3
Fyzikální vyšetření pro sestry
3.2.5 Bělima (Sclera, při zápisu do chorobopisu se vždy používá latinský název) Barva sklér se hodnotí pohledem: ■■ Bílé – fyziologické. ■■ Nažloutlé (subikterické), žluté (ikterické) – často první lokalizace s patrným ikterem (příčinou je hemolýza, hepatitida nebo obstrukce žlučových cest). ■■ Modré (z důvodu tenčích sklér) – osteogenesis imperfecta (tzv. nemoc křehkých kostí). ■■ Hnědé skvrny, mohou být vyvolané: –– melaninem u osob s tmavou pletí (negroidní rasa), –– kyselinou homogentisovou u ochronózy (dědičná porucha metabolizmu aminokyseliny tyrozinu) v místě úponu okohybných svalů.
3.2.6 Rohovka Rohovka (cornea) se vyšetřuje v postranním osvětlení nebo na štěrbinové lampě pohledem. Na rohovce si všímáme její velikosti (horizontální průměr je 10–12 mm, vertikální 9–11 mm), nepravidelného vyklenutí, průhlednosti a neprůhlednosti (svědčí pro zákal rohovky), povrchu rohovky, lesku a hladkosti (vředy rohovky, jizvy, puchýřky u herpesu). Pro lepší viditelnost rohovkových změn se do oka vkápne 2% natrium fluoresceinicum. Defekty rohovky se po výplachu oka borovou vodou zeleně zbarví. Změny na rohovce se při popisu označují podle ciferníku hodinek. Hodnotí se barva pohledem a rohovkový reflex dotykem. Barva rohovky ■■ Průhledná – fyziologická. ■■ Bělavě šedý proužek po obvodu rohovky (arcus corneae senilis neboli gerontoxon) je projevem hyperlipidemie, častý u osob s aterosklerózou. ■■ Zelenavě-hnědý prstenec obsahující měď (tzv. Kayserův-Fleischerův prstenec) u hepatolentikulární degenerace (syn. Wilsonova nemoc, dědičné onemocnění s porušenou exkrecí mědi do žluči, která se tak hromadí v játrech, mozku, rohovce a jiných orgánech). ■■ Zákal rohovky (katarakta rohovky) – rohovka je mléčně bílá. 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS206918