Abrechnung
Fallbeispiel 3 (nachfolgende Übersicht)
TP R B
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e
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17
16
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48
47
46
45
B
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R
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E
TP
Hinweise: • Prothesen bei einem Restzahnbestand von bis zu drei Zähnen werden grundsätzlich Planung: Die Versorgung des Unterkiefers ernach der Befundklasse 4 bezuschusst. Dafolgt mit einer kombiniert parodotal-gingival mit gibt es den Festzuschuss 4.3 auch dann, abgestützten Modellgussprothese. wenn eine Metallbasis verwendet wird und die Prothese parodontal abgestützt und nicht schleimhautgetragen ist. e e e e e e e t e e e e • Die Abrechnung dieser Modellgussteilpro14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 these erfolgt u. a. nach BEMA 96c/98g. ew ew ew ew x ww ew ew ew ew • Der Festzuschuss 4.5 wird nicht ausgelöst, E TV E E E E TV E E T E E da es sich in diesem Fall um eine Teilprothese mit Metallbasis handelt. Nur bei einer Totalprothese oder Cover-Denture-ProBefundermittlung und Honorarabrechnung: these kann der Festzuschuss 4.5 zusätzlich Bef.-Nr. Zahn/Gebiet Anz. Bema--Nr. 1Anz. berechnet werden, wenn ein unter Bemer4.3 UK 1 19 3 kungen zu begründender Ausnahmefall 4.6 33, 36, 43 3 91d 3 4.7 33, 43 2 96c 1 vorliegt. Die Metallbasis ist Bestandteil des 98c 1 Befundes 4.1. 98g
1
Übersicht: Zuschuss für eine Metallbasis? Restzahnbestand bis zu drei Zähnen Oberkiefer: Befund Nr. 4.1
Unterkiefer: Befund Nr. 4.3
Modellgussprothese
Cover-Denture-Prothese (teleskopgestützte Totalprothese oder totale Prothese mit Wurzelstiftkappe)
Metallbasis
Ausnahmeindikation für Metallbasis
JA
Nein
Regelversorgung (s. Fallbeispiel 1)
Regelversorgung (s. Fallbeispiel 3)
gleichartige Versorgung (s. Fallbeispiel 2)
Abrechnung:
Abrechnung:
Abrechnung:
FZ: Befund Nr. 4.5 BEMA: u. a. Geb.-Nrn. 97, 98e
FZ:
FZ:
BEMA: GOZ:
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keinen FZ für Metallbasis (d. h. keine Befund Nr. 4.5) keine Geb.-Nr. 97; keine Geb.-Nr. 98e Nr. 522/523
BEMA:
Metallbasis ist integratver Bestandteil der Befund Nr. 4.1/4.3 (keine Befund Nr. 4.5) u. a. Geb.-Nr. 96c, 98g
ZBB Ausgabe 2/2010