Фармацевт Практик №10, 2013

НАУКА, ПРАКТИКА, ЖИТТЯ ®

10[119] 2013

GPP: УТИЛІЗАЦІЯ ЛІКІВ

МЕДИЦИНА І ХІМІЯ: НОВИЙ ПОГЛЯД

4

СЕРДЦЕ И ЛЕКАРСТВА

28

ПАРАДОКСЫ ВЫБОРА

42

46

ГІНЕПРИСТОН міфепристон 10 мг

Новий вибір для НЕВІДКЛАДНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ

1 таблетка аб б е а упродовж 72 годин Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Гінепристон, таблетки № 1. Діюча речовина: міфепристон. G03X B01, гормони статевих залоз і препарати, які застосовують при патології статевої сфери. Можливі побічні дії: дискомфорт унизу живота, головний біль, нудота, запаморочення, кропив’янка, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, порушення менструального циклу. Р.П. № UA/9698/01/01 від 02.06.2009. Виробник: ЗАТ «Обниньська хіміко-фармацевтична компанія» (Росія) на замовлення ВАТ «Нижфарм». Лікарський засіб має протипоказання. Більш повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування. Зберігати в місцях, недоступних для дітей.

1

Исправить ошибку Несмотря на то, что в Украине в последние годы функционирует мощная служба планирования семьи, количество абортов остается достаточно большим. При этом цифры официальной статистики не отражают реальной ситуации, так как не учитывают аборты, сделанные в частных клиниках. Снижается возраст вступления в половую жизнь, при этом до 68% контактов происходит без использования средств контрацепции. Так, в 2010 г. в Украине было выполнено 83 аборта и проведено 107 родов у девочек до 14 лет, 2249 абортов и 7760 родов у 15–17-летних С ДРЕВНОСТИ ДО НАШИХ ДНЕЙ Для предотвращения нежелательной беременности с давних времен люди использовали различные методы контрацепции. Для этого в Африке, например, применяли средства растительного происхождения в форме кокона, который вводили глубоко во влагалище. В Америке индианки после полового акта делали промывание влагалища отваром из коры красного дерева и лимона. В Древнем Египте прибегали к влагалищным тампонам, пропитанным отваром акации и медом. В Китае в полость матки вводили различные вещества. Новой вехой в предупреждении беременности стало создание гормональных контрацептивов в 60-х годах прошлого века. Впоследствии были выпущены 1–3-фазные пероральные контрацептивы, содержащие меньшие дозы гормонов. Одним из методов контрацепции после совершившегося полового акта без предохранения (незащищенного полового акта) является посткоитальная (экстренная) контрацепция (ЭК). Необходимость в средствах ЭК возникает в следующих случаях: • незащищенный половой акт; • неудача при использовании барьерного контрацептива (разрыв или соскальзывание презерватива); • изнасилование. В ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЯХ Наиболее эффективные методы ЭК — применение специально разработанных гормональных препаратов (с высоким содержанием гестагена левоноргестрела), препаратов — антагонистов гормона и введение внутриматочного контрацептивного средства (ВМС). Посткоитальное введение ВМС может предотвратить наступление беременности в 92,4% случаев.

ВМС эффективны, даже если вводятся через пять дней после незащищенного полового акта. Кроме того, они могут оставаться в матке для дальнейшей длительной контрацепции. Однако в связи с тем, что ВМС могут вызвать такие осложнения, как боль, кровотечение, воспаление, их не рекомендуется вводить женщинам с высоким риском развития воспалительных заболеваний (например, при большом количестве сексуальных партнеров или после изнасилования), а также подросткам.

В Украине зарегистрировано средство для ЭК — Гинепристон (мифепристон 10 мг). Препарат реже вызывает ациклические кровотечения по сравнению с препаратами ЭК, содержащими левоноргестрел. Режим дозирования — 1 таблетка внутрь Следует отметить, что ЭК не являются защитой от инфекций, передающихся половым путем. Таблетки для ЭК можно применять только в экстренных случаях, их не следует использовать для регулярной контрацепции. Эффективность препаратов левоноргестрела высокая (98%). Побочные явления (тошнота, рвота, головокружение, нарушения менструального цикла, болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения) обусловлены высокой дозой левоноргестрела, что ограничивает их использование, особенно среди подростков. Абсолютными противопоказаниями для гормональной ЭК являются тромбоэмболия, тромбофлебит в анамнезе, тяжелые заболевания печени, кровотечения неустанов ленной этиологии, рак молочной железы, эндометрия.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

МЕФИПРИСТОН — АЛЬТЕРНАТИВА ВЫСОКИМ ДОЗАМ ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛА Синтетический антипрогестин мифепристон кратковременно и обратимо блокирует периферические рецепторы прогестерона. Исследование, проведенное ВОЗ в 2002 г., продемонстрировало его несколько большую эффективность (98,8%) по сравнению с левоноргестрелом (98,0%), лучшую переносимость и безопасность (частота кровотечений была достоверно ниже, чем при использовании левоноргестрела).

однократно в течение 72 часов после незащищенного полового акта независимо от фазы менструального цикла. Благодаря высокой эффективности и низкому числу побочных эффектов препарат можно рекомендовать подросткам как средство ЭК Результаты исследования, проведенного под руководством ВОЗ (1999), показали, что эффективность мифепристона в однократной дозе 10 мг не уменьшается с увеличением интервала между половым актом и приемом препарата до 120 часов, что является преимуществом перед левоноргестрелом. В заключение хотелось бы отметить, что повышение информированности подростков и молодых людей об эффективности различных способов контрацепции, а также об ЭК как о способе исправления допущенных ошибок является действенным средством предупреждения подростковой беременности и сохранения репродуктивного здоровья будущих матерей. При этом акушерыгинекологи единодушны: любой метод ЭК значительно безопаснее, чем аборт, однако менее предпочтителен по сравнению с плановой контрацепцией.

2

Зміст #10’2013

Утилізація ліків — нова вимога 1 стандартів GPP

Исправить ошибку

review

Украина — Китай: сотрудничество на благо здоровья

22

Сезон простуд: аптечка октября

23

Актуальная тема: экспертиза регистрационного досье

ex professo Утилізація ліків — нова вимога стандартів GPP

Новини

4

Стратегия лидерства

4

чи знаєте ви?

Гингивит. Пародонтит

Рубрику веде компанія «Актавіс»

Осенние сюрпризы с огоньком Гіпертоніків поменшало Панацея – 2013

7 9 Великий обманщик 12

28

події 20

Давайте знакомиться: Тантум Верде®

21

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики Видається із січня 2003 року Виходить 1 раз на місяць 10(119)’2013 Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: malishevska@pharmapractik.kiev.ua Науковий редактор Ігор Зупанець Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз Регіональне бюро Західна Україна Лариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57 Випусковий редактор Наталія Сахно

наука у фокусі Великий обманщик Жизнь только начинается

Контроль якості ліків в Україні відповідає стандартам Євросоюзу

Новини

Користь нового погляду

Директор із маркетингу та продажу Оксана Троянська

Редагування та коректура Тетяна Дрожак, Олена Кісліцина, Маріанна Хмельницька

Менеджери з роботи з клієнтами Аліна Головко, Дар’я Загороднюк, Леся Климюк тел.: (044) 498-06-72 e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Дизайн і верстка Олександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець Начальник виробничого відділу Олексій Сільянов

Поштова адреса редакції: «Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142

Адреса видавництва: 03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверх Тел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74

Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

Передплатний індекс — 06466 Наклад 12 500 прим. Ціна договірна

Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com

28 30 30

а posse ad esse

Медичний редактор Костянтин Кремець

Арт-директор Руслана Лутова

24 25 26 27

31

Свідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012. Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6 Кольороподіл і друк

Філія №7 ЦСТРІ Підписано до друку 11.10.2013 Замовлення № 111013 Редакція не завжди поділяє думки авторів публікацій. Матеріали друкуються мовою оригіналу (українською, російською). Редакція залишає за собою право редагувати передані матеріали. Повне або часткове відтворення опублікованих матеріалів здійснювати тільки за згодою редакції. При використанні матеріалів посилання на «Фармацевт Практик®» є обов’язковим. Відповідальність за зміст рекламних публікацій та їхню достовірність несе рекламодавець.

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 4_2013

3 Кто и почему выбирает Кларитин®? Новини

33 35

Сироп подорожника — фитозащита от непродуктивного кашля для всей семьи

35

Сухие «врата солнца»

37

Парадоксы выбора

Микстура Павлова

40

Вариации на тему. «Симфония кашля»

41

В гармонии с искусством: Флюдитек

41

практика

Парадоксы выбора Рациональное лечение боли в горле у детей Кларитин®: итоги проекта

історія медицини

46

Победа над болью

Ох уж эти сплетни!

стиль життя Ab ovo Для здоровья спины

42 44 46 48 51 53

У наступному номері: Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал із будь-якого місяця за тел.: (044) 498-06-72

58

психологічний практикум Ох уж эти сплетни!

60

обмін досвідом Аптека як спосіб самовираження

56

життя

ФАРМАклас «Сердечные» беседы

55

ex temporе

Новини. Зробимо вік 60+ активним!

Сердце и лекарства

Новини. Рак шейки матки: профилактика возможна

В ОДНІЙ ЗВ’ЯЗЦІ: СПІВПРАЦЯ УПОВНОВАЖЕНИХ ОСІБ ІЗ ТЕРИТОРІАЛЬНИМИ КОНТРОЛЮЮЧИМИ ОРГАНАМИ

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 4_2013 WWW.FP.COM.UA

60

62 64

дозвілля Гороскоп

65 66

Новини. Увага, неінфекційні захворювання! Шляхи вирішення проблеми

68

Особенности «элегантного возраста»: кальциевый гомеостаз

68

Пища для ума

СПОРТ– ФАРМАКОЛОГИЯ ИЛИ ГОНКА ДОПИНГОВ?

КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ВЫУЧИТЬ ИНОСТРАННЫЙ ЯЗЫК

4

ex professo

Утилізація ліків — нова вимога стандартів GPP Львівські аптеки розглядають можливість централізовано утилізувати невикористані пацієнтами медикаменти

review

— Кожна успішна компанія, досягнувши певного рівня розвитку й посівши гідне місце на ринку, раніше чи пізніше приходить до думки про необхідність соціальної відповідальності бізнесу, — стверджує Олег Хлібкевич, уповноважений з якості, завідувач аптечного складу ТОВ «Маркет Універсал Лтд» (м. Львів). — Багато підприємств бачить це для себе у вирішенні власне екологічних проблем. Екологічний напрямок якнайкраще доповнює основне завдання аптечних закладів — дбати про здоров’я людей. У Спільних рекомендаціях/нормативах Міжнародної фармацевтичної федерації та ВООЗ із Належної фармацевтичної практики «Стандарти якості фармацевтичних послуг» (Женева, 2011) зазначено: «Фармацевти повинні сприяти забезпеченню утилізації медикаментозних відходів у лікарняних чи/або громадських аптеках, щоб хворі та громадськість були заохочені повертати прострочені чи непотрібні ліки й медичні засоби. У якості альтернативи

фармацевти мають надати відповідну інформацію хворим щодо безпечної утилізації прострочених чи непотрібних ліків». Фармацевтична продукція, у якої закінчився термін придатності, належить до однієї із найбільш специфічних категорій відходів, оскільки в разі неправильної утилізації наносить величезну шкоду оточуючому середовищу й людям. У розвинених країнах вивезення та знищення такого товару здійснюють спеціальні компанії, які мають відповідні дозволи й технічну базу. В Україні недосконале законодавство в галузі екології дозволяє викидати невикорис тані препарати, окрім наркотичних засобів і вакцин, на полігон побутових відходів. ЛІКИ — У СМІТНИК? У ЖОДНОМУ РАЗІ! Про те, як правильно вживати лікарські засоби (ЛЗ), відомо всім. Відвідувачі аптек купують препарати за рецептами лікарів, покладаються на пораду провізора або обирають їх самостійно (тоді

у пригоді стає інструкція для використання). А як правильно знищувати ліки? Протерміновані чи ті, які залишилися невикористаними після курсу лікування. Здавалося б, яка дрібничка — викинути блістер із таблетками у сміттєпровід, а вміст ампули — злити в унітаз. Кому від того стане зле? Виявляється, науковці вже давно дійшли висновку, що, наприклад, мікрочастинки останнього покоління антибіотиків через нетривалий час можна виявити у ґрунті, воді й навіть у продуктах харчування. Тож чи варто дивуватися, що резистентність до цієї групи препаратів постійно зростає. Вважається, що протермінований препарат втрачає свої лікувальні властивості. Однак дослідження ЛЗ, які використовуються в армії США, довело, що навіть через десять років після закінчення терміну придатності багато препаратів на тому чи іншому рівні залишаються ефективними та водночас токсичними, хоча, зрозуміло, для лікування використовувати їх уже не можна. Окрім того, мікрочастинки ЛЗ у біосфері здатні провокувати у людей алергічні прояви — нежить, кропив’янку, свербіж. Надзвичайно великої шкоди довкіллю завдають ліки із вмістом ртуті, які зараховують до 3-го ступеня небезпечності, і цитостатики, що застосовуються під час лікування онкохворих. Фахівці Американської агенції з контролю за ліками і харчовими продуктами (FDA) вважають, що більшість ЛЗ можна викинути, дотримуючись при цьому певних правил із метою гарантування безпеки навколишнього середовища й людей. Так, протерміновані таблетки й капсули належить дістати із вторинного упакування, подрібнити і змішати з будь-якими відходами, аби вони втратили товарний вигляд і стали непривабливими для дітей чи тварин. Отриману суміш треба зібрати в поліетиленову, пластикову або скляну ємність і щільно закрити. Ліки не можна змивати в каналізацію! Екологи стверджують, що в міських водоймах розчинені практично терапевтичні пропорції гормональних контрацептивів, антидепресантів і багатьох інших медикаментів. У США відповідним законом дозволено віддавати невикористані якісні ліки в аптеки для бідних пацієнтів. Основні вимоги до таких препаратів — непо-

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

ex professo шкоджена упаковка і щонайменше шість місяців до кінця терміну придатності засобу. Натомість європейці здають протерміновані й непотрібні ліки в аптеки, які утилізують їх за прийнятими у країні правилами. За словами Олега Хлібкевича, ближче з європейським досвідом утилізації ліків керівництво Групи компаній «Маркет Універсал» мало нагоду ознайомитися під час ділової поїздки до Гданська (Польща). Так, згідно з проектом, який фінансує мерія Гданська та частково ЄС, у торгових залах заздалегідь визначених аптек встановлено спеціальні контейнери для збору протермінованих або непотрібних населенню ліків. Вони зроблені так, щоб дістати вкинутий блістер звідти було неможливо. Це убезпечує від повторного використання чи реалізації ЛЗ. І самі аптеки збирають у ці ж контейнери ліки, пошкоджені упаковки, бій тощо. У свою чергу, аптечні заклади укладають угоди з виробни-

ками ЛЗ, які, відповідно до вимог GMP, обладнані спеціальним устаткуванням для утилізації ліків. Зокрема, львівським фармацевтам розповіли про печі для спалювання медикаментів на підприємстві «Польфарма».

— Львівський осередок АПАУ, який об’єднує роздрібні аптечні мережі «D.S.», «Аптека вашого міста», «Сімейна аптека», «Аптека 3І», розглядає можливість встановлення в окремих аптечних закладах Львова спеціальних контейнерів для збору від населення невикористаних і протермінованих ЛЗ для подальшої їхньої утилізації, — додає директор Львівського осередку АПАУ Олена Комарянська. — Ми готові взяти на себе організаційну роботу, закупити контейнери і встановити їх в аптеках різних районів міста. Але що робити із зібраними ЛЗ далі? Можливо, хтось із наших колег в інших регіонах України вже має такий досвід і готовий поділитися своїми напрацюваннями задля загального блага?

5

ДУМКА ЕКСПЕРТА Денис Ковпак, начальник промисловосанітарної лабораторії АТ «Галичфарм»: — Теоретично ідея збирання протермінованих і невикористаних ЛЗ в аптеках правильна. Природу треба берегти від синтезованих людиною хімічних речовин, які можуть мати непередбачуваний вплив на навколишнє середовище. Проте в українському законодавстві механізм збору ліків від населення не передбачений. У наказі № 349 МОЗ України про порядок утилізації ЛЗ розписано процедуру повернення лікарських препаратів із аптек виробникові або постачальнику за відповідними приписами Держлікслужби. Тобто АТ «Галичфарм» приймає на утилізацію продукцію, яка нами ж випущена. Збирати ліки від населення ми не маємо права. Здебільшого лікарські препарати належать до небезпечних відходів. Для того щоб аптечний заклад міг офіційно приймати ліки від споживачів для їх подальшої утилізації, він повинен отримати відповідну ліцензію у Міністерстві екології, що, певна річ, коштує

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

6

ex professo

недешево. Окрім того, перед знищенням належить встановити, до якого класу небезпеки належать ці медикаменти. Ця послуга також платна. Лише після цього аптечна мережа може укласти договір зі спеціалізованими фірмами, які займаються утилізацією ліків. Офіційно існують такі методи знищення ЛЗ: рідкі форми розводять водою і виливають до каналізаційного колек тора; тверді подрібнюють, змішують із вапном і цементом, вивозять на звалища для промислових відходів, що, зрештою, також не гарантує безпеки навколишнього середовища. Найпрогресивнішим є термічний метод — високотемпературне спалення, унаслідок якого від хімічних препаратів залишаються лише прості неорганічні сполуки. Як правило, такі підприємства знаходяться на Півдні та Сході країни. За транспортування і знищення препаратів також належить платити чималі суми. Тому, на жаль, найближчим часом аптекам навряд чи вдасться втілити свою благородну мету в життя. Лариса Дедишина

review

Nota bene! ДО УТИЛІЗАЦІЇ НАЛЕЖАТЬ: • ЛЗ, у яких закінчився термін придатності (за даними, зазначеними у сертифікаті якості та на упаковці виробника відповідної серії ЛЗ); • неякісні ЛЗ, які вилучені з обігу; • ЛЗ, які зазнали механічного, хімічного, фізичного, біологічного або іншого впливу, що унеможливлює подальше їх використання; • незареєстровані ЛЗ, окрім випадків, передбачених чинним законодавством України; • ЛЗ, щодо яких виявлені раніше невідомі небезпечні властивості, зафіксована серйозна побічна реакція або серйозне побічне явище; • фальсифіковані ЛЗ. Відходи ЛЗ не підлягають переробці з метою приведення їх у відповідність до вимог аналітично-нормативної документації. Відходи ЛЗ вилучаються з обігу шляхом повернення суб’єкту господарювання (постачальнику або виробнику), зазначеному в рішенні або приписах органів державного контролю ЛЗ про вилучення препаратів із обігу. Суб’єкт господарювання, який відповідно до рішення про вилучення ЛЗ із обігу отримує відходи ЛЗ, здійснює операцію з їх утилізації або знищення за власний рахунок. Відходи ЛЗ можуть бути утилізовані шляхом використання як вторинних матеріалів чи енергетичних ресурсів у власній установі або передані для знищення до іншої установи, якій чинним законодавством дозволено здійснення чи знешкодження вилученої з обігу неякісної або небезпечної продукції. Знищення — це механічна, фізико-хімічна, біологічна або інша обробка та розміщення (захоронення) продукції чи її залишкових компонентів у спеціально

визначених місцях. Порядок проведення, вибір методу знищення ЛЗ визначаються у відповідності до вимог, передбачених державними санітарними нормами, з урахуванням небезпеки для здоров’я населення та навколишнього середовища. Знищення здійснюється після визначення класу небезпеки. ДЛЯ ЗНИЩЕННЯ ЛЗ ЗАСТОСОВУЮТЬ ТАКІ МЕТОДИ: • інкапсуляція (перетворення в моноліт неякісних ЛЗ у замкнутому об’ємі за допомогою в’яжучих речовин); • інертизація (перетворення в моноліт неякісних ЛЗ за допомогою в’яжучих речовин із наступним подрібненням і розосередженням); • термічні методи (високотемпературне спалювання, піроліз); • хімічна нейтралізація; • автоклавування (для препаратів, що містять живі клітини та спори мікроорганізмів); • метод розведення водню та злив до комунального колектора (може бути застосований до малотоксичних відходів рідких ЛЗ). Факт знищення відходів ЛЗ оформлюється актом, який у двотижневий строк направляється до органу державного контролю ЛЗ, за рішенням якого ЛЗ було вилучено з обігу. ЛЗ, що належать до отруйних речовин, у тому числі продукти біотехнології та біологічні агенти (вакцини, сироватки), антибіотики, знищуються у спеціально відведених місцях чи на об’єктах утилізації відходів за умови дотримання санітарних норм і наявності дозволу органів державної санітарно-епідеміологічної служби, а також із дозволу Міністерства охорони навколишнього середовища та ядерної безпеки України за погодженням МОЗ України, Держнаглядохоронпраці, Міністерства транспорту і сполучень і Міністерства внутрішніх справ України. Громовик Б.П. Організація роботи аптек. Видання 2-е, стор. 101–107

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

Р.С. МЗ Украины № UA/3264/01/01 от 18.05.2010, № UA/0879/01/01 от 02.06.2009, № UA/7938/01/01 от 22.03.2013, № UA/8236/01/01 от 15.04.2013.

РУБРИКУ «ЧИ ЗНАЄТЕ ВИ?» ВЕДЕ КОМПАНІЯ «АКТАВІС» Даже само слово «изжога» вызывает неприятное чувство. Болезненные ощущения, возникающие при этом состоянии, знакомы практически всем. Игнорировать изжогу нельзя ни в коем случае, так как она не только ухудшает качество жизни, но и может быть симптомом различных заболеваний. Что же вызывает изжогу, и какой препарат стоит применять в каждом отдельном случае?

Осенние сюрпризы с огоньком «ГОРЯЩЕЕ СЕРДЦЕ» Английский термин, которым обозначают изжогу, — heartburn — в буквальном переводе означает «сердечное жжение». Несмотря на то, что это явление к сердцу не имеет непосредственного отношения, воспринимается оно как жжение за грудиной, напоминая симптомы сердечного приступа. Болезненные ощущения вызваны раздражением стенок пищевода и ротовой полости агрессивным содержимым желудка, которое в силу различных причин оказалось в «неположенном» месте. В норме все съеденное человеком продвигается по пищеварительному тракту, что обеспечивается благодаря ритмичным сокращениям кишечной трубки (перистальтика) и системы клапанов. В нижней части пищевода, в месте прохождения его через диафрагму, есть кардиальный сфинктер, который разделяет полость желудка и пищевод. Соляная кислота и пищеварительные ферменты, находящиеся в желудке, способны растворять даже гвозди. От агрессивного содержимого стенки желудка защищены специальной выстилкой, а в пищеводе такого защитного эпителия нет. Кроме того, pH в полости желудка и пищевода отличаются. Вот почему, когда кардиальный сфинктер не справляется со своей задачей и происходит попадание содержимого желудка в пищевод или в полость рта, возникает ощущение жжения. Какие же причины могут вызвать «обратный ход» работы пищеварительной системы? ИЗЖОГА НЕ ПРИХОДИТ ОДНА Даже здоровые люди хоть раз в жизни испытывали изжогу, чему способствует употребление алкоголя, а также острых, жирных, жареных и копченых блюд. Спровоцировать ее могут некоторые овощи (помидоры, редис, чеснок, лук), фрукты (яблоки, лимоны, слива) и даже зелень (перечная мята, ревень, щавель). Как правило, изжога возникает при пищевых отравлениях и в случае переедания. Если злоупотреблять шоколадом, кофе, чаем, газированными напитками или цитрусовыми соками, изжога тоже может о себе напомнить. В целом забросу желудочного содержимого в пищевод способствуют все ситуации, при которых повышается внутрибрюшное давление, такие как беременность, ожирение, поднятие тяжестей, запоры и метеоризм. Стрессы и курение активизируют выделение желудочного сока и способствуют расслаблению нижнего пищеводного сфинктера, что может привести к изжоге. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Имеются противопоказания и побочные эффекты. Полная информация о препаратах содержится в инструкции по медицинскому применению.

Регулярно возникающая изжога чаще всего является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и сопровождает такие заболевания, как гастрит, панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда она может быть ассоциирована с раком желудка и поджелудочной железы. ЧЕТЫРЕ СПОСОБА ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИЗЖОГИ Устранению симптомов изжоги способствует прием антацидных препаратов, таких как Алмагель®. Даже по названию можно легко определить, что его основными компонентами являются гидроокиси алюминия и магния: «ал» (алюминий) и «маг» (магний). Если угрожают сезонные обострения гастрита или язвенной болезни, подойдет прием классического препарата Алмагель®: избавит от изжоги и защитит слизистую оболочку желудка. Когда на первом месте болевые ощущения, нужен Алмагель® А. В его состав входит компонент бензокаин, обезболивающее действие которого наступает уже через 1–2 минуты после приема. Часто заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются ощущениями дискомфорта и вздутия. В этом случае необходим Алмагель® Нео, в его составе присутствует симетикон, устраняющий симптомы метеоризма. У людей, ведущих активный образ жизни, есть необходимость всегда держать под рукой необходимые лекарства. Ведь изжога и боль могут возникнуть внезапно. Здесь поможет Алмагель® Т в таблетках, который эффективно устранит изжогу и боль, возникшие без предупреждения! Объединяет все препараты Алмагель® «умение» защищать желудочно-кишечный тракт — защитная пленка не только восстанавливает слизистую оболочку, но и препятствует развитию гастрита и язвенной болезни. ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

• Слизистая оболочка, защищающая стенки желудка от разрушения, полностью обновляется каждые 2 недели.

• Если проглотить несколько граммов острого перца, желудок сильно покраснеет изнутри.

• В течение жизни человек съедает в среднем 30 тыс. кг еды, что равняется весу 6 слонов или 1 голубого кита.

• Сегодня тело работает на энергии, полученной из продуктов, которые были съедены позавчера.

АЛМАГЕЛЬ® ЕСТЬ — ИЗЖОГИ НЕТ!

® • застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях слизової оболонки рота та горла • препарат із вмістом лізоциму • збільшує неспецифічну опірність організму • можна застосовувати під час вагітності або годування груддю

ЛІСОБАКТ® (LYSOBACT®). Склад лікарського засобу: діючі речовини: 1 таблетка містить лізоциму гідрохлориду 20 мг, піридоксину гідрохлориду 10 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат, трагакант, магнію стеарат, сахарин натрію, ванілін. Лікарська форма. Таблетки для смоктання. Круглі таблетки діаметром 8 мм білого або майже білого кольору, із гладенькою поверхнею і з розподільчою рискою на одному боці. Фармакотерапевтична група. Препарати, які застосовують у разі захворювань горла. Антисептики. Код АТС R02А А20. Показання до застосування. Інфекційно-запальні захворювання слизової оболонки рота та горла: ангіна Венсана, гострі та хронічні тонзиліти, фарингіти, гінгівіти, стоматити, афтозні стоматити, герпетичні стоматити, ерозії слизової оболонки ротової порожнини різної етіології; у післяопераційний період (після тонзилектомії, кріодеструкції піднебінних мигдаликів). Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. Побічні ефекти. В окремих випадках можливі алергічні реакції. З боку імунної системи: анафілактичний шок, анафілактичні реакції, набряк Квінке. З боку шкіри: кропив’янка, висип, свербіж, фоточутливість. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНИХ І ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією. Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С. Відпускається без рецепта. Додаткова інформація надається за вимогою. Повідомити про небажані явища чи скарги на якість препарату Ви можете в Представництво «Босналек» Д.Д. Сараєво» за тел.: (044) 569-57-03. Р.П. № UА/2790/01/01.

Виробник: Босналек д.д., Боснія і Герцеговина, м. Сараєво, вул. Юкічева, 53 Представництво в Україні: 02002, Київ, вул. Р. Окіпної, 4, оф. 81, тел./факс: (044) 569-57-03

ex professo

9

Гіпертоніків

поменшало Зазначає начальник Державної служби з лікарських засобів в Івано-Франківській області Надія Шпур. Наразі на ІваноФранківщині всі аптечні заклади залучені до Пілотного проекту з впровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб із артеріальною гіпертензією

ХОЧЕШ РЕЗУЛЬТАТ — ПЕРЕВІРЯЙ БЕЗ ПОПЕРЕДЖЕННЯ — На території Івано-Франківської області станом на 1 липня 2013 р. здійснюють діяльність 386 суб’єктів господарювання, які мають ліцензію на оптову та роздрібну торгівлю лікарськими засобами (ЛЗ): 7 аптечних складів, 532 аптеки та 156 аптечних пунктів. Із них 349 аптек і 115 аптечних пунктів розташовано в містах області, 183 аптеки та 41 аптечний пункт — у сільській місцевості. Велика кількість аптечних пунктів другої категорії при ФАПах і сільських амбулаторіях (233) сприяє ефективному забезпеченню ліками сільського населення. Для порівняння проаналізуємо роздрібний ринок Івано-Франківщини 2011 р. Так, станом на 1 січня в області працювало 363 суб’єкти господарської діяльності, 475 аптек, 180 аптечних пунктів і 123 аптечних кіоски. Отже, простежується невелике збільшення кількості аптек, частина з яких виникла на місці колишніх аптечних кіосків (за умови збільшення загальної площі, наявності всіх необхідних приміщень, обладнання, спеціалістів), а також утворилися нові. Водночас унаслідок високої конкуренції спостерігається перерозподіл ринку — відбувається зміна власників аптечних закладів.

11 аптек займаються виготовленням екстемпоральних ЛЗ. В асептичних умовах аптечне виготовлення

не здійснюється. Також маємо одного виробника — ТОВ «Фармацевтична фабрика», що випускає 5 найменувань галенових препаратів. Особливістю нашого регіону є відсутність на ринку юридичних осіб, які б мали великі роздрібні мережі. Найбільша налічує 30 структурних підрозділів, ще кілька — до 10. Переважно ринок представлений невеликими структурами — ФОП (фізична особа-підприємець). Таких на території області зареєстровано 273, що становить 70% від загальної кількості операторів роздрібного ринку. Чимало суб’єктів, які прийшли на наш ринок, зареєстровані в Донецькій, Дніпропетровській, Київській, Запорізькій областях. Вони мають потужнішу фінансову базу, відтак, ширші можливості, зокрема у формуванні асортименту товарів із ПДВ. Саме «гості» відкривають порівняно нові за формою аптечні заклади — фармамаркети з вільною викладкою товару. Зате виробничі відділи в аптеках утримують винятково місцеві підприємці. У кожному районі області провадять діяльність аптечні заклади комунальної форми власності, які виконують багато соціальних функцій: виготовлення ліків в умовах аптеки; забезпечення пільгових категорій населення; відпуск наркотичних і психотропних засобів. Загалом в області на один аптечний заклад припадає 1,5–2 тис. населення,

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

Надія Шпур в Івано-Франківську — 1100–1200 осіб. Якщо врахувати, що в Європі цей показник становить щонайменше 3 тис., можна зробити висновок про економічно недоцільну перенасиченість міста аптечними закладами. Лікарські засоби на території ІваноФранківської області не розмитнюються.

— Надіє Тарасівно, будь ласка, розкажіть про результати останніх перевірок суб’єктів господарської діяльності. Які порушення трапляються найчастіше?

— Передовсім, підкреслю, що цього року на території області не було виявлено жодного фальсифікованого ЛЗ. Натомість за цей період викрито 213 субстандартних ЛЗ (із них 47 протермінованих) і 35 незареєстрованих. Державна служба з лікарських засобів в Івано-Франківській області регулярно оприлюднює на своєму офіційному сайті назви та адреси аптечних

10 ex

professo

review

закладів, в яких під час перевірок було виявлено ЛЗ, заборонені до реалізації розпорядженнями Державної служби України з лікарських засобів. На жаль, під час перевірок нерідко фіксуємо порушення належних умов зберігання медикаментів. Не всі аптеки обладнані достатньою кількістю холодильних установок, гігрометрами для контролювання вологи, кондиціонерами в торгових залах. Особливо важливо дотримуватися умов зберігання, визначених виробником, у літній період, адже в невідповідних умовах ліки можуть змінити свої властивості й замість очікуваної допомоги нанести шкоду здоров’ю людини. Поза тим, аптечні заклади недостатньо забезпечені оргтехнікою, інтернетом, особливо в гірській сільській місцевості, що, певна річ, ускладнює нашу співпрацю з уповноваженими особами аптек. Достатньо гострою в області є кадрова проблема — бракує провізорів зі стажем роботи та кваліфікаційними вимогами, визначеними законодавством, на посади керівників аптечних закладів. Останнім часом спостерігається зменшення кількості критичних порушень щодо ліцензійних умов провадження господарської діяльності. До прикладу, у 2012 р. у першому півріччі за результатами перевірок дотримання ліцензійних

умов до Держлікслужби України було подано пропозиції про анулювання ліцензій 12 суб’єктів господарювання, а в 2013-му за цей же час — лише 4 (переважно за неможливість додержання суб’єктами господарської діяльності ліцензійних умов та недопущення інспекторів територіальної Держлікслужби до перевірки).

— Голова Державної служби України з лікарських засобів Олексій Соловйов виступає за те, щоб скасувати

попередження аптечних установ про перевірки, зокрема, він зазначає: «Така практика діє в країнах Європейського Союзу. Аптечна установа має щодня бути готовою до перевірки з боку державного контролю. Норма чинного законодавства передбачає попередження аптечних установ про майбутню перевірку за 10 днів до її проведення. Усі розуміють, що за 10 днів можна привести у відповідність із чинними ліцензійними умовами, прибрати із прилавків неякісні ліки й бути повністю та у всеозброєнні готовими до пере-

хоче приховати. Безумовно, Закон про Держнагляд потребує відповідних змін.

в вірки». Ініціатива Олексія СолоО вйова небезв підставна, адже п тторік в Україні було виявлено б тта утилізовано 1,5 млн неякіс1 них ЛЗ на суму н 55 млн грн.

5 — Справді, це дуже актуальц на проблема. Ми постійно порушуємо її на колегіях в обласній прокуратурі, де також заслуховуються звіти про роботу територіальної Держлікслужби. Неодноразово правоохоронні органи висловлювали нам зауваження стосовно невеликої кількості виявлених порушень. Але якщо вони мають право заходити до аптек без попередження, ми зобов’язані попередити про свою планову перевірку щонайменше за 10 днів. Зрозуміло, що лише ледачий не приховає за цей час те, що

ЛЗ за допомогою двовимірного штрихкоду, який містить унікальний номер, у режимі реального часу. У 2011 р. в ЄС було опубліковано Директиву № 2011/62/EU, метою якої є запобігання потрапляння фальсифікованих ЛЗ у легальну мережу поставок ліків. Ця Директива вступила в дію із січня 2013 р. і передбачає, що виробник повинен промаркувати унікальним ідентифікатором усі рецептурні препарати, зареєстровані у країні. Нещодавно була успішно проведена публічна апробація цієї системи. За допомогою сучасних технологій представники ЗМІ в режимі онлайн стали свідками відстеження обігу ЛЗ у ланцюжках «іноземний виробник — дистриб’ютор — аптека» та «вітчизняний виробник — дистриб’ютор — аптека». Впровадження системи планується здійснювати поетапно і, за попередніми підрахунками, має завершитися до 2017 р.

— Як Ви ставитеся до запровадження з метою протидії фальсифікату на ринку автоматизованої системи відстеження обігу ЛЗ?

— Система відстеження обігу ЛЗ від виробника до кінцевого споживача з використанням індивідуального маркування дозволить унеможливити потрапляння на роздрібний ринок фальсифікованих препаратів і дасть можливість ідентифікувати

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

ex professo АНТИГІПЕРТЕНЗИВНИЙ ПРОЕКТ: ЖИВЕМО ДОВШЕ — На відміну від багатьох інших регіонів України, в Івано-Франківській області у Пілотному проекті з впровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб із гіпертонічною хворобою беруть активну участь усі суб’єкти господарської діяльності. Яких результатів вже вдалося досягти?

— Для реалізації й контролю за впровадженням Пілотного проекту створено робочу групу при Департаменті охорони здоров’я Івано-Франківської облдержадміністрації та робочу групу при міськвиконкомі. Щотижня відбуваються засідання робочих груп, а також відеонаради з Києвом (Міністерством охорони здоров’я). Підбиваються підсумки попереднього місяця, робляться прогнози на наступний, вирішуються проблемні питання. Якщо на ринку Франківщини з’являється новий суб’єкт, незалежно від форми власності, він одразу долучається до аптек, які беруть участь у проекті. В Івано-Франківську офіційно зареєстровано 44 583 хворих на гіпертензію — це фактично 1 із 4–5 мешканців. Причому, із року в рік недуга «молодшає». Однак після того, як Пілотний проект реально запрацював, смертність від серцево-судинних недуг в області зменшилася.

12 червня 2012 р. урядом прийнято постанову «Про внесення змін до Порядку часткового відшкодування вартості лікарських засобів для лікування осіб з гіпертонічною хворобою» та винесено на обговорення Постанову «Питтання удосконалення реалізації л Пілотного проекту П щодо запровадженщ ня державного н р регулювання цін на лікарські засоби н для лікування осіб д з гіпертонічною ххворобою». Відповідно до цих документів д до переліку пред п паратів, на які поширюється дія п Пілотного проекту, П внесено комбіновані в ззасоби та ацетилссаліцилову кислотту, що збільшить число пацієнтівч ггіпертоніків, залучених до Пілотного ч проекту. п Разом із тим застосовано нові підходи до методики розрахунку як граничного рівня оптово-відпускних цін на ЛЗ, так і порівняльних референтних цін на них, які підлягають частковому або повному відшкодуванню. Врегульовано питання щодо визначення розпорядників субвенцій для здійснення часткового відшкодування вартості ліків суб’єктам господарювання та зменшення терміну відшкодування суб’єктові коштів за відпущені медикаменти. Додам, що за сумою відшкодування суб’єктам господарювання вартості антигіпертензивних ЛЗ наша область за червень перебувала на сьомому місці в Україні. Розмовляла Лариса Дедишина

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

11

ЩОРІЧНИЙ КОНКУРС ПРОФЕСІОНАЛІВ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ГАЛУЗІ УКРАЇНИ

«ПАНАЦЕЯ»

У вересні відбулася ХIV церемонія вручення премії «Панацея» — професійної нагороди Щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «Майбутнє фармацевтичної галузі формується сьогодні» — під таким гаслом відбувся цьогорічний Конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея». Національний палац мистецтв «Україна» гостинно прийняв понад 3500 представників вітчизняної фармацевтичної індустрії з різних регіонів і закордону. У світсько-діловій атмосфері заходу зустрілися представники виробників лікарських засобів, дистриб’юторів, роздрібних мереж, регуляторів фармацевтичного ринку, фірм, які займаються клінічними випробовуваннями, аналітичних компаній, науковців ВНЗ. Щирі привітання та слова вдячності для професіоналів фармацевтичної спільноти пролунали від Віктора Януковича, Президента України, і Миколи Азарова, Прем’єр-міністра України. Особисто привітали і взяли учать у церемонії вручення нагород Констянтин Грищенко, Віце-прем’єр-міністр України, Андрій Шипко, голова підкомітету з питань законодавчого забезпечення розвитку фармації, здійснення фармацевтичної діяльності, виробництва та обігу виробів медичного призначення, розвитку сучасних медичних технологій Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я, та Олексій Соловйов, голова Державної служби України з лікарських засобів.

WWW.PANACEJA.UA

ПАНАЦЕЯ – 2013

Цього року, окрім традиційних нагород, був заснований новий блок номінацій — «Шляхом відповідального бізнесу». Приємним і несподіваним сюрпризом для гостей свята стала презентація інтерактивного музею «Таємна аптека» мережі аптек «D.S.» (м. Львів) у рамках проекту «Фармацевтична карта України». Цей яскравий туристичний об’єкт, сповнений духовним, пізнавальним змістом, має на меті популяризувати аптечну справу та запропонувати суспільству нове бачення фармацевтів як представників фаху, багатого на винахідників, краєзнавців, гуманістів. Підтримати своїх переможців приїхали колективи аптек із різних регіонів України: Дніпропетровщини, Полтавщини, Закарпаття, Волині, Донеччини, Львівщини, Житомирщини, Запорізької області. Організатори щиро вдячні партнерам і спонсорам, керівникам ВНЗ і всім учасникам за співпрацю й допомогу у проведенні Конкурсу «Панацея – 2013». Ювілейний ХV конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея» оголошено відкритим!

WWW.PANACEJA.UA

ПАНАЦЕЯ – 2013

Переможцями конкурсу «Панацея – 2013» у наступних номінаціях стали:

Каміла Божар

«АПТЕКА РОКУ» — Аптека № 9, ТОВ «Хуст-фарм», Закарпатська область.

«АПТЕЧНА МЕРЕЖА РОКУ» — ПОКП «Полтавафарм».

«КОМПАНІЯ РОКУ»: «Дистриб’ютор року» — ТОВ «БаДМ» .

«ВИРОБНИК РОКУ»: • вітчизняний виробник ПАТ «Фармак», • іноземний виробник компанія «Санофі».

Костянтин Грищенко

Богдан Будзан

Наталія Стецюк

Ольга Лемець

Марко Лаврух Оксана Васютинська

WWW.PANACEJA.UA

ПАНАЦЕЯ – 2013

«ПЕРСОНА РОКУ»: «АПТЕКАР РОКУ» — Юлія Хропот, завідуюча аптекою № 2, ТОВ «Система аптек Лінда-Фарм» (м. Дніпропетровськ).

«ТОП-МЕНЕДЖЕР РОКУ» — Пилип Шаповалов, генеральний директор ТОВ ЗТФ «Арніка».

«МАРКЕТИНГ-МЕНЕДЖЕР РОКУ» — Наталія Заго, директор з маркетингу компанії «Takeda Україна»

Тетяна Сарахман

Пилип Шаповалов

Юлія Хропот

Ірина Тихомирова

Наталія Заго Яна Столяр

WWW.PANACEJA.UA

Олена Мальцева

Світлана Кукліч

ПАНАЦЕЯ – 2013

Ігор Чернятинський

Олеся Кмить

«ПРЕПАРАТ РОКУ»: Вікторія Петренко

безрецептурні препарати: Аміксин® ІС Дуфалак® Ессенціалє® форте Н Кальцій-Д3 Нікомед Інцена® Креон® Лазолван® Но-Шпа®

Юлія Щеглова

ВТД «Інтерхім» компанії «Аббот» компанії «Санофі» компанії Takeda компанії «Ріхард Біттнер АГ» компанії «Аббот» компанії «Берінгер Інгельхайм» компанії «Санофі»

рецептурні препарати: Акнетін® Олена Полнарьова

Гідазепам ІС® Кардіомагніл Фуцис® Цераксон®

компанії «Ядран-Галенська Лабораторія д.д.» ВТД «Інтерхім» компанії Takeda компанії «Кусум» компанії Takeda

Андрій Брик

Ірина Григор’єва

WWW.PANACEJA.UA

ПАНАЦЕЯ – 2013

Переможців визначали на підставі результатів маркетингових досліджень, наданих аналітичними партнерами конкурсу компаніями Business-Credit, Comcon Pharma Ukraine, SMD, та за допомогою репутаційного рейтингу, складеного агентством маркетингових досліджень MASMI Ukraine.

Єлизавета Хайло

Наталія Кутіщева

ШЛЯХОМ ВІДПОВІДАЛЬНОГО БІЗНЕСУ XIV конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея» продовжив тему соціальної відповідальності бізнесу, розпочату в минулому році. Цього року увага дослідників була спрямована на підтримку фармацевтичними компаніями освітніх закладів, а також програм розвитку молодих фахівців. У свою чергу, студенти вищих навчальних закладів визначалися, в яких компаніях вони в майбутньому хотіли б працювати.

WWW.PANACEJA.UA

Шейх Імран Башир

Ірина Коваленко

Анатолій Редер

ПАНАЦЕЯ – 2013

Марія Плигун

Тамара Шендерей Тетяна Нікітіна

ПЕРЕМОЖЦЯМИ КОНКУРСУ «ПАНАЦЕЯ – 2013» У НОМІНАЦІЇ «РОБОТОДАВЕЦЬ РОКУ» СТАЛИ: • вітчизняна компанія — Корпорація «Артеріум», • іноземна компанія — ТОВ «Санофі-Авентіс Україна».

Тетяна Сніжко Інга Шляєва

У НОМІНАЦІЇ «СОЦІАЛЬНИЙ ПРОЕКТ» БУЛИ ВІДЗНАЧЕНІ: • соціальний тур «Відкрий свое сердце» компанії STADA CIS, • національна програма «Програмно-цільове обслуговування дітей з розладами із спектра аутизму», згідно з державною програмою «Національний план дії по реалізації Конвенції ООН про права дитини» Корпорацїї Jonson&Jonson, «Янссен Україна».

СПЕЦІАЛЬНОЮ НАГОРОДОЮ ОРГКОМІТЕТУ КОНКУРСУ БУЛО ВІДЗНАЧЕНО Андрія Ахтирського, керівника мережі аптек «Магнолія» (м. Запоріжжя), за ефективне управління.

Спростування: у спецвипуску «Фармацевт Практик «Панацея» у розділі топ-10 «Топ-менеджер року» була надана неточна інформація щодо голови представництва «Абботт Лабораторіз СА». Вірно: Віталій Гордієнко — голова представництва «Абботт Лабораторіз СА» (із 01.10.2013 — голова представництва «ЕббВі Біофармасьютікалз ГмбХ»).

Інна Кострубицька

WWW.PANACEJA.UA

ПАНАЦЕЯ – 2013

Андрій Ахтирський

Станіслав Д’яченко

‘Марина Саприкіна

WWW.PANACEJA.UA

20 події

Контроль якості ліків в Україні

відповідає стандартам Євросоюзу

review

16 вересня 2013 р. у Кабінеті Міністрів України відбувся брифінг голови Держлікслужби України Олексія Соловйова, в якому він розповів представникам ЗМІ про запровадження європейських стандартів якості ліків, які максимально гарантують пацієнтам забезпечення лише якісними, безпечними та ефективними лікарськими засобами (ЛЗ) В останні роки Україна зробила низку важливих кроків для приведення системи контролю якості ЛЗ у відповідність до стандартів, прийнятих в Європейському Союзі (ЄС). Так, у 2011 р. введено, а згодом посилено кримінальну відповідальність за фальсифікацію ЛЗ. Україна першою ратифікувала Конвенцію з протидії розповсюдження фальсифікованих лікарських засобів Ради Європи та Європейського парламенту (Медікрайм). Держлікслужба України приєдналася до Системи співробітництва фармацевтичних інспекцій PIC/S, яка об’єднує регуляторні органи країн із жорсткою регуляторною системою (на сьогодні Україна — єдина з держав СНД, яка прийнята в цю організацію). У країні активно впроваджуються належні практики. Зокрема, із 2010 р. вимоги Належної виробничої практики (GMP) стали обов’язковими для вітчизняних, а з лютого цього року — і для іноземних виробників. Упроваджується Належна практика дистрибуції (GDP), наступним кроком стане введення Належної аптечної практики (GPP). Уже впроваджено та буде поетапно посилюватися, згідно з вимогами законодавства ЄС, ліцензування імпорту ліків. Держлікслужба України приєдналася до Системи сертифікації якості фармацевтичних продуктів для міжнародної торгівлі ВООЗ, що сприяє спрощенню допуску ліків вітчизняного виробництва на зарубіжні ринки. Україна ратифікувала Конвенцію Ради Європи про приєднання до розробки Європейської Фармакопеї. А це означає, що в Україні впроваджено жорсткі стандарти якості ліків відповідно до вимог Європейської фармакопеї. Крім того, Держлікслужба почала консультації з Європейською Комісією щодо взаємного визнання з ЄС результатів інспекцій і контролю. Розроблена і вже пройшла успішну публічну апробацію автоматизована система відстеження ліків за допомогою нанесення на упаковку ліків індивідуального коду стандарту GS-1. Система за допомогою сучасних технологій дозволяє відслідковувати в режимі online обіг кожної окремо взятої упаковки ліків

Олексій Соловйов за ланцюжком: іноземний виробник — дистриб’ютор — аптека та вітчизняний виробник — дистриб’ютор — аптека. Розробка і впровадження Системи на території України здійснюється Держлікслужбою у співпраці з Європейським директоратом з якості лікарських засобів та охорони здоров’я Ради Європи (EDQM), що відповідає за реалізацію аналогічного проекту в Європі. «Таким чином, завдяки імплементації європейських вимог до виробництва ліків (GMP), імплементації у вітчизняне законодавство стандартів якості ліків відповідно до вимог Європейської фармакопеї та низці інших заходів на сьогодні в нашій країні діють жорсткі європейські стандарти та, як наслідок, значно збільшилася ефективність роботи системи контролю якості ліків», — зауважив голова Держлікслужби України. Також О. Соловйов надав інформацію щодо розвитку фармацевтичного ринку. Зокрема, він зазначив, що сьогодні в Україні на постійній основі реалізується

Ліки українського виробництва конкурентоспроможні — експорт зріс на 25%. Олексій Соловйов стратегія розвитку фармацевтичної галузі та триває реалізація державної політики імпортозаміщення. Зазначені заходи сприяють підвищенню конкурентоспроможності ліків українського виробництва не тільки на внутрішньому, а й на зовнішніх ринках. Експорт зріс на 25%. З іншого боку, за останні три роки значно активізувалася інвестиційна діяльність іноземних фармкомпаній щодо локалізації виробництва ліків у нашій країні. Таким чином, завдяки спільним діям усіх гілок влади — Президента України, уряду та парламенту — в Україні створено потужний бар’єр для недопущення потрапляння на ринок неякісних ЛЗ і всі умови для зростання потенціалу вітчизняної фармгалузі.

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

Давайте знакомиться:

ТАНТУМ ВЕРДЕ® Как известно, для лечения боли в горле, особенно при воспалительных процессах, применяют средства, оказывающие анальгетическое и противовоспалительное воздействие, антимикробные средства, препараты с противоотечным действием на слизистую оболочку, а также местные анестетики. В связи с этим очевидно, что появление молекулы, которая сочетает в себе свойства вышеперечисленных лекарственных средств, не могло не вызвать интереса со стороны как врачей, так и пациентов БЕНЗИДАМИНА ГИДРОХЛОРИД: ПЯТЬ ЭФФЕКТОВ ОДНОЙ МОЛЕКУЛЫ Бензидамина гидрохлорид — представитель группы НПВП, оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее, противоэкссудативное, антибактериальное и местноанестезирующее воздействие. Бензидамин является производным индозола, который, в отличие от других НПВП, лишен карбоксильной группы. Последнее обуславливает высокую липофильность бензидамина (по градиенту рН хорошо проникает в очаг воспаления, где рН ниже, и накапливается в терапевтических концентрациях). Комбинация противовоспалительного и антибактериального эффектов обеспечивает быстрое купирование симптомов фарингита, тонзиллита, ларингита, а также способствует профилактике осложнений. Бактерицидное действие бензидамина доказано в отношении 110 видов бактерий, в частности, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Veillonella spp., а также Aspergillus niger и представителей рода Candida. Необходимо отметить, что бензидамин характеризуется высоким профилем безопасности, подтвержденным в клинических испытаниях. ТАНТУМ ВЕРДЕ® — ОРИГИНАЛЬНЫЙ БЕНЗИДАМИН ТАНТУМ ВЕРДЕ® — оригинальный препарат бензидамина гидрохлорида производства итальянского концерна Angelini, отлично зарекомендовавший себя при лечении больных с тонзиллитом, фарингитом, ларингитом, после оперативных вмешательств (тонзиллэктомия, экстракция зуба) и травм, у пациентов с гингивитом, глосситом, стоматитом, в частности, афтозным, пародонтозом, пародонтитом.

Применение ТАНТУМ ВЕРДЕ® при первых симптомах ОРВИ эффективно предотвращает распространение воспалительного процесса и предупреждает развитие осложнений. Обезболивающее действие препарата развивается по мере устранения воспаления, уменьшения отека тканей, экссудации. Практически сразу после применения ТАНТУМ ВЕРДЕ® дает выраженный анестезирующий эффект: пациенты отмечают уменьшение боли, жжения, дискомфорта в горле, что позволяет им нормально употреблять пищу. ТАНТУМ ВЕРДЕ® характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов как у взрослых, так и у детей. Он имеет приятный мятный вкус, при его применении отсутствует ощущение жжения, что увеличивает приверженность к лечению и выполнение рекомендаций, особенно у детей. КАК ПРИМЕНЯТЬ ТАНТУМ ВЕРДЕ® ТАНТУМ ВЕРДЕ® представлен 2 лекарственными формами: раствор для ротовой полости и спрей для полости рта. ТАНТУМ ВЕРДЕ® в виде спрея: 1 доза (1 распыление) — 0,17 мл, что соответствует 0,255 мкг бензидамина гидрохлорида. Дозирование: детям от 4 до 6 лет — 1 распыление на каждые 4 кг массы тела, максимальная доза эквивалентна 4 распылениям 2–6 раз в сутки; детям от 6 до 12 лет — 4 распыления 2–6 раз в сутки; взрослым — 4–8 распылений 2–6 раз в сутки. ТАНТУМ ВЕРДЕ® в форме раствора для местного применения: взрослым и детям старше 12 лет, используя мерный стаканчик, отмерить из флакона 15 мл раствора ТАНТУМ ВЕРДЕ® и неразведенным или разведенным (15 мл раствора развести в 15 мл воды) препаратом полоскать ротовую полость. Полоскание следует проводить 2–3 раза в сутки.

Краткая характеристика лекарственного средства Тантум Верде®. Состав: 100 мл раствора для ротовой полости содержат 0,15 г бензидамина гидрохлорида; 100 мл спрея для ротовой полости содержат 0,15 г бензидамина гидрохлорида. Тантум Верде® является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) с обезболивающими и антиэкссудативными свойствами. При местном применении Тантум Верде® действует как дезинфицирующее средство. Применяется для симптоматического лечения раздражающе-воспалительных заболеваний ротоглотки; боли, обусловленной гингивитом, стоматитом, фарингитом; в стоматологии после экстракции зуба или с целью профилактики. Как правило, Тантум Верде® хорошо переносится. Сообщений о побочных реакциях при применении препарата в рекомендованных дозах не было. Иногда возникает ощущение онемения или жжения в области нанесения, что связано с присутствием этанола в составе препарата. Полный перечень возможных побочных эффектов указан в инструкции для медицинского применения препарата.

1. Effect of chlorhexidine gluconate and benzydamine hydrochloride mouth spray on clinical signs and quality of life of patients with streptococcal tonsillopharyngitis: multicentre, prospective, randomised, double-blinded, placebo-controlled study. C Cingi, M Songua, A Urala, N Erdogmusa, M Yildirima, H Caklia and C Bala // The Journal of Laryngology & Otology/Volume125/Issue06/June 2011, pp 620–625.

2. Giacomelli F, Pastore F, Zangari M, Marchiori C, Soranzo GP. Tonsillectomie: terapia e postoperatoria con Tantum Verde Nebulizzatore // Gazz. Med. Ita. — 1984; 143: 639-44. 3. Whiteside M. Report on an open assessment of Difflam spray in young patients in general practice. — Macclesfield, Cheshire, England. Р.С. Тантум Верде спрей № UA/3920/02/01, Наказ МЗ Украины № 566 от 26.07.2012. Р.С. Тантум Верде раствор № UA/3920/01/01, Наказ МЗ Украины № 1015 от 22.11.2010.

Информация о лекарственном средстве. Информация для специалистов здравоохранения для использования в профессиональной деятельности.

04119, г. Киев, ул. Мельникова, 83-Д, оф. 404. тел.: (044) 538-0126, факс: (044) 538-0127

22 події

Украина — Китай:

сотрудничество на благо здоровья

review

В рамках визита в Украину представительной китайской делегации под эгидой Китайской торговой палаты экспорта и импорта лекарственных средств и изделий медицинского назначения (CCCMHPIE), а также Торгово-промышленной палаты Украины 20 сентября состоялся Украинско-китайский форум по вопросам сотрудничества в области фармации. В состав китайской делегации вошли представители Министерства торговли Китая, руководители CCCMHPIE и 16 ведущих фармацевтических компаний КНР В рамках форума прошли двусторонние переговоры, обсужКитай — крупнейший в мире производитель и экспортер дение текущего состояния фармацевтической промышленности лекарственных субстанций и медицинского оборудования. ФарУкраины и Китая, ознакомление с тенденциями развития фарммацевтическая отрасль страны стремительно развивается (ежерынка, а также презентация китайской продукции. годный прирост фармацевтической промышленности составляет Иван Сорока, советник министра здравоохранения Украины, пре20%) и имеет большой потенциал: доля китайских препаратов зидент Украинского медицинского клуба, в своем докладе затронул на мировом рынке постоянно увеличивается. Ожидается, что тему реформирования здравоохранения в стране, а также рассказал к 2015 г. Китай станет вторым по объему фармрынком в мире. о ситуации, которая сложилась в настоящее время на фармацевтичеВажная роль в этих процессах принадлежит правительству КНР. ском рынке. В частности, для повышения осведомВ настоящее время китайская фармотрасль ленности представителей китайской делегации, плапроизводит ЛС различных терапевтических нирующих выход на украинский рынок, г-н Сорока групп, включая 40 видов вакцин (1 млрд доз подчеркнул, что, несмотря на большую численность в год), а также медицинское оборудование, населения (более 45 млн человек), 28% украинцев в частности компьютерные и магнитносоставляют пенсионеры, а также кратко рассказал резонансные томографы. о государственных программах в сфере здравоСтруктура отрасли непрерывно оптимизируохранения (по артериальной гипертензии, сахарется, а ее продукция экспортируется в 220 стран, ному диабету, туберкулезу, ВИЧ/СПИДу, онкологии, в том числе в США, Канаду, Корею. Постоянно трансплантологии, нефрологии и др.), т.е. о тех увеличиваются производственные мощности, направлениях, которые представляются наиболее уровень менеджмента на предприятиях соответперспективными с точки зрения сотрудничества. ствует международному. Также было отмечено, что ни одна из комБольшое внимание уделяется сертификации Мень Донпинь, паний по объему розничных продаж лекарпроизводства (многие китайские производивице-президент CCCMHPIE, ственных средств (ЛС) в Украине не является тели прошли сертификацию в США и Авствыразила надежду доминирующей. В данный момент в стране ралии), а также вопросам контроля качества на то, что форум будет функционирует 25 тыс. торговых точек, при этом на всех этапах разработки, производства способствовать развитию количество аптек в сельской местности сокраи внедрения ЛС. При этом себестоимость кифармацевтической щается, а в городах — увеличивается. тайской продукции невысока, что выгодно для отрасли Украины и Китая Кроме того, И. Сорока поделился секретами, украинских партнеров. благодаря совместным как завоевать доверие потребителя: ценовая Выражая надежду на перспективы двустопроектам, инвестициям политика, ассортимент, открытый формат торроннего сотрудничества, советник по торговои инновациям. говли, медицинские консультанты, дисконтные экономическим вопросам при Посольстве КНР Г-жа Донпинь программы, сервисы, профессиональное лобби, в Украине г-н Ло Вэйдун напомнил присутствуотметила, что история имплементация IT-решений. ющим древнюю китайскую мудрость: «Бей в бадипломатических Докладчик остановился и на таких вопросах, рабан и не бойся!», которую дополнил от себя: и партнерских как прогнозы на 2014 г. (ВВП (+2,3%), потребительская «Иначе тебя никто не услышит». В ответ Иван взаимоотношений между инфляция (8%), ограниченные государственные инСорока процитировал украинскую пословицу: Китаем и Украиной вестиции в сфере здравоохранения) и регуляторные «Мало стояти на вірній дорозі — для того щоб насчитывает многие годы влияния (ограничение наценок, меморандум о непомати успіх, по ній треба рухатися!». и является платформой вышении цен, лицензирование импорта, пилотный для дальнейшего Подготовила Александра Демецкая проект «стабилизация цен», GMP-сертификация). сотрудничества

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

Сезон простуд: аптечка октября По статистике, взрослый европеец переносит простуду в среднем от двух до пяти раз в год, ребенок — от четырех до восьми. С наступлением осени в большинстве районов мира, даже там, где зима выглядит, как карикатура северного лета, количество кашляющих и уткнувшихся в носовые платки граждан возрастает Непростая простуда Наш организм достаточно чутко реагирует на осеннюю сырость, дождь и пронизывающий ветер, недаром во многих языках название простуды связано с холодом. Собственно, простуда — это общее название группы острых респираторных заболеваний (ОРЗ), вызываемых чаще всего разнообразными вирусами (около 200), большинство из которых устойчивы к действию низких температур. Несмотря на, казалось бы, многообразие народных рецептов и лекарственных средств для профилактики, избежать простуды отнюдь не просто. К примеру, профессору Рону Экклу, руководителю Центра по изучению простуды при Кардиффском университете (Великобритания), известен только один по-настоящему надежный способ, а именно — удалиться отшельником в пустыню или тайгу. Очевидно, что такая «профилактика» неприемлема для подавляющего большинства граждан. Характерными симптомами простуды являются слабость, насморк, першение в горле, кашель, повышение температуры тела. При их появлении нужно сразу же принять меры, чтобы избежать развития осложнений.

Актуальная рекомендация Актуальная рекомендация в сезон простуд — препараты Розтиран, Гедерин и Люгс от компании ТМ Vishpha®, одного из ведущих отечественных производителей жидких и мягких лекарственных форм на основе растительного сырья, предназначенных для взрослых и детей. Мазь Розтиран зарекомендовала себя в качестве современной альтернативы горчичникам в комплексной терапии ОРЗ, сопровождающихся насморком, кашлем и головной болью. Благодаря входящим в ее состав эфирным маслам пихты, эвкалипта, мускатного ореха, а также ментолу и камфоре мазь Розтиран обладает противовоспалительными, согревающими, отвлекающими и обезболивающими свойствами. В месте нанесения Розтиран создает ощущение приятного тепла за счет оттока крови к коже от воспаленных бронхов, что позволяет уменьшить отек и облегчить дыхание. Малышам в возрасте трех-пяти лет Розтираном можно смазывать спину, а детям старшего возраста и взрослым нанесенная на крылья носа мазь поможет бороться с его заложенностью. При головной боли взрослым следует наносить мазь на виски, а при боли в суставах и мышцах — втирать в зоне болевых ощущений, после чего накладывать теплую повязку. Розтиран — природный помощник при простуде для всей семьи!

Сироп Гедерин поможет при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, а также в качестве средства симптоматической терапии хронических воспалительных заболеваний бронхов. Биологически активные вещества экстракта листьев плюща обладают секретолитическими, отхаркивающими, а также общеукрепляющими и тонизирующими свойствами. Благодаря содержанию дубильных веществ, пектинов, смолы и эфирного масла Гедерин оказывает противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие. Дополнительным преимуществом является то, что применять этот сироп с приятным вкусом можно детям в возрасте от одного года.

NB! Теперь сироп Гедерин в новой упаковке! Гедерин — единое решение при сухом и влажном кашле!

По данным ученых из Университета Карнеги – Меллон (США), риск подхватить простуду у людей, пренебрегающих сном, втрое выше, чем у тех, кто спит по восемь и более часов в сутки Перед лицом простуды наиболее беззащитны дети до семи лет и пожилые люди

Спрей от боли в горле Люгс (эвкалиптовый люголь) — одно из наиболее действенных противовоспалительных средств для местного лечения воспалительных заболеваний ротоглотки. Благодаря выраженному антибактериальному действию йода, которое усилено свойствами эвкалипта, Люгс эффективен в комплексной терапии катаральной, фолликулярной и лакунарной ангины, а также при таких заболеваниях полости рта, как афтозный стоматит, глоссит, гингивит и др. При этом мягкий вкус препарата существенно облегчает его применение в лечении пациентов разных возрастных групп (начиная с восьми лет). Люгс — мощное оружие от боли в горле!

Эффективные и безопасные препараты ТМ Vishpha® бережно позаботятся о здоровье ваших посетителей, не оставив простуде ни единого шанса! Р.С. № UA/6397/01/01 от 26.07.2012, Р.С. № UA/7526/01/01 от 14.01.2013, Р.С. № UA/UA/5719/01/01 от 23.02.2012. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по применению.

Препараты компании ТМ Vishpha® — гарантия безопасного лечения!

24 події

Актуальная тема: экспертиза регистрационного досье

review

Приказ № 3 МЗ Украины от 04.01.2013 установил новую редакцию Порядка экспертизы регистрационных материалов на лекарственные средства (ЛС). Участники семинара, проводившегося ЮК «Правовой Альянс», обсудили проблемы, возникающие при экспертизе регистрационного досье (РД), с Ольгой Баулой, советником министра здравоохранения, председателем научно-экспертного и научно-технического советов Государственного экспертного центра (ГЭЦ). О новом проекте Порядка полного или временного запрета применения ЛС, в том числе медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), путем прекращения действия регистрационного удостоверения (РУ) рассказал Александр Янаев, юрист ЮК «Правовой Альянс»

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ 16 апреля 2013 г. вступил в силу Приказ МЗ, которым утверждена новая редакция Порядка экспертизы РД. Документ был призван четко структурировать работу от подачи заявки до выдачи РУ, сократив временные рамки проведения экспертизы и минимизировав риски поступления некачественной и малоэффективной продукции на рынок. Первые полгода работы по новым требованиям выявили некоторые упущения в документе. Так, в частности, несовершенными оказались формы подачи заявок на традиционные ЛС растительного происхождения и гомеопатические препараты, что вызвало трудности с их оформлением. Участники семинара акцентировали внимание Ольги Баулы на сложностях, возникающих при регистрации новой лекарственной формы известного препарата. Кроме того, зачастую

эксперты требуют обязательной подачи документов, о которых в Порядке указано «при наличии» или «при необходимости». Остаются открытыми вопросы предрегистрационного контроля, который в Европе, например, не проводится. Ввоз экспертных образцов на территорию Украины является очень сложным процессом, требующим больших временных затрат. В свою очередь, Ольга Баула призвала собравшихся контролировать деятельность государственных структур по соблюдению сроков в рамках Надлежащей регуляторной практики. ГЕНЕРИКИ И БИОСИМИЛЯРЫ В своем выступлении Ольга Баула особое внимание уделила исследованиям эквивалентности между генерическими и референтными препаратами. Такие исследования включают изучение биодоступности, биоэквивалентности (фармацевтически эквивалентны/фармацевтически альтернативны), терапевтической эквивалентности (сравнительные фармакокинетические, фармакодинамические и клинические исследования, а также исследования эквивалентности in vitro). К сожалению, пока остаются нерешенными некоторые вопросы регистрации медицинских иммунобиологических МИБП. Так, по мнению Ольги Баулы, определение МИБП дано расплывчато и включает слишком много групп препаратов. Что касается биосимиляров — воспроизведенных биотехнологических ЛС, то должна быть доказана подобность их терапевтической эффективности, качества и безопасности референтному препарату в сравнительных доклинических и клинических испытаниях. Однако между генериком и биосимиляром нельзя поставить знак равенства. В настоящее время в Украине разработаны требования к биологическим препаратам и биосимилярам на основе рекомендаций EMA и ICH. ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ РД Александр Янаев, юрист ЮК «Правовой Альянс», проанализировал проект Порядка полного или временного запрета применения ЛС, в том числе МИБП, путем прекра-

щения действия регистрационного удостоверения, опубликованный 23.09.2013 на сайте МЗ Украины. Цель документа — обеспечить надлежащий и эффективный контроль над производством, импортом, оптовой и розничной торговлей ЛС. Основанием для запрета могут стать: • выявление службой фармаконадзора фактов вредности ЛС для здоровья, отсутствия терапевтической эффективности (при использовании в дозах, рекомендованных инструкцией), неблагоприятного соотношения польза/вред; • систематические нарушения состава ЛС, несоответствие его указанному в РД, доказательство влияния на безопасность и эффективность ЛС; • недостоверность материалов РД в части фармацевтических, доклинических и клинических исследований; • нарушение заявителем всех видов контроля качества готовых ЛС и/или его ингредиентов, а также контроля на промежуточных стадиях производства; • непринятие мер по обеспечению эффективности, безопасности и качества ЛС, повышению научнотехнического уровня производства; • выявление опасных свойств препарата в международной практике; • отсутствие поставок на территорию Украины в течение двух лет с момента регистрации ЛС (за исключением тех, которые являются предметом госзакупок для борьбы со СПИДом, туберкулезом, малярией и т.д.). Участники семинара акцентировали внимание на том, что проект необходимо доработать. В нем плохо прописаны терминологический аппарат, механизмы претворения некоторых положений в жизнь, нет четкого разграничения полномочий между Гослекслужбой и ГЭЦ, не конкретизировано, что является основанием для полного и временного запрета.

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

Для устойчивого развития общества и будущих поколений 23–25 сентября под эгидой Национальной академии наук, Национальной академии медицинских наук и Министерства здравоохранения состоялся V Национальный конгресс по биоэтике Мировое научное сообщество и международные организации, такие как ЮНЕСКО, ВОЗ, ЮНЕП, Совет Европы, придают большое значение биоэтике, относя ее к приоритетным направлениям. Современная биоэтика призвана решать этические вопросы, касающиеся медицины, естественных наук и связанных с ними технологий. При этом следует учитывать весь комплекс социальных, правовых и экологических аспектов. В работе Конгресса приняли участие ведущие ученые и специалисты в области естественных наук, философии и медицинского права, представители религиозных конфессий, СМИ, а также общественных организаций. В рамках Конгресса состоялось обсуждение ключевых проблем биоэтики в Украине и других странах: биомедицинские исследования; испытания лекарственных средств и применение биологически активных добавок; этико-правовые аспекты трансплантологии, репродуктивной медицины и применения стволовых клеток; био- и нанотехнологии; правовые механизмы обеспечения свободы доступа к лекарственным средствам и пр. Как отметил в своем докладе академик НАН и НАМН Украины Ю.И. Кундиев, исторический опыт свидетельствует о том, что абсолютизация экономической системы, как правило, порождает социальные кризисные явления. Поэтому при любых обстоятельствах предпринимательство должно осуществляться с соблюдением этических норм, регулирующих не только отношения между предпринимателями, но и отношение к обществу, окружающей среде и будущим поколениями. При этом важно осознавать, что прибыль не может быть целью развития личности. К сожалению, сегодня мы наблюдаем такие негативные явления, как хищническое отношение к природе, «фармацевтическая агрессия», пренебрежение к превентивной медицине, а также коммерциализацию, опережающую фундаментальные научные исследования. В то же время 15-летний опыт деятельности в области биоэтики свидетельствует о важности дальнейшего развития биоэтического движения в нашей стране, особенно в научной, медицинской и экологической сферах.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

Глубокоуважаемый жизнь коллега!

25

КОМПАНИЯ PFIZER H.C.P. CORPORATION ПРОДОЛЖАЕТ ВНЕДРЯТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ДЛЯ СОТРУДНИКОВ АПТЕК, КОТОРАЯ ПРОХОДИТ В ВИДЕ ОТДЕЛЬНЫХ ТЕМАТИЧЕСКИХ МОДУЛЕЙ

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ: увеличить эффективность работы сотрудников аптек и повысить их профессиональный уровень. К участию в программе приглашаются все сотрудники аптек, аптечных пунктов, офисов аптечных сетей и других предприятий фармацевтической отрасли. Все модули программы проводятся в конференц-залах гостиниц, оснащенных современным оборудованием, с участием тренеровмодераторов. Продолжительность отдельных модулей составляет два-три часа. По завершении каждого из них участники получат именные сертификаты. Обращаем ваше внимание, что данная программа имеет исключительно образовательный характер и не предусматривает развлекательных мероприятий. Дата

Город

Начало

Место проведения

17 октября

Одесса

9:30

г-ца «Черное море», ул. Ришельевская, 59

18 октября

Одесса

9:30

г-ца «Черное море», ул. Ришельевская, 60

24 октября

Луганск

10:00

г-ца «Инициал», ул. Оборонная, 118a

25 октября

Харьков

11:00

г-ца «Рейкарц», ул. Чубаря, 4

29 октября

Донецк

10:00

г-ца «Рамада», бульв. Шевченко, 20

30 октября

Донецк

10:00

г-ца «Рамада», бульв. Шевченко, 20

30 октября

Феодосия

10:00

г-ца «Лидия», ул. Земская, 13 г-ца «Аллея Гранд», ул. Октябрьская, 57

30 октября

Полтава

14:00

7 ноября

Черновцы

11:00; 15:00

г-ца «Буковина», ул. Главная, 141

12 ноября

Луганск

10:00

г-ца «Инициал», ул. Оборонная, 118a

14 ноября

Симферополь

9:30; 14:00

г-ца «Москва», ул. Киевская, 2

15 ноября

Кременчуг

11:00

г-ца «Кремень», ул.Октябрьская, 1

19 ноября

Тернополь

11:00; 15:00

г-ца «Тернополь», ул. Замковая, 14

20 ноября

Харьков

11:00

г-ца «Рейкарц», ул. Чубаря, 4

20 ноября

Хмельницкий

11:00; 15:00

г-ца «Вик-Жан», ул. Мартовская, 5/1

21 ноября

Севастополь

9:30; 13:00

г-ца «Украина», ул. Гоголя, 2

22 ноября

Суммы

14:00

г-ца «Рейкарц», ул. Воскресенская, 1

26 ноября

Мариуполь

10:00

г-ца «Рейкарц», ул. Георгиевская, 79

27 ноября

Киев

10:00

г-ца «Крещатик», ул. Крещатик, 14

17 декабря

Луганск

10:00

г-ца «Инициал», ул. Оборонная, 118a

ЗА БОЛЕЕ ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ ОБ УЧАСТИИ В ПРОГРАММЕ ПРОСИМ ОБРАЩАТЬСЯ К МЕНЕДЖЕРУ КОМПАНИИ PFIZER H.C.P. CORPORATION ПО ТЕЛЕФОНАМ:

0 (44) 495-96-15; 0 (44) 291-60-50 С уважением, представительство компании Pfizer H.C.P. Corporation в Украине 03680, г. Киев, ул. Амосова, 12, бизнес-центр «Горизонт Парк», 12–13-й этажи

26 події Группа компаний Санофи — один из лидеров мирового фармацевтического рынка. Объем ее продаж в 2012 г. составил 34 947 млн евро. Таких выдающихся успехов компании удалось достичь благодаря четко выстроенной стратегии развития и пониманию своей основной задачи — забота о здоровье и повышение качества жизни пациентов. Признание Санофи получила и в Украине. Так, по итогам ежегодного конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Панацея» она второй раз подряд была признана лучшей иностранной компанией года. Эту почетную награду Санофи получила за занимаемую долю рынка и ее прирост, объем и динамику продаж, а также высокую репутацию среди врачей и фармацевтов

Стратегия лидерства

review

ДИВЕРСИФИЦИРОВАННЫЙ ПОРТФЕЛЬ Одно из главных преимуществ компании — готовность к настоящим и будущим вызовам рынка. В состав Группы компаний Санофи входит 18 исследовательских центров, что позволяет разрабатывать высокотехнологические инновационные препараты для терапии наиболее значимых медицинских патологий, таких как рассеянный склероз, сахарный диабет, а также онкологических, кардиометаболических, иммунологических и различных редких заболеваний. Особое направление — создание вакцин. Однако Санофи славится не только своими инновациями. Она является одним из крупнейших производителей генерических лекарственных средств. В условиях тотальной нехватки ресурсов для здравоохранения в системах государственного и страхового финансирования медицинской помощи все чаще используются воспроизведенные препараты. Группа компаний Санофи — это 112 производственных площадок в 40 странах, часть из которых занимаются выпуском генерических препаратов.

ZENTIVA — ГЕНЕРИКОВАЯ ПЛАТФОРМА ГРУППЫ Продукты Zentiva известны на украинском рынке давно. История этой компании началась в 1488 г., когда в Праге была открыта аптека «У Чорного орла», занимающаяся изготовлением лекарственных препаратов. Но в промышленных масштабах их производство было освоено в 1930 г. В советское время препараты под торговой маркой Léčiva экспортировались в нашу страну и завоевали большую популярность. В 1998 г. контрольный пакет акций предприятия был выкуплен у государства руководством компании, а в 2003 г., после объединения со словацкой компанией Slovakofarma, был создан новый бренд — Zentiva, который в 2007 г. был приобретен Группой компаний Санофи. В настоящее время производственные площадки Zentiva располагаются в Германии, Чехии, Румынии и Турции. Компания производит препараты для лечения заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, противоинфекционные, противоопухолевые, гормональные и другие лекарственные средства.

Сейчас мы реализуем свои препараты в более чем 50 странах Европы, Африки и Ближнего Востока. Объем продаж нашей компании в 2012 г. составил 1 млрд евро. По данным IMS, по результатам продаж компании за прошлый год мы вошли в тройку крупнейших производителей генериков. Кроме того, в 2012 г. мы вывели на рынок 250 новых продуктов. Что касается Чехии, то каждая четвертая упаковка препарата, проданная на нашем рынке, принадлежит компании Zentiva. Налоги, которые наше предприятие платит государству, составляют около 1% дохода всей страны. Джеймс Гай, директор по стратегическому маркетингу компании Zentiva

УСПЕХ ОСНОВАН НА ЧЕТЫРЕХ КИТАХ Стратегия устойчивого развития компании Zentiva основана на четырех ключевых элементах: ПАЦИЕНТ В центре внимания всегда находится пациент. Забота о его здоровье и качестве жизни является приоритетом деятельности компании.

ЛЮДИ Самое большое конкурентное преимущество компании — сотрудники. Значительное внимание уделяется работе с персоналом, заботе о его профессиональном росте, социальной защищенности.

ЭТИКА Этика поведения в отношениях с государством, медицинской общественностью и конкурентами, помощь в достижении комплайенса между врачом и пациентом — главные задачи компании.

ПЛАНЕТА Огромное внимание уделяется защите окружающей среды. Требования к чистоте собственных производств компании превышают те, которые предусмотрены законом.

Наши ценности отражены в политике компании Zentiva и претворяются в жизнь всеми сотрудниками.

Либор Китыр, директор по коммуникациям компании Zentiva

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

ГИНГИВИТ ПАРОДОНТИТ

Болючість та кровоточивість ясен? Неприємний запах із рота?

Заболевания тканей пародонта, удерживающих и питающих зуб, проявляются такими признаками, как покраснение, отечность, болезненность, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Прогрессирующий пародонтит может привести к потере зубов. КОГДА ВОЗНИКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ Только чистка зубов, даже специальной зубной пастой от пародонтита, не гарантирует выздоровления. Для лечения необходим комплексный подход, который может обеспечить лекарственный препарат. При возникновении первых неблагоприятных симптомов гингивита или пародонтита следует незамедлительно начать действовать. Причем действовать комплексно — устранять воспаление, купировать боль и уничтожать патогенные микроорганизмы. С этими задачами отлично справляется гель для ротовой полости ХОЛИСАЛ — комбинированный препарат тройного действия, оказывающий противовоспалительный, обезболивающий и антисептический эффект. Комплексное действие геля ХОЛИСАЛ обусловлено уникальной комбинацией активных веществ1, 2, 3.

• Холина салицилат — нестероидное противовоспалительное средство — быстро проникает в зону воспаления и удерживается там долгое время, устраняет отек, покраснение и боль.

• Цеталкония хлорид — антисептик, действующий на бактерии (S.aureus, S.pyogenes, S.mutans, E.coli, B.fragilis), грибы рода Candida и вирус Herpes simplex.

• Гелевая основа повышает проникающую способность активных веществ и усиливает антибактериальный эффект. Эфирное анисовое масло придает приятный вкус и потенцирует противовоспалительное и антисептическое действие.

Звичайної гігієни ротової порожнини вже недостатньо!

Гель потрійної дії: Протизапальний Знеболюючий Антисептичний

ХОЛИСАЛ БЛАГОДАРЯ КОМПЛЕКСНОМУ ДЕЙСТВИЮ • избавляет от боли быстро (за 3 минуты после нанесения) и на длительный период (до 8 часов) • санирует ротовую полость от патогенных микроорганизмов, не нарушая баланса нормальной микрофлоры • устраняет кровоточивость десен и неприятный запах изо рта за 5 дней применения КАК ПРИМЕНЯТЬ ХОЛИСАЛ Полоску геля длиной 1 см (для взрослых) и 0,5 см (для детей) выдавливают на чистый палец и втирают в течение 2 минут в пораженный участок десны или слизистой полости рта 2 раза в день после чистки зубов. В течение 30 минут после нанесения геля не следует полоскать рот водой и употреблять пищу.

Рекомендуя ХОЛИСАЛ как в качестве терапии гингивита или пародонтита, так и совместно с профилактическими зубными пастами, вы помогаете пациенту решить его проблему с деснами, а также повышаете авторитет и прибыль аптеки.

Усуває прояви запалення та швидко вгамовує біль Діє на патогенну мікрофлору ротової порожнини Усуває кровоточивість ясен та неприємний запах із рота Інформація про лікарський засіб. Інформація для використання у професійній діяльності медичними та фармацевтичними працівниками. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. Виробник: Фармзавод Єльфа А.Т, Польща. Р.П. № UA/7298/01/01 від 19.10.2012. Cклад: 1 г гелю містить холіну саліцилату 87,1 мг та хлориду цеталконію 0,1 мг; допоміжні речовини: гідроксиетилцелюлоза, метилпарабен, пропілпарабен, гліцерин, олія анісова, етанол, вода очищена. Лікарська форма. Гель для ротової порожнини. Фармакотерапевтична група. Засоби для місцевого застосування у стоматології. Код АТС А01A D. Показання. Запальні процеси слизової оболонки порожнини рота; ерозії та виразки ротової порожнини; гінгівіти; пародонтити. Протипоказання. Підвищена чутливість до холіну саліцилату, інших саліцилатів, хлориду цеталконію або до будь-яких інших компонентів лікарського засобу. Вагітність (ІІІ триместр), період годування груддю. Не застосовувати дітям до 3 років. Побічні ефекти. У місці нанесення може виникнути короткочасне відчуття печіння, яке згодом проходить. Можливий розвиток алергічних реакцій. Категорія відпуску. Без рецепта.

1. Інструкція для медичного застосування препарату Холісал. 2. Леонова Л.Е. Медикаментозная терапия у больных пародонтитом с использованием препарата «Холисал», методические рекомендации, 2008. 3. Shiraishi T. Review of disinfectant susceptibility of bacteria isolated in hospital to commonly used disinfectants. Postgrad. Med. J., 69 (Suppl. 3), 1993, pp. S70-77.

ХОЛИСАЛ необходим в каждой домашней аптечке! Представництво в Україні: 03040, м. Київ, вул. Васильківська, 1, офіс 207

28 у

фокусі

Великий обманщик Каждый человек ежедневно подвергается обману, даже если находится в окружении честнейших людей. Избежать этого невозможно, поскольку нас обманывает собственный мозг. Но как бы ужасно это ни прозвучало, не спешите пугаться

наука

МОЗГ-ТВОРЕЦ Даже если окружающая действительность кажется гармоничной и цельной, на самом деле она выглядит такой благодаря активности множества различных областей мозга. С помощью глаз человек получает намного меньше информации, чем предполагает: 99% из того, что мы видим, даже не проходит через глаза. А все недостающие детали дорисовывает мозг, создавая и выстраивая свой вариант вселенной. При этом наше восприятие мира обычно кажется столь естественным, что мы принимаем его за само собой разумеющееся. Чтобы понять, что такое восприятие, в первую очередь нужно избавиться от представления, будто зрительный образ просто передается в мозг и там отображается, как на экране. Необходимо осознать, что как только лучи света в глубине глаза преобразуются в нервные импульсы, процесс видения происходит уже в мозгу. СЛЕПОЗРЕНИЕ Представление о том, как в действительности работает система зрения, может пролить свет на общие стратегии, используемые мозгом при обработке информации. Известно, что на земле нет других существ, которые видели бы объекты так же, как человек. У него со зрительными процессами связаны примерно 30 областей, каждая из которых специализируется на отдельном аспекте зрения, таком как цвет, движение или форма. Информация с сетчатки глаза попадает в мозг двумя путями. Первый (старый) — сосредоточен на пространственных аспектах зрения, то есть определяет, где находится объект. Осознанное зрительное переживание связано с так называемым новым путем, в какой-то степени дублирующим функцию старого. При этом новый путь создает полную картину пространственного ландшафта и связан с двигательной системой. Вот почему когда человек переступает через преграды или парирует удар, он в большинстве случаев делает это автоматически.

Кстати, среди незрячих встречается поразительный феномен «видящей слепоты», когда человек может неосознанно определять пространственное положение предметов и преодолевать препятствия, утверждая при этом, что ничего не видит. Таким образом, большая часть сигналов обрабатывается без привлечения сознательной деятельности, потому и кажется естественной и очевидной. МОЗГ-ПРЕДСКАЗАТЕЛЬ В ходе эволюции у человека появилась способность предсказывать будущее. Правда, это не имеет ничего общего с откровениями Нострадамуса — речь идет о своеобразном предвидении с опережением событий при передаче визуального образа. «Достройка» изображения необходима для компенсации задержки передачи сигнала (1/10 с) от сетчатки глаза до соответствующего отдела головного мозга. К примеру, этого времени достаточно, чтобы увернуться от теннисного мяча, летящего со скоростью 200 км/ч,то есть чуть менее 6 м за ту самую 1/10 с. На восприятии движения сосредоточена средняя височная извилина. Если эта часть повреждена, то движущаяся машина кажется длинной последовательностью статичных фотоснимков. Несмотря на то, что человек может различать тысячи оттенков цвета, в глазах всего три класса светочувствительных клеток: для красного, зеленого и синего цветов. Любой наблюдаемый цвет возбуждает эти рецепторы в разных сочетаниях, а мозг интерпретирует их как определенный цвет. При повреждении области в височной доле, специализирущейся на обработке цветовой информации, весь мир выглядит обесцвеченным, словно черно-белый фильм. СМОТРЕТЬ И ВИДЕТЬ Цель зрения состоит не в совершенном восприятии окружающего мира, а в умении избирательно замечать объекты, которые могут повлиять на выживание человека. Поэтому восприятие — выбор решения, наиболее соответствующего поступающей

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

у фокусі в данный момент информации. Поразительно, что оно не мечется между миллионом возможностей, а неизменно останавливается на правильной интерпретации. Для этого привлекается определенное встроенное знание или предположение о мире. Процесс восприятия проходит несколько стадий обработки зрительной информации. На каждой из них, как только мозг добивается частичного разрешения проблемы (определение идентичности объекта, его месторасположения или движения), это решение тотчас отсылается обратно на ранние стадии. Повторяющиеся циклы такого возвратного процесса позволяют исключить тупиковые ситуации и ложные решения, предоставляя возможность прийти к правильному ответу. Определенные свойства или характерные черты объекта могут способствовать его распознаванию для идентификации. Выглядит так, словно мозг создает шаблоны, а конфигурация отклонений становится специфическим образом для нового объекта, при этом нейроны кодируют смысл и вызывают все семантические ассоциации с объектом. МУЛЬТИМЕДИЙНЫЙ ОБРАЗ ТЕЛА Восприятие осязательной информации и управление мышцами осуществляется главным образом в теменных долях коры головного мозга. Здесь не только обрабатывается информация, собранная от всего тела, но и происходит ее совмещение со зрением и слухом, чтобы показать человеку мультимедийное представление образа тела и окружающего его мира. Правая теменная доля создает мысленную модель пространственной схемы внешнего мира и месторасположения объектов, а также физическое взаимоотношение человека со всем этим. При повреждении этой части мозга человек теряет осознание левой половины видимого пространства, например, категорически отрицает, что его собственная левая рука принадлежит ему и настаивает, чтобы ее ампутировали. А если с помощью электрода отключить правую угловую извилину, любой человек может испытать опыт внетелесного существования, когда душа отделяется от тела. Пациенты с повреждениями, локализованными в области лобной доли, верят, что они ощущают присутствие Бога. ОБРАЗ ДЕЙСТВИЯ Когда двигательная зона коры головного мозга, отдающая сознательные двигательные команды, посылает сигнал мышцам через спинной мозг, копия этого сигнала — нечто вроде электронного письма от управляющего делами — доставляется в мозжечок. Исходящие двигательные сигналы к мышцам передаются теменным долям, где они сравниваются с сенсорными обратными сигналами от мышц, кожи, суставов и глаз. Если следящая система управления обнаруживает какоелибо несовпадение между предполагаемым и действительным движениями руки, она дает корректирующие поправки в следующий круг двигательных сигналов. Левая надкраевая извилина формирует яркий образ планируемых действий, которые требуют навыков, например, вышивание, забивание гвоздей и даже прощальный взмах руки. Сначала появляется визуальный образ действия, а затем мозг использует этот образ, чтобы управлять движениями. Однако при повреждении этой извилины не получится подчинить тело сознательным намерениям, даже если оно физически находится в норме. ПЛАСТИЧНОСТЬ МОЗГА Мозг — чрезвычайно пластичная биологическая система, находящаяся в динамическом равновесии с окружающим миром. Даже основные связи могут постоянно обновляться в ответ на изменяющиеся сенсорные потребности. Долгое время бытовало заблуждение, что триллионы нейронных связей мозга закладываются во время внутриутробного развития и в раннем детстве, а мозг

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

29

Наше восприятие окружающего мира кажется целостным, но на самом деле это мозаика, тщательно смонтированная нашим мозгом. Это иллюзия, на 99% совпадающая с реальностью, по крайней мере, с теми ее аспектами, которые важны для нашего выживания

взрослого теряет способность образовывать новые связи. Теперь же твердо установлено, что опыт изменяет мозг, усиливая или ослабляя синапсы, соединяющие нейроны. Современные исследования доказали, что даже основные карты чувствительности мозга взрослого человека могут изменяться на расстоянии в несколько сантиметров. Например, когда пациент теряет руку при ампутации, он может весьма живо ощущать присутствие этой руки, как будто бы ее призрак преследует место своей ампутации. Осиротевшая зона мозга продолжает отображать отсутствующую руку, но не получает больше реальных входящих осязательных сигналов. Иногда после ампутации руки нервные волокна меняют свое месторасположение, в результате пациент начинает ощущать прикосновения к фантомной руке, когда дотрагиваются до его лица. Это связано с тем, что карта чувствительности лица расположена на поверхности постцентральной извилины коры головного мозга рядом с картой кисти руки. МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧНОСТИ Как именно специализированные области мозга во время совместной работы определяют разум, индивидуальность и поведение? Самая загадочная область мозга находится в передней части лобных долей — это префронтальная кора. Даже значительные повреждения этой области могут не повлечь за собой никаких заметных признаков неврологических или когнитивных нарушений. Пациент может выглядеть совершенно нормальным, но его близкие скажут: «Я совершенно не узнаю этого человека — того, кого я знал, уже больше нет». Если повреждена левая префронтальная доля, пациент может отказаться от социальной жизни и проявлять отвращение к любому делу. Напротив, если повреждена правая префронтальная доля, пациент будет пребывать во мнимой эйфории, не признавая при этом никаких моральных ограничений. Он может смеяться на похоронах и мочиться на публике. Величайший парадокс заключается в том, что такой человек выглядит нормальным во всем остальном: его речь, память и даже интеллект совершенно не повреждены. Однако он утратил многие из тех важнейших свойств, которые определяют человеческую природу: честолюбие, сопереживание, благоразумие, мораль, многогранность личности и человеческое достоинство. Татьяна Кривомаз

30 новини 80 лет компании «Бионорика СЕ» Жизнь только начинается Мировой лидер по производству фитопрепаратов компания «Бионорика», присутствующий уже 11 лет в Украине, занимает значительный сегмент отечественного фармрынка. Пациенты и врачи по достоинству оценили эффективность, качество и безопасность немецких препаратов. А социальные инициативы по профилактике рака молочной железы и детский благотворительный фонд «Фитоспасатели» нашли широкий отклик в сердцах украинцев в лечении респираторных, гинекологических, урологических заболеваний, оказывают укрепляющее действие на иммунную систему, купируют болевой синдром, могут быть использованы в педиатрической практике.

ФИЛОСОФИЯ ФИТОНИРИНГА Уникальная философия фитониринга позволила создать компании новое поколение фитопрепаратов стандартизированного качества. Это стало возможным благодаря огромной исследовательской работе, которую проводит «Бионорика». Сотрудничая более чем с 500 ведущими научными центрами, университетами и клиниками мира, компания инвестирует в исследования около 15% от оборота. Сфера интересов очень широка. Исследуются свойства лекарственных растений, которые могут быть эффективны

ШАНС МОЛОДЕЖИ Руководство «Бионорика СЕ» считает, что солидный возраст компании — не повод почивать на лаврах. Активная работа по созданию новых препаратов предполагает вовлечение в этот процесс все большего количества специалистов. Теперь такой шанс есть и для украинских молодых ученых. В рамках программы Global Research Initiative ученые в возрасте до 45 лет могут подать заявку на поддержку инновационных исследовательских проектов, рассчитанных на практическое применение в сфере фитомедицины. Заявки будут оцениваться авторитетным жюри, в состав которого войдут ученые с мировым именем. Будут выбраны 20 наиболее перспективных проектов, каждый из которых получит 50 000 евро на осуществление.

ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОЕКТ ДЛЯ АПТЕЧНОГО РЫНКА Теперь появилась возможность позиционировать аптеку как специалиста, обладающего компетенцией в фитомедицине. Проект компании «Бионорика» включает обучение сотрудников и открытие специальных отделов «Фитотека» в аптеках. На сегодняшний день в семинарах приняли участие 140 аптекарей и открыто 9 отделов в аптеках «Фалби», «Виталюкс», «Аптека гормональных препаратов». Обучение проводят ведущие ученые Национальной фармацевтической академии. В 2013–2014 гг. предполагается открытие еще 75 «Фитотек» в Киеве, Харькове, Донецке, Днепропетровске, Одессе и Львове.

— «Бионорика» и в будущем будет вносить весомый вклад в здравоохранение и снабжение лекарственными препаратами в Украине, предлагая пациентам высококачественные фитопрепараты и интересные социальные проекты, — говорит профессор Михаэль Попп, председатель правления компании «Бионорика СЕ».

Доступність лікарських засобів На початку жовтня відбулася нарада за участю першого заступника Голови Держлікслужби України Ірини Демченко, директора Департаменту організації контролю якості лікарських засобів Сергія Дубовицького, представників компаній «БаДМ», «Вента.ЛТД», «Альба Україна», «Людмила-Фарм», аптечних мереж «ЕЛЕГАНТ-ГРУП», «ТАС», Всеукраїнської благодійної організації «Рада захисту прав та безпеки пацієнтів», Союзу споживачів медичних послуг, лікарських засобів і виробів медичного призначення, ініціативної групи допомоги онкохворим дітям «Дар янгола», Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська мережа ЛЖВ», благодійних фондів «Щаслива дитина» і «Відкриті долоні», опікунської ради «Охматдит» Як зазначила Ірина Демченко, ініціативною групою розроблено проект звернення до КМУ та МОЗ згідно якого, якщо лікарський засіб (ЛЗ) уже зареєстрований у регуляторному органі Європейського Союзу (ЄМА) за централізованою процедурою, його державну реєстрацію (перереєстрацію) МОЗ України здійснює на підставі поданої заяви про державну реєстрацію ЛЗ, без проведення експертизи реєстраційних матеріалів (реєстраційного досьє) та контролю його якості. У разі прийняття відповідних змін, такий ЛЗ не повинен буде проходити повторні процедури в ДП «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України». Відповідний проект постанови КМУ розроблено Держлікслужбою

України. Це дозволить забезпечити громадян України новітніми препаратами, скоротити термін їх державної реєстрації (перереєстрації), знизити вартість доступу на ринок ЛЗ, зареєстрованих ЕМА. Представники пацієнтських організацій цікавилися, чи можливо таку саму спрощену процедуру реєстрації ввести для препаратів виробництва США. Ірина Демченко наголосила, що для цього необхідно детально вивчити, чи існують централізовані процедури реєстрації в цій країні. Вона нагадала, що на минулій нараді обговорювалися причини відсутності на ринку деяких препаратів переважно для лікування онкологічних та онкогематологічних захворювань. Із метою вирішення питання

доступності препаратів, що зареєстровані, проте ввозяться імпортерами нерегулярно, але в недостатній кількості, було запрошено до участі в нараді представників компанійдистриб’юторів, які зобов’язалися протягом наступних декількох днів надати вичерпні коментарі щодо причин такої відсутності. У свою чергу, дистриб’ютори звернули увагу на проблему відсутності консолідованої інформації про потреби ринку. Представники пацієнтських організацій пообіцяли надати таку інформацію найближчим часом. Вони також наголосили на необхідності перегляду цінової політики дистриб’юторів. Враховуючи соціальну важливість цих препаратів, націнка на них має бути мінімальною. Прес-служба Держлікслужби України

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

a posse ad esse

31

Користь нового погляду Медицина й хімія — дві науки, які завжди плідно співпрацювали, завдяки чому відбувалося їхнє взаємозбагачення. Одним з яскравих прикладів цього є процес наукового дослідження деяких алкалоїдів: ці речовини було виділено з рослин і грибів дещо раніше, але новий погляд на них дозволив одержати вражаючі результати «СПІВЗАСНОВНИЦЯ» НОВОГО РОЗДІЛУ ОРГАНІЧНОЇ ХІМІЇ На особливу увагу заслуговують «взаємовідносини» органічної хімії з алкалоїдом колхіцином, виділеним із рослини пізньоцвіт осінній (Colchicum autumnale), яка «прийшла» з берегів Середземного моря й «заселила» узбережжя Чорного моря, особливо східне, що в давнину звалося Колхідою. Сама Колхіда згадується ще у відомого древньоримського лікаря Діоскорида як місце проростання цієї рослини. Тому ботаніки й дали всьому роду пізньоцвітів назву Colchicum. Російською мовою ця рослина іменується «безвременник» — ця назва дуже точно відображає її дивну властивість квітнути восени, а давати плоди навесні. Пізньоцвіт осінній містить велику кількість алкалоїдів, що надають рослині гіркого присмаку. Найбільш вивченими серед них є колхамін і колхіцин. Останній чинить на живу тканину дію, подібну до миш’яку. У медичній літературі описано немало випадків отруєння не лише самою рослиною, а навіть молоком корови, до їжі якої вона потрапила. У бульбоцибулинах пізньоцвіту міститься до 0,25%, у квітках — до 0,8%, а в насінні — до 1,2% колхіцину. За хімічною будовою та фармакологічними властивостями колхамін і колхіцин є подібними, але у практиці використовують тільки колхамін, який, порівняно з колхацином, має майже в 10 разів нижчу токсичність. Колхамін є ефективним антибластичним засобом і застосовується для лікування раку шкіри (екзофітних і ендофітних форм

І і ІІ стадій) та неоперабельних форм раку стравоходу (особливо при локалізації раку в нижній його третині) й високо розташованого раку шлунка. У народній медицині настойку насіння пізньоцвіту дають усередину при деформуючому поліартриті для тамування болю. Місцево настойку насіння й мазь із суміші насіння, квіток і бульбоцибулин використовують як болезаспокійливий засіб при суглобовому ревматизмі й подагрі. Півстоліття працювали хіміки над визначенням хімічної структури колхіцину. Вченим вдалося виділити цей алкалоїд у найчистішому вигляді, здійснити найточніший аналіз його складу, але вони ніяк не могли побудувати хімічну структурну формулу колхіцину, хоча й здогадувалися, що його молекула складається з кількох циклів атомів. Численні перестановки звичних шестичленних кілець у намальованих циклічних моделях молекули цієї сполуки не давали результату. Властивості цього алкалоїду не відповідали жодній із запропонованих формул. І лише тоді, коли було відкинуто звичайні уявлення про шестичленні цикли атомів і сміливо припущено незвичайне, а саме — що в молекулі колхіцину присутнє семичленне кільце атомів, прийшов успіх. Так скромна квітка пізньоцвіту стала одним із «засновників» нового розділу органічної хімії — вчення про семи-

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

членні цикли, які пізніше було виявлено в антибіотиках та інших ліках. ЗАГАДКА БІОГЕННИХ АМІНІВ Під час проведення досліджень алкалоїдів було зроблено й чимало інших важливих відкриттів, які дозволили суттєво збагатити наші уявлення про механізми дії ліків, процеси, які відбуваються в організмі при різних захворюваннях тощо. Одне з них сталося під час вивчення алкалоїдів, виділених із паразитного гриба ріжки пурпурові (Claviceps purpurea), що пошкоджує зав’язь понад 100 культурних і дикорослих злаків й паразитує здебільшого на житі. Гриб має пурпурове забарвлення, розміщується в колосках замість зерен і нагадує формою зуб або ріг. Фармакологічні властивості цього гриба були відомі ще у Древньому Китаї, і застосовували його переважно для полегшення пологів. У Європі ріжки почали використовувати як ліки лише у ХVІ ст., про що зазначено у травнику відомого лікаря епохи Відродження Адама Лоніцеріуса з Франкфурта (1557). У 1836 р. ріжки було внесено до Лондонської фармакопеї, а з середини ХІХ ст. — до фармакопей інших країн. Саме тоді розпочалося вивчення алкалоїдів, що містяться у склероціях ріжків пурпурових. Склероції ріжків містять понад 30 індолових алкалоїдів, котрі поділяють

наука

32 a

posse ad esse

на дві основні групи: похідні (+) лізергінової та (+) ізолізергінової кислот, а також клавінові алкалоїди. У 1938 р. у лабораторії відомої фармацевтичної фірми Sandoz (Швейцарія) доктори Стол і Гофман здійснили хімічний синтез діетиламіду лізергінової кислоти (під назвою ЛСД-25). Препарат спочатку планувалося застосовувати в акушерстві та гінекології, а також для лікування мігрені, але після ретельних лабораторних досліджень його було визнано безперспективним. Лише через 5 років, у квітні 1943 р., Альберт Гофман випадково (як зазначають у багатьох джерелах) виявив незвичайну дію діетиламіду лізергінової кислоти: цій речовині були притаманні галюциногенні властивості. Більш детальні дослідження показали, що ЛСД-25 та інші галюциногени є спорідненими до фізіологічних речовин — медіаторів нервового збудження. Відомо, що передача нервового імпульсу в синапсах здійснюється хімічно за допомогою медіаторів. Більшість із цих речовин належить до групи катехоламінів; такими є серотонін, дофамін і норадреналін. Було зроблено припущення про те, що нервово-психічні розлади, можливо, є якимось чином пов’язаними з порушенням обміну катехоламінів, яке згодом підтвердилося. Так з’явилися теорії, згідно з якими біогенні аміни відіграють специфічну роль у генезі психічних захворювань. Що стосується самого препарату ЛСД-25, то він здобув горезвісну славу наркотику-вбивці. Зокрема, у 70-ті рр. минулого століття в США виникла своєрідна мода на цей препарат. Кількість людей, які застосовували ЛСД-25, сягала десятків тисяч. Найбільшого розповсюдження він одержав у Гарвардському університеті, де доктор Ліре створив своєрідну секту й «навчав», що це не просто наркотик, а засіб для «самопізнання», створення власного «раю» і «пекла» тощо. Але результатом було те, що американська преса тих часів майже щодня сповіщала про вбивства та самогубства, які скоювали під впливом цього препарату. Психіатричні клініки були перевантажені. Скінчилося тим, що за ініціативи сенатора Роберта Кеннеді розпочалося розслідування, і цей препарат було заборонено. ДОВГИЙ ШЛЯХ У НАУКОВУ МЕДИЦИНУ Розвиток хімії дозволив по-новому розглянути деякі з алкалоїдів, які було відкрито раніше. Так, наприклад, сталося з гарміном, який у 1841 р. вперше виділив із насіння рослини гармала звичайна (Peganum harmala) професор

Дерптського університету Ф. Габель. Цілющі властивості гармали були відомі ще у Древній Греції та Римі: про них згадували такі вчені, як Діоскорид і Гален. Вони рекомендували застосовувати насіння рослини за слабкого зору та при водянці. Особливо цінували цю рослину медики на Сході. Авіценна описав не лише сечогінну, але й протизапальну та болезаспокійливу дію гармали. І лише у 30-ті рр. ХХ ст. цілющі властивості цієї рослини здобули наукового пояснення. На цей час у Західній Європі з’явився новий лікарський засіб — алкалоїд баністерин, який виділяли зі стебел південноамериканської ліани баністеріопсису (Banisteriopsis) й застосовували при паркінсонізмі. Цікаво зазначити, що індійці Бразилії, Венесуели та Колумбії робили з цієї рослини напій, який викликав

галюцинації. Невдовзі з’ясувалося, що за хімічною будовою баністерин нічим не відрізняється від іншого алкалоїду — гарміну, виділеного з гармали, як зазначалося ще у середині ХІХ ст. Однаковою виявилася й лікувальна дія цих двох алкалоїдів. Але, на відміну від баністеріопсису, гармала зростає у Європі, та й алкалоїдів у її насінні приблизно 3–4%, з яких третина припадає на гармін. Таким був шлях гармали в наукову медицину. Гармін виявився ефективним засобом. Наприклад, при паркінсонізмі після перенесеного енцефаліту він послаблює спастичність м’язів, сприяє регресу мовних розладів. Лікувальну дію цього алкалоїду дослідники пояснюють по-різному. Одні вважають, що він є антагоністом

серотоніну — одного з найважливіших медіаторів, який бере участь у передачі нервових імпульсів. Інші впевнені, що гармін чинить інгібуючий вплив на активність ферменту моноамінооксидази, яка бере участь в обміні того самого серотоніну та інших біогенних амінів. Цікаво зазначити, що за своєю хімічною структурою гармін є родичем знаменитого резерпіну, який раніше застосовували для лікування артеріальної гіпертензії. Достатньо порівняти їхні структурні хімічні формули, щоб упевнитися в тому, що молекула гарміну, у принципі, є складовою частиною молекули резерпіну. Не виключено, що гармін може бути використаним ще й як вихідна сировина для синтезу резерпіноподібних препаратів.

*** Це лише невелика кількість прикладів з історії вивчення алкалоїдів, яка свідчить про плідність співпраці двох великих наук. Насправді подібних прикладів існує значно більше. Але, головне, що така співпраця триває. Медицина й хімія успішно розвиваються, й тому часто-густо з’являється можливість по-новому розглянути навіть ті об’єкти та положення в науці, які раніше здавалися непорушними. Завдяки цьому, безсумнівно, невдовзі ми станемо свідками нових цікавих відкриттів, які ще більше збагатять не тільки медицину та хімію, але й інші галузі науки. Підготував Руслан Примак

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

www.claritine.com.ua

КТО И ПОЧЕМУ ВЫБИРАЕТ ? КЛАРИТИН® — антигистаминный препарат, применяемый при аллергическом рините и кожных заболеваниях того же генеза. Почему этому препарату удалось сформировать круг преданных поклонников? Что делает КЛАРИТИН® таким особенным? К 20-летию КЛАРИТИНА было проведено исследование среди его потребителей. И вот что они думают по этому поводу «РАДОСТИ» АЛЛЕРГИИ Смена сезонов, путешествия и отдых на природе не у всех ассоциируются с радостными переживаниями. Люди, страдающие аллергией, вынуждены оставаться в стороне от многих прелестей жизни. Аллергия «радует» своих «счастливых» обладателей неконтролируемым чиханием и насморком, слезящимися и зудящими глазами, заложенным носом и кожной сыпью. С таким букетом симптомов человек начинает ощущать себя вечным страдальцем и изгоем, который лишен многих радостей полноценной нормальной жизни. КЛАРИТИН® — один из немногих антигистаминных препаратов, которые позволяют решать проблему аллергии комплексно. Действующим веществом этого препарата является лоратадин, который представляет собой селективный блокатор Н1-рецепторов. Он оказывает противоаллергическое воздействие и позволяет быстро добиться развития клинического эффекта и заменить прием нескольких средств применением только КЛАРИТИНА. Антигистаминное действие препарата развивается через 1–3 часа после приема одной дозы (10 мг) и достигает пикового значения через 8–12 часов с момента первой реакции. Терапевтический эффект сохраняется в течение суток. В клинических исследованиях не замечено развития устойчивости к воздействию препарата даже при длительном его употреблении. КЛАРИТИН® зарекомендовал себя во всем мире как наиболее эффективное и безопасное противоаллергическое средство. По данным компании IMS, с 1994 г. он

является самым часто назначаемым в мире противоаллергическим препаратом. В чем же секрет такого успеха? УСПЕХ ПРИВЛЕКАЕТ ВНИМАНИЕ Успешные бренды всегда привлекают внимание. Конкурентов беспокоит растущая популярность, и они стараются понять, в чем же заключается секрет успеха. Производители стремятся закрепить позитивный опыт, разобравшись в закономерностях механизмов успешного воплощения поставленных целей. Реализаторы заинтересованы в получении наибольшей выгоды за счет потребителя. А сам потребитель — наиболее значимое звено в этой цепи — нуждается в эффективном и безотлагательном решении своих проблем. В этой связи клинические и маркетинговые исследования наиболее популярных препаратов всегда вызывают всеобщий интерес и привлекают внимание. В разных регионах Украины было опрошено 762 потребителей антигистаминных препаратов, которые принимали КЛАРИТИН® в течение последнего года. Исследования репрезентативной выборки дали любопытные результаты, которые мы представляем вашему вниманию. ФЕНОМЕН КЛАРИТИНА В первую очередь, в процессе опроса пытались выяснить, почему потребители остановили свой выбор именно на КЛАРИТИНЕ. Во вторую — какая характеристика лекарства имеет для них наибольшее значение. Оказалось, что покупатели, внимание которых привлек именно КЛАРИТИН®, в даль-

нейшем становятся постоянными потребителями препарата. КЛАРИТИН® не вызывает привыкания, а эффективность его воздействия не снижается со временем. Большинство пациентов принимают это лекарство много лет и прекрасно себя при этом чувствуют. Кому нужны сомнительные эксперименты со своим здоровьем, если всегда под рукой качественный препарат, который очень хорошо помогает? КЛАРИТИН® принимают один раз в сутки, а терапевтический эффект отмечают уже после приема первой дозы. А если лекарство хорошо помогает, его непременно рекомендуют всем друзьям и знакомым. ЛЕКАРСТВО ДЛЯ ВСЕХ Поскольку КЛАРИТИН® является брендовым препаратом, зачастую фармацевты не решаются предлагать его всем, избирательно оценивая вероятные доходы каждого покупателя. Разделяя посетителей аптеки на тех, кто «может или не может себе позволить», первостольники совершают большую ошибку. Люди не склонны экономить на собственном здоровье и благополучии своих близких, поэтому в выборе лекарств руководствуются в первую очередь показателями эффективности препарата. Проведенные исследования подтверждают, что подавляющее большинство потребителей КЛАРИТИНА (88%) небогаты — имеют средний достаток. При этом 77% потребителей, которые используют КЛАРИТИН®, работают полный день, поэтому им некогда подстраивать свою жизнь под «нужды» аллергии. Они

склонны самостоятельно «назначать» себе антигистаминные препараты, но при этом готовы прислушиваться к советам провизора. КТО ЖЕ ОНИ, ПОТРЕБИТЕЛИ КЛАРИТИНА? Покупателей КЛАРИТИНА можно легко распознать, даже не обладая экстрасенсорными способностями. Если у человека аллергия и он не хочет, чтобы вся его жизнь была подчинена ее капризам, ему необходим КЛАРИТИН®. Этому препарату отдают предпочтение люди, которые любят путешествовать. Они не хотят, чтобы их стремлению свободно передвигаться и наслаждаться природой препятствовала аллергия. Они желают приобретать новый опыт, не подстраиваясь под особенности окружающей среды, поэтому выбирают КЛАРИТИН®. Кроме того, этот препарат очень подходит пациентам, которые хотят быстро «выключить» проблему, чтобы жизнь шла своим чередом без неприятных помех. Быстро устранив симптомы аллергии, можно спокойно заниматься своими делами, сосредоточившись на том, что действительно важно и необходимо. КЛАРИТИН® ДАРИТ СВОБОДУ Жизнь полна интересными событиями и неотложными делами, а об устранении аллергии позаботится КЛАРИТИН®. Он поможет вести нормальный образ жизни и не думать о последствиях сезонных изменений условий окружающей среды. Аллергия — это проблема, наносящая ущерб повседневной жизни. Избавившись от нее, пациенты получают возможность проводить больше времени на природе, чувствовать себя свободнее в общении, играть с любимыми домашними питомцами. С КЛАРИТИНОМ они забывают о страхе приступов удушья, которое может наступить под воздействием целого ряда случайных факторов.

В результате исследований выяснилось, что потребители КЛАРИТИНА:

• ведут активный образ жизни, путешествуя и стремясь наслаждаться природой без помех • хотят быстро «выключить» проблему, чтобы она не мешала нормальной повседневной жизни • не желают подстраиваться под аллергию и не позволяют ей диктовать свои условия В современном мире огромное значение имеет качество жизни, поэтому пациенты выбирают КЛАРИТИН®, который помогает избавиться от аллергии быстро и эффективно. В ходе исследования выяснилось, что люди не хотят тратить много времени на поиски лекарства — большинство потребителей антигистаминных препаратов (41%) готовы наведываться в аптеку только раз в несколько месяцев. В этой связи покупателей необходимо обеспечить тем, чего они хотят и что ожидают увидеть на полках аптеки. ЧТО ЦЕНЯТ ПОТРЕБИТЕЛИ КЛАРИТИНА? Проведенные исследования позволили ранжировать преимущества КЛАРИТИНА по степени значимости. В первую очередь, потребители считают КЛАРИТИН® эффективным, поэтому и отдают ему предпочтение. Во-вторых, они по достоинству оценили быстрое действие лекарства: оно начинает работать после приема первой же таблетки. Немаловажное значение имеет то, что КЛАРИТИН® является безопасным средством, не вызывающим

побочных эффектов и привыкания. Следующим по значимости фактором пациенты считают мультисимптомный эффект лекарства, которое способно устранять различные проявления аллергии. Небольшое значение покупатели придают клиническим исследованиям и «европейскому» происхождению лекарства. Также важно то, что применение препарата не вызывает сухости кожи и слизистых оболочек и не оказывает негативного влияния на функцию пищеварительного тракта. КЛАРИТИН® популярен еще и потому, что «ждет» своих покупателей практически в каждой аптеке Украины. ЭФФЕКТИВНОСТЬ + УДОБСТВО + ДОСТУПНОСТЬ Исследования показали, что подавляющее большинство пациентов (75%) предпочитают самостоятельно назначать себе антигистаминные препараты. При этом они склонны доверять советам фармацевтов при покупке лекарства в аптеке. 70% людей, остановивших свой выбор на КЛАРИТИНЕ, рекомендует этот препарат другим, а 67% пациентов твердо намерены продолжать применять это лекарство и не променяют его ни на какой другой антигистаминный препарат. Главные критерии, которыми руководствуются пациенты при выборе средства против аллергии, — это эффективность и удобство. Именно поэтому они останавливают свой выбор на КЛАРИТИНЕ и в дальнейшем становятся его преданными поклонниками, рекомендуя этот препарат всем страждущим. КЛАРИТИН® оказывает терапевтический эффект после приема первой же таблетки, и пациенты особенно ценят то, что принимать его надо только один раз в день. Куда бы ни забросила человека судьба, если в этом месте есть аптека, то с высокой долей вероятности в ней будет и КЛАРИТИН®. Это эффективный и удобный препарат, который всегда под рукой.

КЛАРИТИН® ДЛЯ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЕЙ — «ПРОПУСК» В ЯРКУЮ ПОЛНОЦЕННУЮ ЖИЗНЬ. ЭТО СВОБОДА ОБЩЕНИЯ И ПЕРЕМЕЩЕНИЯ, А ТАКЖЕ НЕЗАВИСИМОСТЬ ОТ СЛУЧАЙНЫХ И НЕПРЕДВИДЕННЫХ ФАКТОРОВ. КЛАРИТИН® — ЭТО ЭФФЕКТИВНО, УДОБНО И ДОСТУПНО! ТОВ «МСД-Україна», 03038, м. Київ, вул. Амосова, 12, буд. 1, 3-й поверх. Тел./факс: +38 (044) 393-74-80/81. www.msd.ua Виробник: Шерінг-Плау Лабо Н. В., Бельгія. ©SCHERING CORPORATIONЕ 2012. Усі права захищено. Таблетки: наказ МОЗ України № 680 від 21.09.2009, № UA/10060/01/01. Сироп: наказ МОЗ України № 3 від 06.01.2011, № UA/2171/02/01. Відпускається без рецепта. Зберігати в недоступних для дітей місцях.

MCC-UKR-CLA-056-04.10/13. Повна інформація міститься в інструкції для застосування препарату.

новини

35

Швидка Львівщини забезпечена медикаментами на 100% Про це заявив директор департаменту охорони здоров’я Львівської ОДА Ростислав Ступницький, інформує прес-служба адміністрації. Він також повідомив про стан екстреної медичної допомоги на Львівщині та реформи, які нині впроваджуються в життя. Зокрема, про формування та організацію єдиної центральної диспетчерської служби. «Це питання перебуває на особистому контролі голови ЛОДА Віктора Шемчука. На сьогодні приміщення для роботи готове. Залишилося встановити там серверне обладнання. Міністр охорони здоров’я Раїса Богатирьова під час візиту до Львова пообіцяла пришвидшити вирішення цього питання. Сподіваємося, що до кінця року нова диспетчерська запрацює», — зазначив Ростислав Ступницький. Завдяки єдиній центральній диспетчерській службі на екрані монітора відображатиметься місце перебування пацієнта, а також найближчих до нього в цей момент автомобілів швидкої допомоги. Диспетчер зможе визначити оптимальний маршрут проїзду, що пришвидшить надання необхідної медичної допомоги. Під час візиту до Львова міністр охорони здоров’я Раїса Богатирьова знайомилася з роботою служби екстреної медичної допомоги. Вона та перший заступник голови облдержадміністрації Богдан Матолич визнали, що Львівська область виконала всі зобов’язання щодо реалізації національного проекту «Вчасна допомога».

СИРОП ПОДОРОЖНИКА —

Кашель можно разделить на два типа — сухой непродуктивный и влажный, с отходящей мокротой. При сухом — бронхи не могут освободиться от накопившейся там мокроты, и кашель помогает ресничкам эпителия трахеи и бронхов очистить слизистую оболочку. Основной принцип борьбы с сухим непродуктивным кашлем — это помочь ему стать влажным и продуктивным. Как только из легких станет выходить мокрота, они постепенно начнут очищаться от частиц инфекционных агентов и воспаленной ткани бронхов. Поэтому в первую очередь при сухом кашле следует рекомендовать отхаркивающие препараты, которые усиливают двигательную активность дыхательных путей и расширяют бронхи.

www.ternopharm.com.ua

СИРОП ПОДОРОЖНИКА — новый отечественный фитопрепарат по доступной цене, произведенный компанией «Тернофарм». СИРОП ПОДОРОЖНИКА содержит экстракты подорожника, мальвы и аскорбиновую кислоту, оказывает комплексное муколитическое, отхаркивающее, антибактериальное и иммуностимулирующее действие. СИРОП ПОДОРОЖНИКА применяют при сухом непродуктивном кашле различной этиологии, в том числе при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей у взрослых и детей старше 2 лет, а также при кашле курильщиков или вызванном другими раздражающими факторами. Генеральный дистрибьютор — ООО «Юнифарма». Тернофарм — лекарства, подаренные природой!

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Р.С. МЗ Украины № UA/8447/01/01 от 12.07.2013. Полная информация о препарате содержится в инструкции для медицинского применения.

фитозащита от непродуктивного кашля для всей семьи!

a posse ad esse

37

Сухие «врата солнца» «Окно души» и «врата солнца»… С древних времен глаза считались наилучшим даром и чудеснейшим произведением природы, здоровье которого нужно беречь. Синдром сухого глаза (ССГ) является одной из основных проблем современной офтальмологии. Это заболевание регистрируют у 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и у более 67% пациентов старше 50 лет. При этом за последние несколько десятилетий частота выявляемости ССГ повысилась в 4,5 раза: его диагностируют практически у каждого второго пациента при первичном обращении к офтальмологу

«СЛЕЗНОЕ» ТАИНСТВО Синдром сухого глаза, или ксерофтальмия, — это высыхание роговой оболочки и конъюнктивы глазного яблока вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки, покрывающей роговицу. Слезная пленка служит смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Она состоит из трех слоев, различных по своему строению и функциям. Муциновый слой покрывает роговичный и конъюнктивальный эпителий и придает гидрофобному переднему эпителию роговицы гидрофильные свойства, что позволяет удерживать слезную пленку на роговице. Также муцин обеспечивает зеркальность роговицы, сглаживая неровности ее поверхности. В свою очередь, водянистый слой (состоит из растворимых в воде электролитов и органических низко- и высокомолекулярных веществ). Он обеспечивает непре-

рывную доставку к эпителию роговицы и конъюнктивы кислорода и питательных веществ, удаление углекислого газа, метаболитов и отмерших эпителиальных клеток. Снаружи водянистый слой слезной пленки покрыт тонким липидным слоем, обладающим защитными свойствами, а также препятствующим чрезмерному испарению водянистого слоя и теплоотдаче с поверхности эпителия роговицы и конъюнктивы*. При скольжении век по передней поверхности роговицы слезная пленка сдвигает в нижний слезный мениск отшелушившиеся клетки, после чего вновь равномерно распределяется по глазной поверхности, увлажняя и защищая ее. В основе развития ССГ лежат нарушения таких процессов, как образование слезы, муцинов и липидов, а также скорость испарения слезной пленки. В результате нестабильная слезная пленка не выполняет своих функций в полной мере — и глаз становится сухим.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

РАСПЛАТА ЗА ПРОГРЕСС Причины развития ССГ весьма разнообразны. В частности, с возрастом выработка слезной жидкости постепенно уменьшается, поэтому заболевание часто отмечают у лиц старше 40 лет. Когда-то Гейне поэтично заметил, что каждый новый век, имея новые идеи, приобретает новые глаза. К сожалению, у достижений цивилизации есть и обратная сторона: все чаще врачи диагностируют сухость глаз как «расплату» за использование телевизоров, компьютеров и кондиционеров. В последние годы все большую актуальность приобретают «глазной офисный» и «глазной мониторный» синдромы, возникающие у людей любого возраста в результате систематического воздействия кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисного оборудования и др. Важное патогенетическое значение при этом имеет относительно редкое мигание, свойственное людям, напряженно работающим за компьютером.

38 a

posse ad esse

NB!

ПОРЕКОМЕНДУЙТЕ ПАЦИЕНТУ СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ОФТАЛЬМОЛОГУ ПРИ НАЛИЧИИ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ: • УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ; • СВЕТОБОЯЗНЬ; • БОЛЕЗНЕННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ ЧТЕНИИ И ПРОСМОТРЕ ТЕЛЕВИЗОРА; • СИМПТОМЫ КОНЪЮНКТИВИТА ПРОДОЛЖАЮТСЯ БОЛЕЕ 2–3 ДНЕЙ НА ФОНЕ САМОЛЕЧЕНИЯ; • ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ; • ОБИЛЬНОЕ ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ГЛАЗА

наука

В настоящее время установлена связь между субъективными проявлениями хронической усталости, в том числе зрительной, и субъективным показателем «качества зрительной жизни», что позволяет рассматривать ССГ как один из признаков синдрома хронической усталости. ССГ с комбинированным снижением продукции слезы и муцинов выявляют при системных заболеваниях соединительной ткани и метаболических нарушениях (синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, системном васкулите, сахарном диабете и др.); воспалительных процессах переднего отдела глаза (кератит, инфекции); гормональных изменениях (менопауза, период беременности и кормления грудью). Сухость глаз может быть спровоцирована неблагоприятными факторами внешней среды (солнечное излучение, ветер, пыль, сухой климат и др.), авиаперелетами, лазерной коррекцией зрения, контактными линзами, а также применением некоторых лекарственных средств (диуретики, антигистаминные средства, деконгестанты, снотворные, оральные контрацептивы, препараты для лечения язвенной болезни, глазные капли и др.) и косметики. Сухость глаза может иметь место при ряде неврологических состояний, например, в результате инсульта или неврита лицевого нерва, при которых отмечается неполное закрытие век (лагофтальм)*. КОГДА В ГЛАЗАХ ПЕСОК Проявления ССГ могут быть различными, а именно — ощущение инородного тела («песок в глазах»), покраснение глаз, чувство рези и жжения. Пациенты жалуются на сильное слезотечение, которое в дальнейшем сменяется ощущением сухости; ухудшение зрительной работоспособности к концу дня, светобоязнь (яркий свет вызывает неприятные ощущения) и др. Следует отметить, что степень выраженности симптомов может быть разной. В частности, при легкой — пациенты обычно предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в глазу, песка, сухость глаз, которые периодически возникают при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды, ношении контактных линз, а также в результате длительной зрительной нагрузки. При средней степени частота и выраженность симптомов нарастают. К вышеупомянутым проблемам присоединяются ощущение жжения, зуд, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз. При тяжелой степени развивается воспаление конъюнктивы (конъюнктивиты) или роговицы (кератиты). В тяжелых случаях происходит изъязвление роговицы. Иногда возможна ее перфорация, что в осложненных ситуациях может привести к полной потере зрения.

ДЛЯ СУХИХ И УСТАВШИХ ГЛАЗ: ВИЗИН® ЧИСТАЯ CЛЕЗА Замещение дефицита слезной жидкости и стабилизация слезной пленки — основные направления лечения пациентов с ССГ. В настоящее время широкое применение получили так называемые препараты искусственной слезы, включающие в качестве основы гидрофильные полимеры. Закапанная в конъюнктивальную полость искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена. Кроме того, повышенная вязкость препаратов препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полости, что также является благоприятным фактором. Одним из наиболее эффективных средств для облегчения проявлений ССГ является Визин® Чистая Cлеза, представленный компанией Johnson & Johnson. Визин® Чистая Cлеза разработан с учетом многочисленных позитивных результатов экспериментальных и клинических исследований на основе 0,5%-го раствора TS-полисахарида, влияющего на восстановление муцинового слоя слезной пленки.

TS-полисахарид (полисахарид семян индийского финика тамаринда) по молекулярной структуре максимально схож с муцином прероговичной слезной пленки. Он удерживается в слезной пленке в течение длительного времени, при этом концентрируется в областях, где присутствует муцин. Это позволяет препарату искусственной слезы длительное время связываться также и с поверхностью эпителиальных клеток роговицы и конъюнктивы. Визин® Чистая Cлеза выпускается в двух формах: во флаконе емкостью 10 мл (с мягким консервантом бензалконием хлоридом) и в одноразовых тюбиках-капельницах по 0,5 мл в ампулах на 1 день (без консерванта). Визин® Чистая Cлеза способствует выраженному облегчению офтальмологических симптомов у пациентов с ССГ различной степени тяжести. Также установлено, что применение Визин® Чистая Cлеза целесообразно перед проведением офтальмологических хирургических вмешательств у пациентов с ССГ легкой и средней степеней. При этом благодаря оригинальному составу Визин® Чистая Cлеза хорошо переносится пациентами, не вызывая дискомфорта и токсикологоаллергических реакций. *Супрун Э.В., Пиминов А.Ф. Синдром сухого глаза: проблема и решение // Еженедельник АПТЕКА. — 2013, № 884 (13).

Свойства офтальмологического средства Визин® Чистая Cлеза обеспечивают повышение качества зрительной жизни и сохраняют здоровье глаз WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

40 новини

Зробимо вік

активним!

Всеукраїнська громадська організація «Асоціація превентивної та антиейджинг медицини» за підтримки компанії «Сандоз» провела прес-конференцію, присвячену Міжнародному дню літніх людей АКТИВНЕ ТА НЕЗАЛЕЖНЕ СТАРІННЯ У наш час відбувається поступове й неухильне старіння населення Землі. За прогнозами соціологів, у 50-х рр. ХХІ ст. майже 38% населення України будуть становити літні люди. Важко переоцінити значення підвищення якості їхнього життя, а також активного й незалежного довголіття. Якість життя людей старшого покоління стосується не тільки їх особисто, але й їхніх дітей і онуків та, відповідно, впливає на стан всього суспільства. Для підвищення якості життя літніх людей необхідно не тільки проводити ранню системну діагностику й лікування ССЗ, а й популяризувати здоровий спосіб життя, у тому числі оздоровчу фізичну активність, яка відповідає віковим потребам. «Здоров’я на 50–70% залежить від контролю факторів ризику хронічних захворювань і самосвідомості, і тільки на 10–13% —

За даними ВООЗ, близько 9,4 млн людей у світі щорічно помирає від ССЗ. На жаль, Україна посідає перше місце у Європі за кількістю смертей від ССЗ. До того ж тривалість життя в нашій країні майже на 20 років менша за середньоєвропейську. Причини такої складної ситуації мають як об’єктивний (низький матеріальний рівень життя), так і суб’єктивний (спосіб життя) характер

від медицини. Соціологічні дослідження свідчать, що лише 3% громадян України активно дотримуються здорового способу життя. Тому важко переоцінити значення Всеукраїнської соціальної ініціативи «60+ Кардіо», яка впроваджує активну профілактику ССЗ серед людей старшого віку», — відзначила Віра Чайковська, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України за спеціальністю «Геріатрія». За словами Івана Сороки, радника міністра охорони здоров’я України, президента Українського медичного клубу, популяризувати ідеї здорового способу життя допомагають соціальні проекти, що є результатом партнерства державних установ і приватного бізнесу «Крім того, держава, зокрема Міністерство охорони здоров’я, працює над тим, щоб якісні ліки ставали доступнішими для українців. Разом із тим, важливу роль в оздоровленні нації відіграє гідний спосіб життя», — зазначив він у своєму виступі.

нації», голова ради Української діабетичної асоціації. — Світова спільнота вже давно висунула новий слоган: «Більше років життя — більше життя в роках!». Про дотримання режиму дня, харчування, активний спосіб життя та позитивний настрій говорила Ніна Бочарова, дворазова олімпійська чемпіонка ХV Літніх Олімпійських ігор (1952 р.), чемпіонка світу та СРСР.

ПОВАЖНИЙ ВІК — НЕ ВИРОК! «Зрілим людям треба більше уваги приділяти питанням профілактики та лікування ССЗ, — наголосила Ольга Барна, голова правління ВГО «Асоціація превентивної та антиейджинг медицини». — У рамках Всеукраїнської соціальної ініціативи «60+ Кардіо» ми проводимо активну просвітницьку роботу серед населення, створено цілу низку інформаційних кабінетів людини літнього віку в аптеках і лікувальних закладах. Більшість ССЗ успішно лікуються, тому пацієнти в разі правильного підходу можуть розраховувати на активне та щасливе довголіття». Виступаючі наголошували, що важливим є ставлення людини до себе. «Не треба вважати, що час зупинився, — стверджує Валентина Очеретенко, голова правління Спілки громадських організацій «Здоров’я

60+ КАРДІО «Уже другий рік поспіль генерична фармацевтична компанія «Сандоз» підтримує Всеукраїнську ініціативу «60+ Кардіо», усвідомлюючи велику соціальну значимість цього проекту, — підкреслив керівник фармацевтичної компанії «Сандоз» в Україні Роберт Трновшек. — Ми розуміємо, наскільки важливим є зниження рівня ССЗ і продовження тривалості життя, і маємо за честь працювати заради поліпшення життя людей поважного віку. Кожного дня ми трудимося над тим, щоб допомогти створити здоровіше майбутнє, забезпечуючи пацієнтів доступною та високоякісною медичною допомогою в усьому світі. Ми й надалі робитимемо все можливе, і я впевнений, що інші теж долучаться, щоб підтримати таку корисну для України ініціативу».

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек, а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины БУДЕМ РАДЫ УСЛЫШАТЬ ВАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕЛ.

(067) 541-65-86

Вариации на тему «Симфония кашля» Что способно скрасить длинный осенний вечер, когда за окном падает дождь или завывает ветер? Ну конечно же, театральная премьера или концерт. Таинственная атмосфера зала, мягкие кресла, легкий аромат духов и чарующие звуки музыки...

Исполняя свои новые «Вариации на тему Корелли», выдающийся русский композитор Сергей Рахманинов прислушивался к тому, сколько людей в зале кашляли. Если кашель усиливался, следующую вариацию он пропускал, успокаивался — играл по порядку. Таким же образом европейские дирижеры воспитывают публику и сегодня. К примеру, руководитель Мюнхенской филармонии дирижер Кристиан Тилеманн не раз прерывал концерты, если неожиданный кашель зрителей «выражал недопустимое неуважение к музыке». Широкую известность получила и тирада австрийского пианиста Альфреда Бренделя, воскликнувшего во время одного из выступлений: «Если вы не перестанете кашлять, я перестану играть!». Так почему же люди кашляют в таком неподходящем месте, как концертный

или театральный зал? Прежде всего, потому, что из-за продолжительного молчания слизистая оболочка глотки пересыхает. Другая причина — простуда, когда общее переохлаждение организма и вдыхание холодного воздуха являются предрасполагающими факторами для развития кашля. Как правило, сухой, раздражающий, приступообразный кашель характерен для первых дней трахеита, фарингита, ларингита и бронхита. Кашель может быть мучительным и непродуктивным (мокрота не отходит совсем или в очень маленьком количестве). Надрывный непрекращающийся сухой кашель травмирует слизистую оболочку дыхательных путей, что, в свою очередь, способствует прогрессированию воспалительного процесса.

Кстати, многие ошибочно полагают, что если нет высокой температуры, простудный кашель не опасен. Однако без надлежащего лечения он может вызвать развитие серьезных осложнений. И наконец, еще одна причина «концертного кашля» относится к сфере психологии. По мнению немецких ученых, сама атмосфера зрительного зала вызывает подсознательную потребность в кашле. Другими словами, кашель является единственной возможностью для зрителя поучаствовать в происходящем. Психологическую природу этого явления подчеркивает и такой неоспоримый факт: стоит закашляться одному, как вслед за ним принимаются кашлять и другие зрители. Но все же артистам следует быть более терпимыми к звукам в зале, ведь без зрителей концертов не бывает.

В гармонии с искусством: Флюдитек В настоящее время доказана целесообразность включения муколитических лекарственных средств в комплексную терапию острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Одним из перспективных отхаркивающих препаратов является Флюдитек (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция) в виде сиропа, который содержит 5% карбоцистеина для взрослых или 2% карбоцистеина для детей. Флюдитек — современный препарат, оказывающий двойное мукоактивное действие. Как муколитик он уменьшает вязкость мокроты в просвете бронхов, а как мукорегулятор Флюдитек нормализует реологические характеристики (вязкость и эластичность) бронхиального секрета. Кроме того,

воздействуя на активность бокаловидных и серозных клеток, Флюдитек (карбоцистеин) уменьшает объем вырабатываемой слизи. Данные свойства отличают его от других отхаркивающих препаратов, которые из-за чрезмерного разжижения вязкого секрета могут вызвать синдром «затопления легких», особенно у детей*. Флюдитек также имеет выраженное противовоспалительное действие и обладает антиоксидантными свойствами. Препарат стимулирует местный иммунитет (усиливает выработку иммуноглобулина А) и, следовательно, увеличивает сопротивляемость слизистой оболочки инфекциям (в частности риновирусам). Флюдитек усиливает действие антибиотиков и хорошо сочетается с брон-

ходилататорами (бронхорасширяющими средствами), которые часто применяют в терапии бронхолегочных заболеваний. Таким образом, действие Флюдитека многогранно, при этом его эффективность и безопасность проверены многими клиническими исследованиями. Препарат также применяют в комплексном лечении заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов у детей. й С Флюдитеком вы и ваши пациенты смогут наслаждаться искусством, не отвлекаясь на кашель!

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции по применению препарата. Приказ МЗ Украины от 12.07.2013 № 593, Р.С. № UA/8082/02. *Марушко Ю.В. Применение карбоцистеина в терапии респираторной паталогии у детей // Современная педиатрия. — 2012, № 4 (44): 1–6.

42 ФАРМАклас

СЕРДЦЕ И ЛЕКАРСТВА В последнее время органы фармаконадзора различных стран, в том числе FDA (США), Австралии и Канады, а также отечественный Государственный экспертный центр обращают внимание врачей и фармацевтов на опасность развития аритмий, связанных с приемом широко известных препаратов, особенно при их сочетанном назначении с другими лекарственными средствами (ЛС), удлиняющими интервал Q–T

практика

ОПАСНЫЙ «ПИРУЭТ» Синдром удлинения интервала Q–T приковывает к себе пристальное внимание как фактор внезапной сердечнососудистой смерти, впервые описанный французским кардиологом Дессертеном в 1966 г.1 Установлено, что как врожденные, так и приобретенные формы удлинения интервала Q–T являются предвестниками фатальных нарушений сердечного ритма, которые, в свою очередь, приводят к внезапной смерти. Синдром удлинения Q–T интервала представляет собой сочетание удлиненного интервала Q–T на стандартной ЭКГ с угрожающими для жизни желудочковыми тахикардиями (torsade de pointes — франц. пируэт). Пароксизмы желудочковых тахикардий типа «пируэт» клинически проявляются эпизодами головокружения, потери сознания и могут закончиться фибрилляцией желудочков и внезапной смертью. ФАТАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС Интервал Q–T — это расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T на кривой ЭКГ. С точки зрения электрофизиологии он отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Длительность интервала Q–T зависит от частоты сердечных сокращений и пола человека. В норме у женщин интервал Q–T в среднем немного длиннее, чем у мужчин того же возраста. У здоровых людей в покое имеется лишь незначительная вариабельность процессов реполяризации, поэтому изменение интервала Q–T минимально2. Удлинение интервала Q–T диагностируют в том случае, если средняя длительность Q–T превышает 0,44 с3. Существует два наиболее изученных механизма аритмий при синдроме удлиненного Q–T интервала. Первый — внутрисердечные нарушения реполяризации миокарда, а именно повышенная чувствительность миокарда к аритмогенному эффекту адреналина, норадреналина и других синтетических адреномиметиков. Так, например, хорошо известен факт удлинения Q–T при острой ишемии миокарда и инфаркте миокарда. Второй патофизиологический механизм — дисбаланс симпатической иннервации (снижение

правосторонней симпатической иннервации вследствие слабости или недоразвития правого звездчатого ганглия) и другие генетические аномалии, особенно на фоне врожденной глухоты3. Самое опасное, что человек может долгое время не догадываться о существовании такой патологии и применять ЛС и их сочетания, влияющие на интервал Q–T. ПРЕПАРАТЫ, УДЛИНЯЮЩИЕ ИНТЕРВАЛ Q–T Удлинение интервала Q–T может иметь место при таких электролитных нарушениях, как гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия. Подобные состояния возникают под воздействием многих факторов, например при длительном приеме диуретиков, особенно петлевых (фуросемид), а также сильных слабительных. Описано развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт» на фоне удлинения интервала Q–T cо смертельным исходом у женщин, находившихся на малобелковой диете с целью похудения и принимавших фуросемид. Q–T интервал может удлиняться и при применении терапевтических доз ряда ЛС, в частности хинидина, новокаинамида, производных фенотиазина и др. (см. таблицу). Удлинение электрической систолы желудочков может наблюдаться при отравлении лекарствами и веществами, оказывающими кардиотоксическое действие и замедляющими процессы реполяризации. Например, пахикарпин При аритмиях в токсических дозах, ряд алкалоиили их угрозе дов, которые блокируют активный должны быть транспорт ионов (К+, Сa2+, Mg2+)

отменены все препараты, способные удлинить Q–T интервал

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

ФАРМАклас в клетку миокарда и оказывают ганглиоблокирующее действие. Известны также случаи удлинения интервала Q–T и фатальных нарушений ритма при отравлениях барбитуратами, фосфорорганическими инсектицидами и ртутью, укусах скорпионов. При аритмиях или их угрозе должны быть отменены все препараты, способные удлинить Q–T интервал. Необходима коррекция электролитов сыворотки крови, особенно калия, кальция и магния. В ряде случаев этого бывает достаточно для нормализации величины и дисперсии интервала Q–T и профилактики желудочковых нарушений ритма. ДОМПЕРИДОН И ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ В декабре 2012 г. Австралийское агентство по контролю за медицинской продукцией (TGA) опубликовало результаты фармакоэпидемиологических исследований, указывающие на то, что применение домперидона может быть связано с риском развития серьезных желудочковых экстрасистолий или внезапной сердечной смерти, особенно у пациентов, принимающих препарат в суточных дозах выше 30 мг, и лиц старше 60 лет5. Эти выводы подтвердили предостережения канадских органов фармаконазора, опубликованные в 2007 г.6 Поэтому приема домперидона следует избегать при наличии нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, пороков сердца, а при отсутствии противопоказаний начинать с наименьшей дозы. Домперидон, несмотря на безрецептурный статус отпуска, не следует применять детям. Необходимо отказаться от совместного использования с ингибиторами CYP3A47, которые могут повысить его уровень в плазме, такими как итраконазол, ампренавир, атазанавир, фозампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, дилтиазем, верапамил, апрепитант и др. Кроме того, домперидон противопоказан для одновременного применения с другими препаратами, продлевающими интервал Q–T (см. таблицу). АЗИТРОМИЦИН И ДРУГИЕ МАКРОЛИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ Также особую тщательность следует проявлять при назначении и отпуске макролидов, в частности препаратов азитромицина, доступных в Украине под целым рядом торговых названий в виде таблеток, капсул, порошков для приготовления пероральных суспензий и лиофилизата для инъекционных растворов. Дело в том, что в отношении азитромицина еще в марте 2013 г. FDA информировало о риске развития патологических изменений электрической проводимости сердца, которые могут приводить к потенциально летальным аритмиям8,9. Нужно помнить, что группу риска составляют пациенты с удлинением интервала Q–T в анамнезе, гипокалиемией или гипомагниемией, брадикардией, а также пациенты, применяющие антиаритмические средства класса IА (хинидин, прокаинамид) и класса III (дофетилид, амиодарон, соталол). Поэтому необходимо избегать сочетанного приема данных ЛС с азитромицином и другими макролидами во избежание развития потенциально опасных аритмий. При выборе альтернативной антибактериальной терапии для таких пациентов следует помнить, что и другие препараты-макролиды, а также фторхинолоны могут вызвать удлинение интервала Q–T. Таким образом, при назначении данных препаратов необходимо выяснять наличие противопоказаний и лекарственной несовместимости. Пациенты, которые принимают подобные ЛС (см. таблицу), при развитии у них перебоев в работе сердца или нарушения частоты сердечных сокращений и сердечного ритма (в частности, сильного сердцебиения — тахикардии), головокружения, потери сознания или судорог должны прекратить прием всех препаратов и немедленно обратиться за медицинской помощью. Руслан Редькин, канд. фарм. наук

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

43

Таблица. Лекарственные препараты, которые способны удлинять Q–T интервал Фармакологическая группа

Препараты

Антиаритмические cредства

IА класс — хинидин, новокаинамид, дизопирамид IС класс — энкаинид, флекаинид III класс — амиодарон, соталол, сематилид

Психотропные (психолептические) средства

тиоридазин, трифлуоперазин, галоперидол, циталопрам, эсциталопрам и др.

Местноанестезирующие средства

лидокаин

Трициклические антидепрессанты

имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, доксепин и др.

Антигистаминные средства

терфенадин, астемизол

Антибиотики и химиотерапевтические средства

эритромицин, азитромицин, кларитромицин, спирамицин и др. макролиды, пентамидин, сульфаметоксазол (триметоприм), фторхинолоны

Противогрибковые средства (азолы)

кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол

Диуретики

тиазидные диуретики, петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота) и др., кроме калийсберегающих

Стимуляторы перистальтики (пропульсанты)

домперидон4

Литература 1. Fabiato A, Coumel P. Torsades de pointes, a quarter of a century later: a tribute to Dr. F. Dessertenne. Cardiovasc Drugs Ther. 1991 Feb; 5(1): 167–9.

2. Шилов А.М., Мельник М.В., Санодзе И.Д. Диагностика, профилактика и лечение синдрома удлинения Q–T интервала. // Методические рекомендации – Москва, 2001 – 28 с.

3. Остроумова О.Д. Удлинение интервала Q–T// РМЖ. – 2012. – 750 с.

4. Застереження з безпеки: «Домперидон. Серйозні шлуночкові екстрасистолії та раптова серцева смерть» / Держ. експертн. центр МОЗУ // [http://www.dec.gov.ua/uk] 5. Medicines Safety Update Vol 3, No. 6, December 2012 (www.tga.gov.au) 6. WHO Pharmaceuticals Newsletter No. 2, 2012 та No. 2, 2007.

7. Основной фермент семейства цитохромов Р450, метаболизирущий домперидон.

8. FDA Drug Safety Communication, US FDA 12 March 2013 (www.fda.gov).

9. Застереження з безпеки: «Азитроміцин. Ризик потенційно летальних порушень серцевого ритму» / Держ. експертн. центр МОЗУ// [http://www.dec.gov.ua/uk]

44 ФАРМАклас

«СЕРДЕЧНЫЕ» БЕСЕДЫ Повышенные физические и эмоциональные нагрузки, хроническая усталость, стрессы, а также неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки и нерациональное питание негативно сказываются на состоянии всего нашего организма и в частности сердечной мышцы. Стоит ли говорить о том, что наше сердце нуждается в бережном отношении?!

практика

тируют, что только в 2011–2012 гг. ССЗ стоили жизни 440 тыс. украинцев. Эксперты объясняют столь высокие цифры отсутствием привычки ходить к врачам для профилактических осмотров, недоверием к медицинским работникам, нерациональным питанием и др.

ТРЕВОЖНАЯ СИТУАЦИЯ Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частой причиной смертности во всем мире. По данным ВОЗ, около 9,4 млн людей ежегодно умирают от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ): 51% из них — от инсульта и 45% — от ишемической болезни сердца. В частности, хроническая ишемия часто проявляется чувством дискомфорта за грудиной, нарушением ритма сердца и проводимости, хронической сердечной недостаточностью. Украина занимает первое место в Европе по уровню заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии. Специалисты ВОЗ конста-

«СЕРДЕЧНЫЕ» ЭЛЕМЕНТЫ Здоровье сердца во многом зависит от содержания в организме макрои микроэлементов и, прежде всего, калия и магния. В частности, последствия недостатка калия — колебания артериального давления (АД), обменные и функциональные нарушения в миокарде, психические изменения, снижение работоспособности, мышечная слабость, учащенное и поверхностное дыхание, сухость кожи, ломкость волос и др. В свою очередь, при недостатке магния возрастает риск артериальной гипертензии (АГ), атеросклероза коронарных сосудов, стенокардии, нарушений сердечного ритма. Также могут развиваться депрессивные состояния, мышечная слабость, повышается риск возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта и иммунодефицитов и др. И напротив, нормальное содержание калия и магния в организме позитивно влияет на сократительную функцию миокарда, обеспечивает проведение сердечного импульса, поддерживает эластичность стенок кровеносных сосудов, уменьшает вязкость крови и снижает риск тромбоза. Калий участвует в регуляции водно-солевого баланса и нормализует сердечный ритм, активизирует ферменты, которые необходимы для нормальной работы

мышц, желез внутренней секреции и других органов. Также он поддерживает уровень магния. Магний проявляет успокаивающее действие на нервную систему, снимает хроническую усталость, способствует стабилизации сердечного ритма (а значит — улучшает состояние сердца), усвоению кальция, витамина С. Кроме того, магний нормализует внутричерепное и артериальное давление, устраняет спазмы сосудов, ослабляет боль при стенокардии и др. Следует отметить, что для улучшения работы сердца предпочтительно применять современные лекарственные препараты калия и магния в простой, удобной, легкой для усвоения форме, а именно — в форме аспарагината. Это связано с тем, что аспарагиновая кислота благодаря своей способности поглощаться клетками служит переносчиком ионов калия и магния, таким образом облегчая их проникновение во внутриклеточное пространство. БЕСЕДУЯ С СЕРДЕЧНИКОМ Аспарагинат калия и магния назначают в профилактических и лечебных целях как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО: • при остром инфаркте миокарда у 95% больных выявляют дефицит магния; • прием препаратов магния уменьшает потребность в антиаритмических препаратах; • повышение суточного потребления калия на 391 мг снижает риск развития инсульта на 40%!

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

ФАРМАклас для компенсации недостатка в организме дефицита калия и магния. При этом провизору важно помнить и понимать, что прием многих препаратов приводит к водно-электролитному дисбалансу. В свою очередь, препараты калия и магния либо устраняют нежелательные эффекты основных лекарств, либо потенцируют их лечебное воздействие. Общаясь с посетителем аптеки, который страдает ССЗ, уделите особое внимание следующим моментам.

• Выясните, ощущает ли посетитель перебои сердечного ритма (аритмии). В случае утвердительного ответа порекомендуйте аспарагинат калия и магния, который препятствует развитию атеросклероза, питает и укрепляет сердечную мышцу, нормализует обменные процессы в миокарде, улучшает работу сердца, предотвращает преждевременное старение и изнашивание миокарда, обладает антиаритмическим эффектом. Взрослым пациентам аспарагинат калия и магния назначают в качестве средства

дополнительной терапии при хронических заболеваниях сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), при нарушениях сердечного ритма (преимущественно при желудочковых аритмиях).

• Поинтересуйтесь артериальным давлением посетителя. Калий и магний расслабляют и поддерживают эластичность сосудов, что является важным аспектом в профилактике и лечении АГ. Существует целый ряд исследований, в которых назначением препаратов, содержащих калий и магний, больным с мягкой формой АГ удавалось снизить повышенное АД.

• В случае если посетитель страдает АГ, уточните, какие гипотензивные препараты он принимает. Побочным эффектом петлевых и тиазидных диуретиков являются канальциевые потери калия и магния. Очевидно, что эти состояния нужно компенсировать с помощью комбинированных калий-магний-содержащих препаратов.

45

Вместе с тем важно помнить, что калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ несовместимы с препаратами калия.

• Спросите у посетителя, принимает ли он сердечные гликозиды. При длительном приеме сердечных гликозидов возрастает риск возникновения аритмий. Поэтому в данной ситуации целесообразно использование препаратов аспарагината калия и магния, так как под их влиянием уменьшается вероятность появления аритмогенных побочных эффектов сердечных гликозидов.

• Уточните, принимает ли посетитель гомеопатические и растительные препараты, использующиеся в комплексной терапии ССЗ. В случае утвердительного ответа порекомендуйте ему препараты аспарагината калия и магния. Ионы магния участвуют в регуляции тонуса сосудов, поэтому прием калий-магнийсодержащих препаратов рекомендуется сочетать с гомеопатическими и растительными средствами.

насичує і підтримує серцевий м’яз важливими макроелементами К+ та Mg2+ комбінований препарат для профілактики та лікування серцево-судинних захворювань

Р. п. МОЗ України № UA/7315/01/01 від 10.08.2012

ЖИВЛЕННЯ ДЛЯ СЕРЦЯ

БІЛЬШ ДЕТАЛЬНО — www.panangin.com.ua

СКЛАД. 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 140 мг магнію аспарагінату (у вигляді 175 мг магнію аспарагінату тетрагідрату) еквівалентно 11,8 мг Mg2+; 158 мг калію аспарагінату (у вигляді 166,3 мг калію аспарагінату гемігідрату) еквівалентно 36,2 мг К+. ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА. Мінеральні речовини. Препарати магнію. Код АТС А12С С30. ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ЗАСТОСУВАННЯ. Додаткова терапія при хронічних захворюваннях серця (при серцевій недостатності, в постінфарктний період), порушеннях ритму серця, насамперед при шлуночкових аритміях. Додаткова терапія при лікуванні препаратами наперстянки. Як доповнення для збільшення магнію і калію, що надходять з їжею. ПРОТИПОКАЗАННЯ. Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин препарату. Гостра та хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона, атріовентрикулярна блокада III ступеня, кардіогенний шок (АТ <90 мм рт. ст.). ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ. При застосуванні великих доз препарату може спостерігатися збільшення частоти випорожнень. СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА ДОЗИ. Звичайна добова доза для дорослих становить 1–2 таблетки 3 рази на добу. Дозу можна підвищувати до 3 таблеток 3 рази на добу. Рекомендується приймати таблетки після їди. КАТЕГОРІЯ ВІДПУСКУ. Без рецепта. УПАКОВКА. По 50 таблеток у поліпропіленовому флаконі. РЕЄСТРАЦІЙНЕ ПОСВІДЧЕННЯ МОЗ України № UA/7315/01/01 від 10.08.2012 Реклама лікарського засобу. Зберігати у недоступному для дітей місці. Перед застосуванням обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією. Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

Представництво «Ріхтер Гедеон Нрт» в Україні: 01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-Б, тел.: (044) 492-99-19, (044) 492-99-11, тел./факс: (044) 492-99-10, E-mail: ukraine@richter.kiev.ua | www.richter.com.ua

46 ФАРМАклас Чем шире выбор, тем больше возможностей и, соответственно, тем более удовлетворенным чувствует себя человек. Оказывается, в многообразии выбора есть свои подвохи, которые лишают покоя и делают нас несчастными. Почему же так происходит и как достичь потребительского удовлетворения в тяжелых условиях неограниченного выбора?

Парадоксы выбора ХОРОШИЕ БЫЛИ ВРЕМЕНА… Помните историю о советской женщине, впервые попавшей за границу и потерявшей сознание при виде нескольких десятков сортов колбасы на витрине? Оглядываясь назад, с трудом веришь, что люди могли жить в условиях такого жесткого дефицита и даже не подозревать, насколько они обделены. «Чем шире выбор, тем больше свободы и счастья», — гласила официальная догма западного общества потребления. Однако внезапная доступность всех видов продуктов на рынке превратилась в стихийное бедствие. Сейчас люди на постсоветском пространстве уже приспособились к изобилию товаров и гипотетических возможностей. Но безграничный выбор оказался более привлекательным в теории, чем на практике, даже для жителей Запада. Выяснилось, что чем больше выбор, тем меньше счастья. Почему же так получается?

практика

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО: •

человек делает выбор в среднем около 70 раз в день;

•

на принятие 50% решений тратится до 10 мин.;

•

на 12% решений уходит более часа?

Вывод: люди не знают, чего хотят!

ЖЕРТВЫ ИЗОБИЛИЯ Широкий выбор оказывает, по меньшей мере, два негативных эффекта. Итак, во-первых, как это ни парадоксально, выбор, скорее, парализует, чем освобождает. При множестве вариантов, как выяснилось, трудно сделать вообще какой бы то ни было выбор — наш бедный мозг не в состоянии адекватно оценить все преимущества и недостатки предлагаемого многообразия. А во-вторых, даже если человеку удастся преодолеть паралич и принять решение, он почувствует себя менее удовлетворенным результатами, чем

в случае ограниченного выбора. С другой стороны, когда разнообразных вариантов много, очень легко представить себе привлекательные стороны отвергнутых альтернатив. Это делает нас менее удовлетворенными тем вариантом, на котором мы остановили свой выбор. Неуверенность в правильности принятого решения заставляет сожалеть о воображаемых упущенных возможностях, что, в свою очередь, уменьшает удовлетворение от выбранного варианта, даже если он был объективно лучшим. МОЗГ НЕ СПРАВЛЯЕТСЯ?! Наш мозг формировался в совершенно другой среде обитания, чем та, в которой мы живем сегодня. Он был приспособлен к миру, где люди жили очень маленькими группами, жизнь была короткой, и в ней было мало выбора. Префронтальная кора мозга, к сожалению, обладает ограниченным ресурсом, поэтому человек в состоянии удерживать в кратковременной памяти и анализировать одновременно не более 7 единиц информации. Если перегрузить мозг, система начинает давать сбои и результат выбора будет далеким от оптимального. Исследования показывают, что люди принимают худшее решение, если им нужно выбрать из 10 или более вариантов. Лучший выбор совершается при ограниченных возможностях, а с увеличением количества вариантов возрастает вероятность попадания пальцем в небо. Как же мы должны вести себя в мире, к которому природа нас не подготовила? БРЕМЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Люди склонны ошибаться, принимая решения о вещах, которые происходят в разное время, переоценивая выгоды настоящего и недооценивая перспективные преимущества. Заставить их быть дальновидными очень тяжело («Я существую сейчас, и поэтому настоящее важнее, чем будущее»). Кроме того, не все готовы нести бремя ответственности, предвидя последствия неверно принятого решения. Если сделанный выбор оказался не так хорош, как ожидалось, человек ощущает себя полным неудачником. Обвинять некого, кроме самого себя («все было в моих руках, а я так сплоховал»). Но если переложить бремя ответственности за принятие решения на кого-то другого или на объективные обстоятельства, сразу все меняется. В этом случае, если что-то пойдет не так, всегда можно изобразить жертву обстоятельств («не виновата я, он сам пришел»). Это удобная стратегия, которую с удовольствием выбирают большинство людей («я ничего не мог поделать, у меня не было другого выбора»). Так они чувствуют себя уютнее и счастливее.

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

ФАРМАклас ПРИЯТНОЕ УДИВЛЕНИЕ Все мы ежедневно принимаем решения и хотим быть уверены, что поступили правильно. Широкий выбор помогает достичь большего, но люди чувствуют себя при этом значительно хуже. Многообразие вариантов дарит надежду на реализацию любых мечтаний. Современные стандарты настолько высоки, что порождают несоответствие ожидаемого и реального. В свою очередь, возрастание человеческих возможностей приводит к возрастанию ожиданий того, насколько хороши могут быть эти возможности. А это способствует тому, что люди становятся менее удовлетворенными результатами, даже если они просто замечательны. Причина формулы «раньше всее было лучше», когда объективно было хуже, в том, что то раньше у людей была возможность быть приятно удивленными. В настоящее время можно о лишь надеяться, что вещи будут так хороши, как мы ожидаем. Современному человеку очень трудно ощутить приятное удивление, потому что ожидания находятся на заоблачных высотах. Секрет счастья состоит в том, чтобы не ожидать многого.

НАБЛЮДЕНИЯ МАРКЕТОЛОГОВ: ГОВ: • каждый продукт должен обладать уникальным свойством; • замечают только экстраординарное; • ассортимент необходимо сокращать; • разнообразие однотипных товаров не должно превышать семь единиц; • избыток информации мешает выбору; • чрезмерное разнообразие снижает продажи

ВРЕМЯ ЭКСТРАОРДИНАРНЫХ РЕШЕНИЙ В действительности мы выбираем между вещами, которые практически одинаковы. Ценность выбора зависит от способности воспринимать различия между его вариантами. Сейчас для того, чтобы покупатель заметил продукт, он должен быть не просто хорошим, а иметь существенное отличие от других аналогичных товаров из этой же группы. К примеру, о лекарстве недостаточно сказать, что оно эффективное и безопасное, — это само собой разумеется, иначе оно не было бы допущено к продаже. У препарата должна быть исключительная особенность, отличающая его от остальных «собратьев», которые применяются для лечения данного заболевания. Возможно, эта особенность — единственное, о чем следует рассказывать представителям компаний-производителей при презентации лекарства. Благодаря правильной презентации для каждого средства у фармацевта-первостольника должен сформироваться уникальный и незабываемый образ, характеризующийся минимальным количеством слов. УМЕНЬШАТЬ АССОРТИМЕНТ?! Раньше считалось, что чем больше выбор, тем выше продажи. Однако новый девиз современного маркетинга — «сокращайте — чем меньше, тем лучше». Исследования доказывают, что если избавляться от посторонних ненужных альтернатив, возрастет

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

47

количество продаж, сократятся расходы, а покупатель легче и быстрее сделает выбор. Кроме того, эффективными методами решения проблемы избытка выбора являются конкретизация и категоризация. С помощью конкретизации люди смогут понять разницу между вариантами выбора. Покупатели должны предвидеть последствия, связанные с тем или иным вариантом выбора, поэтому необходимо продемонстрировать их в живой, яркой форме. Категоризация тоже улучшает качество принятия решений, разбивая все многообразие вариантов по уровням сложности. Оказывается, люди могут с большим количеством информау справиться р ции, чем предп предполагают, — нужно просто постепенно увеличивать увеличива сложность. ЭКСПЕРТ-СПАСИТЕЛЬ ЭКСП В эпоху переизбытка информации лю люди чувствуют себя потерянными и не понимают, чему верить. Выбор прен ввращается в мучение, особенно если он предоставлен людям, недостаточно о подготовленным к нему. п Когда непонятно, чем одно лекарство отличается от другого, или предст ст ставлено слишком много вариантов, процесс выбора может запутать. И тут про фармацевт-первостольник выступает фарм в роли настоящего «ангела-спасителя» в белом халате. Именно он в данном слух чае — главн главный эксперт для покупателя. Люди верят, что специал специалисты могут лучше анализировать верят информацию и способны найти правильное решение. Поэтому им доверяют больше всего, особенно когда ставки высоки и решение касается здоровья. Пациенты чувствуют себя увереннее благодаря авторитетной консультации экспертов, и фармацевтпервостольник просто не вправе не оправдать эти ожидания! Мы принимаем серьезные решения со значимыми последствиями на протяжении всей нашей жизни, и у каждого свои стратегии их принятия. У всех нас есть психологические, интеллектуальные и эмоциональные ограничения, которые делают совершенно невозможным анализ каждого случая. Несомненно, наличие

В 1738 г. голландский ученый Даниил Бернулли вывел формулу правильного выбора: «Ожидаемая ценность любого нашего действия, то есть полезность результата, который мы рассчитываем получить, равняется произведению двух простых вещей — вероятности того, что это действие позволит нам получить результат, и ценности этого результата для нас» выбора лучше, чем его отсутствие, но мы уже перешагнули ту черту, когда рост вариантов выбора приводил к росту благосостояния. Все мы ответственны за реализацию максимальных возможностей выбора и за то, что он нам принесет. Выбор обещает свободу, но не всегда ее гарантирует. Татьяна Кривомаз

48 ФАРМАклас

Рациональное лечение боли в горле у детей й В осенне-зимний период частота простудных заболеваний возрастает, особенно среди детей. Это связано не только с изменением погоды, но и с возвращением в детские коллективы (детские сады, школы), где риск заболеваемости ОРВИ многократно выше. Ведущий симптом большинства простудных заболеваний — это боль в горле

практика

Боль в горле может быть не только провлением ОРВИ, которая проходит без осложнений в течение 4–5 дней при использовании препаратов для симптоматического лечения, но и признаком серьезного заболевания (например, ангины), требующего специальной терапии под контролем врача. Это связано с тем, что при этом заболевании высок риск развития осложнений (стрептококковая ангина сопряжена с повышенным риском развития острой ревматической лихорадки и приобретенных пороков сердца). Поэтому провизору в своей практике очень важно уметь дифференцировать «угрожающие» симптомы при боли в горле для своевременного направления пациентов к врачу1. Таковыми симптомами являются: • выраженные трудности при глотании; • затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами; • резкое увеличение небных миндалин, белый налет на них; • увеличение и/или болезненность шейных лимфоузлов; • температура выше 38–38,5 °С; • белый налет на деснах; • боль в горле сопровождается кожной сыпью, болью в ушах, животе, изменением цвета мочи2 При отсутствии угрожающих симптомов рекомендации провизора сводятся к симптоматической терапии боли в горле. Основным критерием выбора препарата для ребенка считается мини-

мизация медикаментозной нагрузки при достаточной эффективности лечения. Препаратами выбора являются топические лекарственные средства с широким спектром антимикробного действия, быстро устраняющие боль и отек глотки. Целесообразно применение комбинированных препаратов, которые оказывают комплексное (антимикробное, противовоспалительное и анальгезирующее) действие одновременно3.

для орошения или полосканий. Наиболее эффективными с точки зрения поддержания терапевтической концентрации действующих веществ в горле после применения являются лекарственные формы для рассасывания (леденцы, таблетки, пастилки)5. Спреи не всегда удобно применять у детей, а полоскания рекомендуются только с 8–10 лет, когда ребенок научится самостоятельно выполнять эту процедуру.

Основные требования к местным антимикробным препаратам, наносимым на слизистую оболочку глотки: • широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность; • отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции из слизистых оболочек; • низкая аллергенность; • отсутствие раздражающего действия4

ПРИЧИНОЙ БОЛИ В ГОРЛЕ В 3/4 ВСЕХ СЛУЧАЕВ ЯВЛЯЮТСЯ ВИРУСЫ, В 1/4 — БАКТЕРИИ (ЧАЩЕ ВСЕГО ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК)

Всем перечисленным требованиям в полной мере соответствует новый препарат Стрепсилс® Кидс (без сахара), разработанный специально для симптоматического лечения боли в горле у детей с 6 лет. Немаловажное значение в педиатрической практике имеют лекарственная форма и вкусовые качества препарата. Большинство лекарств для симптоматического лечения боли в горле выпускаются в виде таблеток, леденцов, пастилок для рассасывания, спреев

Препарат Стрепсилс® Кидс выпускается в виде леденцов для рассасывания. С одной стороны, это обеспечивает максимальное время нахождения и концентрацию действующих веществ в очаге воспаления, а с другой — удобно для применения у маленьких пациентов. Леденцы обладают приятным освежающим лимонным вкусом, не содержат сахара, что снижает риск развития кариеса (до 70% детей в возрасте 5–6 лет подвержены кариесу)6. Кроме того, препарат в лекарственной форме для рассасывания, помимо прямого антибактериального действия, обеспечивает увеличение выработки слюны, в состав

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

ФАРМАклас которой входит естественный антисептик — лизоцим7.

БОЛЬ В ГОРЛЕ ПРИ ГЛОТАНИИ — ЖАЛОБА, ПРИ КОТОРОЙ В 95% СЛУЧАЕВ НАЗНАЧАЮТ ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ, И ТОЛЬКО В 25% СЛУЧАЕВ ЭТО НАЗНАЧЕНИЕ ОПРАВДАННО10 Стрепсилс® Кидс состоит из 2 активных компонентов: амилметакрезол — антисептик, разрушающий структуру белков бактерий, что проявляется бактерицидным действием, и 2,4-дихлорбензилэтанол — антисептик, который оказывает бактериостатическое действие за счет обезвоживания бактериальной клетки и прямое повреждающее действие на респираторные синцитиальные и коронавирусы. Комбинация 2 действующих веществ в Стрепсилс® Кидс определяет широкий спектр антимикробного действия в отношении различных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, некоторых респираторных вирусов. Таким образом, он воздействует практически на все этиологические факторы боли в горле у детей и позволяет быстро локализовать воспалительный процесс,

препятствуя развитию осложнений. Комбинация 2 антисептиков является удачной, так как практически нивелирует риск развития резистентности микрофлоры (в отличие от антибиотикосодержащих препаратов)7. Стрепсилс® Кидс — препарат скорой помощи при боли в горле, его действие начинается уже с 5-й минуты приема, устраняя дискомфортные ощущения в горле, и длится 2–3 часа В рандомизированном клиническом исследовании, основанном на принципах доказательной медицины, было показано более выраженное обезболивающее действие активных компонентов Стрепсилс® Кидс по сравнению с гексетидином8. Безопасность препарата, что особенно важно в педиатрической практике, обусловлена низкими дозами амилметакрезола (0,6 мг) и 2,4-дихлорбензилэтанола (1,2 мг), позволяя избежать развития токсических осложнений. Более того, системное воздействие лекарства практически отсутствует, так как препарат в очень незначительных количествах попадает в кровь. Следует отметить, что токсичная доза для взрослого человека со средней массой тела составляет около 70 тыс. доз, практически устраняя риск передозировки9. Стрепсилс® Кидс имеет оптимальный фармакокинетический профиль: необходимо принимать 1 леденец каждые 2–3 часа, но не более 8 таблеток в сутки, что с фармакоэкономической точки зрения также очень выгодно.

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Р.С. № UA/4927/01/01. Полная информация по применению препарата содержится в инструкции. Виробник: Реккітт Бенкізер Хелскер Інтернешнл Лімітед, Тейн Роуд, Ноттінгем, NG90 2GB, Великобританія Представництво в Україні: ТОВ «Реккітт Бенкізер Хаусхолд енд Хелс Кер Україна», просп. Московський, 9, корп. 4, оф. 201. Тел.: +38 (044) 230-38-50

49

Новая форма Стрепсилс® Кидс для симптоматического лечения боли в горле у детей, несомненно, является препаратом выбора для устранения данного симптома различной этиологии. Комбинация действующих веществ Стрепсилс® Кидс эффективно устраняет боль в горле как вирусного, так и бактериального происхождения. Быстрое начало действия (с 5-й минуты), продолжительный эффект (до 2 часов), лекарственная форма (леденцы), обеспечивающая максимальную концентрацию активных веществ в горле, приятные органолептические качества, высокий профиль безопасности и фармакоэкономические преимущества выделяют Стрепсилс® Кидс среди других препаратов для симптоматического лечения боли в горле у детей А.В. Зайченко, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии ИПКСФ, НФаУ Е.Н. Коваленко, канд. фарм. наук, доцент кафедры клинической фармакологии ИПКСФ Т.А. Брюханова, аспирант кафедры клинической фармакологии ИПКСФ Литература 1. Наказ МОЗ України від 16.05.2011 № 284 «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».

2. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац.) учеб. заведений / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2012. — 776 с.

3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно-практическая программа Союза педиатров России. — М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. — 69 с.

4. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача–педиатра / Пособие для врачей под ред. Н.А. Коровиной. — М., 2004. — 48 с.

5. Church A., Evans P., Pickford M. et al. Scintigraphy: an appropriate methodology to assess the effectiveness of medication formats in providing local delivery to the mouth and throat // Annual Scientific Meeting of the British Pain Society — Glasgow, Red Book: 2006. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2006.

6. Бабияк В.И., Говорухин М.И., Митрофанов В.В. Некоторые психологические аспекты проблемы «качества жизни» человека. // Российская оторинолар. — 2004; № 1 (8): 3–6.

7. Рациональная антимикробная терапия: Рук. для практикующих врачей / Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. — М.: Литтерра, 2003. — 1008 с.

8. Солдатский Ю.Л. Сравнительная эффективность местной антибактериальной терапии острого и обострения хронического фарингитов у детей при помощи таблеток для рассасывания и аэрозоля // Лечащий врач. — 2008; № 1.

9. Nash D.R., Harman J., Wald E.R., Kelleher K.J. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections // Arch. Pediatr. Adolesc.

Med. — 2002; Vol. 156, № 11: 1114–1119.

10. Практические рекомендации по применению антибиотиков у детей в амбулаторной практике / Под ред. А.А. Баранова и соавт. // КМАХ. — 2007; № 9 (3): 200–210.

www.claritine.com.ua

: ИТОГИ ПРОЕКТА ПОДВОДИМ ИТОГИ ПРАЗДНИКА 31 октября — очень важная для миллионов людей дата, поскольку именно этот день считается днем рождения КЛАРИТИНА. В 2013 г. исполняется 20 лет с тех пор, как этот антигистаминный препарат 2-го поколения появился в Украине. Празднованию дня рождения КЛАРИТИНА компания MSD посвятила проект, который поможет в борьбе с актуальной проблемой современного мира — аллергией

ИСТОРИЯ ОДНОГО ЛЕКАРСТВА

ВРЕМЯ ПОДАРКОВ К 20-летию КЛАРИТИНА на фармрынке Украины было проведено ряд мероприятий, полезных не только потребителям, но и широкому кругу специалистов. В честь своего дня рождения «виновник торжества» получил в подарок новый дизайн упаковки. Прошла самая длинная в истории КЛАРИТИНА телевизионная кампания, которая не только рассказала о самом препарате, но и помогла разобраться пациентам с симптомами аллергии. Был обновлен сайт, на котором можно многое узнать о симптоматическом лечении аллергии. Не были забыты и профессионалы фармацевтической отрасли, для которых прошли тренинги по всей Украине. Кроме того, теперь лицом КЛАРИТИНА будет не фотомодель, а реальный фармацевт, выбранный по итогам всеукраинского конкурса.

Еще в начале 60-х гг. прошлого века годов компания «Шеринг-Плау» начала исследования по созданию неседативного антигистаминного препарата нового поколения. На разработку молекулы действующего вещества КЛАРИТИНА — лоратадина — было потрачено свыше 200 млн дол. США. Исследования продолжались более 20 лет. И, наконец, 31 октября 1986 г. в Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) были поданы документы на регистрацию КЛАРИТИНА. Процесс регистрации препарата длился более 6 лет (77 месяцев). На протяжении этого времени были проведены многочисленные плацебоконтролируемые исследования для выяснения всех возможных эффектов препарата еще до того, как он попадет на полки аптек. На сегодняшний день эффективность КЛАРИТИНА подтверждена 94 исследованиями, в которых приняли участие 32 700 пациентов на пяти континентах.

ДЛЯ ЛЮБИМЫХ ФАРМАЦЕВТОВ

ЛИЦО КЛАРИТИНА

Для сотрудников крупнейших сетей Украины компания «МСД Украина» организовала 45 тренингов для повышения профессионального мастерства и личностного развития. Их главная цель — обеспечение «состыковки» функциональных потребностей посетителя аптеки и провизора. Препарат КЛАРИТИН® использовали в качестве примера, на котором изучались особенности продажи премиумбрендов. В тренингах приняли участие более 1000 представителей ведущих аптечных сетей, входящих в топ-10 разных регионов Украины. Первостольникам была предоставлена возможность еще лучше научиться выполнять главную миссию фармацевта — помогать пациентам в адекватном выборе препаратов.

С 1 июля по 31 августа 2013 г. среди провизоров аптечных сетей Балаклавы, Днепропетровска, Донецка, Евпатории, Киева, Краматорска, Мариуполя, Одессы, Сак, Севастополя, Славянска и Харькова прошел фотоконкурс «Лицо Кларитина». Членом жюри мог стать каждый посетитель сайта www.claritine.com.ua, поэтому в голосовании приняло участие более 24 тысяч человек. Из 689 участниц наибольшее число голосов (9168) получила Ирина Тринча, сотрудница «Аптеки Гаевского» из г. Одессы. Теперь впервые на всех рекламных материалах торговой марки КЛАРИТИН® будет изображена не представительница международного модельного агентства, а сотрудница аптеки. Конкурс принес новый опыт и позитивные впечатления всем, кто имел к нему отношение. Каждая участница конкурса получила серию своих снимков, сделанных во время фотосессии в аптеке профессиональным фотографом.

С ЗАБОТОЙ О КЛИЕНТАХ КЛАРИТИН® — оригинальный препарат лоратадина, который по сегодняшний день производится компанией-разработчиком. Данное средство рекомендовано для симптоматического лечения аллергического ринита и хронической идиопатической крапивницы. В Украине 20 лет назад КЛАРИТИН® стал первым антигистаминным препаратом 2-го поколения. В отличие от своих предшественников, препарат практически не обладает седативным и холинолитическим эффектами, поэтому его применение не снижает умственную и физическую активность. КЛАРИТИН® является первым антигистаминным препаратом в мире, рекомендованным для использования пилотами

самолетов и водителями. Это лекарство отличается быстрым терапевтическим воздействием и стало популярным в 60 странах мира. За 2012 г. в мире было продано более 400 млн таблеток КЛАРИТИНА, а количество пациентов, использующих препарат на протяжении этого времени, превысило 60 млн человек. В результате исследования в 58 странах КЛАРИТИН® занял 1-е место в 2012 г. как самый покупаемый антигистаминный препарат 2-го поколения. За долгие годы применения он завоевал высокую репутацию среди профессионалов и пациентов, по-прежнему оставаясь инновационным препаратом, качество и безопасность которого проверены временем.

ТОВ «МСД-Україна», 03038, м. Київ, вул. Амосова, 12, буд. 1, 3-й поверх. Тел./факс: +38 (044) 393-74-80/81. www.msd.ua Виробник: Шерінг-Плау Лабо Н. В., Бельгія. ©SCHERING CORPORATIONЕ 2012. Усі права захищено. Таблетки: наказ МОЗ України № 680 від 21.09.2009, № UA/10060/01/01. Сироп: наказ МОЗ України № 3 від 06.01.2011, № UA/2171/02/01. Відпускається без рецепта. Зберігати в недоступних для дітей місцях.

MCC-UKR-CLA-055-04.10/13. Повна інформація міститься в інструкції для застосування препарату.

обмін досвідом

53

Аптека як спосіб самовираження На прохання порекомендувати аптечну мережу, позитивний досвід якої міг би стати у пригоді читачам нашого журналу, начальник Державної служби з лікарських засобів в Івано-Франківській області Надія Шпур без вагань назвала ПМП «Сана» із міста Надвірної. За її словами, це рентабельне сучасне підприємство, яке працює абсолютно прозоро, запровадивши електронну форму звітності, не порушує законодавчих вимог, вкладає кошти в розвиток, дбає про персонал і завжди пам’ятає про те, що аптека — це насамперед заклад охорони здоров’я. Зрештою, назва мережі походить від латинського слова «оздоровлення» За півтора десятки років аптечний пункт на прохідній ЦРЛ перетворився на базову аптеку компанії — простору триповерхову будівлю, на першому поверсі якої розташований торговий зал площею близько 100 м2 із трьома касами і трьома входамивиходами, на другому — матеріальні кімнати, а на третьому — офіс, де пліч-о-пліч працюють Богдан Романович Гаврилюк, його дружина Тетяна Михайлівна, їхня донька Ольга, клінічний провізор за освітою, і зять Юрій Дмитрук, програміст. Загалом до складу фармпідприємства входять 11 структурних підрозділів — 7 аптек і 4 аптечних пункти у Надвірній, Яремче, смт Десятин і Ланчин. ТІ, ХТО НЕСЕ ЗДОРОВ’Я — До появи на фармринку жорсткої конкуренції (а це сталося у середині 2000-х) ми вже мали тривалий досвід і непогані напрацювання, — стверджує Ольга Дмитрук, керівник із роздрібної реалізації. — Завоювавши своїх клієнтів на початку, робимо все можливе, аби зберегти їх на майбутнє. Тож хоча у Надвірній на 22 тис. населення працює 26 аптечних закладів, тобто на одну аптеку припадає менш ніж 1000 мешканців, наші відвідувачі залишаються з нами.

ПЕРШІ ПРИВАТНІ Не всі столичні аптеки можуть похвалитися таким розкішним інтер’єром, вишуканим дизайном, живими орхідеями на підвіконнях і широким асортиментом, як аптечні заклади фармацевтичного підприємства «Сана» у звичайнісінькому райцентрі Західної України. Тепер уже й важко повірити, що 18 років тому подружжя лікарів-педіатрів Гаврилюків (до речі, із чималим медичним професійним стажем, у тому числі на керівних посадах у лікувально-профілактичних закладах) розпочинало свою справу з невеличкої аптеки у спальному районі міста. Цікаво, що головним мотиваційним рушієм «першого кроку» лікарів у фармацію був тотальний дефіцит медикаментів, а відтак, палке бажання тоді головного лікаря районної дитячої лікарні Богдана Гаврилюка хоч якось допомогти батькам маленьких пацієнтів (власне, другий структурний підрозділ фірми запрацював якраз у дитячій поліклініці, а саме — підприємство «Сана» виявилося першим приватним у фармації, що відкрилося в Надвірній після Другої світової війни). Згодом з’ясувалося, що в Надвірнянському районі немає жодної цілодобової аптеки. Тож наступний аптечний заклад під торговою маркою «Сана» почав відпускати ліки 24 години на добу.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

САМЕ ПРОВІЗОРІВ КЕРІВНИЦТВО ФІРМИ ВВАЖАЄ СВОЇМ ГОЛОВНИМ НАДБАННЯМ ЗА МАЙЖЕ 20-ЛІТНЮ ІСТОРІЮ ПІДПРИЄМСТВА

На переконання Ольги Дмитрук, у боротьбі за відвідувача головну роль відіграє провізор. Саме провізорів керівництво фірми вважає своїм головним надбанням за майже 20-літню історію підприємства. Докладено дуже багато зусиль, аби підібрати талановитих, умілих і знаючих фахівців. Із досвідченими провізорами та фармацевтами засновники компанії знайомі ще з тих часів, коли працювали лікарями, тому молоді кадри, якими з часом поповнювався колектив, мали біля кого навчитися, як працювати якісно та ефективно. Останні чотири роки триває активна робота з підвищення кваліфікації персоналу роздрібної мережі «Сана». Це постійна самоосвіта, участь у тренінгах, виїзні курси підвищення квалі-

практика

54 обмін

досвідом

фікації. На підприємстві розроблено корпоративну систему безперервної освіти провізорів і фармацевтів. Із цією метою відкрито спеціально обладнаний міні-конференц-зал, де кілька разів на місяць читають лекції для спеціалістів (а їх на фірмі 50) провідні фахівці компанії та запрошені тренери. Серед персоналу підприємства переважають фахівці із середньою спеціальною освітою, як правило, випускники фармацевтичного відділення Коломийського медичного коледжу. Проте адміністрація фірми зацікавлена в тому, аби її працівники могли здобути вищу освіту. Так, диплом провізора вже отримали 7 фармацевтів і ще 7 заочно навчаються на фармфакультетах в Івано-Франківську, Львові та Харкові. Потрапити на роботу в роздрібну мережу «Сана» доволі непросто: «із вулиці» туди нікого не візьмуть. Кадрова політика вибудовується на відборі людей ще на етапі їхнього навчання у середніх чи вищих учбових закладах. Перший етап — студенти проходять практику в аптеках фірми. На другому — на співбесіду запрошують дипломованих фахівців, які свого часу вже набули практичного досвіду в мережі «Сана». Третій етап — двотижневе ознайомлення з роботою підприємства спеціалістів, обраних під час співбесіди. І тільки за результатами цього своєрідного стажування претендент отримує запрошення на роботу. Фахівці з досвідом роботи також проходять певні конкурсні випробування перед прийомом на роботу. Однак, варто додати, що право вибору має й потенційний працівник. Якщо під час ознайомлення із внутрішнім розпорядком і корпоративними стандартами його щось не влаштовує, шляхи роботодавця і працівника розходяться.

— Певні зобов’язання має не лише персонал перед фірмою, але й навпаки, — зазначає Юрій Дмитрук. — Так, аптекарям забезпечуємо повний соціальний пакет: оплачувані лікарняні, декретні відпустки зі збереженням робочого місця (наразі 10 жінок перебувають у декреті), щорічні чергові відпустки, гідна зарплата. Щодо останньої, то комбінована система оплати праці дає можливість працівникові не просто отримувати, а саме — заробляти гроші. Дітям фармацевтів даруємо подарунки на День святого Миколая. А ще розглядаємо можливість відзначення кращих працівників путівками на оздоровлення. Очевидно, персонал фірми справді почувається соціально захищеним, бо, крім династії власників, тут працює ще декілька династій фармацевтів і провізорів — Михайленко Олександр Васильович, Ліля Василівна та їхній син Олег, Остапюк Ірина Василівна з донькою Світланою, сестри Тетяна та Юліана Полатайко, Ольга та Ірина Андрушко.

ВИПРАВДАТИ ДОВІРУ ПМП «Сана» належить до того типу підприємств, чия діяльність значною мірою ґрунтується на довірі до персоналу, зокрема до керівників структурних підрозділів. Іншими словами, кожен завідувач — повноправний господар у своєму закладі. Адміністрація не керує, а швидше співпрацює із завідувачами структурних підрозділів. Керівники фірми розробляють стратегічні напрямки розвитку, а щоденні поточні справи аптек — переважно у компетенції керівників аптечних підрозділів. Завідувачам аптек і аптечних пунктів керівництво делегує багато важливих функцій, до прикладу, формування асортименту. Хто, як не вони, можуть реально оцінити всі ризики й переваги закупівлі тих чи

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

новини

55

Рак шейки матки: профилактика возможна

інших лікарських засобів для своєї аптеки? Водночас береться до уваги їхня думка щодо роботи підлеглих аптекарів. Якось у режимі експерименту керівникам аптекам довірили на власний розсуд розписати свій графік роботи у святкові дні. Ентузіазм фармацевтів перевершив усі сподівання адміністрації: аптечні заклади попрацювали напрочуд ефективно. Головна умова успішної роботи аптеки — якісний і стабільний асортимент. Саме тому підприємство вже традиційно звикло працювати, постійно маючи достатній запас аптечної продукції на своєму складі — така собі галицька завбачливість. Якість ліків, з одного боку, гарантують відомі українські дистриб’ютори, а з іншого — уповноважена особа підприємства Ліля Василівна Михайленко, без підпису якої товар в аптеки не розвозиться. Додатково в кожному структурному підрозділі вхідний контроль повторно здійснює його уповноважена особа — здебільшого завідувач аптеки або заступник. Номенклатура роздрібної мережі «Сана» як на районний центр — надзвичайно широка. Наприклад, базова аптека № 4 пропонує близько 8 тис. найменувань лікарських засобів і супутніх товарів. Окрім обов’язкового для аптек переліку лікарських препаратів, із цього прайсу завідувачі структурних підрозділів мають можливість вибрати і замовити ті, про які найчастіше запитують їхні відвідувачі. У кожному структурному підрозділі створено всі належні умови для зберігання лікарських засобів, встановлено холодильні установки, здійснюється контроль температури й вологості повітря.

— На відміну від асортименту, ціни на аптечну продукцію у всіх структурних підрозділах однакові, — додає Тетяна Михайлівна Гаврилюк. — Конкурентні й доступні для населення. Ми не є прихильниками знижок для пенсіонерів чи дисконтних карток. Націнка не перевищує розумних меж. Її розмір перекриває витрати, забезпечує працівникам достойну зарплату й дає можливість розвиватися. Вважаючи себе представниками соціально відповідального бізнесу, підприємство «Сана» регулярно допомагає ліками та коштами лікарняно-профілактичним закладам району, надає адресну матеріальну допомогу — конкретним людям, які її справді потребують. Бере участь у Пілотному проекті з впровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб із гіпертонічною хворобою, запровадило послугу «Ліки під замовлення». У аптечних пунктах, які знаходяться на території лікарень, діє спеціальна система знижок для стаціонарних хворих (минулого року сума знижок становила 40 тис. грн). Торік «Сана» виступила спонсором етнофестивалю «ДженджурФист», який відбувся у Пнівському замку. Постійно підтримує культурно-мистецькі заходи, які поводяться на Надвірнянщині. Безвідмовність, якісна фармацевтична опіка та ввічливість — три кити, на яких, на думку Ольги Дмитрук, повинна базуватися діяльність кожного успішного фармацевтичного підприємства. Лариса Дедишина

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

14 сентября в Киеве проходил Международный форум экспертов EXCCEL (Expert Speakers’ Forum), посвященный проблемам рака шейки матки и возможностям его профилактики. В мероприятии приняли участие ведущие зарубежные и украинские специалисты в области акушерства и гинекологии, клинической онкологии и эпидемиологии. Форум состоялся при поддержке компании «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина» Рак шейки матки (РШМ) — острая проблема современности. Исследования этого заболевания Ежегодно в мире продолжаются, внедряются новые регистрируются врачебные практики, рекомендации более 530 тыс. и превентивные стратегии для уменьпервичных шения динамики распространения пациентов с РШМ. вируса папилломы человека (ВПЧ) По прогнозам и количества случаев РШМ. «Форум специалистов, EXCCEL предоставляет исключительк 2050 г. эта цифра ную возможность обмена опытом, информирования научной и медиможет удвоиться цинской общественности о последних наработках в этой сфере»,— сказал д-р Хавьер Бош, руководитель Информационного центра ВОЗ по профилактике рака шейки матки. Основными превентивными мерами в стратегии борьбы с РШМ признаны скрининг и вакцинопрофилактика. Сви Чонг Квик, клинический директор и главный консультант по акушерству и гинекологии Центра гинекологического скрининга и лечения Парквей (Гонконг), рассказал: «Ранее, до открытия роли ВПЧ в развитии РШМ и изобретения вакцины против ВПЧ, скрининг был основным методом профилактики этого заболевания. Но даже эффективное наблюдение не гарантирует, что пациент не заболеет. Самым действенным методом сегодня считается комплексная профилактика, включающая внедрение скрининговых программ и вакцинации против ВПЧ. Наиболее эффективна вакцинопрофилактика девочек в возрасте 10–14 лет». Принимая во внимание опасность заболевания, в некоторых странах мира разработаны специальные программы, которые позволили значительно снизить показатели инфицирования ВПЧ и заболеваемости РШМ. Так, в Западной Европе регулярные профилактические осмотры и скрининг проходит в среднем 70% женского населения, в США — 80%. К 2011 г. вакцинация от рака шейки матки была введена уже в 43 странах мира. «Ситуация с заболеваемостью и смертностью от РШМ в Украине неутешительна. Ежедневно около 6 женщин умирают от этого заболевания, — напомнила Татьяна Татарчук, профессор, главный внештатный специалист МЗ Украины. — Сейчас у нас есть возможность с помощью бивалентной вакцины предупредить предраковые поражения шейки матки у 9 из 10 женщин». В 2013 г. представители МЗ Украины сделали несколько прогрессивных заявлений о включении вакцинации от ВПЧ в новый национальный календарь прививок. Украинские специалисты — участники Форума EXCCEL — выразили надежду на успешную реализацию этой инициативы и подтвердили важность осведомленности о проблеме как врачей, так и населения.

56 ex

tempore

Микстура Павлова Микстура — это смесь двух и более компонентов, жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, которая дозируется ложками (столовыми, десертными или чайными). Рекомендуется прописывать микстуры с наиболее простым составом, избегая использования веществ, химическая и фармакологическая совместимость которых недостаточно изучена. Примером досконально изученного сочетания компонентов прописи является микстура Павлова Н.Ф. Орловецкая, О.С. Данькевич, Р.Г. Редькин

практика

Павлов Иван Петрович (1849–1936) — ученыйфизиолог. Родился в Рязани. После окончания духовного училища поступил в Петербургский университет на естественное отделение физико-математического факультета. Однако с 3-го курса ушел в Медико-хирургическую академию, где в 1883 г. защитил докторскую диссертацию. С 1890 г. — профессор и заведующий кафедрой физиологии (до 1924 г.). Также заведовал лабораторией Института экспериментальной медицины. С 1925 г. и до конца жизни руководил Институтом физиологии АН СССР. Автор классических трудов по физиологии кровообращения и пищеварения. Создатель новых подходов и методов физиологических исследований высшей нервной деятельности, которые сыграли большую роль в развитии физиологии, медицины и психологии. Академик Петербургской АН (с 1907 г.), Российской АН (с 1917 г.), АН СССР (с 1925 г.), почетный член многих академий мира, лауреат Нобелевской премии по медицине (1904 г.), кавалер ордена Почетного легиона

Пропись микстуры Павлова имеет следующий состав: Rp.: Coffeini-naitrii benzoatis Natrii bromidi ana 0,2 Aquae purificatae 200 ml M. D. S. по 1 ст. л. 3 раза в день Кофеин-бензоат натрия — стимулятор центральной нервной системы, а натрия бромид угнетает функции ЦНС. Но данная фармакологическая несовместимость компонентов является «кажущейся», поскольку при назначении микстуры врач может варьировать дозы компонентов в зависимости от потребностей больного, учитывая особенности высшей нервной у деятель ности конкретного пациента. д Микстуры — истинные растворы, которые можно готовить двумя спосок бами: с использованием аптечной ба заго за товки — растворов-концентратов и путем растворения прописанных сухих лекарственных веществ в воде. Применеле ние ни внутриаптечных заготовок значительно ускоряет приготовление микстуры и повышает производительность труда п фармацевта, особенно при серийном фар изготовлении. изго I способ При приготовлении миксП тур ур из концентрированных ц р р

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МИКСТУРЫ Успокаивающе действует на высшую нервную систему, регулирует перепады настроения, помогает справиться со стрессом и бессонницей, неврастенией. Дозы ежедневного приема препарата могут корректироваться лечащим врачом в зависимости от особенностей функционирования нервной системы пациента. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МИКСТУРЫ Приним При ним и ать им ь не е бо б лее е че ч мп о 1 ст тл раза за а в сутки сутк сутк у ки и ззаа 30–40 30 40 мин мин и до д еды. ед После еды Посл осле е приема прие ема м Принимать более чем по ст. л. 3 ра препарата необходимо отдохнуть, расслабиться в спокойной обстановке. Курс лечения составляет не более 4 месяцев с обязательным недельным перерывом после 3 недель непрерывного приема с целью предотвращения привыкания к препарату и снижения нагрузки на нервную систему пациента.

растворов следует руководствоваться такими правилами: • объем микстуры определяется путем суммирования объемов всех жидких ингредиентов; • сначала во флакон для отпуска отмеривают очищенную воду, затем — концентрированные растворы сильнодействующих веществ, а после этого — концентрированные растворы лекарственных веществ общего списка в порядке их выписывания в рецепте; • микстуры не процеживают и готовят сразу во флаконе для отпуска. По этой технологии микстура Павлова готовится так: в отпускной флакон темного стекла отмеривают очищенную воду, затем последовательно отмеривают концентрированные 10%-ный раствор кофеин-бензоата натрия и 20%-ный раствор натрия бромида. Флакон укупоривают и оформляют к отпуску.

II способ При отсутствии концентрированных растворов микстуры готовят с учетом процентного содержания сухих лекарственных веществ в общем объеме препарата: • если сухие лекарственные вещества составляют в суммарном количестве до 3%, то их растворяют во всем прописанном объеме воды без учета коэффициента увеличения объема (КУО); • если сухие вещества составляют 3% и более, то их растворяют в предварительно рассчитанном объеме очищенной воды с учетом КУО всех прописанных веществ. В микстуре Павлова количество лекарственных веществ не превышает 3%, поэтому ее готовят следующим образом: в подставку отмеривают всю прописанную очищенную воду и последовательно растворяют кофеинбензоат натрия и натрия бромид. Полученный раствор процеживают во флакон, который затем укупоривают и оформляют к отпуску.

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

ex tempore

57

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МИКСТУРЫ. I СПОСОБ

Шаг 1

Шаг 2

Шаг 3

Отмеривание очищенной воды во флакон для отпуска

Отмеривание 10%-ного раствора кофеин-бензоата натрия

Отмеривание 20%-ного раствора натрия бромида

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МИКСТУРЫ. II СПОСОБ

Шаг 1

Отмеривание очищенной воды в подставку

Шаг 2

Отвешивание кофеин-бензоата натрия

Шаг 3

Растворение кофеин-бензоата натрия в воде

Шаг 3a

Растворение при перемешивании стеклянной палочкой

Шаг 4

Отвешивание натрия бромида

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

Шаг 5

Растворение натрия бромида в растворе кофеин-бензоата натрия

Шаг 5а

Растворение при перемешивании стеклянной палочкой

Шаг 6

Процеживание раствора через ватный тампон во флакон для отпуска

Шаг 7

Упаковка и оформление к отпуску

Будьте здоровы!

58 історія

медицини 16 ОКТЯБРЯ — ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ АНЕСТЕЗИИ

Победа над болью Открытие наркоза, или, как его принято называть в медицинской практике, анестезии, относится к величайшим достижениям XIX в. Человечество всегда будет с благоговением называть имена первооткрывателей обезболивания. Прежде чем стать обычной процедурой при различных хирургических операциях, анестезия прошла очень непростой и драматичный путь

життя

ве, и другие не менее опасные и не очень эффективные процедуры. В те времена нередко использовали и алкогольный наркоз, но церковь считала его «безнравственным».

«БОЖЬЕ НАКАЗАНИЕ» В течение всей истории медицины неоднократно предпринимались попытки найти радикальный метод борьбы с болью. Однако в Средние века такие попытки не одобряла церковь, поскольку в соответствии с Ветхим Заветом проповедовала, что боль — это «божье наказание», ниспосланное смертным за грехи. Известен случай, когда в 1591 г. шотландские судьи приговорили к сожжению на костре жену одного знатного лорда, которая просила врача облегчить ей родовые муки какимнибудь снадобьем. «Нельзя победить боль, она очищает тело и спасает душу», — твердили проповедники. Положение усугублялось тем, что среди врачей того времени бытовало мнение о непобедимости боли. Так, английский врач Д. Копленд заявил в Лондонском медико-хирургическом обществе: «Страдание мудро предусмотрено природой,

больные, которые страдают, доказывают, что они здоровее других и скорее поправляются». Даже знаменитый французский хирург А. Вельпо в 1839 г. публично заявил: «Устранение боли при операциях — химера, о которой непозволительно даже думать. Режущий инструмент и боль — два понятия, неотделимые друг от друга. Сделать операцию безболезненной — это мечта, которая никогда не осуществится». Хирургическая операция в Cредние века была неким подобием пытки: сохранились описания тех страшных мучений, которые испытывал подвергавшийся операции больной под ножом хирурга. В одной из старинных лондонских больниц до наших дней хранится колокол, в который звонили, чтобы заглушить крики несчастных оперируемых. Для того чтобы привести больного перед операцией в бессознательное состояние, применялись такие методы, как сдавливание шеи, нанесение сильного удара по голо-

ВЕСЕЛЯЩИЙ ГАЗ В 1799 г. английский химик Г. Дэви получил закись азота — так называемый веселящий газ. Производя опыты на животных и на себе самом, он обнаружил, что при вдыхании газа терялась чувствительность к боли и наступало состояние легкого опьянения. Тем не менее, у ученого не возникло мысли об использовании этого открытия в медицине. В 1828 г. английский врач Г. Гикмен обратился к королю Франции Карлу X с предложением испытать на приговоренных к казни преступниках обезболивающее действие закиси азота. Он утверждал, что опыты на животных показали полную безопасность такой процедуры. Главный хирург армии Наполеона Ларрей поддержал Гикмена, но Французская академия наук отклонила его предложение, ссылаясь на вредность веселящего газа, чем на время задержала внедрение это революционного открытия. Обнаруженное свойство закиси азота оставалось невостребованным вплоть до 1844 г., пока химик Колтон, житель маленького североамериканского городка Хартфорд (штат Коннектикут), на своей публичной лекции не продемонстрировал действие этого газа. На лекции присутствовал и американский дантист Г. Уэллс, который обратил внимание на то, что один из слушателей так «развеселился» от вдыхания закиси азота, что поранил себе ногу, не почувствовав при этом боли. На следующий день, 11 декабря 1844 г., Г. Уэллс пригласил к себе домой другого зубного врача — доктора Дж. Риггса для того, чтобы тот удалил ему зуб после предварительного вдыхания веселящего газа. Г. Уэллс не почувствовал боли — лишь легкое покалывание. Придя в себя после удаления

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

історія медицини зуба, он воскликнул: «Начинается эпоха расцвета зубоврачебного дела». Правда, на развитие данной медицинской отрасли закись азота существенного влияния не оказала, зато применение газа как обезболивающего средства вышло далеко за пределы зубоврачебной практики. Еще 15 безболезненных операций по удалению зубов окончательно укрепили в нем эту уверенность. Дантист Уэллс переехал в Бостон и принялся активно пропагандировать свое открытие, в частности сообщил о новых фактах обезболивания с кафедры медицинского факультета. Вскоре крупный бостонский хирург Уоррен пригласил Уэллса в медицинское общество, чтобы он продемонстрировал эффект обезболивания наиболее авторитетным врачам города. Однако случилось непредвиденное: акция провалилась, поскольку Уэллс ошибочно приготовил «веселящий напиток» не в той пропорции. Во время демонстрации наркотизирующих свойств газа пациент, которому Уэллс удалял зуб, внезапно застонал. Этого оказалось достаточно, чтобы коллегия бостонских хирургов высмеяла Уэллса. С горя он покончил жизнь самоубийством всего за несколько дней до того, как медицинское общество в Париже признало за ним честь открытия анестезирующего вещества. В Гарфорде после его смерти был воздвигнут памятник с надписью: «Гораций Уэллс, который открыл анестезию». ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ В начале XIX ст. великий английский физик и химик М. Фарадей сообщил в печати, что вдыхание паров серного эфира, подобно закиси азота, приводит к состоянию опьянения. Несколько позже зубной врач У. Мортон, присутствовавший на публичной демонстрации Г. Уэллса, заинтересовался идеей обезболивания, бросил практику и пошел в ученики к известному врачу-химику Ч. Джексону, который и надоумил его заняться изучением болеутоляющих свойств эфира. Во время опытов на животных по усыплению эфиром одна из подопытных собак в состоянии возбуждения опрокинула бутыль с эфиром. Мортон, вытирая тряпкой пол, несколько раз подносил ее к лицу и сам неожиданно заснул. А 16 октября 1846 г. хирург Дж. К. Уоррен впервые применил эфирный наркоз во время операции по удалению подчелюстной опухоли. Операция прошла успешно, в полной тишине, без душераздирающих криков и стонов. Впоследствии именно эта дата стала считаться днем рождения анестезиологии. Как только эфирный наркоз был признан великим открытием, началась тяжба за приоритет, продолжавшаяся в течение 20 лет и приведшая его участников к полному разорению и гибели. Уэллс, как уже отмечалось, покончил жизнь само-

убийством, профессор химии Джексон оказался в доме для умалишенных, а честолюбивый Мортон, истративший все свое состояние на борьбу за приоритет и запатентовавший эфир как обезболивающее средство, в 49 лет стал нищим. ДОВОД, НЕ ТЕРПЯЩИЙ ВОЗРАЖЕНИЙ Почти одновременно с эфиром был открыт хлороформ. Его анестезирующие свойства обнаружил врач-акушер Дж. Симпсон. Однажды, надышавшись паров хлороформа в лаборатории, он вместе с помощником оказался на полу. Придя в себя, Симпсон радостно сообщил, что нашел средство для обезболивания родов. Против его идеи выступили церковники, заявив, что в Священном Писании сказано: «В муках будет рожать

59

их в лечебную практику. Спустя четыре месяца после открытия эфирного наркоза его применил в своей клинике Ф. Иноземцев.

14 февраля 1847 г. под эфирным наркозом оперировал выдающийся хирург Н. Пирогов. Несколькими днями позже эфир использовал В. Караваев во время операции в Киеве. Пирогов первым в мире начал проводить операции под эфирным наркозом на поле боя. В том же 1847 г. он испытал на животных различные методы обезболивания (внутривенное, внутриартериальное и внутритрахеальное) и дал исчерпывающее клиникоэкспериментальное обоснование действия эфира и хлороформа на живой организм. Большой вклад в развитие анестезии вскоре сделали ученые медицинского факультета Московского университета. Совместными

Хирургическая операция в Средние века была неким подобием пытки: сохранились описания тех страшных мучений, которые испытывал подвергавшийся операции больной под ножом хирурга. В одной из старинных лондонских больниц до наших дней хранится колокол, в который звонили, чтобы заглушить крики несчастных оперируемых

Ева детей своих». Но он напомнил служителям церкви 21-й стих ІІ главы Бытия, где говорится, что при сотворении Евы, прежде чем вырезать ребро у Адама, Бог погрузил его в глубокий сон. Против этого довода никто не смог возразить. Вскоре Симпсон доложил о результатах экспериментов с хлороформом на заседании медицинской общественности Эдинбурга и опубликовал в печати отчет об открытии хлороформного наркоза. ДОСТОЙНЫЙ ВКЛАД Пока в середине XIX ст. шли долгие споры о приоритете открытия наркоза, российские хирурги и физиологи без промедления подвергли всестороннему и глубокому исследованию эфир и хлороформ как анестезирующие средства и быстро ввели

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

усилиями им удалось успешно решить ряд теоретических и практических вопросов, связанных с применением наркоза. Крупнейший российский физиолог профессор А. Филомафитский первым сформулировал основные положения о механизме действия наркотических веществ, а также отметил последовательность выключения различных отделов центральной и периферической нервной системы при общем обезболивании. Его выводы и в настоящее время находят подтверждение в исследованиях по анестезии. После всестороннего клинического и экспериментального изучения действия эфира и хлороформа, проведенного российскими учеными, эти обезболивающие вещества прочно вошли в арсенал анестезирующих средств. Подготовил Руслан Примак

60 психологічний

практикум

Ох уж эти СПЛЕТНИ!

життя

Что можно сказать о людях, которые сплетничают? Они беседуют, обмениваются новостями, получают интересные сведения об окружающих или просто чешут языками, трепятся, болтают? А может, они злословят, строят козни, перемывают кому-то косточки, копаются в грязном белье, возводят напраслину, клевещут и интригуют? Толковые словари определяют сплетню как слух, основанный на неточных или заведомо ложных сведениях. Однако на бытовом уровне мы часто имеем в виду всего лишь обмен вполне достоверной информацией несколько приватного характера. Не разделяя сплетни на «хорошие» или «плохие», постараемся разобраться, почему люди за глаза обсуждают друг друга

ПОЧЕМУ МЫ СПЛЕТНИЧАЕМ?

• Чтобы получить определенный жизненный опыт: представление об окружающем нас мире, законах морали, писаных и неписаных правилах общежития формируется преимущественно в процессе обсуждения поведения окружающих. В частности, мы уясняем причинно-следственные связи между поступками людей и тем, как впоследствии сложилась их судьба.

• Чтобы быстрее адаптироваться в новой для себя среде и узнать как можно больше о новом окружении, коллегах, начальстве, соседях. Это помогает быстрее влиться в коллектив, определить болевые точки окружающих,

острые углы, которые надо обходить, в том числе и для того, чтобы ненароком не задеть чьи-то чувства.

• Чтобы предостеречь кого-то от неправильных поступков. В этом случае рассказ о ком-то является как бы поучающей притчей. Часто практикуется людьми с чувством повышенной ответственности за судьбы других, родителями взрослеющих детей, наставниками и пр.

• Чтобы предупредить кого-то о человеке или группе лиц, таящих в себе потенциальную опасность для окружающих. Это так называемые просоциальные сплетни, то есть обмен отрицательной информацией о людях с целью обезопасить остальных от их антисоциального или манипулятивного поведения.

• Чтобы ощутить общность с другими людьми: неповторимая обстановка доверительности, некоторое возбуждение, эмоциональный подъем, повышенная заинтересованность — редко какая иная тема способствует такому душевному общению.

• Просто для развлечения, чтобы убить время, внести разрядку, посмешить друзей забавной историей. К сожалению, вред от такого легкого общения может быть не менее значительным, чем от «серьезных» сплетен.

• Чтобы повысить свою значимость: когда человек сообщает интересную новость, он неизбежно оказывается в центре внимания. Для некоторых это настолько заманчиво, что они готовы плести любые небылицы, лишь бы снова стать героем дня.

• Чтобы продемонстрировать лояльность и преданность. Разглашая некие подробности жизни друзей, вы даете слушателю понять, что цените его намного больше, чем тех, о ком вы сплетничаете. Весьма сомнительный способ, так как довольно быстро все поймут, что доверять вам нельзя.

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

психологічний практикум

61

• Чтобы подсидеть, выжить, сместить с должности. В этом случае сплетник выступает в роли сексота, наушника, доносчика, интригана. Он может специально вызвать коллегу на откровенный разговор, чтобы потом, приукрасив и переврав, лично пересказать его начальству или поведать коллективу из расчета, что информация все равно достигнет ушей босса. А может и вовсе не побрезговать откровенными выдумками и чистой клеветой.

• Как способ манипулирования. Часто практикуется начальством для того, чтобы исподтишка влиять на подчиненных, и состоит в том, чтобы время от времени организовывать выброс информации или дезинформации, которая должна стимулировать работников к повышенному рвению или же просто подготовить к грядущим переменам: сокращению персонала, пересмотру заработных плат, реорганизации и пр.

• Из зависти. Поводом для этого чувства могут быть как серьезные причины, так и сущие мелочи. Не обязательно быть умным, богатым, здоровым и удачливым в личной жизни, чтобы стать предметом навета. Завистника может раздражать все что угодно — как чужое благополучие, так и та стойкость, с которой кто-то преодолевает житейские трудности; как высокая должность,

Причины, побуждающие нас окунаться в мир сплетен, различны: как достойные уважения или хотя бы понимания, так и самые что ни на есть отвратительные

• Чтобы умалить, принизить, свергнуть с пьедестала, низвести до собственного никчемного уровня известных политиков, звезд шоу-бизнеса, впрочем, как и всеми уважаемых людей из ближайшего окружения.

• Чтобы самоутвердиться за счет других. В этом случае объектом сплетен становятся те, кто выгодно оттеняет сплетника. Считающие себя хорошими хозяевами с удовольствием судачат о безалаберных соседях. Гордящиеся своим образованием не преминут упомянуть о том, что кто-то окончил всего лишь заочное отделение вуза. Уверенные в том, что только благодаря им дети чего-то добились в жизни, будут критиковать чужие методы воспитания.

• Чтобы утвердиться в мысли, что правильно живут, работают, воспитывают детей, относятся к родителям и пр. Сплетни подобного рода всегда носят четко выраженный осуждающий характер, а для обсуждения выбираются те примеры, которые помогают в очередной раз публично продемонстрировать свою правоту, а также убедить самих себя, что поступают верно. Присущи в основном тем, кто в душе сомневается в правильности своих действий, образа жизни и пр.

• Из самооправдания. В целях доказать самому себе, что «все так делают»: изменяют, предаются излишествам, берут взятки, бездельничают на работе и пр.

• С целью компенсации своих затаенных (порой не самого лучшего толка) желаний. Предаваясь таким сплетням, человек возбуждается, смакует грязные подробности, снова и снова повторяет пикантные детали. Как правило, все крутится вокруг определенной тематики: разврат, измены, секс, нетрадиционная ориентация, нездоровый интерес к мальчикам или девочкам, расхищение, взятки и пр. Беседа сопровождается гневным порицанием и страстным обличением. Посредством таких разговоров сплетник пытается подавить в себе пагубные пристрастия, своеобразным способом реализовать свои низменные инстинкты.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

так и отсутствие стремления к повышению. Ум, деловые качества, умение одеваться, успех у противоположного пола, спокойный веселый нрав — предположить, что именно запустит процесс оговора, невозможно.

• Из ревности. В этом случае сознательно распространяются заведомо ложные слухи с целью очернить соперника, расстроить чьи-то личные отношения — даже если собственные шансы ничтожны.

• Из мести, чтобы отплатить за вольную или невольную обиду.

• Чтобы отвлечься от собственных проблем, которые решить не в состоянии, и комплексов, которые никак не побороть.

• Чтобы жить чужой жизнью, если собственная бедна, пуста и бессмысленна… Таким образом, причины, побуждающие нас окунаться в мир сплетен, различны: как достойные уважения или хотя бы понимания, так и самые что ни на есть отвратительные. Поэтому в процессе самопознания и самовоспитания придется постоянно контролировать себя, отслеживая мотивы, вызывающие в нас желание обсуждать (а бывает, и осуждать) окружающих и свидетельствующие о скрытых психологических проблемах. Продолжение следует Мария Кириленко По материалам индивидуальных консультаций психологов Киево-Святошинского центра социально-психологической реабилитации населения и его информирования по вопросам последствий Чернобыльской катастрофы

62 стиль

життя 11 ЖОВТНЯ — ВСЕСВІТНІЙ ДЕНЬ ЯЙЦЯ

Ab ovo

життя

Цей крилатий вислів, що походить із латини, у дослівному перекладі означає «від яйця», тобто «від самого початку». «Батько» відомої фрази — давньоримський поет Квінт Горацій Флакк. В одній із його од були такі слова: «Ab ovo usque ad mala» — «Від яйця до яблук» (від початку до кінця). Так поет описував трапезу римлян, які мали звичай починати частування з яєць і закінчувати яблуками. В українській кухні традиційно використовують курячі яйця. Менш популярні качині й гусячі. А от перепелині останнім часом небезпідставно почали все частіше з’являтися в раціоні українців. То чим же корисний цей незамінний дієтичний продукт?

ЗНЕСЛА КУРОЧКА ЯЄЧКО… Курячі яйця — справжня скарбниця амінокислот, вітамінів, мінеральних речовин. Вони — джерело ніацину, необхідного для живлення мозку й утворення статевих гормонів; вітаміну К, який забезпечує зсідання крові; холіну — він поліпшує пам’ять і виводить токсини з печінки; лецитину, який розчиняє бляшки на стінках кровоносних судин; вітамінів Е, В2, В6, В12, біотину та фолієвої кислоти, здатної запобігати розвитку вроджених вад у плода. Також яйця містять цінні білки й біорегулятори, велику кількість мінералів (у тому числі кальцій і залізо), вітаміни А, В1, РР (нікотинова кислота) і мають високу енергетичну цінність. Проте в них зовсім немає вітаміну С і вуглеводів. Міф про шкідливість яєць народився в 70-х рр. XX століття у США. І хоча пізніше американські лікарі неодноразово спростовували його, медичні спеціалісти європейських та інших країн донині радять не зловживати цим продуктом. Британські науковці проаналізували результати кількох досліджень і з’ясували: думка про те, що людині не можна з’їдати понад три яйця на тиждень, помилкова. Насичені жири становлять для людського здоров’я значно більшу загрозу, ніж яйця, які, до речі, є ключовим елементом здорового збалансованого харчування. У яйцях справді багато холестерину (391 мг на 100 г сирих яєць або 225 мг в одному яйці середнього розміру), проте в них переважають ненасичені жири, а рівень насичених жирних кислот зовсім

Поширеним є хибне твердження, що яйця начебто підвищують рівень холестерину у крові. Учені з Університету Суррея (Великобританія) запевняють, що вживання курячих яєць жодним чином не впливає на цей показник

невисокий. Саме тому люди з надмірною масою тіла можуть худнути, додаючи до свого раціону більше малокалорійних яєць. Окрім того, яєчний холестерин є найменш шкідливий, бо врівноважується лецитином, який теж міститься в жовтку й відіграє не останню роль у живленні нервових клітин. Тим, хто дуже полюбляє яйця, але має підвищений рівень холестерину, радять з’їдати один жовток (холестерин саме в ньому) із двома чи трьома білками — чудовим джерелом протеїнів. До того ж яєчний білок засвоюється набагато легше, ніж м’ясний. Як швидко перетравиться яйце, залежить від його свіжості та способу приготування. Чим довше воно піддаватиметься термічній обробці, тим гірше засвоюватиметься. Рідко зварені яйця повністю перетравлюються за одну-дві години, а круто — не менш ніж за три. Те, що яйця шкідливі для печінки, — також вигадка. Крім вітамінів, вони містять холін і метіонін — корисні для печінки амінокислоти, а жовток має унікальну властивість викликати скорочення жовчного міхура, тобто стимулювати відтік жовчі у кишечник, що поліпшує перистальтику та сприяє засвоєнню жирів. Проте тим, хто має хвору печінку, не варто споживати яєчню (як і все смажене) та яйця під майонезом. Яйця можуть спричиняти сальмонельоз — ще одне поширене твердження. Адже для цього потрібен збіг одразу кількох обставин. По-перше, яйця мають бути

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

стиль життя

63

Існує думка, ніби яйця, особливо сирі, підвищують чоловічу потенцію. На жаль, жодної речовини, яка б позитивно впливала на цей процес, у курячих яйцях немає. Колір жовтка (від блідо- до яскравожовтого і навіть червонястого), як і забарвлення шкаралупи (біле, кремове, коричневе), не має жодного значення. Вони залежать лише від корму курей

інфікованими (зародки сальмонели виявляються в одному із 7 тис. свіжих яєць), а подруге, зберігатися в неналежних умовах. Аби уникнути неприємностей, яйця перед приготуванням треба ретельно помити проточною водою. Також періодично слід мити ємність для яєць у холодильнику, бо шкаралупа є негерметичною, тож бактерії можуть проникнути всередину. При зберіганні розкладайте яйця тупим кінцем догори, щоб уникнути тиску на «повітряну камеру» (простір між білком і шкаралупою). Якщо яйця зберігаються при кімнатній температурі, за тиждень вони зіпсуються, в холодильнику ж термін їх зберігання збільшується до трьох тижнів. Корисною в курячому яйці є навіть шкаралупа. Про це свідчать дослідження угорських лікарів і біологів на чолі з доктором Л. Кромпехером. Учені встановили, що куряча шкаралупа, яка на 90% складається з карбонату кальцію (вуглекислий кальцій), є ідеальним джерелом цього мікроелемента, що напрочуд легко засвоюється організмом. У своєму складі яєчна шкаралупа містить мідь, фтор, залізо, марганець, молібден, фосфор, сірку, цинк, кремній — загалом 27 мікроелементів. Угорські лікарі рекомендують вживати шкаралупу курячих яєць вагітним, дітям від одного до шести років, у підлітковому та юнацькому віці, дорослим двічі на рік із метою профілактики захворювань хребта й остеопорозу.

Качині та гусячі яйця поживніші за курячі. Але в них часто наявні паратифозні бактерії, які вегетують в яйценосному каналі гуски чи качки. Нейтралізувати цих мікробів можна 20-хвилинним кип’ятінням. У кулінарії яйця водоплавних птахів використовують у виробах, які у процесі приготування піддаються тривалій термічній обробці. ІДЕАЛЬНІ ДЛЯ ЗДОРОВ’Я Американський журнал The Farmer’s Voice оприлюднив результати досліджень, згідно з якими користь перепелиних яєць визнана при лікуванні понад 10 захворювань, зокрема, панкреатиту, гастриту, виразкової хвороби шлунка. За допомогою перепелиних яєць можна нормалізувати кров’яний тиск, підвищити рівень гемоглобіну, очистити кров, вивести радіонукліди. Також вони прискорюють реабілітацію хворих після інфарктів і різноманітних хірургічних втручань. А ще цей продукт використовується у багатьох оздоровчих і лікувальних дієтах. Перепелині яйця містять вітаміни В1, В2, РР, А, каротиноїди, амінокислоти та мінеральні речовини (кальцій, фосфор, калій, залізо, мідь, кобальт). Відтак, вони здатні підвищувати імунітет. Регулярне споживання перепелиних яєць уп’ятеро знижує частоту захворюваності на ГРЗ. Високий вміст вітамінів групи В сприяє нормалізації роботи нервової системи. Фосфор, калій

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

і залізо поліпшують пам’ять. При регулярному вживанні перепелиних яєць у літніх людей зменшується біль у суглобах, поліпшуються слух і зір. На відміну від курячих яєць, у перепелиних ніколи не буває сальмонели. Перепелів від сальмонельозу захищає висока температура тіла. Сирі яйця зберігають весь комплекс поживних речовин, які при тепловій обробці руйнуються. Саме тому для підвищення імунітету, стимуляції мозкової діяльності перепелині яйця рекомендують вживати сирими за півгодини до сніданку, запиваючи водою. Курс — 3–4 місяці по 1–4 яйця на добу. Перепелині яйця не викликають алергії, тому показані тим людям, яким заборонені курячі. Японські вчені після вибуху у Хіросімі та Нагасакі масово застосовували перепелині яйця як продукт, що сприяє ефективному виведенню радіонуклідів з організму. Сьогодні найчастіше перепелині яйця рекомендують людям, які зазнали радіоактивного опромінення. У великих містах, де фоновий рівень є нестабільним, також можна вживати їх для профілактики. У Японії вважають, що перепелині яйця позитивно впливають на розвиток розумових здібностей дітей. Один із 12 основних законів країни проголошує «обов’язкове щоденне вживання перепелиних яєць у харчовому раціоні дітей, а також за можливості дорослих (особливо чоловічої статі)». Підготувала Лариса Дедишина

64 стиль

життя

ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СПИНЫ Неприятными сигналами длительного пребывания в статическом положении являются тяжесть, ломота и боль в спине. Эти симптомы могут появиться неожиданно или напоминать о себе время от времени. Как поддержать здоровье спины? «Освойте комплекс упражнений, который поможет не только укрепить мышцы, но и улучшить осанку, общее самочувствие и станет хорошей профилактикой остеохондроза, — советует инструктор лечебной физкультуры Украинского центра спортивной медицины Ольга Потебная. — Однако перед тем как приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом» Комплекс состоит из 2 частей: 1-я — 2 упражнения для расслабления, 2-я — 6 упражнений для растяжки и укрепления мышц спины. Время выполнения комплекса — 15–20 мин. Но помните, что приступать к занятиям следует за 40 мин до еды или через 40 мин после нее.

життя

ЧАСТЬ 1. РАССЛАБЛЕНИЕ Упражнение 1 Лежа на спине, поднимите ноги под углом 900, поместив их на большой мяч или другой крупный предмет. Делайте вдох через нос, при этом надувая живот. Выдох — через рот, втягивая живот.

Дышите глубоко и спокойно в течение 5 мин. Постарайтесь полностью расслабить все тело. Упражнение 2 Лежа на спине, немного согните ноги в коленях. Под колени положите мягкий валик, который поможет удерживать вес ног. Дышите глубоко и спокойно в течение 5 мин. Полностью расслабьте все тело.

ЧАСТЬ 2. РАСТЯЖЕНИЕ И УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ СПИНЫ Упражнение 3 Лежа на спине, выпрямите ноги, носки потяните на себя. Руки заведите за голову и тоже выпрямите. Поясницу прижмите к полу. Потянитесь, а затем расслабьтесь. Повторите 3–7 раз. Упражнение 4 Лежа на спине, руками подтяните колено правой ноги к животу, левую ногу выпрямите. Вернитесь в исходное положение. Затем подтяните к животу колено левой ноги, выпрямив правую. Выполните по 3–7 раз каждой ногой. Упражнение 5 Лежа на спине, согните колени и прижмите их Неприятными к животу, медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 3–7 раз. сигналами Упражнение 6 длительного Примите коленно-кистевое положение (станьте пребывания на колени и руки). Поднимите одновременно прав статическом вую руку и левую ногу. Удерживайте такую позицию в течение 5 с. Потом медленно вернитесь в исходное положении положение. То же проделайте с левой рукой и праявляются тяжесть, вой ногой. Выполните по 3–7 раз. ломота Упражнение 7 и боль в спине Вновь примите коленно-кистевое положение. Переместите корпус назад (как будто кошечка потягивается после сна) таким образом, чтобы растянулись мышцы спины. Руки от пола не отрывайте, ягодицами практически касайтесь ног. Оставайтесь в такой позиции в течение 5 с. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 3–7 раз. Упражнение 8 Лягте на правый бок. Вытяните левую руку над головой, левую ногу выпрямите, правую ногу согните в колене. Подтяните левое колено к левому локтю, потом выпрямите. Далее повернитесь на левый бок и проделайте то же с правой ногой и рукой. Выполните по 3–7 раз. Людмила Безверхняя

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

дозвілля

65

ПИЩА ДЛЯ УМА По мнению нейробиологов, улучшение работы мозга — это один из важнейших шагов на пути к улучшению качества жизни. В свою очередь, важная роль в повышении мозговой активности отведена питанию ВРЕДНЫЕ АГЕНТЫ и авокадо. В частности, в орехах содержатся лецитин, который Для начала следует выяснить, какая пища негативно улучшает работу мозга и активизирует память, и витамин С, сказывается на нашей мозговой деятельности. необходимый для ускорения мыслительных процессов. Кроме того, Прежде всего, речь идет об избыточном употреблении жиров. орехи предотвращают преждевременное старение мозга. Это способствует ухудшению работы головного мозга, может Ученые из Гарвардского университета установили, что антиоксиспровоцировать закупорку сосудов и недостаточное поступление дант флаванол, содержащийся в какао-бобах, помидорах, красном крови и питательных веществ. Вот почему взрослым следует огравине и зеленом чае, улучшает мозговое кровообращение, позиничить ежедневное потребление растительных и животных жиров тивно сказывается на интеллектуальных способностях и является до 75–90 г, исключить из рациона полуфабрикаты и фастфуд. отличным профилактическим средством против склероза. Также нежелательно объедаться мучным и сладким: регулярЧерника — богатый источник антиоксидантов антоцианинов, ное превышение допустимого количества углеводов (суточная которые защищают от возрастных заболеваний мозга, а краснонорма составляет от 300 до 500 г) провоцирует резкое измекочанная капуста содержит полифенолы, способствующие пронение уровня сахара в крови, что негативно влияет концентфилактике болезни Альцгеймера. рацию внимания. И, конечно же, одним из главных «противников» мозговой дея(не рекомендуется употреблять за ЗДОРОВЫЕ СОВЕТЫ тельности является алкоголь. Употреблеодин прием пищи разные виды Для здоровья мозга и его ние спиртных напитков может обернуться белка); полноценного функционирования пробелами в памяти, закупоркой сосудов, • соблюдайте режим питания нужно придерживаться следующих преждевременным старением клеток (в идеале дневная норма правил: головного мозга и их отмиранием. калорий должна равномерно • не переедайте; распределяться на весь день через «УМНЫЕ» ПРОДУКТЫ • не голодайте; равные промежутки) Для полноценной работы мозга • правильно сочетайте продукты необходимы белки, полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6), антиоксиданты, а также макрои микроэлементы (фосфор, сера, цинк, Защитить мозг кальций, магний, железо, калий, селен). от вредных воздействий Лучшие источники белка среди продукпоможет киви. Его плод тов животного происхождения — это яйца, содержит дневную норму Какао и черный шоколад молочная продукция и мясо, растительвитамина С, который замогут выступать ного — бобовые, орехи, семена, зеленые щищает мозг от вредного в роли стимуляторов листовые овощи, цельное зерно. воздействия свободных мозговой деятельности. Источником полиненасыщенных радикалов и благотворно Однако это касается жирных кислот омега-3, которые улучшают влияет на память, способлишь тех продуктов, коммуникацию между клетками мозга, ность принимать решения которые содержат являются лосось и треска. Специалисты и улучшает живость ума. не менее 75% какаоутверждают, что если ежедневно съедать Также к продуктам, бобов, исключая 100 г рыбы, то заметно возрастет скорость улучшающим мозговую сахар, молочный реакции. К тому же треска богата селеном, деятельность, относятся жир и искусственные который препятствует развитию депрессии брокколи, морская капуста, ароматизаторы и повышает работоспособность. шалфей и шпинат. Среди лидеров по содержанию кислот омега-6 и необходимых мозгу минеральных Подготовила веществ — орехи, тыквенные семечки Александра Демецкая

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

НОЯБРЬ 2013 2, 11, 17, 21, 26 — критические дни, которые чреваты появлением излишней агрессивности, категоричности суждений и поступков.

3, 7, 12, 23, 27, 30 — энергетически мощные дни, когда можно проектировать и начинать любые дела.

Овны стремятся к общению с самыми разными людьми, поэтому много времени проводят в расслабляющей атмосфере дружеских вечеринок и клубных тусовок. Вы также испытываете желание найти для себя новые сферы реализации, какие-то благоприятные возможности и получить от жизни больше эмоциональных впечатлений. Вполне вероятно, что вы решитесь на новую любовную связь. При решении деловых вопросов следует заручиться поддержкой сотрудников и партнеров, так как вам будет крайне трудно самостоятельно воплотить в жизнь какую-либо идею или проект.

життя

ТЕЛЬЦАМ представится возможность усовершенствовать свои личные качества через практический опыт. Осознанное стремление добиться адекватности собственных навыков и затрачиваемых усилий при решении поставленной задачи позволит вам действовать эффективно, получая максимально возможные результаты при минимальных энергетических и материальных затратах. Успех обеспечен тем, кто нашел подходящую для себя сферу деятельности. Вы сможете реализоваться в полной мере, эффективно и взаимовыгодно сотрудничая с окружающими. Самосознание БЛИЗНЕЦОВ и их способ ориентироваться в различных ситуациях будут определяться, прежде всего, стремлением постоянно перестраивать межличностные отношения. Над вами господствуют рационалистические предубеждения рассматривать всех людей как материал для собственных манипуляций. Вы сможете виртуозно решать любые социальные проблемы и будете с легкостью воздействовать на мнение партнеров, навязывая им свои позиции и убеждения. Всплеск обаяния и физической привлекательности обеспечит вам большой успех у представителей противоположного пола. Период требует от РАКОВ использовать все возможные способы самовыражения. Повышенный интерес к текущим событиям соседствует с желанием превратить жизнь в непрерывный праздник и пестрый карнавал. Ваше поведение определяет стремление оторваться от привычной для вас среды. В лучшем случае в ноябре вы получите от жизни много радости и будете стремиться поделиться с нею со всеми окружающими. В худ-

3.11 в 14:46 — затмение Солнца. Новолуние — 3.11 в 14:49; полнолуние — 17.11 в 17:16. Переход Солнца из зодиакального знака Скорпиона в знак Стрельца — 22.11 в 05:47.

шем — станете нещадно эксплуатировать других ради собственного удовольствия. Практические интересы ЛЬВОВ сосредоточены в плоскости обеспечения безопасного и стабильного существования для себя и своих близких. Вами овладели рационалистические тенденции: думать обо всех вещах с точки зрения их надежности или истинной целесообразности. Осознанный консерватизм сможет внести устойчивую стабильность во все, чем вы дорожите и что представляет для вас ценность. В этот период для вас характерно стремление к гармонии и равновесию, влечение к красивым вещам и людям. Свои эстетические пристрастия вы будете стараться проявлять в чувствах к близким и сексуальных отношениях. ДЕВАМИ движет неуемное желание обеспечить максимальные удобства для себя и своего привычного окружения. Кажется, смысл вашей жизни в этот период — вмешиваться во все проблемы окружающих. В идеале вы сможете помочь людям наладить их совместное существование или упорядочить дела. С другой стороны, есть соблазн обращаться с партнерами как с пешками, разыгрывая очередную увлекательную партию. Проявляя очевидную пристрастность к каким-то вещам или личностям, вы склонны резко менять предпочтения в зависимости от своих сиюминутных интересов. Желание обладать и пользоваться самым лучшим из того, что предлагают нам блага цивилизации, может превратиться в настоящую манию для ВЕСОВ. Недвусмысленное стремление извлечь максимальную выгоду из личных отношений будет подталкивать вас к использованию партнеров в своих целях, «высасывая» их энергию и ресурсы буквально с вампирской ненасытностью. Проявляя подобную напористость, вы, безусловно, сможете максимально эффективно использовать все потенциальные возможности в каждой конкретной ситуации. Однако из-за своих неумеренных желаний вы можете проиграть в финале. Своеволие СКОРПИОНОВ будет выражаться в желании и решимости возвысить собственное «я». Осознанное стремление занять доминирующее положение буквально в каждой ситуации чревато

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013

гороскоп

67

СКОРПИОН Скорпион — объект противостояния Демона Мести и Архангела Правды. Когда проявляет себя зодиакальный Демон, Скорпиона терзают подозрения и разочарования. В нем просыпается злость и слепая ярость по отношению к тем, кто оскорбил, обманул или лишил надежды. Тогда Скорпион может страдать от затяжной депрессии или начать мстить, особенно если измучен ревностью к своим возлюбленным.

конфликтами с партнерами. Позитивной стороной такой «целеустремленности» может стать высокая степень концентрации психических и физических сил, способная приблизить к достижению желанной цели и чувству самодостаточности. Удачный период для принятия судьбоносных решений и кардинальных перемен. СТРЕЛЬЦЫ как никогда стремятся к тому, чтобы занять прочное общественное положение, окружив себя внешними должностными атрибутами, подчеркивающими возросший социальный статус. Вы будете идеально и с подлинным мастерством выполнять свои служебные обязанности. Ваши козыри — ум, расчетливость, понимание мотивов, которые движут другими людьми. Врожденная беспристрастность и целеустремленность позволят вам неуклонно следовать выбранным курсом. Однако желание выделиться и возвыситься над окружением может сочетаться с диктаторскими замашками. Интересы КОЗЕРОГОВ лежат в сфере достижения коллективных целей и сочетаются с желанием воплотить определенную программу действий. Вы будете полностью подчинены обстоятельствам или же решениям своих близких людей. С точки зрения личной жизни ноябрь обещает быть довольно спокойным. Если эта сфера не подвластна влиянию ваших близких родственников, то здесь вы сами выступаете «дирижером» событий. Чтобы отношения вне зависимости от срока существования были гармоничными, их основой должны стать взаимоуважение и взаимопонимание. Жизненные ситуации подтолкнут ВОДОЛЕЕВ к стремлению обрести внутреннее равновесие и уверенность в себе. В то же время восприятие реальности может быть искажено вашими излишними фантазиями и впечатлительностью. Познания в культуре и религии других народов, а также контакты с иностранцами помогут расширить мировоззрение и предоставят новые возможности. Любовные отношения начнут развиваться не в том направлении, на которое вы надеялись. Следует проявить мудрость и терпение, чтобы не начать высказывать любимому человеку свои требования и претензии.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2013 WWW.FP.COM.UA

Все это приводит к саморазрушению. Однако внутри Скорпиона постоянно звучит голос одного из сильнейших Архангелов Света — Гавриила, который предостерегает его от опрометчивых поступков, взывает к гуманизму и миру. К Архангелу Гавриилу следует обращаться за помощью в установлении справедливости и осуществлении кардинальных перемен на жизненном пути Скорпиона. Этот Архангел создает наилучшие условия для реализации замыслов

РЫБЫ в ноябре будут обладать способностью «видеть изнанку вещей» и контролировать механизм происходящего. В лучшем случае вы придете к фундаментальному единству теории и практики, сможете использовать в своих интересах благоприятные факторы, о которых другие люди даже не подозревают. В худшем — будете культивировать в себе излишнюю подозрительность, доходящую до паранойи, создавая в своем воображении собственный иллюзорный мир. Ноябрь неплохо подходит для работы с весом, его уменьшением и увеличением. Возможно, ваша активность на этом поприще будет спровоцирована какими-то неприятностями, связанными с тем, что ваш вес далек от нормы. С другой стороны, надо браться за кардинальное изменение образа жизни, только если вы настроены решительно: по-другому не получится. Татьяна Савченко, астропсихолог

,

Маммолептин − комплексний негормональний лікарський засіб Зменшує больовий синдром, допомагає зняти запалення та набряки Має імуномоделюючі та антитоксичні властивості Нормалізує стан тканин молочної залози Маммолептин − є онкологічно безпечним Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Повна інформація міститься в інструкції. Консультаційний відділ «Дао-Фарм»: тел.: (044) 286-75-65/45 www.daopharm.com.ua; Виробник: Хербапекс Ко ЛТД, пр. Ляонін, КНР Р. П. № UA/9109/01/01 від 11.11.2008

68 новини Увага, неінфекційні захворювання! Шляхи вирішення проблеми Із нагоди другої річниці ухвалення Генеральною Асамблеєю ООН Політичної декларації з профілактики неінфекційних захворювань і боротьби з ними відбулася прес-конференція на тему «Неінфекційні захворювання в Україні: загрози та шляхи вирішення». Захід, організований Спілкою захисту прав пацієнтів «Здоров’я нації» та Українською діабетичною федерацією, пройшов 19 вересня 2013 р. в інформаційному агентстві УНІАН

ЯК ПРИПИНИТИ НЕКОНТРОЛЬОВАНЕ ПОШИРЕННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ? Світова спільнота робить активні кроки з метою вирішення проблеми зростання серед населення кількості неінфекційних захворювань (НІЗ), таких як цукровий діабет, рак, серцево-судинні хвороби, хронічні захворювання легень тощо. Під час відкритих обговорень було наголошено на необхідності конкретних кроків для боротьби з неконтрольованим поширенням НІЗ в Україні. До участі були запрошені народні депутати України Святослав Ханенко та Богдан Бенюк, а також представники Бюро ВООЗ в Україні та МОЗ України і Міністерства соціальної політики України. Крім того, були присутні делегати від пацієнтського руху, члени громадських організацій, пацієнти та їхні близькі. НОВЕ МІЖФРАКЦІЙНЕ ДЕПУТАТСЬКЕ ОБ’ЄДНАННЯ З ініціативою боротьби з НІЗ виступила Спілка захисту прав пацієнтів «Здоров’я нації», звернувшись за підтримкою до народних депутатів. Відтепер конкретні дії проти НІЗ спрямовуватиме Міжфракційне депутатське об’єднання Верховної Ради України з питань профілактики НІЗ і боротьби з ними, до складу якого увійшли представники всіх політичних сил. Ця структура ставить собі за мету здійснювати вплив на політику охорони здоров’я в Україні, базуючись на аналізі існуючої ситуації та вивченні міжнародного досвіду з впровадження профілактики та лікування НІЗ відповідно до Політичної декларації ООН з профілактики і боротьби з НІЗ та гармонізації дій із ВООЗ та політикою ЄС стосовно НІЗ. ДОСТУПНІСТЬ АДЕКВАТНОГО ЛІКУВАННЯ На сьогоднішній день одним із найболючіших питань, яке турбує не тільки хворих, а й лікарів, є доступність адекватного лікування для пацієнтів, які хворіють на НІЗ. Зокрема, усіх хвилює забезпечення препаратами підтримки життєдіяльності людей із цукровим діабетом. Крім того, занепокоєння викликає вплив нововведень у системі лікарського забезпечення на життя людей із НІЗ. Пріоритетними напрямками боротьби з НІЗ є діагностика захворювань на ранніх стадіях і проведення своєчасного лікування. Крім того, надзвичайно важливими є профілактика захворювань та боротьба з факторами ризику.

Особенности «элегантного возраста»: кальциевый гомеостаз «Элегантный возраст» — неизбежный этап в жизни женщины. Несмотря на то, что врачи рекомендуют не отождествлять климакс с наступлением старости, состояния, вызванные гормональной перестройкой организма вследствие угасания функции яичников, требуют повышенного внимания с целью предупреждения нежелательных последствий. В частности, это относится к избыточной продукции паратиреоидного гормона и нарушению кальциевого гомеостаза в постменопаузе КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ: ЦИТРАТ ПРОТИВ КАРБОНАТА Следствием избыточной продукции паратиреоидного гормона паращитовидной железой является высвобождение кальция из основного депо — костей, что приводит к дистрофии костной ткани с уменьшением ее плотности и в результате — к остеопорозу. Помимо этого, увеличение кальция во внеклеточной жидкости приводит к образованию камней в желчном пузыре и протоках поджелудочной железы, а также к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта. В свою очередь, важным аспектом в предупреждении и лечении постменопаузального остеопороза является дополнительный прием кальцийсодержащих препаратов. Биохимические исследования подтвердили, что лечение с помощью ряда препаратов кальция (кальция карбонат, кальция цитрат, кальция цитрат малат) способствует стабилизации плотности костей и предотвращает их переломы, особенно при приеме в сочетании с витамином D. В то же время необходимо отметить, что коммерческие препараты кальция цитрата и кальция карбоната могут иметь различную биодоступность под влиянием самых разных факторов. К числу последних можно отнести способность распадаться, растворимость, образование растворимых соединений и взаимодействие между потребляемой пищей и лекарственным средством. В рандомизированном перекрестном исследовании (Howard J. Heller et al., 2000) сравнивали биодоступность и воздействие на функцию паращитовидной железы двух солей кальция в пересчете на 500 мг элементарного кальция при приеме разовых доз. Фармакокинетическое и фармакодинамическое сравнение влияния двух кальцийсодержащих препаратов на женщин в постменопаузе показало, что кальция цитрат обеспечивает на 94% большее содержание кальция в сыворотке крови. Единственной формой кальция, которая способна растворяться в воде, является цитрат (в то время, как для растворения других солей кальция необходима соляная кислота). Это означает, что усвоение препаратов, содержащих цитрат кальция, не зависит от уровня кислотности и, соответственно, наличия тех или иных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом даже в отсутствие патологии ЖКТ усвоение цитратной соли кальция в 2,5 раза выше, чем карбонатной. Всасывание кальция в кишечнике может ухудшаться в связи с процессом старения, а также с уменьшением синтеза витамина D. В свою очередь, благодаря комбинации цитрата кальция и витамина D3 кальций легко усваивается в кишечнике, обеспечивая эффективное подавление функции паращитовидной железы и насыщая кости.

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 4_2013

НОВИНКИ НА РИНКУ ЦІЄЇ ОСЕНІ!

Біль у горлі

Починає знімати біль вже через 5 хв після прийому 1 Зберігає активність при повторному застосуванні Високий профіль безпеки2

Жар та біль

Жарознижувальний ефект з 15-ї хв і до 8 год3 Значно ефективніший, ніж парацетамол4 Оптимальна середньотерапевтична доза в 1 таблетці5 Зручна таблетка для ковтання

Не містить цукру Приємний смак і зручна форма

Високий профіль безпеки6 Оригінальний англійський ібупрофен

1. McNally B. et al. Rapid relief of acute sore throat with AMC/DCBA throat lozenges: randomized controlled trial // The International Journal of Clinical Practice. — 2009; 64: 194–207. 2. Wade A.G. A randomized, double-blind parallel-group, placebo-controlled, multiply-dose study of the efficacy of Strepsils lozenges in the relief of scute sore throat. In: Oxford JS. ed. Developments in acute sore throat relief efficacy and sensorial benefits of medicated lozenges // Royal society of Medicine Press Ltd. — 2006: 22–32. 3. Pelen F., Verriere F. et al. Treatment of fever: Monotherapy with ibuprofen. Multicentre acceptability study conducted in hospital // Annales de P diatrie. — 1998, 45 (10): 719–728. 4. Hämäläinen M.L., Hoppu K., Valkeila E., Santavuori P. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. — 1997, 48 (1): 103–107. 5. Perrott D.A. Efficacy and Safety of Acetaminophen vs Ibuprofen for Treating Children’s Pain or Fever Arch Pediatr Adolesc Med. — 2004; 158: 521–526. 6. Southey E.R., Soares-Weiser K., Kleijnen J. Systematic review and meta-analysis of the clinical safety and tolerability of ibuprofen compared with paracetamol in paediatric pain and fever // Curr Med Res Opin. — 2009, 25 (9): 2207–22. Інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров’я. Р.П. № UA/4927/01/01, № UA/6313/02/02. Виробник: Реккітт Бенкізер Хелскер Інтернешнл Лімітед, Тейн Роуд, Ноттінгем, NG90 2GB, Великобританія Представництво в Україні: ТОВ «Реккітт Бенкізер Хаусхолд енд Хелс Кер Україна», просп. Московський, 9, корп. 4, оф. 201. Тел.: +38 (044) 230-38-50