Infekce v chirurgii
4
Obr. 4.4 Některé možnosti ošetření různých druhů panaricií (Zeman, Knobloch, 1993) – obloukovitý řez nesmí překročit střední čáru bříška prstu
4.11.2 Panaricia hluboká Panaritium subunguale je často vyvoláno cizím tělískem (tříska). Pod nehtem je patrné hnisavé ložisko a oteklá paraunguální tkáň je bolestivá na tlak. Léčba spočívá v excizi (fenestraci) nehtu nad ložiskem, u větších afekcí v parciálním či úplném snesení nehtu ve svodné anestezii, v odstranění infikované nekrózy se šetřením nehtového lůžka, v aplikaci antiseptik, obvazu s mastným tylem, znehybnění a posléze v koupelích prstu. Panaritium tendineum, tendovaginosum, V‑flegmona (obr. 4.5) vzniká buď progresí podkožního panaricia, nebo přímým poraněním šlachové pochvy. Výrazný otok prstu s úlevovým držením provází bolest při aktivním i pasivním pohybu a při vyšetření šlachy flexoru tlakem nástroje. Uspořádání šlachových pochev umožňuje progresi z malíkové strany ruky na palcovou a naopak s vynecháním středního dlaňového prostoru (V‑flegmona). Naproti tomu pochvy šlach 2.–4. prstu končí ve dlani distálněji. Léčení za hospitalizace v celkové nebo svodné anestezii (axilární blok) 97
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS528736