KVNO aktuell 5 2009

Honorarreform Änderungen zum 1. Juli Aber insgesamt nicht mehr Geld

Selbstzahlerleistungen IGe-Leistungen richtig anbieten Schriftliche Zustimmung ist wichtig

Palliativversorgung Einheitlicher Rahmenvertrag steht Attraktive Vergütung für SAPV-Leistungen

Hautkrebs-Screening Kassen zahlen Excisionen seit 1. Januar extrabudgetär

Protonenpumpeninhibitoren Verordnungen steigen bis zu 20 Prozent Oft zu hohe Dosierung und zu langer Einsatz

5 09

Inhalt 1

Editorial

Schwerpunkt 2

Honorarreform nachgebessert: Änderungen zum 1. Juli – Unterm Strich aber nicht mehr Geld

Aktuell 5

Fortbildungspflicht: Der Countdown läuft ab

5

Keine Honorarkürzung für 68er

5

Kontoauszug reicht als Nachweis

6

Palliativversorgung: SAPV-Rahmenvertrag liegt vor

8

Elektronische Gesundheitskarte: Sind die Daten sicher?

Berichte 16 Zusätzliches Standbein für viele Praxen: Selbstzahlerleistung und Selbstzahlersprechstunde: Was geht? Was nicht?

20 Hausarztzentrierte Versorgung: Der Streit spitzt sich zu – Abrechnungsdaten nicht in private Hände 22 „Nutzen Sie extrabudgetäre Potenziale“ 24 Influenza-Pandemie: Verdachtsfälle melden – Kostenerstattung der Schnelltests 26 Fragebogen für den Innovationspreis liegt jetzt vor 26 Praxisbörsentag: Einsteiger treffen Abgeber 27 Was Sie von den Serviceteams wissen wollten 28 Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg: Mit Marktmacht und Behandlungspfaden

Service 30 KV Nordrhein seit zehn Jahren im Internet: Von 50 auf 5.000 User täglich 32 NRW-Parteitage von CDU und SPD: KVen treffen Politik 32 Kammerwahlen: Marburger Bund bleibt die stärkste Kraft 33 Neue Funktionen beim KV-PraxisCheck 34 Fax­-A­b­ruf

Praxisinfo 10 Extrabudgetäre Vergütung für Excisionen beim Hautkrebsscreening 10 Neue Vereinbarungen mit den BKKen Bertelsmann, Heilberufe und pronova 10 U10 und U11 auch mit der BKK Heimbach 10 Teilnehmer an der U5 bis U9 melden 10 Leistungen zur Empfängnisverhütung sind umsatzsteuerfrei 10 Neues Vordruckmuster für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung 11 Abrechnung der Wegegelder bei den Ersatzkassen 11 Übersendung von Facharztberichten an Hausärzte 11 Hausarztvertrag: BKK24-Versicherte müssen keine Praxisgebühr zahlen 11 Hausarztvertrag: BKK Herford Minden Ravensberg verlangt Praxisgebühr 11 eGK-Lesegeräte: Betrüger unterwegs

Arzneimittelinfo 12 Arzneimittelausgaben steigen stark 12 Praxen erhalten DDD-Quoten 13 Verordnung von Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage 13 Erratum: Nicht-rezeptpflichtige Externa sind Sprechstundenbedarf 13 Höhere Me-too-Quote für Nervenärzte – Zyprexa wieder gelistet 14 Protonenpumpeninhibitoren zurückhaltend verordnen

Liebe Frau Kollegin, lieber Herr Kollege, es steht viel auf dem Spiel. Überlegen Sie genau.

Der Hausärzteverband, allen voran sein Hauptgeschäftsführer Eberhard Mehl (ehemals AOK-Bundesverband) will sich auch im Rheinland seinen lang gehegten Traum vom eigenen Vertrag außerhalb des KV-Systems erfüllen. Unser Rat an die Kolleginnen und Kollegen: Überlegen Sie genau, ob Sie das mit allen Konsequenzen wirklich wollen.

Fakt ist: Seit 2005 gibt es in Nordrhein Hausarztverträge An den existierenden und nach wie vor geltenden Hausarztverträgen in Nordrhein nehmen rund 4.000 hausärztliche Kolleginnen und Kollegen teil. Das sind mehr als die Hälfte aller Hausärzte in Nordrhein. Fast 1 Million Patientinnen und Patienten haben sich eingeschrieben. Das bringt jährlich rund 23 Millionen zusätzliches Geld, außerhalb der Regelleistungsvolumen.

Neue Verträge mit dem Hausärzteverband bedeuten neue Einschreibungen; neue Überzeugsarbeit bei den Patienten; zusätzliche Anpassung der Praxissoftware. Wollen Sie das wirklich?

Fakt ist: Aus Zusatzverträgen erlöst die KV Nordrhein allein 300 Millionen Euro im Jahr. Vor allem für Hausärzte Neben der Regelversorgung hat die KV Nordrhein 19 Sonderverträge abgeschlossen, an denen Hausärzte teilnehmen können. Das bringt jährlich 300 Millionen Euro in die Kasse, vor allem der Hausärzte.

Der Ausstieg der Hausärzte schwächt die Marktmacht der KV, vor allem zu Ihren Lasten. Wollen Sie das wirklich?

Fakt ist: Die KV Nordrhein fördert jährlich mit rund 2,5 Millionen Euro den hausärztlichen Nachwuchs Um einen drohenden Nachwuchsmangel bei den Hausärzten abzuwenden, fördert die KV Nordrhein die Weiterbildung von angehenden Hausärzten mit rund 2,5 Millionen Euro jährlich. Dieses Geld zahlen hausärztliche und fachärztliche Kolleginnen und Kollegen gemeinsam.

Ein Ausstieg der Hausärzte aus dem KV-System stellt diese Solidarität in Frage. Wollen Sie das wirklich?

Fakt ist: Die KV Nordrhein erhebt einen Verwaltungskostenbeitrag von nur 2,8 Prozent Für alles, was die KV Nordrhein im Auftrag ihrer Mitglieder erledigt, erhebt sie einen Verwaltungskostensatz von 2,8 Prozent. Damit ist alles abgegolten. Der Hausärzteverband in Baden-Württemberg verlangt für Mitglieder 3 Prozent, für Nicht-Mitglieder 5 Prozent.

Beim Umstieg auf Verträge des Hausärzteverbandes müssen Hausärzte zweimal Verwaltungskosten zahlen, an die KV und den Hausärzteverband. Wollen Sie das wirklich?

Mit kollegialen Grüßen Ihr Vorstand und Ihre hausärztlichen Kollegen aus der Vertreterversammlung Dr. Leonhard Hansen, Dr. Klaus Enderer, Dr. Thomas Fischbach, Kinder- und Jugendarzt; Dr. Rolf Ziskoven, Allgemeinmediziner; Dr. Hans-Reinhard Pies, hausärztlicher Internist

Editorial

KVNO aktuell 5 2009

Honorarreform nachgebessert

Änderungen zum 1. Juli – Unterm Strich aber nicht mehr Geld Der Bewertungsausschuss setzt zum 1. Juli 2009 Änderungen an der Honorarreform fest. Einige Leistungen fallen dann aus den Regelleistungsvolumen (RLV) heraus und es gibt einen neuen Berechnungsmodus für die RLV von Gemeinschaftspraxen. Einzelne Praxen profitieren von den Regelungen, doch mehr Geld kommt nicht ins System.

Noch weiß niemand genau, wie sich die Umsätze in den Praxen entwickeln. Dennoch haben der GKV-Spitzenverband und die Kassenärztliche Bundesvereinigung am 20.

April weitere Änderungen der Honorarreform beschlossen. Sie nahmen unter anderem Leistungen aus den RLV heraus, sodass diese ab dem dritten Quartal 2009 besser vergütet werden können.

Tiefstpreis: 85

27 €

Psychiatrische Leistungen besser bezahlt Zur „freien Leistung“ außerhalb des RLV werden unter anderem psychiatrische Gesprächs- und Betreuungsleistungen, im einzelnen die EBM-Nummern 14220, 14222, 21216, 21220 und 21222. Der Berufsverband Deutscher Nervenärzte (BVDN) begrüßt die Korrektur. „Durch die neue Regelung ist es gelungen, den befürchteten Kollaps bei der ambulanten, wohnortnahen Versorgung psychiatrisch erkrankter Patienten zu verhindern“, erklärte der BVDN-Vorsitzende Frank Bergmann.

Für alle HNO-Leistungen im Quartal Ihre gesetzliche Krankenkasse

HNO-Landesverband SCHLESWIG-HOLSTEIN · Landesvorsitzende Dr. med. Doris Hartwig-Bade · Moislinger Allee 7 · 23558 Lübeck · Bild: www.istockphoto.com · Agentur: www.hqhh.de

Der Berufsverband der HNO-Ärzte in Schleswig-Holstein prangert die niedrigen RLV plakativ an. In Nordrhein liegt der RLV-Fallwert der HNO-Praxen im zweiten Quartal nur bei 26,79 Euro. „Die meisten Kolleginnen und Kollegen können darüber hinaus keine freie Leistung abrechnen“, moniert Dr. Joachim Wichmann, Vorsitzender des HNO-Berufsverbands in Nordrhein. So drohe „der Ausverkauf einer ganzen Fachgruppe“.

Schwerpunkt

KVNO aktuell 5 2009

„Das Gespräch mit dem Patienten ist unser einziges Werkzeug und in der Regel enorm zeitintensiv. Dies mit einer Pauschale von 30 bis 50 Euro – wie es die seit dem 1. Januar 2009 geltende Regelung vorschreibt – abzugelten, hätte das Aus für die wohnortnahe psychiatrische Versorgung und viele psychiatrische Praxen bedeutet“, so Bergmann.

Allerdings würden auch mit

der neuen Vereinbarung psychiatrische Gesprächsleistungen auf einem nach wie vor sehr niedrigen Niveau vergütet. „Hier muss noch nachgebessert werden“, fordert der BVDN-Vorsitzende.

Mehr Leistungen außerhalb der RLV Weitere Leistungen, die ab 1. Juli außerhalb der RLV bezahlt werden: n anästhesiologische Leistungen des Abschnittes 5.3 des EBM n nephrologische Leistungen der Abschnitte 4.5.4 und 13.3.6 n Bronchoskopien (EBM-Nummern 09315, 09316, 13662 und 13670) Wie viel Honorar Ärzte für diese Leistungen erhalten, steht noch nicht fest. Dies verhandeln Krankenkassen und KV Nordrhein derzeit.

NRW-Initiative für mehr Honorargerechtigkeit vorerst gescheitert Mehr Geld für die Praxen an Rhein, Ruhr und Neckar. Das versuchten Ende April die Landesgesundheitsminister von NRW und Baden-Württemberg mit Hilfe des Bundsrates durchzusetzen. NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann sagte im dortigen Plenum: „Wir brauchen eine gerechte und angemessene Vergütung der ambulanten ärztlichen Leistung. Dieses Ziel hat die Honorarreform verfehlt, denn es ist nicht einzusehen, warum in den Stadtstaaten über 400 Euro für die Behandlung eines Versicherten zur Verfügung gestellt werden, in NRW aber gerade einmal rund 330 Euro.“ Die ungleiche Bezahlung ambulanter ärztlicher Leistungen wollten die Länder beenden. Der Antrag sah unter anderem vor, dass

Gemeinschaftspraxen: Behandlungs- statt Arztfall

n ab 1. Oktober 2009 bis Ende 2010 der bundes-

Die RLV von „fachungleichen“ Gemeinschaftspraxen, Medizinischen Versorgungszentren und Praxen mit angestellten Ärzten berechnen die KVen ab 1. Juli auf der Basis des Behandlungsfalls. Bislang bildeten die Arztfälle die Rechengrundlage. Zuschläge sollen verhindern, dass die RLV zu stark sinken: Der Bewertungsausschuss beschloss deswegen, die RLV für fach- und schwerpunktgleiche Berufsausübungsgemeinschaften und Praxen mit angestellten Ärzten der gleichen Arztgruppe um zehn Prozent zu erhöhen. Im Fall von fach- und schwerpunktübergreifender Gemeinschaften kann sich das RLV um fünf bis 40 Prozent erhöhen. Die Möglichkeit, die arztbezogenen RLV untereinander zu verrechnen, bleibt bestehen.

durchschnittliche Behandlungsbedarf des ersten Halbjahrs 2009 als Behandlungsbedarf je Versichertem gelten sollte n das auf einen KV-Bezirk entfallende Gesamthonorar des Jahres 2008 im laufenden Jahr nicht unterschritten werden dürfe n in den Jahren 2009 und 2010 die KVen die Honorarverteilung in ihrem Bereich selbst regeln können, unter Berücksichtigung regionaler Strukturen und Praxisbesonderheiten

Hintergrund der Änderungen: Die Festlegung des jeweiligen arzt- und praxisbezogenen RLV auf Basis der Anzahl der Arztfälle führte zu einem Anstieg der Fallzahlen. Dadurch steigt das Risiko, dass sich kooperierende Ärzte dauerhaft vermehrt Patienten zuweisen, um die Fallzahlen zu erhöhen – zu Lasten von fachgleichen Kooperationen und Einzelpraxen.

Der Bundesverband Medizinische Versorgungszentren bezeichnet die Regelung als einen “Rückschlag für al-

Die Initiative scheiterte. Die anderen Bundesländer fürchteten eine Umverteilung zu ihren Lasten.

So bleibt es, wie es ist: Für die Versorgung in NRW steht weniger Geld zur Verfügung als in anderen Bundesländern.

Auch NRW-Ministerpräsident Jürgen Rüttgers kritisiert die schlechtere Vergütung der Vertragsärzte in NRW. Er schreibt in einem Brief an den Vorstand der KV Nordrhein: „Ich denke, dass dazu in nächster Zeit Entscheidungen getroffen werden müssen, die zukünftig zu einer Verbesserung der Honorarsituation in Nordrhein-Westfalen, gerade im Vergleich mit anderen Bundesländern, führen.“

Schwerpunkt

KVNO aktuell 5 2009

le Reformbestrebungen, die auf mehr Kooperation und Zusammenarbeit in der ambulanten Medizin setzen”. Die Zuschläge seien unzureichend, weil sie die Verluste nicht kompensierten, die aus der neuen Fallzahlberechnung resultierten. Dies betreffe vor allem Einrichtungen, die Patienten fachübergreifend versorgten.

Der Bewertungsausschuss ist der Forderung der KBV gefolgt, den bisher für die fachärztlichen Arztgruppen einheitlich festgelegten Fallwertzuschlag zum RLV für Teilradiologie arztgruppenbezogen zu differenzieren. So kann der zwischen Arztgruppen zum Teil beträchtlich schwankende Aufwand für teilradiologische Leistungen berücksichtigt werden.

Geringere Rückstellungen – mehr fürs RLV Um mehr Geld für die RLV zur Verfügung zu haben, sinken die Rückstellungen ab 1. Juli. Dann müssen die KVen

nur noch zwei Prozent des RLV-Vergütungsvolumens für die Bezahlung der Leistungen zurückbehalten, die Praxen über das RLV hinaus abgerechnet haben. Bislang waren es drei Prozent.

Kassen und KVen können zudem Leistungen der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung und Kostenerstattung des Kapitels 32, die außerhalb der arzt- und praxisbezogenen RLV vergütet werden, einer Steuerung unterziehen. Das würde die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung anderer Ärzte oder Arztgruppen verbessern.

Von den Änderungen, die der Bewertungsausschuss beschlossen hat, sollen Ärzte profitieren, die ein breites Leistungsspektrum bieten, wenige Fälle, aber hohe Fallwerte abrechnen. Ob die Maßnahmen die gewünschte Wirkung erzielen, wird man erst 2010 wissen.

Kommentar

Da irrt das Bundesgesundheitsministerium Die Honorarreform hat für das Gros der Praxen in Nordrhein keinen Cent mehr gebracht. Im Gegenteil. Rund 55 Prozent verlieren nach Hochrechnungen Honorar.

Viele Praxen stünden vor der Pleite, wenn nicht die KV Nordrhein mit Stützungsmaßnahmen die gravierendsten Verluste eindämmen würde.

Statt die Fakten zur Kenntnis zu nehmen, pumpt das Bundesgesundheitsministerium Steuergelder in Anzeigen, die Mitte April auch in vielen nordrheinischen Tageszeitungen erschienen sind. Die Verantwortung für die gescheiterte Honorarreform schiebt es darin den Kassenärztlichen

Schwerpunkt

KVNO aktuell 5 2009

Vereinigungen zu. Das Motto lautet: Alles nur ein Problem der Verteilung... Dies als gewagt zu bezeichnen, ist eigentlich schon zu wenig.

Gelogen – das würde es besser treffen.

Ein Blick ins Gesetz reicht, um festzustellen, wer verantwortlich ist: Auf fast 40 Seiten schreibt Paragraf 87 des Sozialgesetzbuchs V haarklein vor, wie das Honorar an die Vertragsärzte zu verteilen ist. Das genau ist die Wurzel des Übels. Die KV Nordrhein kann deswegen nicht wie bisher - zusammen mit den rheinischen Krankenkassen – das Honorar entsprechend den regionalen Erfordernissen verhandeln und verteilen.

Dr. Leonhard Hansen Vorsitzender der KV Nordrhein

Fortbildungspflicht: Der Countdown läuft ab Bis 30. Juni 2009 müssen Vertragsärzte und Psychotherapeuten nachweisen, dass sie 250 Fortbildungspunkte gesammelt haben. Dies betrifft alle Ärzte und Psychotherapeuten, die am 30. Juni 2004 zugelassen oder bei einem Vertragsarzt, einem Psychotherapeuten oder in einem Medizinischen Versorgungszentrum angestellt waren. Wer den Nachweis nicht erbringt, dem

droht nach dem Sozialgesetzbuch V eine Kürzung des Honorars. In den ersten vier Quartalen um zehn, ab dem fünften Quartal nach Ende der Frist sogar um 25 Prozent. Die Kürzung endet erst nach Ablauf des Quartals, in dem der vollständige Fortbildungsnachweis erbracht wird.

Weitere Informationen finden Sie im Internet unter www.kvno.de

Keine Honorarkürzung für 68er Hat ein Vertragsarzt oder -psychotherapeut im Jahre 2008 sein 68. Lebensjahr vollendet, so droht ihm 2009 keine Honorarkürzung, auch wenn er den Fortbildungsnachweis nicht liefert. Dies hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung am

31. März 2009 entschieden. Wer aber weiterhin gesetzlich Versicherte behandeln will, kommt um den Nachweis nicht herum. Die erforderlichen 250 Fortbildungspunkte müssen diese Mitglieder bis 30. September 2011 nachweisen.

Kontoauszug reicht als Nachweis Der vom Gesetzgeber verlangte Nachweis über die Erfüllung der Fortbildungspflicht wird in der Regel von der Ärztekammer Nordrhein in Form eines Zertifikats ausgestellt.

Sie verlangt dafür eine Bearbeitungsgebühr von 20 Euro.

Der KV Nordrhein reicht indes ein Auszug aus dem Fortbildungskonto der Kammer. Diesen können Sie selbst über die Homepage der Kammer ausdrucken. Aus datenschutzrechtlichen Gründen hat die KV Nordrhein keinen Zugriff auf das bei den Kammern geführte Punktekonto.

Aus dem Auszug des Punktekontos muss ersichtlich sein, dass die Fortbildungspunkte aus dem Zeitraum vom 1. Januar 2002 bis 30. Juni 2009 stammen. Psychotherapeuten können ebenfalls einen Auszug Ihres Punktekontos an die KV schicken.

Das ist aber oft gar nicht nötig. Denn Kammern und KV haben einen unbürokratischen Datenabgleich vereinbart. Das funktioniert aber nur, wenn Ärzte bzw. Psychotherapeuten zugestimmt haben, dass die Kammer die Inhaber des Fortbildungszertifikats an die KV Nordrhein übermitteln darf.

Wer auf dem Antragsformular sein Einverständnis für die Übermittlung erklärt hat, braucht Nachweis oder Zertifikat nicht an die KV zu senden. Wenn Sie der Datenübermitt-

lung nicht zugestimmt haben, senden Sie bitte Ihr Zertifikat per Post oder Fax an die KV. KV Nordrhein Qualitätssicherung Tersteegenstraße 9 40474 Düsseldorf Telefax 0211 5970 8160

Ansprechpartner der Kammern Den aktuellen Punktestand können Sie nach Registrierung über die Homepage Ihrer Kammer abrufen.

Sie benötigen dazu die Ärztekammer-Mitgliedsbzw. PTK-Kennnummer und die Einheitliche Fortbildungsnummer.

Psychotherapeutenkammer NRW Fortbildungskonto Anja Sturm Telefon 0211 5228 4731 (montags bis donnerstags 13-15 Uhr) Ärztekammer Nordrhein Abteilung Weiterbildung/Fortbildung Telefon 0211 4302 1542 bis -44

Aktuell

KVNO aktuell 5 2009

Palliativversorgung

SAPV-Rahmenvertrag liegt vor Die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) ist in Nordrhein in einem einheitlichen Vertrag geregelt.

Die Vergütung ist attraktiv.

Alle Krankenkassen bzw. Kassenverbände in Nordrhein haben sich mit der Kassenärztlichen Vereinigung auf einen einheitlichen Rahmenvertrag verständigt. „Die Palliativversorgung ist kein Feld für den Wettbewerb“, betont Dr. Leonhard Hansen, Vorsitzender der KV Nordrhein. „Mit diesem Vertrag ist es bundesweit erstmals gelungen, in einer großen Region flächendeckend allen gesetzlich Versicherten diese hoch spezialisierte Versorgung zur Verfügung zu stellen“, sagt Cornelia Prüfer-Storcks, Mitglied des Vorstands der AOK Rheinland/Hamburg.

Richtlinie regelt Voraussetzungen

Bei der Versorgung stehen die individuellen Bedürfnisse und Wünsche der Patientinnen und Patienten sowie die Belange ihrer oder seiner vertrauten Personen im Mittelpunkt. Die SAPV umfasst dabei je nach Bedarf:

Die Voraussetzungen für die Verordnung der SAPV sind übernommen aus der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses. So besteht ein Bedarf an SAPV dann,

n alle Leistungen der ambulanten Krankenbehandlung n zusätzlich die im Einzelfall erforderliche Koordina-

Palliative Care Team Der SAPV-Rahmenvertrag sieht als Vertragspartner ein Palliative Care Team vor, also ein Team, das sich zusammen setzt aus qualifizierten Palliativmedizinern und Pflegekräften mit Palliative-Care-Ausbildung. Das Team muss über eine eigene Rechtsform verfügen und integriert in regionale Versorgungsstrukturen sein.

Die vorhandenen multiprofessionell zusammengesetzten Palliativnetzwerke in Nordrhein bieten hierfür einen optimalen Ausgangspunkt. Schließlich haben sich in einigen Regionen seit Jahren Ärzte, Palliativmediziner, Palliativpflegedienste, Hospizler und viele andere zusammen geschlossen, um die Versorgung von Palliativpatienten in kooperativer Form auszubauen.

wenn die anderweitigen Versorgungsformen inklusive der allgemeinen ambulanten Palliativversorgung nicht oder nur unter besonderer Koordination ausreichen würden.

Anhaltspunkt hierfür bietet das Vorliegen eines komplexen Symptomgeschehens. Die Richtlinie führt dazu Kriterien auf, beispielsweise eine ausgeprägte Schmerz- oder eine ausgeprägte respiratorische/kardiale Symptomatik.

Aktuell

KVNO aktuell 5 2009

tion der diagnostischen, therapeutischen und pflegerischen Teilleistungen und n die Beratung, Anleitung und Begleitung des verordnenden Arztes.

Die SAPV kann als Beratungsleistung, Koordination der Versorgung, additiv unterstützende Teilversorgung oder vollständige Versorgung erbracht werden. Es hängt vom jeweiligen aktuellen Versorgungsbedarf ab.

Versorgungskonzept nötig Für einen SAPV-Vertragsabschluss entsprechend des zwischen Kassen und KV vereinbarten Rahmenvertrages muss das Palliative Care Team ein Versorgungskonzept erstellen.

Dieses verbindliche, strukturierte und schriftlich dargelegte Konzept muss folgende Angaben beinhalten: n Standort n Versorgungsgebiet und -prozess

n n n n n n n

Kooperationspartner und -vereinbarungen Stellenplan personelle Zuständigkeit und Verantwortlichkeiten Qualifikationsnachweise Angaben zur Ausstattung Qualitätssicherungsmaßnahmen ein Konzept zur Sicherstellung der reibungslosen Versorgung mit Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln und der 24-Stunden-Bereitschaft n eine Einschätzung der zu erwartenden Fallzahlen und ein Fort- und Weiterbildungskonzept.

Wichtig ist zudem, die Personalstärke zu spezifizieren.

Wie viele Mitglieder das Team haben muss, hängt zwar grundsätzlich von regionalen Begebenheiten ab, orientiert sich gleichwohl aber an Zahlen im Rahmenprogramm des Landes Nordrhein-Westfalen zur Umsetzung der flächendeckenden palliativmedizinischen und palliativpflegerischen Versorgung. Demnach ist für 250.000 Einwohner von ca. 230 Palliativpatienten auszugehen, die der SAPV bedürfen.

Qualifikationen im Team Dafür sollen mindestens drei qualifizierte Palliativärzte (Ärzte, die die Zusatzweiterbildung Palliativmedizin haben) und vier Pflegekräfte mit Palliative-Care-Ausbildung zur Verfügung stehen. Diese arbeiten als Palliative Care Team fachübergreifend mit anderen Professionen eng zusammen. Dazu zählen in erster Linie mindestens eine Apotheke und ein ambulanter Hospizdienst.

In der Apotheke sollte stets ein Fachapotheker für Offizin- oder onkologische Pharmazie erreichbar sein und sie muss palliativmedizinisch relevante Arzneimittel vorhalten. Der ambulante Hospizdienst muss die Voraussetzungen nach § 39 a des Sozialgesetzbuchs V erfüllen.

Die SAPV verordnet der behandelnde Hausarzt oder der Klinikarzt im Fall eines stationären Aufenthaltes. Das Palliative Care Team führt ein Assessment durch. Hier schätzen die Team-Mitglieder ein, ob der Patient einer spezialisierten Versorgung bedarf und wenn ja, ob

es sich dabei um eine Teil- oder Vollversorgung handelt. Die Krankenkasse übernimmt bei Erstverordnung die Kosten für die verordneten und vom Palliative Care Team erbrachten SAPV-Leistungen. Und zwar vom ärztlich festgelegten Beginn an bis zur Entscheidung über die weitere Behandlung.

Das Palliative Care Team muss „adäquat dokumentieren“.

Die Dokumentation muss patientenbezogene Daten und allgemein anerkannte Indikatoren zur externen Qualitätssicherung enthalten und eine bundesweite Evaluation ermöglichen. Das Palliative Care Team bezieht dabei den von der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin und den Deutschen Hospiz- und Palliativverband empfohlene Kerndatensatz ein.

Bestehende Palliativverträge bleiben Die bestehenden Verträge über die allgemeine ambulante Palliativversorgung bleiben davon unbeeinträchtigt.

Ausnahme: die Schnittstellen zum Palliative Care Team kommen hinzu. „Damit bestätigen die nordrheinischen Kassen, dass die Versorgung schwerstkranker Patienten durch den eigenen Hausarzt nach wie vor oberste Priorität hat und auch entsprechend gewürdigt wird“, kommentiert Hansen.

SAPV-Vergütung Die Vergütung der SAPV-Leistungen ist recht attraktiv: n Koordination der Versorgung einmalig 300 Euro für das Palliative Care Team (je 150 Euro Koordinations- und Assessementpauschale) n Beratungsleistung (Telefonate/persönliche Gespräche mit Patienten, Angehörigen, Hausarzt etc.)

20 Euro je Einsatz, bis zu maximal 80 Euro am Tag n additiv unterstützende Teilversorgung in Ergänzung zu der allgemeinen ambulanten Versorgung 40 Euro je Einsatz (ärztlich/pflegerisch), maximal 135,00 Euro am Tag n vollständige Versorgung 225 Euro pro Tag Mehr Infos zur Verordnung von SAPV finden Sie in den Praxisinformationen auf Seite 10.

Aktuell

KVNO aktuell 5 2009

Elektronische Gesundheitskarte

Sind die Daten sicher?

In der Diskussion über die Einführung der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) werden bestimmte Vorbehalte immer wieder vorgetragen. KVNO aktuell hat Sven Marx, Leiter Datenschutz und Informationssicherheit bei der Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte (Gematik), mit den zentralen Kritikpunkten konfrontiert.

Was sind Pflicht und was sind freiwillige Anwendungen der eGK? Marx: Zu welchen Zwecken die elektronische Gesundheitskarte verwendet werden darf, ist in Paragraf 291 des Sozialgesetzbuchs V festgelegt. Pflichtanwendungen sind das elektronische Rezept und die europäische Krankenversicherungskarte. Freiwillige Anwendungen sind: Notfalldaten, der elektronische Arztbrief, Arzneimitteltherapiesicherheit, die elektronische Patientenakte, das Patientenfach und die Patientenquittung.

Hinzu kommt die Aktualisierung der Versichertenstammdaten auf der eGK, beispielweise in der Arztpraxis. Hier handelt es sich um eine Anwendung, die ohne Zutun des Versicherten abläuft. So haben der Versicherte und der

Foto: Techniker Krankenkasse Ab Oktober wollen erste Kassen in Nordrhein ihre Versicherten mit der eGK ausstatten

Aktuell

KVNO aktuell 5 2009

Arzt stets die aktuellen und korrekten Daten vorliegen und können damit arbeiten. Die lästige händische Adresskorrektur, beispielsweise bei Umzug des Patienten, gehört der Vergangenheit an.

Stimmt es, dass Daten unverschlüsselt auf der eGK gespeichert werden?

Marx: Der Schutz der Daten auf der eGK wird in erster Linie durch die Zugriffsrechte erreicht, die die Chipkarte sicher durchsetzt. Frei auslesbar (also ohne besonderen Schutz) sind auf der eGK nur die Versichertenstammdaten, also Name, Anschrift und Geburtsdatum. Alle medizinischen Daten (eRezepte und Notfalldaten) und die sogenannten geschützten Versichertenstammdaten (Zuzahlungsstatus etc.) sind nur lesbar, nachdem entweder der Patient seine PIN eingegeben hat oder der Arzt sich mit seinem Heilberufsausweis als Zugriffsberechtigter ausgewiesen hat. Der Zugriff wird auf der eGK protokolliert und ist somit auch nachträglich nachvollziehbar.

Werden medizinische Daten gesammelt und unverschlüsselt auf einem zentralen Server gespeichert?

Marx: Die Daten sind stets für den einzelnen Versicherten verschlüsselt, wenn sie die Arztpraxis in Richtung der Telematikinfrastruktur verlassen. Die Übertragung der Daten erfolgt nur, wenn der Patient durch Übergabe der eGK (bei Pflichtanwendungen) oder durch Eingabe seiner PIN (bei freiwilligen Anwendungen) zugestimmt hat. Wünscht der Patient die Speicherung von Daten, so geschieht dies auf verschiedenen, nicht miteinander verbundenen Servern, den so genannten Fachdiensten.

Da die Daten vom jeweiligen Fachdienst nicht entschlüsselt werden können, ist es auch nicht möglich, die Daten eines Versicherten von verschiedenen Fachdiensten zusammenzuführen, um zum Beispiel Profile zu bilden. Die Fachdienste befinden sich weder bei Krankenkassen noch den KVen, sondern bei den Anbietern des jeweiligen Fachdienstes. Diese sind durch die Gematik und das Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik geprüft und zugelassen und können auch im laufenden Betrieb von der Gematik kontrolliert werden.

Wer kann auf die medizinischen Daten zugreifen? Auch Unberechtigte wie Arbeitgeber oder Versicherungen?

Marx: Nein. Zugreifen dürfen nur Ärzte, Zahnärzte, Apotheker, Psychotherapeuten und deren berufsmäßige Gehilfen. Sie müssen sich mit ihrem Heilberufsausweis gegenüber der eGK des Versicherten legitimieren. Vorher muss der Versicherte dem Zugriff und dem Speichern von medizinischen Informationen zugestimmt haben. Im Übrigen kann auch nur der Versicherte mit seiner eGK die medizinischen Daten entschlüsseln. Ein Zugriff ohne die explizite Zustimmung des Versicherten ist nicht möglich.

Die befürchtete Profilbildung von Versicherten anhand medizinischer Daten ist technisch ausgeschlossen.

Kann der Arzt die Einhaltung seiner Schweigepflicht und die Sicherheit seiner eigenen Informationstechnologie noch gewährleisten?

Marx: Vorab: Juristisch gesehen überträgt nicht der Arzt Daten aus seiner Pflichtdokumentation in die Telematikinfrastruktur, sondern der Patient bringt Kopien der Pflichtdokumentation in die Telematikinfrastruktur ein. Natürlich führt der Arzt technisch mit seinem Praxisverwaltungssystem diesen Vorgang aus. Er kann das aber nur dann, wenn der Patient seinen Willen durch Eingabe der PIN (freiwillige Anwendungen) oder Übergabe der Karte (Pflichtanwendungen) explizit zum Ausdruck gebracht hat. Insofern kann der Arzt in diesem Kontext nicht gegen seine Schweigepflicht verstoßen.

Entscheidend ist auch, dass das Praxisverwaltungssystem nicht direkt mit den Fachdiensten verbunden ist,

Gesetzliche Aufgaben der eGK Neben den so genannten Patientenstammdaten soll die eGK geeignet sein, Angaben aufzunehmen für n die Übermittlung ärztlicher Verordnungen in

elektronischer und maschinell verwertbarer Form sowie n den Berechtigungsnachweis zur Inanspruchnahme von Leistungen im Bereich der EU Mit dem Einverständnis und der Autorisierung des Patienten ist zudem das Erheben und Verarbeiten möglich von: 1. medizinischen Daten, soweit sie für die Notfallversorgung erforderlich sind 2. Befunden, Diagnosen, Therapieempfehlungen sowie Behandlungsberichten in elektronischer und maschinell verwertbarer Form für eine einrichtungsübergreifende, fallbezogene Kooperation (elektronischer Arztbrief) 3. Daten einer Arzneimitteldokumentation 4. Daten über Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnahmen, Behandlungsberichte sowie Impfungen für eine fall- und einrichtungsübergreifende Dokumentation über den Patienten (elektronische Patientenakte) 5. vom Versicherten selbst oder für sie zur Verfügung gestellte Daten sowie 6. Daten über in Anspruch genommene Leistungen und deren vorläufige Kosten für die Versicherten.

Quelle: Sozialgesetzbuch V, § 291a

sondern die Praxis dafür einen sogenannten Konnektor nutzt. Der schützt die Umgebung des Leistungserbringers vor potenziellen Bedrohungen aus dem Internet. Zudem stellt der Konnektor sicher, dass nur bei Einhaltung der definierten Zugriffsbedingungen (zum Beispiel PIN-Eingabe) überhaupt Daten abgerufen oder gesendet werden können. Der Konnektor schützt den Arzt auch vor den Folgen versehentlicher Falschbedienung und eventuellen ungerechtfertigten Verdächtigungen, beispielsweise er habe ohne Einwilligung des Versicherten auf Daten in der Telematikinfrastruktur zugegriffen.

Aktuell

KVNO aktuell 5 2009

Praxisinfo Extrabudgetäre Vergütung für Excisionen beim Hautkrebsscreening Die Excisionen im Rahmen des gesetzlichen Hautkrebsscreenings und den Vereinbarungen für unter 35Jährige (EBM-Nummern 10343 und 10344) werden außerhalb des Regelleistungsvolumens vergütet. Die Regelung gilt rückwirkend ab 1. Januar 2009. Gleiches gilt für die veranlassten histologischen Untersuchungen (19310 EBM) und die dadurch entstehenden Versandkosten (40100 EBM). Die EBM-Nummern 10343, 10344 und 19310 werden mit dem festen Punktwert in Höhe von 3,5001 Cent vergütet.

Bitte kennzeichnen Sie im Rahmen des Hautkrebsscreenings die erbrachten histologischen Untersuchungen (19310 EBM) und die Versandkosten (40100 EBM) mit dem Buchstaben „S“. Nur dann kann die KV Nordrhein sie extrabudgetär bezahlen.

Neue Vereinbarungen mit den BKKen Heimbach, Bertelsmann, Heilberufe und pronova Die BKK Heimbach nimmt ab sofort am Präventionsangebot für Kinder U10 und U11 teil.

An den Vereinbarungen über das Hautkrebsscreening unter 35 Jahren und dem Präventionsangebot für Kinder (U10 und U11) nehmen ab sofort die Bertelsmann BKK, die BKK für Heilberufe und die pronova BKK teil. 090510

Leistungen zur Empfängnisverhütung sind umsatzsteuerfrei Ärztliche Leistungen zur Empfängnisverhütung sind umsatzsteuerfrei und zwar unabhängig von der jeweiligen Verhütungsmethode. Das hat das Bundesfinanzministerium beschlossen.

Die Entscheidung des Bundesfinanzministeriums beruht auf der Erkenntnis, dass es sich um Leistungen handelt, die der Aufrechterhaltung der Gesundheit dienen. Es gehe nicht darum, zum Beispiel eine Schwangerschaft als Krankheit zu verhüten. Diese Leistungen sollen vielmehr gesundheitliche Risiken ausschließen, die regelmäßig von gewollten und insbesondere ungewollten Schwangerschaften ausgehen.

Die Entscheidung des Bundesfinanzministeriums wird den Finanzministern der Länder übermittelt und Eingang in die Umsatzsteuerrichtlinien finden.

Neues Vordruckmuster für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung

Teilnehmer an der U5 bis U9 melden

Vertragsärzte können die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) auf dem neu eingeführten Vordruckmuster 63 verordnen. Darüber haben sich die Kassenärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband verständigt.

Nach Erhalt des Starterpaketes vom Landesinstitut für Gesundheit und Arbeit (LIGA) NRW bitten wir, die Teilnahme an den Früherkennungsuntersuchungen U5 bis U9 zu melden. Die positive Meldepflicht wurde 2007 im Heilberufsgesetz festgeschrieben. Näheres zur Datenmeldung regelt die im September 2008 in Kraft getretene Rechtsverordnung (wir berichteten). Das verbind-

Da die Ausstattung der Arztpraxen mit dem Vordruck noch einige Zeit in Anspruch nehmen wird und die Vordrucke erst zum 1. Juli 2009 in den Praxissoftwaresystemen zur Verfügung stehen, können Sie das Muster 63 unter www.kvno.de im Internet der KV Nordrhein herunterladen. Diese Übergangsregelung soll zunächst für das 2. Quartal 2009 gelten. Danach können Sie das

Die aktualisierte Teilnehmerliste finden Sie im Internet unter www.kvno.de

10

liche Meldeverfahren für Kinder-Früherkennungsuntersuchungen ist ein wichtiger Bestandteil des Handlungskonzeptes für einen wirksamen Kinderschutz der Landesregierung NRW.

Praxisinfo KVNO aktuell

5 2009

Praxisinfo neue Vordruckmuster über den Formularversand der KV Nordrhein beziehen.Für die erstmalige Verordnung von SAPV bei einem Patienten können Sie die Kostenpauschale EBM-Nr. 40860 (Erstverordnung 25 Euro) und für die Folgeverordnung bei dem gleichen Patienten die EBM-Nr. 40862 (Folgeverordnung 15 Euro) abrechnen.

Die SAPV-Verordnungen werden außerhalb des arzt- und praxisbezogenen Regelleistungsvolumens und zusätzlich zur morbiditätsbedingten Gesamtvergütung honoriert. Die Verordnung von SAPV ist erst möglich, wenn die Palliative Care Teams zur Verfügung stehen. Sobald das der Fall ist, werden wir Sie informieren.

Abrechnung der Wegegelder bei den Ersatzkassen Seit 2009 erfolgt die Abrechnung der Wegegelder bei den Ersatzkassen genauso wie bei den Primärkassen. Bei Praxen, die Wegegelder bei Ersatzkassenpatienten noch nach Zonenangaben abgerechnet haben, wird die Abrechnung von der KV Nordrhein automatisch richtig gestellt.

Übersendung von Facharztberichten an Hausärzte Bitte informieren Sie Ihre hausärztlichen Kolleginnen und Kollegen mit Hilfe von Facharztberichten möglichst zeitnah.

Hausarztvertrag: BKK24-Versicherte müssen keine Praxisgebühr zahlen Die BKK24 hat mit sofortiger Wirkung ihre Versicherten für die Dauer der Teilnahme an einem Hausarztvertrag von der Praxisgebühr befreit. Die Versicherten der BKK24 erhalten eine Befreiungskarte, die sie als Teilnehmer am Hausarztvertrag ausweist. Bitte kennzeichnen Sie diese Fälle mit der Symbolnummer 80040H auf dem Abrechnungsschein. Für Versicherte, die die Praxisgebühr im laufenden Quartal bereits bezahlt haben, erfolgt keine Rückerstattung durch die Praxis. In diesen Fällen müs-

sen die Versicherten die Erstattung bei ihrer Krankenkasse beantragen.

Hausarztvertrag: BKK Herford Minden Ravensberg verlangt Praxisgebühr Versicherte der BKK Herford Minden Ravensberg, die nur auf Grund der Teilnahme am Hausarztvertrag von der Praxisgebühr befreit waren, müssen ab 1. Juli 2009 zehn Euro Praxisgebühr zahlen.

eGK-Lesegeräte: Betrüger unterwegs Nach uns vorliegenden Informationen treten Einzelpersonen oder Techniker-Kolonnen in Praxen mit der Behauptung auf, sie seien Partner der KV Nordrhein und würden im Auftrag der KV Nordrhein eGK-Lesegeräte verkaufen und/oder installieren. Dies ist unwahr. Derartige Aufträge werden von der KV Nordrhein nicht vergeben.

Ansprechpartner Montag bis Donnerstag von 8 bis 17 Uhr, Freitag von 8 bis 13 Uhr. Serviceteam Köln Telefon 0221 7763 6666, Telefax 0221 7763 6450 E-Mail service.koeln@kvno.de Serviceteam Düsseldorf Telefon 0211 5970 8888, Telefax 0211 5970 8889 E-Mail service.duesseldorf@kvno.de Wenn die Hotline der Serviceteams überlastet ist, sprechen Sie bitte die einzelnen Abteilungen direkt an. In der Servicebroschüre der KV Nordrhein finden Sie Namen, Telefonnummern und die E-MailAdressen.

Serviceboschüren erhalten Sie beim Formularversand: Petersstr. 17-19 47798 Krefeld Telefon 02151 3710 00 Telefax 02151 9370 655 E-Mail formular.versand@kvno.de

Praxisinfo

KVNO aktuell 5 2009

11

Arznei-, Heil- und Hilfsmittel Arzneimittelausgaben steigen stark Die Ausgaben für Arzneimittel und Impfstoffe in Nordrhein lagen im März bei 279,3 Millionen Euro. Dies entspricht einer Steigerung gegenüber dem Vorjahresmonat von gut 22 Prozent, die bundesweite Steigerung lag bei 19 Prozent. Der starke Anstieg im März ist vor allem darauf zurückzuführen, dass die Osterferien 2008 in diesem Monat lagen.

in Nordrhein überproportional. „Der sinnvolle und indikationsgerechte Einsatz sollte im Vordergrund stehen“, sagt Dr. Leonhard Hansen, Vorsitzender der KV Nordrhein. Ärzte sollten Polypharmazie vermeiden und besonders bei Protonenpumpeninhibitoren auf den indizierten Einsatz achten.

Arzneimittelausgaben 2009 im Vergleich zum Vorjahr

Doch auch im Quartalsvergleich zeigt sich der Trend stark steigender Ausgaben. Im ersten Quartal 2009 lagen Umsätze für Medikamente und Impfstoffe nach den Zahlen der Bundesvereinigung der Apothekerverbände (ABDA) in Nordrhein bei 786 Millionen Euro. Dies entspricht einer Steigerung von 7,9 Prozent gegenüber dem Vorjahresquartal. Bundesweit sind die Ausgaben in den ersten drei Monaten um 5,1 Prozent gestiegen. Die Ausgabensteigerung ist trotz Richtgrößen und Zielvereinbarungen

(monatlicher Vergleich)

2008

2009

Praxen erhalten DDD-Quoten Die praxisindividuellen DDD-Quoten sind mit dem Abrechnungspaket im April erstmals an rund 9.000 Ärzte in Nordrhein versendet worden. Die Werte für die fünf Zielfelder, die in 2009 neu in die Arzneimittelvereinbarung aufgenommen wurden, dienen zunächst nur zur Information, denn sie basieren auf den Verordnungsdaten des ersten Halbjahres 2008. Die Zahlen für das erste Quartal 2009 stehen erst im Oktober zur Verfügung.

Für die Zielfelder wurden Quoten auf der Basis der definierten Tagesdosen (DDD) vereinbart. Die amtliche DDD legt die mittlere tägliche Erhaltungsdosis für die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen fest. Sie ist eine rechnerische Größe, keine Dosierungsempfehlung.

Wer die DDD-Quoten verfehlt, dem droht ein Honorarabzug von bis zu fünf Prozent: n Für Praxen mit Me-too-Quote, die in 2009 die Richtgröße überschreiten, die Me-too-Quote und mindestens eine der DDD-Quoten verfehlen.

12

Arzneimittelinfo KVNO aktuell 5 2009

n Für Praxen ohne Me-too-Quote, die in 2009 die

Richtgröße überschreiten und mindestens eine der DDD-Quoten verfehlen.

Praxen, die in 2009 alle Ziele, Generika-, Me-too- und DDD-Quote, erreichen, sind von der Richtgrößenprüfung befreit.

DDD-Quotenziele 2009 Arzneimittelgruppe Anteil DDD an Arzneimittelgruppe

Antibiotika

95% Generika

RAA-System

80% ACE-Hemmer

Lipidsenker

94% Statine

Orale Antidiabetika

90% Metformin oder Sulfonylharnstoffe

Erythropoetin

25% Biosimilars über alle Indikationen

Arznei-, Heil- und Hilfsmittel Verordnung von Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage Der Heilmittelkatalog sieht bei Erkrankungen des Nervensystems bei bestimmten Indikationensschlüsseln als vorrangiges Heilmittel die Verordnung von KG-ZNS-Kinder bzw. KG-ZNS vor, zum Beispiel bei ZN1 oder ZN2. Zur Behandlung von zentralen Bewegungsstörungen kann somit zur Erleichterung des Bewegungsablaufes durch Ausnutzung komplexer Bewegungsmuster, Bahnung von Innervation und Bewegungsabläufen und Förderung der Hemmung von Reflexen KG-ZNS verordnet werden. Dabei setzt der Therapeut Techniken nach Bobath, Vojta (KG-ZNS-Kinder) oder PNF (Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation) ein. (Heilmittelrichtlinien, 17.A.2.5 bzw. 2.6)

Der verordnende Arzt muss dies nicht differenzieren, so dass der Therapeut je nach Ausbildung selbst entscheiden kann, welche der Techniken er verwendet. Die Vergütung für die verschiedenen Techniken ist kassenunabhängig identisch, so dass der Therapeut die gleiche Vergütung bekommt.

Falls eine bestimmte Technik gewünscht sein sollte, ist es dem verordnenden Arzt natürlich unbenommen, dies auf dem Rezept hinter KG-ZNS zu vermerken. Dies schränkt aber unter Umständen den Patienten in der freien Wahl seines Therapeuten ein.

Erratum: Nicht-rezeptpflichtige Externa sind Sprechstundenbedarf Nicht-rezeptpflichtige Externa, die bei traumatisch bedingten Schwellungen, Ödemen und stumpfen Traumata eingesetzt werden, können Ärzte als Sprechstundenbedarf (SSB) verordnen. In der April-Ausgabe von KVNO aktuell hatten wir gemeldet, dass sie nicht mehr verordnet werden könnten. Außer im SSB können diese nicht-rezeptpflichtigen Externa auch bei Kindern und bei Jugendlichen

mit Entwicklungsstörungen zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden. Zum ersten April 2009 ist die neu gefasste Arzneimittelrichtlinie in Kraft getreten (wir berichteten). Die Richtlinie legt fest: Rezeptpflichtige Externa zur Behandlung traumatisch bedingter Schwellungen, Ödeme und stumpfer Traumata dürfen Ärzte nicht mehr auf Kassenrezept verordnen.

Höhere Me-too-Quote für Nervenärzte – Zyprexa wieder gelistet Die Me-too-Quote für Nervenärzte 2009 steigt auf 10,9 Prozent. Der Grund für die Anhebung: Die neuen Quoten 2009 wurden unter der Annahme vereinbart, dass für Olanzapin Generika verfügbar seien.

Der Hersteller Lilly hat jedoch im Dezember 2008 einen Rechtsstreit vor dem Bundesgerichtshof gewonnen. Generische Olanzapin-Präparate dürfen seitdem nicht mehr vertrieben werden. Daher erfüllt das Original-Präparat Zyprexa wieder die formellen Kriterien, um auf der Metoo-Liste der KV Nordrhein gelistet zu werden.

Nach einer erneuten Berechnung unter Berücksichtigung von Olanzapin wurde die Me-too-Quote der Nervenärzte

um einen Prozentpunkt auf 10,9 Prozent angehoben. Die Änderung gilt rückwirkend ab 1. Januar 2009.

Pharmakotherapie- und Heilmittelberatung Pharmakotherapieberatung Telefon 0211 5970 8111 Telefax 0211 5970 8136 E-Mail pharma@kvno.de

Bei Fragen zu Prüfung und Verfahren:

Qualitätssicherung Prüfwesen Telefon 0211 5970 8396 Telefax 0211 5970 9396 E-Mail margit.karls@kvno.de

Arzneimittelinfo KVNO aktuell 5 2009

13

Arznei-, Heil- und Hilfsmittel Protonenpumpeninhibitoren zurückhaltend verordnen Protonenpumpeninhibitoren (PPI) verursachen 4,2 Prozent der Arzneimittelkosten – trotz Generika und Festbetragsbildung steigen die Umsätze. Denn die PPI sind eine der Medikamentengruppen mit dem stärksten Verordnungszuwachs. Seit Markteinführung steigen die verordneten Dosen um zehn bis zwanzig Prozent jährlich.

In Nordrhein werden jährlich circa 161 Millionen DDD an PPI verordnet. Damit könnte jeder zwanzigste der rund acht Millionen gesetzlich Versicherten in Nordrhein ein Jahr lang PPI erhalten. Fast achtzig Prozent der verordneten Dosen entfallen auf den Wirkstoff Omeprazol.

Die zunehmenden Verordnungen von PPI hängen zusammen mit der besseren Wirksamkeit im Vergleich zu anderen Antacida, der geringen Nebenwirkungsrate und guten Verträglichkeit. So weit, so gut. Doch das rasante Wachstum liegt besonders an der reflexhaften, hochdosierten Verordnung im Krankenhaus, dem zu langen Einsatz und der Verwendung bei funktioneller Dyspepsie.

Alle „Prazole“ haben den selben Wirkmechanismus.

Nach Resorption werden sie ph-abhängig im sauren Milieu der Parietalzellen aktiviert und hemmen folgend die Protonenpumpe und Säureproduktion des Magens.

Die PPI-Wirkstoffe Anteil der Wirkstoffe an den Gesamtverordnungen von PPI nach DDD vom dritten Quartal 2007 bis zweiten Quartal 2008 in Nordrhein.

DDD

Anteil verordneter Dosen

Omeprazol

20

78,40%

Pantoprazol

20

9,46%

Esomeprazol

20

7,16%

Lansoprazol

15

4,17%

Rabeprazol

10

0,81% Quelle: eigene Auswertungen

14

Arzneimittelinfo KVNO aktuell 5 2009

Der klinische Unterschied zwischen den PPI ist gering.

In Einzelfällen kann wegen des Interaktionspotenzials oder aufgrund der Galenik ein einzelner Wirkstoff oder ein einzelnes Präparat bevorzugt werden.

Omeprazol-Generika sollten Ärzte aufgrund der Studienlage und des Preises in der Regel bevorzugen. Diese sind auch für Kinder ab einem Jahr zugelassen. Anfang Mai 2009 läuft der Patentschutz für Pantoprazol aus.

Indikation und Dosierung beachten PPI sind in Abhängigkeit von der Dosierung für unterschiedliche Indikationen zugelassen. Eine hochdosierte Langzeittherapie ist nur bei Zollinger-Ellison-Syndrom indiziert. Für die Eradikation bei Infektionen mit Helicobacter pylori nach der französischen oder italienischen Tripeltherapie sind alle PPI zugelassen.

Refluxösaphagitis Etwa ein Viertel aller Erwachsenen leidet unter gelegentlichem Sodbrennen, die Therapie erfolgt symptomatisch. n GERD: Akuttherapie: PPI in üblicher Standarddosierung. Langzeittherapie: Wahl der niedrigsten wirksamen Dosis. n NERD und leichtgradige Refluxösophagitis: bedarfsadaptierte Langzeittherapie mit PPI, wenn möglich Behandlung mit H2-Antagonisten prüfen. n Gelegentliche leichtere Refluxbeschwerden (ohne endoskopische Zeichen): Antacidum bzw. probatorisch H2-Antagonisten (siehe auch funktionelle Dyspepsie)

Peptische Ulcera Ein Ulcus ventriculi oder duodeni sollte unter der Standardtherapie mit einem PPI nach vier, maximal acht Wochen abgeheilt sein. Zur Prophylaxe des NSAR-Ulcus können PPI in niedriger Dosierung eingesetzt werden.

Bei zehn bis 20 Prozent der Patienten treten unter einer NSAR-Therapie Schleimhautläsionen auf. Das Risiko einer signifikanten Komplikation (Blutung) liegt bei ein bis vier Prozent pro Jahr. Aus wirtschaftlichen Gründen

Arznei-, Heil- und Hilfsmittel sollte die Prophylaxe des NSAR Ulkus auf Patienten mit erhöhtem Risiko beschränkt bleiben.

gesetzt werden, das jedoch wie die PPIs in dieser Indikation nicht zugelassen ist.

Das Risiko für die Ausbildung von Komplikationen ist erhöht bei Patienten n die älter als 60 Jahre sind n mit schweren systemischen Erkrankungen n mit früher aufgetretener GI-Blutung n mit bekannter Ulkuskrankheit n die gleichzeitig Corticosteroide erhalten n die gleichzeitig Antikoagulantien erhalten n die gleichzeitig niedrig dosierte ASS erhalten

Tipps zum wirtschaftlichen Verordnen n Bevorzugen Sie preiswerte Generika n Hochdosierte Therapie von Ulcera auf vier bis acht n n n

Funktionelle Dyspepsie Ein Reizmagen findet sich bei circa fünf Prozent aller Patienten in der Allgemeinarztpraxis. Trotz der häufigen Diagnose gibt es kein einheitliches Behandlungsschema, eine Umstellung der Ernährung (Art, Menge, Zeitpunkt) und der Lebensgewohnheiten (Rauchen) sollte im Vordergrund stehen. Für die rein symptomatische Behandlung können auch H2-Antagonisten wie Ranitidin ein-

n n

Wochen beschränken Zur Prophylaxe und symptomatischen on demand Therapie reichen meist niedrige Dosen Prophylaxe der NSAR-Ucera auf Risikopatienten beschränken Für die Therapie der funktionellen Dyspesie gibt es kein einheitliches Behandlungsschema. Weichen Sie wenn möglich auf rezeptfreie H2-Antagonisten aus Dosierung und Fortführung der Entlassmedikation hinterfragen Notwendigkeit der Langzeittherapie regelmäßig prüfen. Bei der langfristigen Behandlung können Störungen des Knochenstoffwechsels und Lungeninfektionen durch bakterielle Besiedlung im oberen GI-Trakt auftreten.

Zulassung und Dosierungsempfehlung für die einzelnen PPI Omeprazol Dosierung (mg), DDD

10

20

40

Eradikationsbehandlung

x

Zollinger Ellison Syndr.

x

x

T Ulcus duodeni

x

x

P Ulcus duodeni

Pantoprazol

Lansoprazol

20

20

40

15

30

x

x

x

x

x

x

x

x

40

x

x

T Ulcus ventriculi

Esomeprazol

x x

x

x x

10

20

x

x

x

x

x

x

x

x

P Ulcus ventriculi

Rabeprazol

x x

P/T NSAR Ulcera

x

T Refluxösophagitis

x

x

P Refluxösophagitis

x

x

Sympt Behandlung gastroösophagealer Refluxkrankheit

x

x

P x

x x

x

x x x

P x

x x

x

(x)

x x

(x)

x

P: Prophylaxe, T: Therapie Quelle: Fachinformationen

Arzneimittelinfo KVNO aktuell 5 2009

15

Zusätzliches Standbein für viele Praxen

Selbstzahlerleistung und Selbstzahlersprechstunde: Was geht? Was nicht?

Der Umsatz der Selbstzahlerleistungen in Deutschlands Praxen liegt bei gut einer Milliarde Euro pro Jahr. Das Angebot ist zulässig, doch es gibt rechtliche Grenzen. Welche das sind, erläutert Rechtsanwalt Dr. Horst Bartels, Justiziar der KV Nordrhein.

Selbst zahlen müssen gesetzlich Versicherte Patienten Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung, für die vom Patienten ausdrücklich eine Privatbehandlung gewünscht wird (§ 18 Abs. 8 Nr. 2 BundesmantelvertragÄrzte, kurz: BMV-Ä). Dieser Fall hat praktisch kaum eine Bedeutung.

Ganz im Gegensatz zu den Leistungen, die generell nicht Gegenstand der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind oder Leistungen, die die gesetzlichen Kassen im konkreten Einzelfall nicht bezahlen, da sie im Einzelfall zwar medizinisch sinnvoll, aber nicht medizinisch notwendig sind. Diese Leistungen werden häufig auch als individuelle Gesundheitsleistungen (IGeLeistungen) bezeichnet. Ihr Einsatz beginnt also da, wo die vertragsärztliche Versorgung endet. Die Leistungen in der vertragsärztlichen Versorgung sind vom Inhalt und Umfang her begrenzt. Versicherungsfall der vertragsärztlichen Versorgung ist im Wesentlichen die Krankheit. Das führt dazu, dass – neben speziellen Leistungen zur Prävention und Mutterschaftsvorsorge – Diagnostik und Therapie im Zentrum des Leistungsgeschehens stehen.

IGeL: Empfehlenswert – aber außerhalb der GKV Ige-Leistungen beziehen sich also nicht auf Krankheiten, die die Leistungsfähigkeit betreffen, zum Beispiel bei der Sporttauglichkeitsuntersuchung oder die Einschätzung der künftigen Gesundheitsentwicklung und körperlichen Gesundheit im privaten und beruflichen Umfeld. Derartige Leistungen sind generell nicht Gegenstand der vertragsärztlichen Versorgung. Ärzte können sie also privat abrechnen.

Auch das Wirtschaftlichkeitsgebot, welches das Sozialgesetzbuch V (SGB V) fixiert, begrenzt den Umfang der vertragsärztlichen Leistungen. Die Leistungen müssen demnach ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten (§ 12 Abs. 1). Da-

16

Hintergrund

KVNO aktuell 5 2009

raus folgt, dass eine Leistung, die zwar generell Gegenstand der vertragsärztlichen Versorgung ist, im konkreten Fall als IGe-Leistung erbracht werden muss, wenn sie nicht alle der genannten Voraussetzungen erfüllt.

Beispielsweise gilt dies für die PSABestimmung oder die Glaukom-Untersuchung, wenn diese Leistungen im konkreten Einzelfall nicht notwendig sind. Wer beurteilt das? Der Arzt aufgrund des konkret vorliegenden Krankheitsverlaufs. Die Entscheidung muss indes im Zweifel der Prüfung standhalten, ob sie medizinisch vertretbar ist.

Muster 1: Leistung außerhalb der GKV Patienten-Erklärung inklusive der erforderlichen Honorarvereinbarung

___________________________________________________________________ Name und Vorname der Patientin/ des Patienten

___________________________________________________________________ Anschrift

___________________________________________________________________ Ich wünsche, durch die/den behandelnde(n) Ärztin/Arzt Leistungen gemäß GOÄ in Anspruch zu nehmen (Angabe der Einzelleistungen nach GOÄ-Ziffern, Euro-Beträge):

Patient muss zustimmen IGe-Leistungen sind aus ärztlicher Sicht erforderlich oder empfehlenswert, zumindest aber sinnvoll – aber nicht als Vertragsleistungen dem Patienten geschuldet.

Die müssen sie zudem ausdrücklich wünschen, was in einer schriftlichen Vereinbarung zum Ausdruck zu bringen ist (§ 18 Abs. 8 Nr. 3 BMV-Ä). Drei Punkte sollten Sie beachten:

___________________________________________________________________ Ich vereinbare hierfür ein Honorar über voraussichtlich Euro Es ist mir bekannt, dass die Krankenkasse, bei der ich versichert bin, eine im Sinne des Gesetzes ausreichende Behandlung gewährt und vertraglich sichergestellt hat. Ich wünsche dennoch die oben aufgeführten Leistungen. Ich weiß, dass die Behandlung seitens meiner Krankenkasse nicht erstattungsfähig ist und dass der oben genannte Betrag von mir selbst zu tragen ist.

___________________________________________________________________, Ort, Unterschrift Ärztin/Arzt

1. In diesem Vertrag müssen Sie den Patienten auf die Pflicht ___________________________________________________________________ zur Kostenübernahme hinweiDatum, Ort, Unterschrift Patientin/Patient sen.

2. Außerdem ist der Patient vor Beginn der Behandlung darüber zu informieren, dass die in Rede stehende Leistung nicht oder jedenfalls im konkreten Fall nicht zum Leistungskatalog der GKV zählt.

3. Weiterhin muss die Praxis den Patienten über die Kosten unterrichten, sodass er letztlich eine „informierte Unterschrift“ unter sein ausdrückliches Verlangen auf diese Leistungen setzen kann.

Hintergrund

KVNO aktuell 5 2009

17

Muster 2: Fehlende Genehmigung zur GKV-Abrechnung Patienten-Erklärung inklusive der erforderlichen Honorarvereinbarung

___________________________________________________________________ Name und Vorname der Patientin/ des Patienten

___________________________________________________________________ Anschrift Mir ist bekannt, dass die von mir gewünschte Leistung von der Krankenkasse, bei der ich versichert bin, vertraglich sichergestellt ist. Mein behandelnder Arzt kann diese Leistung nicht als Kassenleistung erbringen, er hat mich darauf hingewiesen, dass ich diese Leistung bei einem anderen Vertragsarzt in Anspruch nehmen kann. Ich wünsche dennoch die Erbringung folgender Leistungen durch meinen behandelnden Arzt (Angabe der Einzelleistungen nach GOÄ-Ziffern, Euro-Beträge):

___________________________________________________________________ Ich vereinbare hierfür ein Honorar über voraussichtlich Euro

___________________________________________________________________ Ich weiß, dass die Behandlung seitens meiner Krankenkasse nicht erstattungsfähig ist, und dass der oben genannte Betrag von mir selbst zu tragen ist.

Das zulässige Angebot Eine Information der Patientinnen und Patienten über das Angebot von Selbstzahlerleistungen ist zulässig.

Nicht aber das Abdrängen in die Privatbehandlung zum Beispiel über kurzfristige Termine bei akuter Behandlungsbedürftigkeit. Das hat das Landessozialgericht NRW in einem Beschluss am 21. Oktober 1998 festgestellt (Az.: L 11 B 35/98 KA).

Bezüglich des Leistungsangebots ist festzustellen, dass ein Arzt, der eine Leistung im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung erbringen kann und darf, sie nicht lediglich wegen der Honorierung nur als Privatleistung anbieten kann. Finanzielle Aspekte berechtigen den Arzt nicht, den Patienten gesetzlich vorgesehene Leistungen außerhalb des Systems der gesetzlichen Krankenversicherung zukommen zu lassen.

Das bedeutet, dass der Arzt gesetzlich vorgesehene Leistungen nur sowohl ___________________________________________________________________ als privat- als auch als vertragsärztDatum, Ort, Unterschrift Ärztin/Arzt liche Leistungen anbieten darf oder sie aus seinem Leistungsspektrum ganz ausschließen muss. Wenn es ____________________________________________________________________ sich um wesentliche Leistungen des Datum, Ort, Unterschrift Patientin/Patient Fachbereichs handelt, darf der Arzt sie allerdings nicht gänzlich verweigern.

Das hat das Bundessozialgericht in mehreren Urteilen am 14. März 2001 bestätigt (Az.: B 6 KA 54/00 R, B 6 KA 67/00 R, Az.: B 6 KA 77/00 B).

Problematischer Genehmigungsverzicht Dürfen Sie Selbstzahlerleistungen auch dann anbieten, wenn Sie die für die Erbringung als vertragsärztliche Leistung erforderliche Qualifikationsgenehmigung nicht besitzen, sei es, weil Sie sie nicht beantragt haben oder sie Ihnen nicht erteilt wurde? Grundsätzlich ja, sofern Sie ausdrücklich darauf hinweisen, dass diese Leistung als vertragsärztliche Leistung bei ei-

18

Hintergrund

KVNO aktuell 5 2009

nem anderen Vertragsarzt kostenlos in Anspruch genommen werden kann.

Wenn Sie dies klarstellen, können Sie zum Beispiel eine Hautkrebsvorsorge als Privatleistung liquidieren Anders liegt der Fall, wenn ein Arzt auf eine notwendige Genehmigung „verzichtet“, die bereits erteilt worden ist. Der „Verzicht“ ist nicht möglich, wenn er nur deshalb erfolgt, um die entsprechende Leistung dann privat abrechnen zu können. Dies folgt daraus, dass kein Arzt aus finanziellen Aspekten berechtigt ist, den gesetzlich Versicherten vorgesehene Leistungen außerhalb des Systems der gesetzlichen Krankenversicherung zukommen zu lassen.

Selbstzahlersprechstunden sind ok Fraglich ist oft auch, ob Praxen Selbstzahlersprechstunden, zum Teil als „Komfortsprechstunde“ bezeichnet, einrichten dürfen. Grundsätzlich gilt: Vertragsärzte müssen Sprechstunden entsprechend den Bedürfnissen nach einer ausreichenden, zweckmäßigen vertragsärztlichen Versorgung an ihrem Praxissitz anbieten (§ 17 Abs. 1 BMV-Ä). Mit einer vollen Zulassung sind Sprechstunden mindestens in einem Umfang von zwanzig Wochenstunden, bei halber Zulassung in einem Umfang von zehn Wochenstunden abzuhalten.

Das Abhalten von Sprechstunden über die Mindestzeiten hinaus ist Sache des Vertragsarztes – das gilt für die Praxisorganisation generell. Von daher bestehen gegen Selbstzahlersprechstunden keine Bedenken: n wenn die Praxis die Zeiten für die Behandlung der Patienten der gesetzlichen Krankenversicherung einhält n die Notfallversorgung während der sonstigen Sprechstunden gewährleistet ist und n kein Abdrängen in die Selbstzahlersprechstunde, etwa durch unverhältnismäßig bevorzugte Terminvergaben erfolgt.

Was beispielsweise nicht zulässig ist: Behandlungen in der Selbstzahlersprechstunde zum Beispiel in ein bis zwei Wochen anbieten, während in der vertragsärztlichen Sprechstunde der Praxis Wartezeiten von mehreren Monaten bestehen. Die Beurteilung hängt im Einzelfall davon ab, um welche Leistungen es sich handelt und welche Differenz in der Wartezeit als ärztlich vertretbar und für den Patienten zumutbar anzusehen ist.

Fazit: Selbstzahlerleistungen und Selbstzahlersprechstunde sind zulässige Betätigungsformen für den Vertragsarzt. Es kommt jedoch dabei darauf an, dass er die ihm aufgrund seiner Zulassung gesteckten Rahmenbedingungen einhält.

Hintergrund

KVNO aktuell 5 2009

19

Hausarztzentrierte Versorgung

Der Streit spitzt sich zu – Abrechnungsdaten nicht in private Hände Die Hausärzteverband Nordrhein pocht auf separate Vollverträge, wie sie der bayerische Verband mit der AOK geschlossen hat. Die Kassen im Rheinland sperren sich dagegen. Unklar ist zudem, wer die Abrechnung durchführen kann.

Die Verhandlungen über Verträge auf Grundlage des Paragrafen 73b (hausarztzentrierte Versorgung) liegen erst einmal auf Eis. Die Krankenkassen haben die Forderungen des Hausärzteverbandes Nordrhein als „unvertretbar“ zurückgewiesen.

Außerdem sollen die Kassen immer noch Zweifel an der Mandatierung hegen. Der Hausärzteverband muss nachweisen, dass er mindestens die Hälfte der Allgemeinmediziner in einem KV-Bezirk vertritt. Kann er das, sind die Kassen verpflichtet, bis 30. Juni Hausarztverträge zu schließen. „Dadurch entsteht faktisch ein Monopol für den Hausärzteverband”, kritisiert Dr. Leonhard Hansen, Vorsitzender der KV Nordrhein.

Acht Bundesländer planten, wegen verfassungs- und wettbewerbsrechtlicher Bedenken, dieses Monopol wieder zu kippen. Der Gesundheitsausschuss des Bundesrates beschloss Mitte März einen entsprechenden Änderungsantrag am Paragrafen 73b. Doch die Initiative fand im Plenum des Bundesrats keine Mehrheit. Dennoch sind die Verträge keine Selbstläufer. Viele Fragen sind noch offen.

Darf die HÄVG abrechnen?

Die Abrechnung von Leistungen in Verträgen der hausarztzentrierten Versorgung in Baden-Württemberg und Bayern über die privatrechtlich organisierte Hausärztliche Vertragsgemeinschaft (HÄVG) ist rechtswidrig. Diese Auffassung vertritt der Landesbeauftragte für den Datenschutz in Schleswig-Holstein, Thilo Weichert.

20

Berichte

KVNO aktuell 5 2009

„Die Übertragung der Abrechnung von hausärztlichen Behandlungen ist wegen der Sensibilität der damit verbundenen Datenverarbeitung per Gesetz den KVen übertragen”, sagte Weichert bei der Frühjahrstagung der Arbeitsgemeinschaft Medizinrecht des Deutschen Anwaltsvereins am 24. April in München.

Das Gesetz verbiete, den Datenschutz abzusenken.

Dies verstößt nach Ansicht des Datenschützers „gegen die vom Grundgesetz normierte staatliche Schutzpflicht gegenüber den Patientinnen und Patienten”. Ähnlich sieht dies Ministerialdirigent Manfred Zach vom baden-württembergischen Sozialministerium: „Das ist verfassungsrechtlich grenzwertig.”

BSG untersagt Datenweitergabe Basis für diese Einschätzungen ist ein Urteil des Bundessozialgerichts vom 10. Dezember 2008. Danach ist die Weitergabe von Daten gesetzlich Versicherter an private Abrechnungsstellen untersagt (Az. B6 KA 37/07 R).

Der stellvertretende Vorsitzende der KV Bayerns, Dr. Gabriel Schmidt, hat das Sozialministerium und die AOK Bayern aufgefordert, dafür zu sorgen, dass die Vorgaben des Bundessozialgerichts rechtskonform umgesetzt werden. Der Vertrag des bayerischen Hausärzteverbandes mit der AOK könne über die AOK oder die KV abgerechnet werden. Denn dies sind Körperschaften öffentlichen Rechts - im Gegensatz zur HÄVG.

Der Hausärzteverband sieht Gefahr im Verzug. Er hat deswegen den Bundestag aufgefordert, die Regelungen zur hausarztzentrierten Versorgung rasch zu ändern.

Als Gesetzes-Vehikel soll die Novelle des Arzneimittelgesetzes die Änderungen mitnehmen, quasi als „Huckepack-Gesetz”.

Der Chef des Verbandes, Ulrich Weigelt, fordert, dass die im Rahmen der Hausarztverträge erbrachten Leistungen über private Rechenzentren abgerechnet werden dürfen müssten. Ob die Abgeordneten im Bundestag dies auch so sehen? „Es wäre dumm, das eine Monopol durch ein anderes zu ersetzen, aber dabei auf den Sicherstellungsvertrag zu verzichten“, sagt Jens Spahn, Obmann der CDU/CSU-Fraktion im Gesundheitsausschuss. Die Chancen, das Weigelts private HÄVG die Abrechnungs-Erlaubnis erhält, stehen nicht gut. Und was im Süden der Republik passiert, dürfte die Skepsis der Parlamentarier stärken.

Patienteninfo verboten In Bayern hat der Hausärzteverband Patienten dazu aufgerufen, in die AOK zu wechseln. Denn nur mit dieser Kasse hat der Verband im Freistaat einen Vertrag auf der Grundlage des Paragrafen 73b geschlossen. Die Aktion hat das Landgericht München auf Antrag der Wettbewerbszentrale in einer einstweiligen Verfügung als „unzulässige Empfehlung“ verboten. „Der AOK-Hausarztvertrag bringt für die Versicherten der AOK deutliche Vorteile”, heißt es in der „Patienteninfo” des Bayerischen Hausärzteverbandes. In ihr warnt der Verband davor, dass „lange Anfahrtswege, lange Wartezeiten, anonyme Versorgung in den Medizinischen Versorgungszentren der Kapitalgesellschaften” drohten, wenn es keinen Hausarzt mehr gäbe. Das Gericht wertete diese Aussagen als „einseitige, teils unrichtige Behauptungen”. Patienten könnten sich dadurch „zu einem Kassenwechsel gedrängt fühlen, um das Wohlwollen und die Zuwendung ihres Arztes nicht zu verlieren”, kritisierten die Richter.

Der Hausärzteverband hält die Verfügung des Gerichts für „nicht haltbar” und kündigt an, Beschwerde einzulegen. „In unserer Patienteninformation stellen wir lediglich die Vorzüge dar, die der Patient durch den AOK-Vertrag hat”, rechtfertigte Dr. Wolfgang Hoppenthaller, Vorsitzender des bayerischen Landesverbandes und Vize-Chef des Hausärzte-Bundesverbandes, die Aktion.

Keine Kopie des AOK-Vertrages Verträge mit anderen Kassen liegen in weiter Ferne. Ein Verhandlungsangebot der Ersatz- und Betriebskrankenkassen, der Signal Iduna IKK und der Landwirtschaftlichen Krankenkasse hat der Bayerische Hausärzteverband zurückgewiesen und die Verhandlungen für gescheitert erklärt.

Dennoch wirft Hoppenthaller diesen Kassen mangelnde Bereitschaft vor, Verträge zur hausarztzentrierten Versorgung zu schließen. Vermutlich, weil die Kassen nicht bereit sind, den AOK-Vertrag zu kopieren. Das Verhalten des Bayerischen Hausärzteverbandes stört nun selbst Gesundheitsministerin Ulla Schmidt: „So wie sie auftreten, ist das nicht geeignet, eine Bereitschaft für Verträge zu finden.”Jetzt steht der Gang vors Schiedsamt bevor.

AOK Bayern kürzt Hausarzt-Honorare Die AOK Bayern hat die monatliche Abschlagszahlung an die KV Bayerns um rund 40 Millionen Euro gekürzt. Nach Einschätzung der KV hängt der Abzug mit Zahlungen zusammen, die die Kasse im Rahmen der hausarztzentrierten Versorgung an die Hausärztliche Vertragsgemeinschaft (HÄVG) leisten muss.

Von der Kürzung betroffen sind die Hausärzte, die an dem Hausarztvertrag zwischen AOK Bayern und HÄVG teilnehmen. Sie werden in diesem Monat länger auf ihr Geld warten müssen und erhalten eventuell geringere Abschlagszahlungen durch die KVB.

Berichte

KVNO aktuell 5 2009

21

„Nutzen Sie extrabudgetäre Potenziale“ Betriebswirtschaftliche Beratung von Arztpraxen ist das Geschäft von Volker Mucha.

Das tut er unter anderem im Auftrag der KV Nordrhein. Zurzeit hat er alle Hände voll zu tun.

Wie wirken sich die Regelleistungsvolumen (RLV) in der betriebswirtschaftlichen Beratung aus?

Mucha: Die RLV sind das zentrale Thema. Es hat zwar ein wenig gedauert, aber nun ist der Ansturm da. Das kann auch nicht anders sein, denn in Nordrhein gibt es mehr Verlierer als Gewinner. Immer mehr Praxisinhaber erkennen inzwischen, dass wirklich schmerzhafte Umsatzeinbußen drohen.

Wer ist besonders betroffen?

Mucha: Besonders starke Umsatzeinbußen haben wir in gynäkologischen Praxen beobachtet, aber auch bei Hausärzten und Pädiatern. Viele Urologen, Orthopäden und konservativ tätige Augenärzte zählen ebenfalls zu den Verlierern der Honorarreform.

Lassen sich denn die Umsätze 2009 jetzt prognostizieren?

Mucha: In der Analyse stellen wir den RLVBescheiden die Abrechnungen des Vorjahresquartals gegenüber. Daraus rechnen wir die extrabudgetären Leistungen heraus und addieren sie auf die RLV. Wenn es keine großen Patientenschwankungen gibt, dann lassen sich die Ergebnisse des laufenden Jahres schon gut prognostizieren.

Viele Praxen fürchten massive Verluste.

Sind die Sorgen ihrer Erfahrung nach berechtigt?

Mucha: In Bezug auf die Praxen, die wir zurzeit beraten, muss ich sagen: Die Sorgen sind berechtigt.

Volker Mucha führt in Kooperation mit der Rinke Ärzteberatung betriebswirtschaftliche Beratungen im Auftrag der KV Nordrhein durch. Der 43-jährige Ökonom ist Geschäftsführer der Firma medoec, die sich auf die betriebswirtschaftliche Begleitung von Arztpraxen spezialisiert hat.

22

Berichte

KVNO aktuell 5 2009

Was können Praxen denn tun, deren Umsatz sinkt?

Mucha: Nach unseren Beratungs-Erfahrungen nutzen etliche Niedergelassene das Potenzial im extrabudgetären Bereich nicht aus. Das bedeutet Einnahme-Verluste. So sollte zum Beispiel in keiner hausärztlichen oder gynäkologischen Praxis ein Recall-System fehlen, das an

die Gesundheitsuntersuchungen bzw. Krebsvorsorgen erinnert.

Und der Selbstzahler-Bereich?

Mucha: Der wird immer wichtiger, um finanziell gut über die Runden zu kommen. Früher sagten viele: „Das Geld zahlt die KV, die ist für mein auskömmliches Honorar verantwortlich“.

Diese Haltung ist überholt, Ärzte tragen ebenfalls Verantwortung für ihre Einnahmen.

Die andere Seite sind die Kosten. Glauben Sie, dass es massenhaft zu Entlassungen von Praxispersonal kommen wird?

Mucha: Das hängt natürlich von der einzelnen Praxis ab. Einen Trend zu Entlassungen im großen Stil können wir nicht erkennen. Das wäre meines Erachtens auch der falsche Weg. Ärzte brauchen qualifizierte Medizinische Fachangestellte, die ihnen administrative Arbeit abnehmen, damit sich der Arzt aufs Behandeln konzentrieren kann. Und der Verwaltungsaufwand nimmt zu.

Sind Kooperationen ein Mittel, um sich besser zu positionieren?

Mucha: Kooperationen sind oft eine Option – aber nicht zwangsläufig wirtschaftlich überlegen. Derzeit herrscht zudem Unsicher-

heit, was zum Beispiel die Zuschläge für Berufsausübungsgemeinschaften betrifft. Das macht das betriebswirtschaftliche Planen schwierig.

Wie stellt eine Praxis fest, ob ergriffene Maßnahmen auch fruchten?

Mucha: Betriebswirtschaftliche Kennzahlen sind ganz wichtig. Ohne die lässt sich eine Praxis heute kaum führen. Die Zahlen sollte der Steuerberater liefern können. Ein sehr gutes Instrument ist auch der KV-PraxisCheck.

Sie können übrigens anhand der Kennzahlen nicht nur feststellen, ob Maßnahmen greifen, wenn die Praxis in wirtschaftliche Schieflage geraten ist. Zahlen wie Umsatzrendite oder Entwicklung der Liquidität sind ein exzellentes Frühwarnsystem. Ärzte sollten es aber gar nicht erst so weit kommen lassen, dass wir Feuerwehr spielen müssen.

Ist Ihre Beratung für das betriebswirtschaftliche Konsil erfolgreich?

Mucha: Das hoffe ich. Wir können das aber nicht kontrollieren, die Beratung beruht ja auf Freiwilligkeit und Vertraulichkeit. Manchmal melden sich Ärzte ein oder zwei Jahre nach dem Beratungstermin und sagen, dass es sich ausgezahlt hätte. Da freue ich mich natürlich.

Betriebswirtschaftliches Konsil Für die Mitglieder der KV Nordrhein bieten wir einen Beratungsservice, der zu Fragen der wirtschaftlichen Praxisführung sachkundigen Rat geben kann. Folgende Leistungen werden angeboten: 1. Kostenlose telefonische Beratung an jedem Montag in der Zeit von 17.00 bis 21.00 Uhr (Telefon 0800 2233 677) mit der Möglichkeit zur Anmeldung und Terminvereinbarung eines persönlichen Beratungsgesprächs im Hause der KV Nordrhein in Düsseldorf.

2. Persönliche Beratung jeweils mittwochs in der Zeit von 15.00 bis 20.00 Uhr nach vorheriger Termin­absprache während der telefonischen Beratungszeit. Die Kosten für das Beratungsgespräch betragen 50 Euro.

Die Beratung wird von einem sachkundigen neutralen Berater in unserem Auftrag durchgeführt. Der Berater ist zur absoluten Neutralität verpflichtet. Er unterliegt der beruflichen Verschwiegenheitspflicht und behandelt alle Informationen streng vertraulich, auch gegenüber der KV Nordrhein.

Berichte

KVNO aktuell 5 2009

23

Influenza-Pandemie

Verdachtsfälle melden – Kostenerstattung der Schnelltests Fast 5.300 Menschen weltweit haben sich bis zum 12. Mai mit dem Virus H1N1 infiziert. Die Zahl der Verdachtsfälle sinkt, doch die weitere Entwicklung des Virus ist nicht absehbar.

Nachdem in Deutschland Anfang Mai die ersten Fälle der Influenza mit dem Virus A/H1N1, der so genannten Schweinegrippe oder Neuen Grippe nachgewiesen wurden, könnten vermehrt Patienten in die Praxen kommen und über Grippe-Symptome klagen. Wie gefährlich das Virus ist, lässt sich derzeit noch nicht genau sagen. Auf jeden Fall sollten Praxen aufmerksam bei Influenza-Verdachtsfällen sein.

Fälle melden Erkrankungs- wie auch Verdachtsfälle müssen Ärzte dem Gesundheitsamt melden. Die Meldepflicht nach dem Infektionsschutzgesetz gilt seit 3. Mai 2009 auch für das Influenza-Virus H1N1. Die dafür benötigten Vordrucke und mehr Informationen finden Sie auf der Homepage der KV Nordrhein. Weitere Maßnahmen sind nach Abstimmung mit dem Landesgesundheitsministerium NRW zurzeit nicht erforderlich.

Medizinische Hinweise Bei folgendem klinischen Bild und Hinweisen zur Exposition besteht nach der Falldefinition des Robert-Koch-Instituts ein Krankheitsverdacht für die ansteckende Form der Schweinegrippe:

Exposition Mindestens eine der vier folgenden Expositionen innerhalb von sieben Tagen vor Erkrankungsbeginn muss vorliegen: n Aufenthalt in einem als Risiko für Schweinegrippe definierten Gebiet n direkter Kontakt mit einem menschlichen wahrscheinlichen oder bestätigten Todesfall mit Schweinegrippevirus-Infektion n gleichzeitiger Aufenthalt in einem Raum mit einem bestätigten Fall von Schweinegrippe beim Menschen n Arbeit in einem Labor, in dem Proben auf das Virus Influenza A/H1N1 getestet werden

Hinweise zur Erkrankung n Dauer der Ansteckungsfähigkeit: bis zu sieben Tage n

n n n n

(bei Kindern auch länger möglich) Oseltamivir (Tamiflu) und Zanamivir (Relenza) sind nach Prüfungen der US-amerikanischen Infektionsschutzbehörden wirksam räumliche Isolation von Erkrankten ist nötig versorgendes Personal muss eine Atemschutzmaske tragen (FFP2) Patienten sollen einen Mund-Nasen-Schutz tragen Kontaktpersonen (etwa zwei Meter Umkreis) dokumentieren und dem Gesundheitsamt mitteilen

Klinisches Bild n Fieber (38,0° C oder höher) und mindestens zwei der n n n n

24

folgenden Symptome Schnupfen oder verstopfte Nase Halsschmerzen Husten oder Dyspnoe (Atemnot) oder Tod durch eine unklare akute respiratorische Erkrankung

Berichte

KVNO aktuell 5 2009

Unverzüglich sollte ein Influenza-Nachweis durch das lokal zuständige Labor veranlasst werden; ergänzend sollte respiratorisches Untersuchungsmaterial direkt an das nationale Referenzzentrum (NRZ) für Influenza in Deutschland geschickt werden: NRZ für Influenza am RKI, Nordufer 20, 13353 Berlin

Ob eine Impfung mit der derzeit gültigen Grippeschutzimpfung Schutz vor der Schweine-Influenza bietet, ist nicht bekannt. Die Postexpositions-Prophylaxe mit den Neuraminidasehemmern Oseltamivir (Tamiflu) oder Zanamivir (Relenza) ist erst im Falle einer Erkrankung angezeigt und wirkt nicht prophylaktisch. Die Präparate können bei Grippe erst bei einer klinisch diagnostizierten Grippe zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden. Reisende können ein Privatrezept erhalten.

Kostenerstattung für Schnelltests

Das neue Grippevirus Das mutierte Grippevirus ist eine Mischung aus vier Grippeviren

Gefährlichkeit es gilt Pandemie-Warnstufe 5: das Risiko einer weltweiten Grippewelle ist erheblich

menschliches Virus

europäischasiatisches Schweinevirus neuartiges Schweinegrippe-Virus H1N1 nordamerikanisches Schweinevirus

Vogelvirus

Übertragung durch Tröpfcheninfektion (Husten, Niesen)

Symptome

Krankheitsverlauf nach bisherigen Befunden gehen Experten nicht von einer besonders krankmachenden Wirkung des Virus aus auffällig: vor allem junge Menschen erkranken schwer Impfstoff muss noch hergestellt werden (Dauer: mehrere Monate) saisonale Grippeimpfung: Schutz bisher unklar Medikamente nach Diagnose: Tamiflu, Relenza mildern den Verlauf der Grippe Schutzmaßnahmen

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehregelmäßig Hände waschen ähnlich wie bei saisonaler Grippe: nicht in die Hand, sondern in den Ärmel husten Fieber, Müdigkeit, Husten, Übelkeit men bei dringenden Schweinegrippe-Veroder niesen Inkubationszeit: von Ansteckung bis Ausbruch Schweinefleisch: unbedenklich; Erhitzen auf vergehen wenige Stunden bis drei Tage dachtsfällen die Kosten des Schnelltests mind. 72°C tötet Viren und Bakterien sicher ab 10746 im Rahmen der Kostenerstattung auf Basis der GOÄ. Das hat der GKV-Spitzenverband empfohlen. Weiterhin sagte der Verband der Kassenser schon bestehenden Schlüsselnummer J09 (Grippe durch ärztlichen Bundesvereinbarung zu, die Übernahme der Transnachgewiesene Vogelgrippe-Viren) wird nach Mitteilung des portkosten für den Versand der Proben an die vom RobertDeutschen Institut für Medizinische Dokumentation und InKoch-Institut benannten Referenzlabore zu empfehlen. Der formation angepasst.

Patient kann die Rechnung zur Erstattung bei seiner Krankenkasse einreichen.

Vorsichtig optimistisch zeigte sich der Präsident des Robert-Koch-Instituts, Prof. Jörg Hacker, angesichts sinkender Abrechnungshinweis Zahlen von Verdachtsfällen. Hacker sieht aber auch keinen Wenn Sie einen an der Schweinegrippe erkrankten gesetzGrund zur Entwarnung; die weitere Entwicklung des Virus lich Versicherten behandeln oder bei einem Ihrer Patienten sei nicht absehbar. Das Virus übertrage sich effizient von der Verdacht auf Schweinegrippe besteht, tragen Sie neben Mensch zu Mensch – und Mutationen des Erregers seien den EBM-Nummern für die erbrachten Leistungen zusätznicht auszuschließen. lich die Nummer 88200 „Fallkennzeichnung (reserviert)“ ein. Die EBM-Nummer wird ab dem dritten Quartal 2009 in Informationen im Internet „Fallkennzeichnung bei der Behandlung von Schweinegrippe bzw. Verdacht auf Schweinegrippe (Influenza A/H1N1)“ Das Bundesgesundheitsministerium und das Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes umbenannt.

ICD-10-Code: J09 Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat entschieden, für die Codierung der Influenza-Fälle mit dem Virus A/H1N1 den ICD-Code J09 zu verwenden. Die Codierung ist wichtig, um die Influenza-Fälle identifizierbar zu machen. Der Titel die-

Nordrhein-Westfalen bieten Informationen zur Schweinegrippe und Telefon-Nummern an, an die sich Bürger mit ihren Fragen wenden können. Ausführliche Informationen finden Ärzte auf den Seiten des RobertKoch-Instituts und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung. 090525 Links zu wichtigen Quellen im Internet finden Sie unter www.kvno.de

Berichte

KVNO aktuell 5 2009

25

Fragebogen für den Innovationspreis liegt jetzt vor Die Ausschreibung für den Innovationspreis der KV Nordrhein ist gestartet. Der Gewinner erhält 10.000 Euro.

Bewerben kann sich jeder, der vertragsärztlich im Bereich der KV Nordrhein tätig ist. Ihre Bewerbung sollte besonders folgende Fragen beantworten: n Wie sieht das Versorgungskonzept Ihrer Praxis aus (zum Beispiel Leistungsspektrum, Fallzahlen, Zielgruppen, Service)? n Wer ist an dem Versorgungskonzept beteiligt, und wie gestaltet sich die Zusammenarbeit mit anderen Leistungserbringern bzw. anderen Leistungssektoren? n Wie wird die Qualität gesichert? n Was war die Motivation für die Entwicklung Ihres Versorgungskonzeptes? n Welchen Nutzen haben die Patienten, Ihre Mitarbeiterinnen, Sie selbst und die Krankenkassen von dem Versorgungskonzept? n Warum ist Ihr Versorgungskonzept besonders effizient, und wie messen Sie den Erfolg Ihres Konzeptes?

n Warum sollen Ihre Kollegen mehr über Ihr Versor-

gungskonzept erfahren?

Bewerben sollten sich nur tatsächlich umgesetzte Projekte, die in der Praxis gelebt und besichtigt werden können. Die Bewerbung darf fünf Seiten (Schriftgröße 11) nicht überschreiten.

Innovations- Innovations-

PREIS KV Nordrhein PREIS

Der Preis wird gestiftet und ist mit insgesamt 10.000 Euro dotiert. Eine neunköpfige Jury entscheidet, wer den Preis erhält. Die Verleihung des Innovationspreises findet im Rahmen des Innovationskongresses am 5. September statt. Die Bewerbungsfrist läuft bis zum 1. Juli 2009. Die Unterlagen richten Sie bitte an:

KV Nordrhein

INNO INNO

KV Nordrhein Consult, Tersteegenstraße 9 40474 Düsseldorf, E-Mail: innovationspreis@kvno.de Ansprechpartner: Frank Bausch Telefon 0211 5970 8061, Telefax 0211 5970 9061

Praxisbörsentag: Einsteiger treffen Abgeber Voller Erfolg für den zweiten nordrheinischen Praxisbörsentag. Knapp 300 Ärzte und Psychologische Psychotherapeuten kamen am 9. Mai ins Haus der Ärzteschaft.

Auf der Suche nach Praxisnachfolgern und -partnern einerseits, nach einem Sitz oder einer Anstellung andererseits, herrschte den ganzen Tag Betrieb an den Schwarzen Brettern. Dort hingen rund 150 Offerten und Gesuche. „Bei mehr als 100 hat sich an diesem Tag jemand zwecks Kontaktaufnahme eingetragen“, berichtet Frank Bausch, Geschäftsführer

26

Berichte

KVNO aktuell 5 2009

Eva Bell suchte auf dem Praxisbörsentag einen Sitz für Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie in Köln, Bonn, Düsseldorf und Umgebung: „Einen halben Sitz würde ich auch nehmen.“

der KV Nordrhein Consult. Ein Angebot hat Dr. Ulrich Nover aus Mülheim nicht formuliert.

Er wollte nur einmal sehen, „wie sich die Marktlage entwickelt“. In fünf Jahren plant der 60-jährige HNO-Arzt und MKG-Chirurg seine Praxis aufzugeben. „Das könnte schwierig werden“, ahnt Nover. Denn schon jetzt sei das Angebot größer als die Nachfrage.

Was Sie von den Serviceteams wissen wollten Bei den Serviceteams der KV Nordrhein gehen pro Monat rund 7.000 Fragen ein. Die häufigsten Fragen aus dem Monat Februar und deren Antworten haben wir für Sie zusammengestellt.

Wann muss ich die Glucose-Bestimmung (EBM-Nr. 32025) bzw. TPZ (EBM-Nr. 32026) mit „A“ kennzeichnen?

Für die quantitative Bestimmung von Glucose und TPZ ist bei nasschemischer Durchführung ein Laborzertifikat nötig. Die Leistungen müssen Sie nicht kennzeichnen.

Bei Durchführung mittels Teststäbchen (Trockenchemie) oder mit Unit-use-Reagezien ist kein Laborzertifikat nötig. Kennzeichnen Sie in diesem Fall die Abrechnungsnummern bitte mit „A“. Nur dann kann die KV Nordrhein die Leistung ohne Laborzertifikat vergüten.

In welchen Komplexleistungen ist die Glucose-Bestimmung enthalten?

Die EBM-Nummern 32025 bzw. 32025A sind enthalten in der Gesundheitsuntersuchung (EBM-Nr. 01732), dem DMP-Diabetes-Betreuungskomplex (Symbol-Nr. 90310) und dem DMP-Diabetes-Leistungskomplex (Symbol-Nr. 90321). In diesen Leistungskomplexen sind weitere Laborleistungen enthalten.

EBM-/Symbol-Nummer

01732 90310 90321

Leistung

Enthaltene Laborziffern

Gesundheits­ untersuchung DMP-DiabetesBetreuungskomplex DMP-DiabetesLeistungskomplex

32025, 32025A, 32030, 32057, 32060 32025, 32025A, 32057, 32094 32025, 32025A,32057, 32094, 32135

Erfolgt die Verordnung von Sprechstundenbedarf nicht mehr zu Lasten der Barmer Ersatzkasse?

Nein. Seit Januar 2009 rechnet die KV Nordrhein Impfstoffe und den Sprechstundenbedarf ab. Bitte tragen Sie als Kostenträger „KVNO-SSB 38999“ im Feld „Krankenkasse“ und „2513583“ im Feld „Kassen-Nr.“ des Rezeptformulars Muster 16 ein. Nähere Informationen und ein Muster des Rezeptformulars finden Sie im Internet unter www.kvno.de.

Wie rechne ich Einzelimpfungen gegen Masern/Röteln ab?

Einzelimpfungen gegen Masern oder Röteln rechnen Sie bitte wie folgt ab: Masern: Kinder Symbol-Nr. 89163

Erwachsene Symbol-Nr. 89113 Röteln: Kinder Symbol-Nr. 89153

Erwachsene Symbol-Nr. 89123 Gibt es mittlerweile die Einlegeblätter für die Früherkennungsuntersuchung U7a?

Ja, die Einlegeblätter können Sie über den Formularversand der KV Nordrhein beziehen.

Werden Leistungen, die dem Regeleistungsvolumen (RLV) unterliegen, aber über das RLV hinaus erbracht werden, noch vergütet?

Ja, die Vergütung erfolgt mit einem abgestaffelten Punktwert. Die Höhe ist davon abhängig, wie viele Leistungen alle Mitglieder der KV Nordrhein insgesamt über das RLV abrechnen. Der Punktwert kann somit erst nach der Abrechnungsbearbeitung des jeweiligen Quartals errechnet werden. Maximal liegt der abgestaffelte Punktwert bei 3,0 Cent, tatsächlich dürfte er deutlich niedriger sein.

Serviceteams Montag bis Donnerstag von 8 bis 17 Uhr, Freitag von 8 bis 13 Uhr. Serviceteam Köln Telefon 0221 7763 6666 Telefax 0221 7763 6450 E-Mail service.koeln@kvno.de Serviceteam Düsseldorf Telefon 0211 5970 8888 Telefax 0211 5970 8889 E-Mail service.duesseldorf@kvno.de

Berichte

KVNO aktuell 5 2009

27

Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg

Mit Marktmacht und Behandlungspfaden Rund 200 Ärztinnen und Ärzte aus dem Rhein-Sieg-Kreis haben sich zu einer Genossenschaft zusammengeschlossen. Zusatzverträge sollen die Einnahmen erhöhen, eine Einkaufsgemeinschaft senkt die Kosten.

Die Genossenschaft bereitet die großflächige Vernetzung von Haus- und Fachärzten aller Fachrichtungen im Rhein-Sieg-Kreis und Umgebung vor. “Wir brauchen die Hälfte der Kolleginnen und Kollegen, denn nur dann sind wir für die Kassen ein potenzieller Vertragspartner.” Es geht um Marktmacht. Die sieht Dr. Rolf Ziskoven, Mitglied des Aufsichtsrats der Genossenschaft Rhein-Sieg erreicht, wenn die Genossenschaft 50 Prozent der Versorgung sicherstellen kann. “Wir wollen eine gemein-

Die Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg Die Genossenschaft hat drei Organe: Vorstand, Aufsichtsrat und Generalversammlung. Die Generalversammlung der Genossenschaft wählt den Aufsichtsrat, der wiederum den vierköpfigen Vorstand bestimmt. Vorstandsvorsitzende ist Dr. Jacqueline Hiepler, Aufsichtsratsvorsitzender ist Dr. Thomas Anke. Die Geschäfte der Genossenschaft führt Frank Bausch von der KV Nordrhein Consult.

Gegründet wurde die Ärztegenossenschaft RheinSieg am 4. Dezember 2007. Die “Keimzelle” des Netzes war Hennef. Hier schlossen sich bereits 2004 niedergelassene Ärzte zusammen. Doch der Kreis dehnte sich aus: Zunächst stießen Ärzte aus Sankt Augustin und Siegburg hinzu, später dehnte sich der Aktionsradius weiter nach Norden (Troisdorf), dann gen Süden (Königswinter) aus. Die linksrheinisch gelegenen Orte Rheinbach und Meckenheim folgten, kurz vor der Gründung der Genossenschaft schlossen sich auch Niedergelassene aus der Stadt Bonn an.

Mehr Informationen über die Genossenschaft unter www.aegrs.de im Internet

28

Bezirke

KVNO aktuell 5 2009

same und umfassende Versorgung für unsere Patienten, deswegen sprechen wir Kolleginnen und Kollegen aller Fachrichtungen an.”

Rund 400.000 Menschen leben in der Netz-Region, versorgt von etwa 800 Ärztinnen und Ärzten. Circa 200 von ihnen traten bislang in die Genossenschaft ein, noch einmal so viele sollten dazukommen, hofft Ziskoven. Dann, so das Kalkül, lassen sich die gesetzten Ziele erreichen: Wiedererlangung der Selbstbestimmung, wirtschaftliche Sicherung und Wahrung des freien Berufes. Doch was hat die Genossenschaft konkret vor?

Unter anderem, bessere Konditionen bei Lieferanten zu erreichen. Mit Lieferanten von Praxisbedarf und Medizintechnik schlossen die Genossen erste Verträge, außerdem bestehen Gruppenverträge mit Versicherungen.

Für die Praxen bedeutet das deutliche Nachlässe auf bereits günstige Preise, auch die Genossenschaft profitiert von Bestellungen.

Im Gespräch mit den Kassen “Die Politik interessiert sich nicht für Ärzte, sondern für Patienten”, sagt Ziskoven. Bedrohliche Konkurrenz sieht der 58-Jährige vor allem in den von Kliniken und Kapitalgesellschaften betriebenen Medizinischen Versorgungszentren. Gegen die wollen sich die Ärzte im Rhein-SiegKreis aufstellen.

Um Einnahmen zu erzielen, setzt der Verbund auf Verträge mit den Krankenkassen. „In den vergangenen Wochen hat es mehrfach Gespräche mit den mitgliederstarken Kassen in unserer Region gegeben“, berichtet

Aufsichtsrat und Vorstand der Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg (v.l.n.r.): Dr. Andres Leister, Frank Bausch, Dr. Rolf Ziskoven, Dr. Norbert Jahns, Dr. Wolfgang Merx, Dr. Reinhard Schmidt, Dr. Gerd Helmecke, Dr. Thomas Anke, Dr. Reiner Cremer, Dr. Jacqueline Hiepler

Dr. Norbert Jahns, eines von vier Vorstandsmitgliedern der Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg.

Die Kassenvertreter zeigten sich allesamt sehr interessiert und für Vertragsverhandlungen aufgeschlossen, so der Allgemeinmediziner aus Lohmar. Ob Zusatzversorgungsaufträge oder Verträge der integrierten Versorgung – noch ist offen, welche Form die Verträge am Ende haben.

Die Genossenschaft plant zudem, Arbeitsgruppen zu bilden, die Versorgungspfade entwickeln, zum Beispiel für Diabetes und kardiologische Erkrankungen. Dabei wollen die Ärzte im Rhein-Sieg-Kreis bestehende Instrumente wie die Disease-Management-Programme nutzen.

Angereichert wird das Vertragskonzept mit Maßnahmen, die eine besonders wirtschaftliche Pharmakotherapie erreichen. Zu diesem Zweck sollen Expertengruppen die Kolleginnen und Kollegen beraten. Deren Kompetenz soll dazu beitragen, die Versorgung qualitativ hochwertig und

möglichst günstig zu realisieren. Im Fokus sind zudem die teuren Krankheiten, etwa im onkologischen Bereich.

Um die Versorgungspfade problemlos in der Praxis umsetzen zu können, sollen in Zukunft die Mitglieder ihre Praxis-EDV elektronisch vernetzen. Kooperationen mit den Krankenhäusern der Region, ein gemeinsames Fortbildungsinstitut für Ärzte und medizinische Fachangestellte sowie gemeinsame Präventionszentren sind weitere Zukunftsprojekte.

Einkaufsgemeinschaft finanziert den Betrieb Im Gegensatz zu manch anderem Verbund will die Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg keine Exklusivverträge mit der pharmazeutischen Industrie. Die Genossenschaft finanziert sich bislang über Provisionen der Einkaufsgemeinschaft. Das reicht aus, um die Verwaltungskosten für Homepage, Porto und Telefon zu finanzieren. Dauerhaft müssen allerdings weitere Finanzierungsquellen erschlossen werden, damit die Genossenschaft ihre Ziele erreichen kann. Das wichtigste Ziel bleibt aber, noch mehr ärztliche Mitstreiter für die Genossenschaft zu begeistern.

Bezirke

KVNO aktuell 5 2009

29

KV Nordrhein seit zehn Jahren im Internet

Von 50 auf 5.000 User täglich Seit Mai 1999 ist die KV Nordrhein im Internet präsent. Für Ärzte und Psychotherapeuten stehen fast 4.000 Dokumente bereit.

Als der Internetauftritt der KV Nordrhein an den Start ging, konnte man die Besucher gewissermaßen mit Handschlag begrüßen: Durchschnittlich 52 pro Tag klickten das Angebot unter www.kvno.de an.

Dabei war das Angebot, das die KV Nordrhein vor zehn Jahren ins Internet stellte, gar nicht so bescheiden. Die tragenden Säulen fanden sich schon damals: die OnlineAusgabe der Mitgliederzeitschrift KVNO aktuell und die Suche nach Ärzten und Psychotherapeuten.

Im März fast eine Million Seiten abgerufen Das hat sich nach zehn Jahren deutlich geändert: Am 9. Februar 2009 wurde zum ersten Mal die Marke 5.000 überschritten; 5.228 Nutzer dokumentiert die Zugriffsstatistik für diesen Tag. Im März 2009 gab es 945.761 Seitenaufrufe – auch das ein neuer Monatsrekord. Durchschnittlich kamen im März 3.493 Besucher pro Tag, die 30.508 Seiten abriefen.

Vorreiter mit dem Online-Arztverzeichnis Die KV Nordrhein ist die erste ärztliche Körperschaft, die ein solches Online-Verzeichnis angeboten hat. Etwa 55 Prozent der abgerufenen Seiten entfallen auf diesen Service, der ständig verbessert und verfeinert wurde. Dabei griff die Online-Redaktion auch auf Anregungen von Besuchern der Website zurück.

Blaugrün präsentierte sich der Internetauftritt der KV Nordrhein bis 2003.

30

Service

KVNO aktuell 5 2009

Unter den mittlerweile fast 4.000 bereitgestellten Dokumenten besonders gefragt sind jene, die Hilfe im Praxisalltag geben, und Themenpakete, die speziell für den Internetauftritt geschnürt wurden, wie jüngst zu den eGK-Lesegeräten und den Regelleistungsvolumen. Zudem ermöglicht das Medium, schnell auf aktuelle Entwicklungen zu reagieren, etwa das Auftreten der „Schweinegrippe“.

Einen hohen Stellenwert genießt das Internetangebot auch bei der führenden Suchmaschine Google. Tippt man etwa die Begriffe „Kassenärztliche Vereinigung“ oder „Regelleistungsvolumen“ ein, finden sich Dokumente mit dem Domainnamen „www.kvno.de“ ganz oben in den Trefferlisten wieder.

Auf der Startseite haben aktuelle Informationen heute Vorrang vor grafischen Elementen. Aber auch die Inhaltsstruktur wurde im

Im März 2009 gab es 945.761 Seitenaufrufe, besonders beliebt: die Online-Suche nach Ärzten und Psychotherapeuten und KVNO aktuell online.

Laufe des vergangenen Jahrzehnts mehrfach überarbeitet und stärker auf die Zielgruppen ausgerichtet.

Früher blaugrün, heute rot und grau Und nicht nur inhaltlich und technisch hat sich die Präsenz der KV Nordrhein erheblich entwickelt. Auch das Aussehen ist heute ein ganz anderes als vor zehn Jahren. Anfangs dominierte die Farbe Blaugrün den Internetauftritt der KV Nordrhein, seit Dezember 2003 präsentiert sich die Homepage in einem neuen optischen Gewand. So ist es bis heute geblieben.

Aber nichts ist stetiger als der Wandel, besonders in einem schnelllebigen Medium wie dem Internet. Als nächster Schritt ist unter anderem geplant, den Auftritt barrierefrei zu gestalten. Dabei will die Online-Redaktion die Inhalte noch übersichtlicher präsentieren und die Suche verbessern. Lassen Sie sich überraschen.

Service

KVNO aktuell 5 2009

31

NRW-Parteitage von CDU und SPD: KVen treffen Politik Die Parteistrategen wissen: Die Gesundheitspolitik könnte wahlentscheidend sein. Die Ärzteproteste zur Honorarreform und die gefährdete Sicherstellung in den NRWFlächenkreisen haben die Politik für die Situation der Vertragsärzte sensibilisiert.

lassenden Attraktivität der vertragsärztlichen Tätigkeit und den schädlichen Weichenstellungen der Politik. Dazu zählt die Budgetierung der vergangenen 16 Jahre ebenso wie die Einführung eines fragwürdigen Vertragswettbewerbs mit willkürlichen „Regeln“.

Mit Landesparteitagen eröffneten die Parteien in NRW die heiße Phase des Wahljahres 2009. Drei Mal innerhalb von nur vier Monaten sind die Bürgerinnen und Bürger zur Stimmabgabe aufgerufen: zur Europawahl am 7. Juni, zur Kommunalwahl am 30. August und zur Bundestagswahl am 27. September.

Hansen und Enderer warben für ein Bekenntnis der Politik zur vertragsärztlichen Selbstverwaltung. „Wenn die Politik auf der einen Seite nach starken KVen für die Sicherstellung der Versorgung ruft, darf sie auf der anderen Seite die Handlungsfähigkeit der KVen nicht länger aufs Spiel setzen“, sagte Enderer

Die KVen des Landes waren auf den NRW-Parteitagen der CDU (Essen) und der SPD (Halle/Westfalen) mit einem gemeinsamen Stand präsent. Die Vorstände Dr. Leonhard Hansen und Dr. Klaus Enderer (Nordrhein) sowie Dr. Ulrich Thamer (Westfalen-Lippe) und leitende Mitarbeiter beider KVen führten zahlreiche Gespräche mit prominenten Bundesund Landespolitikern.

Die KV-Vertreter erinnerten an die Mitverantwortung der Politik für eine zukunftsfähige Versorgung. Sie erläuterten die Zusammenhänge zwischen der nach-

Dr. Klaus Enderer, Heike Gebhard (SPD) Thomas Müller (KVWL) und Dr. Edith Meier (KVNO) (v.l.n.r.) beim Parteitag der SPD in Halle/Westfalen.

Kammerwahlen: Marburger Bund bleibt die stärkste Kraft Der Marburger Bund bleibt mit 48 Sitzen die stärkste Kraft in der Kammerversammlung. Das Wahlbündnis VoxMed liegt bei 28 Sitzen, die Listen der Freien Selbstverwaltung kommen auf 25 Sitze. Erstmals ist die Freie Ärzteschaft bei den Wahlen der Ärztekammer Nordrhein angetreten; die Liste zieht mit 13 Sitzen in die Kammerversammlung ein.

32

In Kürze

KVNO aktuell 5 2009

Die restlichen sieben der insgesamt 121 Sitze entfallen auf sechs weitere Listen. Die Wahlbeteiligung lag bei 45,7 Prozent (2005: 47,8 Prozent). Die Wahlperiode dauert fünf Jahre. Die konstituierende Kammerversammlung findet am 20. Juni in Düsseldorf statt.

Die Ergebnisse der Wahlen zur Kammerversammlung und den Kreisstellenvorständen der Ärztekammer Nordrhein finden Sie unter www.aekno.de

Neue Qualitätszirkel Thema: Psychotherapie Linker Niederrhein Kontakt Dr. Ulrike Hinsch

Thema: Verhaltenstherapie für Ärzte Kontakt Dr. Peter Schmitz

Augustastraße 37

Bonnstraße 161

47829 Krefeld

50354 Hürth

Telefon 02151 5310 547

Telefax 02151 451 082

Telefon 02233 9399 336

E-Mail ulrikehinsch@t-online.de

Termin nach Vereinbarung

Termin nach Vereinbarung

Ort nach Vereinbarung

(alle drei Monate)

Ort nach Vereinbarung

Kontakt KV Nordrhein Geschäftsstelle Qualitätszirkel Andrea Schween Telefon 0211 5970 8149 Katharina Ernst Telefon 0211 5970 8361 Telefax 0211 5970 8160 qualitaetszirkel@kvno.de

KV-PraxisCheck bietet betriebswirtschaftliche Orientierung Ärzte und Psychotherapeuten aus Nordrhein können mit dem PraxisCheck Eckdaten ihrer Praxis mit denen anderer Praxen vergleichen.

nahmesteigerung durch Zusatzverträge n Benchmarks, die sowohl bundesweite als auch aktuelle Regionen-bezogene Vergleichszahlen beinhalten n Simulationsmöglichkeiten, die Wirkungen von Veränderungen wie der Bildung einer Berufsausübungsgemeinschaft unmittelbar anzeigen n Möglichkeit zur kontinuierli-

Der internetbasierte KV-PraxisCheck ist ein Angebot der KV Nordrhein Consult in Zusammenarbeit mit der Rinke Ärzteberatung. Der KV-PraxisCheck bietet betriebswirtschaftliche Orientierung mit wenig Aufwand: n sofortige Bewertung der eigenen Praxis im Hinblick auf Standort, Erträge, Kosten und zur Vergleichsgruppe n individueller Überblick über Unter bisher nicht www.KV-PraxisCheck.de genutzte Vergleichen – Optimieren – Erfolg haben Möglichkeiten der Ein-

chen Verfolgung der Entwicklungen bei Erlösen und Kosten Der KV-PraxisCheck ist leicht zu bedienen und über die Homepage der KV zu erreichen. Die Praxis erklärt sich mit den Teilnahmebedingungen einverstanden und erhält wenige Tage später einen Zugangscode.

Die Teilnahme am KV-PraxisCheck kostet 250 Euro und gilt für ein Jahr ab Anmeldung. 090533

Ihre Ansprechpartner KV NordrheinConsult OliverPellarin Telefon 0211 5970 8127 Telefax 0211 52800 8639 E-Mail oliver.pellarin@kvno.de Sandra Buchholtz Telefon 0211 5970 8644 Telefax 0211 52800 8639 E-Mail sandra.buchholtz@kvno.d e

Qualitätszirkel KVNO aktuell 5 2009

33

Fax­-A­b­ruf-Nr.: 0211 59 70 -

____

Zum Abruf wählen Sie bitte die Nummer des Dokumentes. Je nach Gerät müssen Sie vor oder nach dem Wählen die Abruf-Taste des Fax-Gerätes drücken. Da die Fax-Geräte je nach Hersteller unterschiedlich sein können, sind leider keine allgemeingültigen Angaben zur Handhabung der Abruffunktion möglich. Bitte entnehmen Sie Einzelheiten zur Funktion des Fax-Abrufes der Betriebsanleitung Ihres Gerätes.

Durch- wahl-Nr.

Ti­tel

(Sei­ten­an­zahl)

Bezirksstellen der KV Nordrhein 7504 Bestellschein für Vordrucke

(2)

Bezirksstelle Düsseldorf 7500 Gesamtaufstellung – Zugelassene Ärzte

(4)

7501 Gesamtaufstellung – Ermächtigte Ärzte

(4)

7502 Gesamtaufstellung – Krankenhäuser

(4)

Bezirksstelle Köln 7510 Gesamtaufstellung – Zugelassene Ärzte

(3)

7511 Gesamtaufstellung – Ermächtigte Ärzte

(3)

7512 Gesamtaufstellung – Krankenhäuser

(3)

EDV/IT in der Arztpraxis 7523 Merkblatt eHKS, elektronische Dokumentation zum HautkrebsScreening 75 24 Online-Abrechnung mit D2D: Merkblatt für Arztpraxen 7525 D2D-Anmeldung

(7)

Durch- wahl-Nr.

Ti­tel

(Sei­ten­an­zahl)

7551 Meldeformular für Laborgemeinschaften zur Direktabrechnung über die KV Nordrhein ab dem 4. Quartal 2008

(3)

7553 DMP Asthma/COPD: Antrag auf Teilnahme - Erklärung zur Strukturqualität (fachärztliche Versorgungsebene) 7554 DMP Asthma / COPD: Teilnahmeerklärung Vertragsarzt

(1) (4)

7555 Ambulantes Operieren: Check-Liste

(9)

7556 Anzeige über Beginn/Beendigung der Methadonsubstitution

(1)

7557 DMP Diabetes mellitus Typ 1: Antrag auf Teilnahme – Erklärung zur Strukturqualität für den Hausarzt

(1)

7558 DMP Diabetes mellitus Typ 1: Antrag auf Teilnahme – Erklärung zur Strukturqualität für die DSP und Kinderärzte

(4)

7559 Meldebogen „Gründung eines Qualitätszirkels“

(1)

7560 Patientendokumentation zur substitutionsgestützten Behandlung Opiatabhängiger (4) 7561 Patientenerklärung zum Datenschutz / Abschluss

(2)

7562 Patientenerklärung zum Datenschutz / Beginn

(2)

7563 Patientenmerkblatt: Darmkrebs-Früherkennung

(3)

7564 DMP Brustkrebs: Teilnahmeerklärung Vertragsarzt

(2)

(14)

7566 DMP Diabetes mellitus Typ 1: Teilnahmeerklärung Vertragsarzt

(4)

(8)

7567 DMP Diabetes mellitus Typ 2: Teilnahmeerklärung Vertragsarz

(4)

7526 Merkblatt und Antragsunterlagen zur Blankoformularbedruckung (5)

7568 DMP KHK: Erklärung über die Praxisausstattung

(2)

7527 Merkblatt eKoloskopie-Dokumentation

7569 DMP KHK: Teilnahmeerklärung Vertragsarzt

(4)

7528 Merkblatt: eDMP 7529 Meldebogen für die IT-gestützte Quartalsabrechnung

(8) (10) (1)

Phar­ma­ko­the­ra­pie­be­ra­tung 7532 Patentgeschützte Analogpräparate (Me-too-Liste 2009)

(2)

7533 Praxisbesonderheiten 2009 – Arzneimittel

(1)

7534 Richtgrößen 2009 – Heilmittel

(1)

7536 Richtgrößen 2009 – Arzneimittel

(1)

7537 GAmSI-Fax-Bestellformular

(2)

7539 Genehmigungsverzicht bei HeilmittelVerordnungen außerhalb des Regelfalles

(2)

7541 Praxisbesonderheiten 2009 – Heilmittel

(2)

Qualitätssicherung/Sicherstellung

7550 Bedarfsplanung

(4)

Rechts­ab­tei­lung 7570 Kooperation mit pharmazeutischen Unternehmen

(4)

7571 Praxisgebühr: Mustermahnbescheid

(1)

7572 Rundschreiben der KBV zur Umsatzsteuerbefreiung nach § 4 Nr. 14 UStG – Sachverständigentätigkeit eines Arztes für die gesetzliche Unfallversicherung

(5)

Unternehmenskommunikation 7580 Anfahrtsbeschreibung zur KV Nordrhein

(2)

7581 Bestellformular: Publikationen der KV Nordrhein

(1)

Vertrags­ab­tei­lung 7586 Merkblatt Versandlistenverfahren

(2)

7595 Übersicht der Krankenkassen, die der Vereinbarung über Hautkrebsvorsorgeuntersuchung beigetreten sind

(4)

Diese Dokumente sind auch über die Online-Ausgabe von KVNO aktuell im Internet unter www.kvno.de abrufbar.

Bei tech­ni­schen Pro­ble­men steht das Com­mu­ni­ca­tion-Cen­ter der KVNO unter der Telefonnummer 0211 5970 8500 zur Verfügung - bei Stö­run­gen wen­ den Sie sich bit­te an den Ge­rä­te-Her­stel­ler. In­halt­li­che Fragen zu den Do­ku­men­ten rich­ten Sie bit­te an die zu­stän­di­ge Fach­ab­tei­lung, Telefon 0211 59 700.

34

Fax-Abruf

KVNO aktuell 5 2009

11. Round Table mit Selbsthilfeorganisationen „Vor der Bundestagswahl … Was ist gut, was muss besser werden?“ Antworten auf diese Frage liefern beim Round Table der KV Nordrhein Ärzte, Psychotherapeuten und Vertreter der Selbsthilfe. In Arbeitsgruppen diskutieren die Teilnehmer Themen wie „Große Änderung, große Wirkung? Gesundheitsfonds und Co“ und „Was soll EVA leisten?

Entlastende Versorgungsassistenz in der Praxis“.

Termin: Ort: Zertifiziert:

20. Juni 2009, 10 Uhr bis 15 Uhr KV Nordrhein, Bezirksstelle Köln, Sedanstraße 10-16, 50668 Köln 7 Punkte

Anmeldung:

KOSA Nordrhein, Telefon 0211 5970 8090, Telefax 0211 5970 8082, E-Mail kosa@kvno.de

Praxis mit wirtschaftlichem Erfolg führen Die KV Nordrhein Consult bietet gemeinsam mit der Nordrheinischen Akademie eine Veranstaltungsreihe zur Praxisorganisation und betriebswirtschaftlichen Praxisführung an. Die Seminare führen unabhängige Experten durch.

Die Veranstaltungen finden Mittwoch- oder Freitagnachmittag von 15 bis 18 Uhr im Haus der Ärzteschaft, Tersteegenstraße 9 in Düsseldorf statt. Um auf Fragen und Anregungen eingehen zu können, ist die Zahl der Seminarteilnehmer auf 30 Personen, teilweise auch 20 Personen begrenzt.

Datum

Uhrzeit

27.5.2009 30.5.2009 3.6.2009 6.6.2009 17.6.2009 24.6.2009 1.7.2009

15 Uhr bis 18 Uhr 9.30 Uhr bis 16.30 Uhr 15 Uhr bis 19 Uhr 9.30 Uhr bis 16.30 Uhr 15 Uhr bis 18 Uhr 15 Uhr bis 19 Uhr 15 Uhr bis 19 Uhr

Anmeldung:

Titel der Veranstaltung

Gebühr

Kooperationen leicht gemacht Evidenzbasierte Internetrecherche Erfolg mit innovativen Versorgungsformen Gestalten u. Präsentieren med. Vorträge m. Powerpoint Betriebswirtschaftliches Basiswissen für die Arztpraxis Medizinisches Versorgungszentrum in Ärztehand Juristische Fallstricke

40,00 € 90,00 € 50,00 € 90,00 € 90,00 € 50,00 € 50,00 €

Nordrheinische Akademie, 40474 Düsseldorf, Tersteegenstraße 3 Telefon 0211 4302 1301, Telefax 0211 4302 18301, E-Mail kerstin.scheufen@aekno.de

Fortbildungen für Medizinische Fachangestellte Die KV Nordrhein bietet Fortbildungsveranstaltungen für Medizinische Fachangestellte an. Themen sind der neue EBM und die Abrechnung. Die Seminare beginnen jeweils um 15 Uhr und enden gegen 17.30 Uhr. Die Veranstaltungen sind kostenlos, eine Anmeldung ist nötig.

Datum

Thema

Veranstaltungsort

10.6.2009 29.7.2009 19.8.2009 9.9.2009 16.9.2009 7.10.2009 14.10.2009 18.11.2009

Basiswissen EBM Basiswissen EBM Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis IGeL- Abrechnung Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis IGeL- Abrechnung Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis

Uni Düsseldorf Haus der Ärzteschaft, Düsseldorf Bezirksstelle Köln Bezirksstelle Köln Bezirksstelle Köln Uni Düsseldorf Haus der Ärzteschaft, Düsseldorf Uni Düsseldorf

Anmeldung:

Nordrheinische Akademie, 40474 Düsseldorf, Tersteegenstraße 3 Telefon 0211 4302 1301, E-Mail akademie@kvno.de

Veranstaltungen KVNO aktuell 5 2009

35

Termine n 23.5.2009

Info-Messe „eGK“ der KV Nordrhein, Düsseldorf (Achtung, dieser Termin wird verschoben!)

KV Nordrhein Consult: „Kooperationen leicht gemacht“, Düsseldorf Hauptstadtkongress, Berlin Tag der Niedergelassenen im Rahmen des Hauptstadtkongresses, Berlin KV Nordrhein Consult: „Evidenzbasierte Internetrecherche“, Düsseldorf KV Nordrhein Consult: „Erfolg und Zukunft mit innovativen Versorgungsformen“, Düsseldorf Info-Messe „eGK“ der KV Nordrhein, Köln (Achtung, dieser Termin wird verschoben!)

KV Nordrhein Consult: „Gestalten und Präsentieren medizinischer Vorträge mit Powerpoint“, Düsseldorf n 10.6.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Basiswissen EBM“, Düsseldorf

10.6.2009 Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung: „Fortbildung DMP Asthma / COPD“, Düsseldorf

17.6.2009 KV Nordrhein Consult: „Betriebswirtschaftliches Basiswissen für die Arztpraxis“, Düsseldorf

17. – 21.6.2009 Lehrstuhl für Naturheilkunde der Alfried Krupp von Bohlen und Halbach-Stiftung: „Fortbildungsveranstaltung „Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren“, Essen n 20.6.2009 Round Table der KV Nordrhein mit Selbsthilfeorganisationen „Vor der Bundestagswahl … - was ist gut, was muss besser werden?“, Köln

20.6.2009 Konstituierende Kammerversammlung der Ärztekammer Nordrhein, Düsseldorf

20.6.2009 Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO): „7. Rheinisches Hautkrebs-Symposium 2009 mit Fortbildung „Hautkrebs-Screening“ für Hautärzte“, Köln

24.6.2009 KV Nordrhein Consult: „Medizinisches Versorgungszentrum in Ärztehand“, Düsseldorf n 1.7.2009 Infomarkt der KV Nordrhein, Düsseldorf und Köln n 1.7.2009 Focus – Zukunftsperspektiven im Gesundheitswesen, Düsseldorf

1.7.2009 KV Nordrhein Consult: „Juristische Fallstricke“, Düsseldorf n 29.7.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Basiswissen EBM“, Düsseldorf

14. – 15.8.2009 Lehrstuhl für Naturheilkunde der Alfried Krupp von Bohlen und Halbach-Stiftung: Fortbildungsveranstaltung „Mind/Body Medicine Onkologie“, Essen n 19.8.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis“, Köln n 29.8.2009 Kreisstelle Leverkusen der KV Nordrhein: „Tag der ambulanten Medizin“, Leverkusen n 5.9.2009 5. Innovationskongress der KV Nordrhein, Düsseldorf

9. – 10.9.2009 Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen, CCE Congress Center Essen, EWG - Essener Wirtschaftsförderungsgesellschaft mbH: „IT-Trends Medizin / Health Telematics 2009“, Essen n 16.9.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis“, Köln n 7.10.2009 Infomarkt der KV Nordrhein, Düsseldorf n 7.10.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis“, Düsseldorf

10. – 16.10.2009 Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung: 69. Fortbildungskongress, Norderney

4.11.2009 Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung: Fortbildungsveranstaltung für Arzthelfer-/innen: „Sachkenntnisse gemäß Medizinproduktebetreiberverordnung für die Instandhaltung von Medizinprodukten“, Düsseldorf n 18.11.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis“, Düsseldorf

18. – 21.11.2009 MEDICA, Düsseldorf n 18.11.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis“, Düsseldorf n 21.11.2009 Vertreterversammlung der KV Nordrhein, Düsseldorf

36

Termine

n

n

27.5.2009 27. – 29.5.2009 29.5.2009 30.5.2009 3.6.2009 6.6.2009 6.6.2009

Weitere Informationen finden Sie im Internet unter www.kvno.de

KVNO aktuell 5 2009

Impressum KVNO aktuell

Vorschau KVNO

n Ab 1. Juli:

Neuregelungen

der Honorarverteilung

Herausgeber: Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein Tersteegenstraße 9 40474 Düsseldorf

aktuell 6+7 09

n Morbi-RSA:

Redaktion: Ruth Bahners (verantwortlich) Frank Naundorf, Karin Hamacher

Redaktionsbeirat: Dr. Leonhard Hansen, Dr. Klaus Enderer, Ruth Bahners

Druck: Druckhaus Limbach, Köln

Right Coding

versus Upcoding

n Belegärzte:

Was wird aus den

Integrationspionieren?

Satz und Layout: BCS, Düsseldorf

Anschrift der Redaktion: Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein Tersteegenstraße 9

n eGK:

So läuft der

Basis-Rollout weiter

40474 Düsseldorf Telefon 0211 5970 8077 Telefax 0211 5970 8100 E-Mail redaktion@kvno.de

n Honorar:

Erfahrungen mit

der Kostenerstattung

KVNO aktuell erscheint in zehn Ausgaben pro Jahr als Mitteilungsorgan für die Mitglieder der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein.

Gesamtauflage dieser Ausgabe: 22 000

Die mit dem Namen des Verfassers gekennzeichneten Beiträge geben die Meinung des Autors, aber nicht unbedingt die Ansicht der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein wieder. Für unverlangt eingesandte Manuskripte übernimmt die Redaktion keine Gewähr.

n Pro und contra:

Fünf Arzneien pro

Patient sind genug

Die nächste Ausgabe von KVNO aktuell erscheint am 17. Juni 2009 Aus aktuellem Anlass kann es zu Themenänderungen kommen. Wir bitten um Ihr Verständnis.