98 O posledních věcech člověka
odvozeno z lidských práv a je vázáno zejména na důstojnost a svobodu člověka (Haškovcová, 1998, s. 360). Princip autonomie zahrnuje jak možnost rozhodovat o svém životě, tak být respektován a důstojně ošetřován. S rozhodováním jednoznačně také souvisí dostatek informací. Pro člověka v závěru jeho života je důležité získat pravdivé informace o svém zdravotním stavu a prognóze, podávané citlivým a vhodným způsobem (McIllmurray, 2003, s. 51), což potvrdili také onkologičtí pacienti v našem výzkum. Svatošová (2005, s. 197) poukazuje na fakt, že pravdivé informace o zdravotním stavu jsou nezbytné pro naplnění všech ostatních psychosociálních i spirituálních potřeb. V České republice má pacient právo na informace o zdravotním stavu, ale nikde není stanoven rozsah těchto informací (Stankušová, 2011, s. 172). Pacienti a rodinní příslušníci potřebují od multidisciplinárního týmu i profesionální rady, které jim pomohou při rozhodování, sníží jejich nejistotu, umožní reálně zhodnotit vlastní situaci a kognitivně i emocionálně se připravit na budoucnost (Pollard, Swift, 2005, s. 31). Jako nedostatečně saturovanou potřebu v doméně autonomie uvedlo v našem výzkumu 38 % pacientů možnost pokračovat v obvyklých denních aktivitách (tab. 5.). I při hospitalizaci pacienta je nutná snaha o zachování jeho denního režimu a předchozích aktivit, jejich modifikaci nebo nahrazení jinou možnou alternativou. Tab. 5. Hodnocení důležitosti a saturace potřeb v doméně autonomie Potřeby Pokračovat v obvyklých aktivitách
Důležitost potřeb
Naplněnost potřeb
průměr (s) min-max
n* (%)
průměr (s) min-max
n** (%)
4,0 (0,9)
81(87)
2,9 (1,0)
31 (38)
1–5
1–5
Respekt a úcta při ošetřování
4,6 (0,5)
4–5
93 (100)
4,6 (0,5)
4–5
0 (0)
Možnost dělat vlastní rozhodnutí
4,6 (0,5)
3–5
92 (99)
4,5 (0,5)
3–5
0 (0)
Soukromí
4,3 (0,7)
3–5
82 (88)
4,1 (0,6)
3–5
0 (0)
Pravdivé informace o zdravot. stavu
4,5 (0,5)
3–5
90 (97)
4,3 (0,7)
1–5
1 (1)
Informace o ošetř. péči
4,3 (0,6)
3–5
88 (95)
4,6 (0,5)
4–5
0 (0)
Přístup k jiným zdrojům informací
3,1 (1,3)
1–5
48 (52)
4,2 (0,7)
2–5
2 (4)
s – směrodatná odchylka, rozpětí škály je 1–5, větší číslo znamená větší důležitost/naplněnost potřeby pro pacienta *počet respondentů, kteří uvedli danou potřebu jako důležitou a velmi důležitou (číslo 4–5 na škále důležitosti) **počet respondentů, kteří uvedli danou potřebu jako důležitou nebo velmi důležitou (číslo 4 nebo 5 na škále důležitosti) a současně jako nedostatečně saturovanou (číslo 1 nebo 2 na škále naplněnosti)
V oblasti fyzických potřeb považovali onkologičtí pacienti nejčastěji za důležité být bez bolesti (4,5), únavy (4,4) a dušnosti (4,5). Bolest a únava byla také nejčastěji uvedena jako nenaplněná potřeba (viz tab. 6.). Třetina (30 %) pacientů nebyla spokojena s řešením únavy a 27 % pacientů nebylo spokojeno s léčbou bolesti. Girgis (2006, s. 7) ve svém systematickém přehledu uvádí, že únava je často uváděna jako jeden z největších problémů pacientů s onkologickým onemocněním. Nedostatečnou léčbu bolesti zjistila ve svém výzkumu Bužgová a Ma-
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS233699