Příznaky úzkosti
EGO
VĚDOMÍ
kt
konfli
Ideální já Percipovaný sebeobraz Superego konflikt ID
NEVĚDOMÍ
potlačená přání (sexuální a agresivní)
Obr. 5.2 Schéma dvou úrovní intrapsychických konfliktů
5.1.3 Interpersonální pohled Podle interpersonální teorie jsou lidé trpící panickou poruchou často závislí na svých blízkých. Panické ataky totiž mnohdy přicházejí v situacích, kdy je člověk sám. Příchod druhé osoby obvykle znamená zastavení ataky, uklidnění. S postupem času se stává, že příbuzní mají obavy opustit pacienta a neustále ho doprovázejí, jsou neustále na telefonu, pracují z domu, aby mohli být stále poblíž, apod. Některým tato situace vyhovuje. Obzvláště lidem, kterým vyhovuje pocit dominance a potřebnosti v partnerství. Řadě lidí zvyšuje pocit, že je někdo potřebuje, vnímání vlastní hodnoty. Jiní se však cítí být příliš svázáni a dochází ke konfliktům. Paradoxně tyto konflikty zvyšují míru stresu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku další ataky, popř. komorbidní deprese, abúzu alkoholu apod. Stres je často důležitou okolností na počátku rozvoje panické poruchy nebo agorafobie. Lidé, kteří žijí ve stresujících podmínkách, jsou více náchylní k rozvoji úzkosti. Prožívání stresu často navazuje na problémy v rodině, v práci či studiu. V rodině to bývají zejména konflikty v rolích, jak mezi partnery, tak mezi rodiči a dětmi. Mohou se projevovat jak neustálými hádkami, tak napjatým mlčením. V pracovní situaci to bývá jak konfliktní situace, tak workoholismus (nadměrné pracovní tempo, nedostatek odpočinku), které vedou k výraznému stresu. První záchvat paniky se většinou objeví v době zvýšeného stresu. V zásadě se jedná buď o interpersonální (vztahový, psychologický), nebo tělesný stres (např. v době tělesného onemocnění, vyčerpání v práci apod.). Interpersonální stres vzniká v době sporů a hádek s blízkými lidmi, sexuálních problémů, po ztrátě blízké osoby, v časovém presu, přepracování, při pracovních problémech, při změně či ztrátě místa, finančních problémech, při frustraci, např. na mateřské dovolené, apod. Relativně často předchází rozvoji panické poruchy závažná životní událost. Může jít o událost, která vede k sociální izolaci (ztráta partnera nebo jeho odchod), změně role ——— 98 ———————————————
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS220924