asthma symptoms. People can also have their own unique personal triggers for asthma, including alcohol.

A doctor may also prescribe medications to help people control and treat their asthma. These medications are usually divided into shortand long-acting options.

Short-acting medicines are used to provide immediate relief during an acute asthma attack. These medications open up the airways, making it easier for a person to breathe. Examples include short-acting beta-2 agonists, such as albuterol.

Long-acting medications are intended to reduce inflammation that can lead to an asthma attack. Examples of these medications include: • Antileukotrienes • Cromolyn sodium • Immunomodulators • Inhaled corticosteroids • Long-acting inhaled beta-2 agonists • Methylxanthines • Oral corticosteroids Finding the right combination of medications to treat asthma can require some trial and error. As a general rule, if a person must use short-acting medications more than twice a week, their asthma could be better controlled. Story Source: Medical News Today

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

41

Medical Tourism WOMEN'S HEALTH

Healthy lifestyle can lower

Breast Cancer risk

Breast cancer affects 1 in 8 women during their lives, and many of us know someone — a mother, sister, friend — who has had it. It is the second-leading cancer killer of women in the United States, next to lung cancer. Thanks to screening, breast cancer often can be found early, when the chance of successful treatment is best. In fact, many women are even cured of the disease. A look at the basics, symptoms , risk factors and prevention:

42 Medical Tourism Jan - Mar 2017

cancer.) They may also invade nearby tissue and spread to lymph nodes and other parts of the body. The most common types of breast cancer are: • Ductal carcinoma – Cancer that begins in the ducts and grows into surrounding tissues. About 8 in 10 breast cancers are this type.

• Lobular carcinoma (LAH-byuh-luhr KAR-sih-NOH-muh) – Cancer that begins in lobules and grows into surrounding tissues. About 1 in 10 breast cancers are this type.

With routine screening, breast cancer often can be found at an early stage, before the cancer has spread.

Symptoms Thanks to screening, breast cancer often is found before a woman has any physical symptoms. Yet a woman should know how her breasts normally look and feel so that she can report any unusual changes to her doctor. Reasons to call your doctor include: • A lump in or near your breast or under your arm • Thick or firm tissue in or near your breast or under your arm

• A change in the size or shape of your breast • Nipple discharge (fluid that is not breast milk) • Nipple changes, such as a nipple that turns inward (inverted) into the breast • Changes to your breast skin, areola, or nipple, such as itching, redness, scaling, dimpling, or puckering Keep in mind that most breast changes are not cancer. For instance, nipple discharge can be caused by birth control pills, some medicines, and infections. Or, a breast lump

Breast basics A woman’s breast is made of glandular tissue, connective tissue, fatty tissue, blood vessels, lymph tissue, and nerves. Each breast contains up to 20 sections of glandular tissue called lobes.

Each lobe has many smaller sections called lobules, where milk is made. Milk flows from the lobules through thin tubes called ducts to the nipple. The nipple is the small, raised area at the tip of the breast. The areola is the area of darker-colored skin around the nipple.

Each breast also contains lymph vessels. These are thin tubes that carry lymph to small, bean-shaped glands called lymph nodes. Lymph nodes are found near the breast, under the arm, and throughout the body. Lymph nodes and lymph vessels are part of the lymph system, which helps your body fight disease and infection. The chest muscle and chest wall are behind the breasts.

What is Breast cancer Cancer is a disease in which cells become abnormal and form more cells in an uncontrolled way. With breast cancer, the cancer begins in the tissues that make up the breasts. The cancer cells may form a mass called a tumor. (Note: Not all tumours are A Complete Magazine on Healthcare in Asia

43

could be a cyst, which is a fluid-filled lump that is not cancer. Early breast cancer usually does not cause pain. Still, if you notice a change in your breast or pain, call your doctor and schedule a visit. Don’t wait until your next checkup.

Risk factors and prevention “What’s my risk of breast cancer?” is a question many women ask their doctors. Doctors have tools to help estimate a woman’s personal risk. Some women who get breast cancer have no known risk factors besides age. Many women with one or more risk factors never get breast cancer. So it’s impossible to know who will actually get breast cancer.

Factors that affect a woman’s risk of breast cancer include: • Age. The strongest risk factor is age. Risk goes up as a woman gets older. Most women who get breast cancer are older than 50.

• Personal history of breast cancer. Women who have had breast cancer in one breast are more likely to get it in the other breast.

• Family history. Having a mother, sister, or daughter who has had breast cancer increases a woman’s risk. The risk is higher if her family member got breast cancer before age 40. A woman’s risk also is increased if more than one family member on either her mother’s or father’s side of the family has had breast cancer.

• Inheriting certain harmful gene mutations. Here are some key points about genes and breast cancer: o Inheriting changes to certain genes, such as BRCA1 and BRCA2, greatly increases the risk of breast cancer. o Inherited genetic changes account for about 10 percent of all breast cancers. o If you have a relative who has a harmful gene mutation, you may want to talk to a genetic counselor to learn more about your personal risk. You may also want to seek genetic counseling if your family history of cancer suggests a gene mutation. o A woman known to carry a harmful gene mutation should talk to her doctor about ways to try to lower her breast cancer risk or find breast cancer early.

• Certain breast changes that are not cancer. Women who have certain types of abnormal breast changes, such as atypical hyperplasia, ductal carcinoma in situ, and lobular carcinoma in situ, have a higher risk. These changes are found during a breast biopsy.

• Breast tissue that is dense on mammogram. Women whose breasts have more dense tissue relative to fatty tissue have a higher risk than women of about the same age who have little or no dense breast tissue.

• Menstrual and reproductive history. Getting your first menstrual period before age 12 increases breast cancer risk. Reaching menopause after age 55 increases breast cancer risk. Never having children or having children after age 30 also increases risk. Women who have a first baby before age 20 have a lower risk.

44 Medical Tourism Jan - Mar 2017

• Taking the hormones estrogen and progestin. Using menopausal hormone therapy containing both estrogen and progestin for more than five years increases breast cancer risk. It’s not clear whether estrogen-only therapy affects risk. Using birth control pills may slightly increase the risk of breast cancer in current users, but this risk returns to normal over time.

• Breastfeeding. Women who breastfeed have a lower risk of breast cancer.

• Race. In the United States, white women have the highest breast cancer rates. Yet women of all races get breast cancer. African-American women are more likely to die from breast cancer than white women. One reason is that cancer is often found in African-American women at a later, • Radiation therapy to the chest. Radiation therapy to the more advanced stage, when it may be harder to treat. chest for the treatment of cancer increases breast cancer Researchers continue to look for other factors that might risk. Risk depends on the dose of radiation and age of affect a woman’s risk of getting breast cancer. Factors that treatment. The risk is highest for radiation treatment used do not appear to affect a woman’s breast cancer risk induring puberty. clude: • Body weight. The chance of getting breast cancer af- • Breast implants ter menopause is higher in women who are overweight or • Miscarriage or abortion obese.

• Underarm deodorant and antiperspirants • Drinking alcohol. The more alcohol a woman drinks, the • Smoking – Although neither smoking nor secondhand greater her risk of breast cancer. smoke has been shown to increase the risk of breast can• Taking DES. The drug DES, or diethylstilbestrol (dyecer, they do have other cancer-causing effects. Smoking is ETH-uhl-stil-BES-trol), was given to some pregnant womthe number one risk factor for lung cancer. en in the United States between about 1940 and 1971 to prevent miscarriage. (It is no longer given to pregnant If you’re looking for ways to lower your breast cancer risk, women.) Women who took DES during pregnancy may focus your efforts on a healthy lifestyle. Wholesome and well-balanced meals and regular physical activity can help have a slightly increased risk of breast cancer. you to maintain a healthy weight. Limit alcohol to no more • Physical activity. Women who are not physically active than one drink a day. Whether these steps will protect you throughout life may have an increased risk of breast cancer. from breast cancer is not certain. But living a healthy lifeStrenuous exercise for more than four hours per week may style is a cornerstone of disease prevention. help lower breast cancer risk. Also, being active can help women prevent overweight and obesity, which are known risk factors for breast cancer in women who have reached menopause.

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

45

46 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Diagnosing breast cancer Screening tests look for signs of cancer. If a screening mammogram or CBE shows a breast change that could be cancer, additional tests are needed to learn more. These tests might include: • Diagnostic mammogram. This type of mammogram uses x-rays to take more detailed images of areas that look abnormal on a screening mammogram.

• Ultrasound exam. Sound waves help your doctor see if a lump is solid (could be cancer) or filled with fluid (a fluid-filled sac that is not cancer).

• Magnetic resonance imaging (MRI). Radio waves and a powerful magnet linked to a computer are used to create detailed pictures of areas inside the breast. MRI may be used if enlarged lymph nodes or lumps are found during a clinical breast exam that are not seen on a mammogram or ultrasound.

• Breast biopsy. Fluid or tissue is removed from the breast and checked for cancer cells. There are many types of biopsy. A biopsy is the only test to find out if cells are cancer.

Not all women who have abnormal screening test results need to have a biopsy. Sometimes, doctors can rule out cancer based on the results of follow-up tests without biopsy.

Finding out about “abnormal” breast changes can be scary. Talk to your doctor about what tests you might need and what the test results mean. If you learn that you have cancer, your doctor will help you move forward and begin treatment.

Screening and diagnosis: Mammogram, clinical breast exam, and other tests Breast cancer screening looks for signs of cancer before a woman has symptoms. Screening can help find breast cancer early, when the chance of successful treatment is best. Two tests are commonly used to screen for breast cancer: • Mammogram. A low-dose x-ray exam of the breasts to look for changes that are not normal. Check the womenshealth. gov screening charts (PDF, 132KB) to see when you should get a mammogram.

• Clinical breast exam (CBE). The doctor looks at and feels the breasts and under the arms for lumps or anything else that seems unusual. Ask your doctor if you need a CBE. Some women have not gotten regular mammograms in the past because of cost and lack of insurance. But insurance companies are now required to cover mammograms every 1 to 2 years for women over 40 at no cost to the patient because of the Affordable Care Act. Depending on factors such as family history and your general health, your doctor may recommend a mammogram before age 40 or more often.

Regular screening is the best way to find breast cancer early in most women. If you are at higher risk of breast cancer, your doctor might want to use other tests too, such as a different type of mammogram or magnetic resonance imaging (MRI).

It is important to let your doctor know if you find any changes in your breast, such as a lump or dimpling or puckering of the skin. Although research results do not support an official recommendation that all women conduct breast self-exams, knowing your body is key to pointing out any concerns to your doctor.

Breast cancer in men is rare. It happens most often to men who are older than 60. Factors that can increase a man’s risk of breast cancer include: • Exposure to radiation, such as from prior cancer treatment • Having a harmful gene mutation or several female family members who have had breast cancer • Having high estrogen levels, such as from disease or a genetic disorder Men with breast cancer usually have lumps that can be felt.

Treatment can help men with breast cancer, and survival rates for men and women are similar. Yet breast cancer in men often is diagnosed at a later stage, when the cancer may be harder to treat. Men who find a lump should see a doctor right away.

Information courtesy: Womens health.gov A Complete Magazine on Healthcare in Asia

47

Medical Tourism WOMEN'S HEALTH

Ovarian cancer:

The silent killer

Ovarian cancer begins in the ovaries, the female reproductive system. It is mostly diagnosed in women over 60, but it can also affect younger women. Though it is not common, it causes more deaths than other female reproductive cancers. In today’s era, ovarian cancers can be detected early with blood tests and cured with systemic therapy, writes Dr. Debnarayan Dutta, Senior Consultant & HOD, Department of Radiation Oncology at Amrita Institute of Medical Science, Cochin

48 Medical Tourism Jan - Mar 2017

O

varian cancer is called ‘ the Silent killer’. Though it is relatively uncommon, it is fatal if not detected early.

Interestingly, all ovarian mass is not cancer, in fact mass in the ovary in more than 70 per cent of patients is benign and surgery or medical management cure the patients.

Ovarian mass is malignant only in 20-30 per cent of patients and they need aggressive treatment. Among the malignant ovarian cancers, 20-30 per cent are germ cell tumours, which again are curable. Ovarian cancers of epithelial origin, which are aggressive and usually present in advanced stage are only controllable.

The screening test for ovarian cancer is easy and can be done with a simple blood test. Serum Ca 125 level for epithelial tumours and serum AFP, HCG level for germ cell tumours are sensitive markers for ovarian cancers. There is a genetic test as well to detect the risk of ovarian tumours (BRCA 1&2 gene test)in healthy females with family history of ovarian cancer disease.

The main treatment of ovarian cancer is surgical removal of the ovary with uterus and then systemic therapy (chemotherapy, immunotherapy). In surgery, the laparoscopic and robotic surgery approach with minimal invasive techniques, improved quality of life and post-surgery care reduce ‘hospital stay’ days. In early stage of the disease, cure rate is more than 80 per cent. Whereas, only 5 per cent of the advanced stage has long-term survival.

Ovarian cancer patients usually present with ascites (fluid in abdomen), mass in abdomen, dyspepsia (loss of appetite) and persistent weight loss.

Germ cell tumours usually occur in young females whereas epithelial-oriOvarian cancer patients respond well gin tumours are common in the 45with chemotherapy even in relapsed 55 years age group. cases as well. Even second and third Any female of peri-menopausal age line chemotherapies are sensitive in group with rapidly increasing abdom- relapsed cases. Some targeted agents inal girth (fluid in abdomen), loss of like bevacizumab are used in ovarian weight more than 10 per cent in three cancers. Modern systemic therapies months and severe loss of appetite (chemotherapy) have improved the should be evaluated for ovarian ma- overall survival and quality of life in ovarian cancer patients. lignancy.

Ovarian malignancies are easy to detect, if detected early easy to treat and if treated early, it can be cured. Ovarian cancers can be screened and detected in early stage in healthy females even before the appearance of symptoms.

In today’s era, ovarian cancers are early detectable with blood tests, curable with systemic therapy and ‘high-risk’ group females can be identified and may have active surveillance.

Dr. Debnarayan Dutta, MD Dr. Debnarayan Dutta is Senior Consultant & HOD, Department of Radiation Oncology at Amrita Institute of Medical Science, Cochin. He is a reputed radiation oncologist worked in Apollo Cancer Hospital, Chennai as senior consultant before joining AIMS. He is a recipient of the prestigious ‘MERIT’ award for being a promising cancer researcher from the American Society of Clinical Oncology (ASCO) in 2008, ‘Hosino’ young investigator award at Yokohama Japan 2009, ‘Neucletron Fellowship’ in 2010. He received training from Antoine Lasassagne Cancer Centre, Nice and Oscar Lambart Cancer Centre, Lille, France for CyberKnife. He had also worked with Munich CyberKnife Centre, Munich for a short period. He is one of the first Cyberknife users in India and regarded as an expert in radiosurgery & SBRT. He received training at Varian SBRT training centre in Lisbon, Portugal in 2013 and was part of IBA proton users meeting in Paris in 2014. He is an eminent speaker on radiosurgery and neurooncology, with more than 100 national and international presentations at different academic forums.

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

49

Medical Tourism WOMEN'S HEALTH

Cervical cancer

can be prevented Cervical Cancer Cervical cancer is cancer that starts in the cervix, the lower, narrow part of the uterus (womb). Most cervical cancers are caused by the human papillomavirus (HPV). Cervical cancer is the easiest gynaecological cancer to prevent with regular screening tests and vaccination.

It is also very curable when found and treated early.

Q: Who gets cervical cancer?

A: Cervical cancer happens most often in women 30 years or older, but all women are at risk.

Q: What causes cervical cancer?

• Having given birth to three or more children

Q: What are the symptoms of cervical cancer?

A: You may not notice any signs or symptoms of cervical cancer. Signs of advanced cervical cancer may include A: Most cases of cervical cancer are caused by a highrisk bleeding or discharge from the vagina. These symptoms type of HPV. HPV is a virus that is passed from person to may not be caused by cervical cancer, but the only way to person through genital contact, such as vaginal, anal, or be sure is to see your doctor. oral sex. If the HPV infection does not go away on its own, it may cause cervical cancer over time. Other things may Q: How do I find out if I have cervical cancer? increase the risk of developing cancer following a high-risk A: Women should start getting screened at age 21. You HPV infection. These other things include: can get a Pap test to look for changes in cervical cells that could become cancerous if not treated. If the Pap test finds • Smoking major changes in the cells of the cervix, your doctor may • Having HIV or reduced immunity suggest more tests to look for cancer. If you are between 30 • Taking birth control pills for a long time (more than five and 65 years old, you can also get an HPV test with your years) Pap test to see if you have HPV. 50 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Q: How often do I need to be screened for cer- women against the types of HPV that cause most cervical cancers. The Gardasil vaccine is also recommended for vical cancer? boys who are 11 or 12 years old. Both vaccines are li-

A: How often you need to be screened depends on your age censed, safe, and effective. and health history. Talk with your doctor about what is best • Get regular Pap tests. Regular Pap tests help your docfor you. Most women can follow these guidelines: tor find and treat any changing cells before they turn into • If you are between 21 and 29, you should get a Pap test cancer. Women who have had the HPV vaccine still need every three years to have regular Pap tests. . • If you are between 30 and 64, you should get a Pap test • Be monogamous. Having sex with just one partner can and HPV test together every five years or a Pap test alone lower your risk. That means that you only have sex with every three years. each other and no one else.

• If you are 65 or older, ask your doctor if you can stop • Use condoms. The best way to prevent any sexually having Pap tests transmitted infection (STI), including HPV, is to not have Q: What can I do to prevent cervical cancer? vaginal, oral, or anal sex. If you do have vaginal, anal, or oral sex, protect yourself with a condom every time.

A: You can lower your risk of getting cervical cancer with Research shows that condom use can lower your risk of the following steps. The steps work best when used togeth- getting cervical cancer when used correctly and every er. No single step can protect you from cervical cancer. The time you have vaginal, anal, or oral sex. Source: Womenbest ways to prevent cervical cancer include: shealth.com • Get an HPV vaccine (if you are 26 or younger). Two vaccines — Cervarix and Gardasil — protect girls and young

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

51

Medical Tourism World health / Children

Beware of

measles Measles is a highly contagious, serious disease caused by a virus. In 1980, before widespread vaccination, measles caused an estimated 2.6 million deaths each year Measles remains one of the leading causes of death among young children globally, despite the availability of a safe and effective vaccine. Approximately 134 200 people died from measles in 2015 – mostly children under the age of 5.

Measles is caused by a virus in the paramyxovirus family and it is normally passed through direct contact and through the air. The virus infects the respiratory tract , then spreads throughout the body. Measles is a human disease and is not known to occur in animals.

Accelerated immunization activities have had a major impact on reducing measles deaths. During 2000-2015, measles vaccination prevented an estimated 20.3 million deaths. Global measles deaths have decreased by 79% from an estimated 651 600 in 2000* to 134 200 in 2015.

Signs and symptoms The first sign of measles is usually a high fever, which begins about 10 to 12 days after exposure to the virus, and lasts 4 to 7 days. A runny nose, a cough, red and watery eyes, and small white spots inside the cheeks can develop in the initial stage. After several days, a rash erupts, usually on the face and upper neck. Over about 3 days, the rash spreads, eventually reaching the hands and feet. The rash lasts for 5 to 6 days, and then fades. On average, the rash occurs 14 days after exposure to the virus (within a range of 7 to 18 days).

52 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Most measles-related deaths are caused by complications associated with the disease. Complications are more common in children under the age of 5, or adults over the age of 20. The most serious complications include blindness, encephalitis (an infection that causes brain swelling), severe diarrhoea and related dehydration, ear infections, or severe respiratory infections such as pneumonia. Severe measles is more likely among poorly nourished young children, especially those with insufficient vitamin A, or whose immune systems have been weakened by HIV/AIDS or other diseases.

In populations with high levels of malnutrition and a lack of adequate health care, up to 10% of measles cases result in death. Women infected while pregnant are also at risk of severe complications and the pregnancy may end in miscarriage or preterm delivery. People who recover from measles are immune for the rest of their lives.

Who is at risk?

Unvaccinated young children are at highest risk of measles and its complications, including death. Unvaccinated pregnant women are also at risk. Any non-immune person (who has not been vaccinated or was vaccinated but did not develop immunity) can become infected.

Measles is still common in many developing countries – particularly in parts of Africa and Asia. The overwhelming majority (more than 95%) of measles deaths occur in countries with low per capita incomes and weak health infrastructures.

• Measles is one of the leading causes of death among young children even though a safe and cost-effective vaccine is available.

• In 2015, there were 134 200 measles deaths globally – about 367 deaths every day or 15 deaths every hour.

• Measles vaccination resulted in a 79% drop in Measles deaths between 2000 and 2015 worldwide.

• In 2015, about 85% of the world’s children received one dose of measles vaccine by their first birthday through routine health services – up from 73% in 2000.

• During 2000-2015, measles vaccination prevented an estimated 20.3 million deaths making measles vaccine one of the best buys in public health.

Measles outbreaks can be particularly deadly in countries experiencing or recovering from a natural disaster or conflict. Damage to health infrastructure and health services interrupts routine immunization, and overcrowding in residential camps greatly increases the risk of infection.

Transmission

All children in developing countries diagnosed with measles should receive two doses of vitamin A supplements, given 24 hours apart. This treatment restores low vitamin A levels during measles that occur even in well-nourished children and can help prevent eye damage and blindness.

Vitamin A supplements have been shown to reduce the number of deaths from measles by 50%.

The highly contagious virus is spread by coughing and sneezing, close personal contact or direct contact with in- Prevention fected nasal or throat secretions.

Routine measles vaccination for children, combined with The virus remains active and contagious in the air or on mass immunization campaigns in countries with high case infected surfaces for up to 2 hours. It can be transmitted and death rates, are key public health strategies to reduce by an infected person from 4 days prior to the onset of the global measles deaths. The measles vaccine has been in use for over 50 years. It is safe, effective and inexpensive. rash to 4 days after the rash erupts.

It costs approximately one US dollar to immunize a child Measles outbreaks can result in epidemics that cause many against measles. deaths, especially among young, malnourished children.

In countries where measles has been largely eliminated, The measles vaccine is often incorporated with rubella cases imported from other countries remain an important and/or mumps vaccines in countries where these illnesses are problems. It is equally effective in the single or comsource of infection. bined form. Adding rubella to measles vaccine increases Treatment the cost only slightly, and allows for shared delivery and No specific antiviral treatment exists for measles virus. administration costs.

Severe complications from measles can be avoided through In 2015, about 85% of the world’s children received 1 supportive care that ensures good nutrition, adequate flu- dose of measles vaccine by their first birthday through rouid intake and treatment of dehydration with WHO-recom- tine health services – up from 73% in 2000. Two doses mended oral rehydration solution. This solution replaces of the vaccine are recommended to ensure immunity and fluids and other essential elements that are lost through prevent outbreaks, as about 15% of vaccinated children diarrhoea or vomiting. Antibiotics should be prescribed to fail to develop immunity from the first dose. treat eye and ear infections, and pneumonia.

Source: WHO A Complete Magazine on Healthcare in Asia

53

Medical Tourism Dental health

Daily tips for good oral hygiene Bacteria can live in your mouth in the form of plaque, causing cavities and gingivitis, which can lead to periodontal (gum) disease. In order to keep your mouth clean, you must practice good oral hygiene every day.

What is plaque?

Plaque is a sticky layer of material containing bacteria that accumulates on teeth, including where toothbrushes can’t reach. Many of the foods you eat cause the bacteria in your mouth to produce acids. Sugary foods are obvious sources of plaque, but there are others that you might not realize can cause harm. Starches—such as bread, crackers, and cereal—also cause acids to form. Plaque also produces substances that irritate the gums, making them red, sensitive, and susceptible to bleeding. This can lead to gum disease, in which gums pull away from the teeth and form pockets that fill with bacteria and pus. If the gums are not treated, the bone around the teeth can be destroyed and teeth may become loose or have to be removed.

How can I get rid of plaque?

The best way to remove plaque is by brushing and cleaning between your teeth every day. Brushing removes plaque from the tooth surfaces. Brush your teeth twice per day with a soft-bristled brush. The size and shape of your toothbrush should fit your mouth and allow you to reach all areas easily. Use an antimicrobial toothpaste containing fluoride, which helps protect your teeth from decay. Clean between the teeth once a day with floss or interdental cleaners to remove plaque from between the teeth, where the toothbrush can’t reach. Flossing is essential to prevent gum disease.

How do I brush and floss my teeth?

Brushing

• Guide the floss between your teeth using a gentle rubbing motion.

• When the floss reaches the gum line, curve it into a C shape against one tooth. Gently slide it into the space between the gum and the tooth.

• Bring the floss back toward the contact point between the teeth and move the floss up or down the other side, conforming the floss to the shape of the tooth.

• Hold the floss tightly against the tooth. Gently rub the side of the tooth, moving the floss away from the gum with up-and-down motions.

• Place your toothbrush at a 45-degree angle against the • Repeat this method on the rest of your teeth. gums.

Is there anything else I can use to clean

• Move the brush back and forth gently in short (toothmy mouth? wide) strokes.

A mouth rinse, in addition to daily brushing and flossing, • Brush the outer tooth surfaces, the inner tooth surfaces, can increase the cleanliness of your mouth. Antimicrobial and the chewing surfaces of the teeth. mouth rinses reduce bacteria and plaque activity, which • Use the tip of the brush to clean the inside surfaces of cause gingivitis and gum disease. Fluoride mouth rinses the front teeth, using a gentle up-and-down stroke. also help reduce and prevent tooth decay. Always talk to • Brush your tongue to remove bacteria and freshen your your dentist about any new products you are interested in trying. Not everyone should use a fluoride mouth rinse. For breath. instance, fluoride rinses are not recommended for children Flossing ages 6 or younger because they may swallow them. Al• Break off about 18 inches of floss and wind it around the ways check the manufacturer’s label for precautions and middle fingers of each hand. Hold the floss tightly between age recommendations and talk with your dentist about the your thumbs and forefingers. use of fluoride mouth rinse.

54 Medical Tourism Jan - Mar 2017

HELP LINE NO.: 011-30051818, Mob: 9582211755

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

55

Medical Tourism SEXUAL HEALTH

Safer sex on holiday

Unprotected sex on holiday can have the same results as when you’re at home sexually transmitted infections (STIs) or unintended pregnancy. Find out how to protect yourself, and where to go for help if you need it.

Over the course of 2013 in England, just over 446,000 STIs might be more common in some countries, so having new cases of STIs were diagnosed. The two most com- unprotected sex could put you at even more risk than it monly diagnosed infections were chlamydia (208,000) would at home. and genital warts (73,000).

Dr O’Mahony, a sexual health consultant, sees a clear increase in the numbers of patients during the summer at Chester Sexual Health GUM clinic. “People usually get symptoms a week to two weeks after they get back from holiday,” he says.

Using a condom

By using a condom you can greatly reduce the risk of pregnancy and STIs.

Of course, not everyone has sex on holiday – but if there’s a chance it might happen, you should be prepared. Buy a “People let their guard down on holiday, and some drink pack of condoms before you go, and make sure they have and then do things they wouldn’t dream of doing at home.” the CE mark on the packet. This means they have been tested to the high safety standards required in Europe.

Condoms that don’t have the CE mark won’t meet these Getting symptoms - or not standards.

If you have had unprotected sex, remember that not everybody who gets an STI has symptoms. For example, most If you’re going to have sex, tell your sexual partner that you people who have chlamydia don’t notice any symptoms, need to use a condom. Don’t wait for them to bring up the and so don’t know they have it. Research suggests that topic, because they might not. around 50% of men and 75% of women don’t get sympBear in mind that: toms at all with chlamydia infection.

• condoms can be damaged by oil-based products such Most people who are infected with HIV experience a short, as moisturiser, lotion (including sunscreen), baby oil and flu-like illness that occurs two to six weeks after infection. lipstick After this, HIV often causes no symptoms for several years.

• heat can also be a problem – so store them in a cool, dry If you do get symptoms of an STI, they can include: place • unusual discharge from the vagina • discharge from the penis

Vomiting, diarrhoea and medication

There’s a chance you could get a stomach bug when you’re • itching, sores, blisters or lumps on or around the genitals on holiday. If you do, remember that vomiting or diarrhoea can make the contraceptive pill less effective .

• pain when urinating Some medicines can also make the pill ( combined pill • in women, bleeding between periods or after sex 56 Medical Tourism Jan - Mar 2017

and progestogen only pill) , contraceptive patch and contraceptive implant less effective. This can put a woman at risk of pregnancy if she has unprotected sex.

Most common antibiotics don’t affect contraception, but some do, as do some anti-malaria drugs.

Long acting reversible contraception (LARC) methods, such as the injection, intrauterine system(IUS) and intrauterine device(IUD, are not affected by illness or medication. However, the effectiveness of the contraceptive implant may be lowered by certain medicines.

To reduce your risk, if you have sex use a condom to help protect against pregnancy and STIs. If you use the contraceptive implant, patch or pill and are prescribed medication when you’re on holiday, tell the person who is giving you the medicine that you’re using the implant, patch or pill.

Make sure you use a condom while taking medicines or antibiotics that might affect your contraception, and for 28 days afterwards.

A vaccination against hepatitis B (which can be passed on through sex, as well as contaminated needles) is available and can be added to jabs before travelling.

Story source: NHS Choice A Complete Magazine on Healthcare in Asia

57

Sports Injuries- Prevention and Treatment The most common reason for sports injuries is inadequate knowledge about fitness and prevention strategies related to their particular sport. If, as a sports player, I don’t know how much I should train to be fit, and start playing vigorously, I could get injured.

Most sportspersons are likely to have some old injury or niggle from the past. More often than not, they would like to continue training or indulging in some form of sport, despite the injury. But neglecting these injuries can affect performance in the long run and can lead to further damage.

Sprains, muscle injuries, tendonitis and ligament damage are other common injuries. A general advice for prevention would be to wear the right gear, strengthen muscles, increase flexibility with adequate warm up, use the proper technique, take breaks, play safe, stop the activity if there is pain and maintain adequate hydration.

The immediate treatment to most of these injuries is by following the RICE protocol - Rest, Ice, Compression, and Elevation. One must seek advice of a specialised doctor for further treatment and rehabilitation. While the recovery period of some injuries may span from few days to weeks, other injuries like Sports medicine has significantly progressed in In- meniscal tear, cruciate ligament tear, or focal cartidia in the last few years with Orthopaedicians and lage defects may require a surgical treatment. physiotherapists specializing in the field and state of the art infrastructure available, but lack of awareness Arthroscopy (Key Hole) which involves minimal among players, coaches and parents is still at large. invasive surgical intervention is a demanding surgery. Though only 10% patients may need it, only trained experts should be taking up such surgeries.

Arthroscopic management of Cruciate and meniscal injuries in the knee and Rotator cuff, Bankart and SLAP lesions in the shoulder forms the bulk of surgical treatment in sports injuries.

The seven most common sports injuries are ankle sprain, groin injury, hamstring strain, shin splints, tennis elbow and knee injury including ACL tears and patellofemoral syndromes. Knee injuries comprise about 55 per cent of all sports injuries. Not only runners, but it can strike any athlete like a cyclist, footballer, volleyball players, and others. It is often caused by weak quadriceps, tightness of some other related muscle groups, imbalances around the knee, poor pelvic control, incorrect or worn shoes, and overtraining.

Any sport that involves a lot of overhead movement may result in shoulder impingement. Shoulder injuries are most common in tennis, badminton, swimming, weightlifting and volleyball. They are mainly caused due to overuse of the shoulder, which can strain the rotator cuff or cause labral injuries.

58 Medical Tourism Jan - Mar 2017

Rehabilitation is as important as the surgery itself.

A person who is undergoing physiotherapy should understand that it is not an instant process. It takes time and patients need show some amount of patience with the kind of treatment going on. If your muscles have become weak after an injury, it takes time for them to gain back their strength.

As always prevention is of prime importance. Hence combining orthopaedic expertise with the requirements of the specific sport can effectively prevent sports injury during performance.

Consultant Arthroplasty and Arthroscopy surgeon Department of Adult Reconstruction and Sports Medicine Lourdes Hospital Kochi, Kerala, India Visiting Consultant International Modern hospital, Dubai

ANNUAL Handbook on Leading Hospitals In India

Launching On 24 th April 2017 At ATM , Dubai To Advertise, Please contact: director@asianmeditour.com

Media Partner

For more details contact director@asianmeditour.com

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

59

Medical Tourism SEXUAL HEALTH

Sexual problems Premature ejaculation A lot of men sometimes ejaculate sooner than they would like. Estimates vary, but around 1 out of 3 men experience premature ejaculation at some time. Usually, premature ejaculation does not need treatment. But if you often ejaculate prematurely — like before starting intercourse or just a minute or two after starting — you can get help.

Premature ejaculation has several possible causes, including: • Emotional issues like guilt or anxiety • Low levels of certain brain chemicals

Sexual problems are not unusual among men. Many men have problems getting or keeping an erection. Some men have problems with ejaculation. The good news is that treatment often can help sexual problems.

60 Medical Tourism Jan - Mar 2017

• Being very aroused or stimulated • Infection of the prostate or urethra Talk to your doctor if you are concerned. There are several treatments for premature ejaculation. You first might try techniques like stopping sexual stimulation briefly and then restarting it. You also could try using topical creams or condoms to lessen excitement. The U.S. Food and Drug Administration has not approved any medications for premature ejaculation, but your doctor may prescribe antidepressants because a possible side effect is delaying ejaculation.

Open communication with your partner can help with any Causes of ED include: stress between you. And it can help you figure out ways • Clogged blood vessels, high blood pressure, and high that you can both achieve satisfaction. Working with a cholesterol therapist or counselor, either by yourself or as a couple, • Nerve damage from diabetes can be very effective.

Erectile problems Some men have problems getting or keeping an erection.

(An erection is when blood fills up the penis, making it firmer and larger.) This problem is called erectile dysfunction, or ED, and sometimes is called impotence. ED is fairly common. In fact, between 15 million and 30 million U.S. men are affected by it. ED can be very upsetting. It can affect self-esteem and cause frustration, anger, and sadness.

But there are effective treatments for ED. And counseling can help you and your partner cope with any emotional effects of ED.

• Certain medicines, including some used to treat de pression or high blood pressure • Low testosterone • Unhealthy habits like smoking, drinking too much alcohol, overeating, and not exercising • Emotional factors, such as stress or depression As men get older, ED becomes more common. By age 65, almost 25 percent of men have this problem at least one out of every four times they have sex. But ED is treatable at any age. Your doctor can offer a number of ways to treat A Complete Magazine on Healthcare in Asia

61

ED. If treatment solves your ED, though, you still need to muscle, and bone. Lower than normal levels of testosterone can affect a man’s body and mood. Signs of low testake care of any health issues that may have caused it. tosterone in adult men can include: Some men need to try two or three options before they find an ED treatment that works for them. Medication is one • Less interest in sex popular way to treat ED. Drugs like Viagra increase blood • Erection problems flow to the penis, which helps make an erection possible.

Injections to the penis and medicine you put into the tip of • Increased breast size your penis also can increase blood flow to it.

• Hot flashes Other treatments for ED include a vacuum cylinder and • Problems with memory and concentration pump you put on your penis to pull blood into it or inflat• Mood problems, like irritability and depression able rods that are put into the penis through surgery.

You may have heard of herbal products or dietary sup- • Smaller and softer testicles plements that claim to treat ED or improve sexual performance. You should beware of these products even if they claim to be “natural.” They can contain dangerous ingredients, including prescription medications that are not identified on the product’s label.

• Loss of muscle strength and weakened bones

Low testosterone levels can have a number of causes, including injury, disease, and certain medications. A gradual decline in testosterone is normal in men as they get older.

This is sometimes called aging male syndrome (or andropause) and can cause erection problems and less sex drive.

Loss of sexual interest But it is not normal for healthy older men to have no interYour interest in sex, also called libido, can vary over the est in sex. There could be other reasons for these changes. course of your life. Some men may lose interest in sex during times of stress or illness. Also, your interest might If you have symptoms of low testosterone, talk to your not match that of your partner at times, which is normal in doctor. You can get your testosterone level checked with a simple blood test. If you do have low testosterone, your long-term relationships. doctor will want to find out the underlying cause. Finding Reduced interest in sex can have a number of causes, inthe cause can involve many tests. You might want to see a cluding: specialist, such as an endocrinologist or urologist.

• A health problem Some men with low testosterone take testosterone replace• Certain medications ment therapy, which they get through a skin patch or other method. But testosterone therapy is not right for everyone, • Reduced levels of male hormones and its use is controversial. One reason is that testosterone • Emotional or relationship problems therapy has certain risks. Another reason is that experts As men age, it is natural to be less interested in sex. But for don’t know exactly what testosterone levels are “normal” a healthy man, having no interest in sex is not normal. If as men age. If you have low testosterone, your doctor can you have less interest in sex, talk frankly with your doctor. help you understand the benefits and risks of treatment so Treatment can help. It could include medicine, counseling, you can decide what’s right for you. or both.

Source: women’shealth.gov

Low testosterone Testosterone is the most important male hormone. It helps maintain sex drive, sperm production, pubic and body hair,

ED drugs are not safe for everyone Many men now take medications like Viagra, Levitra, and Cialis to treat erection problems. These medications are not safe for everyone. Before taking drugs to treat ED, talk to your doctor about the benefits and risks involved.

Never take Viagra, Levitra, or Cialis if you take heart medicines called nitrates. Doing so could cause a sudden — and dangerous — drop in blood pressure.

Also, tell your doctor if you take any drugs called alpha-blockers, which are used to treat prostate enlargement or high blood pressure.

62 Medical Tourism Jan - Mar 2017

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

63

64 Medical Tourism Jan - Mar 2017

‫ضع أفضل القدم‬ ‫إلى األمام‬

‫ومراقبته خالل جميع مراحل عملية الشفاء‪ .‬وهذا سوف يساعد‬ ‫تنطوي كل خطوة تخطوها على شبكة معقدة من العظام‬ ‫والعضالت واألوتار واألربطة‪ .‬إوان هذا جنبا إلى جنب مع كل على تجنب المضاعفات مثل التهابات االنسجة والعظام أو تلف‬ ‫من الوزن الذي تحمله يفسر لماذا يمكن أن يكون للقدم مشاكل‪ .‬األوتار والعضالت في القدم‪ .‬ويكون الجراحون للقدم والكاحل‬ ‫متدربين في تقديم الرعاية الصحيحة لهذه اإلصابات‪.‬‬ ‫وللحفاظ على قدميك صحية‪:‬‬ ‫نصيحة‪ :‬تأكد من أنه قد تم تطعيمك ضد التيتانوس‪ .‬يوصي‬ ‫• افحص قدميك بانتظام‬ ‫الخبراء أنه ينبغي للمراهقين والبالغين الحصول على جرعة‬ ‫• ارتد أحذية مريحة مناسبة‬ ‫معززة كل ‪ 10‬سنوات‪.‬‬ ‫• اغسل قدميك يوميا بالصابون والماء الفاتر‬ ‫لماذا‪ :‬إن جروح القطع والثقب من األشياء الحادة يمكن أن‬ ‫• قم بتقليم أظافرك مباشرة وليست قصيرة جدا‬ ‫تؤدي إلى اإللتهابات واألمراض مثل التيتانوس‪.‬‬ ‫يمكن أن يكون صحة قدميك دليال على الصحة العامة الخاصة‬ ‫نصيحة‪ :‬استعمل الواقية من الشمس ألعلى وأسفل قدميك‪.‬‬ ‫بك‪ .‬على سبيل المثال يمكن أن يكون تصلب المفاصل يعني‬ ‫لماذا‪ :‬يمكن لألقدام أن تحصل على حروق الشمس أيضا‪ .‬وفقا‬ ‫التهاب المفاصل‪ .‬ويمكن ان يكون الوخز أو الخدر عالمة‬ ‫على مرض السكري‪ .‬إوان التورم قد يشير إلى أمراض الكلى أو لـ فوت هيلث فاكتس ‪ .‬أورغ يمكن تطور سرطان الجلد النادر‬ ‫ولكن القاتل على القدمين‪.‬‬ ‫أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬ ‫نصيحة‪ :‬افحص قدميك وقدم أطفالك على أساس روتيني‬ ‫العناية الجيدة بالقدم وفحوص القدم العادية هي جزء مهم من‬ ‫لمشاكل الجلد‪ ،‬مثل البثور‪ ،‬والنسيج‪ ،‬أظافر نام والشامات‬ ‫الرعاية الصحية‪ .‬إذا كان لديك مشاكل في القدم تأكد من‬ ‫المشبوهة‪ ،‬البقع أو النمش‪.‬‬ ‫التحدث مع طبيبك‪.‬‬ ‫لماذا‪ :‬تم الكشف في وقت سابق حالة الجلد‪ ،‬فمن األسهل‬ ‫المعاهد الوطنية للصحة‪ :‬المعهد الوطني للشيخوخة‬ ‫لقدمك وجراح الكاحل لعالجه‪.‬‬ ‫حذار من الذهاب حافي القدمين!‬ ‫نصيحة‪ :‬ارتد نعال الشاطئ أو الصنادل حول حمامات السباحة‬ ‫نصائح لحفاة فصل الصيف أكثر أمانا‪.‬‬ ‫وغرف خلع المالبس والشواطئ‪.‬‬ ‫إن الماليين من األميركيين يخرجون حفاة القدمين هذا الصيف‬ ‫لماذا‪ :‬لتجنب القطع والجروح من األسطح الخشنة المضادة‬ ‫وسوف يعاني اآلالف من اإلصابات‪ ،‬مثل جروح القطع‬ ‫والثقب ‪ .‬والبعض يصابون من العدوى المقرفة التي قد تتطلب لالنزالق واألشيائ الحادة المخبأة تحت الشواطئ الرملية ومنع‬ ‫االتصال مع البكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تسبب القدم‬ ‫الجراحة‪.‬‬ ‫الرياضي والثآليل األخمصية وغيرها من المشاكل‪.‬‬ ‫أفضل وسيلة لحماية القدمين وأصابع القدمين من االصابة‬ ‫هي ارتداء األحذية‪ .‬ولكن إذا كان صيفك لن يكون دون الرمل نصيحة‪ :‬استخدم الحس السليم‪.‬‬ ‫بين أصابع قدميك أو المشي في فنائك الخلفي حافي القدمين‪ ،‬لماذا‪ :‬في كل عام يفقد الناس أصابع القدم في حين جز‬ ‫العشب حافين‪ .‬واآلخرون يعانون بحروق خطيرة من التخطئة‬ ‫إن األطباء لدى الكلية األمريكية لجراحي القدم والكاحل‬ ‫بطريق الخطأ على فحم المعسكر الضالة أو األلعاب النارية‪.‬‬ ‫(‪ )ACFAS‬يقولون أنه يمكن أن تجعل من موسم أكثر أمانا‬ ‫يمكن إخفاء األشياء الحادة الغامضة تحت الماء في األنهار‬ ‫عن طريق اتباع هذه النصائح‪:‬‬ ‫نصيحة‪ :‬راجع الطبيب الجراح للقدم والكاحل خالل ‪ 24‬ساعة والبحيرات والبرك‪ .‬وال ينبغي أبدا للذين يعيشون مع مرض‬ ‫السكري أن يذهبوا حفاة القدمين حتى في الداخل‪ ،‬ألن نظامهم‬ ‫لجرح الثقب‪.‬‬ ‫العصبي ال "يشعر" عن إصابة ونظام الدورة الدموية فيهم‬ ‫لماذا‪ :‬يمكن لهذه اإلصابات إدخال أجسام غريبة غير معقمة‬ ‫يناضل من أجل تضميد الفواصل في الجلد‪.‬‬ ‫في عمق القدم‪ .‬يجب تنظيف جرح الثقب بشكل صحيح‬ ‫الكلية األمريكية لجراحي القدم والكاحل‬ ‫‪65‬‬ ‫‪36‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫تشخيص سرطان الثدي‬ ‫تبحث الفحوص اإلختبارية عن عالمات السرطان‪ .‬إذا‬ ‫كان فحص الماموجرام أو ‪ CBE‬يظهر تغيير الثدي‬ ‫والذي يمكن أن يكون السرطان وهناك حاجة إلجراء مزيد‬ ‫من الفحوصات للمعرفة المزيدة‪ .‬ويمكن أن تشمل هذه‬ ‫االختبارات‪:‬‬ ‫• صور األشعة التشخيصية‪ .‬هذا النوع من الماموجرام‬ ‫يستخدم األشعة السينية اللتقاط صور أكثر تفصيال من‬ ‫المناطق التي تبدو غير طبيعية على فحص الماموجرام‪.‬‬ ‫• الفحص بالموجات فوق الصوتية‪ .‬الموجات الصوتية‬ ‫تساعد الطبيب في المعرفة ما إذا كان ورما صلبا (يمكن‬ ‫أن يكون السرطان) أو مليئ بالسائل (كيس مملوءة بسائل‬ ‫غير السرطانية)‬ ‫• التصوير بالرنين المغناطيسي (‪ .)MRI‬تستخدم موجات‬ ‫الراديو ومغناطيس قوي مرتبط إلى جهاز الكمبيوتر‬ ‫إلنشاء الصور التفصيلية للمناطق داخل الثدي‪ .‬ويمكن‬ ‫استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إذا وجدت تضخم‬ ‫العقد اللمفاوية أو الكتالت أثناء فحص الثدي السريري‬ ‫التي ال تظهر على أشعة الثدي أو الموجات فوق‬ ‫الصوتية‪.‬‬ ‫• خزعة الثدي‪ .‬تتم إزالة السوائل أو األنسجة من الثدي‬ ‫وتفحص لخاليا السرطان‪ .‬وهناك أنواع عديدة من‬ ‫الخزعة‪ .‬الخزعة هو االختبار الوحيد لمعرفة ما إذا كانت‬ ‫الخاليا سرطانية‪.‬‬ ‫ال حاجة إلى إختبار الخزعة في شأن النساء كلهن اللواتي‬ ‫تبدين نتائج غير عادية في اإلختبار التصويري للثدي ‪.‬‬ ‫وفي بعض األحيان يمكن لألطباء إستبعاد السرطان بناء‬ ‫على نتائج االختبارات المتابعة دون الخزعة‪.‬‬ ‫يمكن االستيضاح عن التغيرات في الثدي "غير الطبيعية"‬ ‫أن يكون مخيفا‪ .‬يرجى التحدث مع طبيبك حول ما هي‬ ‫االختبارات التي تحتاج إليها وما يعني نتائج االختبار‪.‬‬ ‫إواذا كنت تعلم أن لديك مرض السرطان فإن طبيبك سوف‬ ‫يساعدك على اإلجراءات والبدء في العالج‪.‬‬

‫الفحص والتشخيص‪:‬‬ ‫الماموجرام وفحص الثدي السريري وغيرها من اإلختبارات‬ ‫فحص سرطان الثدي يبحث عن عالمات السرطان قبل أن تكون‬ ‫أعراض لدى المرأة‪ .‬يمكن للفحص أن يساعد في العثور على‬ ‫سرطان الثدي في وقت مبكر حيث تكون فرصة نجاح العالج هو‬ ‫أفضل‪ .‬ويستخدم عادة اختباران للكشف عن سرطان الثدي‪:‬‬ ‫• الماموجرام‪ .‬جرعة منخفضة من إختبار األشعة السينية للثدي‬ ‫للبحث عن التغييرات التي ليست طبيعية‪ .‬تحقق من صحة المرأة‬ ‫للمعرفة متى يجب عليك القيام بالماموجرام‪.‬‬ ‫• فحص الثدي السريري (‪ .)CBE‬يقوم الطبيب بفحص الثديين ويحس‬ ‫تحت الكتف للكتالت أو أي شيء آخر يبدو غير عادي‪ .‬اسأل‬ ‫طبيبك إذا كنت في حاجة الى فحص الثدي السريري‬ ‫وبعض النساء لم يتم لهن إجراء تصوير الثدي باألشعة السينية‬ ‫المنتظمة في الماضي بسبب التكلفة وعدم وجود التأمين‪ .‬ولكنه‬ ‫يطلب من شركات التأمين اآلن لتغطية تصوير الثدي باألشعة‬ ‫السينية كل سنة أو سنتين للنساء فوق سن ‪ 40‬دون أي تكلفة على‬ ‫المريض بسبب قانون الرعاية بأسعار معقولة‪.‬‬ ‫اعتمادا على العوامل مثل تاريخ األسرة والصحة العامة الخاصة بك‪،‬‬ ‫قد يوصي طبيبك فحص الماموجرام قبل سن ‪ 40‬أو أكثر في كثير‬ ‫من األحيان‪.‬‬ ‫الفحص المنتظم هو أفضل وسيلة للعثور على سرطان الثدي في‬ ‫معظم النساء في وقت مبكر‪ .‬إذا كنت في خطر االصابة بسرطان‬ ‫الثدي قد يطلب طبيبك في استخدام اختبارات أخرى أيضا مثل نوع‬ ‫مختلف من أشعة الثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (‪.)MRI‬‬ ‫من المهم أن تخبر طبيبك إذا وجدت أي تغيرات في الثدي مثل‬ ‫وجود التورم أو التنقير أو التجعيد في الجلد‪ .‬على الرغم من أن‬ ‫نتائج البحوث ال تدعم توصية رسمية أن جميع النساء تقوم بإجراء‬ ‫فحص الثدي الذاتي إن العلم عن جسمك هو المفتاح الالفت عن أية‬ ‫مخاوف إلى طبيبك‪.‬‬

‫سرطان الثدي عند الرجال نادر‪ .‬يحدث هذا في أغلب األحيان إلى الرجال الذين هم أكبر في السن من ‪.60‬‬ ‫العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الرجل بسرطان الثدي ما يلي‪:‬‬ ‫• التعرض لإلشعاع مثل عالج السرطان السابق‬ ‫• وجود طفرة جينية ضارة أو عدة أفراد األسرة من اإلناث مصابة بسرطان الثدي‬ ‫• وجود مستويات هرمون االستروجين العالية مثال من المرض أو اضطراب وراثي‬ ‫الرجال الذين يعانون من سرطان الثدي عادة يكون لهم الكتالت التي يمكن أن تحس‪ .‬العالج يمكن أن يساعد‬ ‫الرجال المصابين بسرطان الثدي‪ ،‬ومعدالت البقاء على قيد الحياة بالنسبة للرجال والنساء متشابهة‪ .‬ولكن‬ ‫سرطان الثدي لدى الرجال غالبا ما يتم تشخيصه في مرحلة الحقة عندما يكون السرطان صعبا عالجه‪ .‬يجب‬ ‫على الرجال الذين يجدون كتلة مراجعة الطبيب على الفور‪.‬‬ ‫مجاملة المعلومات‪Womens health.gov :‬‬ ‫‪66 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪35‬‬

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

67 34

‫إنجاب األطفال أبدا أو إنجاب األطفال بعد سن ‪ 30‬يزيد أيضا‬ ‫عوامل الخطر المعروفة لسرطان الثدي في النساء اللواتي بلغن‬ ‫الخطر‪ .‬النساء الالتي لديهن الطفل األول قبل سن ‪ 20‬لهن أقل سن اليأس‪.‬‬ ‫مخاطر‪.‬‬ ‫• الرضاعة الطبيعية‪ .‬النساء اللواتي يرضعن لديهن أخفض‬ ‫• تناول هرمونات االستروجين والبروجستين‪ .‬استخدام العالج‬ ‫مخاطر االصابة بسرطان الثدي‪.‬‬ ‫الهرموني بعد انقطاع الطمث يحتوي على كل من االستروجين‬ ‫• الجنس‪ .‬في الواليات المتحدة النساء البيض لديهن أعلى‬ ‫بسرطان‬ ‫والبروجستين ألكثر من خمس سنوات يزيد خطر االصابة‬ ‫معدالت اإلصابة بسرطان الثدي‪ .‬ومع ذلك فإن المرأة من جميع‬ ‫وحده‬ ‫باالستروجين‬ ‫الثدي‪ .‬وليس من الواضح ما إذا كان العالج‬ ‫األجناس يصبن بسرطان الثدي‪ .‬تكون النساء من أصل اإلفريقي‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫قليال‬ ‫يد‬ ‫ز‬ ‫ي‬ ‫يؤثر الخطر‪ .‬استخدام حبوب منع الحمل قد‬ ‫– األمريكي أكثر عرضة للوفاة من سرطان الثدي من النساء‬ ‫هذه‬ ‫ولكن‬ ‫الحاليين‪،‬‬ ‫اإلصابة بسرطان الثدي في المستخدمين‬ ‫البيض‪ .‬أحد األسباب هو أنه كثي ار ما يتم العثور على السرطان‬ ‫الوقت‪.‬‬ ‫مرور‬ ‫مع‬ ‫المخاطر ترجع إلى وضعها الطبيعي‬ ‫في المرأة األفريقية األمريكية في وقت الحق من مرحلة أكثر‬ ‫• العالج اإلشعاعي في الصدر‪ .‬العالج اإلشعاعي في الصدر‬ ‫تقدما‪ ،‬عندما قد يكون من الصعب عالجه‪.‬‬ ‫الخطر‬ ‫لعالج السرطان يزيد من خطر االصابة بسرطان الثدي‪.‬‬ ‫يواصل الباحثون بالبحوث عن العوامل األخرى التي قد تؤثر على‬ ‫أعلى‬ ‫هو‬ ‫يعتمد على جرعة من اإلشعاع وعمر العالج‪ .‬والخطر‬ ‫مخاطر اصابة المرأة بسرطان الثدي‪ .‬العوامل التي ال تبدو أن‬ ‫عند العالج اإلشعاعي خالل فترة البلوغ‪.‬‬ ‫تؤثر على مخاطر سرطان الثدي للمرأة ما يلي‪:‬‬ ‫• وزن الجسم‪ .‬فرصة اإلصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث • زراعة الثدي‬ ‫هو أعلى في النساء الالتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة‪.‬‬ ‫• اإلجهاض‬ ‫• شرب الخمور‪ .‬المزيد من شرب الكحول من قبل االمرأة يزيد‬ ‫• مزيالت العرق تحت اإلبط ومضادات التعرق‬ ‫احتمال اصابتها بسرطان الثدي‪.‬‬ ‫• التدخين ‪ -‬على الرغم من أنه لم يظهر أي من التدخين والدخان‬ ‫• تناول ‪ DES‬العقار ‪ DES‬أو ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول‬ ‫السلبي لزيادة خطر اإلصابة بسرطان الثدي هناك غيرها من‬ ‫(‪ )dye-ETH-uhl-stil-BES-trol‬أعطيت لبعض النساء‬ ‫اآلثار المسببة للسرطان‪ .‬التدخين هو عامل خطر مهم لسرطان‬ ‫الحوامل في الواليات المتحدة بين عامي ‪ 1940‬و ‪ 1971‬لمنع‬ ‫الرئة‪.‬‬ ‫اإلجهاض‪( .‬واآلن لم تعد تعطى للنساء الحوامل‪ ).‬النساء اللوائي‬ ‫إذا كنت تبحثين عن السبل لخفض خطر االصابة بسرطان‬ ‫تناولن ‪ DES‬أثناء الحمل قد يكون لهن زيادة طفيفة في خطر‬ ‫الثدي يرجى تركيز جهودك على نمط حياة صحي‪ .‬وجبات‬ ‫اإلصابة بسرطان الثدي‪.‬‬ ‫صحية ومتوازنة بشكل جيد وممارسة النشاط البدني بانتظام‬ ‫• النشاط البدني‪ .‬النساء اللواتي ال يكن نشطة بدنيا في جميع‬ ‫يمكن أن تساعدك على الحفاظ على وزن صحي‪ .‬اخفض تناول‬ ‫مراحل الحياة قد يزيد لديهن خطر اإلصابة بسرطان الثدي‪.‬‬ ‫الكحول على أال تشرب أكثر من واحد في اليوم‪ .‬ما إذا كانت‬ ‫ممارسة التمارين الرياضية ألكثر من أربع ساعات أسبوعيا قد‬ ‫هذه الخطوات تحميك من سرطان الثدي ليس من المؤكد‪ .‬ولكن‬ ‫يساعد على خفض مخاطر اإلصابة بسرطان الثدي‪ .‬أيضا النشاط‬ ‫أن تعيش بنمط حياة صحي هو حجر األساس في الوقاية من‬ ‫يمكن أن يساعد النساء في منع زيادة الوزن والسمنة والتي يكون‬ ‫األمراض‬ ‫‪68 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪33‬‬

‫سبيل المثال يمكن أن يكون سبب إف ارزات الحلمة التي تسببها حبوب‬ ‫منع الحمل وبعض األدوية وااللتهابات‪ .‬أو يمكن أن تكون الكتلة في‬ ‫الثدي ورما وهي كتلة مملوءة بالسائل وال يكون السرطان‪ .‬سرطان‬ ‫الثدي المبكر عادة ال يسبب األلم‪ .‬ومع ذلك إذا الحظت تغيي ار أو‬ ‫ألما في الثدي يرجى استدعاء الطبيب وتحديد موعد الزيارة‪ .‬وال‬ ‫تنتظري حتى الفحص المقبل‪.‬‬

‫عوامل الخطر والوقاية‬

‫"ما هو خطر اإلصابة بسرطان الثدي؟" هو السؤال الذي تلقيه العديد‬ ‫من النساء إلى أطبائهن‪ .‬األطباء لديهم أدوات للمساعدة في تقدير‬ ‫مخاطر شخصية للمرأة‪ .‬بعض النساء اللواتي يصبن بسرطان الثدي‬ ‫ليس لديهن عوامل الخطر المعروفة باإلضافة إلى العمر‪ .‬العديد من‬ ‫النساء بعوامل خطر واحد أو أكثر لم يصبن بسرطان الثدي‪ .‬ولذلك‬ ‫فمن المستحيل المعرفة من التي في الواقع تصيب بسرطان الثدي‪.‬‬

‫العوامل التي تؤثر على خطر إصابة‬ ‫المرأة بسرطان الثدي ما يلي‪:‬‬

‫• العمر‪ -‬أقوى عامل الخطر هو العمر‪ .‬يرتفع الخطر عندما تكبر‬ ‫المرأة في السن‪.‬‬ ‫معظم النساء الالتي يصبن بسرطان الثدي هن فوق السن ‪50‬‬ ‫• التاريخ الشخصي لإلصابة بسرطان الثدي‪ -‬من المرجح أن أن‬ ‫تصيب النساء في الثدي اآلخر الالئي تعرضن لسرطان الثدي في‬ ‫ثدي واحد‪.‬‬ ‫• التاريخ العائلي ‪ -‬وجود األم أو األخت أو االبنة التي أصيبت‬ ‫بسرطان الثدي يزيد خطر إصابة المرأة‪ .‬والخطر هو أعلى إذا‬ ‫أصيبت فرد من األسرة بسرطان الثدي قبل سن ‪ .40‬ويكون خطر‬ ‫المرأة أيضا زائدا إذا كانت أكثر من واحدة من أفراد األسرة مصابة‬ ‫بسرطان الثدي إما من جانب األم أو من جانب األب لألسرة‪.‬‬ ‫وراثة بعض الطفرات الجينية الضارة‪ .‬وفيما يلي بعض النقاط‬

‫الرئيسية حول الجينات وسرطان الثدي‪:‬‬

‫• ميراث التغيرات لبعض الجينات‪ ،‬مثل ‪ BRCA1‬و ‪ BRCA2‬إلى‬ ‫حد كبير يزيد من خطر اإلصابة بسرطان الثدي‪.‬‬ ‫• التغيرات الجينية الموروثة تسبب حوالي ‪ 10٪‬من جميع سرطانات‬ ‫الثدي‪.‬‬ ‫• إذا كان لديك أحد األقارب التي لديها طفرة جينية ضارة ينبغي في‬ ‫التحدث إلى مستشار وراثي لمعرفة المزيد عن المخاطر الشخصية‬ ‫الخاصة بك‪ .‬قد تحتاج أيضا إلى التماس المشورة الوراثية إذا كان‬ ‫لديك تاريخ عائلي لإلصابة بسرطان يشير إلى وجود طفرة جينية‪.‬‬ ‫• يجب على المرأة التي تعرف أن تحمل طفرة جينية ضارة التحدث‬ ‫مع طبيبها حول سبل المحاولة لخفض خطر اصابتها بسرطان الثدي‬ ‫أو العثور على سرطان الثدي في وقت مبكر‪.‬‬ ‫• بعض تغييرات الثدي ليست السرطان‪ .‬النساء الالتي لديهن أنواع‬ ‫معينة من تغيرات في الثدي غير طبيعية مثل تضخم غير نمطية‬ ‫وسرطان األقنية في الموقع وسرطان المفصصية في الموقع‪ ،‬لديهن‬ ‫أعلى مخاطر‪ .‬يتم العثور على هذه التغييرات خالل خزعة الثدي‪.‬‬ ‫• أنسجة الثدي التي هي كثيفة عند تصوير الثدي‪ .‬النساء الالتي‬ ‫لديهن األنسجة أكثر كثافة بالنسبة إلى األنسجة الدهنية لديهن‬ ‫مخاطر أعلى من النساء من نفس السن الالتي لديهن القليلة أو‬ ‫ليست لديهن أنسجة الثدي الكثيفة‪.‬‬ ‫• تاريخ الحيض واإلنجاب‪ .‬حدوث أول فترة الحيض قبل سن ‪12‬‬ ‫يزيد من خطر االصابة بسرطان الثدي‪ .‬الوصول إلى سن انقطاع‬ ‫الطمث بعد سن ‪ 55‬يزيد من خطر االصابة بسرطان الثدي‪ .‬عدم‬

‫‪69‬‬ ‫‪32‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫الثدي يبدأ السرطان في األنسجة التي تشكل الثدي‪ .‬تشكل‬ ‫الخاليا السرطانية كتلة تسمى الورم‪( .‬مالحظة‪ :‬ليست كل األورام‬ ‫سرطانية‪ ).‬ويمكن أن تغزو أيضا األنسجة المجاورة وتنتشر إلى‬ ‫الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم‪ .‬األنواع األكثر شيوعا‬ ‫من سرطان الثدي هي‪:‬‬ ‫• السرطان األقني ‪ -‬السرطان الذي يبدأ في القنوات وينمو في‬ ‫األنسجة المحيطة بها‪ .‬حوالي ‪ 8‬في ‪ 10‬سرطانات الثدي هي من‬ ‫هذا النوع‪.‬‬ ‫• السرطان الفصصي (‪)LAH-byuh-luhr KAR-sih-NOH-muh‬‬ ‫السرطان الذي يبدأ في الفصيصات وينمو في األنسجة المحيطة‬ ‫بها‪ .‬حوالي ‪ 1‬في ‪ 10‬سرطانات الثدي هي من هذا النوع‪.‬‬ ‫وبالفحص الروتيني يمكن العثور على سرطان الثدي في كثير من‬ ‫األحيان في مرحلة مبكرة قبل أن ينتشر السرطان‪.‬‬

‫األعراض‬

‫بفضل الفحص كثي ار ما يتم العثور على سرطان الثدي قبل أن‬ ‫تظهر أي أعراض جسدية في المرأة‪ .‬وحتى بعده ينبغي للمرأة‬ ‫أن تعرف كيف تبدو وتشعر ثدييها بشكل طبيعي حيث يمكن‬ ‫لها أن تبلغ عن أي تغيرات غير عادية لطبيبها‪ .‬تشمل األسباب‬ ‫الستدعاء الطبيب ما يلي‪:‬‬ ‫• كتلة في أو بالقرب من الثدي أو تحت ذراعك‬ ‫• األنسجة السميكة أو الثابتة في أو بالقرب من الثدي أو تحت‬ ‫ذراعك‬ ‫• تغير في حجم أو شكل الثدي‬ ‫• تفريغ الحلمة (السائل الذي ليس حليب الثدي)‬ ‫• تغييرات الحلمة مثل الحلمة التي تتحول داخلة (مقلوبة) إلى‬ ‫الثدي‬ ‫• التغيرات في بشرة الثدي أو الهالة أو الحلمة مثل الحكة أو‬ ‫االحمرار أو القشور أو التنقير أو التجعيد‬ ‫نضع في اعتبارنا أن معظم تغييرات الثدي ليست سرطانا‪ .‬على‬

‫أساسيات الثدي‬

‫تتكون ثدي المرأة من األنسجة الغدية والنسيج الضام واألنسجة‬ ‫الدهنية واألوعية الدموية واألنسجة الليمفاوية واألعصاب‪ .‬وتحتوي‬ ‫الثدي ما يصل إلى ‪ 20‬أجزاء من األنسجة الفصية تسمى الغدد‪.‬‬ ‫ولكل فص العديد من أجزاء أصغر تسمى فصيصات‪ ،‬حيث يتم‬ ‫إنتاج الحليب‪ .‬ويتدفق الحليب من الفصيصات من خالل أنابيب‬ ‫رقيقة تدعى القنوات إلى الحلمة‪ .‬الحلمة هي منطقة مرتفعة صغيرة‬ ‫في طرف الثدي‪ .‬والهالة هي منطقة من الجلد أكثر قتامة في‬ ‫اللون حول الحلمة‪.‬‬ ‫تحتوي كل ثدي أيضا من األوعية الليمفاوية‪ .‬هذه هي أنابيب‬ ‫رقيقة تحمل الليمفاوية إلى الغدد الصغيرة على شكل الحبوب‬ ‫تسمى العقد الليمفاوية‪ .‬توجد الغدد الليمفاوية قرب الثدي تحت‬ ‫الذراع وفي جميع أنحاء الجسم‪ .‬الغدد الليمفاوية واألوعية‬ ‫الليمفاوية هي جزء من النظام الليمفاوي‪ ،‬مما يساعد جسمك في‬ ‫مكافحة المرض واإلصابة‪ .‬وتوجد عضلة الصدر وجدار الصدر‬ ‫وراء الثدي‪.‬‬

‫ما هو سرطان الثدي‬

‫السرطان هو المرض الذي تصبح به الخاليا غير طبيعية وتشكل‬ ‫المزيد من الخاليا بطريقة خارجة عن السيطرة‪ .‬وفي سرطان‬ ‫‪70 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪31‬‬

‫نمط الحياة الصحي يمكن أن‬ ‫يخفض خطر سرطان الثدي‬

‫يصيب سرطان الثدي ‪ 1‬في ‪ 8‬من النساء خالل حياتهن‪ ،‬وكثير منا نعرف‬ ‫شخصا ما ‪ -‬األم‪ ،‬األخت‪ ،‬الصديقة‪ - ،‬التي كانت تعاني منه‪ .‬وهذا هو ثاني‬ ‫أبرز سرطان قاتل للنساء في الواليات المتحدة إلى جانب سرطان الرئة‪.‬‬ ‫وبفضل فحص سرطان الثدي في كثير من األحيان يمكن العثور في وقت‬ ‫مبكر عندما تكون فرصة العالج الناجح هي أفضل‪ .‬وفي الواقع قد شفي‬ ‫العديد من النساء من هذا المرض‪ .‬نظرة على األساسيات واألعراض وعوامل‬ ‫الخطر والوقاية‪:‬‬

‫‪71‬‬ ‫‪30‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫ماغ‬

‫م‬

‫س‬

‫تشفى ا‬

‫لد‬

‫إنقاذ األرواح‬

‫كيه في يم‬

‫مستشفى‬ ‫فائقة‬ ‫التخصص‬

‫ص‪.‬ب رقم ‪ ،30‬شيرتاال‪ ،‬أالبوزا‪ ،‬كيراال ‪688524 -‬‬ ‫هاتف‪0478 6612222, 2812228 :‬‬

‫الرعاية الحبية‬

‫قسم علم األعصاب وجراحة المخ واألعصاب‬ ‫جراح األعصاب المتدرب في المملكة المتحدة بالكامل المتخصص في عالج أمراض المخ والعمود الفقري‬ ‫مستشفى الدماغ له عالقات وثيقة مع أطباء األعصاب وجراحي االعصاب في جامعة أكسفورد (المملكة‬ ‫المتحدة) وساحة الملكة (لندن‪ ،‬المملكة المتحدة)‬ ‫قم بعالج آالم ظهرك أو رقبتك بدون جراحة‪ .‬نقوم بالتخصيص في العالج غير الجراحية آلالم الظهر‬ ‫وآالم الرقبة وآالم الذراع (ألم عضدي) أو ألم في الساق (عرق النسا)‬ ‫العالج الجراحي والطبي المتقدم لعالج أورام الغدة النخامية وأورام الدماغ وتدلي القرص الفقري (انزالق‬ ‫غضروفي) والفقار واستسقاء الرأس والسكتات الدماغية (سواء االحتشاء الدماغي والنزيف داخل‬ ‫الجمجمة)‪ ،‬والصرع والصداع والدوخة ومرض باركنسون واضطرابات الحركة األخرى‬ ‫تخطيط السمع ودراسات التوصيل العصبي والجهد البصري المحرض أثار الدماغ السمعية المحتملة‬ ‫والرسم الكهربائي للدماغ والتخطيط الدماغي والصورة الوعائية الدماغية ومسح ‪ SD‬ومسح األشعة‬ ‫المقطعية حقن العمود‬ ‫الفقري الموجه باألشعة المقطعية لتخفيف آالم الظهر أو الرقبة‪.‬‬

‫التخصصات لدينا‬

‫طب األعصاب وجراحة المخ واألعصاب وأمراض القلب وأمراض الرئة وأمراض الجهاز البولي وأمراض الكلى‬ ‫والطب العام طب األنف والحنجرة والجراحة العامة وبالمناظير وأمراض النساء والوالدة وطب األطفال الحديثي‬ ‫الوالدة وأمراض الجهاز الهضمي وجراحة العظام وطب العيون وطب األسنان وعالج الحوادث والطوارئ‬ ‫‪72 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬

‫والمضخة التي تضعها على القضيب لسحب الدم فيه أو نفخ‬ ‫زيادة حجم الثدي‬ ‫•‬ ‫القضبان التي توضع في القضيب عن طريق الجراحة‪.‬‬ ‫الهبات الساخنة‬ ‫•‬ ‫مشاكل في الذاكرة والتركيز‬ ‫ربما قد سمعتم عن المنتجات العشبية أو المكمالت الغذائية التي •‬ ‫تدعي لعالج الضعف الجنسي أو تحسين األداء الجنسي‪ .‬يجب‬ ‫مشاكل المزاج مثل التهيج واالكتئاب‬ ‫•‬ ‫ويمكن‬ ‫الحذر من هذه المنتجات ولو كانوا يدعون أنها "طبيعية"‪.‬‬ ‫الخصيتان أصغر حجما وأخف‬ ‫•‬ ‫أن تحتوي على مكونات خطرة‪ ،‬بما في ذلك األدوية والوصفات‬ ‫فقدان قوة العضالت وضعف العظام‬ ‫•‬ ‫الطبية التي لم يتم تحديدها على ملصق المنتج‬ ‫يمكن أن يكون النخفاض مستويات هرمون تستوستيرون عدد‬ ‫فقدان االهتمام الجنسي‬ ‫من األسباب‪ ،‬بما في ذلك الضرر والمرض وبعض األدوية‪.‬‬ ‫يمكن‬ ‫الجنسية‬ ‫غبة‬ ‫الر‬ ‫أيضا‬ ‫وتسمى‬ ‫اهتمامك في ممارسة الجنس‬ ‫االنخفاض التدريجي في التستوستيرون أمر طبيعي في الرجال‬ ‫أن تختلف على مدار حياتك‪ .‬بعض الرجال قد يفقد االهتمام‬ ‫كما يتقدمون في السن‪ .‬وهذا ما يسمى في بعض األحيان‬ ‫ال‬ ‫بالجنس في أوقات اإلجهاد أو المرض‪ .‬وأيضا إن اهتمامك‬ ‫الشيخوخة المتالزمة للذكور (أو اإلياس) ويمكن أن يسبب مشاكل‬ ‫في‬ ‫طبيعي‬ ‫يتطابق مع شريك حياتك في بعض األحيان‪ ،‬وهو أمر‬ ‫االنتصاب وأقل الدافع الجنسي‪ .‬ولكن ليس من الطبيعي أال يكون‬ ‫عالقات طويلة األجل‪.‬‬ ‫لكبار السن السليم من الرجال أي إهتمام في ممارسة الجنس‪.‬‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الجنس‬ ‫ممارسة‬ ‫انخفاض الرغبة في‬ ‫يمكن أن يكون هناك أسباب أخرى لهذه التغييرات‪.‬‬ ‫األسباب‪ ،‬بما في ذلك‪:‬‬ ‫إذا كان لديك أعراض نقص هرمون التستوستيرون يرجى التحدث‬ ‫صحية‬ ‫مشكلة‬ ‫•‬ ‫الى الطبيب‪ .‬يمكنك القيام بفحص مستوى هرمون التستوستيرون‬ ‫بعض األدوية‬ ‫•‬ ‫الخاص بك باختبار الدم البسيط‪ .‬إواذا كان لديك نقص الهرمون‬ ‫انخفاض مستويات الهرمونات الذكرية‬ ‫•‬ ‫التستوستيرون والطبيب يريد معرفة السبب الكامن وراءه‪ .‬العثور‬ ‫على السبب ينطوي على العديد من االختبارات‪ .‬فإنك ترغب في‬ ‫المشاكل العاطفية أو العالقة‬ ‫•‬ ‫مراجعة طبيب إختصاصي مثل إختصاصي أمراض الغدد الصماء‬ ‫كلما كبر سن الرجال فمن الطبيعي أن يكونوا أقل اهتماما في‬ ‫ممارسة الجنس‪ .‬ولكن بالنسبة لرجل سليم ليس طبيعيا أال يكون له أو المسالك البولية‬ ‫بعض الرجال بنقص هرمون التستوستيرون يأخذون العالج البديل‬ ‫إهتمام في ممارسة الجنس‪ .‬إذا كان لديك أقل االهتمام بالجنس‬ ‫لهرمون التستوستيرون الذي يحصلون عليه عن طريق رقعة الجلد‬ ‫يرجى التحدث بصراحة مع طبيبك‪ .‬العالج يمكن أن يساعد‪.‬‬ ‫أو أي طريقة أخرى‪ .‬ولكن العالج بواسطة هرمون التستوستيرون‬ ‫ويمكن أن تشمل الطب أو المشورة أو على كالهما‬ ‫ليس صحيحا بالنسبة للجميع‪ ،‬واستخدامه مثير للجدل‪ .‬أحد‬ ‫هرمون تستوستيرون المنخفض‬ ‫األسباب هو أن العالج بواسطة هرمون الستوستيرون لديه بعض‬ ‫هرمون التستوستيرون هو هرمون الذكورة األكثر أهمية‪ .‬إوانه‬ ‫المخاطر‪ .‬وهناك سبب آخر هو أن الخبراء ال يعرفون بالضبط ما‬ ‫يساعد في الحفاظ على الدافع الجنسي إوانتاج الحيوانات المنوية‬ ‫هي مستويات هرمون التستوستيرون "العادية" عندما يتقدم الرجل‬ ‫وشعر العانة والجسم والعضالت والعظام‪ .‬أقل من المستويات‬ ‫العادية من هرمون التستوستيرون يمكن أن تؤثر على جسم الرجل في السن ‪ .‬إواذا كان لديك هرمون التستوستيرون المنخفض يمكن‬ ‫لطبيبك مساعدتك على فهم فوائد ومخاطر العالج حتى يمكنك أن‬ ‫والمزاج‪ .‬ويمكن أن تشمل عالمات نقص هرمون تستوستيرون‬ ‫تقرر ما هو صحيح لكم‪.‬‬ ‫لدى الرجال الكبار من اآلتية ‪:‬‬ ‫أقل إهتمام في الجنس‬ ‫•‬ ‫المصدر‪women'shealth.gov :‬‬ ‫مشاكل االنتصاب‬ ‫•‬ ‫عقاقير الضعف الجنسي ليست آمنة للجميع‬ ‫العديد من الرجال يتناولون اآلن األدوية مثل الفياجرا‬ ‫وليفيترا وسياليس لعالج مشاكل االنتصاب‪ .‬هذه‬ ‫األدوية ليست آمنة للجميع‪ .‬وقبل تناول األدوية لعالج‬ ‫الضعف الجنسي ينبغي التحدث مع طبيبك عن‬ ‫فوائد والمخاطر التي تنطوي عليها‪.‬‬ ‫ال تأخذ الفياجرا أو ليفيترا أو سياليس أبدا إذا كنت‬ ‫تأخذ أدوية القلب يسمى النترات‪ .‬يمكن أن يسبب‬ ‫القيام بذلك ‪ -‬انخفاض مفاجئ وخطير في ضغط‬ ‫الدم‪ .‬أيضا أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي أدوية‬ ‫تسمى حاصرات ألفا والتي تستخدم لعالج التضخم‬ ‫في البروستاتا أو ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬ ‫‪73‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫قد يصف الطبيب مضادات االكتئاب ألن من اآلثار الجانبية‬ ‫المحتملة هي تأخير القذف‪.‬‬ ‫االتصال المفتوح مع شريك حياتك يمكن أن يساعد في حالة‬ ‫أي إجهاد بينكما‪ .‬ويمكن أن يساعدك على معرفة الطرق التي‬ ‫يمكنكما في تحقيق الرضا‪ .‬العمل مع المعالج أو المستشار سواء‬ ‫من قبلك أو كالزوجين يمكن أن يكون فعاال للغاية‪.‬‬ ‫مشاكل االنتصاب‬ ‫بعض الرجال لديهم مشاكل االنتصاب أو المحافظة على‬ ‫االنتصاب‪( .‬االنتصاب هو عندما يمأل الدم القضيب مما يجعلها‬ ‫أكثر ثباتا وأكبر‪ ).‬وهذه المشكلة ما تسمى مشكلة عدم القدرة على‬ ‫االنتصاب أو الضعف الجنسي وأحيانا يسمى العجز الجنسي‪.‬‬ ‫الضعف الجنسي أمر شائع إلى حد ما‪ .‬وفي الواقع يتأثر بين‬ ‫‪ 15‬مليون و ‪ 30‬مليون من الرجال في الواليات المتحدة بذلك‪.‬‬ ‫الضعف الجنسي يمكن أن يكون مزعجا جدا‪ .‬ويمكن أن يؤثر‬ ‫على الثقة بالنفس ويسبب اإلحباط والغضب والحزن‪ .‬ولكن هناك‬ ‫عالجات فعالة للضعف الجنسي‪ .‬والمشورة يمكن أن تساعدك‬ ‫وشريكك في التعامل مع أي آثار عاطفية من الضعف الجنسي‬ ‫تشمل أسباب الضعف الجنسي ما يلي‪:‬‬ ‫انسداد األوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم وارتفاع‬ ‫•‬ ‫الكوليسترول في الدم‬ ‫تلف األعصاب من مرض السكري‬ ‫•‬ ‫بعض األدوية بما في ذلك بعضها المستخدمة لعالج‬ ‫•‬ ‫االكتئاب أو ارتفاع ضغط الدم‬ ‫انخفاض هرمون تستوستيرون‬ ‫•‬ ‫عادات غير صحية مثل التدخين وشرب الكثير من‬ ‫•‬ ‫الكحول واإلفراط في تناول الطعام‪ ،‬وعدم الممارسة الرياضية‬ ‫العوامل النفسية مثل التوتر أو االكتئاب‬ ‫•‬ ‫وعندما يتقدم الرجل في السن يصبح الضعف الجنسي أكثر‬ ‫شيوعا‪ .‬وفي سن ‪ 65‬عاما ما يقرب من ‪ 25‬في المئة من الرجال‬ ‫لديهم هذه المشكلة وعلى األقل واحدة من كل أربع مرات أنهم‬ ‫يقومون بممارسة الجنس‪ .‬لكن الضعف الجنسي يمكن عالجها في‬

‫أي سن‪ .‬يمكن لطبيبك أن يقدم عددا من الطرق لعالج الضعف‬ ‫الجنسي‪ .‬ولو كان العالج يحل الضعف الجنسي الخاص بك‪،‬‬ ‫رغم ذلك ال تزال بحاجة إلى رعاية أي من المسائل الصحية التي‬ ‫تسببها‪.‬‬ ‫ينبغي لبعض الرجال في محاولة اثنين أو ثالثة خيارات قبل‬ ‫إيجاد عالج الضعف الجنسي التي يعمل لهم‪ .‬الدواء هو وسيلة‬ ‫واحدة شائعة لعالج الضعف الجنسي‪ .‬والعقاقير مثل الفياج ار تقوم‬ ‫بزيادة تدفق الدم إلى القضيب مما يساعد على جعل االنتصاب‬ ‫ممكنا‪ .‬ويمكن للحقن في القضيب والدواء الذي توضعه في طرف‬ ‫القضيب أيضا أن يزيد من تدفق الدم إليها‪.‬‬ ‫وتشمل العالجات األخرى للضعف الجنسي اسطوانة الفراغ‬ ‫‪74 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪27‬‬

‫المشاكل‬ ‫الجنسية‬ ‫المشاكل الجنسية ليست غير عادية بين الرجال‪.‬‬ ‫كثير من الرجال يعانون من مشاكل االنتصاب أو‬ ‫المحافظة على االنتصاب‪ .‬وبعض الرجال لديهم‬ ‫مشاكل القذف‪ .‬والخبر السار هو أن العالج في كثير‬ ‫من األحيان يمكن أن يساعد في المشاكل الجنسية‪.‬‬

‫‪75‬‬ ‫‪26‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫سرعة القذف‬ ‫هناك الكثير من الرجال يقذفون أعجل مما يودون في بعض‬ ‫األحيان‪ .‬وتتفاوت التقديرات‪ ،‬ولكن ‪ 1‬من ‪ 3‬من الرجال تقريبا‬ ‫يعانون من سرعة القذف في بعض الوقت‪ .‬وعادة فإن سرعة‬ ‫القذف ال تحتاج إلى العالج‪ .‬ولكن إذا كنت في كثير من األحيان‬ ‫تواجه القذف قبل األوان ‪ -‬مثال قبل بدء الجماع أو دقيقة واحدة‬ ‫فقط أو اثنين بعد البدء ‪ -‬يمكنك الحصول على المساعدة‪.‬‬ ‫سرعة القذف لها العديد من األسباب المحتملة‪ ،‬بما في ذلك‪:‬‬ ‫المسائل العاطفية مثل الشعور بالذنب أو القلق‬ ‫•‬ ‫انخفاض مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ‬ ‫•‬ ‫حالة اإلثارة أو الحفز الشديد‬ ‫•‬ ‫عدوى البروستاتا أو االحليل‬ ‫•‬ ‫تحدث مع طبيبك إذا كنت تشعر بالقلق‪ .‬وهناك العديد من‬ ‫العالجات لسرعة القذف‪ .‬عليك أوال أن تحاول تقنيات مثل وقف‬ ‫التحفيز الجنسي لفترة وجيزة ثم إعادة تشغيله‪ .‬يمكنك أيضا محاولة‬ ‫استخدام الكريمات الموضعية أو الواقي الذكري لتقليل اإلثارة‪ .‬ولم‬ ‫توافق إدارة الغذاء والدواء األمريكية أي أدوية لسرعة القذف‪ ،‬ولكن‬

‫الربو هو حالة مزمنة‪ ،‬لذلك فإنه ال يبعد حتى بالعالج‪ .‬غالبا ما‬ ‫الكحولية‪ .‬تؤدي األعراض‬ ‫ينمو األطفال مع الربو وربما ال يكون لديهم أي أعراض أو ال‬ ‫ووفقا للدراسة المذكورة أعاله يكون النبيذ هو على ما يبدو أعظم‬ ‫يحتاجون إلى األدوية مثل البالغين‬ ‫المشروبات الكحولية حساسية‪ .‬النبيذ العضوية التي ليس فيها‬ ‫كيف يمكن استخدام الكحول أن يؤثر الربو؟‬ ‫المواد الحافظة المضافة إليها قد تكون أقل في الكبريتيت‪ .‬تحتوي‬ ‫البيرة أيضا على الكبريتيت التي قد تؤدي إلى أعراض الربو‪.‬‬ ‫وكثي ار ما قيل أن الكحول مساهم ومسبب لداء الربو‪ .‬ومع ذلك‬ ‫فإنه لم يقم الباحثون بإجراء كمية كبيرة من األبحاث لخصوصيات للحد من آثار الكحول على الربو ينبغي لإلنسان أن يحافظ تناول‬ ‫الكحول والربو‪.‬‬ ‫المشروبات الكحولية لنوع معين من الكحول ليال‪ .‬إذا يسبب‬ ‫األعراض يجب على الشخص تجنب ذلك‪ .‬إواذا لم يحدث ذلك قد‬ ‫وقد نشرت واحدة من أكبر الدراسات البحثية حول هذا الموضوع‬ ‫يكون من نوع الشراب أقل مسببا للربو‪.‬‬ ‫في عام ‪ 2000‬في مجلة الحساسية والمناعة السريرية‪ .‬وطلبت‬ ‫هذه الدراسة من أستراليا أكثر من ‪ 350‬من البالغين لملء استبيان يسهم حجم الكحول أيضا في تفاقم أعراض الربو‪ .‬في حين أن‬ ‫على مسببات الحساسية المتعلقة بالكحول‪ .‬وتضمنت نتائج‬ ‫كأسا من النبيذ ال تسبب أعراضا فإن شرب ثالثة أكواب يمكن أن‬ ‫الدراسة‪:‬‬ ‫يكون فيها ما يكفي من الكبريتيت أو الهيستامين ليسبب رد الفعل‪.‬‬ ‫• قال ‪ 33‬في المائة أن الكحول قد أثار نوبة الربو في مناسبتين ومن الممكن أيضا أن الشخص ال يمكن شرب أي نوع من‬ ‫على األقل‬ ‫الكحول دون وجود رد فعل الربو‪ .‬وفي هذه الحالة يجب على‬ ‫الشخص أن يزن على أهمية صحته وشدة األعراض مع رغبته في‬ ‫• ارتبط النبيذ مع كونها حساسية بشكل خاص‬ ‫شرب الكحول‬ ‫• وقع بداية معظم أعراض الربو المتعلقة بالكحول في حدود‬ ‫العالجات للربو‬ ‫ساعة واحدة من شرب الكحول‬ ‫عالجات الربو تنطوي على تجنب مسببات الربو وتناول األدوية‬ ‫• كانت معظم أعراض الربو المذكورة خفيفة الى معتدلة في‬ ‫التي يمكن أن تقلل من أعراض الربو‪ .‬ويمكن للناس أيضا أن‬ ‫شدتها‬ ‫أبرز الباحثون عنصرين من بعض المشروبات الكحولية التي تبدو يكون لهم المسببات الفريدة الخاصة بهم للربو‪ ،‬بما في ذلك‬ ‫أن تكون حساسية بشكل خاص‪ ،‬ويمكن أن تساهم في نوبة الربو‪ :‬الكحول‪.‬‬ ‫قد يصف الطبيب أيضا أدوية لمساعدة الناس في السيطرة وعالج‬ ‫الكبريتيت والهيستامينات‬ ‫الربو‪ .‬وتنقسم هذه األدوية عادة إلى الخيارات القصيرة والطويلة‬ ‫الكبريتيت هي المواد الحافظة التي يشيع استخدامها في صنع‬ ‫المفعول‪.‬‬ ‫النبيذ والبيرة‪ ،‬ولكن أيضا يمكن أن تضاف إلى أنواع الغذاء‬ ‫األخرى‪ .‬والناس الذين يعانون من الربو غالبا ما يكون حساسيا‬ ‫خاصة آلثار الكبريتيت‪.‬‬ ‫وتستخدم األدوية القصيرة المفعول لتوفير اإلغاثة الفورية أثناء‬ ‫والمادة اآلخرى المحتملة أن تكون المسببة للحساسية في الكحول نوبة الربو الحادة‪ .‬هذه األدوية تفتح الشعب الهوائية مما يجعل من‬ ‫السهل على الشخص أن يتنفس‪ .‬ومن األمثلة قصيرة المفعول بيتا‬ ‫هي الهستامين‪ .‬يتم إنتاج هذا المركب عند تخمير الكحول‪.‬‬ ‫‪ 2‬منبهات‪ ،‬مثل ألبوتيرول‪.‬‬ ‫والهستامين موجود في جميع أنواع المشروبات الكحولية بما في‬ ‫ذلك المشروبات الكحولية والبيرة والنبيذ‪.‬‬ ‫وتهدف األدوية الطويلة المفعول للحد من االلتهابات التي يمكن‬ ‫أن تؤدي إلى نوبة الربو‪ .‬ومن األمثلة لهذه األدوية ما يلي‪:‬‬ ‫الهيستامينات هي األسباب الشائعة لألمراض الحساسية ‪ -‬وهذا‬ ‫هو السبب في تسمية بعض أنواع من األدوية الحساسية باسم‬ ‫مضادات الهستامين‬ ‫• المضادة للوكوترين‬ ‫مضاعفات الربو وتناول الكحول‬ ‫• كرومولين الصوديوم‬ ‫يمكن أن تساهم الكحول في أعراض الربو‪ .‬التوتر هو المساهم‬ ‫• ملطف المناعة‬ ‫التوتر‬ ‫المعروف ألعراض الربو‪ .‬ويشعر بعض الناس بالحزن أو‬ ‫• الكورتيزون المستنشقة‬ ‫تفاقم‬ ‫أن‬ ‫ويتحولون إلى الكحول كوسيلة للتخلص‪ .‬ومع ذلك يمكن‬ ‫• منبهات بيتا ‪ 2‬طويل المفعول المستنشق‬ ‫الكحول الزائد مشاعر التوتر وأيضا أن يؤثر سلبا على جسم‬ ‫• الميثيل‬ ‫اإلنسان وصحته‪.‬‬ ‫• الكورتيزون عن طريق الفم‬ ‫يمكن أن يكون للربو عددا كثي ار من المضاعفات على صحة‬ ‫الشخص‪ .‬ويمكن أن يؤثر في قدرتهم على النوم والتشغيل في‬ ‫ممارسة الرياضة وحضور العمل أو المدرسة‪ .‬واذا يجعل الكحول العثور على الجمع الصحيح بين األدوية لعالج الربو يتطلب إلى‬ ‫إ‬ ‫بعض التجربة والخطأ‪ .‬وكقاعدة عامة إذا كان يجب للشخص‬ ‫هذه األعراض أسوأ ويمكن أن تتفاقم المضاعفات وآثار الربو‬ ‫استخدام األدوية القصيرة المفعول أكثر من مرتين في األسبوع‪،‬‬ ‫هل تكون المشروبات الكحولية أكثر أمانة من غيرها بالنسبة‬ ‫مصدر‬ ‫يكون الربو فيهم تحت التحكم األفضل‪.‬‬ ‫لألشخاص الذين يعانون من الربو؟‬ ‫إذا كان الشخص الذي يعاني من الربو لديه المسببات المتعلقة‬ ‫بالكحول‪ ،‬فمن المهم أن يكون على علم أي من أنواع المشروبات القصة‪ :‬أخبار طبية اليوم‬ ‫‪76 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪25‬‬

‫الكحول وداء الربو‪:‬‬ ‫ما هي العالقة؟‬ ‫داء الربو هو حالة تسبب الشعب الهوائية في الشخص أن تصبح‬ ‫أضيق مما يؤثر على التنفس‪ .‬وبالنسبة لبعض الناس يكون هذا‬ ‫التأثير مؤقتا‪ .‬عندما يحدث داء الربو على المدى الطويل يمكن‬ ‫أن تكون الشعب الهوائية ملتهبة ومشددة‪.‬‬ ‫إن داء الربو يبدأ األكثر شيوعا في مرحلة الطفولة‪ .‬ووفقا لمعهد‬ ‫القلب والرئة والدم ما يقدر بنحو ‪ 25‬مليون شخصا في الواليات‬ ‫المتحدة يعانون من داء الربو التحسسي‪.‬‬ ‫أعراض الربو يمكن أن تتراوح بين معتدلة وحادة‪ ،‬حيث يتطلب‬ ‫الشخص إلى العالج الطبي الطارئ لبدء التنفس مرة أخرى‪.‬‬ ‫على الرغم من أن هناك بعض األدوية التي يمكن للشخص‬ ‫تناولها لعالج الربو‪ ،‬ولكن العالج لهذه الحالة غير موجود‪ .‬هذا‬ ‫هو السبب في أنه من المهم أنه ينبغي للناس الذين يعانون من‬ ‫مرض الربو اتخاذ خطوات لمنع حدوث نوبة الربو‬ ‫ما الذي يسبب الربو؟‬ ‫وهناك عدد من المسببات يمكن أن تسبب نوبة الربو‪ .‬وعندما‬ ‫يتعرض شخص للمسبب الخاص به فتؤثر الشعب الهوائية وتكون‬ ‫أكثر ضيقة‪ .‬وهذا يسبب في أعراض الربو‪ .‬يمكن ألي شخص أن‬ ‫يكون له عدة مسببات الربو أو واحد فقط‪.‬‬ ‫وتشمل مسببات الربو الشائعة‪:‬‬ ‫• المهيجات الهوائية مثل تلوث الهواء والمواد الكيميائية والدخان‬ ‫• المواد المسببة للحساسية الشائعة مثل عث الغبار والصراصير‬ ‫والعفن والحيوانات األليفة‬ ‫• الممارسة الرياضية‬ ‫• األدوية‪ ،‬بما في ذلك أكثر من وصفة طبية مثل االسبرين‬ ‫• اإلجهاد‬ ‫• النقيض الطقسي مثل األيام الحارة أو الباردة جدا‬ ‫واألطباء كثي ار ما يوصون لشخص إبقاء "مجلة الربو"‪ .‬وفي هذه‬ ‫المجالت يتبع الناس أعراضهم وماذا كانوا يفعلون أو يأكلون أو‬ ‫يشربون عند وقوع نوبة الربو‬ ‫أعراض الربو‬ ‫يمكن أن يسبب الربو األعراض الحادة والمعروفة باسم نوبة الربو‪،‬‬ ‫أو يمكن أن يسبب أعراضا أقل وضوحا مثل السعال المزمن في‬ ‫الليل‪ .‬أمثلة من أعراض الربو تشمل‪:‬‬ ‫• ضيق الصد‬ ‫• السعال الذي يحدث في وقت معين خالل اليوم‬ ‫• مشكلة التنفس للشخص‬ ‫• الصفير‬ ‫‪77‬‬ ‫‪24‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫ويكاد أن يكون ‪ 95٪‬في مركزنا‪ .‬وأيضا جلطات ضخمة تشكلت‬ ‫بعد نزيف عفوي أخرى مثل نزيف ارتفاع ضغط الدم ونزيف‬ ‫األوعية غير طبيعية وغيرها يتم عالجها أيضا من قبل جراحي‬ ‫المخ واألعصاب‪ .‬العالجات التدخلية الغزوية بالحد األدنى مثل‬ ‫اللف واالنصمام وغيرها يتم القيام بها على نطاق واسع وتنتج‬ ‫نتائج ممتازة‪.‬‬ ‫وهناك طائفة واسعة من األورام والسرطانات يمكن أن تصيب‬ ‫الدماغ والحبل الشوكي‪ .‬ومع ظهور التكنولوجيا الحديثة وتحسين‬ ‫كبير في التقنيات الجراحية وفهم أفضل ألنواع مختلفة من األورام‬ ‫والسرطان والعديد من أنواع األورام مثل السحائية واالورام الدبقية‬ ‫بدرجة منخفضة وأورام الغدة النخامية وأورام الخلية الجرثومية‬ ‫وسكاونوما وما إلى ذلك دخلت مجموعة األورام التي يمكن‬ ‫عالجها تماما‪ .‬إن العديد من أورام المخ األكثر تعقيدا يمكن‬ ‫ازالتها جراحيا اآلن‪ .‬تجري البحوث والدراسات الواسعة النطاق‬ ‫ويتم محاولة المزيد والمزيد من طرق العالج لمكافحة هذا المرض‬ ‫اللعين‪ .‬العالج بالخاليا الجذعية ‪ /‬عالج معدل االستجابة‬ ‫البيولوجية (‪ )BRM‬والعالج الفيروس لحال الورم والعالج الموجه‬ ‫للجينات المعيبة أو البروتينات والعالج الجيني والعالج الهرموني‬ ‫والعالج الضوئي وعالج المجال الكهربائي هي بعض من طرق‬ ‫العالج التي قد تؤدي إلى األمل في المستقبل‪.‬‬ ‫تزداد آالم الرقبة وآالم الظهر بأضعاف كثيرة والمشاكل للقرص‬ ‫بوضع التشريح هي اآلن آمنة جدا وتعطي نتائج جيدة جدا‪.‬‬ ‫وأيضا يتم إجراء إزالة المناطق التالفة من الدماغ المرتبطة بالصرع‬ ‫في العديد من المراكز‪ .‬والتشوهات الخلقية المرتبطة بالمخ والعمود‬ ‫الفقري وأيضا الحاالت المعقدة جدا يتم التعامل بهام قبل جراحي‬ ‫المخ واألعصاب‪.‬‬

‫واألعصاب والممرضات العصبية المتدربات وأخصائيي العالج‬ ‫الطبيعي العصبي ومعالجي التغذية وغيرهم من المتخصصين‬ ‫المتعلقين‪.‬‬ ‫بعض الطرائق التي أحدثت ثورة في جراحة المخ واألعصاب‬ ‫وتحسنا كبي ار في النتيجة تشمل المسرح المجهز تجهي از كامال مع‬ ‫المجاهر العملية المتطورة ونظام المالحة العصبية والشافطة‬ ‫الجراحية كافيترون بالموجات فوق الصوتية (‪ )CUSA‬ونظام‬ ‫الرصد العصبي وجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي خالل‬ ‫العملية والجراحات بالمنظار والمناظير والمزروعات المتطورة الخ‬

‫إن منحنى التعلم لتصبح جراحا للمخ واألعصاب المتدرب حاد‬ ‫جدا‪ .‬وما يلزم لتصبح جراح المخ واألعصاب المؤهل في الهند‪.‬‬ ‫بعد ‪ 6‬سنوات من التدريب الطبي األساسي والتدريب الداخلي‬ ‫هناك ‪ 3‬سنوات للتدريب لدرجة الماجستير في الجراحة وتليها ‪3‬‬ ‫سنوات من التدريب التخصصي في جراحة المخ واألعصاب‬ ‫السليم‪ .‬هذه االرقام تصل إلى حوالي ‪ 12-14‬سنة من التعليم‬ ‫المكثف والتدريب المكثف والتعلم الجراحي والبحوث ‪ ..‬وبعد‬ ‫ذلك يمكن للطبيب الجراح للمخ واالعصاب اختيار حقله من‬ ‫التخصصيات الفرعية مثل األورام العصبية والتنظير العصبي‬ ‫وجراحة المخ واألعصاب واألوعية الدموية وجراحة المخ‬ ‫واألعصاب لألطفال والعمود الفقري والرضوض وجراحة المخ‬ ‫واألعصاب الوظيفية وما الذي يحتاج إلى مزيد من سنة واحدة إلى‬ ‫سنتين من التدريب الزمالة‪.‬‬

‫إن جراحة المخ واألعصاب تقدم التسلية إلى مجموعة واسعة من‬ ‫العديد من المرضى في جراحة األعصاب هم في حالة حرجة‬ ‫األمراض أو الحاالت الشاذة المتعلقة بالدماغ والحبل الشوكي‪.‬‬ ‫وتتطلب إلى فترة طويلة من الرعاية الطبية وهي رحلة من الموت‬ ‫اإلصابة في الرأس الناتجة عن حوادث المرور على الطرق‬ ‫القريب إلى الحياة مما يزيد العالقة بين الطبيب والمريض طبيعيا‬ ‫والسقوط‪ ،‬واالعتداء وغيرها يتم عالجها من قبل جراح المخ‬ ‫واألعصاب‪ .‬وهم يقومون بأداء عدد كبير من إجراءات معقدة مثل ‪ ،‬بل وربما تستمر لفترة الحياة‪.‬‬ ‫إزالة جلطات الدماغ من بعد الحادث الناجم عن إصابات الرأس‬ ‫إواصالح الكسور في الجمجمة والعمود الفقري‪ .‬مع تزايد البحوث‬ ‫المستمر والفهم عن صدمات الرأس يتزايد معدل نجاح العالج‬

‫‪78 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪23‬‬

‫الشفاء السحري ممكن طريق‬

‫جراحة المخ‬ ‫واألعصاب الحديثة‬

‫مع ظهور التكنولوجيا الحديثة والتقدم في التقنيات والمهارات‬ ‫الجراحية أصبحت نتائج جراحة المخ واألعصاب ممتازة ‪ ..‬ويمكن‬ ‫شفاء كثير من مشاكل الدماغ والعمود الفقري المعقدة وقرب‬ ‫الموت اآلن بواسطة سحر الجراحة العصبية المجهرية الحديثة‪،‬‬ ‫يكتب جراح األعصاب الشهير الدكتور ارون أومن‬

‫مارس ‪ 1907‬أصبح الجراح النمساوي هيرمان شلوفر أول جراح‬ ‫إذا سألك أحد ما هو الجهاز األكثر تعقيدا في جسم اإلنسان‬ ‫سيكون الجواب باإلجماع تقريبا ‪ --‬هو الدماغ والحبل الشوكي ‪ ..‬الزالة الورم في الغدة النخامية بنجاح‪.‬‬ ‫وبطبيعة الحال إن مجال الطب الذي يقوم بالتعامل مع مشاكل‬ ‫في حين أن جميع األطباء يعملون لشفاء الناس يجد جراحو‬ ‫جراحية للدماغ والعمود الفقري يكون األكثر تحديا ومعقدا ومثي ار‬ ‫المخ واألعصاب غالبا ما تكون لهم نتائج مرضية خاصة من‬ ‫لألعصاب ‪ ...‬وقد تطورت جراحة المخ واألعصاب على مر‬ ‫العمليات الجراحية الناجحة التي تريح المرضى من اآلالم الحادة‬ ‫السنين لتصبح المجال الطبي الصعبة حقا من الممارسة ولكن‬ ‫أو اإلعاقات الجسدية أو الموت الوشيك‪ .‬يمكن لجراحي المخ‬ ‫بفضل األبحاث المكثفة والمنشورات والتقدم الواسع في التقنيات‬ ‫واألعصاب أيضا المشاركة في األبحاث المتطورة مما يساعد زيادة‬ ‫الجراحية وأدوات القياس قد تحسنت النتائج قد بشكل كبير خالل‬ ‫المعرفة الطبية من األمراض التي ال يوجد لها أي عالج حاليا‪.‬‬ ‫السنوات‬ ‫تتطلب العملية الجراحية في الدماغ والحبل الشوكي أعظم‬ ‫لم يكن هناك الكثير من التقدم في جراحة المخ واألعصاب حتى‬ ‫المهارات والمعرفة الجراحية والمثابرة والقدرة على التحمل البدني‪.‬‬ ‫أواخر القرن ‪ 19‬أوائل ‪20‬‬ ‫يعمل جراحو المخ واألعصاب ساعات طويلة على المهام‬ ‫المعقدة‪ .‬يمكن أن يستغرق متوسط جراحة المخ واألعصاب‬ ‫في عام ‪ 1879‬بعد العثور على الورم عبر اإلشارات العصبية‬ ‫حوالي ‪ 4-6‬ساعات لإلكمال‪ .‬باإلضافة إلى جراحي المخ‬ ‫وحدها قام الجراح االسكتلندي وليام ميسيوين (‪)1848-1924‬‬ ‫بإجراء أول عملية ناجحة إلزالة الورم في المخ‪ .‬وفي ‪ 25‬نوفمبر واألعصاب يجد المرضى األعصاب رعاية على مدار الساعة‬ ‫من إخصائي التخدير العصبي إواخصائي العناية المركزة العصبية‬ ‫‪ 1884‬الجراح اإلنجليزي ريكمان جودلي (‪)1925 – 1849‬‬ ‫أجرى أول إزالة ورم في المخ األولي عن طريق النقب‪ .‬وفي ‪ 16‬وأطباء األمراض العصبية وفنيي األشعة العصبية وطبيب النفس‬ ‫‪79‬‬ ‫‪22‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫ولكن ماذا لو كان من المرجح أن يرفض جسم المتلقي القلب‬ ‫المانح‪ ،‬أو القلب المانح غير قادر على العمل وحده؟ هذه هي‬ ‫الحالة التي تكون فيها زرع القلب العروي ضروريا‪.‬‬

‫زرع القلب العروي ‪ -‬المعروف أيضا باسم زرع القلب " على‬ ‫الظهر والكتفين" ‪ -‬ينطوي على زرع القلب المتبرع السليم على‬ ‫الجانب األيمن من قلب المستلم التالف‪ .‬ويتم توصيل القلبين‬ ‫جراحيا مما يسمح للدم من القلب التالف أن يجري إلى القلب‬ ‫الجديد‪ .‬ثم يمكن للقلب الجديد أن يضخ الدم في جميع أنحاء‬ ‫الجسم‪ .‬وفي عام ‪ 2011‬قام الباحثون من جامعة كاليفورنيا في‬ ‫سان دييغو بذكر أداء هذا اإلجراء الجراحي النادر على رجل‬ ‫يسمى تايسون سميث الذي كان يعاني من فشل القلب المتقدم‬

‫"على الرغم من ان السيد سميث كان يواجه الموت وانه ال يمكن‬ ‫أن يكون له عملية زرع القلب القياسية"‪ ،‬كما يوضح الدكتور‬ ‫مايكل مدني من جامعة كاليفورنيا في سان دييغو مركز سلبيزيو‬ ‫للقلب واألوعية الدموية‪.‬‬

‫وأضاف " إن إزالة القلب القديم واستبداله بقلب جديد قد تسبب في‬ ‫فشل القلب الجديد ‪ ،‬ألن المقاومة في التدفق في رئتيه ‪ -‬تسمى‬ ‫ارتفاع ضغط الدم الرئوي ‪ -‬كان مرتفعا جدا‪ .‬ولكن ‪ ،‬يشترك‬ ‫القلبان العمل معا ويقومان بالوظيفة"‪.‬‬

‫‪ )5‬زرع الرأس‪ :‬عالج ممكن للشلل‬

‫وبعد ذلك يتم وضع رأس المستلم وجسم المانح في ح اررة منخفضة‬ ‫عميقة لحوالي ‪ 45‬دقيقة للحد من تلف األعصاب‪ .‬وبعد ذلك يتم‬ ‫تعلق رأس المستلم بجسم المانح باستخدام انصهار الحبل الشوكي‪.‬‬ ‫وفي الجميع من المتوقع أن العملية تستغرق حوالي ‪ 36‬ساعة و‬ ‫‪ 11‬مليون ‪ $‬لإلكمال‪ ،‬وسوف تتطلب مهارات حوالي ‪ 150‬من‬ ‫الجراحين والممرضات‪.‬‬ ‫بعد اكتمال العملية سيتم احتفاظ المستلم في الغيبوبة لمدة ‪3-4‬‬ ‫أسابيع من أجل تقليل الحركة وضمان االتصاالت العصبية بين‬ ‫الرقبة والعمود الفقري تتيح الوقت لتلتحم مع بعضها‪.‬‬

‫في حين أن هذا اإلجراء الشديد قد يبدو مثل ما يؤهلها من الخيال‬ ‫العلمي ومن المقرر أن تصبح حقيقة واقعة‪ .‬في أكتوبر من العام‬ ‫الماضي قال الدكتور كانافيرو لـ أخبار طبية اليوم أن أول عملية‬ ‫زرع رأس اإلنسان سوف يتم تنفيذها في ديسمبر ‪2017‬‬ ‫وقد تطوع عدد من األفراد بالفعل أن يخضعوا لهذا اإلجراء ومنهم‬ ‫فاليري سبيريدونوف‪ ،‬وهو رجل يبلغ من العمر ‪ 31‬عاما من‬ ‫روسيا الذي يعاني من حالة هزال العضالت تسمى مرض فيردنغ‬ ‫هوفمان‪ ،‬الذي تركه مشلوال من أسفل الرقبة‪.‬‬

‫مما ال يثير الدهشة إن احتمال أول عملية زرع رأس اإلنسان قد‬ ‫أثار كثي ار من االنتقادات‪ ،‬ولكن الدكتور كانافيرو واثق من أن هذا‬ ‫اإلجراء سيكون انتصارا‪.‬‬

‫في عام ‪ 2013‬أعلن جراح األعصاب اإليطالي الدكتور سيرجيو "وسوف يكون نجاحا" قال لـ أخبار طبية اليوم‪" .‬هناك خطة‬ ‫كانافيرو مقترحات إلجراء أول عملية زرع رأس اإلنسان من أي‬ ‫تفصيلية – وال نقوم بتلفيق هذا في بعض مختبر فرانكشتاين‬ ‫الشلل‬ ‫وقت مضى في العالم ‪ -‬إجراء يعتقد لديه القدرة على عالج‬ ‫السري فقط‪ .‬ونحن في الطريق إلى األمام اآلن في المشروع‪ ،‬كل‬ ‫الناجمة عن األمراض العصبية أو الهزال العضلي‪.‬‬ ‫شيء يتحرك ‪ -‬وليس هذا خيال علمي "‬ ‫اإلجراء – المسمى جوزاء السماء سيشمل إزالة رؤوس المستلم‬ ‫مصدر القصة‪ :‬أخبار طبية اليوم‬ ‫والمتبرع السليم باستخدام "شفرة حادة جدا"‪ ،‬وذلك لتجنب التلف في‬ ‫الحبل الشوكي‪.‬‬

‫‪80 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪21‬‬

‫في ديسمبر ‪ ،2012‬خضع ايان لـ ‪ OOKP‬في مستشفى العيون‬ ‫ساسكس ‪ -‬المستشفى الوحيد في المملكة المتحدة الذي ينفذ‬ ‫اإلجراء ‪ -‬وكان قاد ار على رؤية أوالده بوضوح للمرة األولى‪.‬‬ ‫وقال "لقد وجدت استقاللي اآلن‪ ،‬وأستطيع أن أبدأ في رعاية‬ ‫االطفال بينما تكون زوجتي خارجا في العمل‪ .‬وقبل ذلك كان‬ ‫األطفال أشكاال فقط‪ ،‬وأنا ال يمكن أن أعرفهم" وقال إيان‬ ‫للتليغراف‪" .‬كان لي صورة في رأسي عما يشبهون ولكنها كانت‬ ‫أفضل‪ ،‬وأنا قدمت لهم عناقا كبي ار وقبلة‪".‬‬

‫‪ )3‬استئصال نصف الكرة‪ :‬إزالة نصف المخ لعالج‬ ‫النوبات‬

‫الدماغ هو الجهاز األكثر تعقيدا في جسم اإلنسان‪ ،‬وتحتوي‬ ‫على مليارات من الخاليا العصبية التي تكون بمثابة مركز قيادة‬ ‫للوظائف الجسدية والنفسية‪.‬‬

‫ووفقا لمؤسسة استئصال نصف الكرة يكون استئصال نصف الكرة‬ ‫هو األكثر فعالية بين األطفال‪ ،‬والنصف المتبقي من الدماغ يمكن‬ ‫أن تعوض بعض الوظائف المفقودة عن طريق إزالة النصف‬ ‫اآلخر‪.‬‬ ‫والمرضى الذين يخضعون الستئصال نصف الكرة لديهم بعض‬ ‫الشلل على جانب من الجسم مقابل نصف الكرة التي تم ازالتها‬ ‫ويفقدون عادة اإلحساس أو الوظيفة في اليدين واألصابع‪.‬‬

‫ومع ذلك في كثير من الحاالت إن فوائد الجراحة تفوق المخاطر‬ ‫واآلثار الجانبية‪.‬‬ ‫مثال واحد من استئصال نصف الكرة الناجحة ينطوي على فتاة‬ ‫تبلغ من العمر ‪ 17‬عاما تسمى كارلي ميلر من أستراليا التي‬ ‫خضعت لعملية الختان لوقف النوبات اليومية الناجمة عن‬ ‫الصرع‪ .‬وجاء قرارها أن تخضع للعملية الجذرية بعد نوبة واحدة‬ ‫استمرت ‪ 9‬ساعات والنصف‪.‬‬

‫مع هذا في االعتبار فإنه يبدو أن يكون خارج االعتقاد بأن إزالة‬ ‫نصف من الدماغ يمكن أن يكون إجراء العمليات الجراحية الفعالة "لم أتمكن من الذهاب إلى أي مكان بدون أمي تمشي ورائي على‬ ‫بعد خطوات قليلة ‪ ،‬وما يمكن لي حتى االستحمام بالباب المغلق‬ ‫ممكنا لبعض الحاالت العصبية‪ ،‬ولكن في بعض الحاالت هذا‬ ‫إلمكانية النوبة وال أحد يمكن أن يصل إلي‪ "،‬قالت كارلي لصحيفة‬ ‫ممكن‪ .‬يعرف مثل هذا اإلجراء استئصال نصف الكرة‪.‬‬ ‫ديلي ميل في وقت سابق من العام الماضي‪.‬‬ ‫استئصال نصف الكرة ينطوي على اإلزالة الجزئية أو الكلية أو‬ ‫في حين أن كارلي تواجه بعض اآلثار الجانبية من استئصال‬ ‫فصل واحد من اثنين من نصفي الدماغ‪ .‬فهو يعتبر اإلجراء‬ ‫نصف الكرة إنها لم يعد لديها النوبات وتعيش بأكثر من السعادة‬ ‫الجذري الذي يمكن أن يستغرق ‪ 12‬ساعة كاملة لإلكمال‪.‬‬ ‫وتحقيق الحياة‪.‬‬ ‫وعادة ما يتم تنفيذ هذا اإلجراء على األفراد الذين لديهم اضطرابات‬ ‫‪ )4‬زرع القلب العروي‪ :‬قد يكون اثنان من القلوب أفضل‬ ‫عصبية تسبب النوبات على جانب واحد من الدماغ‪.‬‬ ‫وتشمل هذه االضطرابات الصرع الحاد والسكتة الدماغية قبل‬ ‫(‪)hemimegalencephaly‬‬ ‫الوالدة و هيميميغالنسيفالي‬ ‫حيث يكون جانب واحد من الدماغ هو أكبر من اآلخر وأمراض‬ ‫ستورج‪-‬ويبر‪-‬ديمتري (تتميز بوحمات الوجه والزرق والنوبة)‪،‬‬ ‫والتهاب الدماغ راسموسن (التهاب القشرة الدماغية)‬

‫‪81‬‬ ‫‪20‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫من واحد‬

‫إن عملية زرع القلب تنطوي على إزالة قلب المريض التالف‬ ‫واستبداله بقلب متبرع سليم تقليديا‪ .‬هذا اإلجراء القيم ينقذ حوالي‬ ‫‪ 2000‬حياة في الواليات المتحدة كل عام‪.‬‬

‫في عام ‪ 1967‬تم إجراء أول عملية زرع قلب اإلنسان‪ .‬وبعد نصف قرن تقريبا إن هذا‬ ‫اإلجراء ينقذ حياة حوالي ‪ 5000‬شخص في جميع أنحاء العالم كل عام‪ .‬هذا مجرد مثال‬ ‫واحد من آالف العمليات الجراحية التي يتم تحويل حياة الناس في كل يوم ‪..‬‬ ‫ووفقا لمنظمة الصحة العالمية (‪)WHO‬قد تم حوالي ‪ 312.9‬مليونا من العمليات من‬ ‫جميع أنحاء العالم في عام ‪ ،2012‬وزيادة من ‪ 226.4‬مليونا في عام ‪ .2004‬وفي‬ ‫الواليات المتحدة تشمل العمليات الجراحية األكثر شيوعا استئصال الزائدة الدودية والوالدة‬ ‫القيصرية وجراحة إعتام عدسة العين واستئصال الثدي ومجازة الشريان التاجي‬ ‫وغني عن القول أن كل واحد من هذه العمليات الجراحية يمكن أن تقوم بتحسين أو إنقاذ‬ ‫حياة الشخص ولكن هناك بعض اإلجراءات التي هي معقدة جدا وغير عادية ألنها حقا‬ ‫تفيد مدى تقدم الجراحة منذ زرع القلب األول‪.‬‬

‫نظرة على خمسة من العمليات الجراحية االكثر غريبة وغير مصدقة‬

‫‪ )1‬جراحة تعويضية تناوبية‪ :‬تحول الكاحل إلى الركبة‬

‫الجراحة التعويضية التناوبية هي شكل للجراحة الترميمية غير عادية التي تمكن الكاحل‬ ‫إلى أن تستخدم مفصل الركبة‪.‬‬

‫اإلجراء ينطوي على االستئصال الجراحي ألسفل عظم الفخذ والركبة والساق العلوية‪ .‬ثم‬ ‫يتم استدارة الجزء األسفل من الساق ‪ 180‬درجة وتعلق على الفخذ‪.‬‬ ‫وببساطة يتم إرفاق القدم إلى الركبة ‪ .‬وبعد أن يتم الجراحة التعويضية تقوم كاحل القدم‬ ‫بوظائف الركبة‬

‫يتم إجراء الجراحة التعويضية التناوبية األكثر شيوعا في األطفال الذين لديهم أورام العظام‬ ‫الخبيثة ‪ -‬مثل السرقوم العظمية أو سرقوم اليوينغ ‪ -‬بالقرب من الركبة التي لم تستجب‬ ‫للعالجات األخرى‪.‬‬

‫والهدف الرئيسي من الجراحة التعويضية التناوبية هو إزالة الورم بشكل كامل‪ ،‬ولكن‬ ‫بطريقة تسمح للطفل أن يكون له أسلوب حياة نشيطة‪ ،‬والذي لن يكون ممكنا مع بتر‬ ‫كامل‬

‫‪ )2‬الجراحة الترقيعية العظمية السنية القرنية البديلية‪ :‬استعادة البصر‬ ‫باألسنان‬

‫غالبا ما يشار الى عملية جراحية "األسنان في العين"‪ ،‬الجراحة الترقيعية العظمية السنية‬ ‫القرنية البديلية (‪ )OOKP‬هو فقط ‪ -‬استعادة البصر للمريض باستخدام األسنان‪.‬‬

‫تم وصفها ألول مرة في بداية الستينات من قبل األستاذ بينيديتو سترامبيلي من مستشفى‬ ‫سان كاميلو في إيطاليا‪ ،‬يمكن استخدام ‪ OOKP‬للمرضى الذين أصيبوا بالعمي لسبب‬ ‫األضرار الال رجعة في القرنية ‪ -‬الطبقة الخارجية من العين ‪ -‬ولمن فشلت فيهم وسائل‬ ‫العالج األخرى‪.‬‬

‫ينطوي اإلجراء على إزالة السن الناب أو القبطاحن للمريض والعظام المحيطة بها‪.‬‬ ‫تستخدم التقنية أسنان المريض نفسه ألن الجسد غير المرجح أن يرفضها‪ .‬ثم يتم حفر‬ ‫حفرة في السن ويتم إدخال عدسة بالستيكية‪.‬‬ ‫ثم يتم زرع بنية عدسة األسنان في خد المريض حيث أنها تنمو أوعية دموية جديدة‬ ‫خالل بضعة أشهر‪ .‬ثم تتم إزالة البنية من الخد وتزرع في العين‪ .‬يمكن للضوء من‬ ‫المرور من خالل العدسة تستعيد رؤية المريض‪.‬‬

‫في عام ‪ 2013‬ذكرت جريدة التليغراف عن رجل بريطاني استعاد رؤيته بعد خضوعه لـ‬

‫وفي عام ‪ 1999‬فقد إيان تيبيت بصره تماما لسبب مشاكل العين الناجمة أول مرة من‬ ‫وقوع حادث في العمل‪ ،‬حيث ضربت قطعة من الخردة المعدنية عينه اليمنى وتلفت‬ ‫القرنية له‪.‬‬

‫‪82 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪19‬‬

‫خمس‬

‫عمليات جراحية‬ ‫غريبة ورائعة‬

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

83 18

‫فيوتشر إنسايت‬

‫شارب سايت‬ ‫)مجموعة مستشفيات العيون(‬

‫تقوم بتوفير خدمات العناية بالعيون‬ ‫مستوى عالمي‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬

‫و‬

‫و‬

‫و‬

‫و‬

‫و‬

‫أكثر من ‪ 1‬مليون مريض سعيد‬ ‫مزودة بأحدث لتكنولوجيا‬ ‫العناية بالعيون الشاملة بتكلفة معقولة تحت سقف واحد‬ ‫أطباء العيون ذوي المهارات العالية المدربون‬ ‫من المؤسسات العريقة‬

‫نحن نقدم‬ ‫• جراحة الساد الروبوتية فيمتو • السيك فيمتو خالية من الشفرة‬ ‫و الجسم الزجاجي الشبكية • القرنية • الزرق • الحول وطب عيون األطفال‬ ‫ت• الجراحة التعويضية للعيون • العين االصطناعية • معينات البصر المنخفضة • البصرية والصيدلة‬ ‫شارب سايت‪ :‬أ – ‪ ،15‬سواستيا فيهار‪ ،‬مقابل عمود ميترو رقم ‪ ٫82‬فيكاس مارغ‪ ،‬بريت فيهار‪ ،‬دلهي‬ ‫خط المساعدة ‪ ،011 – 30051818 :‬الجوال‪9582211755 :‬‬ ‫المراكز لدينا ‪ -‬دلهي الشرقية ‪ :‬سواستيا فيهار | شهدا ار | غمري وسط دلهي‪ :‬طريق بو از | جنوب دلهي‪ :‬يستيند (شانتي نيكيتان)‬ ‫الوالية الشمالية‪ :‬خوج ار | إيندرابورم | لوني | جمو كشمير‪ :‬سريناغار | نيجيريا‪ :‬بنين | تجكستان‪ :‬دوشانديه‬ ‫‪www.sharpsight.in | lnfo@sharpsIght.in‬‬ ‫‪84 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬

‫النصائح إلعطاء الرعاية‬ ‫في مرض الزهايمر‬

‫الناس في المراحل المبكرة‬ ‫من مرض الزهايمر ال يزال يتمتعون‬ ‫بالخروج إلى األماكن التي كانوا يتمتعون‬ ‫بها في الماضي‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬فإن‬ ‫الشخص قد يتمتع الذهاب إلى مطعم مفضل‬ ‫أو حديقة أو مركز للتسوق أو حوض السباحة‬ ‫أو المتحف أو المسرح‪ .‬قوموا باالستمرار على‬ ‫هذه النزهات طالما كنتم مرتاحين معها‬

‫وهنا بعض النصائح لجعل النزهات ممتعة‪:‬‬

‫• قوموا بتخطيط النزهات لهذا الوقت من اليوم‬ ‫الذي يكون فيه الشخص المصاب بمرض‬ ‫الزهايمر هو في أفضل حالته‬ ‫• حافظوا على النزهات من أن تصبح‬ ‫طويلة جدا‪ .‬وانتبهوا كيف يكون الشخص‬ ‫متعبا بعد فترة معينة من الزمن‪ .‬وأعيدوا‬ ‫الشخص إلى المنزل قبل ان يصبح أو تصبح مجهدا‬ ‫• استخدموا بطاقة في حجم بطاقة األعمال إلخبار اآلخرين عن‬ ‫مرض الشخص‪ .‬إن تقاسم هذه المعلومات مع كتاب المتار أو‬ ‫موظفي المطاعم يمكن أن يجعل النزهات أكثر مريحة للجميع‬ ‫تناول الطعام في الخارج‪ :‬يمكن أن يكون الخروج لتناول‬ ‫الطعام تغيي ار مرحبا‪ ،‬ولكن يمكن أيضا أن يكون تحديا‪ .‬ويمكن‬ ‫التخطيط أن يساعد‪ .‬قبل اختيار المطعم قم بالتفكير في نسقه‬ ‫وقائمة الوجات ومستوى الضجيج وفترات االنتظار والمنافع من‬

‫الموظفين‪ .‬واسال نفسك‪:‬‬

‫• هل الشخص المصاب بمرض الزهايمر يعرف المطعم بشكل‬ ‫جيد؟‬ ‫• هل يكون هادئا أو صاخبا أكثر الوقت؟‬ ‫• هل يكون من السهل الوصول إلى المائدة؟ وهل تحتاج إلى‬ ‫االنتظار قبل الجلوس؟‬ ‫• هل تكون الخدمة سريعة بما فيه الكفاية للحفاظ على الشخص‬

‫‪85‬‬ ‫‪16‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫من أن يكون ضيق الصدر؟‬

‫• هل يفي المرحاض‬ ‫الحتياجات الشخص؟‬ ‫• هل تكون األطعمة في‬ ‫القائمة أمثل للشخص‬ ‫المصاب بالزهايمر ؟‬ ‫• هل يكون الموظفون‬ ‫متفاهمين ومفيدين ؟‬ ‫يكون من األفضل في وقت‬ ‫سابق من اليوم‪ ،‬وبالتالي فإن‬ ‫الشخص المصاب بمرض‬ ‫الزهايمر ليس متعبا جدا‪ .‬وأيضا قد‬ ‫يكون المطعم أقل ازدحاما‪ ،‬ويمكن أن‬ ‫تكون الخدمة أسرع‪ .‬إذا قررت على أن تذهب في‬ ‫وقت الحق حاول على أن يأخذ الشخص قيلولة أوال‪.‬‬ ‫وقبل أن تغادر المنزل اجمع ما تحتاجه‪ .‬ويمكن أن تشمل‬ ‫العناصر المفيدة األواني والمنشفة والمنديل أو البنود للحمام‪.‬‬

‫في المطعم‬

‫• أخبر النادل أو النادلة عن أي احتياجات خاصة مثل المالعق‬ ‫اإلضافية أوالطاسات أو المناديل‬ ‫• واطلب طاولة قريبة من المرحاض وفي منطقة هادئة‪ .‬واجعل‬ ‫الشخص يجلس مع ظهره إلى المناطق المزدحمة‬ ‫• قم بمساعدة الشخص أن يختار وجبة إذا لزم األمر‪ .‬اقترح الغذاء‬ ‫الذي تعرف أن الشخص يحبه‪ .‬واق أر أجزاء من القائمة أو اعرض‬ ‫صور األطعمة للشخص‪ .‬وقم بالحد من عدد من الخيارات‪.‬‬ ‫• اطلب من الخادم لملء األكواب نصف كامل أو أن يترك‬ ‫المشروبات لك لتقديمها‪.‬‬ ‫• اطلب إصبع الطعام أو الوجبات الخفيفة لعقد انتباه الشخص‬ ‫المصاب من مرض الزهايمر‬ ‫• خذ الشخص إلى المرحاض‪ .‬واذهب الى المماطلة إذا كان‬ ‫الشخص يحتاج إلى المساعدة‪.‬‬

‫كيف يتم عالج ارتفاع ضغط الدم؟‬ ‫هناك أدوية يمكن للناس تناولها كل يوم للسيطرة على ارتفاع‬ ‫ضغط الدم لديهم‪ .‬يمكن أن يعرف طبيبكم فقط ما إذا كنتم‬ ‫بحاجة إلى تناول األدوية‪.‬‬ ‫الفهم عن ضغط الدم‪ :‬ماذا تعني األرقام؟‬ ‫عندما يفحص ضغط الدم لديكم عند الطبيب يقال لكم رقمان‬ ‫مثل ‪ .120/80‬ويكون كال الرقمين مهما‪.‬‬

‫الرقم األول هو الضغط عندما يدق قلبك (الضغط االنقباضي)‪.‬‬ ‫والرقم الثاني هو الضغط عندما يرتاح قلبك (الضغط‬ ‫االنبساطي)‬ ‫يكون ضغط الدم لديكم صعودا وهبوطا خالل اليوم اعتمادا‬ ‫على ما تقومون به من العمل‪ .‬يكون االرتفاع الوجيز في‬ ‫ضغط الدم طبيعيا‪ ،‬ولكن إذا يبقى ارتفاع ضغط الدم تكون‬ ‫أكثر عرضة للخطر أنت‪.‬‬

‫إذا كان ضغط الدم غالبا ما يكون أعلى من ‪ 140/90‬فإنكم‬ ‫تحتاجون إلى العالج‪.‬‬

‫إذا كان ضغط الدم أعلى من ‪ ،120/80‬وكان لديكم عوامل‬ ‫خطر أخرى مثل مرض السكري فإنكم تحتاجون إلى العالج‪.‬‬ ‫كيف يؤثر ارتفاع ضغط الدم النساء الحوامل؟‬

‫• األمريكيون األفارقة‬

‫• األشخاص فوق سن ‪55‬‬

‫• األشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم‬

‫تكون فرص إصابتكم بارتفاع ضغط الدم أعلى إذا كنتم‪:‬‬ ‫• بزيادة الوزن‬

‫• تتناولون األطعمة التي تحتوي على الملح الكثير‬

‫• ال تقومون بممارسة التمارين الرياضية بانتظام‬

‫• تقومون بالتدخين‬

‫• تشربون الكحول بشكل كبير‬ ‫ما هي عالمات ضغط الدم العالي؟‬

‫هناك عدد قليل من النساء بارتفاع ضغط الدم عندما يكن‬ ‫حوامال‪ .‬عندما تصبح النساء حوامال يشكون من ارتفاع ضغط‬ ‫الدم‪ ،‬ويسمى هذا تسمم الحمل أو تسمم الدم‪.‬‬ ‫كيف أتحكم على ارتفاع ضغط الدم؟‬ ‫• قم بفحص ضغط الدم لديك‬

‫• خذ أدويتكم الرتفاع ضغط الدم في كل يوم إذا لزم األمر‬

‫• قم بممارسة التمارين كثي ار من األحيان‬ ‫• تناول األطعمة بقليل من الملح‬

‫• قم بخفض الوزن أو حافظ على الوزن في مستوى صحي‪.‬‬ ‫• ال تدخن‬

‫• قم بالحد من الكحول‬

‫• تحدث إلى طبيبك بانتظام عن الضغط الخاص بك‪.‬‬

‫كثير من الناس الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ال يشعرون‬ ‫بالمرض في البداية‪ .‬السبيل الوحيد للمعرفة على وجه اليقين‬ ‫• حافظ على وزن صحي‪ .‬واسأل طبيبك إذا كنت بحاجة‬ ‫هو القيام بفحص ضغط الدم من قبل طبيب أو غيره من‬ ‫النقاص الوزنه‬ ‫المهنيين الصحيين‪.‬‬ ‫لضغط الدم الصحي‬

‫‪86 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪15‬‬

‫مسائل‬ ‫ضغط الدم‬ ‫ضغط الدم هو قوة الدم التي تدفع على جدران الشرايين‪ .‬في كل يمكنكم التحكم في ارتفاع ضغط الدم عن طريق أسلوب الحياة‬ ‫مرة يدق فيها قلبكم فإنه يضخ الدم في الشرايين‪ .‬يكون ضغط‬ ‫والعادات الصحية مثل ممارسة الرياضة والنظام الغذائي داش‬ ‫الدم هو أعلى عندما يدق قلبكم ويضخ الدم‪ .‬وهذا ما يسمى‬ ‫وأخذ الدواء إذا لزم األمر‪.‬‬ ‫الضغط االنقباضي‪ .‬وعندما يكون قلبكم في راحة وبين الدقات ارتفاع ضغط الدم (ويسمى أيضا هايبرتينشن) هو مرض‬ ‫يسقط ضغط الدم‪ .‬وهذا ما يسمى الضغط االنبساطي‪.‬‬ ‫خطير يصيب ما يقرب من ‪ 65‬مليون من البالغين في الواليات‬

‫يستخدم قراءة ضغط الدم هذين الرقمين فيكم‪ .‬عادة ما يأتي‬ ‫الرقم االنقباضي قبل أو فوق الرقم االنبساطي‪ .‬إن قراءة ‪:‬‬ ‫• ‪ 119/79‬أو أقل من هذا هو ضغط الدم الطبيعي‬

‫• ‪ 140/90‬أو أعلى من هذا هو ضغط الدم المرتفع‬

‫• يسمى بين ‪ 120‬و ‪ 139‬للرقم الكبير أو بين ‪ 80‬و ‪89‬‬ ‫للرقم السفلي ما قبل فرط ضغط الدم‪ .‬وما قبل فرط ضغط الدم‬ ‫يعني أنكم تصلون إلى ارتفاع ضغط الدم إال إذا كنتم تتخذون‬ ‫الخطوات لمنع ذلك‪.‬‬

‫وعادة ال يكون أي أعراض الرتفاع ضغط الدم‪ ،‬ولكن يمكن‬ ‫أن يسبب مشاكل خطيرة مثل السكتة الدماغية وفشل القلب‬ ‫والنوبات القلبية والفشل الكلوي‪.‬‬ ‫‪87‬‬ ‫‪14‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫المتحدة‪ .‬وغالبا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم "القاتل الصامت"‬ ‫ألنه موجود لدى الكثير من الناس ولكنهم ال يعرفون ذلك‪ .‬ومع‬ ‫مرور الوقت يمكن للناس الذين ال يحصلون على العالج من‬ ‫ارتفاع ضغط الدم أن يمرضوا جدا أو حتى يموتوا‪.‬‬ ‫ماذا يفعل ارتفاع ضغط الدم لجسمكم؟ ‪.‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب األمراض التي تهدد الحياة‬ ‫مثل مشاكل الكلى والسكتة الدماغية وفشل القلب‪ ،‬والعمي‬ ‫والنوبات القلبية‪.‬‬ ‫من هو في الخطر؟‬ ‫يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم ألي شخص‪ .‬يكون بعض‬ ‫الناس عرضة لالصابة بارتفاع ضغط الدم بما في ذلك‪:‬‬

‫‪FM Media‬‬

‫‪Group Publications‬‬

‫ليجعله غير واضح أو عن طريق ندبة صغيرة في اإلبط‪ .‬وإن هذا ال يؤثر على‬ ‫الرضاعة الطبيعية وال يسبب في سرطان الثدي‬ ‫تصغير الثدي‬ ‫ال تكون الثديان الكبيرة الحجم مشكلة تجميلية وحدها‪ ،‬بل يمكن أن‬ ‫تكون إعاقة جسدية كبيرة مما تسبب في عقدة النقص وآالم الظهر‬ ‫وقطع أشرطة حمالة الثدي في الكتف والتعرق المفرط والسحجات تحت‬ ‫الثديين وغيرها‪ .‬فإن تصغير الثدي يزيل الجلد الزائد وأنسجة الثدي الزائدة‬ ‫والدهون ويخفض حجم الثدي إلى حجمها الطبيعي وكذلك يرفع هالة‬ ‫مجمع الحلمة إلى موقع مرتفع شبابي‪.‬‬ ‫ترميم الثدي‬ ‫استئصال الثدي (إزالة الثدي بأكملها) هو واحدة من خيارات العالج‬ ‫لسرطان الثدي‪ .‬باستخدام تقنيات الجراحة البالستيكية يمكن إعادة بناء‬ ‫الثدي الجميلة المظهر في مجموعة متنوعة من الطرق‪ .‬ويمكن القيام‬ ‫بذلك في وقت استئصال الثدي أو في وقت الحق بعد أن تم االنتهاء‬ ‫من عالج سرطان الثدي‪ .‬ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تقنيات مختلفة‬ ‫باستخدام أنسجة من البطن أو من الخلف‬ ‫رأب البطن (شد البطن)‬ ‫الوزن المفرط وزيادة العمر وتعدد حاالت الحمل والعمليات الجراحية‬ ‫في البطن وما إلى ذلك يمكن أن يسبب ترهل البطن ونزول السرة‬ ‫واسترسالها فضفاضة‪ .‬شد البطن يزيل الجلد الزائد والدهون ويشد‬ ‫عضالت البطن المتراخية ويعيد وضع السرة المنحدرة بإعادة مظهر‬ ‫البطن المشدود والمفعم بالشباب‪ .‬ويتحقق كل هذا على حساب ندبة‬ ‫موضوعة في الثني الموجود عادة تحت البطن والذي يبدو وكأنه مقطع‬ ‫ندبة القيصرية الطويلة‬ ‫شفط الدهون‬ ‫يعطي شفط الدهون أفضل النتائج عند استخدامه إلدارة المناطق من‬ ‫رواسب الدهون الزائدة دون زيادة أو تراخي الجلد‪ .‬توجد هذه الرواسب‬ ‫الدهنية عادة في مناطق مثل الذقن والعنق والذراعين والظهر والخصر‬ ‫والوركين والفخذين واألرداف وغيرها‪ .‬شفط الدهون يذيب الدهون ثم‬ ‫يمتصها من الجسم ويترك الجلد إلعادة الثنى والتخلص من االنتفاخات‬ ‫القبيحة‪ .‬ولكن إذا كان هناك تراخي ‪ /‬ترهل الجلد المصحوب ال يكفي‬ ‫شفط الدهون وحده ولكن يتطلب استئصال الجلد أيضا‬ ‫جراحة استعادة الشعر‬ ‫هذه هي إلدارة الصلع وخاصة في سن مبكرة‪ .‬عادة يفقد البشر ‪100-150‬‬ ‫شعرة كل يوم‪ .‬يصبح فقدان الشعر غير متوازن بسبب التأثيرات العائلية‬ ‫‪ /‬الوراثية واالختالالت الهرمونية والحروق والحوادث وغيرها ويؤدي إلى‬ ‫الصلع‪ .‬ويتم حصاد بصيالت الشعر من المناطق التي لم تتأثر بالصلع‬ ‫وتزرع في مناطق الصلع‪ .‬وثمة خيار آخر هو تقليل مساحة الصلع عن طريق‬ ‫استئصال الجلد (تقليل فروة الرأس) اعتمادا على عدد من بصيالت الشعر‬ ‫المزروعة وهذه التقنية تم تصنيفها إلى تطعيم وحدة البصيالت الكلية‬ ‫والجزئية‪ .‬يتطلب أكثر من جلوس واحد لتحقيق الكثافة المطلوبة‬ ‫رفع الحاجب‬ ‫عادة يتم ذلك بالتنظير (ثقب المفتاح) من خالل ثقوب صغيرة في‬ ‫فروة الرأس التي تحمل الشعر باستخدام المنظار‪ .‬يتم رفع الحاجبين‬ ‫المنحدرتين وإزالة التجاعيد وخطوط العبوس على الجبهته‬

‫‪• ENGLISH • HINDI • GERMAN • ARABIC • RUSSIAN • SPANISH • ITALIAN‬‬

‫‪www.ayurvedamagazine.org | marketing@ayurvedamagazine.org‬‬

‫‪SANGHAMAM‬‬

‫‪A popular tabloid in Malayalam, Published from‬‬ ‫‪New York, Chicago, Texas & Toronto‬‬

‫آستر ميمس‬

‫نحن نقوم بعالجك جيدا‬ ‫البريد‪ /‬جوفيندابورم‪ ،‬كاليكوت ‪ ،673 016‬كيراال الهند‬ ‫ت‪www.astermims.com | + 91 3911400 ,2488000 :‬‬ ‫‪E-mail: plasticsurgeon1@gmail.com‬‬ ‫المستشفى المتعددة التخصصات المعتمد أوال من قبل مجلس االعتماد الوطني للمستشفيات في الهند‬ ‫مشروع أستر دي يم للرعاية الصحية‬

‫‪FM MEDIA TECHNOLOGIES PVT. LTD.‬‬

‫‪Tourism‬‬ ‫‪Jan - Mar‬‬ ‫‪2017Kavitha‬‬ ‫‪88 Medical‬‬ ‫‪Penta‬‬ ‫‪Square,‬‬ ‫‪Opp.‬‬

‫‪Theatre, M.G. Road, Kochi-35‬‬ ‫‪Kerala, India. Tel: +91 484 4034055, 9287221715‬‬

‫الجراحة التجميلية‬ ‫د‪ /‬كيه‪ .‬اس‪ .‬كريشناكومار‬ ‫رئيس مركز الجراحة البالستيكية واألوعية الدموية والترميمية‬

‫إن المصطلح "جراحة بالستيكية" نشأ من اللفظ اليوناني “‪”plasticos‬‬ ‫بمعنى العفن‪ .‬وهذا تخصص جديد في المجال الطبي‪ .‬ونشأ استعماله‬ ‫الحديث في أوائل عام ‪ 1900‬في انكلترا‪ .‬يعرف السيد هارولد جيليز الطبيب‬ ‫الجراح النيوزيلندي الذي هاجر إلى إنكلترا والد الجراحة البالستيكية‬ ‫الحديثة‪ .‬أما وقد قلت ذلك‪ ،‬الجراح الهندي القديم سوسروتا الذي عاش‬ ‫حوالي ‪ 600‬قبل الميالد قام بصياغة وإشاعة مختلف تقنيات الجراحة‬ ‫التجميلية وبعضها تمارس حتى اليوم !!!!‬ ‫وخالفا للمفهوم ‪ /‬سوء المفهوم الشعبي الجراحة البالستيكية ال تعني‬ ‫الجراحة التجميلية‪ .‬وهي تشمل التخصصات الفرعية المختلفة مثل جراحة‬ ‫اليد والجراحة المجهرية وسرطان الرأس والرقبة والحروق و الشفة والحنك‬ ‫المشقوقة وما إلى ذلك‪ .‬وبالطبع إن الجراحة التجميلية هي تخصص فرعي‬ ‫مهم جدا للجراحة البالستيكية‪.‬‬ ‫السعي للجمال الذي ال يضاهى والشباب األبدي هو قديم مثل اإلنسان‬ ‫نفسه‪ .‬هذا هو أكثر مناسبا بكثير اليوم مع االحتضان من المعايير‬ ‫والثقافة الغربية‪ .‬وهكذا فإن الهدف من جراحة التجميل هو مزدوج‪.1 ،‬‬ ‫الستعادة مالمح الشباب التي خسرت بتخريبات الزمن و‪ .2‬الستعادة المالمح‬ ‫المفقودة من الصدمة أوالخباثة أو المشاكل الخلقية‬ ‫والمشكلة هي أن الجراحة من أي نوع سوف تترك ندبات أو عالمات خاصة‬ ‫بها‪ .‬ال يمكن القيام بعملية جراحية بدون الندوب المتبقية‪ .‬المسألة‬ ‫الوحيدة هي كيف تكون الندبة الناتجة دقيقة‪ .‬وال حاجة إلى القول أن‬ ‫الندوب التي يتم نشوؤها من قبل الجراح البالستيكي ستكون أدق‬ ‫وتبدي أفضل من تلك التي تنتجها التخصصات الجراحية األخرى‪.‬‬ ‫من الواضح أن التصحيح الجراحي البد من تحقيقه دون أن تترك ندوبا‬ ‫ملحوظة‪ .‬كما هي البراعة لتحقيق النتيجة المرجوة دون أن تترك آثار‬ ‫العملية أو غير الطبيعية‪ .‬لذلك المبدأ األساسي للعملية الجراحية‬ ‫التجميلية هو تحقيق أقصى قدر من التصحيح الجراحي على النحو‬ ‫التالي ‪-‬‬ ‫بدون ندوب‬ ‫ندوب الحد األدنى‬ ‫ندوب موضوعة جماليا‬ ‫ندوب موضوعة في مواقع خفية‬ ‫لتحقيق المظاهر الطبيعية‬ ‫والسؤال الذي يطرح عادة هو أين يمكن القيام بالجراحة التجميلية؟‬ ‫الجواب بسيط جدا ‪ -‬يمكن القيام بها في جميع أنحاء الجسم ‪" -‬من‬ ‫الرأس إلى أخمص القدمين"‬ ‫وألسباب واضحة يكون الوجه هو المنطقة األكثر شيوعا حيث تتم اإلجراءات‬ ‫التجميلية‪ .‬ومن المواقع الشعبية األخرى هي الصدور والبطن والفخذين‬ ‫واألرداف وما إلى ذلك‪ .‬وهناك عدد قليل من المناطق أو اإلجراءات التي تتم‬ ‫عادة جدا وعدد قليل من اإلجراءات التي تتم بشكل غير منتظم‬ ‫اإلجراءات التي يتم القيام بها عادة هي‪:‬‬ ‫الوجه‬ ‫• شد الحاجب ‪ -‬التجاعيد والخطوط على الجبين‬ ‫• شد الوجه ‪ -‬التجاعيد والترهل في جلد الوجه‬ ‫• ليزر ‪ /‬التقشير الكيميائي ‪ -‬التجاعيد الدقيقة والشوائب التي تلطخ‬ ‫الجلد في الوجه‬ ‫• الكشط الجلدي ‪ -‬ندبات حب الشباب والتجاعيد للجلد في الوجه‬ ‫• بليبهاروبالستي – الجفنا لعلوي والسفلي‬ ‫• تجميل األنف ‪ -‬األنف‬ ‫• تجميل األذن ‪ -‬األذن‬ ‫• رأب الذقن ‪ -‬الذقن‬ ‫‪89‬‬ ‫‪12‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫• الرقبة‬ ‫الثدي‬ ‫• تكبير‬ ‫• تقصير‬ ‫• الترميم‬ ‫• عالج التضخم‬ ‫لبطن ‪ -‬شد البطن‬ ‫شفط الدهون ‪ -‬في جميع أنحاء الجسم‬ ‫إجراءات عمليه يقام بها أقل شيوعا‬ ‫الوجه‬ ‫• الجراحة للصلع ‪ -‬اللوحات زرع الشعر‬ ‫• رفع الحاجب والترميم‬ ‫• تكبير ماالر‬ ‫• حقن الدهون‪ ،‬فالتر‪ ،‬حقن الردفان‬ ‫الردف ‪ -‬تقصير‪ ،‬تكبير‬ ‫ذراع ‪ -‬براشيوبالستي‪ ،‬تكبير الترقيعي‬ ‫الفخذ ‪ -‬تقصير‬ ‫العجل ‪ -‬تكبير‪ ،‬تقصير‬ ‫اآلن ننظر إلى بعض اإلجراءات العامة بالمزيد من التفاصيل‬ ‫شد الوجه‬ ‫هذا هو اإلجراء الذي يحظى بشعبية كبيرة في الغرب‪ ،‬وأصبح اآلن شعبيا‬ ‫متزايدا في بلدنا‪ .‬يتم تصحيح الجلد المتراخي والمتدلى والمتجاعد على‬ ‫الوجه الناجمة عن الشيخوخة بواسطة هذا اإلجراء يفيد تخفيضا واضحا‬ ‫من ‪ 20 - 10‬عاما‪ .‬ويتحقق ذلك عن طريق شق طويل نسبيا ولكن مموه‬ ‫جدا بشكل جيد‪ ،‬والذي يبدأ من داخل الخط الشعري في الصدغ يمتد‬ ‫الى اسفل أمام ‪ /‬داخل تقويس األذن وراء فصيص األذن في الشعر خلف‬ ‫األذن‪ .‬باإلضافة إلى تصحيح التراخي في جلد الوجه فإنه يشد عضالت الوجه‬ ‫وكذلك الجلد المترهل والدهون تحت الذقن‬ ‫تجميل األنف‬ ‫يمكن زيادة أو نقص حجم األنف أو تضييقه أو اتساعه عن طريق تغيير‬ ‫حجم (زيادة أو نقص) العظام والغضاريف التي تشكل األنف أو عن طريق‬ ‫تغيير العالقة فيما بينها أو الموضع‪ ،‬ويمكن تصحيح االنحناءات إن وجدت‬ ‫أو يمكن تغيير فتحة من فتحتي األنف‪ .‬ويتحقق كل هذا عن طريق‬ ‫الشقوق الموضوعة أساسا داخل األنف‪.‬‬ ‫تجميل األذن‬ ‫يمكن تصحيح اآلذان الكبيرة والمعروفة باسم "آذان الخفاش أو آذان‬ ‫الفيل" إلى آذان غائبة معروفة باسم "صغر األذن"‪ ،‬وأية تغييرات بينهما عن‬ ‫طريق شقوق موضوعة أساسا وراء األذن‪ .‬إذا تحتاج ترميم األذن كلها قد‬ ‫تحتاج إلى اقتراض جزء من الضلع من الصدر‬ ‫جياكوماستيا‬ ‫يمكن تخفيض ثدي الذكور المتضخم عن طريق ندوب صغيرة غير‬ ‫ملحوظة جدا موضوعة عند تقاطع الهالة (الجلد الداكن) والجلد الطبيعي‪.‬‬ ‫وبدال من ذلك إذا كانت األنسجة الزائدة تتألف تماما من الدهون فإنه يمكن‬ ‫تخفيضه بشفط الدهون عن طريق تقنية "ثقب المفتاح"‬ ‫تكبير الثدي‬ ‫أصبح حجم الثديين عامال مهما في المجتمع الحديث ويرجع ذلك إلى‬ ‫اعتماد النمط الغربي من الثياب الضيقة‪ .‬ويمكن إجراء تكبيرالثدي‬ ‫الصغيرة عن طريق إدراج هالم السيليكون بحجم مناسب تحت الثدي‪.‬‬ ‫ويتحقق ذلك عن طريق شق صغير يوضع بالضبط في تجعد تحت الثدي‬

‫السمع والنطق واللغة والحواس الكيميائية والحساسية وأمراض‬ ‫الغدد الصماء واألمراض العصبية من حيث صلتها في الرأس‬ ‫والرقبة‪ .‬يتم إجراء العمليات الجراحية في الرأس والرقبة والوجه‪.‬‬ ‫سرطان الرأس والرقبة واإلجراءات التجميلية والترميمية للوجه‬ ‫وعالج اضطرابات السمع والصوت هي المناطق األساسية من‬ ‫خبرة طبيب األذن والحنجرة‬ ‫طب األعصاب األذنية‬

‫يكون طبيب األعصاب األذنية هو طبيب الرأس والرقبة ‪-‬‬ ‫جراح الرأس والرقبة ‪ -‬الذي يعالج المرضى الذين يعانون من‬

‫والسفلية والثدي واألعضاء التناسلية الخارجية‪ .‬يركز هذا‬ ‫التخصص الجراحي أيضا على الجراحة التجميلية للهياكل مع‬ ‫شكل غير مرغوب فيه‪ .‬وتكون المعرفة الخاصة والمهارة في‬ ‫التصميم ونقل اللوحات الجلدية وفي زرع األنسجة وفي إعادة‬ ‫زرع الهياكل ضرورية ألداء الجراحة التجميلية‪.‬‬ ‫جراحة اليد‬

‫يركز هذا التخصص على الفحوص وعالج المرضى الذين‬ ‫يعانون من األمراض أو اإلصابات أو التشوهات التي تؤثر‬ ‫على األطراف العلوية‪ .‬ويشمل هذا التخصص القيام بإجراء‬ ‫العملية الجراحية لألوعية الدموية الدقيقة وهو أمر ضروري‬ ‫إلعادة إتصال األصابع أو األطراف المبتورة‪ .‬ويكون جميع‬ ‫جراحي اليد معتمدين في الجراحة التجميلية وثم استكمال‬ ‫التدريب إواجراء اختبارات إضافية في جراحة اليد‪.‬‬ ‫جراحة التجميل في الرأس والرقبة‬

‫يكون الجراح بهذا التخصص هو جراح التجميل مع تدريب‬ ‫إضافي في العمليات التجميلية والترميمية في الرأس والوجه‬ ‫والرقبة‪ .‬وتشمل هذه المنطقة أورام الجلد والرأس والرقبة والترميم‬ ‫إوادارة الصدمة للوجه والفكين إواصالح األنسجة اللينة والجراحة‬ ‫العصبية‪.‬‬ ‫جراحة الصدر واألوعية الدموية في القلب‬

‫أمراض األذن والعظم الصدغي بما في ذلك اضطرابات في‬ ‫السمع والتوازن‪.‬‬ ‫طب األذن والحنجرة لألطفال‬

‫قد أكمل طبيب األذن والحنجرة ‪ -‬جراح الرأس والرقبة ‪-‬‬ ‫التدريب المتخصص في إدارة الرضع واألطفال الذين يعانون‬ ‫من اضطرابات خلقية أو مكتسبة بالرأس والرقبة واألنف‬ ‫والجيوب األنفية واألذن‪ ،‬والمسالك الهوائية والهضمية‪.‬‬ ‫جراحة التجميل ضمن الرأس والرقبة‬

‫إن طبيب األذن والحنجرة ‪ -‬جراح الرأس والرقبة – قد أكمل‬ ‫تدريبا إضافيا في العمليات التجميلية والترميمية البالستيكية في‬ ‫الرأس والوجه والرقبة‪ .‬وتشمل هذه المنطقة أورام الجلد والرأس‬ ‫والرقبة وترميم إوادارة صدمة الوجه والفكين إواصالح األنسجة‬ ‫الرخوة والجراحة العصبية‪.‬‬ ‫الجراحة التجميلية‬

‫الجراحون التجميليون متخصصون في رعاية المرضى الذين‬ ‫يحتاجون إلى اإلصالح واالستبدال والترميم للعيوب في الشكل‬ ‫والوظيفة لغطاء الجسم والجهاز العضلي الهيكلي األساسي لها‬ ‫مع التركيز على الهياكل القحفي والبلعوم واألطراف العلوية‬

‫الجراحون للصدر متخصصون في عالج المرضى الذين‬ ‫يعانون من إصابات الصدر والقلب‪ .‬ويشمل هذا التخصص‬ ‫توفير الرعاية الجراحية للمرضى بمرض الشريان التاجي‬ ‫وسرطانات الرئة والمريء وجدار الصدر وتشوهات القلب‬ ‫واألوعية الدموية الكبرى وصمامات القلب والتشوهات الخلقية‬ ‫وأورام المنصف‪ .‬وأمراض الحجاب الحاجز‪ .‬إوادارة المجرى‬ ‫الهوائية واإلصابات في الصدر هي أيضا مجاالت الممارسة‬ ‫الجراحية لجراح الصدر‪ .‬ولهم معرفة متخصصة في فسيولوجيا‬ ‫القلب والتنفس وأمراض السرطان وكذلك القدرة على استخدام‬ ‫الدورة الدموية خارج الجسم واألجهزة المساعدة في أمراض‬ ‫القلب إوادارة الالنظميات القلبية والصرف الجنبي ونظم دعم‬ ‫الجهاز التنفسي والتنظير وغيرها من تقنيات التشخيص الغازية‬ ‫والموسعة‪.‬‬ ‫جراح المسالك البولية‬

‫الطبيب الجراح المتخصص في جراحة المسالك البولية يعالج‬ ‫المرضى الذين يعانون من االضطرابات الطبية والجراحية‬ ‫(السرطانية) الحميدة والخبيثة للغدة الكظرية والجهاز البولي‬ ‫التناسلي‪ .‬وأطباء المسالك البولية لديهم معرفة شاملة ومهارات‬ ‫في الجراحة بالمنظار وعن طريق الجلد والجراحة المفتوحة في‬ ‫حاالت التشوهات الخلقية والمكتسبة لألجهاز التناسلية والبولية‪.‬‬ ‫المصدر‪ :‬مدالين بلوس والمعهد الوطني للصحة (الواليات‬ ‫المتحدة)‬ ‫‪90 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪11‬‬

‫أطباء العيون طبيا للتشخيص والعالج الطبي والجراحي‬ ‫لجميع أمراض العيون والبصرية بما في ذلك وصف النظارات‬ ‫والعدسات الالصقة‪ .‬هؤالء المتخصصون يقومون أيضا بعالج‬ ‫المشكالت التي تؤثر على العين وهياكلها والجفون والمدار‬ ‫والمسار البصري والبداية المكتسبة من الرؤية المزدوجة عند‬ ‫البالغين واألطفال من الحاالت العصبية والغدد الصماء مثل‬ ‫السكتة الدماغية مع شلل العصب القحفي وأمراض العيون‬ ‫المرتبطة بالغدة الدرقية ‪ .‬يتم تنفيذ عمليات الساد واإلجراءات‬ ‫األساسية للزرق عادة من قبل هؤالء الخبراء‪.‬‬

‫جراحة الفم والوجه و الفكين‬

‫جراح الفم والوجه والفكين متخصص في طب األسنان والذي‬ ‫يشمل التشخيص والعالج الجراحي والمساعد للمرضى الذين‬ ‫يعانون من األمراض واإلصابات والعيوب التي تنطوي كال‬ ‫من وظيفة ومظهر منطقة الفم والوجه والفكين‪ .‬ويشمل هذا‬ ‫التخصص رعاية تجويف الفم والوجه إوازالة األسنان المريضة‬ ‫والمتأثرة والتخدير إلجراءات طب األسنان وزراعة األسنان‬ ‫والصدمات في الوجه وظروف مرضية (األورام أو األكياس)‬ ‫والجراحة الترميمية والتجميلية وآالم الوجه بما في ذلك‬ ‫اضطرابات المفصل الصدغي الفكي وتصحيح تشوهات الفم و‬ ‫الوجه (لدغة) والعيوب الخلقية ‪..‬‬ ‫جراحة العظام‬

‫يكون جراح العظام متدربا في المحافظة والفحوص واستعادة‬ ‫الشكل والوظيفة في األطراف والعمود الفقري‪ ،‬والهياكل‬ ‫المرتبطة بالوسائل الطبية والجراحية والطبيعية‪ .‬ويقدم الرعاية‬ ‫المتخصصة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الحركي‬ ‫بما في ذلك التشوهات الخلقية والصدمات وااللتهابات واألورام‬ ‫واضطراب التمثيل الغذائي لنظام العضالت والعظام والتشوهات‬ ‫واإلصابات واألمراض التنكسية في العمود الفقري واليدين‬ ‫والقدمين والركبة والورك والكتف والكوع في األطفال والكبار‪.‬‬ ‫‪91‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫وجراح العظام أيضا يشارك مع عالج مشاكل العضالت‬ ‫الثانوية في المرضى الذين يعانون من مختلف اآلفات في‬ ‫الجهاز العصبي المركزي أو الطرفي مثل الشلل الدماغي أو‬ ‫الشلل النصفي أو السكتة الدماغية فضال عن الظروف التي يتم‬ ‫عالجها طبيا أو جسديا عن طريق استخدام األقواس أوالقوالب‬ ‫أو الجبائر أو العالج الطبيعي‪.‬‬ ‫طب العظام الرياضي‬

‫يقدم اختصاصي طب العظام الرياضي الرعاية لجميع الهياكل‬ ‫في الجهاز الحركي تتأثر بشكل مباشر عن طريق المشاركة‬

‫في المناسبات الرياضية‪ .‬يكون االخصائي متمكنا في التكييف‬ ‫والتدريب واللياقة البدنية للجسم من حيث يتعلق باألداء‬ ‫الرياضي وآثار األداء الرياضي وتأثير المكمالت الغذائية‬ ‫واألدوية والتغذية على الصحة المدى القصير والمدى الطويل‬ ‫للرياضيين واألداء‬ ‫جراحة اليد‬

‫يتم تدريب المتخصص في هذا المجال في الفحص والحفاظ‬ ‫والمعالجة الطبية الجراحية إواعادة التأهيل للمرضى الذين‬ ‫يعانون من األمراض واإلصابات أو التشوهات التي تؤثر على‬ ‫األطراف العلوية‪ .‬ويشمل هذا التخصص إجراء جراحة االوعية‬ ‫الدموية الدقيقة‪ ،‬وهو أمر ضروري إلعادة إتصال األصابع أو‬ ‫األطراف المبتورة‬ ‫طب األذن والحنجرة ‪ -‬جراحة الرأس والرقبة‬

‫يقوم طبيب األذن والحنجرة ‪ -‬جراح الرأس والرقبة بتوفير‬ ‫الرعاية الطبية والجراحية للمرضى الذين يعانون من األمراض‬ ‫واالضطرابات التي تؤثر على األذنين واألنف والحنجرة‬ ‫والجهاز التنفسي والقناة الهضمية العلوية والهياكل ذات الصلة‬ ‫بالرأس والرقبة‪ .‬انهم يقومون بتشخيص وتقديم العالج الطبي‬ ‫والجراحي لألمراض ولديهم مهارات ومعارف في علم أمراض‬

‫إوامدادات الدم‪ .‬كما أنهم يقومون بتقييم إوادارة االضطرابات‬ ‫التي تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي واإلدارة الجراحية وغير‬ ‫الجراحية في حاالت أنواع معينة من األلم‪.‬‬ ‫أمراض النساء والوالدة‬

‫يقوم طبيب أمراض النساء‪ /‬الوالدة بتوفير الرعاية الطبية‬ ‫والجراحية للمريضة األنثى‪ .‬إن التركيز لهذا التخصص هو‬ ‫على الجهاز التناسلي للمرأة بما في ذلك إجراء العمليات‬ ‫الجراحية إوادارة رعاية النساء الحوامل ووالدة األطفال وتقديم‬ ‫الرعاية للجهاز التناسلي للمرأة ورعاية األورام والرعاية الصحية‬ ‫األولية للنساء‬ ‫شهادة التخصص في أمراض النساء والتوليد تشمل‪:‬‬

‫طب األورام في أمراض النساء‬

‫هذا النوع من الجراح طبيب التوليد ‪ /‬أمراض النساء والذي تم‬ ‫اعتماده في طب التوليد ‪ /‬أمراض النساء وله بعد ذلك ‪3-4‬‬ ‫سنوات إضافية من التدريب المتخصص في عالج سرطانات‬ ‫أمراض النساء بما في ذلك التدريب الجراحي الخاص‪ .‬يوفر‬ ‫هذا المتخصص العالج المتكامل للمرأة مع الحاالت السرطانية‬ ‫وما قبل السرطانية في الجهاز التناسلي النسائي‬ ‫الطب الجنيني األمومي‬

‫هذا المتخصص هو طبيب التوليد ‪ /‬أمراض النساء الذي يهتم‬ ‫للمرضى اللواتي يعانين من مضاعفات الحمل‪ ،‬وعنده معرفة‬ ‫متقدمة عن مضاعفات الوالدة والطبية والجراحية من الحمل‬ ‫وتأثيرها على كل من األم وجنينها‪ .‬هذا المتخصص لديه خبرة‬ ‫في التقنيات التشخيصية الحالية والعالجات للمرأة مع حاالت‬

‫الحمل المعقدة‪ .‬وتوجد خبرة خاصة أيضا في استخدام التصوير‬ ‫فوق الصوتي في الحمل‪.‬‬ ‫علم الغدد الصماء التناسلية والعقم‬

‫والجراح مع هذا التخصص هو طبيب التوليد ‪ /‬أمراض النساء‬ ‫والذي تم اعتماده في طب التوليد ‪ /‬أمراض النساء ولديه تدريب‬ ‫إضافي في الطب التناسلي‪ .‬هذا الشخص يقوم بعالج المرضى‬ ‫اللواتي يعانين من المشاكل المعقدة المتعلقة بالطب اإلنجابي‬ ‫بما في ذلك تكنولوجيا اإلنجابية المساعدة والتخصيب في‬ ‫المختبر والجراحة التناسلية والعقم وانقطاع الطمث والحمل‬ ‫وبطانة الرحم واالضطرابات التناسلية األخرى‪.‬‬ ‫طب حوض اإلناث والجراحة الترميمية‬

‫هذا النوع من االختصاصي هو طبيب التوليد ‪ /‬أمراض النساء‬ ‫والذي تم اعتماده في طب التوليد ‪ /‬أمراض النساء ولديه‬ ‫تدريب إضافي في إدارة مثانة اإلناث وقاع الحوض‪ .‬وتشمل‬ ‫االضطرابات التي تقوم هذه التخصصات الفرعية بعالجها‬ ‫االضطرابات التي تتطلب إلى جراحة المناظير المتقدمة للمهبل‬ ‫وسلس البول في اإلناث وهبوط الجهاز الحوضي والناسور‬ ‫المثاني المهبلي وسلس الشرج في اإلناث‪.‬‬ ‫جراحة العيون‬

‫طبيب العيون متخصص في الرعاية الشاملة للمرضى الذين‬ ‫يعانون من اضطرابات في عيونهم ورؤيتهم‪ .‬ويتم تدريب‬ ‫‪92 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪9‬‬

‫المعرفة عن التخصصات الجراحية‬ ‫الشرايين واألوردة وأنظمة اللمفاوية الحصرية من دوران القلب‬ ‫جراحة القولون والمستقيم‬ ‫وداخل الجمجمة (في الدماغ)‪ .‬إوان تصلب الشرايين هو سبب‬ ‫شائع ألمراض األوعية الدموية‪ .‬يقوم المتخصصون في هذا‬ ‫يكون جراح القولون والمستقيم متدربا بتشخيص وعالج‬ ‫المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة من األمعاء والقولون المجال بتنفيذ العمليات المفتوحة واإلجراءات القائمة على‬ ‫والمستقيم والقناة الشرجية والمنطقة المحيطة للشرج عن طريق القسطرة في اإلوعية الدموية واالختبار والتفسيرات لألوعية‬ ‫الدموية غير اإلحتياجية‪.‬‬ ‫الوسائل الطبية والجراحية‪ .‬وهذا المتخصص قد يتعامل أيضا‬ ‫مع الكبد والمسالك البولية والجهاز التناسلي لإلناث إذا كان‬ ‫جراحة اليد‬ ‫القولون‬ ‫منطويا على المرض المعوي األساسي‪ .‬ويكون لجراح‬ ‫يركز هذا التخصص على فحوص وعالج المرضى الذين‬ ‫مثل‬ ‫الشرجية‬ ‫والمستقيم خبرة في تشخيص ومعالجة األوضاع‬ ‫يعانون من األمراض أو اإلصابات أو التشوهات التي تؤثر‬ ‫البواسير والشقوق (الدموع المؤلمة في بطانة الشرج) والدمامل‬ ‫على األطراف العلوية‪ .‬ويشمل هذا التخصص أداء جراحة‬ ‫والنواسير (االلتهابات الواقعة حول فتحة الشرج والمستقيم)‪.‬‬ ‫االوعية الدموية الدقيقة‪ ،‬وهو أمر ضروري إلعادة لصق‬ ‫احية‬ ‫كما يقوم اختصاصي القولون والمستقيم بالعمليات الجر‬ ‫األصابع أو األطرافهم المبتورة‬ ‫في البطن التي تنطوي على القولون والمستقيم واألمعاء الدقيقة‬ ‫جراحة العناية المركزة‬ ‫لعالج السرطان واإلنسدادات ومرض التهاب األمعاء (مثل‬ ‫التهاب القولون التقرحي المزمن ومرض الكرون)‬ ‫يركز هذا التخصص على التشخيص الجراحي والطبي والعالج‬ ‫للمرضى بالحاالت الحرجة والمصابين وال سيما الضحايا‬ ‫الجراحة العامة‬ ‫للصدمة‪ .‬وهؤالء المتخصصون لديهم المعرفة والمهارات‬ ‫الجراح العام هو المتخصص المتدرب على تشخيص المرض‬ ‫والرحمة لتوفير الرعاية اآلمنة والفعالة والكافية المتمحورة حول‬ ‫وعالجه إوادارة المرضى الذين يعانون من طيف واسع من‬ ‫المريض في الوقت المناسب إوادارة المريض بمشاكل متعددة‬ ‫الظروف الجراحية التي تؤثر على أي منطقة من الجسم‬ ‫الجهاز‬ ‫تقريبا‪ .‬والجراح العام لديه المعرفة والمهارات الفنية إلدارة‬ ‫الجراحة العصبية‬ ‫الظروف التي تتعلق بالرأس والرقبة والثدي والجلد واألنسجة‬ ‫الرقيقة والبطن واألطراف والجهاز الهضمي واألوعية الدموية‬ ‫يوفر الجراح العصبي اإلدارة الجراحية والالجراحية (الوقاية‬ ‫والغدد الصماء‪.‬‬ ‫والتشخيص والتقييم والعالج والرعاية الحرجة إواعادة التأهيل)‬ ‫للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في المخ والحبل الشوكي‬ ‫جراح األطفال‬ ‫والعمود الفقري واألعصاب الطرفية بما في ذلك هياكل الدعم‬ ‫جراح األطفال هو المتخصص الذي هو متدرب في تشخيص‬ ‫المرض والعالج والقيام برعاية ماقبل الجراحة وأثناء الجراحة‬ ‫و ما بعد الجراحة للطفل‪ .‬وهم يقومون برعاية وجراحة األطفال‬ ‫الذين يتراوح نموهم من حديثي الوالدة من خالل السنوات‬ ‫المراهقة‬

‫جراحة األوعية الدموية‬

‫ويكون جراح األوعية الدموية هو المتخصص الجراحي الذي‬ ‫يهتم للمرضى الذين يعانون من األمراض التي تؤثر على‬

‫‪93‬‬ ‫‪8‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫التدابير للعملية الجراحية‬ ‫قبل الجراحة‪:‬‬

‫• تأكد من أن يتم جميع اإلختبارات والعروض ما قبل العملية‬ ‫مثل فحوصات الدم واألشعة السينية‬ ‫• تأكد من تلبية جميع األسئلة المالية ‪ /‬التأمين‬

‫• اتخاذ الترتيبات الالزمة ألية معدات طبية أو مساعدة قد‬ ‫تحتاج إليها عند العودة إلى المنزل‬

‫• القيام بترتيب شخص بالغ للبقاء معك لمدة ‪ 24‬ساعة‬ ‫األولى بعد الجراحة‬

‫‪ 2‬اذهب للفحص الطبي المقرر لك بعد الجراحة‬

‫‪ 3‬اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى نشاطاتك اليومية‬ ‫العادية‪.‬‬ ‫في حالة عملية جراحية طارئة‬

‫وقوع حادث أو مرض مفاجئ قد يتطلب إلى جراحة عاجلة‪.‬‬ ‫ومن المفيد في أي من هذه االحتماالت إذا كانت لديك‬ ‫المعلومات التالية‪:‬‬

‫• احصل على جميع التعليمات في الكتابة عن الرعاية‬ ‫الخاصة بك ورقم الهاتف لالتصال إذا كان لديك مشكلة‬ ‫‪ 1‬تفاصيل األسرة وأرقام الهواتف‬ ‫واألدوية بموجب الوصفة الطبية التي ستحتاج إليها في المنزل‪.‬‬ ‫‪ 2‬العالجات الطبية المستمرة إن وجدت‬ ‫يوم الجراحة‪:‬‬

‫ال تضع الماكياج أو العدسات الالصقة للعملية الجراحية‪.‬‬

‫‪ 3‬األدوية التي تأخذها‪ ،‬بما في ذلك بالوصفة الطبية واألدوية‬ ‫دون الوصفة الطبية‬

‫‪ 1‬تأكد من اتباع جميع توجيهات الطبيب عندما كنت في‬ ‫المنزل‬

‫‪ 5‬المعلومات عن التأمين الصحي ورقم البوليصة‬

‫بعد الجراحة‪:‬‬

‫‪ 4‬الحساسية لألدوية‬

‫‪94 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬ ‫‪7‬‬

‫قبل الخضوع‬ ‫للمشرط‬ ‫وهكذا يمكن إجراء المقارنة حول العمليات الجراحية التي‬ ‫يخضع لها مراتب المرضى لظروف صحية مختلفة‪ .‬أولئك‬ ‫الذين ولدوا مع مشاكل خلقية ليس لديهم خيار سوى التقدم‬ ‫حسب قرار الجراح للخضوع للمشرط‪ .‬بعض المرضى يسعون‬ ‫الى حل للمشكلة على سبيل المثال لعملية الجراحية البالستيكية‬ ‫التي تجمل أي بشر مشوه‪ .‬ولكن في حاالت أخرى مثل السكتة‬ ‫القلبية أو كتلة في األوعية الدموية فإن اإلجراء توجيه المريض‬ ‫فو ار إلنقاذ حياة بأي ثمن‪.‬‬

‫هناك حلول لكل واحد من المشكالت المتلونة في اللغة الطبية‬ ‫‪ ،‬ولكن في هذه األيام تكون األخوة الطبية عرضة لتعريف‬ ‫المريض واألقارب حول هراء من اإلجراءات التي تقوم بتنفيذها‪.‬‬ ‫وهذا يساعد بالتأكيد على استرخاء المريض الذي على خالف‬ ‫ذلك سيكون في ظل التوتر الهائل‪ .‬واألسئلة 'لماذا ومن أجل‬ ‫ماذا " حول العملية الجراحية يتم شرحها بهدوء ويمكن بعد ذلك‬ ‫اتخاذ القرار دون مزيد من الضجة‪.‬‬

‫دعونا ندرس الوضع من المراحل قبل الجراحة وأثناء الجراحة‬ ‫وبعد العملية‪:‬‬

‫القرار للعملية الجراحية يمكن أن يكون من الصعب‪ ،‬ولكن قد‬ ‫يكون من األسهل بمجرد أن تعرف لماذا أنتم بحاجة لعملية‬ ‫جراحية‪ .‬هناك العديد من األسباب للعملية الجراحية‪ .‬يمكن‬ ‫أن تكون بعض العمليات لتخفيف أو منع األلم‪ .‬يمكن أن‬ ‫تكون األخرى تقلل من أعراض مشكلة أو تحسين بعض‬ ‫وظائف الجسم‪ .‬يتم إجراء بعض العمليات الجراحية للعثور‬ ‫على المشكلة‪ .‬على سبيل المثال سيقوم الطبيب الجراح بخزعة‬ ‫تنطوي على إزالة قطعة من النسيج للفحص تحت المجهر‪.‬‬ ‫بعض العمليات الجراحية مثل جراحة القلب يمكن أن تنقذ‬ ‫حياتكم‪ .‬ويمكن اآلن بعض العمليات التي كانت تحتاج إلى‬ ‫شقوق كبيرة (القطع في الجسم) أن يتم ذلك باستخدام قطع‬ ‫أصغر من ذلك بكثير‪ .‬وهذا ما يسمى عملية جراحية بالمنظار‪.‬‬ ‫‪95‬‬ ‫‪6‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫يقوم الجراحون بإدراج أنبوب رفيع مع كامي ار للرؤية واستخدام‬ ‫أدوات صغيرة للقيام بهذه العملية‪.‬‬

‫بعد الجراحة يمكن أن يكون هناك خطر حدوث مضاعفات‪،‬‬ ‫بما في ذلك العدوى والكثير من النزيف ورد الفعل على التخدير‬ ‫أو إصابة عرضية‪ .‬يكون هناك دائما تقريبا بعض األلم عن‬ ‫الجراحة‪.‬‬ ‫هل قيل لكم من قبل طبيبكم بأنكم بحاجة لعملية جراحية؟ إذا‬ ‫كان األمر كذلك لستم وحدكم‪ .‬الماليين من الناس في جميع‬ ‫أنحاء العالم يخضعون لعملية جراحية سنويا‪ .‬تنظر السياحة‬ ‫الطبية في ما ينبغي للمريض القيام به قبل الخضوع للسكين‬

‫أوال ينبغي أن نعرف من طبيبكم الجراح عن الجراحة ولماذا‬ ‫كنت في حاجة إليها‪ .‬ال تتردد في طرح أي أسئلة قد تكون‬ ‫لديكم إلى الجراح وخاصة حول الفوائد والمخاطر التي تنطوي‬ ‫عليها‪ .‬ويمكن أن تشمل المخاطر العدوى أو النزف الكثير من‬ ‫الدم أو رد الفعل على التخدير‪ .‬وينبغي أن تتأكد من أن الجراح‬ ‫الذي تختاره هو ذوي الخبرة المطلع على المشاكل الطبية‬ ‫مثلكم‪.‬‬

‫ثانيا‪ ،‬ينبغي الحصول على رأي ثان‪ ،‬اسأل خبي ار آخر حول‬ ‫خطتكم للعملية الجراحية‪ .‬ومن الشائع جدا كما يعتقد معظم‬ ‫األطباء انها فكرة جيدة‪ .‬أخبر الطبيب عن كل األعراض وقدم‬ ‫التقرير الطبي للخبير‪ .‬والرأي الثاني يمكن أن يساعدكم على‬ ‫اتخاذ قرار حسن‪.‬‬ ‫موافقة مسبقة‬

‫قبل أي عملية جراحية يطلب منكم التوقيع على استمارة‬ ‫الموافقة‪ .‬يقول هذا النموذج أن الطبيب الجراح قد قال لكم عن‬ ‫العملية والمخاطر الناجمة عنها والنتائج التي يمكن توقعها‪.‬‬ ‫ومن واجب الطبيب الجراح التأكد من أنكم تعرفون ما يمكن أن‬ ‫يحدث قبل وأثناء وبعد الجراحة‪.‬‬

‫‪22‬‬ ‫المشاكل الجنسية‬ ‫النصائح إلعطاء الرعاية‬ ‫في مرض الزهايمر‬

‫‪26‬‬

‫الشفاء السحري ممكن طريق‬ ‫جراحة المخ واألعصاب الحديثة‬

‫‪16‬‬

‫‪24‬‬ ‫نمط الحياة الصحي يمكن‬ ‫أن يخفض خطر سرطان الثدي‬

‫خمس عمليات جراحية‬ ‫غريبة ورائعة‬

‫الكحول وداء الربو‪ :‬ما هي‬ ‫العالقة؟‬

‫‪18‬‬

‫‪30‬‬ ‫‪96 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬

‫‪06‬‬

‫في لداخل‬ ‫قبل الخضوع للمشرط‬

‫‪6‬‬

‫مسائل ضغط الدم‬

‫‪14‬‬

‫النصائح إلعطاء الرعاية في مرض الزهايمر‬

‫‪16‬‬

‫خمس عمليات جراحية غريبة ورائعة‬

‫‪18‬‬

‫الشفاء السحري ممكن طريق جراحة المخ واألعصاب الحديثة‬

‫‪22‬‬

‫الكحول وداء الربو‪ :‬ما هي العالقة؟‬

‫‪24‬‬

‫المشاكل الجنسية‬

‫‪26‬‬

‫نمط الحياة الصحي يمكن أن يخفض خطر سرطان الثدي‬

‫‪30‬‬

‫ضع أفضل القدم إلى األمام‬

‫‪36‬‬

‫قبل الخضوع‬ ‫للمشرط‬

‫‪14‬‬

‫مسائل ضغط الدم‬

‫‪97‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫كل شيء عن الجراحة والرعاية للزوار‬

‫‪Vol.1 | Issue No.4 | Jan. - Mar. 2017‬‬

‫إن الطب الحديث قد تعاشق الغزوة على غرار الخيال العلمي في الفن والنباهة من العمليات‬ ‫الجراحية يحمي الحياة وأطراف البشر‪.‬‬ ‫الحياة هو شأن لمرة واحدة‪ ،‬وال يمكن أن يكون هناك بديل‪ ،‬وبالتالي فإن النقطة األساسية هي‬ ‫الحفاظ على الجسم السليم للشخص مع مغالطات ونواقص كل واحد بحيث ال يطفأ‪ ،‬بالمساعدة‬ ‫من السماد الكافي‬ ‫الدول المتقدمة مثل الواليات المتحدة والمملكة المتحدة وتلك الموجودة في أوروبا كانت تنصب‬ ‫الحصن الطبي تذكاريا ضد الهجمة من األمراض التي تهدد الحياة واألجهزة واألنظمة المعطوبة‪.‬‬ ‫فقد نجحوا في جهودهم الرامية إلى حد كبير وإن كان ذلك بتكلفة عمالقة ال يمكن للناس‬ ‫العاديين تحملها‪ .‬وكان أول قرار اتخذه الرئيس األمريكي الجديد دونالد ترامب اللغاء نظام الصحة‬ ‫أوباماكير والذي بموجبه يمكن للناس أن يأملو في الحصول على الرعاية الطبية‪ ،‬على الرغم من‬ ‫أنه لم يكن جامعا للجميع‪ .‬وحتى اآلن لم تكشف عن أي تفاصيل حول خطة المساعدة الطبية‬ ‫الجديدة ويأمل الجميع أن يكون هناك صفقة أفضل لقد أصبحت الظروف إلى المأزق مثل هذا أنه‬ ‫من الصعب على نحو متزايد للناس من متوسط الدخل لتغطية النفقات الطبية هناك‪.‬‬ ‫وفي نفس الوقت قد ظهرت المرافق التي تقدم خدمات مماثلة في آسيا والشرق األوسط وغيرها‬ ‫على مدى السنوات التي تلبي احتياجات الناس في جزء صغير من الفواتير التي تفرضها الدول‬ ‫الكبرى‪.‬‬ ‫كانت مجلة السياحة الطبية تقوم بابراز توافر المرافق اإلقليمية تغري الزوار لتلقي العالج لالمراض‬ ‫والعالج في المستشفيات‪ ،‬بما في ذلك العمليات الجراحية‪ .‬التدخالت الجراحية تشكل جوهر هذا‬ ‫العدد من السياحة الطبية ويسلط الضوء على توافر تسهيالت كبيرة في آسيا‪ ،‬بما في ذلك الهند‬ ‫وماليزيا وسنغافورة وتايالند وأيضا غرب آسيا وخاصة دولة اإلمارات العربية المتحدة وسلطنة عمان‪.‬‬ ‫وفي هذا الصدد نحن متواضعون من االعتراف الساحق الذي حصلت عليه مجلتنا العام الماضي في‬ ‫مختلف المناسبات الدولية كمصدر موثوق لألخبار والمقاالت على السياحة العالجية في المناطق‬ ‫المحددة ومن جانبنا كنا نقوم بالمشاركة بحماس في األحداث الطبية ‪ /‬العافية ‪ /‬السياحية‬ ‫المختلفة في جميع أنحاء العالم محاولة لتوفير معلومات موثوقة لقرائنا حول مرافق المستوى‬ ‫العالمية للرعاية الصحية المتاحة بتكلفة منخفضة خارج العالم األولى‪ .‬السياحة الطبية هي من‬ ‫األعمال التجارية فوق مدى ‪ 100‬مليار دوالر أمريكي والتي تتوسع باستمرار تقدم إمكانات هائلة إذا تم‬ ‫توفير خدمات حقيقية‪ .‬وفي الصفقة تسللت الممارسات الخاطئة واألنشطة غير مقبولة هنا وهناك‬ ‫والتي ينبغي القضاء عليها في المهد‪ .‬ولذلك فقد تم الحرص على تدقيق الحبوب عن القش‬ ‫واإلبالغ بصدق على أفضل الممارسين ويهدف إلى إعطاء رؤية متوازنة لقرائنا األعزاء‪.‬‬ ‫ونحن نرى أن كل ما له عالقة بالرعاية الصحية على وجه التحديد يكون خدمة للناس ألنها‬ ‫تتعامل مع صحة اإلنسان والرفاه وتؤيد اإلبتهال القديم السنسكريتي ‪ ،‬لوكا ساماستا سوكينو‬ ‫هافاندو(‪ ، ),Loka Samastha Sukhino Bhavanthu‬وهو ما يعني "فليكن جميع شعوب العالم‬ ‫سعداء "‪.‬‬ ‫كان هناك ممثلونا واألكشاك في جميع معارض الرعاية الصحية والسفر الكبرى العام الماضي‬ ‫التي شملت معرض عمان الصحي والمؤتمر في مسقط‪ ،‬وكونغرس السياحة الطبية الدولية‬ ‫الهند (‪ )IIMTC‬حيدر أباد‪ ،‬أدفانتيج للرعاية الصحية ‪ -‬الهند لعام ‪ 2016‬في نيودلهي وسوق السفر‬ ‫العالمي في لندن‪ .‬قبل كل شيء كانت السياحة الطبية هي المجلة الرسمية لمعرض عمان‬ ‫الصحي والمؤتمر ‪.2016‬‬ ‫راكبا على سمعتنا وسوف نكون واحدا من الشركاء اإلعالميين لمعرض عمان الدولي الخامس‬ ‫للسياحة الطبية والمؤتمر (‪ )IMTEC‬في مسقط في ابريل‪.‬‬ ‫تم تصميم هذا العدد الحالي كطبعة خاصة لمعرض الصحة العربي في دبي الذي سيعقد من ‪30‬‬ ‫يناير ‪ 2 -‬فبراير‪.‬‬ ‫وسنكون بالتأكيد في ‪ ITB‬برلين في مارس أيضا‬ ‫ونحن أيضا سعداء إلعالم القراء أننا قمنا بتوسيع محتوى المجلة والتغطية لتشمل المعدات‬ ‫الطبية الحديثة والمستشفيات الكبرى ومالمح المستشفى‬ ‫التدخالت الجراحية تشكل جوهر هذا العدد من السياحة الطبية‪.‬‬ ‫قصة الغالف "قبل الخضوع للمشرط" تعطي معلومات كاملة عن العملية الجراحية من التخطيط‬ ‫إلى التنفيذ من إجراء العمليات الجراحية‪ .‬وتغطي المسائل قبل الجراحة وفي يوم العملية الجراحية‬ ‫وبعد الجراحة والجراحة الطارئة وأنواع مختلفة من العمليات الجراحية‬ ‫هناك أيضا قصص على بعض العمليات الجراحية الرائعة التي تم الشروع بها‪ .‬وهناك أيضا مقالة‬ ‫ثاقبة في جراحة االعصاب‪ .‬وفضال عن ذلك هناك قصص خاصة على سرطان المبيض وسرطان عنق‬ ‫الرحم وسرطان الثدي‪ .‬هناك نصائح يومية للنظافة الفموية الجيدة وصحة القدم والصحة الجنسية‬ ‫وصحة السفر باإلضافة إلى مقاالتنا العادية‪.‬‬ ‫نحن في خدمتكم دائما ونتمنى كل واحد قراءة سعيدة‪.‬‬

‫(نهاية)‬

‫‪Disclaimer: The statements in this magazine have not been‬‬ ‫‪evaluated by the Food and Drug Administratin of USA or‬‬ ‫‪any other country. Information provided in this magazine‬‬ ‫‪are not intended to diagnose, treat, cure or prevent any‬‬ ‫‪disease. If you have a medical condition, consult your‬‬ ‫‪physician. All information is provided for research and‬‬ ‫‪education purpose only.‬‬

‫‪Printed at Sterling Print‬‬ ‫‪House Pvt Ltd, Door No.‬‬ ‫‪49/1849, Ponekkara‬‬‫‪Cheranellur Road,Aims,‬‬ ‫‪Ponekkara P.O,‬‬ ‫‪Cochin-682041,‬‬ ‫‪Ph: 0484 2800406.‬‬

‫‪Medical‬‬

‫‪tourism‬‬ ‫‪RNI No. KERBIL/2016/68979‬‬

‫‪Editor & Publisher‬‬ ‫‪Benny Thomas‬‬ ‫‪Consulting Editor‬‬ ‫‪O.J. George‬‬ ‫‪Executive Editor‬‬ ‫‪TKV.Mani‬‬ ‫‪Editorial Co-ordinator‬‬ ‫‪Ninu Susan Abraham‬‬ ‫‪Vice President-Marketing‬‬ ‫‪Sunil Nair‬‬ ‫‪Layout & Design‬‬ ‫‪Lal Joseph‬‬ ‫‪Legal Advisor‬‬ ‫‪Adv. Biju Hariharan‬‬ ‫‪BUSINESS ASSOCIATES Overseas‬‬ ‫‪USA‬‬ ‫‪: CHICAGO: Vincent Joseph‬‬ ‫‪Mob: 847 299 9954‬‬ ‫‪USA‬‬ ‫‪: HOUSTON: Shaju Joseph‬‬ ‫‪Mob: 847 899 2232‬‬ ‫‪USA‬‬ ‫‪: NEW YORK Vincent Sebastian‬‬ ‫‪Mob: 917 992 9629‬‬ ‫‪USA‬‬ ‫‪: CALIFORNIA: Wilson Nechikat,‬‬ ‫‪Ph: 408 903 8997‬‬ ‫‪Canada‬‬ ‫‪: Jose Sebastian, Ph: 416 - 509 – 6265‬‬ ‫‪UK‬‬ ‫‪: Dileep Mathew, Ph: 044 787 743 2378‬‬ ‫‪Switzerland‬‬ ‫‪: Dr. George Sebastian, Ph: 527204780‬‬ ‫‪Ireland‬‬ ‫‪: Thomas Mathew‬‬ ‫‪Mob: 00353 87 123 6584‬‬ ‫‪Middle East‬‬ ‫‪: Anil Nath,‬‬ ‫‪Ph: 506854500‬‬ ‫‪Singapore‬‬ ‫‪: Mahesh A, Ph: +65 906 22828‬‬ ‫‪Germany‬‬ ‫‪: Thomas Vallomtharayil‬‬ ‫‪Ph: 02305 4455 100‬‬ ‫‪Austria‬‬ ‫‪: Monichan Kalapurackal‬‬ ‫‪Ph: 0043 6991 9249829‬‬ ‫‪Korea‬‬ ‫‪: Dr. A. Thomas, Ph: 0082 10 5822 5820‬‬ ‫‪Australia‬‬ ‫‪: S. Mathew, Ph: 61247026086‬‬ ‫‪BUSINESS ASSOCIATES India‬‬ ‫‪New delhi‬‬ ‫‪: V Murugan, Mob: +91 989 9931 879‬‬ ‫‪Mumbai‬‬ ‫‪: Mohan Iyer, Mob: +91 22 6450 5111‬‬ ‫‪Chennai‬‬ ‫‪: C. Shankar, Mob: +91 9840978060‬‬ ‫‪Eastern India : Sanjay D. Narwani Mob: +91 983120 7202‬‬ ‫‪Ahmedabad : Madanan MA, Mob: +91 98980 02522‬‬ ‫‪Hyderabad‬‬ ‫‪: Vinod Menon, Mob: +91 08143617672‬‬ ‫‪Puducherry‬‬ ‫‪: K. Ramasubramanian, +919894977161‬‬ ‫‪Goa‬‬ ‫‪: Olavo Edviges Lobo - 9822589237‬‬ ‫‪Trivandrum‬‬ ‫‪: Balagopalan, Mob:+91 9544181188‬‬ ‫‪Kozhikode‬‬ ‫‪: T. Rajendran Nair, Mob:+91 9539009305‬‬

‫‪Printed, published and owned by‬‬ ‫‪Benny Thomas‬‬ ‫‪FM Media Technologies Pvt. Ltd,‬‬ ‫‪Penta Square, Opp.Kavitha,‬‬ ‫‪MG Road, Cochin -682016,‬‬ ‫‪Kerala, India.‬‬ ‫‪Editor: Benny Thomas‬‬

‫‪CORPORATE OFFICE‬‬ ‫‪FM Media Technologies PVT Ltd,‬‬ ‫‪Penta Square, Opp.Kavitha, MG‬‬ ‫‪Road, Cochin -682016, Kerala, India.‬‬ ‫‪Tel/Fax: +91 484 403 4055‬‬ ‫‪Email: director@asianmeditour.com‬‬ ‫‪www. asianmeditour.com‬‬

‫‪98 Medical Tourism Jan - Mar 2017‬‬

‫الرعاية واالهتمام وااللتزام‬ ‫تكون بمستوى أعلى!‬

‫مستشفى راجاجيري‬ ‫معتمد اآلن من اللجنة المشتركة الدولية‬

‫وتتلقى الرعاية الدولية االعتراف العالمي‪ .‬استلم مستشفى راجاجيري اعتماد ‪( JJJ‬اللجنة‬ ‫المشتركة الدولية) وهي هيئة دولية تشهد المستشفيات التي تحافظ على مستويات‬ ‫عالية من سالمة المرضى وجودة الرعاية الصحية‪.‬‬

‫مستشفى‬ ‫راجاجيري‬ ‫نحن نقوم بالرعاية ونحن نقوم بالعالج‬

‫‪99‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫منشأ لمجموعة مؤسسات راجاجيري ‪CMI‬‬

‫شونانغنفيلي‪ ،‬آلوفا ‪ ،‬والية كيراال ‪ ،683112 -‬الهند‪.‬‬ ‫‪mai|@rajagirihospital.com | 0484 6655111‬‬

100 Medical Tourism Jan - Mar 2017