№ 5(6) 2013
45
Фаткуллин Ильдар Фаридович - заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Казанский медицинский университет» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор, Председатель общества акушеров-гинекологов РТ
До второй беременности осталось два года Сегодня акушеры-гинекологи разных стран отказываются от агрессии в родах. Казанские тоже. Что касается кесарева сечения, то обсуждаются три момента: не оперировать тогда, когда не надо, грамотно выполнять кесарево сечение и в случае, если первые роды закончились кесаревым сечением, подготовить женщину к следующим родам через естественные родовые пути. Данная публикация посвящена третьему аспекту, и нашим экспертом выступил профессор Ильдар Фаридович Фаткуллин.
«После грамотно проведенной операции кесарева сечения, самой лучшей профилактикой каких-либо осложнений является контрацепция. Два года вмешиваться в полость матки нежелательно ни для матери, ни для плода», - отмечает профессор. По его словам, минимальный необходимый интервал в родах порядка двух лет регламентирован Всемирной организацией здравоохранения. «Бояться нужно не инфекций, а агрессии в целом и при проведении кесарева сечения, и после него. Необходимо создать условия для широкого внедрения вагинальных родов, а именно: создание состоятельного рубца, что позволит увеличить процент последующих самопроизвольных родов, профессиональная мотивация и профессиональное искусство и правовая защита врача», - подчеркивает Ильдар Фаридович. Предупреждение беременности не ранее двух лет после первых родов – это, прежде всего, время для репарации рубца: «При грамотно проведенной операции кесарева сечения, без инфекционных осложнений, рубец на матке формируется в течение полутора – двух лет. Здесь играет
роль наследственная предрасположенность, но в целом – это два года. Контрацепция – это самый надежный способ уменьшить риски и сформировать хороший рубец для дальнейших, не исключено, что вагинальных, родов». Также профессор отмечает, что лактация после кесарева сечения в 40% случаях не обладает контрацептивными свойствами, и полагаться на этот природный фактор предупреждения повторной беременности не стоит. «Дело в том, что аменорея обеспечивается только при 100% полноценности кормления грудью, что очень трудно достижимо. При введении прикорма контрацептивный эффект снижается в разы и, практически, сходит на нет. Контрацепция в этом случае является обязательной», - говорит Ильдар Фаридович. Методов выбора не так и много: презерватив и прогестиновые препараты или импланты, которые начали внедряться в России. «Все они обладают противопоказаниями, и принимать решение по выбору контрацепции должна женщина не самостоятельно, а врач акушер-гинеколог. В этом вопросе не оставляйте своих пациенток», - говорит профессор Ильдар Фаридович Фаткуллин.
рубрика peritia
Или подготовка ко вторым родам после кесарева сечения