6
HLASOVÁ NÁMAHA – PROFESNÍ PORUCHY HLASU Z PŘETÍŽENÍ
6.1 Těžké formy hyperkinetické dysfonie, uzlíků hlasivek a nedomykavosti hlasivek, těžká fonastenie Podle seznamu nemocí z povolání jde o onemocnění hlasivek způsobené ostatními faktory a činiteli (kapitola VI). Patří sem: a) těžká hyperkinetická dysfonie, b) uzlíky na hlasivkách (noduli cantatorum), c) těžká nedomykavost hlasivek d) těžká fonastenie, pokud jsou trvalá a znemožňují výkon povolání kladoucího zvýšené nároky na hlas. Diagnostický souhrn: – chrapot, zastřený, hrubý, nezvučný hlas, – mluvení vyžaduje značné úsilí, – hyperkinetická dysfonie, uzlíky a insuficience hlasivek, – těžká fonastenie, – vysoká profesionálně podmíněná hlasová námaha. Charakteristika noxy: Zvýšené hlasové úsilí, zejména v nepříznivých mikroklimatických podmínkách a při vysoké hladině hluku, vyvolá funkční hlasovou poruchu – hyperkinetickou dysfonii, která je typická spastickou tvorbou hlasu. Těžká fonastenie je funkční hlasová porucha obvykle neurotického původu. Kromě ní se na ochablosti hlasu podílí i špatná hlasová technika při nadměrném užívání hlasu. Onemocnění se projevuje chrapotem, neschopností zpívat. Profesionální expozice: Učitelé, školitelé, zpěváci, řečníci, herci, hlasatelé, tlumočníci, dispečeři záchranné služby, telefonisté. Etiopatogeneze: Opakovaná zvýšená zátěž hlasivek s jejich přetížením způsobí mikro traumatizaci, organizovaný hematom a traumatické zmnožení pojiva – vznik uzlíků na hlasivce (noduli cantatorum). Těžká nedomykavost hlasivek je častým důsledkem snahy o překonání uzlíku jako mechanické překážky spastickou tvorbou hlasu. Vnitřní hlasivkové svaly ochabují a postupně jsou nahrazovány vazivem. Patologická anatomie: Hematom, lokalizované nebo difúzní patologické zmnožení vaziva v hlasivkách. 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS195560