Фармацевт Практик №3, 2015

наука, практика, життя

03[134] 2015

ISSN 2409–2584

www.fp.com.ua

[

продукты питания могут усиливать или подавлять метаболизм лекарственных веществ (стр. 30)

Управлінець — це професія

Що таке «зелена хімія»?

4

12

Симптоматическое лечение ринита

32

]

Почему люди седеют?

45

Назальний спрей з водою Атлантичного океану

Нов

инка

Новин

ка

Квікс® алое – ізотонічний назальний спрей з водою Атлантичного океану та екстрактом алое

Квікс® – гіпертонічний назальний спрей з водою Атлантичного океану

Квікс® евкаліпт – гіпертонічний назальний спрей з водою Атлантичного океану та олією евкаліпта

Для щоденної гігієни та здоров’я вашого носа

Для полегшення дихання при нежитю

Для полегшення дихання при нежитю. З олією евкаліпта

Допомагає підтримувати функції носа у здоровому стані

Ефективно зменшує набряк носових ходів та усуває закладеність носа

чищує слизову носа О від бактерій, вірусів, алергенів, кірок, слизу, часток пилу

ктивно очищує А носову порожнину та навколоносові пазухи

озріджує слиз Р та сприяє його видаленню ає зволожуючий М ефект, знімає подразнення слизової оболонки носа

воложує слизову З оболонку носа опомагає відновити Д захисну функцію носа і, тим самим, знижує ризик виникнення ускладнень (синусит та отит)

фективно зменшує Е набряк носових ходів, усуває закладеність носа та забезпечує відчуття свіжості озріджуючи слиз та Р знімаючи запалення, полегшує сякання свіжаючий ефект О евкаліптової олії залишає відчуття свіжості у носі, а також у його придаткових пазухах та забезпечує полегшення подиху

Полегшує дихання

*Адаптовано з інструкцій для застосування виробів медичного призначення: Квікс®, Квікс® алое, Квікс® евкаліпт. Інформація про вироби медичного призначення для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Матеріал для ознайомлення спеціаліста в галузі охорони здоров’я під час проведення конференції. Перед застосуванням медичного виробу проконсультуйтеся з лікарем та обов’язково ознайомтеся з інструкцією для застосування. Повна інформація про вироби медичного призначення міститься в інструкціях для застосування. Свідоцтва про державну реєстрацію №9965/2010 від 03.12.2010 р. №532, №13999/2014 від 27.06.2014 р. №823, №14000/2014 від 27.06.2014 р. №823.

UA_QUI-001-2015. Затверджено до друку 19.01.2014.

Виробник: Фармастер, Виробнича зона де Краффт, 67150 Ерстейн, Франція. Повноважний представник в Україні: Представництво «Берлін-Хемі/А.Менаріні Україна ГмбХ». Адреса: м. Київ, вул. Березняківська, 29, тел.: (044) 354-17-17, факс: (044) 354-17-18.

Пополнение в семействе Квикс® Назальный спрей Квикс® немецкой компании «Берлин-Хеми» давно занимает прочную позицию в группе средств от насморка. Спешим сообщить, что линейка продуктов семейства Квикс® пополнилась новинками, содержащими экстракт алоэ и масло эвкалипта

Здоровое дыхание Нос можно назвать форпостом в защите дыхательных путей и всего организма в целом. Здоровая слизистая оболочка носа фильтрует и увлажняет вдыхаемый воздух, согревая его до температуры тела. Однако нежный эпителий легко уязвим под воздействием целого ряда неблагоприятных факторов. Раздражение слизистой оболочки и ухудшение ее функциональности может быть вызвано холодным и сухим воздухом, а также содержащимися в нем биотическими и абиотическими контаминантами. Заложенность носа при аллергии и простуде негативно сказывается на общем состоянии организма и чревата опасными осложнениями. Заботиться о дыхательных путях необходимо регулярно и своевременно, поэтому компания «Берлин-Хеми» разработала новые формы назального спрея для ежедневного ухода и очищения носовых проходов с освежающим эффектом. Классика жанра В классическом составе назального спрея Квикс® содержится натуральная вода Атлантического океана, с содержащимися в ней полезными минералами и микроэлементами. Спрей применяют при острых респираторных инфекциях и других заболеваниях, сопровождающихся отеком слизистой оболочки носа и ринореей. Использование Квикс® помогает устранить заложенность носа и нормализовать носовое дыхание. Это средство активно очищает носовую полость и околоносовые пазухи. Уменьшая отечность носовых ходов и увлажняя эпителий, спрей помогает восстановить защитные функции слизистой оболочки. Важно помнить, что свое­временное применение Квикс® при насморке снижает риск возникновения таких осложнений, как синусит и отит. Преимущества Квикс® Флакон спрея оснащен специальной системой антибактериальной защиты, которая препятствует загрязнению его содержимого. Все представители семейства линейки спреев Квикс® отличаются рядом преимуществ, которые обеспечили им заслуженную популярность. Во-первых, Квикс® содержит только натуральные компоненты. Во-вторых, спрей безопасен и не содержит консерван-

тов. В-третьих, даже длительное его применение не вызывает привыкания. Учитывая оптимальный профиль безопасности, Квикс® могут применять взрослые, дети, и даже женщины во время беременности и в период кормления грудью. Эвкалиптовая свежесть Новинка на рынке — спрей Квикс® эвкалипт, кроме воды Атлантического океана, содержит масло эвкалипта. Концентрация соли в препарате превышает ее содержание в слизистой оболочке носа. Такой гипертонический раствор, за счет большего осмотического давления, устраняет заложенность носа. Разжижая слизь и снимая воспаление слизистой носа, Квикс® эвкалипт облегчает процесс отхождения слизи. Эвкалиптовое масло оставляет ощущение свежести в носу и обеспечивает облегчение дыхания. Только повышенная чувствительность к эвкалиптовому маслу может стать препятствием для использования этой новинки. Но для таких пациентов подойдут другие формы данного препарата. Ежедневный уход Для ежедневного ухода за носовой полостью специально разработана еще одна новинка — Квикс® алоэ. Этот природный изотонический спрей содержит экстракт алоэ, чтобы поддерживать дыхательные пути в здоровом и функциональном состоянии. Квикс® алоэ способствует мягкому очищению слизистой оболочки носа и поддержанию ее защитных свойств. Применение этого спрея уменьшает выраженность симптомов сухости и раздражения эпителия носовых ходов. Квикс® алоэ станет незаменимым подспорьем при острых и хронических заболеваниях носовой полости, околоносовых пазух и носоглотки. Его можно использовать для профилактики острых респираторных инфекций и назальных аллергических реакций. Спрей применяется для подготовки полости носа перед нанесением ЛС. Он может использоваться в качестве помощи детям, которые не могут сморкаться самостоятельно. Женщины во время беременности и в период кормления грудью могут без опасения применять это безопасное природное средство.

Рекомендуя назальный спрей Квикс®, вы предлагаете натуральное и надежное средство против ринита. И не забудьте порадовать посетителей новинками. Теперь каждый может выбрать свой Квикс®: классическую форму — для нормализации носового дыхания, с экстрактом алоэ — для ежедневного ухода и с маслом эвкалипта — для достижения освежающего эффекта

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

1

Рецепты от простуды для больших и маленьких

Зміст

практика ФАРМАклас Симптоматическая терапия ринита при ОРВИ

#03’2015 Пополнение в семействе Квикс®

a posse ad esse Що таке «зелена хімія»?

ex professo 4

Управлінець — це професія

6

Новини. Національна стратегія реформування системи охорони здоров’я в Україні: фармацевтичний сектор Новації у порядку проведення вхідного контролю якості лікарських засобів

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® наука, практика, життя

Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики Видається із січня 2003 року Виходить 1 раз на місяць 3(134)’2015 Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: malishevska@pharmapractik.kiev.ua Науковий редактор Ігор Зупанець Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз Регіональне бюро Західна Україна Лариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57 Випусковий редактор Наталія Сахно

Студенти і наукова робота Новини Болезнь по доброй воле (хронический алкогольный гепатит)

12

8 9

24

Корвалкапс — залог эффективного лечения!

25

у фокусі Ой люлечки, люлі

26

Человек и высота

28 30

(20 березня — Всесвітній день сну)

10

Диеты и лекарства

Глід колючий vs аритмії

34 36

Седаристон: ситуация под контролем!

38

обмін досвідом

життя

Опасный союз

(клостридии и антибиотики — опасная связь)

или Как поднять настроение в хмурую пору

42

Мини-тренинг: влюблен по собственному желанию

44

цей дивовижний світ Гороскоп

45 46

Устойчивы ли вы к стрессу?

48

Почему люди седеют?

Медичний редактор Костянтин Кремець

Директор із маркетингу та продажу Оксана Троянська

Редагування та коректура Ірина Златоус, Ганна Юрченко

Менеджери з роботи з клієнтами Аліна Головко, Дар’я Загороднюк, Євген Іванов, тел.: (044) 498-06-72, e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Арт-директор Руслана Лутова Дизайн і верстка Юрій Мисливець, Руслана Лутова, Світлана Мисливець Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com Поштова адреса редакції: «Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142 Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

32

40 15 Українські за суттю 16 18 19 психологічний практикум 21 Да будет цвет,

6 із життя бактерій

події Фармацевтична фірма «Дарниця»: інновації з теплом у серці

Чем опасна обычная простуда? Остановить туберкулез

Nota bene! Розірвання трудового договору

Весна без помех

Муколитики в лечении болезней органов дыхания: фокус на безопасность

наука

1

review

31

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець Начальник виробничого відділу Олексій Сільянов Адреса видавництва: 03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверх. Тел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74 Передплатний індекс — 06466 Наклад 12 500 прим. Ціна договірна

Свідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012 Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6 Кольороподіл і друк

ТОВ «ВКФ Тріада» Україна, Київ, вул. Кржижановського, 4 Підписано до друку 16.03.2015 Замовлення № 547

Ре­дакція не зав­жди поділяє дум­ки ав­торів публікацій. Ма­теріали дру­ку­ють­ся мо­вою оригіналу (ук­раїнською, російською). Редакція за­ли­шає за со­бою пра­во ре­да­гувати передані матеріали. По­вне або част­ко­ве від­ творення опубліко­ва­них ма­теріалів здійсню­ вати тільки за зго­дою ре­дакції. При ви­ко­ри­с­танні матеріалів поси­лан­ня на «Фарма­цевт Практик®» є обов’язковим. Відповідальність за зміст рекламних публікацій та їхню до­стовірність не­се рекламо­да­вець.

Показаний

при стоматиті при гінгівіті при парадонтиті при грибкових ураженнях слизової оболонки ротової порожнини до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині

при тонзиліті при фарингіті для гігієни ротової порожнини

Скорочена інструкція для медичного застосування препарату СТОМАТИДИН® Склад лікарського засобу. Діюча речовина: hexetidin; 1 мл розчину містить гексетидину 1 мг. Фармакотерапевтична група. Протимікробні та антисептичні препарати для місцевого застосування у стоматології. Код АТС А01АВ12. Показання для застосування. Інфекційно-запальні захворювання рота і горла: гінгівіт, глосит, фарингіт, тонзиліт, стоматит, альвеоліт, парадонтит, афтозні виразки. Кандидоз (молочниця) та інші грибкові захворювання ротової порожнини. Профілактика інфекційних ускладнень до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині, у тому числі при тонзилектомії. Гігієна ротової порожнини. Галітоз. Протипоказання. Підвищена чутливість до гексетидину чи допоміжних компонентів препарату. Спосіб застосування та дози. Стоматидин® розчин 0,1% призначений тільки для місцевого застосування. Діти віком старше 6 років та дорослі: полоскати рот або горло 10–15 мл (одна столова ложка) нерозбавленого розчину протягом 10 секунд. Потім розчин треба виплюнути. Рекомендується полоскати 2–3 рази на день після прийому їжі. За необхідності Стоматидин® можна наносити на уражену поверхню за допомогою тампона. Якщо симптоми захворювання не зникають після 5 днів лікування та/або супроводжуються підвищеною температурою, слід розглянути доцільність продовження застосування препарату. Побічні ефекти. Азорубін (Е122) може викликати алергічну реакцію. Реакція більш вірогідна в осіб з алергією до аспірину. В окремих випадках були описані такі алергічні реакції на препарат: бронхіальна астма, гіперемія у місці застосування, кропивниця, ангіоневротичний набряк. Можлива місцева подразнююча дія: відчуття сухості, подразнення, чутливості, печіння язика та/або слизової оболонки рота. Інші побічні ефекти (короткочасна анестезія, порушення сприйняття смаку та запаху) реєструються дуже рідко. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНИХ І ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією. Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С. Відпускається без рецепта. Додаткова інформація надається за вимогою. Повідомити про небажані явища чи скарги на якість препарату Ви можете в Представництво «Босналек» Д.Д. Сараєво» за тел.: (044) 569-57-03. Р.П. № UA/2792/01/01 від 20.03.2015

Виробник: Босналек д.д., Боснія і Герцеговина, м. Сараєво, вул. Юкічева, 53 Представництво в Україні: 02002, Київ, вул. Р. Окіпної, 4, оф. 81, тел./факс: (044) 569-57-03

review

/ ex professo /

Управлінець — це професія

В Україні гостро бракує ефективних менеджерів середньої і вищої ланки, переконані у Групі компаній «Маркет Універсал» (м. Львів) Компетентний спеціаліст не завжди лідер Олег Никулишин, генеральний директор Групи компаній «Маркет Універсал» (м. Львів): — Кадрова політика — один із важливих «пазлів» у діяльності будь-якого підприєм­ ства, особливо коли мова йде про вищий менеджмент, директорів і заступників, тобто тих осіб, які приймають управлінські рішення. Кожна фірма вирішує кадрові питання за своїми рецептами. І це правильно, адже у таких випадках беруть до уваги стратегію, конкретний етап розвитку компанії, корпоративну культуру, ступінь довіри між працівниками і адміністрацією та ще безліч інших аспектів. Незважаючи на те, що назагал єдиної домінанти добору кадрів не може існувати, на мою думку, дотримуватися доцільно лише так званого принципу кафетерію — вибору «страви», що якнайбільше пасує саме сьогодні (на даному етапі) тому чи іншому підприємству. Кадрова політика — одне з найважливіших завдань для перших осіб компанії. Вони повинні чітко пояснити персоналу цілі підприємства, вказати напрямок руху, поставити задачі та, власне, під ці задачі обирати компетентних управлінців. Чомусь у фармації прийнято вважати, що чоловіча стать забезпечує випускникові фармацевтичного факультету вищого навчального закладу керівну посаду автоматично. Насправді керівник — це окрема професія. Не кожен спеціаліст, нехай і найкомпетентніший і найсумлінніший, може бути управлінцем. Як правило, для спеціаліста важливий сам процес діяльності, для менеджера — результат. Керівник насамперед є лідером. Його «складові» — мозок і серце. Він повинен надихати. Люди — не речі, ними не можна управляти, їх можна тільки вести за собою. Який продукт виробляє керівник? Провізор, зрозуміло, відпускає ліки, замовляє товар, консультує. Основний продукт

4

керівника — прийняття рішень та відповідальність за їхнє виконання. На основі чого приймаються рішення? На основі знань, досвіду, інтуїції. Важливий не стаж роботи менеджера, а результат його діяльності, кількість і якість впроваджених проектів. «Сивина не ознака досвіду, а ознака віку», — каже мудре єврейське прислів’я.

Олег Никулишин Галина Польова Школа кадрового резерву 5 показників у роботі — це одне, а, скажімо, Олег Никулишин: Попри те, що існує офісом (кілька десятків працівників) і закілька моделей добору менеджменту, безпечувати 25 показників — зовсім інше. правила встановлює лідер — власник або Багатьох лякає масштаб поставлених загенеральний директор компанії. вдань і широке зовнішнє коло комунікацій, До своєї моделі ми йшли роками крок важко даються управлінські навики. Проте за кроком. Визначили місію, цілі і цінності готувати менеджерів у рамках підприємкомпанії, виробили корпоративну культуру, ства все одно потрібно. Саме у такий спосіб позиціонували себе на ринку, зрозуміли, виховано 95% управлінців Групи компаній хто наш клієнт. Відтак, чітко усвідомили, «Маркет Універсал». що прибуток є не метою нашої діяльності, Галина Польова, керівник з управліна її наслідком. Так постало питання: а хто ж ня персоналом Групи компаній «Маркет вестиме людей за собою, хто генеруватиме Універсал»: нові ідеї, хто буде «носієм» наших цінностей і — Школа кадрового резерву на нашому компетентностей? підприємстві діє з березня 2012 р. Через Лідер компанії опиняється перед винеї пройшли 32 фахівці. Школа кадрового бором: або запрошувати «зірок» зі сторони резерву — це «живе» навчання, тренінги, і наділяти їх практично необмеженими бізнес-кейси, бізнес-ігри, які проводить повноваженнями для змін у кадровій поліяк безпосередньо генеральний директор тиці, або виховувати управлінців з власного компанії, так і бізнес-тренери провідних резерву. Повторюся, жодна з моделей не є бізнес-навчальних компаній України. До ідеальною чи однозначно правильною. послуг наших працівників і корпоративна Незважаючи на те, чи буде новий управбібліотека спеціалізованої літератури, в якій лінець запрошеним ззовні, чи виплеканим сьогодні представлено близько 50 видань всередині, стабільний розвиток компанії різних авторів та актуальну періодику. впродовж тривалого періоду можуть забезУ школі кадрового резерву ми підгопечити лише стійкі стосунки всередині само- тували фахівців, які, за потреби, зможуть го колективу. замінити управлінців компанії на кожному Трансформувати хорошого фахівця важливому напрямку діяльності. у керівника дуже і дуже нелегко. КеруваУспішною компанію робить ефективний ти аптекою (п’ятеро осіб) і відповідати за менеджмент.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ ex professo \

Активом компанії є люди. Не приміщення, обладнання, комп’ютерні програми, а саме люди, які завтра будуть приймати рішення. Тому в імовірному претендентові на високу посаду треба вміти розгледіти лідерські якості. Крім того, він повинен бути аналітиком, акумулювати й аналізувати інформацію, генерувати ідеї, вміти працювати в команді не тільки на особистий, але й на загальний результат. Олег Никулишин: Втім, шлях будь-якої компанії завжди супроводжуватимуть три категорії працівників. «Інопланетяни», які за 20 грн. робитимуть все, що їм скажуть. «Попутники», які будуть з вами доти, доки вам буде добре. І партнери, які будуть поряд і в горі, і в радості. На щастя, нам трапляються переважно порядні й професійні люди, а протилежних їм намагаємося сприймати як випробування. Зрештою, такі у нас надовго не затримуються. Буває, що навчених нами професіоналів переманюють інші фармацевтичні фірми чи аптечні мережі. Не вдержуємо і відпускаємо не конфліктуючи. Проте за якийсь час вони зазвичай просяться назад. Не тримаємо зла і приймаємо «додому», адже людина повинна бути вільна в своєму виборі. Мотивація відповідальністю Галина Польова: Коли лідер підприєм­ ства бачить чіткі стратегічні перспективи і пропонує певним працівникам очолити нові напрямки, їм дається право на пошук, формування і навіть помилку. Якраз таким чином у нас створювалися відділи маркетингу, аудиту і розвитку, проектний відділ. Керівникові відділу (чи проекту) делегується право приймати рішення і для цього надаються відповідні повноваження. Він має можливість наповнити реальним змістом обраний напрям діяльності відповідно до бачення лідера компанії, своїх здібностей та рівня компетенції. Керівник відділу отримує достатньо широкий простір для дій, а компанія надає йому ресурси для розвитку та час для втілення поставлених завдань. Це також передбачає і велику відповідальність за результат прийнятих рішень. Керівник відділу отримує великий

кредит довіри і це надзвичайно мотивує та допомагає розкрити здібності, стати справжнім експертом у своїй сфері. Переконана, саме завдяки цій корпоративній культурі наша компанія створила унікальні продукти, такі як адаптована до наших потреб сучасна комп’ютерна програма аптечного і управлінського обліку, система управління якістю за стандартом ISO 9001, програма лояльності «Подяка за довіру» для постійних клієнтів мережі аптек «D.S.», просвітницький телепроект для населення «Запи­тайте в аптеці», перший корпоративний «Соціальний звіт», проекти «Інтерактивний музей Таємна аптека» та Інтернет-магазин товарів для здоров’я і краси «DSK@», а також здобула досвід в реалі­ зації екопроекту «Дім здоров’я» та зуміла використати цінності як дієвий інструмент управління. Олег Никулишин: Чомусь мотивація у багатьох асоціюється винятково із високою зарплатою. Одразу зауважу: у нас зарплата гідна, але не найвища. Коли ж спробувати розібратися у мотиваційних рушіях глибше (ми неодноразово проводили опитування і тестування персоналу), то на перші позиції виходять зовсім інші цілісні чинники, наприклад, у провізорів — кількість робочих і вихідних днів на місяць, навантаження впродовж робочого дня, тривалість відпустки, комфортні умови праці, справедливість у ставленні до всіх членів колективу, повага з боку керів-

Важливий не стаж роботи менеджера, а результат його діяльності

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

review

ництва до внеску кожного у спільну справу, «біла» чи «чорна» зарплата, а вже потім, десь наприкінці шкали мотивації, її розмір. Політика управління персоналом має багато різноманітних напрямків. Коли ми ухвалюємо стратегію на певний період, встановлюємо заробітну плату, матеріальні допомоги (з приводу народження дитини, дня народження працівника, на лікування тощо), то закладаємо соціальний бюджет. У стратегії розписано проведення навчань, бізнес-тренінгів, внутрішніх «круглих столів», конференцій, дискусій для персоналу, тобто гарантується можливість професійного зростання й вдосконалення. Галина Польова: Компанія та її лідер розвивалися синхронно, керівник навчався, здобував нові знання, компетенції, сприяв розвитку і бізнес-навчанню інших управлінців. Іноді перед нами ставилися стресові завдання: за два дні скласти річний бюджет компанії, за три — створити кількарічну стратегію розвитку. Це видавалося неймовірним. Але завдяки такому навчанню сьогодні менеджери уміють дуже швидко і чітко моделювати ситуації. Тепер у нас бюджетний комітет, де формується річний бюджет, проходить за 4 години, а не за 2 дні як раніше. Успішному розвитку та роботі компанії сприяє доброзичливий мікроклімат у колективі, усі зосереджені на роботі. Розуміємо, що ми в одному човні й на швидкість руху команди впливає кожен гравець. Ми мали досвід роботи із запрошеними керівниками і побачили, що навіть менеджери дуже високого рівня не завжди можуть відразу якісно виконувати свої обов’язки. Їм потрібен доволі тривалий час, аби увійти в русло діяльності нашої компанії, зрозуміти її цілі, завдання та напрямок розвитку. Тож їм також необхідне навчання, щоби вони змогли виправдати наші очікування відповідно до корпоративних стандартів та рівня розвитку підприємства. Іншими словами, дорогоцінний час знову втрачається. Якраз тому на нинішньому етапі вакансії менед­ жерського рівня нам вигідніше заповнювати з власного резерву, а не покладатися на запрошених сторонніх управлінців. Лариса Дедишина

5

nota bene! Розірвання трудового договору Трудові відносини виникають між працівником і роботодавцем на підставі трудового договору, укладеним ними з додержанням трудового законодавства. Розглянемо випадки розірвання трудового договору та виплати розрахункових коштів 1. Розірвання трудового договору можливе як з ініціативи роботодавця, так і з ініціативи працівника. Якщо працівник бажає звільнитись з роботи з власної ініціативи, тобто за власним бажанням, він повинен попередити про звільнення свого роботодавця письмово за два тижні. Звільнення працівника оформляється наказом.

2. Припинення трудового договору можливе також і за угодою сторін. Дане звільнення можна оформити письмовою угодою про припинення трудових відносин, а може бути і усна домовленість сторін, коли згоду працівника фіксують шляхом ознайомлення з наказом. У даному випадку трудовий договір може бути припинено в будь-який строк, який обумовили працівник і роботодавець.

3. Також розірвання трудового договору відбувається з ініціативи роботодавця. Роботодавець з власної ініціативи може звільнити працівника тільки за умови, якщо на це є підстави, які зазначено в Кодексі Законів про працю України. У даному випадку передбачена можливість розірвання трудового договору у випадку змін в організації виробництва і праці, виявленої невідповідності працівника займаній посаді, систематичного невиконання працівником без поважних причин обов’язків, прогулу, появи на роботі в нетверезому стані, вчинення за місцем роботи розкрадання тощо. Отже, припинення трудового договору і звільнення працівника оформляється виданням наказу керівника підприємства. У наказі зазначаються підстави припинення трудового договору відповідно до чинного законодавства і причина звільнення, а також вказується дата звільнення працівника. Запис про звільнення зазначається і в трудовій книжці працівника у точній відповідності з формулюванням і з посиланням на відповідну статтю закону. Днем звільнення вважається останній день роботи, а не нас­ тупний день. Відповідно до законодавства адміністрація підприємства зобов’язана в день звільнення видати працівникові належно оформлену трудову книжку і провести з ним розрахунок, тобто виплатити всі кошти, належні працівнику на день звільнення (за невикористані відпустки, кошти за лікарняним листом, вихідну допомогу, заробітну плату). Якщо ж працівник в день звільнення не працював, то вказані виплати мають бути виплачені не пізніше наступного дня після пред’явлення вимоги про розрахунок. Якщо працівнику не виплатили всі належні йому кошти, то він має право вимагати середній заробіток за весь час затримки по день фактичного розрахунку. Якщо працівник відсутній на роботі в день звільнення, то адміністрація підприємства в цей день повинна надіслати працівникові поштове повідомлення із вказівкою про необхідність отримання трудової книжки. У разі невиплати заробітної плати, розрахункових коштів, невидачі трудової книжки працівник має право звернутись із заявою до роботодавця. Якщо ж і надалі питання не вирішується, то його необхідно вирішувати в судовому порядку. Ольга Туркот, юрист «Об’єднання «Самопоміч»

6

Національна стратегія реформування системи охорони здоров’я в Україні: фармацевтичний сектор Стратегічна дорадча група з питань реформування системи охорони здоров’я опублікувала на своєму сайті фінальну версію Національної стратегії реформування системи охорони здоров’я в Україні. Стратегія розрахована на найближчі 5 років та має на меті докорінне змінення пострадянської системи охорони здоров’я на сучасну, яка зможе забезпечити населення якісними доступними ліками та медичними послугами. Ініціаторами створення такої групи та розробки стратегії виступили Уряд України, МФ «Відродження» та БФ «Пацієнти України». Із липня 2014 р. над документом працювали провідні міжнародні та українські експерти. Стратегію було презентовано в більшості регіонів України, де експерти, лікарі та громадські активісти мали змогу запропонувати свої ідеї та бачення, частина з яких знайшла відображення в Стратегії Окремий розділ Стратегії присвячено фармацевтичній реформі. В рамках асоціації з ЄС в Україні будуть впроваджені стандарти, правила та норми відповідно до принципів належних практик (GMP, GCP, GDP, GPP тощо). Враховуючи високий рівень експертизи, що проводять регуляторні органи країн, де запроваджено високі стандарти (США, Швейцарія, Японія, Австралія, Канада або ЄС), буде створено механізм визнан­ня результатів експертизи реєстраційних матеріалів ЛЗ, що пройшли процедуру реєстрації у регуляторних агентствах зазначених вище країн. У країнах ЄС взаємне визнання та угоди про паралельний імпорт широко використовуються на фармацевтичному ринку, що дозволяє підвищити як фізичну, так і цінову доступність ЛЗ. Планується зменшення кількості бюрократичних і законодавчих бар’єрів, що стримують входження нових компаній на ринок, зокрема розширення аптечної мережі. Стратегія передбачає відмову від контролю за цінами на препарати, хоча в перехідний період механізм державного регулювання цін на ліки Національного переліку основних ЛЗ може залишитися у вдосконаленому вигляді. Національна політика щодо ЛЗ буде ґрунтуватися на концепції життєво необхідних препаратів. Ціноутворення та відшкодування (реімбурсація) повинні обмежуватися Національним переліком основних ЛЗ. В умовах недостатнього фінансування Національний перелік основних ЛЗ повинен бути тотожним переліку, рекомендованому ВООЗ. Повний текст Національної стратегії реформування системи охорони здоров’я в Україні представлено на сайті http://healthsag.org.ua/strategiya/

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

ДОЛАРЕН

®

Сила полегшення болю Доступний до реалізації Замовляйте у національних дистриб’юторів

ю ол

дл я

5 компонентів легшення б по

Властивості компонентів1: Знімає запалення Знеболює Зменшує набряк

Інформація про лікарський засіб призначена для медичних та фармацевтичних працівників. Доларен таблетки. Витяг з інструкції до медичного застосування. Доларен Таблетки № 10, 100. 1 таблетка містить: диклофенаку натрію 50 мг, парацетамолу 500 мг. Наказ МОЗ № 1019 від 29.12.2014. Р.П.: № UA/1004/02/01. Фармакотерапевтична група. Парацетамол, комбінації без психолептиків. Код АТС N02B E51. Показання. Головний біль, зубний біль, невралгії, люмбаго, ішіас, радикуліти, остеоартроз, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт; захворювання суглобів i хребта, м’яких тканин, фебрильні стани, лікування гострих м’язово-скелетних розладів, тендинітів, бурситів, післяопераційного болю, дисменореї. Протипоказання. Гіперчутливість до діючих речовин або будь-якого іншого компонента препарату; гостра виразка шлунка або кишечнику; гастроінтенстинальна кровотеча або перфорація; період вагітності або годування груддю; тяжка печінкова, ниркова або серцева недостатність; протипоказаний пацієнтам, у яких у відповідь на застосування ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) виникають напади бронхіальної астми, кропив’янка або гострий риніт; порушення кровотворення нез’ясованого генезу; лейкопенія, значна анемія; вроджена гіпербілірубінемія, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; дитячий вік до 14 років. Побічні реакції: з боку системи крові та лімфатичної системи; з боку імунної системи; психічні розлади; з боку нервової системи; з боку органа зору; з боку органа слуху та лабіринту вуха; кардіальні порушення; судинні розлади; з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння; з боку шлунково-кишкового тракту з боку гепатобіліарної системи; з боку шкіри та підшкірної клітковини; з боку сечовидільної системи та ін. Не застосовувати у період вагітності або годування груддю. Виробник «Наброс Фарма Пвт. Лтд.», Індія. Умови відпуску: за рецептом.

1. Активні компоненти: ментол, масло гультерії фрагрантісіма, масло кедра гімалайського, камфора, тмін індійський, масло евкаліпта. Доларен Хіт гель, 30, 50 г. Висновок ДСЕЕ №05.03.02-03/50647 від 07.08.2014 р. Не є лікарським засобом. За додатковою інформацією звертайтесь за адресою: ТОВ «Др. Редді’с Лабораторіз», Столичне шосе, 103, оф. 11-А, Київ, Україна, 03131, тел. +3804449231736. 6ДО-16/01/2015/-ОТС- ДО-ДХГ-16/01/2015/-ОТС.

review

/ ex professo /

Новації у порядку проведення вхідного контролю якості лікарських засобів 16 грудня 2014 р. набрав чинності Наказ МОЗ України № 677 «Порядок контролю якості лікарських засобів під час оптової та роздрібної торгівлі» (далі — Наказ МОЗ № 677). Коментує зміни Олена Свириденко, в. о. керівника адміністративно-правового департаменту ТОВ «ТВА-ГРУПП» Із дня набрання чинності Наказом МОЗ № 677 для суб’єктів господарювання з роздрібної торгівлі ЛЗ були введені такі основні зміни.

1. Скасовано один із головних обов’язків уповноваженої особи — погодження внутрішнього порядку обігу ЛЗ. Як наслідок — відпала потреба забезпечувати аптечні заклади таким внутрішнім документом, як внутрішній порядок обігу ЛЗ. Це пов’язано з тим, що в Наказі МОЗ № 677 не знайшло відображення положення п. 3.4. Інструкції про порядок контролю якості ЛЗ під час оптової та роздрібної торгівлі, затвердженої Наказом МОЗ від 30.10.2001 р. № 436, згідно з яким суб’єкт господарської діяльності розробляє внутрішній порядок обігу ЛЗ з визначенням заходів при виявленні фальсифікованих та неякісних ЛЗ. Не відображенням вищезазначеного пункту в Порядку контролю якості ЛЗ під час оптової та роздрібної торгівлі було усунуто протиріччя, що стосувалося того, до якого внутрішнього нормативного акту: внутрішнього порядку обігу чи плану термінових дій включати положення щодо порядку дій уповноважених осіб, які заОлена Свириденко безпечують виконання наказів

Система якості має бути повністю задокументована, затверджена та підлягати періодичному моніторингу з метою підтвердження її ефективності

8

МОЗ та Держлікслужби України щодо зупинення виробництва, торгівлі, вилучення із торгівлі ЛЗ і вжиття відповідних організаційних заходів щодо повернення (продавцю) виробнику зазначених ЛЗ або їх знищення та утилізації. Згідно з втратившим чинність Наказом МОЗ від 30.10.2001 р. № 436, зазначені заходи мали бути відображені в плані термінових дій (п. 3.4 Наказу). Однак Ліцензійні умови провадження господарської діяльності з виробництва ЛЗ, оптової та роздрібної торгівлі ЛЗ, затверджені Наказом МОЗ від 31.10. 2011 р. № 723, передбачали включення таких заходів до плану термінових дій (п. 2.9).

2. Суб’єктам господарювання дозволено вести реєстр ЛЗ, що надійшли, та рішень Держлікслужби в електронному вигляді. При цьому вибір способу ведення (електронний/паперовий) реєстрів ЛЗ та рішень Держлікслужби залишається за суб’єктом господарювання. Однак суб’єкт господарювання повинен мати можливість термінового формування реєстру руху ЛЗ на виконання запитів Держлікслужби та її територіальних органів. Дане нововведення вважаю раціональним, оскільки ведення документів в електронній формі дозволить суб’єктам господарювання значно зекономити кошти на папері та оптимізувати і перерозприділити площу аптечних закладів, на яких мало бути організоване зберігання таких документів. З даною новацією тісно пов’язана наступна.

3. Змінився порядок оформлення висновку вхідного контролю якості ЛЗ, оскільки тепер він проставляється не на реєстрі ЛЗ, а на прибутковій накладній. Також частково зазнав змін текст висновку вхідного контролю якості ЛЗ у частині його результату, який відтепер зазначається як «позитивний/негативний».

4. До обов’язків уповноваженої особи безпосередньо віднесено надання дозволу на відпуск ЛЗ до структурних підрозділів аптеки.

5. Набула законодавчого відображення практика централізованого надання аптечними мережами інформації до територіального органу Держлікслужби, що ЛЗ, стосовно яких виникла підозра у фальсифікації; фальсифіковані та незареєстровані ЛЗ, інші дефекти чи невідповідності. Згідно з Наказом МОЗ № 677 порядок одержання уповноваженою особою аптечних закладів інформації про

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

ВЕСНА БЕЗ ПОМЕХ ЛЗ, обіг яких заборонено, розподіл обов’язків і узгодження дій уповноважених осіб щодо виявлення таких ЛЗ має бути закріплено у плані термінових дій. Дана вимога стосується лише тих суб’єктів господарювання, які мають більше одного аптечного закладу.

6. Введення системи якості. Після прийняття Наказу МОЗ № 677 на суб’єктів господарювання покладено обов’язок створити ефективну систему якості. Даний Наказ МОЗ України містить деякі обов’язкові елементи системи якості. Так, наприклад, в п. 7 розділу І зазначено необхідність складання плану термінових дій з визначенням заходів, які забезпечують виконання наказів МОЗ та/або розпоряджень Держлікслужби щодо обігу ЛЗ. Згідно з визначенням, наведеним в абз. 9 п. 8 Наказу МОЗ № 677, система якості є системою управління, що спрямовує та контролює діяльність ліцензіатів щодо якості ЛЗ відповідно до вимог належних практик. Система якості має бути повністю задокументована, затверджена та підлягати періодичному моніторингу з метою підтвердження її ефективності. Отже, з огляду на вищенаведене, пропоную суб’єктам господарювання розробити систему якості відповідно до вимог належних практик з урахуванням особливостей та обов’язкових положень, визначених Наказом МОЗ № 677. Що стосується суб’єктів господарювання з роздрібної торгівлі ЛЗ, то «Належна аптечна практика: Стандарти якості аптечних послуг» не затверджена в Україні. МОЗ України на початку 2013 р. винесло на громадське обговорення проект Наказу «Про затвердження Настанови. «Лікарські засоби. Належна аптечна практика». Однак даний Наказ наразі не затверджено. Проте, зважаючи на курс України на євроінтеграцію, вважаю, що це лише питання часу. Тому при розробці системи якості можна провести аналіз Спільної настанови МФФ/ВООЗ з НАП та розробити вищезазначений документ на основі загальних положень даної Настанови з урахуванням положень національного законодавства в цій галузі. У системі якості пропоную відобразити наступні положення: а) персонал суб’єкта господарювання (перелік осіб, відповідальних за проведення вхідного контролю якості ЛЗ, кваліфікаційні вимоги до них, їх права, обов’язки, відповідальність, підзвітність та порядок контролю виконання їхніх обов’язків); б) порядок проведення вхідного контролю якості ЛЗ, зокрема шляхом його відображення в плані термінових дій, з визначенням заходів, які забезпечують виконання наказів МОЗ України та/або розпоряджень Держлікслужби; в) порядок відпуску ЛЗ (особливості виписування, відпуску рецептурних ЛЗ, безоплатно чи на пільгових умовах, за кошти місцевих та/або державного бюджету, норми відпуску); г) умови та особливості зберігання та розміщення ЛЗ та виробів медичного призначення залежно від зовнішніх умов (світло, температура, вологість, тощо); від груп ЛЗ та форм випуску; умов відпуску; терміну придатності; розміщення в торговельному залі та приміщеннях для зберігання ЛЗ різних груп; д) порядок перегляду системи якості з метою підтвердження її ефективності. З огляду на вищенаведене та незважаючи на те, що Кабінетом Міністрів України було накладено мораторій на проведення перевірок суб’єктів господарювання, рекомендую ліцензіатам привести свою діяльність і систему внутрішніх нормативних документів у відповідність до вимог чинного законо­давства.

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

Симптомы инфекционновоспалительных заболеваний верхних дыхательных путей усложняют жизнь не только самому больному, но и окружающим его людям Симфония симптомов Контакт с инфекционным больным и переохлаждение организма являются причиной активизации вирусов и бактерий в полости носа, рта и глотки. Ослабленный после зимы иммунитет еще больше упрощает задачу инфекционным агентам. При этом, как правило, дело редко ограничивается каким-то одним симптомом, к неприятным ощущениям в горле может присоединиться кашель, а легкий зуд в носовых ходах трансформируется в острый ринит. Кстати, работники сферы искусств часто шутят, что большинство людей с насморком или кашлем отправляются не к врачу или фармацевту, а в театр. По этому поводу знаменитый пианист Альфред Брендель даже сочинил памфлет «Кельнские кашельщики», в котором с негодованием написал: «И они ведь отлично знают музыку, эти подлецы, — лишь для того, чтобы начать кашлять в самом неподходящем месте, например, в трагической звенящей тишине генеральных пауз!». Придут на помощь Уменьшить выраженность симптомов простуды и улучшить самочувствие помогут оригинальные немецкие препараты Нео-ангин® и Назик®. Нео-ангин® — леденцы для облегчения боли в горле, которые вот уже 60 лет популярны во многих странах Европы. В состав Нео-ангина® входит комбинация дихлорбензилового спирта и амилметакрезола, а также отвлекающий компонент — левоментол, которые оказывают противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие. Нео-ангин® представлен четырьмя формами, в т.ч. со вкусом виш­ ни и шалфея, а также формой без сахара, что особенно важно для пациентов с сахарным диабетом, а также тех, кто соблюдает диету. Нео-ангин® применяют для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, горла и гортани у взрослых и детей старше 6 лет. Назик® — препарат в форме назального спрея, представляющий собой комбинацию ксилометазолина и декспантенола. Ксилометазолин помогает облегчить носовое дыхание, устраняя заложенность носа. В свою очередь, благодаря декспантенолу препарат не пересушивает слизистую оболочку носа, а наоборот, защищает ее от раздражения и пересыхания, что выгодно отличает его от других назальных деконгестантов. Применение Назика® способствует заживлению кожи вокруг носовых ходов и восстановлению слизистой оболочки носа. Назик® выпускается в двух дозировках — для взрослых и детей (от 2 лет).

Рекомендуя Назик® и Нео-ангин®, вы облегчаете жизнь не только посетителю, но и окружающим его людям! Реклама лекарственных средств. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Р.С. № UA/9132/01/01, № UA/7673/01/01, № UA/10762/01/01, № UA/10972/01/01, № UA/7674/01/01.

review

/ події /

Фармацевтична фірма «Дарниця»:

ІННОВАЦІЇ З ТЕПЛОМ У СЕРЦІ

Володимир Загорій, Марина Порошенко, Світлана Діденко Фармацевтична фірма «Дарниця» першою на вітчизняному фармацевтичному ринку розпочала інноваційне виробництво інфузійних розчинів у поліпропіленових (ПП) флаконах з євроковпачком із використанням сучасної технології Blow-Fill-Seal. Відкриття сучасного виробництва, орієнтованого на турботу про здоров’я населення, відбулося за участі першої леді держави Марини Порошенко, а також начальника Головного військовомедичного клінічного ордена Червоної Зірки центру «Головний військовий клінічний госпіталь», генерал-майора Анатолія Казмірчука, заступника голови центру медичного забезпечення Головного військово-медичного клінічного ордена Червоної Зірки центру «Головний військовий клінічний госпіталь» Івана Грінчука, ректора Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, академіка НАМН України Юрія Вороненка, головного позаштатного спеціаліста з медицини невідкладних станів, проф., д-ра мед. наук Георгія Рощина. У рамках відкриття виробництва почесні гості взяли участь у благодійній акції «З теплом у серці» — передачі препаратів виробництва Фармацевтичної фірми «Дарниця» до лікарень, які опікуються здоров’ям постраждалих у зоні АТО Глобальний тренд Інфузійні розчини в пластикових флаконах — глобальний сучасний тренд та стандарт у світовій фармацевтиці. Відкриття нового виробництва в найскладніші для країни часи є одним з проявів пат­ ріотичної та високопрофесійної позиції команди Фармацевтичної фірми «Дарниця», яка підтверджує своє лідерство у фармацевтичній галузі постійними інноваціями, широким асортиментом продукції, гнучкістю та мобільністю виробництва, оптимальними цінами за високої якості та ефективності. Нове виробництво відповідає кращим світовим трендам галузі та посилює фармацевтичну незалежність України. При створенні

10

виробництва використано низку інноваційних технічних та технологічних рішень, а також залучено спеціалістів провідних європейських компаній, які працювали в тісній співпраці з фахівцями ПрАТ «Фарма­цевтична фірма «Дарниця». Інноваційне виробництво забезпечує випуск 16 млн флаконів інфузійних препаратів на рік. До того ж новітнє виробництво Фармацевтичної фірми «Дарниця» повністю готове до впровадження сучасних європейських вимог щодо протидії обігу контрафактних та фальсифікованих ЛЗ шляхом маркування кожної одиниці унікальним двовимірним матричним штрих-кодом (datamatrix). Слід зазначити, що створення потужного інноваційного виробництва є необхідною умовою забезпечення госпітального сегменту інфузійними розчинами європейського рівня і має велике соціальне значення для всієї України. А на фоні трагічних подій, що відбуваються на сході країни, це набуває ще й стратегічного значення, оскільки надає можливість забезпечити установи охорони здоров’я необхідними медикаментами та зберегти сотні життів хворих і поранених співгромадян, захисників нашої Батьківщини. Переваги інфузійних розчинів виробництва ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця» • Стандарт GMP вимагає 100% контролю герметичності контейнерів герметичного запаювання (натомість таких вимог не існує до контролю герметичності скляних пляшок чи ПВХ-пакетів).

• Автоматизоване виробництво ПП флаконів «Дарницьких інфузій» унеможливлює вплив людського фактора, що забезпечує стерильність препаратів.

• Дарницькі інфузійні розчини у ПП флаконах захищені від підробок, оскільки дизайн флаконів є унікальним.

• Фармацевтичний ПП, з якого виготовляють флакони, забезпечує: - гарантовану стерильність, оскільки його фізико-хімічні властивості дозволяють застосовувати сучасні технології BFS

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ події \ та метод стерилізації, що відповідає вимогам Європейської Фармакопеї (при температурі 121 °С протягом 15 хв); - безпеку при використанні за рахунок унеможливлення контакту розчину із оточуючим повітрям при введенні розчину пацієнту (флакон, що колапсує); - зручність у транспортуванні та зберіганні, оскільки на відміну від скляних пляшок чи ПВХ-пакетів вони є легшими, мають високу механічну міцність та менші за габаритами; - зручність у застосуванні та утилізації.

Нове виробництво відповідає кращим світовим трендам галузі та посилює фармацевтичну незалежність України

Марина Порошенко, голова Ради Благодійного фонду Петра Порошенка, канд. мед. наук: — Хочу зазначити, що сьогодні Україна прямує європейським шляхом, незважаючи на складні умови, в яких зараз ми всі перебуваємо. Вітчизняні виробники обрали європейські стандарти, що використовуються в усьому світі. Як відомо, інфузійні розчини застосовують у багатьох напрямках лікування — при проведенні терапії гострих і хронічних захворювань, під час хірургічних втручань та наданні невідкладної медичної допомоги. Ринок інфузійних розчинів в Україні — це більш ніж 100 млн флаконів. Враховуючи сучасні реалії, важко переоцінити значення інфузійних розчинів, які допомагають зберегти не одне життя і вилікуватися нашим захисникам. Я хочу подякувати керівництву Фармацевтичної фірми «Дарниця» за соціальну спрямованість у своїй роботі. За європейських стандартів виробництва ціна препаратів доступна, що є дуже цінним у сучасних умовах. Хочу подякувати вам за важливу і необхідну працю, яку ви робите для нашої держави. Впевнена, що тільки разом держава, бізнес і громадськість подолають всі негаразди та негоди, ми зможемо досягти миру і злагоди на нашій землі та побудувати сучасне європейське суспільство в Україні. Світлана Діденко, генеральний директор ПрАТ «Фармацевтич­ на фірма «Дарниця»: — Сьогодні Фармацевтична фірма «Дарниця» представляє новий еталон сучасного фармацевтичного виробництва, який вже став

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

review

нормою в Європі, а тепер є доступним і для наших громадян. Відкриття інфузійного виробництва — це логічний і свідомий крок на шляху розвитку нашої компанії, оскільки ще з 50-років ХХ ст. вона виготовляє стерильні ЛЗ (препарати в ампулах, стерильні антибіотики, стерильні краплі). Для нас як відповідального фармацевтичного виробника якість не має альтернатив. Завдяки високим стандартам виробництва компанія вже давно заслужила довіру як медичної спільноти, так і пацієнтів. Адже кожна восьма упаковка ЛЗ, реалізованого на фармацевтичному ринку України, є препаратом виробництва Фармацевтичної фірми «Дарниця». Ми свідомо та з повною відповідальністю говоримо про те, що компанія демонструє новий інноваційний рівень технології виготовлення інфузійних розчинів. Технічні та технологічні рішення, які ми впровадили у власне виробництво, є унікальними, вони відповідають стандартам світової фармацевтики. Також ми усвідомлюємо велику соціальну відповідальність перед державою в сучасних умовах. Адже інфузійні розчини — саме та лікарська форма, якої більше за все потребують воєнні госпіталі та інші медичні заклади для стаціонарного лікування військовослужбовців та мирного населення, що постраждали від наслідків військових дій. Сьогодні патріотизм це не просто любов до своєї Батьківщини. Це цілеспрямовані зусилля всіх ланок: держави, бізнесу, науковців, громадян і волонтерських організацій з єдиною метою — зберегти нашу державу та якнайшвидше зробити крок до її якісних перетворень. Валерій Кидонь, директор зі стратегічного розвитку: — Наші інфузійні препарати дуже прості та безпечні у застосуванні. Я працював лікарем у реанімації і добре пам’ятаю, яку тривогу відчуваєш, коли закінчується розчин у крапельниці, і виникає ризик потрапляння повітря у вену пацієнта. Якщо використовувати наші флакони, то такого ризику немає. Коли розчин закінчується, флакон стискається і потік ліків припиняється, далі розчин не крапає. Суспільство потребує інфузійних розчинів як у мирний, так і у військовий час. Дуже важливим завданням є збереження їхньої властивості при транспортуванні та застосуванні, особливо у бойових умовах.

— Для нас першочерговими є питання якості та інноваційність, оскільки ми працюємо згідно з принципами доказової медицини. Якісний продукт потребує якісної упаковки, як діамант обгранкування. Отже, створюючи так званий ринок інфузійних розчинів у існуючому ринку, ми допомагаємо державі вирішувати актуальні проблеми у сфері охорони здоров’я. Ігор Никифорчин, директор з маркетингу — Унікальність «Дарницьких інфузійних розчинів» полягає в комбінації трьох факторів. Перший з них — це технологія Blow-FillSeal. В умовах одного циклу створення флакона, його наповнення та герметизація відбуваються в стерильних умовах без втручання людини. Другий фактор полягає у фізико-хімічних властивостях матеріалу, що має здатність колапсувати, а також зумовлює зручність та безпеку застосування (не потрібно вентилювати флакон перед інфузійною терапією, оскільки система є закритою та не має контакту із навколишнім середовищем). Третій фактор — це євро­ ковпачок, який має два стерильних порта — як для підключення системи, так і для введення ЛЗ. Таким чином, впровадження інноваційного виробництва інфузійних розчинів дає можливість контролювати ризики на етапі як створення препарату, так і під час проведення терапії. Це є наочним прикладом реалізації бізнес-філософії компанії щодо створення нових препаратів європейської якості. Підготувала Олександра Демецька

11

наука

/ a posse ad esse /

Що таке «зелена хімія»? Минуло майже чверть століття з моменту створення цікавого, оригінального та дуже важливого для збереження довкілля й, відповідно, здоров’я людей напряму розвитку хімічних виробництв під назвою «зелена хімія». Що ж являє собою це започаткування, наскільки воно є поширеним та які у нього перспективи за умов нинішніх глобальних світових змін? Народження нової філософії На початку 90-х років минулого століття з ініціативи адміністрації президента США Б. Клінтона відділ з токсикології та запобігання забрудненням Аґенції США з охорони навколишнього середовища (U.S. EPA Office of Pollution Prevention and Toxics) організував заходи щодо поєднання розробок цієї Аґенції з технологіями стійкого розвитку, що обумовило виникнення поняття «зелена хімія», яке є, по суті, своєрідною філософією. На відміну від більшості національних та міжнародних програм, спрямованих на вирішення проблем боротьби з існуючим забруд­ненням довкілля, «зелена хімія» робить унікальний акцент на попередженні цих забруднень на початкових стадіях планування та здійснення хімічних процесів. Абсолютно новим кроком, зробленим «зеленою хімією», можна вважати те, що у рівнянні «ризик = небезпека Ч експозиція» було запропоновано знизити ризик за рахунок зменшення небезпеки, а не тривалості її дії, іншими словами, зробити більш безпечними реактиви та процеси. Звідси народи­ лося формальне визначення «зеленої хімії»: «Спосіб одержання хімічних речовин, що зменшує або виключає використання й вироб­ництво небезпечних сполук». Однією із важливих інновацій «зеленої хімії» став Е-фактор — співвідношення «побічні продукти/кінцевий продукт». Цей фактор, що був введений професором біокаталізу та органічної хімії Роджером Шелдоном з Технологічного університету Делфта (Нідерланди), характеризує кількість втрат на 1 кг цільового продукту, дозволяє порівнювати між собою технології виробництва хімічних речовин, а також відіграє важливу роль у приверненні уваги світової хімічної

12

промисловості, зокрема фармацевтичної, до проблеми відходів. У чому ж полягає різниця між наукою про навколишнє середовище й «зеленою хімією»? Обидва ці напрями спрямовані на пошук шляхів, які зроблять наш світ кращим. Вони є взаємопов’язаними, однак перша з них встановлює джерела забруднень, пояснює механізми й оцінює проблеми довкілля, у той час як друга — шукає шляхи вирішення цих проблем, вказуючи багатьом галузям науки й промисловості на ті напрями розвитку, які сприятимуть створенню процесів без застосування токсичних сполук і без побічних продуктів, що попередить забруднення довкілля. «Зелену хімію» слід скоріше розглядати як новий спосіб мислення хіміків, а не як нову галузь хімії.

Багато з промислових підприємств у розвинених країнах позитивно сприйняли запропонований новий підхід й невдовзі досягли певних успіхів у підвищенні безпеки своїх хімічних виробництв

Винагороди за інноваційні вирішення У 1998 р. П. Анастас та Дж. Уорнер у книзі «Зелена хімія: теорія та практика» [1] сформулювали 12 принципів «зеленої хімії», суть яких зводиться до рекомендацій науковцям, промисловцям та представникам державних органів щодо спрямування їхньої діяльності на зменшення або відмови від використання небезпечних матеріалів та хімічних процесів. Ці 12 принципів, завдяки своїй актуальності, користі та конкретності, зробили певний внесок у розширення та становлення нової філософії. Багато з промислових підприємств у розвинених країнах позитивно сприйняли запропонований новий підхід й невдовзі досягли певних успіхів у підвищенні безпеки своїх хімічних виробництв. Не дивно, що серед таких підприємств були й фармацевтич-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

23 квітня

б-р Тараса Шевченко, 30 готель HILTON Kyiv

ОПЕРАТИВНІ, СВОЄЧАСНІ, ДОСТОВІРНІ РІШЕННЯ БІЗНЕСУ Від:

Think globally, be strong locally

Ми сприяємо ефективності фармацевтичного бізнесу. Моніторинг, аналіз, прогноз, консалтинг

Наші дослідження — оптимальна стратегія розвитку Вашого бізнесу

ВИРОБНИЧА КОМПАНІЯ

GfK. Growth from Knowledge

Nielsen — more than 90 years looking forward!

Маркетингові дослідження фармацевтичних ринків, бізнес-аналіз, прогнозування, консалтинг

Ми створюємо справжні події

МЕДІА-ПІДТРИМКА

Додаткова інформація за телефоном: +38 (067) 736 60 88. E-mail: samoilenko@ums.kiev.ua

наука

/ a posse ad esse /

ні, адже, по суті, вони теж є типовими хімічними заводами, де для одержання кінцевого продукту в більшості випадків використовують багатоступеневі хімічні реакції. Так, наприклад, всесвітньо відома фірма Pfizer розробила нову технологію вироб­ництва силденафілцитрату. Якщо стара технологія одержання цього цільового продукту потребувала 1300 л розчинника, що містив хлор, то нова — всього 6,5 л безпечного розчинника. У результаті зазначений вище Е-фактор такого виробництва понизив­ся зі 105 до 6, а сам фармацевтичний велетень отримав премію із «зеленої хімії» від уряду Великобританії [2]. У світі існують й інші премії з «зеленої хімії», що безумовно свідчить про неаби­ яку увагу до цього напряму. Зокрема, премію президента США вже кілька років поспіль присуджують за інноваційні вирішення, які враховують інтереси довкілля. З’явилися також нові журнали із солідним імпакт-фактором («Green Chemistry», «ChemSusChem», «Green Chemistry Letters&Reviews»), регулярно проводяться науково-практичні конференції, присвячені впровадженню принципів «зеленої хімії» у найрізноманітніші сфери діяльності людини. Світ змінюється Незважаючи на певні успіхи, вчені вважають, що нині погляд на «зелену хімію» має дещо змінитися, адже за останню чверть століття світ також помітно змінився. Так, наприклад, виробництво величезного асортименту товарів перемістилося з Європи та США до Китаю і країн Азії. Все менше залишається корисних копалин, нафти, металів тощо, і це відбувається на фоні збільшення населення планети. Отже, потреби зростають, а ресурси зменшуються, й за цих умов хімічна промисловість має забезпечити світ необхідними продуктами виробництва, й зробити це, виключивши небезпечні компоненти, не виробляючи небезпечних відходів й не завдаючи шкоди довкіллю. Поки що ніхто не знає, як розв’язати цю надскладну задачу, але ми мусимо її вирішувати, якщо хочемо, аби звичне для нас суспільство продовжувало існувати. Для одних рішень достатнім буде модернізувати або адаптувати існуючі технології, а також ті, що перебувають на стадії розробки, для інших — потрібні відкриття або принципово нові технології. На думку вчених, найперспективнішим напрямом розвитку «зеленої хімії» є виробництво багатьох хімічних речовин не з нафти, а з поновлювальної сировини. Ця тема є надзвичайно цікавою для африканських країн, адже там досі залишається

14

Одним з головних принципів «зеленої хімії» є запобігання утворенню відходів, але нині акцент зміщується у бік правильного їх використання

нерозвиненою хімічна промисловість, й її розвиток, за відсутності нафти та з урахуванням місцевих кліматичних умов, звичайно буде пов’язаним із застосуванням рослинної сировини та сонячної енергії. Так, наприклад, 2010 р. в Аддис-Абебі відбувся перший Африканський конгрес із «зеленої хімії» за участі понад 300 учасників з Африки та Європи, на якому було відзначено значну зацікавленість у «зеленому» виробництві [2]. Акценти зміщуються Одним з головних принципів «зеленої хімії» є запобігання утворенню відходів, але нині акцент зміщується у бік правильного їх використання, адже деякі з відходів неминуче утворюються. Перш за все йдеться про сільськогосподарську біомасу, тобто органічні відходи, що залишаються після того як з рослин вилучили все те, заради чого їх виростили. Цю біомасу, так само як і тверді побутові відходи, можна перетворювати у найрізноманітніші хімічні продукти. Зрозуміло, що зазначену проблему мають вирішувати не лише хіміки, але й біологи, технологи та представники багатьох інших спеціальностей. Сільськогосподарських відходів багато й вони різні, але їх можна поєднати у чотири великі групи за типом сировини, яку з них можна отримати: полісахариди, лігнін, тригліцериди (з жирів та масел), білки. На жаль, ефективної технології розщеплення лігніну на корисні ароматичні фрагменти досі не існує. Проте подальша обробка полісахаридів, тригліцеридів та білків дозволяє отримати ті складові блоків, з яких вони побудовані, — моносахариди, жирні кислоти, гліцерин та амінокислоти [3].

Простір для творчості Нині доведено, що екологічно сприятливі альтернативи технологіям є також економічно вигіднішими та функціональнішими, ніж їхні токсичні аналоги. Коли небезпечні матеріали виводять з виробниц­тва, всі витрати, пов’язані з цими сполуками, також відпадають, що сприяє значному здешевленню обробки матеріалів, їх транспортуванню та утилізації. При цьому зникають загроза отруєнь та захворювань людей на різних ділянках виробництва й, відповідно, необхідність витрат на лікування та реабілітацію постраж­далих. Якщо існує вибір між традиційним й «зеленим» вирішенням проблем будь-якого хімічного виробництва, то пріоритети останнього є очевидними. На жаль, поки що створено не так багато технологій, які повністю відповідали б вимогам «зеленої хімії», але тут приховано величезні невикористані можливості для винахідницького розуму представників різноманітних галузей промисловості, у тому числі, як було зазначено вище, не в останню чергу й фармацевтичної. Підготував Руслан Примак, канд. хім. наук Література

1. Anastas P.T., Warner J.C. Green Chemistry: Theory and Practice. — New York: Oxford University Press, 1998.

2. Bourne R.A., Poliakoff M. Green chemistry: what is the way forward? // Mendeleev communication. — 2011; Vol. 21: 235–238.

3. Tuck C.O., Perez E., Horvath I.T. et al. Valorization of Biomass: deriving more value from waste // Science. — 2012; Vol. 337, 6095: 695-699.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

Чем опасна обычная простуда? Заболевание, которое большинство людей называют «простудой», таит в себе больше опасностей, чем принято полагать. Весной эта проблема становится особенно актуальной и следует обратить пристальное внимание на необходимость адекватного лечения острых респираторных вирусных инфекций

Лечить или выжидать? Несвоевременное лечение простудных заболеваний чревато развитием синусита, бронхита или отита. Однако, если простуда ограничивается ринитом и воспалением горла, большинство людей предпочитают выжидать «положенные» 7 дней, не используя особые методы лечения. И только если в течение 3–5 дней температура тела держится на уровне выше 38 ºС, даже самые стойкие скептики спешат за помощью к врачу. Но противовирусные препараты необходимо принять в течение 48 ч с момента заболевания! Конечно, это можно сделать и позже, ведь вирус циркулируют в организме в среднем до 7 дней, но момент уже упущен и эффект будет не тот. Можно ли предотвратить? Причиной ОРВИ может стать около 250 различных вирусов, которые к тому же ежегодно образуют новые штаммы. Несмотря на то, что ВОЗ в процессе подготовки ежегодных вакцин против гриппа достаточно эффективно определяет вероятность вспышек конкретных штаммов, практически невозможно подготовить универсальную вакцину, которая бы защитила одновременно от всех вирусов. Кроме вакцинации в качестве профилактики врачи рекомендуют чаще мыть руки и избегать мест большого скопления людей. Народная медицина изобилует советами, большинство из которых в лучшем случае малоэффективны. Что советовать для лечения ОРВИ? Невозможно запастись индивидуальными препаратами против всех вирусов. Однако для многих из них характерен универсальный механизм воспроизведения, поэтому эффективно работают действующие вещества, непосредственно влияющие на механизм размножения вирусов. Так, препараты, содержащие инозина пранобекс, подавляют репликацию ДНК и РНК вирусов посредством связывания с рибосомами клетки и изменения их стереохимического строения. Такие средства нормализуют деятельность иммунной системы, активизируют синтез интерферонов в организме, увеличивают суммарное число T-лимфоцитов, стимулируют хемотаксическую и фагоцитарную активность моноцитов и макрофагов. Они способствуют устойчивости к инфекционным заболеваниям и быстрой локализации очага инфекции в случае его возникновения. Особенно радует то, что отечественная фармацевтика уже разработала эффективные противовирусные средства, содержащие инозина пранобекс! Весной, в разгар сезона простудных заболеваний, ни в коем случае нельзя пренебрегать их профилактикой и лечением. Без должного внимания простуда может перейти в затяжную форму, сопровождающуюся серьезными осложнениями. Адекватное и свое­временное лечение современными противовирусными препаратами обеспечит выздоровление и предотвратит опасные последствия!

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

наука

/ a posse ad esse /

Остановить туберкулез По инициативе ВОЗ, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, главная цель которого состоит в повышении осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по его ликвидации. Результатом стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом к 2015 г. должно стать двукратное сокращение смертности от этого опасного заболевания. При этом основными проблемами остаются туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, а также ВИЧ-ассоциированный туберкулез. Наш собеседник — Денис Варивончик, д-р мед. наук, заслуженный врач Украины — На какой стадии сегодня находится эпидемия туберкулеза в Украине?

— На данный момент нельзя говорить о том, что в Украине ликвидирована эпидемия туберкулеза. Надо сказать, что она не началась сама по себе и не

была изолированной — это был процесс пандемический, который происходил во всем мире. В конце 80-х годов прошлого века была зафиксирована основная вспышка в Африке, а уже в 1993 г. ВОЗ объявила о пандемии туберкулеза. В то же время в Украине эпидемия наслоилась на социально-экономические процессы, происходившие в стране: обнищание населения, разрушение системы оказания медицинской помощи и т.д. В настоящее время в европейском регионе ВОЗ, в т.ч. и в Украине, наблюдается снижение первичной заболеваемости туберкулезом, однако в нашей стране темпы такого снижения значительно ниже, чем в Европе. Начиная с 2007 г. уровень первичной заболеваемости снизился на 31%, соответственно, и количество людей, находящихся на учете, тоже уменьшилось (почти на 50%). На сегодня, по предварительным данным противотуберкулезной службы

Украины за 2014 г., на учете состоят около 500 тыс. человек. Также за период с 2007 по 2014 г. зафиксировано снижение темпов смертности от туберкулеза на 45,6%. Все это действительно свидетельствует о положительных сдвигах в борьбе с эпидемией туберкулеза. При этом следует отметить, что данная тенденция является заслугой прежде всего фтизиатрической службы, сотрудники которой преданы своему делу, а также международных организаций. Дело в том, что Украина не в состоянии обеспечить больных ЛС, необходимыми для эффективной терапии заболевания. Частично из госбюджета выделяются средства на закупку препаратов первой линии, тогда как препараты второй линии являются дорогостоящими. В случае, если препараты первой линии неэффективны (к ним развивается устойчивость), назначают препараты второй линии — в основном больным с мультирезистентным туберкулезом. В Укра-

Учитывая воздушно-капельный путь передачи возбудителя, контролировать процесс достаточно сложно — скопление людей в совокупности с отсутствием рентгенологического контроля может привести к вспышкам заболевания в течение года

16

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ a posse ad esse \ ине в 2015 г. около 35 000 человек получают препараты второй линии за счет глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Вместе с тем, если этиотропная терапия пациентам с туберкулезом еще как-то обеспечивается государством и международными организациями, то ЛС для поддерживающей терапии они должны приобретать самостоятельно. Отмечу, что противотуберкулезные препараты достаточно токсичны для организма — они могут обладать гепатотоксическим, нейротоксическим действием, негативно влиять на кроветворение и др. Поэтому в клиническом протоколе лечения больных туберкулезом стандартизирован целый ряд препаратов (гепатопротекторы, витамины и др.), необходимых для уменьшения побочных эффектов средств основной терапии.

— Существуют ли проблемы с оказанием медицинской по­ мощи больным с туберку­ лезом?

— К сожалению, проблемы существуют. Одна из них — питание и пребывание в лечебных учреждениях. Сегодня значительно снизилось финансирование системы здравоохранения в целом и противотуберкулезной службы в частности. Еще с XIX в. было известно, что больные туберкулезом нуждаются в питании с повышенным содержанием белков и жиров, а также в климатотерапии. Эти методы никто не отменял, так как они способствуют повышению резистентности организма к микобактериям туберкулеза (на фоне этиотропной терапии). К сожалению, качество питания в диспансерах значительно ухудшилось, то же можно сказать и о санаторно-курортном лечении, поскольку многие специализированные санатории находились на территории АР Крым. Теперь осталась только местная база, однако без должного финансирования она будет разрушаться. Кроме того, неуклонно сокращается и коечный фонд. Сегодня стратегия оказания помощи больным перемещается из стационаров в амбулаторную сеть. В соответ­ствии с европейским опытом, для того чтобы уменьшить затраты на финансирование противотуберкулезной службы, а также нагрузку на стационары, больных с неактивными формами туберкулеза после

интенсивного лечения в стационаре переводят в амбулаторную сеть под патронат семейного врача или терапевта. Для этого в амбулаторных лечебных учреждениях создаются специализированные кабинеты ДОТ-терапии — контролируемого приема лекарственных средств. Больной должен прийти, принять препарат в присутствии медработника и вернуться домой. Однако дома условия могут быть ничуть не лучше, чем в стационаре (хотя и там они, мягко говоря, далеко не идеальны). Кроме того, малообеспеченные категории пациентов не могут обеспечить себя качественным питанием и поддерживающей терапией. Таким образом, с управленческой точки зрения такой подход значительно снижает экономическую нагрузку на систему здравоохранения, но в то же время не создает необходимых условий для соблюдения медицинского протокола. Ведь если в странах ЕС система амбулаторного лечения налажена, то у нас — нет. Чаще всего под кабинеты ДОТ-терапии отдают худшие помещения, да и медперсонал не очень хочет там работать. В лучшем случае больному дадут лекарство сразу на неделю, а то и на целый месяц, а будет он его принимать или нет — не известно. Таким образом, разгрузка коечного фонда не гарантирует качественного лечения. У фтизиатрической службы есть еще одна проблема — кадровая (недостаточная укомплектованность медперсоналом, среди которого много людей пенсионного возраста). Однако насколько будет высока эффективность от передачи части функций этой службы семейным врачам, прогнозировать сложно.

— ВОЗ констатирует увеличение коли­ чества случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза…

— Действительно, среди больных туберкулезом продолжает увеличиваться категория ВИЧ-инфицированных, количество которых с 2007 г. возросло на 44%. Во-первых, это может быть связано с улучшением диагностики и регистрации, то есть со статистическим эффектом. Вовторых, происходит накопление больных, переходящих из стадии ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, у которых возникает глубокий иммунодефицит и, соответственно,

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

наука

развиваются активные формы туберкуле­ за. Если в 2007 г. количество ВИЧинфицированных с туберкулезом составляло 4600 человек, то в 2013 г. — уже 6600. Но думаю, что эти цифры еще больше, т.к. не все лица с ВИЧ-инфекцией выявлены, как и не диагностированы все случаи туберкулеза, особенно на ранних стадиях, у пациентов с ВИЧ. Этот же контингент «ответственен» и за повышение смертности от туберкулеза, которая за период с 2007 по 2013 г. возросла на 38%. Рост смертности от туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных связан с тем, что заболевание часто выявляют на поздних стадиях, при этом туберкулез является мультирезистентным, а значит, не под­ дается терапии препаратами первой линии. Очевидно, что без адекватного лечения такие больные являются источником дальнейшего распространения эпиде­мии.

— Могут ли события на Востоке Украины повлиять на распространение эпидемии?

— Если в 2014 г. мы наблюдали неплохие результаты (снижение первичной заболеваемости и снижение смертности), то сегодня ситуация в Донецкой и Луганской областях является крайне неблагоприятной: там находится значительное количество больных туберкулезом, которые не получают никакой терапии, что может стать дополнительным источником вспышки эпидемического процесса. Высокий уровень миграции, беженцы с этих территорий, в т.ч. лица, не получавшие лечения либо прервавшие его (что является основой для развития мультирезистентного туберкулеза), могут обусловить новый географический очаг распространения эпидемии. Учитывая воздушно-капельный путь передачи возбудителя, контролировать процесс достаточно сложно — скопление людей в совокупности с отсутствием рентгенологического контроля может привести к вспышкам заболевания в течение года. Да и нынешнее состояние фтизиатрической службы не дает оснований для оптимизма… Поэтому проблема туберкулеза, а также венерических заболеваний и ВИЧинфекции, особенно в условиях боевых действий, когда есть контакт с открытыми ранами и кровью, является очень актуальной. Несмотря на то, что у государства сегодня есть более важные приоритеты, медицинская служба должна держать эти серьезные медико-социальные вопросы под постоянным контролем. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

17

Студенти і наукова робота У відповідь на розвиток фармацевтичної галузі змінюються і поновлюються новим змістом усі компоненти дидактичної системи фармацевтичної освіти, до яких належать насамперед зміст, форми, методи і засоби навчання — Розв’язання подальших завдань і досягнення кінцевої мети в освітній діяльності відбувається шляхом взаємопов’язаної роботи викладачів і студентів із застосуванням певних методів, — пояснює Тимофій Калинюк, д-р фарм. наук, професор, завідувач кафедри технології ліків і біофармації ЛНМУ ім. Данила Галицького. — Найбільшого поширення набули інформаційнорецептивний, пояснювальноілюстративний, проблемний і дослідницький методи. Останнім часом на кафедрах нашого фармацевтичного факультету успішно використовуються інтерактивні дистанційні методи. Фармацевтичній освіті завжди були властиві дослідницькі мето­ди. Вони широко використовувались у навчальному процесі на фармацевтичному відділенні філософського факультету Львівського університету ще від 50-х років XIX cт. Перший науковий студентсь­кий гурток був організований у Львівському університеті саме з числа студентівфармацевтів у 1891 р. професором Броніславом Радзішевським. На сучасному етапі наукові дослід­ ження є найефективнішим методом самореалізації, підвищення само­оцінки та рейтингу студента. Елементи науково-дослідної роботи реалізуються як під час навчального процесу, так і в позанавчаль-

18

ний час (виконання лабораторних і курсових робіт, участь у ділових іграх, наукових студентсь­ких конференціях, конкурсах, олімпіадах, виконання дипломних і магістерських робіт тощо). За словами Тимофія Калинюка, традиції проведення студентських конференцій були започатковані у далекому 1947 р., коли студенти-гуртківці об’єднались у Студентське наукове товариство (СНТ). Першим керівником СНТ Львівського медичного інституту був А.П. Любомудров, д-р мед. наук, професор, заслужений діяч науки УРСР. Керівництво СНТ фармацевтичного факультету здійснювали доцент І.Р. Гнідець, доцент М.Г. Чаплинська, професор О.В. Владзімірська, доцент А.П. Грищук, доцент Д.Ю. Роговський, доцент С.І. Тере­ щук, останнім часом — доцент Л.І. Кобилінська. Результати студентських наукових досліджень включаються у дипломні та магістерські роботи, які є однією із форм Державної атестації майбутніх фахівців. У 2008 р. професор Р.Б. Лесик започаткував видання збірника англійською мовою, в якому публікуються статті молодих науковців та основні результати дипломних робіт студентів. Протягом 1986–2014 рр. проблемні методи навчання використовувались під час проведення занять у Навчально-виробничій аптеці, а також при підготовці до Всеукраїнських олімпіад за спеціальністю «Фармація». На базі фармацевтичного факультету Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького такі олімпіади проводились у 1997–2000, 2004–2006 та у 2014 р.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

новини Стартує конкурс малюнка Оголошено старт Шостого Всеукраїнського конкурсу малюнка серед дітей із цукровим діабетом, що проводиться під егідою Асоціа­ції дитячих ендокринологів України. Конкурс проходить в рамках довгострокової програми компанії «Санофі» «Діабет. Допоможемо разом» та має на меті підтримати дітей з діабетом, покращити якість їхнього життя та допомогти успішно конт­ролювати хворобу, а також сприяти реалізації талантів дітей через малювання Журі обере 12 кращих малюнків, автори яких матимуть змогу пройти курс оздоровлення та соціальної реабілітації в спеціалізованому санаторії «Березовий гай» у м. Миргород за сприяння Асоціації дитячих ендокринологів. Для того щоб взяти участь у конкурсі, дітям разом з батьками необхідно заповнити анкету, яку вони можуть отримати під час візиту до свого лікаря-ендокринолога, починаючи з 10 березня 2015 р. Малюнки на одну із запропонованих тем — «Моя сім’я», «Мої друзі», «Моє майбутнє», «Мій край», «Мої фантазії», «Брати наші менші» — пот­рібно передати лікареві до 10 квітня 2015 р. Дізнатися детальну інформацію про конкурс, переглянути малюнки за попередні роки, стежити за перебігом конкурсу, оцінити роботи учасників і поділитися враженнями можна на спеціальній сторінці конкурсу в соціальній мережі Facebook: http://www.facebook.com/DopomozhemoRazom. Наталія Зелінська, головний дитячий ендокринолог МОЗ України і президент Асоціації дитячих ендокринологів України: «Проблема цук­рового діабету серед дітей залишається гострою для України, адже кількість маленьких пацієнтів з діабетом постійно зростає. Зважаючи на непросту ситуацію, в якій опинилась наша країна, нам необхідно зробити усе можливе для того, щоб діти з діабетом і надалі відчували нашу турботу та підтримку».

Нове життя — нова надія 2 березня 2015 р. компанія «Сандоз» оголосила про початок нової програми New Life & New Hope, що ставить собі за мету поліпшення стану здоров’я матері та дитини і зниження рівня смертності породілей та новонароджених. Напередодні Міжнародного жіночого дня програму відкрила серія освітніх семінарів-практикумів, які присвячені питанням акушерства та гінекології в Ефіопії і направлені на поглиблення знань акушерок у цій галузі. Ефіопія — це друга найбільша за чисельністю населення країна Африки, де 80% населення проживає у сільській місцевості та більшість жінок народжують вдома. У разі ускладнення протягом вагітності чи при пологах за допомогою звертаються до закладів

першої медичної допомоги або так званих медичних центрів. На жаль, у багатьох з таких медичних центрів не вистачає медичного обладнання, а медперсонал у більшості випадків не має дос­ татньої медичної кваліфікації, щоб забезпечити надання належної медичної допомоги вагітним у разі виникнення ускладнень. Запроваджена компанією «Сандоз» програма корпоративної відповідальності «Нове життя — нова надія» забезпечує фінансування чотирьох освітніх семінарів-практикумів із надання першої медичної допомоги при пологах та питань акушерства та гінекології для 100 медичних працівників-акушерок Ефіопії. Завдяки здобутим знанням та навичкам у рамках освітньої програми ці 100 акушерок на практиці зможуть надавати більш якісні медичні послуги 40 000 породілей у районі Аддис-Абеби. «Ми співпрацюємо із Міністерством охорони здоров’я Ефіопії і разом боремося з однією з найгостріших проблем у галузі охорони здоров’я цієї країни, — зазначила Ludmilla Reina, керівник компанії «Сандоз» в Ефіопії. — Поглиблення медичних знань та опанування нових навичок медперсоналом в Ефіопії сприятиме зниженню смертності новонароджених та породілей».

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек, а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины

Будем рады услышать Ваши предложения по тел.

(067) 541-65-86

\ a posse ad esse \

наука

Болезнь по доброй воле Хронический алкогольный гепатит — воспалительное поражение печени, связанное с токсическим воздействием на нее этанола. Вероятность развития этого состояния зависит от количества потребляемого алкоголя

Факторы риска Одна из опасностей, подстерега­ ющих людей, которые злоупотребляют спиртным, — развитие алкогольной болезни печени, в частности гепатита, а затем и цирроза. Впервые связь между циррозом печени и употреблением алкоголя была установлена британским патологоанатомом Мэтью Бэйли еще в 1793 г., но, тем не менее, большинство людей не осведомлены либо попросту не осознают эту угрозу, либо смирились с ней. Так, например, в США, по данным 2011 года, цирроз печени занимает 12-е место среди наиболее распространенных причин смерти. К сожалению, сегодня алкоголизм рас­ пространен и среди женщин, что связано с более терпимым отношением общества к употреблению спиртных напитков. У представительниц сла­бого пола реже предполагают наличие алкого­лизма, они попадают к врачу на поздних стадиях болезни, более чувствительны к поражению печени, у них чаще развивается рецидив после лечения. Более высокое содержание алкоголя в крови после употребления допустимой дозы у женщин, возможно, связано с меньшим объемом распределения алко­голя. На фоне алкогольного гепатита у них чаще развивается цирроз печени, даже если они перестают употреблять алкоголь. Помимо этого, в слизистой оболочке желудка женщин снижено содержание алкогольдегидрогеназы, участвующей в метаболизме этанола. Поведенческие модели употреб­ ления алкоголя наследуются, однако не обнаружено генетического мар­ кера, связанного с восприимчивостью к алкогольному поражению пе­

чени. Степень элиминации алкоголя у разных людей может отличаться, по меньшей мере, в три раза. Частота алкоголизма выше у монозиготных, чем у дизиготных близнецов, что подтверждает наличие наследственного дефекта. Результаты современных исследований не позволяют сделать однозначный вывод о связи генов главного комплекса гистосовместимости с алкогольной болезнью печени. «Участь» алкоголя в организме Основным местом метаболи­ческой трансформации этанола является печень, хотя в этом процессе может также принимать участие эпителий желудка. Этанол дегидрируется алкогольде­

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

гидрогеназой в ацеталь­дегид, а затем — альдегиддегидрогеназой в ацетат. Уксусная кислота в реакции, катализируемой ацетат-КоА-лигазой (тио­киназой) в присутствии АТФ, превращается в ацетил-КоА. Следует отметить, что весь процесс промежуточного метаболизма хорошо согласован. Наряду с цитоплазматической алкогольдегидрогеназой в метаболизме этанола принимают ограниченное участие каталаза и «индуцибельная» микро­сомальная алкогольоксидаза. Скорость трансформации этанола в печени лимитируется, главным образом, актив­ностью алкогольдегидрогеназы. Максимальная скорость реакции наблюдается даже при небольших концентра-

21

наука

/ a posse ad esse /

циях этанола. Поэтому его уровень в организме снижа­ется с постоянной скоростью (расщепление этанола — реакция нулевого порядка). Хотя изучение влияния этанола на организм представляется крайне актуальным, этому вопросу все еще не уделяется достаточного внимания. Вместе с тем действие больших количеств этанола напоминает наркоти­ческое, что можно объяснить прямым его воздействием на мембраны нейронов. Когда печень уже поражена Хроническая алкогольная болезнь печени сопровождается характерной клинической картиной, включающей наличие боли в правом подреберье, выраженной слабости, диспепти­ческих явлений, гепато­мегалии, желтухи. Уровень в крови АЛТ и АСТ во многом определяется степенью актив­ности воспалительного про­цесса. При выраженной активности чаще наблюдаются явления холестаза, что сопровождается гипербилирубинемией, преимущественно за счет его прямой фракции. В ткани печени наблюдаются явления стеатогепатита — воспалительные изменения различной степени выраженности, сочетание признаков воспаления с фиброзом. Характерным морфоло­ гическим признаком является образование гиалина. Такие изменения считаются уже необратимыми. При продолжении воздействия алкоголя и высокой активности воспалительного процесса в ткани печени происходит быстрая трансформация гепатита в цирроз. Диагностика алкогольного гепа­ тита заключается в тщательном сборе алкогольного анамнеза, объективном исследовании пациента с выявлением признаков хронического алкоголизма. Не менее важен анализ лабораторных показателей и оценка морфологи­ческой картины печени. Установить этиологию данного гепатита довольно сложно, поскольку сходную клиническую картину имеют и другие заболевания. Не всегда поможет и указание на употребление спиртных напитков — примерно такую же симптоматику отмечают при других вариантах алкогольной болезни печени. Биохимическое исследование крови тоже не всегда информативно — иногда повышены только билирубин и белок, в то время как трансферазы и пептидаза практически в норме. Только биопсия печени позволяет установить точный диагноз и стадию процесса.

22

Проблемы лечения Регулярное потребление алкоголя может повышать минимальную дневную потребность в холине, фолиевой кислоте и других питательных веществах. Дефицит этих веществ, особенно белков, приводит к снижению содержания аминокислот и ферментов в печени и таким образом может усиливать токсическое действие алкоголя. Предполагают, что в развитии гепатотоксического эффекта играют роль как алкоголь, так и не­ полноценное питание, при этом роль алкоголя более важна. Вероятно, при оптимальном питании возможно употребление опре­деленного количества алкоголя без ущерба для печени. Однако возможно также, что суще­ ствует пороговая токси­ческая концент­ рация, при превышении которой изменение питания не может оказывать защитного действия. Главными задачами в лечении алко­ гольной болезни печени являются: защита гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза и профилактика формирования цирроза. Обязательное и главное условие лечения — это полный отказ от употреб­ ления спиртных напитков. Доказана высокая клиническая эффективность кортикосте­роидов при алкогольном гепатите с высокой степенью активности. Положительное влияние такой терапии на выживаемость больных сохра­няется в течение года, однако в дальнейшем без лечения нивелируется на протяжении двух лет, что связано с формированием и прогрессирова­нием цирроза печени. В многочисленных исследованиях сообщалось, что применение эссенциальных фосфолипидов уменьшает воспаление в ткани печени, что проявляется значительным снижением синдрома цитолиза. Кроме того, доказан их антифиброгенный эффект при алкогольном поражении печени. Однако

для достижения желаемого результата необходим длительный прием, иногда до 6 мес. В связи с особенностями развития алкогольного гепатита целе­сообразно назначение адеметионина, улучшающего антиоксидантную систему глутатиона и восстанавливающего структуры мембран гепатоцитов. Помимо гепатопротекторов, врач может назначать сорбенты и витамины. Подготовил Руслан Примак, канд. хим. наук

В разных странах мира уровень потребления алкоголя имеет свои отличия. Так, в последние 20 лет во Франции и США отмечается его снижение, что, по-видимому, связано с проводимой правительствами антиалкогольной пропагандой и стремлением граждан вести здоровый образ жизни. Что касается Украины, то здесь картина довольно неутешительна: мы находимся в числе европейских лидеров по потреблению алкоголя на душу населения с тенденцией к возрастанию. Одна из причин такого положения — недостаточная просветительская работа. Необходимо отметить и негативную роль компаний — производителей спиртных напитков, которые через средства массовой информации активно насаждают, например, мнение о том, что «футбол без пива — не футбол»

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

Ф — фософліпіди

М — метіонін

• Інновативна комбінація фосфоліпідів та метіоніну • Німецький стандарт якості за розумною ціною • Комплексна гепатопротекторна та потужна детоксикаційна дія Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Повна інформація про лікарський засіб міститься в інструкції для медичного застосування. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією для медичного застосування препарату. Препарат має протипоказання до застосування. Р.П. № UA/12320/01/01 від 22.06.2012. ЕСЛІДИН. Склад лікарського засобу: діючі речовини: ліпоїд ППЛ-400 (фосфоліпіди), метіонін; 1 капсула містить ліпоїду ППЛ-400 (фосфоліпіди) (у перерахунку на 100% вміст поліненасичених фосфоліпідів із соєвого лецитину) — 300 мг, метіоніну (у перерахунку на 100% речовину) — 100 мг; допоміжні речовини: олія соєва. Лікарська форма. Капсули. Фармакотерапевтична група. Препарати для лікування біліарної патології в комплексі з ліпотропними засобами. Код АТС А05С. Показання для застосування. Гастроентерологія. Жирова дистрофія печінки різної етіології; гострий та хронічний гепатит (окрім вірусного); цироз печінки; токсичні ураження печінки (алкогольне, наркотичне, медикаментозне), порушення функції гепатоцитів (як ускладнення при інших захворюваннях); перед- та післяопераційне лікування при операціях у ділянці гепатобіліарної зони. Дерматологія. Псоріаз у складі комплексної терапії. Протипоказання. Індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату. Тяжка печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія, вірусний гепатит. Побічні ефекти. Можливі алергічні реакції, шлунково-кишкові розлади (дискомфорт в епігастральній ділянці, нудота, блювання, діарея). Категорія відпуску. Без рецепта. Більш детальна інформація про препарат міститься в інструкції для медичного застосування. Виробник. ТОВ «Макіз-Фарма», Група компаній STADA

наука

/ із життя бактерій /

Опасный союз Клостридии — важный компонент кишечной микрофлоры. Пережидать неблагоприятные условия все представители этого рода умеют в виде спор. Некоторые из них производят токсины, но наиболее печальная репутация у C. difficile Бактерия, притаившаяся в кишечнике Clostridium difficile обитает в кишечнике большинства детей, не вызывая при этом никаких неприятных последствий. К зрелому возрасту, когда эта бактерия может стать источником неприятностей, нормальная микрофлора обычно уже держит ее под жестким контролем. Однако C. difficile обладает «отвратительной» привычкой вызывать диарею и воспаление толстого кишечника после курса антибиотиков, устраняющих ее конкурентов. Эпидемия высокоустойчивого к антибиотикам штамма C. difficile убедительно демонстрирует реальность угрозы злоупотребления антибиотиками. Под контролем кишечной микрофлоры Источником серьезных неприятностей C. difficile стала после внедрения антибиотиков широкого спектра действия, таких как клиндамицин. Широко распространенные в природе споры этой бактерии, похожие на барабанные палочки, всегда обладали естественной устойчивостью к антибиотикам. Каждый из нас время от времени проглатывает некоторое количество этих спор. Но они не вызывают никаких неприятностей до тех пор, пока сплоченное естественное сообщество кишечных микроорганизмов не оказывается нарушено антибиотиками, что предоставляет C. difficile возможность вторгнуться на чужую территорию. Мастерство выжидания C. difficile переживает период приема антибиотиков в виде спор, а когда курс антибиотиков заканчивается, она выходит из спор и начинает массово размножаться, стремительно опережая нормальных обитателей толстого кишечника. При благоприя­тном для человека исходе естественная микрофлора в конце концов побеждает, изгоняя

24

C. difficile из кишечника. У пациента в таком случае возникает диарея, которая длится всего несколько дней. В более серьезных случаях вызывающие нарушения бактериальные токсины могут привести к развитию острого колита — воспаления кишечника. Земля обетованная К 80-м годам прошлого столетия споры C. difficile стали в огромных количествах выявлять в больницах. Они настолько устойчивы, что способны выдержать даже воздействие промышленных чистящих средств. В результате от 20 до 40% госпитализированных пациентов «подхватывали» эту бактерию после лечения антибиотиками. К счастью, в большинстве случаев заражение не вызывало ничего страшнее диареи. Но так было до тех пор, пока не появился новый штамм C. difficile. Смертоносный штамм В конце 90-х годах в больницах начали умирать люди от острого колита, вызванного новым штаммом C. difficile. Многие пациенты поступали в больницу на обычное обследование, а выписывались с искусственным калоприемником после хирургического вмешательства на толстой кишке, которую пришлось без промедления удалить, чтобы спасти людям жизнь. Другим повезло еще меньше — они умерли от прободения толстой кишки. В 2000 годах появилась еще более совершенная разновидность C. difficile, которая поражала не только госпитализированных пациентов, но и распространилась на широкие круги населения за пределами больничных стен. Антибиотики на «службе» у клостридии Новый смертоносный штамм C. difficile синтезирует в 20 раз больше бактериального яда, приводящего к воспалению толстого

кишечника. От этого образуются прободения, через которые кишечные бактерии массово попадают в брюшную полость и кровоток. Кроме того, этот штамм подхватил гены активной устойчивости к широко используемым антибиотикам — фторхинолонам. Это значит, что теперь клостридии могут размножаться сразу, даже не дожидаясь окончания курса антибиотиков, что дает им колоссальные преимущества перед естественной микрофлорой кишечника. Альтернативные варианты Не прекращается работа над поисками новых средств для ослабления активности патогенных бактерий. Разработан препарат, состоящий из клейких молекул, которые нейтрализуют токсины, выделяемые новым штаммом C. difficile. Традиция лечения инфекций пищеварительного тракта препаратами, связывающими токсины, восходит к лечению активированным углем и висмутом. Современные разработки, по сути, представляют собой более сильную и прицельную разновидность этих лекарств. Кроме того, подтвердилась эффективность применения некоторых пробиотиков при условии их приема непосредственно после курса антибиотиков. Еще более эффективное средство против вызываемого C. difficile колита может быть получено на основе нетоксичных штаммов этой же бактерии. Трагичные примеры с Clostridium difficile и Staphylococcus aureus помогли понять врачам и фармацевтам, что бездумное применение антибиотиков приводит к появлению среди бактерий новых смертоносных штаммов. Это не значит, что следует совсем отказаться от использования этих лекарств. Однако применять антибиотики, как и большинство ЛС, нужно с большой осторожностью, стараясь свести к минимуму тот вред, который они могут причинить. Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук По материалам книги Джесики Снайдер Сакс. Микробы хорошие и плохие. — М.: АСТ:CORPUS, 2013. – 496 с.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

В наше тревожное время противостоять стрессу поможет надежное успокоительное средство Корвалкапс производства ПАО «Киевский витаминный завод». Для решения актуальной проблемы эта компания с 70-летней историей успешной деятельности на рынке разработала седативный препарат, учитывая при этом самые современные требования, предъявляемые к эффективности и безопасности

Корвалкапс —

залог эффективного лечения! Успокоительный препарат с широким потенциалом Седативный комбинированный препарат Корвалкапс сочетает в себе два действующих вещества в тщательно продуманных терапевтических дозах, оказывая успокаивающий и легкий снотворный эффект. Фенобарбитал связывается с GABAA-рецепторами ЦНС, потенциируя тормозное воздействие, и также блокирует AMPA-рецепторы. Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты оказывает успокоительное и спазмолитическое действие, обусловленное снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы, усилением явлений торможения в нейронах, а также прямым местным спазмолитическим действием на гладкие мышцы сосудов. Корвалкапс уменьшает возбуждающие влияния на сосудодвигательные центры, коронарные и периферические сосуды, снижая артериальное давление, устраняя и предупреждая спазмы сосудов. Препарат относится к категории ЛС для постоянного приема при неврозах, сопровождающихся повышенной раздражительностью и бессонницей. Примечательно, что его можно рекомендовать для неотложной терапии при приступах тахикардии и спазме коронарных сосудов с болевым синдромом. Корвалкапс применяют в комплексном лечении артериальной гипертензии и вегетососудистой дистонии. Кроме того, это ЛС показано в качестве спазмолитика при спазмах кишечника, обусловленных нейровегетативными расстройствами. Лекарственная форма XXI века Прогрессивной отличительной особенностью Корвалкапса является удобная форма выпуска — мягкие желатиновые капсулы. Одна капсула эквивалентна 25 каплям жидких форм, содержащих фенобарбитал. Такая форма выпуска избавляет от необходимости «накапывать» ЛС, постоянно рискуя ошибиться в дозе. В свете современных представлений жидкая форма больше подходит для лекарств наружного применения, а не для приема внутрь. Старинная привычка капать капли при боли в сердце и истерике вызывает стойкую ассоциацию со средством с успокоительным эффектом от боли в сердце. Но, как правило, жидкие формы содержат этиловый спирт и при приеме капли рекомендуют развести водой. Успокоительное ЛС в мягких желатиновых капсулах — это удобство без лишних хлопот. К счастью, «Киевский витаминный завод» обладает специальным патентом на производство препаратов именно в такой форме. И потребители, и современные фармацевты отдают предпочтение капсулам, а не жидким седативным комбинированным препаратам барбитуратов.

Дополнительные условия безопасности Отсутствие спирта в Корвалкапсе обеспечивает дополнительную безопасность, поскольку алкоголь усиливает эффект препаратов с фенобарбиталом, тем самым повышая риск токсичности. Но самое главное, терапевтическая доза фенобарбитала в составе препарата не превышает 20 мг. Именно поэтому Корвалкапс является безопасным комбинированным препаратом, который отпускается без рецепта. Назначенный врачом или рекомендованный фармацевтом при условии соблюдения количества капсул и кратности приема, Корвалкапс — залог эффективного лечения. Быстрый эффект Капсулированная форма препарата дает возможность суб­ лингвального приема. При удерживании капсулы под языком эффект наступает уже через 5–10 мин! Если просто проглотить капсулу, то действие препарата развивается через 15‒45 мин. В любом случае продолжительность успокоительного воздействия составляет 3‒6 ч. У лиц, которые раньше принимали препараты барбитуровой кислоты, продолжительность действия сокращалась за счет ускоренного метаболизма фенобарбитала в печени. В качестве неотложной помощи при выраженной тахикардии и спазме коронарных сосудов принимают 1 или 2 капсулы сублингвально в целях достижения более быстрого эффекта. При назначении врачом индивидуального курса лечения пациентам следует принимать препарат по 1 капсуле внутрь 2‒3 раза в сутки. У людей пожилого возраста и у пациентов с циррозом печени метаболизм Корвалкапса снижен, поэтому период его полувыведения удлиняется, что требует снижения дозы и увеличения интервалов между приемами. В зависимости от дозы уменьшение активирующего воздействия вызывает успокаивающий или снотворный эффект. Примечательно, что Корвалкапс рекомендован как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Реклама лекарственного средства. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Р.С. № UA/13448/01/01 от 08.02.2014

Главные преимущества Корвалкапса — удобная форма выпуска, доступная цена, высокая эффективность и отличное качество! Рекомендуя пациентам Корвалкапс, вы предлагаете им спокойствие и уверенность в завтрашнем дне! Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

наука

/ у фокусі /

20 березня — Всесвітній день сну

Ой люлечки, люлі Всесвітній день сну відзначається щорічно третьої п’ятниці березня у рамках проекту Всесвітньої організації охорони здоров’я з проблем, адже за даними статистики від безсоння страждає понад 10% населення індустріально розвинених країн, а в кожного другого дорослого жителя землі відзначається один або декілька симптомів розладу сну

У цей день міжнародні медичні організації нагадують людям про проблему недосипання та безсоння і закликають людство до здорового способу життя.

WASM попереджає Франциско Каппуцио, британський учений, який впродовж багатьох років обстежував понад 10 тис. британців, виявив, що дуже довгий або дуже короткий сон зумовлює підвищення ризику ранньої смерті. На його переконання, спати дорослій людині потрібно 7 год. Якщо сон триває 8 год і більше, то вірогідність померти в наступні 11–17 років зростає в два рази. Якщо спати 5 год, то ризик померти підвищується в 1,7 разу, а розвиток серцево-судинних захворювань — вдвічі. То ж скільки часу повинна спати людина, аби виспатися? Стільки, скільки їй потрібно, щоб виспатися. Загальноприйнята думка про 8 год на добу відображає лише середньостатистичні дані. Скажімо, по 3–4 год спали Наполеон і Маргарет Тетчер. Проте Альберт Ейнштейн полюбляв проводити у ліжку щонайменше по 10 год. Великій кількості людей вистачає для повного відновлення 7 год нічного сну. Але якщо ви спите по 9–10 год, це теж нормально і не має жодного стосунку до ледачого або слабовольного характеру. Просто вашому організму необхідна саме така кількість сну. Разом з тим науковці довели, що жінкам потрібно спати довше за чоловіків. Отож, близько третини свого життя ми проводимо уві сні, тому дуже б хотілося, щоб цей час не був витрачений намарно. За даними Міжнародної асоціації медицини сну (WASM), порушення сну — важливої функції людського організму — є на сьогодні однією з наймасштабніших проблем системи охорони здоров’я.

WASM наголошує, що хронічне недосипання вважається причиною передчасного старіння (особливо жінок), погіршення пам’яті, концентрації уваги, зумовлює розвиток важких серцево-судинних недуг — інсульту та інфаркту міокарда. Поза тим, нестача сну може спровокувати появу цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та знач­ не зниження працездатності.

26

WASM не тільки попереджає про небезпеку, але й закликає людей дотримуватися нескладних правил, які допоможуть уникнути негативних наслідків поганого сну. Насамперед необхідно дистанціювати вечерю і вкладання у ліжко. Так, якщо у вечірньому меню були продукти, які збуджують нервову систему (какао, кава, шоколад), то лягати спати варто не раніше як через 5–6 год. Алкоголь і гостра їжа відсувають спробу засинання на 4–5 год. Незалежно від того, «сова» ви чи «жайворонок» за психотипом, заради зміцнення здоров’я спати належить відповідно до чітко встановленого режиму. Як і у випадку із вживанням їжі, організм призвичаїться до графіку, тож із засинанням і пробудженням проблем не виникатиме, якщо, звісно, безсоння не пов’язане із розладами нервової системи та іншими фізіологічними патологіями.

WASM рекомендує ізолювати спальню від голосних звуків і яскравого світла, забезпечити доступ свіжого повітря. Ліжко обирайте затишне і комфортне водночас. Купуючи постільну білизну, перевагу надавайте бавовні, а не атласу, шовку або синтетиці. Розлади сну Розлади сну (диссомнії) вважаються одними з найчастіших нев­ро­логічних і психіатричних симптомів. Відомо, що 50% дорослих протягом життя страждають від розладів сну. Близько 10% дорослого населення потерпає від хронічного безсоння. Розлади сну діагностують у 40% хворих із психічними розладами. Вторинні диссомнії можуть бути зумовлені діагностованими або недіагностованими захворюваннями, первинні — не пов’язані з ними. Найчастішим розладом сну є безсоння. До безсоння або порушення сну (інсомнії) схильна величезна кількість людей, що, з огляду на сумні реалії нашого життя і забруднену екологію, зовсім не дивно. Періодично порушення сну трапляються у цілком здорових людей, проте і в цих випадках воно значно погіршує якість їхнього життя. Сон необхідний для фізичного і психічного відновлення та

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ у фокусі \ Виділяють такі види порушення сну: • важке засипання; • часте пробудження; • нетривалий сон; • тривалий, неосвіжаючий сон. Кожен з цих видів безсоння характеризує порушення різних фаз сну. Зазвичай пацієнти звертаються до лікарів з такими скаргами щодо порушення сну: • безсоння; • постійні труднощі

із засипанням; • поверхневий і переривчастий сон; • наявність яскравих множинних сновидінь, нерідко важкого змісту; • ранні пробудження; • відчуття тривожного занепокоєння під час пробудження; • утруднення або неможливість заснути знову; • ранкова дратівливість; • відсутність відчуття відпочинку від сну

підтримки імунітету. Крім того, в різні фази сну відбувається синтез і виділення гормонів, що впливають на нормальну діяльність структур організму. Статистика свідчить, що від порушень сну значно частіше потерпають жінки, що можна пояснити їхньою підвищеною емоційністю і нестабільністю нервової системи, а також залежністю від ритмів з боку гормональної системи. До розладів сну також зараховують розмови, хропіння, ходіння (лунатизм) уві сні та інші дискомфортні стани, що заважають виспатися.

наука

Сон — особливий стан свідомості людини і тварин, що складається з окремих стадій, закономірно повторюваних протягом ночі (при нормальному добовому графіку). Поява цих стадій зумовлена активністю різних структур мозку. Безсоння розвивається в будь-якому віці, але ризик його виникнення підвищується з роками. Також його може спровокувати застосування цілої низки ЛЗ, зокрема, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, психостимуляторів, стероїдів, бета-агоністів. Інсомнія може бути ускладненням больових синдромів, бронхіальної астми, гіпертиреозу. Безсоння характеризується поганим засинанням, пробудженням серед ночі і ранніми пробудженнями, що призводить до порушень концентрації уваги, зниження працездатності та погіршення емоційного статусу хворого. У випадках збереження симптомів протягом місяця і більше мова йде про хронічне безсоння. Головним завданням терапії безсоння є відновлення фізіологічної структури сну при збереженні його нормальної тривалості; при цьому засоби, що використовуються для фармакотерапії, не повин­ні спричиняти небажаних ефектів. Існує два напрями лікування безсоння: фармакотерапевтичне, із застосуванням ЛЗ — гіпнотиків і немедикаментозне, що включає дотримання правил гігієни сну, когнітивну психотерапію, аутотренінг тощо. Фармакотерапію безсоння проводять у випадках його епізодичної і короткочасної тривалості; хронічне безсоння потребує особ­ливих підходів, оскільки тривале вживання гіпнотиків може бути небезпечним для хворого через велику кількість побічних ефектів. Підготувала Лариса Дедишина

Унікальна пропозиція Зареєструйтесь на сайті phytoexpert.com.ua та отримайте приємну вигоду Проходьте офіційне дистанційне навчання з фітотерапії Отримуйте бали для проходження/підвищення кваліфікації За гарне навчання отримуйте додаткові заохочення

наука

/ у фокусі /

Человек и высота Если мгновенно перенестись на самую высокую гору Эверест (8848 м), то можно потерять сознание и даже впасть в кому. Но многие альпинисты уже покорили вершину и выжили. Как им это удалось? Что происходит с человеческим организмом на больших высотах?

Опасная отметка Условно принято считать, что «большие высоты» начинаются с 3000 м над уровнем моря. Около 15 млн жителей Земли обитают в горных районах выше этой отметки. Самая высокая на земле горная вершина является также самой высокой точкой, на которой человек способен выжить без дополнительных средств для поддержания жизнедеятельности. С точки зрения физиологии, различают три варианта воздействия высоты на человеческий организм. Первый из них — резкий подъем на большую высоту, который может произойти в случае разгерметизации самолета или во время полета на воздушном шаре. Второй — это постепенное восхождение на горную вершину, в процессе которого отводится достаточно времени на акклиматизацию. Третий вариант заключается в длительном проживании на большой высоте. И во всех этих случаях физиологические последствия проявляются по-разному. Самые важные факторы адаптации к большим высотам — это повышение частоты и глубины дыхания, почечная регуляция кислотности крови и снижение чувствительности к воздействию углекислого газа. Противопоказано беременным и младенцам История одного из самых высокогорных городов мира Потоси служит наглядной демонстрацией трудностей высотной адаптации. Испанцы основали его в 1553 г. неподалеку от крупнейшего месторождения серебра в Южной Америке. Однако потребовалось несколько поколений, прежде чем потомки конкистадоров приспособились жить на высоте 4090 м. Женщин и скот пришлось возвращать в долину для рождения и взращивания потомства на протяжении первого года жизни. Отпрыски испанцев гибли при рождении или в течение первых 2 нед жизни. При этом на плодовитости местных женщин и выживаемости их младенцев высота не отражалась. Первый младенец испанского происхождения, которому удалось выжить на высоте, родился лишь через 53 года после основания города. К сожалению, ни этот ребенок, ни последующие шесть

28

малышей не дожили до зрелых лет. Но уже через два-три поколения выносливость младенцев повысилась. Возможно, это произошло за счет смешанных браков испанцев с коренным населением, ведь домашние животные по-прежнему страдали массовым бесплодием. Горные жители Самое высокогорное постоянное поселение на Земле — шахтерский поселок, расположенный на горе Ауканкильча в Андах, на отметке 5340 м. У коренных жителей высокогорья грудная клетка гораздо шире и бочкообразнее, соответственно больше и объем легких. Как правило, горцы небольшого роста и благодаря этому у них более высокие показатели отношения объема легких к размерам тела. Сердце у горных жителей тоже крупнее, чем у обитателей равнин, и эффективнее перекачивает кровь. Сеть капилляров в легких и тканях гуще, что облегчает процесс усвоения и доставки кислорода. Эти адаптационные особенности у горцев частично врожденные, частично — приобретенные, поскольку у детей низинных жителей, родившихся и выросших на высокогорье, объем легких тоже увеличивается, однако грудная клетка, как у некоторых коренных народов Анд, бочкообразной не становится. Уроженцы равнин, перебирающиеся на высокогорье во взрослом возрасте, никогда не достигнут уровня акклиматизации тех, кто обитает там всю жизнь, даже если проживут в горах долгие годы. Опасности высокогорья Жизнь на такой высоте чревата различными опасностями. В столице Боливии, расположенной на отметке 3500 м над уровнем моря, ежегодно умирают туристы от сердечного приступа или тромбоза, вызванного высокогорными условиями. У некоторых людей, проживших всю жизнь в горах, возникают симптомы, сходные с признаками острой горной болезни: головная боль, головокружение, хроническая усталость, в некоторых случаях возможно развитие сердечной недостаточности или инсульта. Объем крови, занимаемый эритроцитами (так называемый гематокрит), у них до-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ у фокусі \ стигал 80%. У равнинного жителя этот показатель составляет около 40%, а после акклиматизации может возрасти до 60%. Увеличение количества эритроцитов усиливает способность крови переносить кислород к тканям, при этом одновременно повышается вязкость крови, поэтому у некоторых коренных жителей Ла-Паса встречается посинение губ и ногтей (цианоз), а также утолщение концевых фаланг пальцев, характерное для болезни Монхе. Происходит это из-за застоя эритроцитов в капиллярах, которое приводит к замедлению скорости тока крови и, как следствие, к уменьшению доставки кислорода к тканям. Мертвая зона Человек может подняться на высоту 8000 м и пробыть там несколько дней при условии, что до этого он не одну неделю проведет на промежуточных высотах, постепенно акклиматизируясь. Но даже для самых приспособленных подъем выше 7900 м чреват опасными проблемами. Альпинисты называют этот уровень «мертвой зоной», поскольку длительное пребывание на такой высоте вызывает стремительное ухудшение здоровья. Главная проблема высокогорья — это пониженное содержание кислорода в воздухе. Именно кислородная недостаточность (гипоксия) является основной причиной горной болезни. Симптомы горной болезни обычно отмечаются у жителей равнин при подъеме на высоту более 3000 м, однако со временем большинство людей адаптируются. Но выше 4800–6000 м акклиматизации уже не происходит и дееспособность постепенно ухудшается. Около 40% туристов, поднимаясь в пеших походах выше 4000 м, подвергаются в той или иной степени воздействию горной болезни. Горная болезнь Горная болезнь развивается в течение 8–48 ч после быстрого подъема на большую высоту. Начинается она с легкого головокружения, часто эйфории, человек будто пьянеет от разреженного воздуха. Однако через несколько часов эйфория спадает и наваливается невыносимая усталость. Подъем становится все медленнее и изнурительнее. Каждый шаг дается с большим трудом и требует напряжения воли. Перед глазами все плывет и человек теряет равновесие. Кажется, что легкие сейчас разорвутся. Заснуть тяжело, а беспокойный сон прерывается от неприятного ощущения, «будто тебя душат». К этому добавляются сильная головная боль, потеря аппетита, тошнота и даже рвота. Нередки кровоизлияния в капиллярных сосудах сетчатки глаза. У большинства людей эти неприятные симптомы исчезают через несколько дней и капилляры без последствий заживают. Однако иногда горная болезнь может привести к отеку легких от скопившейся в них жидкости. В некоторых случаях развивается даже отек мозга — больной испытывает при этом головную боль, потерю равновесия, сильное желание лечь и ничего не делать. После этого быстро наступает кома, а затем смерть. Кислород может облегчить состояние как при горной болезни, так и при отеке мозга и легких. Но единственное по-настоящему действенное лекарство — это немедленно спуститься с опасной высоты!

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

наука

И прочие неприятности Дополнительными неприятностями, подстерегающими людей на больших высотах, являются холод, обезвоживание и активное солнечное излучение, которые тоже нелегко переносить. Солнечное излучение на большой высоте необычайно интенсивное, поскольку лучи легче проникают через разреженный воздух и отражаются от снега и льда. На высоте также уменьшается влажность, поскольку с понижением температуры и атмосферного давления снижается содержание водяного пара в воздухе. Обезвоживание, усугубленное учащенным дыханием, представляет серьезную опасность, поэтому на высоте важно много пить, чтобы возмещать влагу, испаряющуюся из легких в процессе дыхания. Однако самую главную опасность представляет холод. Через каждые 100 м подъема температура понижается примерно на 1 °С, поскольку с расширением воздух теряет тепловую энергию. К температурному спаду добавляется резкий ветер, повышающий «ветро-холодовый индекс». Под крылом самолета Большинство пассажирских перелетов совершаются на высоте около 10 400 м. В салонах пассажирских самолетов создается давление, соответствующее высоте 1500–2400 м над уровнем моря. На такой высоте парциальное давление кислорода является достаточным для нормального насыщения им крови.

Горная болезнь развивается в течение 8–48 ч после быстрого подъема на большую высоту. Начинается она с легкого головокружения, часто эйфории, человек будто пьянеет от разреженного воздуха

Но именно из-за перепадов давления, когда внутреннее давление в кабине приводится в соответствие с внешним, у нас закладывает уши во время взлета и посадки. Если на высоте полета выбить стекло, то внутреннее давление и температура уравновесятся с внешними и салон наполнится мелкой водяной взвесью. Уровень кислорода в легких моментально снизится и если не надеть кислородную маску, то в течение 30 с человек потеряет сознание. Летчиков учат правильно выдыхать в процессе разгерметизации, чтобы легкие не разорвало от резкого притока воздуха. Куда коварнее внезапной разгерметизации медленное снижение давления в кабине, поскольку постепенное уменьшение содержания кислорода в воздухе замечают не сразу. Пилот самолета, не подозревая об опасности, может не успеть предпринять необходимые шаги. Как подробно описывали первые воздухоплаватели, кислородное голодание вызывает эйфорию, рассеянность и неверную оценку обстановки. «Страданий не испытываешь, напротив, ощущаешь ликование, наполняясь искрящимся светом. Проникаешься полным равнодушием и перестаешь видеть опасность положения». Все это вызвано неспособностью организма достаточно быстро реагировать на резкое снижение концентрации кислорода в воздухе на больших высотах. Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук По материалам книги Френсис Эшкрофт «На грани возможного: наука выживания»

29

наука

/ у фокусі /

Диеты и лекарства Состав пищи оказывает влияние на процессы всасывания и метаболизм ЛС, что проявляется в изменении их свойств, распределения и выведения из организма. В результате таких взаимодействий продукты питания могут усиливать или подавлять метаболизм лекарственных веществ. При этом особенно бдительными должны быть те, кто соблюдает диету «Зеленая» диета Основа «зеленой» диеты (продолжительность 2–3 мес) — построение ежедневного рациона таким образом, чтобы два или три блюда были приготовлены из зеленых овощей и фруктов (зеленый горошек, брокколи, брюссельская капуста, шпинат, щавель, зеленая фасоль, авокадо). При этом в рационе должны быть овсяные хлопья, кефир, натуральный йогурт, нежирная рыба и мясо, фасоль, арахис, фисташки. Соблюдая данную диету (как, впрочем, и большинство других диет для похудения), необходимо корректировать свой рацион таким образом, чтобы избежать нежелательных взаимодействий продуктов питания и ЛС. К примеру, в состав белокочанной капусты и зеленого салата входит прогватрин — вещество, оказывающее активное антитиреоидное действие. Поэтому употреб­ление этих овощей будет усиливать эффект антитиреоидных препаратов и смягчать действие синтетических гормонов щитовидной железы. Продукты, богатые витамином К (шпинат, зеленый горошек, брокколи), могут снижать действие непрямых коагулянтов. Сульфаниламиды блокируют синтез фолиевой кислоты микробными клетками, поэтому во время их применения следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием витамина В9 (спаржа, бобы, петрушка, шпинат, говяжья печень). Также следует учесть, что авокадо и рыба (как и другие продукты с высоким содержанием витамина В6) могут снижать эффективность препаратов леводопы, а кефир — биодоступность антибиотиков тетрациклинового ряда [1, 2].

30

Шоколадная диета Шоколадная монодиета (до 7 дней) под­ разумевает употребление 100 г шоколада в сутки. Известно, что шоколад может спровоцировать так называемый тираминовый, или «сырный», синдром [1]. Он развивается при сочетанном употреблении пищевых продуктов, содержащих тирамин и серотонин, с ЛС, которые повышают уровень катехоламинов (ингибиторы МАО, психостимуляторы, сосудо­суживающие средства). Как следствие возникают сильная головная боль и тахикардия, резко повышается АД, возможно внутричерепное кровоизлияние и др. Данная опасность подстерегает также и тех, кто соблюдает брынзовую, банановую и финиковую диету. Молочная диета Суровая молочная диета для похудения, рассчитанная на 7 дней, рекомендует выпивать по 1 л натурального молока в день (по стакану каждые 2–3 ч). Соблюдая молочную диету, в силу целого ряда причин желательно воздержаться от применения ЛС. В частности, молоко увеличивает скорость всасывания нестероидных противовоспалительных препаратов (бутадиона, вольтарена, индометацина),

резер­пина, а также глюкокортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и др.). В то же время молоко снижает рН желудочного сока и тем самым уменьшает биодоступность фторхинолонов, препаратов железа и некоторых ингибиторов вирусных протеиназ (например, нельфинавира) [2]. Молоко может существенно снижать эффективность препаратов леводопы и сульфаниламидных ЛС, ухудшать скорость и полноту всасывания пенициллинов и цефалоспоринов. Также следует помнить о том, что молоко и молочные продукты на 30–80% снижают всасывание тетрациклиновых антибиотиков [1]. Кроме того, молоко может вызывать разрушение кислотоустойчивой оболочки таблеток, разрушение действующих веществ и нарушение их всасывания. Ананасовая диета Популярная ананасовая диета (до 5 дней) не является особенно строгой. Помимо основного продукта (ананаса), она допускает употребление мяса птицы, риса, зеленых овощей, лимонов, томатов и творога. В этой связи следует учитывать, что ананас и лимон могут вызвать «сырный» синдром, зеленые овощи и томаты — снижать эффективность коагулянтов непрямого действия. Кроме того, томаты негативно сказываются на эффективности сульфаниламидных препаратов. Упот­ ребление курицы и бурого риса может снижать активность препаратов леводопы, а творога — уменьшать эффективность тетрациклинов. Подготовила Александра Демецкая Список литературы находится в редакции

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

Рецепты от простуды для больших и маленьких Погода за окном постепенно налаживается. Организм, ослабленный долгой зимой и гиповитаминозом, особенно восприимчив к простудным заболеваниям. Ситуация осложняется, когда одновременно заболевают как взрослые, так и дети Задача провизора состоит в том, чтобы подобрать препараты для пациентов разного возраста с разными симптомами, стараясь при этом избежать полипрагмазии и непомерной нагрузки на семейный бюджет. Справиться с проблемой помогут препараты противопростудной линейки от отечественного производителя — фармацевтической компании Vishpha®. Препараты на основе растительного сырья — сироп от кашля Гедерин, спрей от боли в горле Люгс и мазь Розтиран — отличает европейское качество и демократичная цена.

Розтиран — комплексное лечение простуды

Как правило, простуду сопровождает целый комплекс неприятных симптомов, негативно сказывающихся на качестве жизни, — головная боль, насморк, заложенность носа, кашель и др. Для улучшения самочувствия как больших, так и маленьких пациентов при первых симптомах простуды порекомендуйте мазь Розтиран. Мазь Розтиран оказывает отвлекающее, местно-раздражающее, обезболивающее, умеренное противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие, поэтому является незаменимым средством комплексной терапии простудных заболеваний. Розтиран поможет уменьшить заложенность носа, облегчить кашель, устранить головную и мышечную боль, благодаря содержащимся в нем эфирным маслам — пихтовому, эвкалиптовому и мускатному. Как известно, эвкалиптовое масло обладает антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также стимулирует отхаркивание при кашле. В свою очередь, масло мускатного ореха улучшает кровообращение и помогает напряженным мышцам расслабиться. И, наконец, богатое фитонцидами пихтовое масло способствует укреплению иммунитета и устранению усталости, что особенно актуально при повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ. Розтиран наносят на верхние участки грудной клетки и шеи, при насморке и заложенности носа — на неповрежденную кожу крыльев носа (детям до 5 лет мазь наносят на верхнюю часть спины). Розтиран является отличной альтернативой горчичникам — для этого достаточно наносить мазь 3–4 раза в сутки. Мазь Розтиран применяют у детей, начиная с 3 лет.

Гедерин против сухого и влажного кашля

Натуральный сироп Гедерин на основе экстракта плюща предназначен для лечения сухого и влажного кашля. Биологически активные вещества экстракта плюща — сапониновые гликозиды, обладают секретолитическим, отхаркивающим, а также общеукрепляющим и тонизирующим свойствами. В свою очередь, дубильные вещества, пектины, смолы и эфирные масла оказывают противовоспалительное, антисептическое и рано­ заживляющее действие. Свойства компонентов препарата делают Гедерин незаменимым помощником в лечении кашля как у взрослых, так и у детей. Благодаря отсутствию в составе Гедерина спирта, сахара и искусственных красителей его можно применять даже у детей в возрасте от 1 года.

Люгс — чтобы горло не болело!

Спрей от боли в горле Люгс является одним из эффективных противовоспалительных средств для местного лечения воспалительных заболеваний ротоглотки. Йод и биологически активные компоненты эвкалипта (дубильные вещества, флавоноиды, эфирное масло и др.) обладают выраженным противовоспалительным, дезинфицирующим, а также антибактериальным действием в отношении широкого спектра микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.). Удлиненный распылитель-дозатор обеспечивает максимально эффективное орошение ротоглотки, что способствует быстрому устранению симптомов ангины, фарингита, тонзиллита и других воспалительных заболеваний ротоглотки. Люгс можно применять у детей, начиная с 8 лет.

Р.С. № UA/6397/01/01 от 26.07.2012, Р.С. № UA/7526/01/01 от 14.01.2013, Р.С. № /UA/5719/01/01 от 23.02.2012. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по применению.

Рекомендуя противопростудные препараты производства компании Vishpha®, вы помогаете улучшить самочувствие и дарите ощущение весны!

практика

/ ФАРМАклас /

Симптоматическая терапия ринита при ОРВИ При острых респираторных вирусных инфекциях часто развивается ринит — воспаление слизистой оболочки носа, проявляющееся насморком, ощущением заложенности носа и нарушением носового дыхания. Препараты для симптоматической терапии помогут облегчить течение заболевания, устранить неприятные симптомы и тем самым улучшить качество жизни в период болезни, а главное, предотвратить развитие осложнений (синусит, отит и др.)

Сосудосуживающие препараты Одним из главных принципов лечения острого ринита является устранение отека слизистой оболочки носа и восстановление носового дыхания. С этой целью используют преимущественно деконгестанты (сосудосуживающие препараты). По механизму действия выделяют α1-адреномиметики (фенилэфрин), α2-адреномиметики (инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) и αβ-адреномиметики (адреналина гидрохлорид), способствующие выделению норадреналина (эфедрина гидрохлорид) и предотвращающие утилизацию норадреналина (кокаина гидрохлорид) [1–3]. По длительности действия деконгестанты можно разделить на средства короткого действия, средней продолжительности и продолжительного действия. К короткодействующим относят производные нафазолина и тетризолина, а также фенилэфрин — их эффект сохраняется не более 4–6 ч. К деконгестантам средней продолжительности (до 8–10 ч) относят производные ксилометазолина. Производные оксиметазолина являются сосудосуживающими препаратами продолжительного действия — до 10–12 ч. Длительный эффект α2-адреномиметиков объясняется их замедленным выведением из полости носа вследствие уменьшения кровотока в слизистой оболочке [1, 2]. Следует отметить, что применение сосудосуживающих препаратов более длительного действия (оксиметазолина, ксилометазолина) позволяет уменьшить кратность их назначения [4, 5]. Фенилэфрин и его комбинации По фармакологическим свойствам фенилэфрин является селективным α1-адреномиметиком. Назальные формы фенилэфрина, который избирательно стимулирует α1-адренорецепторы

32

кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа, в настоящее время признаны наиболее безопасными. Обладая мягким вазоконстрикторным эффектом (длительность — до 6 ч), это ЛС не вызывает значительного снижения кровотока в слизистой оболочке носовой полости и реже провоцирует развитие «синдрома рикошета». Детям в возрасте до 2 лет рекомендованы препараты с концентрацией фенилэфрина 0,125% (до 1 года — по 1 капле каждые 6 ч). Детям от 2 лет и старше, а также взрослым можно назначать спрей и капли, в которых концентрация фенилэфрина в 2 раза выше — 0,25% [2]. В детской и взрослой ЛОР-практике применяют назальные комбинированные препараты фенилэфрина. К примеру, благодаря сочетанию фенилэфрина с диметиндена малеатом реализуются сосудосуживающий, противоотечный и противоаллергический эффект. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие на венозную сеть капилляров слизистой оболочки носовой полости, тогда как антигистаминный компонент диметиндена малеата уменьшает проявления аллергических и воспалительных реакций [3]. Также применяется комбинация фенилэфрина с α2адреномиметиками (например, с трамазолином), способствующая уменьшению выраженности местных экссудативных процессов, благодаря чему улучшается носовое дыхание и снижается риск возникновения отита. При этом следует помнить, что трамазолин и другие α2-адреномиметики нежелательно применять одновременно с ингибиторами МАО.

NB!

Несмотря на то, что в терапевтических дозах фенилэфрин практически не повышает артериальное давление и не имеет центрального стимулирующего эффекта [2], при его применении могут развиться побочные эффекты, проявляющиеся возбуждением, беспокойством, раздражительностью и возникновением тремора. Одновременное использование с фенотиазиновыми производными, фуросемидом и другими мочегонными средствами уменьшает терапевтический эффект препарата [6]

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ ФАРМАклас \ Форма имеет значение Детям в возрасте до 12 лет можно назначать деконгестанты исключительно топического действия [1]. Назальные деконгестанты в форме капель целесообразно использовать у детей младшего возраста, однако их достаточно сложно дозировать, так как бóльшая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не только не достигается необходимый лечебный эффект, но и возникает угроза передозировки

практика

препарата. В свою очередь дозированные аэрозоли разрешены к применению у детей старше 6 лет. К преимуществам спреев можно отнести равномерное орошение слизистой оболочки носа, возможность достичь самых верхних участков носовой полости, четкое дозирование лекарства, а также экономичность. Назначение геля предпочтительно при сухости слизистой оболочки, наличии корочек в полости носа, состоянии после травмы носа или для предупреждения заложенности носа ночью [3]

Производные имидазолина Нафазолин, тетризолин и инданазолин характеризуются непродолжительным сосудосуживающим действием (не более 4–6 ч), что требует более частого их применения — до 4 раз в сутки [2]. При этом частое и длительное (более 5 сут, а по некоторым данным — более 2 сут) использование α2-адреномиметиков может стать причиной уменьшения притока крови в сеть гемокапилляров, вследствие чего возможно неадекватное кровоснабжение слизистой оболочки вплоть до развития ее атрофии (разрушения) [5]. Установлено, что среди всех назальных деконгестантов эти препараты оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа. Следует отметить, что в ряде стран производные нафазолина не рекомендованы для использования в педиатрической практике. В Украине применение 0,025–0,05% раствора нафазолина разрешено у детей старше одного года. Также на фармацевтическом рынке представлены препараты нафазолина в форме эмульсии, которая обеспечивает более продолжительный сосудосуживающий эффект, чем водный раствор. Препараты ксилометазолина не рекомендованы для применения у новорожденных, младенцев и детей первых 2 лет жизни [6]. Детям в возрасте от 2 до 12 лет можно назначать 0,05% раствор ксилометазолина, старше 12 лет — 0,1% раствор. Учитывая продолжительность действия препаратов, кратность их применения не должна превышать 3 раз в сутки. Продолжительность действия препаратов оксиметазолина сохраняется на протяжении 10–12 ч, поэтому их достаточно использовать 2 раза в сутки. Кроме того, они эффективны в более низкой концентрации, чем другие местные деконгестанты, поэтому разрешены к применению у новорожденных и детей первого года жизни (0,01 и 0,025% растворы) [2]. Еще одним преимуществом оксиметазолина является отсутствие токсического влияния на клетки реснитчатого эпителия, что сохраняет мукоцилиарный клиренс [6].

NB!

Противопоказаниями к применению группы назальных деконгестантов являются атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома и аллергическая непереносимость. Деконгестанты можно применять в период беременности, только если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода [3]

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

Препараты других фармакологических групп При затяжном рините хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты растительного происхождения в форме капель (с 2 лет ) и в форме драже (с 6 лет). Их активные ингредиенты оказывают секретолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие на слизистую оболочку дыхательных путей. При этом благодаря противовирусному, антибактериальному и иммуномодулирующему эффекту они могут воздействовать непосредственно на причину заболевания [7]. Также при затяжном рините, сопровождающемся сухостью слизистой оболочки носа (в т.ч. после пересушивания в результате длительного использования назальных деконгестантов), для местного применения можно рекомендовать препараты на основе природных компонентов, витаминов и эфирных масел, которые оказывают антисептическое, противовоспалительное и противомикробное действие. В то же время следует учитывать, что большинство эфирных масел относятся к разряду сильных аллергенов [8]. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции (при наличии слизисто-гнойного отделяемого из носа) целесо­ образно назначение назальных капель, в состав которых входят компоненты, обладающие антибактериальным действием (фрамицетин, комбинация неомицина, полимиксина B и дексаметазона), а также промывание полостей носа теплыми растворами антисептиков (мирамистин, диоксидин). Для размягчения и разжижения секрета, улучшения его реологических свойств местно используют солевые растворы (на ранних этапах заболевания эти препараты применять не следует) [5]. Александра Демецкая, канд. биол. наук Литература

1. Заплатников А.Л. Применение антиконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей // Практика педиатра. — 2010: 54–58.

2. Пухлик С.М. Назальные деконгестанты: за и против // Здоровье Украины, 2/1 февраль 2009: 34–35.

3. Рязанцев С.В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов // www.medicusamicus.com/ index.php?action=2x1364x1 4. Юлиш Е.И. Острый ринит у детей // Здоровье ребенка. — 2006; 1 (1).

5. Марушко Ю.В. Опыт примененеия топических деконгестантов у детей раннего возраста // Лечащий врач. — 2010; 11.

6. Заплатников А.Л., Овсянникова Е.М. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей // Русский медицинский журнал. — 2004; Т. 12, № 1.

7. Шахова Е.Г. Препарат Синупрет® в лечении и профилактике осложнений острой респираторной инфекции у детей // РМЖ Оториноларингология. — 2011: 6.

8. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Применение препарата Пиносол в комплексном лечении острых респираторных заболеваний у детей // РМЖ Мать и дитя. Педиатрия. — 2012; 24.

33

практика

/ ФАРМАклас /

МУКОЛИТИКИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: ФОКУС НА БЕЗОПАСНОСТЬ (Продолжение. Начало в журнале «Фармацевт Практик» № 2, 2015)

Муколитики и мукорегуляторы являются наиболее востребованными при лечении продуктивного кашля, сходны по фармакологическим свойствам и показаниям к применению, но в то же время имеют некоторые особенности

К муколитикам относятся препараты, которые разжижают мокроту, практически без увеличения ее объема, и облегчают ее Анна Зайченко выведение из легких. Амброксол обладает секретолитическим и секретокинетическим действием, восстанавливает мукоцилиарный транспорт (МЦТ), увеличивает проникновение антибиотиков в легочную ткань. Он стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости. Амброксол восстанавливает МЦТ путем стимуляции двигательной активности ресничек мерцательного эпителия. Отличительной особенностью амброксола и его производных является способность увеличивать продукцию сурфактанта за счет повышения его синтеза, секреции и торможения распада. Являясь одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микро­ организмов, а также усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением реологических свойств бронхиального секрета спрособствует достижению выраженного отхаркивающего эффекта [1]. Амброксол не рекомендовано применять в І триместре беременности и в период кормления грудью. При применении амброксола побочные явления наблюдаются редко и проявляются в виде раст­ ройств желудочно-кишечного тракта (изжоги, диспепсии, тошноты, рвоты, поноса, аллергических реакций, сухости во рту и носоглотке). Препарат не следует применять совместно с противокашлевыми средствами, так как это приводит к накоплению бронхиального секрета в дыхательных путях. Бромгексин при приеме внутрь превращается в активный метаболит — амброксол. Действие его аналогично таковому амброк­сола, хотя и менее выражено. Бромгексин применяют внутрь в суточной дозе 32–48 мг, разделенной на 2–3 приема. В отличие от амброксола, при тяжелой печеночной недостаточности клиренс бромгексина снижается, так как он является пролекарством, поэтому необходима коррекция дозы и режима дозирования. Препарат при многократном применении может кумулировать. Его не следует принимать в I триместр беременности [1].

34

Ацетилцистеин характеризуется прямым действием на молекулярную структуру слизи. К разжижению мокроты приводит также стимуляция мукозных клеток, секрет которых обладает способностью лизировать фиб­рин и кровяные сгустки. Препарат эффективен как при гнойной, так и при слизистой мокроте. Данные о влиянии ацетилцистеина на МЦТ противоречивы [2, 3]. Важное свойство ацетилцистеина — влияние на процессы детоксикации [1]. Он способствует повышению синтеза глутатиона — важного фактора химической детоксикации. Эта особенность ацетилцистеина дает возможность эффективно применять его при отравлениях парацетамолом и другими токсическими веществами (альдегидами, фенолами и др.). Cущественным преимуществом ацетицилстеина является его антиоксидантная активность, которая реализуется различными путями. Препарат препятствует действию окислителей и оказывает прямое действие на свободные радикалы. Ацетилцистеин обладает определенными защитными свойствами в отношении реактивных кислородных метаболитов и свободных радикалов, ответственных за развитие воспаления в воздухоносных путях, что особенно важно для заядлых курильщиков и больных пожилого возраста, у которых активируются окислительные процессы и снижается антиоксидантная активность сыворотки крови [2–4]. Ацетилцистеин назначают внутрь по 200 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 1200 мг) в течение 5–7 дней, при хронических заболеваниях возможно увеличение продолжительности его применения до 6 мес. Ацетилцистеин можно также использовать в виде внутрибронхиальных инстилляций по 1 мл 10% раствора и промывания бронхов во время проведения лечебной бронхоскопии. Имеются данные о том, что длительное применение ацетилцистеина при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) приводит к снижению частоты, тяжести и уменьшению длительности обострений [5]. Однако применение ацетилцистеина в высоких дозах и продолжительный его прием могут уменьшать продукцию секреторного IgА (sIgA) и лизоцима, а также подавлять деятельность реснитчатых клеток, что приводит к нарушению МЦТ. Нежелательным в ряде случаев является избыточное разжижение мокроты, способное вызвать синдром «затопления» легких и требующее в этом случае применения отсоса [1]. Рекомендовано с осторожностью принимать ацетилцистеин больным с язвой желуд-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ ФАРМАклас \ Референтный препарат карбоцистеина в Украине Флюдитек («Иннотек Интернасиональ», Франция) занимает сегодня лидирующие позиции по назначениям врачей и рекомендациям фармацевтов. Препарат разрешен к безрецептурному отпуску и включен в протоколы провизоров (фармацевтов) [31]. С целью повышения комплаентности Флюдитек выпускается в 2 формах: сироп 2% — для детей и 5% — для взрослых, по 125 мл во флаконе. Успешный 20-летний опыт клинического применения свидетельствует о эффективности, безопасности и хо-

практика

рошей переносимости препарата Флюдитек. Этот мукорегулятор широко используют у пациентов разных возрастных групп в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Флюдитек можно применять у детей старше 2 лет при респираторных заболеваниях, сопровождающихся нарушением бронхиальной секреции и выведения мокроты из дыхательных путей, особенно при острых бронхолегочных заболеваниях (остром бронхите, обострении хронических заболеваний дыхательной системы)

Для детей от 2 до 15 лет применяют 2% сироп в дозе: 2–5 лет — по 5 мл 2 раза в сутки; 5–15 лет — по 5 мл 3 раза в сутки. Детям старше 15 лет и взрослым назначают 5% сироп в дозе 15 мл 3 раза в сутки, при достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 10 мл 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 8–10 дней [19] Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции по применению препарата. Р.С. МЗ Украины № UA/8082/02 от 12.07.2013 № 593.

ка и двенадцатиперстной кишки, а также пациентам с бронхиальной астмой из-за возможности развития бронхоспазма. Больным с заболеваниями печени и почек ацетилцистеин также следует назначать с осторожностью для избежания накопления азотсодержащих веществ в организме. Мукорегуляторы — лекарственные препараты, увеличивающие синтез сиаломуцинов (мукорегулирующий эффект) и изменяющие вязкость бронхиального секрета (муколитический эффект). Представителем мукорегуляторов является карбоцистеин. Он обладает одновременно как муколитическим, так и мукорегулирующим эффектом. Карбоцистеин стимулирует активность сиалилтрансферазы, увеличивает синтез сиаломуцинов, оптимизируя баланс сиаломуцинов и фукомуцинов [7], восстанавливает эластичные (вязкоупругие) свойства слизи [8]. Карбо­цистеин не действует непосредственно на структуру слизи, в отличие от прямого муколитика ацетилцистеина. Карбоцистеин обладает не только муколитическим эффектом, но и восстанавливает нормальную активность секреторных (бокаловидных) клеток слизистой оболочки дыхательных путей, повышает продукцию sIgA [9–11], что особенно важно у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями. Это позволяет отнести карбоцистеин к наиболее современным и перспективным мукоактивным ЛС [12, 5]. Кроме мукорегулирующего действия, карбоцистеин оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект [10, 13]. В доклинических и клинических исследованиях доказано, что карбоцистеин уменьшает инфильтрацию нейтрофильных гранулоцитов в просвет дыхательных путей [14], снижает уровень интерлейкина (ИЛ)-8, ИЛ-6, уровень цитокинов и 8-изопростана при ХОБЛ [15]. Кроме того, карбоцистеин ингибирует адгезию бактерий и вирусов на ресничках эпителиальных клеток [16, 17]. Уменьшая эндосомное окисление в эпителиальных клетках дыхательных путей, карбоцистеин оказывает также антиоксидантный эффект и обеспечивает защитное действие на клетки респираторного тракта человека во время окислительного стресса [18]. В числе побочных эффектов очень редко можно выделить нарушения пищеварения, тошноту, рвоту, боль в желудке, в единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции.

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

Нецелесообразно одновременно применять препараты, подавляющие секреторную функцию бронхов, и средства от кашля. Препараты карбоцистеина в форме сиропа не следует назначать больным сахарным диабетом, так как они содержат сахарозу. Карбоцистеин противопоказан в І триместре беременности. Препараты карбоцистеина выпускаются только для приема внутрь. Наиболее комплаентными препаратами карбоцистеина являются ЛС в форме сиропа, выпускаемые в двух дозировках: для взрослых — 5% и детей — 2%. Таким препаратом на фармрынке Украины является Флюдитек. Среднесуточная доза для взрослых — по 750 мг 3 раза в сутки. Как правило, продолжительность лечения составляет 8–10 дней [19]. Результаты недавно проведенных исследований свидетельствуют о потенциальных свойствах карбоцистеина предотвращать патологические процессы в бронхиальных эпителиальных клетках, вызванных воздействием табачного дыма [20–22]. По данным систематического обзора по исследованию эффективности карбоцистеина у детей с инфекционными заболеваниями верхних и нижних отделов дыхательных путей без хронических бронхолегочных заболеваний была доказана способность карбо­ цистеина уменьшать выраженность кашля. При этом отмечена хорошая переносимость препарата [23]. Кроме того, карбоцистеин оказался эффективным и безопасным при лечении пациентов с ХОБЛ, что доказано в ряде рандомизированных клинических испытаний [2, 24–27]. Препарат снижает частоту обострений и улучшает качество жизни пациентов. Также была установлена способность карбоцистеина ингибировать окислительный стресс и воспаление при хронических заболеваниях, как самостоятельно, так и в сочетании с другими антиоксидантными препаратами [28–30]. Продолжение следует Список литературы находится в редакции Анна Зайченко д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой, Оксана Мищенко, д-р фарм. наук, профессор, Кафедра клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет

35

практика

/ ФАРМАклас /

Глід колючий vs аритмії Останнім часом значно підвищилася потреба в кардіологічних препаратах, що нормалізують ритм серця. Аналіз епідеміологічних досліджень з вивчення порушень серцевого ритму, а також структура фармацевтичного ринку України антиаритмічних препаратів свідчать про доцільність використання сировини природного походження завдяки незначій кількості побічних ефектів. Об’єктом нашого дослідження став Глід колючий, який успішно застосовують не тільки в алопатії, а й в гомеопатії для лікування порушень ритму серця

Глід колючий (Crataegus oxyacantha L.) — рід листопадних, рідко напіввічнозелених високих чагарників або невеликих дерев висотою 3–5 м, іноді до 10–12 м, нерідко багатоствольні або зростаючі кустообразно, що відносяться до родини Розових (Rosaceae). Латинська назва походить від грец. «міцний», що відображає або властивість деревини — міцна і тверда, або здатність рослини жити довго: вік глоду може сягати 300 років [1]. Хімічний склад. У плодах глоду виявлені урсолова, хлорогенова, виннокам’яна, кавова і лимонна кислоти, β-ситостерин, сапоніни, флавоноїди, аскорбінова кислота, каротин, дубильні речовини, гіркоти, сорбіт, холін, ацетилхолін і жирне масло. У листі та квітках глоду містяться кратегусова, хлорогенова, кавова та інші кислоти, флавоноїди (гіперозид, кверцетин, вітексин), ефірна олія, триметіламін. Насіння глоду багате на глікозид амігдалин, жирну оліяю, а кора — на ескулін. Насіння глоду містить цінну ефірну олію і активну речовину під назвою амігдалін [1, 2]. Спільним для обох видів сировини є вміст терпенових кислот та флавоноїдів (табл. 2). Багато видів глоду є цінними харчовими та лікарськими рослинами. Зрілі плоди у свіжому вигляді м’які та смачні, за лікувальною цінністю вони мало поступаються шипшині. Окрім наведених БАР, плоди глоду містять від 4 до 11% цукру, в основному фруктози, що дозволяє вживати їх при цукровому діабеті, а також комплекс вітамінів А, С і Р, вміст яких становить відповідно: 2–4 мг%, 31–108 мг% і 330–680 мг%. У плодах рослини досить багато пектину, який під час переробки не тільки утворює желе, але й виводить з організму солі важких металів та інші шкідливі речовини. Фармакологічні властивості. Препарати глоду справляють здебільшого кардіотонічну дію. Покращуючи роботу серцевого м’яза, препарати на осонові цієї рослини попереджають його перед-

36

Таблиця 1. Вміст мікро- і макроелементів у квітках та плодах глоду

Зола Макроелементи, K мг/г Ca Мікроелементи, Mn мг/г Cu Mo Cr Se Ni I

Квітки

Плоди

7,69 % 32,1 11,8 0,28 0,35 7 0,01 10 0,34 0,06

2,37 % 13,1 3 0,04 0,29 ----0,01 11,8 0,1 0,06

Квітки Плоди

Mg Fe Zn Co Ba Al Sr Pb B

3,4 0,2 0,35 0,18 0,42 0,12 0,24 0,07 77,2

1 0,04 0,07 0,37 ----0,03 0,06 0,05 2

Таблиця 2. Вміст біологічно активних речовин (БАР) глоду колючого БАР Флавоноїди Тритерпенові кислоти

Квітки, % 0,5–2,5 0,1–0,3

Плоди, % Не менше 0,06 0,3–0,5

часну перевтому. Крім того, вони усувають порушення ритму серця. Настої та екстракти плодів і суцвіть глоду вибірково розширюють коронарні судини і судини головного мозку, що дозволяє використовувати їх для поліпшення постачання киснем міокарда та нейронів головного мозку. Цей ефект пов’язаний з наявністю в рослині тритерпенових сполук і флавоноїдів [3]. Застосування глоду в медицині. Починаючи з XVI ст. глід використовується в медицині. У минулі часи його застосовували тільки як в’яжучий засіб при проносі і дизентерії. З XIX ст. стали використо-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ ФАРМАклас \ Таблиця 3. Алопатичні лікарські препарати, що містять плоди глоду Назва Ангіонорм Біовіталь

Виробник ЗАТ «ФармВІЛАР» (Росія) Bayer Consumer Care, AG (Швейцарія) Настойка глоду ТОВ «Фіто-Бот» (Росія) Плоди глоду ТОВ «Фітофарм ПКФ» (Росія) Валемідин ТОВ «Євро мед» (Росія) Валеодикрамен «Вороніж Фармація ГУП ВО» (Росія) Герботон ТОВ «Гіппократ» (Росія) Гіпертоплант ЗАТ «Ст.-Медіфарм» (Росія) Доппельгерц Queisser Pharma, GmbH Co. KG Енерготонік (Німеччина) Кардіовален ЗАТ «Віфітех» (Росія) Кліофіт ЗАТ «Меліген ФП» (Росія) Кратал ЗАТ «Борщаговський ХФЗ» (Україна) Седофлор ВАТ «Червона зірка ХФЗ» (Україна) Фіто Ново-Сед ЗАТ «ФармВІЛАР» (Росія) Евалар ЗАТ «Евалар» (Росія)

Форма випуску таблетки драже настойка рослинна сировина краплі спиртові краплі настойка збір подрібнений еліксир краплі еліксир таблетки настойка екстракт рідкий еліксир

вувати чай з квіток і листя як кровоочисний засіб, а з початку XX ст. плоди і квітки глоду рекомендуються як ліки при захворюваннях серця і судин [3]. У сучасній медицині препарати глоду, отримані з суцвіть і плодів, застосовують як засіб, що стимулює серцевий м’яз, а також при різних порушеннях серцевої діяльності, неврозах, тахікардії, аритмії, атеросклерозі. За результатами клінічних досліджень встановлено, що препарати глоду знижують артеріальний тиск, підвищують працездатність, усувають відчуття тяжкості і тиску в ділянці серця. Дослідження, проведені на тваринах, показали, що глід прискорює зворотний розвиток холестеринового атеросклерозу [1, 4]. Препарати, що містять плоди глоду, які представлені на фармацевтичному ринку України, наведені в табл. 3. Окрім вищевказаних терапевтичних ефектів є дані про десенсибілізувальну дію препаратів глоду при алергійних захворюваннях [1]. Протипоказання. Глід можна приймати без особливих побоювань, оскільки він абсолютно нетоксичний. Але обрежність варто проявляти хворим з артеріальною гіпотензією, брадикардією, підвищеним згортанням крові, а також жінкам в період вагітності та годування груддю. Гомеопатична терапія. За оцінками гомеопатів, які досліджували властивості глоду, встановлено його вплив на шкіру, слизові оболонки носоглотки, дихальних шляхів і всього травного тракту, на дихальний апарат, а не тільки на серцево-судинну систему [5–7]. Головні показання. Депресія, головний біль, запаморочення, безсоння, біль в серці, в лівому плечі й руці, виражена задишка під час найменшого напруження, уповільнення пульсу, підвищене серцебиття [8]. Часте сечовипускання з недостатнім виділенням сечі, розлади травлення, що супроводжуються запором, виділення з носоглотки тощо. Також глід застосовують для лікування тахікардії та екстрасистолії. Патогенез глоду вивчений добре і тому його широко використовують в гомеопатичній практиці при різних захворюваннях серця в розведеннях, властивих тій чи іншій гомеопатичній школі. Глід використовують не тільки при серцевих захворювань, але й для поліпшення самопочуття при клімактеричному синдромі, наприклад, у поєднанні з кактусом і сангвінарією [9]. На сьогодні фармацевтичний ринок України представлений незначним асортиментом препаратів, що містять лікарську рос-

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

практика

Таблиця 4. Гомеопатичні препарати, до складу яких входить глід Назва препарату / Виробник Гіпертон / Гомеопатична аптека № 8, Україна

Кардіотонік / Гомеопатична аптека № 8, Україна

Склад Crataegus X3, Valerianaea X3, Leonuris X3, Arnica C6, Pollymonium C3, Viscum album C3

Arnica C3, Cactus C3, Crataegus C3, Anacardium C6, Camphora C3, Kalium carbonicum C6 «ЕДАС-906» / Crataegus C3, Melilotus C3, «ЭДАС», Росія[16] Nitroglycerinum C3, Nux vomica C3 Пумпан / Crataegus D1, Arnica D6, «Біттнер», Австрія Kalium carbonicum D6, Digitalis D12, Convallariаe D12 Хомвіокорин N / Adonis vernаlis Q, «Хомвіора», Німеччина [8] Scilla Q, Solidago Q, Cоnvallariaе Q, Crataegus Q Хомвіотензин / Reserpinum D3, «Хомвіора», Німеччина [8] Rauvolfia D3, Viscum album D2, Crataegus D2 Кралонін / Crataegus Q, «Біологише Хайльміттель Spigelia D2, Kalium carbonicum D3 Хеель Гмбх», Німеччина

Показання до застосування Артеріальна гіпертензія, недостатність кровообігу, атеросклероз Функціональні і органічні захворювання серця з порушенням ритму Гіпертонічна та ішемічна хвороби, вегетосудинна дистонія, аритмії, серцеві порушення

Різні патології серцево-судинної системи

лину глід. У гомеопатичній практиці застосовують лише 7 комплекс­ них препаратів в різних лікарських формах для альтернативного лікування та профілактики захворювань серцево-судинної системи (табл. 4) [10]. Література 1. Лікарські рослини: Енциклопедичний довідник / Відпов. ред. А.М. Гродзінський. — К.:, Голов. Ред. УРЄ, 1991. – 544 с.

2. Pharmacopee Francaise. 10 Edition, 6 Supplement. Monographies de souches pour preparation homeopatiques. — La Commision Nationale de Pharmacopee. — Paris, 1989.

3. Ковальов В.М., Павлій О.І., Ісакова Т.І. Фармакогнозія з основами біохімії рослин. — Х.: Прапор, 2000. — 704 с.

4. Лекарственные растения. Справочник. — М.: ЮНВЕС, 2002. — 320 с.

5. Толочко В.М., Должникова О.Н. Изучение номенклатуры гомеопатических препаратов на фармацевтическом рынке Украины / Провизор. — 2001; 11: 13–14.

6. Ludtke R., Kruse S., Naske K. et. al. Can homeopathy de integrated in a university hospital? Forsch Komplementarmed klass Naturheilkd. — 2001 Aug; 8 (4): 213–8.

7. Ullman D. Homeopathiy and Managed Care; Manageable or Unmanageable / Proc. 52-nd Congress of the Liga Medicorum Homoeopathica Internationalis. — Seatle, Washington, USA. — 1997. — 120 p.

8. German Homoeopathic Pharmacopeia. — 5-th Supplement 1991 to the first edition 1978. Translations of the German «Homöopathische Arzneibuch (HAB 1), 5 Nachtrag 1991, Amtliche Ausgabe». Edited by the British Homoeopathic Association. — Stuttgart: Deutscher Apotheker Verlag, 1993.

9. Гомеопатическая фармация сегодня: проблемы и пути их решения / Т.А. Сокольская, Т.Д. Даргаева, Я.Ф. Копытько, М.И. Лякина // Фармация. — 2002; 1: 40–42.

10. Сергєєва О.Ю., Тихонова С.А. Структура украинской номенклатуры гомеопатических лекарственных средств / Збірник доповідей ІІІ з’їзду гомеопатів України. — К., 2007. — С. 130–135.

Ірина Білошицька, канд. фарм. наук, асистент, Лілія Вишневська, д-р фарм. наук, проф., зав. кафедри «Аптечної технології ліків», НФаУ

37

Седаристон: ситуация под контролем! Автор концепции «хорошего» и «плохого» стресса, канадский ученый Ганс Селье, говорил: «Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете». В то же время бывают ситуации, когда одним лишь аутотренингом не обойтись... В МИРЕ СТРЕССОВ Стресс — это ответная реакция организма человека на отрицательные эмоции и перенапряжение. Стресс в небольших количествах не представляет существенной опасности для организма, более того, он заставляет нас искать выход из ситуации (во многом это происходит благодаря адреналину, одним из проявлений действия которого является ощущение волнения). Однако, если стресса становится «слишком много», то организм утрачивает способность решать проблемы. И не только. Длительный стресс может ударить по «слабым местам», что отрицательно сказывается на функционировании тех или иных органов и систем. Могут возникнуть нарушения сна, проблемы со стороны пищеварительного тракта, интимной сферы и др. Поэтому если своевременно не принять меры, на фоне длительного воздействия стресса могут развиться болезни сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, дерматологические и даже онкологические заболевания [1]. КАК ВАЖНО БЫТЬ ВНИМАТЕЛЬНЫМ… Фармацевтический рынок предлагает широкий набор седативных средств. Как выбрать именно тот препарат, который необходим конкретному человеку в конкретной ситуации? Известно, что часто, устраняя тревогу и беспокойство, седативные препараты вызывают сонливость, снижение работоспособности и концентрации внимания. Этот вопрос ежедневно предстает перед провизором. Ведь в наше непростое время для всех очень важно не только успокоиться, снять тревогу, но и сохранить тонус, способность быстро реагировать на происходящие события. Особенно остро этот вопрос стоит у представителей профессий, требующих повышенной концентрации внимания — водителей, хирургов, диспетчеров и др. Так какой же седативный препарат выбрать тем, кому нужно успокоиться, но при этом не «клевать носом» и не «тормозить на ходу»? КАК СТАТЬ И СПОКОЙНЫМ, И АКТИВНЫМ? Недавно на украинском фармацевтическом рынке появился новый популярный в Германии седативный препарат с тонизирующим эффектом Седаристон капсулы. Его представляет компания «Эспарма». При создании Седаристона немецкие специалисты поставили важную задачу: устранение нервного напряжения не должно сопровождаться апатией. Препарат должен оказывать успокаивающее действие, одновременно стабилизируя эмоциональное состояние, повышая работоспособность и жизненный тонус. Именно для решения этой задачи немецкие фармацевты объединили два растительных экстракта — валерианы и зверобоя. Надо сказать, что данное сочетание, хорошо зарекомендовавшее себя в Европе, является новым для Украины. В комбинации экстракты валерианы и зверобоя дополняют и усиливают терапевтические эффекты друг друга.

Всем известна валериана своими умиротворяющими и успокаивающими свойствами еще со времен Авиценны. Сегодня препараты валерианы широко применяют при тревожных и невротических состояниях, а также бессоннице. В препарате экстракт валерианы оказывает успокаивающее и слабое спазмолитическое действие, устраняя спазмы, вызванные эмоциональным и физическим перенапряжением. Седативный эффект валерианы реализуется очень надежно. В дополнение к валериане, в состав препарата Седаристон капсулы добавлен второй компонент — зверобой — природный антидепрессант, который обладает общеукрепляющими и тонизирующими свойствами [2]. Он улучшает настроение и стабилизирует эмоциональное состояние, помогает сохранить бодрость и высокую работоспособность. Таким образом, неоспоримым преимуществом сочетания экстрактов валерианы и зверобоя в препарате Седаристон капсулы является устранение психических и вегетативных проявлений тревоги и стресса, и в тоже время улучшение настроения и повышение работоспособности. Сохраняется и усиливается способность продуктивно работать и учиться. Особенно важным (и редким!) является отсутствие негативного влияния на быстроту реакции и координации движений [3]. ДЛЯ ДОМОСЕДОВ И НЕПОСЕД Седаристон капсулы можно рекомендовать всем, кто нуждается в преодолении негативных эмоций, будь то стресс, беспокойство, страхи, нервное возбуждение, умственное утомление и снижение концентрации внимания. Седаристон капсулы хорошо переносится и сочетается с другими препаратами, при этом цена его вполне демократична. Седаристон — препарат «удобный»: его просто применять как людям, которые весь день проводят дома, так и тем, кто находится в постоянном движении (на работе, учебе, в пути). В то же время следует помнить, что хотя применение препарата довольно быстро проявляется «олимпийским спокойствием» и улучшением настроения, своего максимума эти эффекты достигают на 10–14 день. Поэтому желательно принимать препарат курсом в течение 4 нед и более (4 раза по 1 капсуле в сутки или 2 раза по 2 капсулы) [4]. Литература

1. Mitchell C., Hobcraft J., McLanahan S.S. et al. (2014) Social disadvantage, genetic sensitivity, and children’s telomere length. PNAS, 2014, 10 March [Еpub ahead of print].

2. Franklin M, Cowen PJ. Researching the antidepressant actions of Hypericum perforatum (St. John's wort) in animals and man // Pharmacopsychiatry. — 2001; 34 Suppl 1: S29–37.

3. Siepmann M et al. The effects of St John's wort extract on heart rate variability, cognitive function and quantitative EEG: a comparison with amitriptyline and placebo in healthy men // Br J Clin Pharmacol. — 2002; 54 (3): 277–282.

4. Інструкція для медичного застосування Седаристон капсули.

Наш выбор — СЕДАРИСТОН — уравновешенность и самообладание в любой ситуации!

38

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 03_2015

Седаристон капсули. Інформація для медичних та фармацевтичних працівників. Склад: 1 капсула містить: сухого екстракту звіробою (5-7:1) 100 мг, сухого екстракту коренів валеріани (4-7:1) 50 мг. Лікарська форма. Капсули тверді. Заявник. Еспарма ГмбХ, Німеччина. Виробник. Фарма Вернігероде ГмбХ Німеччина. Фармакотерапевтична група. Снодійні та заспокійливі засоби. Код АТС N05CP. Показання. Нервове збудження, подразливість, зниження концентрації уваги та навантаження різного походження (стрес, розумова втомлюваність, клімактеричні та інші функціональні порушення з боку нервової системи). Вегетативна дистонія: занепокоєння, порушення сну, відчуття запаморочення, серцебиття та тривога. Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату. Відома підвищена чутливість шкіри до світла. Побічні ефекти. Запаморочення, головний біль, пригнічення емоційних реакцій, сонливість, зниження працездатності, депресія, занепокоєння, втома; шлунково­кишкові; алергічні реакції; фотосенсибілізація; втомлюваність, підвищення/зниження артеріального тиску; слабкість; тривожність; неспокій. Р.П. № UA/13150/01/01

практика

/ обмін досвідом /

Українські за суттю Українська назва фармацевтичної компанії, український прапор на логотипі у синьо-жовтих кольорах. У ці дні рівненські провізори і фармацевти як ніколи відчувають себе українцями, які понад усе хочуть жити в єдиній, мирній та процвітаючій державі

Лариса Панасенко — Війна в Україні ще більше згуртувала і зблизила персонал компанії. Ми активно долучилися до всебічної підтримки наших воїнів. Неодноразово перераховували свій одноденний заробіток на потреби АТО, регулярно допомагаємо препаратами Рівненському військовому госпіталю, — розповідає директор ТОВ «Укрфарм» Лариса Панасенко. Приїзд журналістів день у день співпав із 20-літтям заснування фармацевтичної компанії «Укрфарм», проте ніяких урочистостей з цієї нагоди підприємство проводити не буде. Зараз не час для гучних святкувань, — переконана Лариса Тарасівна. Перший аптечний заклад «Укрфарм» (аптечний пункт у Рівненському обласному клінічному лікувально-діагностичному цент­ рі ім. Віктора Поліщука) відкрився в 1995 р., а Лариса Панасенко працює в товаристві «Укрфарм» з 2001 р. Компанія фактично створювалася з нуля. Лише один базовий аптечний заклад — аптека «Матері і дитини», єдина з такою спеціалізацією у Рівному, була приватизована.

40

Взаєморозуміння і повага — Аптека «Матері і дитини» у Рівному працює кілька десятків років і свого часу була єдиною цілодобовою в місті, — розповідає її незмінний завідувач Раїса Бондарчук.

— Її добре знає не одне покоління рівнян. Контактні дані та найпривабливіші пропозиції аптечного закладу представлено у щорічному буклеті «Наш малюк», який розповсюджується в пологових будинках Рівненщини поміж новоспечених матусь і татусів.

— Тепер аптекам важко вигадати собі якісь кардинальні відмінності чи переваги над багаточисельними конкурентами, — розмірковує Раїса Василівна. — Колись, окрім нашої, нічних аптек у Рівному не було, а нині такі працюють у кожному районі міста та в кожній лікарні. Раніше дитяче харчування можна було придбати тільки у нас, а сьогодні відповідні відділи діють практично в усіх аптеках. У старі часи відвідувачі (батьки госпіталізованих дітей) добиралися в аптеку «Матері і дитини» зі всіх куточків міста вдень і вночі з довжелезними рецептами лікарських призначень. Тепер у кожному стаціонарі є по кілька аптечних закладів. І це добре, оскільки допомогу хворому можна надати відразу, не витрачаючи дорогоцінний час на пошуки медикаментів. А нам у нових реаліях довелося перебудовуватися на роботу традиційної міської аптеки у «спальному» районі, хоча при цьому від своєї назви і спеціалізації ми не відмовилися і встановили зручний пандус для дитячих візочків. Головна особливість аптеки — наявність в асортименті дитячого харчування і, зокрема, лікувального. Це суміші, які призначені для дітей з алергією на молоко, з кишковою колькою, тих, які часто зригують. Також пропонується лікувальна косметика вітчизняного та зарубіжного виробни-

Раїса Бондарчук цтва для жінок і дітей, товари для немовлят, предмети догляду за новонародженими, медичні товари для породіль. Раніше аптекарі більше спілкувалися з лікарями, а зараз функцію інформування медиків про нові препарати перебрали на себе медичні представники фірм-виробників. Інша річ, що таке інформування проводиться не зовсім з просвітницькою метою, а просуває ті чи інші препарати. Аптечний асортимент ЛЗ поєднує препарати, що застосовуються для лікування дітей, матерів, а також людей старшого віку. Район, де розміщено аптеку, далеко не новий, а 50–60-річної забудови, тут мешкає багато пенсіонерів. Відтак, переважно аптеку відвідує дві категорії населення — молодь і представники старшого покоління. Їхні потреби намагаємося задовольняти повністю і безвідмовно. Роботі з відвідувачами літнього віку, які мають цілий «букет» хронічних захворювань, також притаманні свої особливості. Наші першостільники обов’язково звертають увагу на сумісність ЛЗ, які купують пенсіо-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ обмін досвідом \ нери, нагадують їм дозування і режим прийому, під час повторних візитів цікавляться, чи ефективним було лікування. А буває й навпаки, пан чи пані купує валідол, але не проти поспілкуватися і розповісти про своє нелегке життя чи якусь історію з далекої молодості. Якщо є час, аптекарі не боронять, бо добре знають, що слово теж лікує. Наш обов’язок — зустріти відвідувачів з посмішкою, уважно вислухати, відпустити ліки, при потребі запропонувати аналог, прийняти замовлення, нагадати про профілактичні заходи. Поза тим, важливо не переставати бути людиною, терплячою, доброзичливою, співчутливою. Надто тепер, коли всі знервовані, стурбовані, невпевнені через війну та стрімке зростання цін.

— Аптека — це ж не супермаркет, правда? — каже Раїса Бондарчук. — Як «заманювати» людей до себе? Ваша хвороба — наш прибуток? Купіть дві упаковки, а третю отримайте у подарунок? Як на мене, це не чесно. Ми відпускаємо особливий товар — ліки, тому ставлення до всього, що тебе оточує в аптеці, теж повинне бути особливим. Повний асортимент за доступною ціною За словами Лариси Панасенко, ТОВ «Укрфарм» налічує 8 структурних підрозділів в обласному центрі та області. Серед них велика й успішна аптека в місті Кузнецовськ, аптечні пункти у селі Рафалівка Володимирецького району і селі Дядьковичі Рівненського району. У Рівному аптечні пункти відкрито при лікувально-профілактичних закладах, зокрема, Рівненському обласному онкологічному диспансері, міській поліклініці № 3 і Рівненському обласному лікувально-діагностичному центрі. Аптеки знаходяться переважно у різних «спальних» районах міста. Відповідно до місця розташування формується асортимент кожного структурного підрозділу. Як правило, тепер лікування пацієнтів відбувається відповідно до лікарських протоколів. Під потреби пацієнтів онкологічного диспансеру добирається номенклатура аптечного кіоску, що знаходиться поряд із відділенням хіміотерапії, — це препарати онкологічної групи та загальнозміцнювальні засоби. В аптечних пунктах у лікувальнодіагностичному центрі з денним стаціонаром та відділенням лапароскопічної хірургії та в міській поліклініці представлено ЛЗ всіх основних груп. Формування асортименту в мережі аптек «Укрфарм» відбувається централізовано через офісний відділ закупівель, однак, завідувачі структурних підрозділів мають право його коригувати під поточні запити клієнтів.

Товар поставляється до аптек двічі на день. Наприкінці робочого дня аналізується дефектура, тож вже назавтра відвідувачі отримують замовлені ліки. «Укрфарм» працює з кількома надійними й перевіреними часом оптовими постачальниками ЛЗ, тому ми впевнені в якості медикаментів, які пропонуємо своїм відвідувачам. Поза тим, компанія завжди чітко дотримувалася приписів Держлікслужби. За весь час роботи в аптечній мережі «Укрфарм» не було виявлено жодного фальсифікованого ЛЗ.

— Ми працюємо відкрито й прозоро, не женемося за великими прибутками, — запевняє директор підприємства Лариса Панасенко. — Цінова політика компанії продумана й виважена. Націнка на ЛЗ поза регульованим переліком не перевищує 25–30%. Ціна на один і той самий ЛЗ в усіх структурних підрозділах однакова. Принципово не проводимо акції та не запроваджуємо дисконтні картки. У компанії «Укрфарм» впевнені, що ці кроки не здешевлюють ліки для кінцевого споживача, а хіба що маніпулюють ним. У мережі діють постійні 5% знижки на ЛЗ для багатодітних сімей (від трьох дітей) за посвідченнями, 10% — на ліки українського виробництва для учасників війни, 5% — на весь асортимент для інвалідів І і ІІ груп.

Витримувати конкуренцію на перенасиченому аптеками фармацевтичному ринку Рівненщини компанії вдається саме завдяки кваліфікованим і досвідченим кадрам

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

практика

— Для мене як керівника компанії найбільшою цінністю є кадри, — стверджує Лариса Панасенко. — Стрижень колективу — провізори і фармацевти щонайменше з десятирічним стажем роботи. Грамотні професіонали, вони привчили наших постійних відвідувачів до якісного сервісу і кваліфікованої фармацевтичної опіки. Мабуть тому, ми ніколи не обмежуємо у консультаціях навіть тих відвідувачів, які нічого не збираються купувати. До прикладу, в нашу аптеку в Кузнецовську за порадами звертаються мешканці різних районів міста. На жаль, нині зазвичай першим хворого зустрічає не лікар, а аптекар. Досить часто для небагатої людини самолікування є єдиним доступним способом одужання. Тож для провізора дуже важливо побачити проблему з першого звернення хворого, наполягти на відвідуванні медичного спеціаліста, переконати людину не легковажити своїм здоров’ям. У колективі переважають спеціалісти із середньою спеціальною освітою. Це випускники Рівненського базового медичного коледжу, який славиться потужною фармацевтичною школою, і Житомирського фармацевтичного коледжу. Тож до їхньої підготовки не маємо ніяких зауважень, тим більше, що студенти з Рівного щороку проходять у мережі аптек «Укрфарм» виробничу практику. А наші провізори освіту здобували у вищих навчальних закладах Львова, Харкова, Києва, Вінниці, Одеси. На переконання директора, витримувати конкуренцію на перенасиченому аптеками фармацевтичному ринку Рівненщини компанії вдається саме завдяки кваліфікованим і досвідченим кадрам. На даному етапі кількісний розвиток аптечної мережі виглядає недоцільним, відтак зусилля керівництва компанії будуть спрямовуватися на вдосконалення вже існую­чих аптечних підрозділів. Лариса Дедишина

41

життя

/ психологічний практикум /

Да будет цвет, или Как поднять настроение в хмурую пору

Настоящая весна с ее теплом, солнцем и буйством красок придет еще не так скоро. А тут нет-нет, да и возникнет ощущение того, что силы, как моральные, так и физические, заканчиваются… Но мы не будем жертвами календарей и погодных условий, мы своими руками создадим себе яркий, радостный и комфортный мир! Давно известна зависимость настроения и общего тонуса от степени освещенности. Недостаток солнечного света вызывает дефицит «гормонов радости» (серотонина, эндорфина и пр.) и стимулирует выработку гормона сна (мелатонина) — отсюда и же-

лание побольше поспать, и общий минорный настрой. Но вот уже день становится длиннее, все чаще нас радует солнышко. По всем правилам, пик осенне-зимней сезонной депрессии должен был бы пройти, но настроение подчас все равно оставляет желать лучшего. Поэтому нужно учесть один немаловажный нюанс: что же именно освещает солнечный луч или яркая лампа? Весьма унылую обстановку? Подобранную в тон неброскую одежду? Деловой, без лишних деталей, офисный антураж? Пусть и пестрое, но привычное в своей цветовой гамме оформление места работы?.. Не потому ли нам так долго не хочется расставаться с нарядной елкой? Ведь это как раз то, что нужно во время черно-белой зимы: блестящие разноцветные игрушки и вечнозеленая елка. И как вовремя наступает 8 марта, расцвечивая цветами и яркими подарками все еще безликую весну! Давно подмечено, что краски ощутимо влияют на наше психическое и физическое

состояние. Психологи определили значение каждого цвета, а с середины прошлого века активно используют знаменитый тест Люшера. Известны также методики не только свето-, но и цветолечения. Но мы поговорим о бытовом интуитивном использовании радужного спектра просто для поднятия настроения. Не вникая в то, что какой оттенок означает, будем окружать себя яркими красками с возможностью их смены под настроение. Разрешите себе отдыхать, наслаждаться жизнью и радоваться Вначале подумаем о правильной психологической установке и только потом перейдем к практике. В наше непростое время необходимо признать свое право на благополучную жизнь, радость и покой. Под­держивать настроение так же важно, как правильно питаться и хорошо спать.

Цветовой тест Люшера — психологический тест, разработанный доктором Максом Люшером. Цветовая диагностика позволяет определить психофизиологическое состояние человека, его стрессоустойчивость, активность и коммуникативные способности

42

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ психологічний практикум \ Вязание и другой хенд-мейд Будем вязать что-то яркое, разноцветное и совсем не обязательно нужное. Желательно, чтобы это было что-то простое — коврик, шаль, шарфик, наволочка для подушки — все, что будет радовать нас и в процессе изготовления, и в виде готового изделия. Важно, не отвлекаясь на сложный узор, фокусироваться только на цвете. Отлично, когда есть возможность смены цветовой гаммы под соответствующее настроение. Вязать нужно в хорошо освещенном месте, чтобы цвет радовал глаз и врачевал душу. Лучше это делать не под звук работающего телевизора, а под прослушивание аудиокниги, хорошей музыки или во время приятной беседы. И даже если вы просто помотаете разноцветные клубки и сложите их в хорошенькую корзинку, считайте, что задание выполнено. Только не забывайте почаще их рассматривать и перекладывать. Ведь нам гораздо важнее не практический результат, а «общение» с цветом. Те же советы касаются и любых других вариантов творчества и хенд-мейда: красочные аппликации, перенизывание бус, бисероплетение, вышивание — любые приятные, привычные, а, может, и новые для вас занятия нужно облечь в яркие и сочные краски. И, конечно, рисование! Абстрактная живопись — то, что нужно: меняйте краски; выливайте в «картину» свое душевное состояние; давайте волю своей интуиции; подыскивайте оттенки, которые вам приятны… Интерьер Если же пойти по пути освежения интерьера, то фантазии вашей не должно быть предела. Любое «украшательство» допустимо и приемлемо. Основной принцип — это возможность менять цвета и их сочетания, даже несколько раз на дню. Разноцветные подушки, пледы, коврики, яркие большие детские игрушки — все, что вы можете расставлять, развешивать или разбрасывать, а также менять, перетасовывать или даже прятать, если не хотите пугать гостей. Не поскупитесь на цветы в вазонах. Устраивайте яркие инсталляции — развесьте шарфики и косынки, бусы и другую бижутерию, детские

Способ применения «цветовых антидепрессантов»: расслабляемся, некоторое время смотрим на приятный нам цвет и фиксируемся на тех ощущениях, которые он в нас вызывает. Потом переводим взгляд на следующий цвет, если хочется. Или просто любуемся приятными для нас сочетаниями тонов

рисунки и аппликации. Совместите шопинг с цветовым квестом — ищите вещи, которыми вы могли бы разукрасить свое жизненное пространство — и не только специально предназначенные для этого, но и самые неожиданные и нелепые. Станьте безумным дизайнером, вовлеките в это занятие близких (особенно детей) — и атмосфера в семье сразу изменится. При этом наметьте срок окончания этого веселого марафона — например, до появления первых зеленых листочков на деревьях или первых цветов. Одежда Может быть, придется поступиться незыблемыми правилами, которые мы сами для себя называем вкусом. Но почему бы серым непогожим днем не удивить не только окружающих, но и себя как минимум яркими аксессуарами? Впрочем, при любых раскладах остается сугубо женский вариант приободрить себя — это яркое нижнее белье. А дома сам бог велел отыграться за соблюдение внешних рамок и позволить себе экстравагантный наряд.

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

життя

Еда Большинство фруктов радует наш глаз и приносит пользу не только полезными веществами, но и своим видом. Наиболее умиротворяет округлая форма, а самым мажорным и оптимистическим считается оранжевый цвет. О, да это же апельсин! Так что смотреть на эти плоды не менее полезно, чем есть! Радуют глаз также и помидоры — не торопитесь резать их к праздничному столу: пусть вначале успокоят нас и «полечат» своими яркими красками! А как красивы бананы, киви, хурма, зеленые огурцы! Не исключайте фрукты и овощи как возможность порадовать глаз (а не только желудок). Кроме того, в запасе всегда должны быть разноцветные чашки и тарелки, которыми можно компенсировать отсутствие ярких пищевых продуктов. Дети Малыши умеют куда лучше, чем мы, радоваться жизни. Интуитивно они сами тянутся к ярким предметам. Их мир намного насыщеннее, красочнее и веселее, так что нам остается только поддерживать в них здоровое стремление жить в мире света и цвета. Поможем им больше бывать на свету, в яркой одежде, а дома — при хорошем освещении, с разноцветными игрушками. При этом настроение будет подниматься не только у ребенка, но и у взрослых, которые находятся рядом. Итак, не экономим на свете, раскрашиваем свою жизнь яркими красками, разрешаем себе радоваться мелочам. А простыми и действенными дополнениями к нашему «цветолечению» могут послужить ароматерапия, шоколад, хорошая музыка, домашние животные, добрая книга, позитивный фильм… Внимание! Яркие экраны и мониторы не предотвращают «цветовое голодание». Мария КИРИЛЕНКО

43

життя

/ психологічний практикум / «У меня такая безупречная репутация, что меня уже давно пора скомпрометировать». Э. Рязанов, Э. Брагинский, «Сослуживцы»

Мини-тренинг

влюблен по собственному желанию Если для кого-то флирт на работе является одной из главных причин на нее ходить, то для других любые проявления гендерных отношений в рабочее время в принципе недопустимы. Стоит ли заводить неформальные отношения с сослуживцем и насколько целесообразно работать вместе супругам — вопрос непростой и неоднозначный Служебный роман Бытует мнение, что общение в форме легкого флирта между сослуживцами вносит «щепотку пряностей» в трудовые будни и является дополнительным стимулом для безупречного внешнего вида. При этом следует помнить, что не всякий флирт оканчивается изменой, но все измены начинаются с флирта. Британские ученые недавно заявили о том, что мужчин застав­ ляет флиртовать… скука. Кроме того, не стоит обольщаться: улыбки и подмигивания коллегам никак не помогают в продвижении по карьерной лестнице. По мнению британцев, поскольку заигрывать способны лишь недовольные работой и скучающие типы, они вряд ли могут подтолкнуть коллег-женщин к желаемым профессиональным высотам. Однако невинный флирт на рабочем месте порой может привести к влюбленности, а влюбленность — к служебному роману. Итальянские ученые выяснили, что встряска организма, которая происходит во время служебного романа, улучшает работоспособность и профессиональные качества. Пары, в которых оба партнера работают в одной компании, признались, что стали более счастливыми, энергичными, а их производительность труда повысилась. В то же время разрыв отношений отрицательно сказывается на продуктивности и качестве выполняемой работы. По мнению австралийцев, у 70% работающих самым любимым занятием на службе является флирт с коллегой. Причем треть из них вступают в близкие отношения с теми, кто уже имеет семью или постоянного спутника. Есть и те, кто впоследствии узаконивает свои отношения. Вместе с тем, по мнению психологов, одни из самых крепких союзов бывают в тех случаях, когда специалисты одной профессии работают в разных организациях (при условии, что организации не конкурируют между собой). В таких случаях общие темы для разговоров и возможность помогать «второй половине» профессионально расти способствуют укреплению отношений. При этом партнеры «не мозолят» друг другу глаза и «отдыхают» друг от друга на протяжении рабочего дня.

44

Практические рекомендации 1. Увлекшись романтическими отношениями, не забывайте о должностных обязанностях.

2. Не флиртуйте с руководством и не заводите служебный роман, если не готовы сменить работу.

3. Никогда не разглашайте возлюбленному секретную информацию (возможно, с вами закрутили роман для того, чтобы выведать коммерческую тайну).

4. Если вы трудитесь вместе со своей «половинкой», умейте разграничивать работу и дом, не перенося семейные проблемы в офис и наоборот.

5. В ситуации, когда начальство отчитывает супругу/супруга за некачест­венно выполненную работу, желательно сохранять нейтралитет и не вмешиваться открыто. Лучше потом успокоить и подбодрить мужа или жену. Не стоит вступать в открытый конфликт с начальником, тем более, если он прав.

6. Если приходится работать над совместными проектами, старайтесь вести себя максимально корректно, уступать при необходимости и искать компромисс. Не перекладывайте свои должностные обязанности на супруга и не конкурируйте друг с другом.

7. Работая вместе, не создавайте «коалицию», старайтесь, чтобы у каждого было свое пространство и свое окружение. Если это практически сложно осуществить, время от времени целесообразно отдыхать друг от друга — проводить некоторые вечера и выходные порознь, иметь собственные увлечения и друзей.

8. Успешная работа в одной организации и сохранение хороших отношений в семье возможны лишь в том случае, если пара стремится к гармоничным и равноправным демократическим отношениям. Подготовила Александра Демецкая

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ цей дивовижний світ \

Почему люди седеют?

життя

Одни люди воспринимают появление у себя первых седых волос как вселенскую катастрофу. Другие считают, что седина на висках — это не только показатель почтенного возраста, но и признак житейской мудрости. Откуда же берется эта пресловутая седина? Кто виноват? Некоторые люди начинают седеть уже в 20 лет, другие же сохраняют свой естественный цвет волос до глубокой старости. Причем корни этого явления носят наследственный характер. И цвет волос, и процесс их поседения контролируют древообразные клетки — меланоциты, расположенные в эпидермисе. Их можно обнаружить в коже, внутреннем ухе, в пигментированной части эпителия сетчатки и в сосудистом слое глаза. Меланоциты вырабатывают пигменты, синтезирующиеся на основе меланина: черно-коричневый (эумеланин) и желто-красный (феомеланин). Особенно много меланиноцитов у основания волос, где они снабжают меланином клетки растущего волоса — кератиноциты. Меланиновые пигменты выполняют множество функций в нашем организме, но широкую известность они приобрели благодаря своей способности придавать цвет волосам, глазам и коже. Но отчего меланоциты внезапно перестают справляться со своими обязанностями? Как это происходит? Человек седеет, если в волосы перестают поступать меланиновые пигменты. Этому предшествует цепь взаимосвязанных процессов. По неизвестным причинам (чаще всего с возрастом) в меланоцитах начинают хуже работать ферменты, разлагающие водорода пероксид (Н2О2). Накапливаясь в больших количествах, он повреждает фермент тирозиназу, отвечающий за синтез меланина. Кроме того, повреждаются и другие важные белки. Например, перестают «работать» белки, отвечающие за передачу меланина из меланоцитов в кератиноциты. Нарушается работа белка Bcl2, который защищает меланоциты от апоптоза — запрограммированной гибели. Постепенно меланоциты гибнут, а стволовые клетки, из которых должны образовываться новые меланоциты, делятся с возрастом все медленнее и не восполняют их убыль. Почему волос кажется белым? Когда меланин перестает поступать в волосы, они изменяют свою структуру. Клетки седеющего волоса делятся быстрее, особенно в сердцевине, которая от этого становится менее плотной. В сердцевине волоса образуются пустоты и пузырьки воздуха. Лучи света рассеиваются в разные стороны и из-за этого волосы кажутся белыми. Так пена, состоящая из прозрачной воды, тоже кажется белой из-за пузырьков воздуха. Лекарство от седины В процессе испытания нового препарата от лейкемии был обнаружен необычный побочный эффект. По прошествии 2 мес

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

у некоторых седовласых пациентов волосы стали принимать первоначальный цвет. Исследователей произведенный эффект удивил еще и потому, поскольку предполагалось, что препарат взаимодействует с геном, который должен делать волосы еще более седыми. Впрочем, маловероятно, что это лекарство получит широкое применение в новом качестве, так как у него есть и другие менее приятные побочные эффекты, от которых может пострадать, например, печень. К тому же цвет возвращается к седым волосам только у одного человека из десяти. Также проводились исследования гормонального препарата, который специально восстанавливает натуральный цвет волос человека. В будущем дерматологи надеются перевести его в форму шампуня. Впрочем, как и в случае с искусственной окраской волос, его придется применять с некоторой периодичностью.

Первые седые волосы могут появиться в возрасте всего 14 лет. Между 25 и 34 годами седина появляется у 22% людей. После 55 лет седые волосы есть у 94% мужчин. Блондины более склонны к полному поседению, а седые волосы заметнее на фоне темных Можно ли мгновенно поседеть? При стрессе количество Н2О2 может увеличиться, но он не может мгновенно распространиться по всей длине волос и их обесцветить. Живые клетки, в которых образуется Н2О2, расположены только в основании волоса и поэтому поседеть за 5 мин невозможно. И все-таки зарегистрированы случаи быстрого поседения. Как же это происходит? Оказывается, быстро поседеть можно из-за особой формы облысения — диффузного выпадения волос и это действительно зачастую связанно с сильным стрессом. По неизвестным причинам при этом выпадают в основном окрашенные волосы, а седые остаются. Но происходит это в течение нескольких суток или недель. Кроме того, ранняя седина может быть обусловлена целым рядом заболеваний и существует мнение, что на этот процесс могут оказывать влияние диета и прием определенных лекарств. Известно, что процесс поседения зависит от функци меланоцитов. Даже частично выяснены механизмы, как это происходит. Однако по-прежнему, если речь заходит о причинах, вызывающих седину, остается больше вопросов, чем ответов. Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук

45

життя

/ гороскоп /

4.04 в 14:05 нас ожидает полное Лунное затмение, которое еще больше обострит вопросы социального характера. Увеличится количество громких юридических процессов с большим общественным резонансом, а также судебных дел в отношении самих юридических лиц. Особое внимание следует обратить на принимаемые в это время законы и заключаемые договора, поскольку они будут иметь продолжительные последствия. В дни, сопутствующие затмению, следует проявлять особую осторожность и выдержку, чтобы не попасть в какуюто сомнительную или скандальную историю, заложив тем самым негативную программу на ближайшие полгода или даже год. Наиболее чувствительными к данному затмению будут представители знаков Овна и Весов, в меньшей степени — Рака и Козерога. 3, 4 и 5 апреля следует проводить в спокойной обстановке, практикуя покой мыслей, придерживаясь умеренности во всем, в том числе в еде

апрель 2015 Первая половина апреля станет плодотворным периодом для Овнов. Энергичность и настойчивость будут вашим двигателем при выполнении поставленных задач. Проекты, начатые в это время, имеют большой потенциал для дальнейшего развития. Последняя декада месяца может стать периодом повышенной конфликтности в партнерских отношениях из-за вашей импульсивности и несдержанности. Овнам следует внимательно отнестись к своему здоровью, так как велик риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Тельцам рекомендуется провести апрель в спокойной, несколько изолированной атмосфере. Старайтесь строить отношения на паритетных началах, уважая мнение и права партнера. Несмотря на нестабильность вокруг, вы будете производить впечатление весьма решительного и уверенного в себе человека. Повысится сексуальная активность, связи будут яркими, но, скорее всего, быстротечными. Накал страстей может привести к внутреннему перенапряжению и нервным срывам. Близнецам апрель принесет раскрепощение и свободу. Вы будете легко и независимо развиваться в выбранном вами направлении. В этот период можно ожидать поддержки со стороны как начальства, так и сослуживцев, партнеров по бизнесу. Решение формальных и финансовых вопросов особенно удачным будет в первой половине месяца. Апрель будет сопровождаться бодростью духа и повышением жизненных сил. Не исключено завязывание служебного романа. Первая половина апреля сулит Ракам разочарования как в материальном обеспечении, так и на любовном фронте. Во второй половине месяца ситуация

46

заметно улучшится — вас ожидают финансовая стабилизация и налаживание личных отношений. Избегайте физических перегрузок, так как возможно обострение хронических заболеваний. Особую осторожность следует проявлять в дни, сопутствующие затмению. Открытость и оптимистичность, а также желание сотрудничать принесут Львам в апреле полезные знакомства, финансовую поддержку и содействие покровителей. В этот период обострится чувство прекрасного и возникнет жажда обладания материальными благами. Деньги будут расходоваться на приобретение драгоценностей, красивых вещей и произведений искусства. Усилится интерес к противоположному полу. Желание нравиться и обольщать потребует дополнительных трат. Дев в апреле ожидает весьма благоприятное время для деловой активности. Выиграют консервативные индивидуумы, способные контролировать свои эмоции, действующие медленно и поэтапно. Период благоприятен для улучшения и налаживания отношений с родственниками. Вторая половина месяца будет отмечена всплеском душевных сил и жизненной энергии. Усилятся чувственность и сексуальность. Это время благоприятно для развлечений и активного отдыха. Первая половина апреля для Весов станет символическим периодом подведения итогов и раздачи долгов, не обязательно материальных. Чрезмерная чувствительность и эмоциональность будут усиливать восприятие происходящего. Бескомпромиссность суждений может привести к разочарованиям в любовных и партнерских отношениях. Не рубите с плеча.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 03_2015

\ гороскоп \

Полнолуние — 4.04 в 14:05; новолуние — 18.04 в 20:56.

3, 7, 12, 17, 26 — дни сгущения астрального тумана, пустых соблазнов и злых шуток судьбы. Нужно быть особенно бдительными и осторожными.

9, 14, 18, 22, 28 — дни торжества здравого смысла, в которые рекомендуется проводить деловые встречи и решать серьезные вопросы. Первая половина апреля станет плодотворным периодом для Овнов. Энергичность и

Вторая половина месяца принесет стабилизацию ситуации и некоторый штиль. Вам необходимо остановиться и переосмыслить произошедшее. Скорпионам следует умерить личную инициативу. Обращайте больше внимания на предложения и возможности, приходящие извне, которые будут способствовать вашему умеренному обогащению и процветанию. Последняя декада месяца будет наиболее сложной. По возможности старайтесь ни во что не вмешиваться и сохранять нейтралитет. Предпочтителен уединенный образ жизни, избегайте людных мест и шумных компаний с бурным выяснением отношений. В апреле Стрельцов ожидает очень благоприятное время для самовыражения при условии, что вы будете руководствоваться здравым смыслом. Воспользуйтесь этим периодом для осуществления давно вынашиваемых планов. Будьте упорны в их осуществлении. Не исключайте из своего арсенала легкие авантюрные приемы — успех вам гарантирован. Возросшая чувственность и эстетическое восприятие принесут немало приятных моментов в этом месяце. Наслаждайтесь театром, музыкой, произведениями искусства. Первая половина апреля принесет Козерогам много переживаний, связанных с непризнанием их мнения и авторитета. Старайтесь сдерживать свои агрессивные порывы, не вступайте в конфронтацию с окружающими. В этот период лучше вести уединенный образ жизни. Вторая половина месяца создаст условия, при которых гармонизируется мировосприятие. Вы получите радость от общения с любимыми и близкими людьми. Стабилизируется течение финансовых дел. Фортуна улыбнется Водолеям в первой половине апреля. Сейчас главное — больше не разгоняться.

Фармацевт Практик 03_2015 www.fp.com.ua

життя

настойчивость будут вашим двигателем при выполнении поставленных задач. Проекты, начатые в это время, имеют большой потенциал для дальнейшего развития. Последняя декада месяца может стать периодом повышенной конфликтности в партнерских отношениях из-за вашей импульсивности и несдержанности. Овнам следует внимательно отнестись к своему здоровью, так как велик риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний

Постарайтесь закрепиться на достигнутом уровне, развивайтесь не по вертикали, а по горизонтали. Во второй половине месяца личностям авантюрного склада и любителям острых ощущений можно рассчитывать на неожиданный выигрыш. Обострится интерес к амурным делам. Возросшая чувственность будет толкать вас на поиск приключений и новых наслаждений. Апрель для Рыб весьма благоприятен для решения как деловых, так и личных вопросов. Возможны неожиданно большие денежные прибыли от запланированных сделок или бонусы в результате успешно выполненной работы. Вторая половина апреля станет хорошим периодом для устранения препятствий в любовных отношениях. Вы правильно оцениваете партнеров — это можно использовать для анализа своих привязанностей и чувств. Одиноких Рыб ожидает вдохновенный период романтической любви. Татьяна Савченко, астропсихолог

Устойчивы ли вы

к стрессу? Стресс противоречив, неуловим, туманен. Он с трудом укладывается в узкие рамки определений. В настоящее время стало модным вместо термина «эмоциональное напряжение» употреблять слово «стресс». В свою очередь, стрессоустойчивость подразумевает некоторую совокупность личностных качеств, позволяющих человеку переносить значительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные нагрузки, обусловленные особенностями профессиональной деятельности, без вредных последствий для окружающих и своего здоровья. Этот тест позволит оценить вашу стрессоустойчивость. Вы получите более объективный результат, если ваши ответы будут более искренними

Опросник Раздражает ли Вас:

Когда любимая девушка (юноша) постоянно опаздывает?

Смятая страница газеты, которую вы хотите прочитать?

Когда в кинотеатре тот, кто сидит перед вами, все время вертится и обсуждает фильм?

Женщина в летах, одетая как молоденькая девушка? Чрезмерная близость собеседника при разговоре?

Когда вам пересказывают сюжет интересного романа, который вы только собираетесь прочесть?

Женщина, курящая на улице или в общественном месте?

Когда вам дарят ненужные вещи?

Человек, кашляющий в вашу сторону?

Громкий разговор в общественном транспорте?

Когда кто-то грызет ногти на ваших глазах?

Слишком сильный запах духов?

Когда кто-то смеется не к месту?

Человек, жестикулирующий во время разговора?

Когда кто-то пытается учить вас, что и как делать?

Коллега, часто употребляющий иностранные слова?

Ключ За каждый ответ испытуемому начисляется: «да, безусловно» — 3 балла; «да, но не очень» — 1; «нет, ни в коем случае» — 0. Очки суммируются Максимально возможное количество — 48

48

РЕЗУЛЬТАТЫ Более 36 Вас не отнесешь к числу терпеливых и спокойных людей. Вас раздражает почти все, даже самое незначительное. Вы вспыльчивы и легко выходите из себя. Это расшатывает вашу нервную систему, усиливая трения с окружающими. От 13 до 36 Вы принадлежите к наиболее распространенной группе людей. Вас раздра­ жают только очень неприятные вещи. Не драматизируя повседневные невзгоды, вы способны легко забывать о них. Менее 13 Вы — достаточно спокойный человек, имеющий реальные взгляды на жизнь. Вас не так-то просто вывести из равновесия. А это гарантия от стрессов

Секрет чистой и здоровой кожи Маска СУЛЬСЕНА® анти-акне уход за проблемной кожей лица и тела Маска СУЛЬСЕНА® анти-акне — это универсальное средство для ухода в домашних условиях за проблемной и жирной кожей лица и тела, склонной к образованию прыщей и угревых высыпаний (акне). Маска СУЛЬСЕНА® анти-акне создана на основе сернистого соединения — дисульфида селена (SeS2). Дисульфид селена — продукт тонкой химической технологии, уникальные свойства которого обеспечивают тройное анти-акне дейст­вие: • Себорегулирующее — нормализует работу сальных желёз, и как следствие, регулирует процесс обновления клеток рогового слоя эпидермиса.

• Бактериостатическое — регулирует численность и снижает активность бактерий Propionibacterium Аcnes, уничтожает среду, благоприятную для их чрезмерного размножения.

• Кератолитическое — нормализует отшелушивание отмерших клеток эпидермиса, предупреждает закупорку сальных желёз, образование комедонов и развитие акне. Действие активных компонентов: Минеральный адсорбент Rona Flair® мягко и деликатно впитывает избыток кожного сала (себума), не пересушивая при этом кожу, оказывает выраженное детоксицирующее действие, очищает и сужает поры, придаёт коже здоровый и свежий вид. Обладает уникальными адсорбирующими свойствами, которые не приводят к увяданию кожи и образованию морщин. Салициловая кислота в комплексе с дисульфидом селена эффективно дезинфицирует и тонизирует, очищает и освежает, выравнивает микрорельеф кожи, способствует устранению последствий акне: уменьшению следов и покраснений после прыщей и угревых высыпаний). Бисаболол — эффективный противовоспалительный компонент, полученный из натуральной ромашки, продукт высокой чистоты и активности. В составе маски оказывает антибактериальное, восстанавливающее и иммуномодулирующее действие. Прекрасно снимает воспаление, стимулирует регенерацию поврежденных клеток кожи, делает рубцы и шрамы менее заметными, оказывает как лечебное, так и профилактическое действие. Способствует регуляции липидного баланса кожи и приведению его к физиологической норме. Маска имеет нежную текстуру и комфортна в применении: равномерно распределяется, не течёт, не собирается в комочки, не стягивает кожу, легко смывается, приятно пахнет. Применение: нанести маску на очищенную кожу лица и/или тела тонким слоем. На проблемные участки кожи (Т-зону и область локализации прыщей и угревых высыпаний) нанести маску более плотным слоем. Выдержать 20 минут, затем тщательно смыть тёплой проточной водой. После ополоснуть кожу прохладной водой. Рекомендации по применению Маски СУЛЬСЕНА® анти-акне Назначение

Частота применения

Устранение прыщей и угревых высыпаний (акне)

2–3 раза в 1 неделю

Устранение избыточной жирности кожи (себум-контроль)

1–2 раза в 1 неделю

Результат: чистая, здоровая, более гладкая кожа без прыщей, угрей и жирного блеска.

ООО «Амальгама Люкс»

ул. Гражданская, 119, оф. 109, г. Николаев, Украина, 54017 Тел.: +38 (0512) 47-53-16 www.amalgamalux.com

Периодичность применения По мере необходимости до достижения желаемого результата