6. Vnitřní prostředí a endokrinní příznaky
6.1. Polydipsie, polyurie Klinická situace
Dítě se jeví jako zdravé, dosud normálně prospívající. Rodiče informují PLDD o velké žíznivosti dítěte. Dítě přijímá přes den nápadně velké množství tekutin, budí se a vyžaduje tekutiny i v noci. Základní pojmy
Definice polydipsie není jednotná. U dospělých se jako polydipsie většinou označuje příjem tekutin větší než 3 litry/den. U dětí vycházíme z fyziologické potřeby tekutin (tab. 6.1.). Polyurie je podle hodinového výdeje moči definována jako více než 5 ml/kg hmotnosti/h (naopak oligurií rozumíme výdej moči méně než 1 ml/kg/h). Diuréza za normálních okolností musí být nižší než příjem tekutin, protože část z přijaté vody se ztrácí insenzibilní perspirací (okolo 12–15 ml/kg/24 h, při horečce více), část vody odchází se stolicí (tento podíl významně stoupá při průjmech). Je-li výdej tekutin větší než příjem, rozvíjí se dehydratace a klesá tělesná hmotnost (tab. 6.2.). Tab. 6.1. Denní příjem tekutin dle věkových skupin (orientační údaje) Kojenci v prvních měsících
až 150 ml/kg/den
Starší kojenci
100 ml/kg/den
Batolata a menší děti
50 ml/kg/den
Starší děti
20–30 ml/kg/den
Tab. 6.2. Obvyklé množství moči vyloučené za 24 hodin dle věku (orientační údaje) Kojenci
450–550 ml/den
Batolata
600–700 ml/den
Předškolní děti
700–800 ml/den
Školní děti
cca 1000 ml/den
Dospívající a dospělí
1000–1700 ml/den, závisí na příjmu tekutin 103
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS190012