8
Somatologie/učebnice pro střední zdravotnické školy
Průběh tlustého střeva: ■ tračník vzestupný – colon ascendens ■ tračník příčný – colon transversum ■ tračník sestupný – colon descendens ■ tračník esovitý, esovitá klička – colon sigmoideum ■ konečník – rectum ■ řitní otvor – anus Na přechodu tenkého střeva s tlustým střevem se nachází slepé střevo. Do slepého střeva ústí z boční strany tenké střevo a tento přechod pracuje jako chlopeň, která umožňuje průchod potravy jenom jedním směrem. Slepé střevo (caecum) přechází na spodině v červovitý přívěsek – apendix vermiformis (dlouhý 5–10 cm), který obsahuje lymfatickou tkáň, a proto bývá příčinou častých zánětů. Od slepého střeva pokračuje tračník vzestupnou částí doleva jako tračník příčný. Na levé straně u sleziny tračník sestupuje jako tračník sestupný a vytváří esovitou kličku. Poslední částí tlustého střeva je konečník (rectum), jehož širší část se nazývá ampula rektální a hromadí se v ní stolice. Na konci se konečník zužuje v řitní otvor (anus). Konečník je vybaven dvěma svěrači, které se od sebe liší svalovinou a způsobem ovládání. Vnitřní svěrač je z hladké svaloviny a podléhá nervovému řízení z bederního úseku míchy. Zevní svěrač je ze svaloviny příčně pruhované a lze jej ovládat vůlí. Stavba stěny tlustého střeva Tlusté střevo se liší od tenkého střeva stavbou, po krátkých úsecích (segmentech) je přerušováno pravidelným zúžením, které se střídá s výdutěmi – haustry. Sliznice není zřasena v klky, ale je uspořádána v krypty, které obsahují žlázky produkující hlen. Funkce tlustého střeva: ■ vstřebávání vody a minerálních látek ■ bakteriální rozklad (hnití a kvašení) ■ peristaltika (pohyb svaloviny zajišťující posun zbytků potravy) Zbytky potravy kašovitě rozmělněné procházejí 12–16 hodin a v tlustém střevě se z nich vstřebává voda, smíchávají se s hlenem a probíhá zde hnití a kvašení. Při kvašení se uvolňují plyny (10 litrů), vodík, metan, 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS192111
Soustava trávicí
8
kysličník uhličitý, dusík, sirovodík a vznikají hnilobné látky, fenol a mrtvolné jedy, které jsou příčinou charakteristického zápachu. Pohyblivost střeva zkvalitňuje nestravitelná složka potravy – celulóza. Složení stolice: ■ nestravitelné zbytky potravy, celulóza ■ voda ■ odumřelé bakterie ■ střevní epitel, anorganické látky, lipidy ■ dusíkaté látky ■ žlučová barviva Tab. 29 Přehled trávicí soustavy dutina ústní
cavum oris
hltan
pharynx
jícen
oesophagus
žaludek
ventriculus, gaster
tenké střevo
intestinum tenue
dvanáctník
duodenum
lačník
jejunum
kyčelník
ileum
slepé střevo
caecum
červovitý přívěšek
apendix vermiformis
tlusté střevo
intestinum crassum
vzestupný úsek
colon ascendens
příčný úsek
colon transversum
sestupný úsek
colon descendens
esovitá klička
sigmoideum
konečník
rectum
žlučník
vesica fellea
játra
hepar
pobřišnice
peritonaeum 99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS192111
8
Somatologie/učebnice pro střední zdravotnické školy
Stolice je zbarvena dohněda přítomností žluči z jater, která obsahuje žlučová barviva. V případě nepřítomnosti žlučových barviv ve stolici, která vzniká neprůchodností žlučových cest, získává stolice stříbřitě šedou barvu. Vyprazdňování stolice Vyprazdňování stolice (defekace) probíhá jednou za den nebo jedenkrát za dva dny. Obsah, který je ve střevě zahuštěn, se posouvá do ampuly rektální, kde se skladuje, a defekačním reflexem, který je řízen z bederního úseku míchy, je stolice vyprazdňována konečníkem ven. Vyprazdňování můžeme ovlivnit vůlí potlačením defekačního reflexu a tím se proces defekace oddálí. Poruchy defekace: ■ zácpa – obstipace ■ průjem – diarrhoea
a – jícen b – žaludek c – dvanáctník d – tenké střevo e – tlusté střevo (vzestupný, příčný a sestupný tračník) f – slepé střevo g – červovitý přívěsek h – konečník
a b
c d
e
f g
Obr. 18 Trávicí soustava
h
100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS192111