98
Neodkladné situace ve stomatologii
5.5 Akutní hnisavé záněty velkých slinných žláz Výskyt • Příušní, podčelistní slinná žláza Příčiny • nespecifická ascendentní infekce z ústní dutiny při snížení produkce sliny (dehydratace, vysoké teploty, závažná celková onemocnění) • městnání sliny při ucpání vývodu žlázy konkrementem (sialolithiasis) – častěji submandibulární žláza • šíření zánětlivého procesu z okolí (vzácně) • hematogenní infekce (velmi vzácně) Symptomy • jednostranné, bolestivé zduření žlázy • výtok hnisu nebo zkalené sliny z ústí vývodu (v některých případech i totální obstrukce vývodu) • zvýšené teploty, celková alterace nemocného Terapie • rentgenogram, příp. sonografické vyšetření žlázy k vyloučení přítomnosti konkrementu • sondáž a dilatace vývodu jemnou oční sondou nebo tenkou kanylou, šetrná masáž žlázy k zajištění odtoku hnisu (jednou nebo několikrát denně) • antibiotika (širkokospektré peniciliny, cefalosporiny, linkosamidy) • hojný přívod tekutin • ledové obklady • při neúspěchu konservativní léčby ošetření na specializovaném pracovišti
PRAKTICKÁ DOPORUČENÍ V diferenciální diagnostice je často třeba rozlišit mezi hnisavou sialoadenitidou podčelistní žlázy, odontogenním submandibulárním abscesem nebo nespecifickou podčelistní lymfonoditidou. Pro postižení slinné žlázy svědčí městnání sliny ve žláze, nebo hnisavý výtok z ústí vývodu. Slinný kámen prokážeme extraorálním rentgenogramem nebo sonograficky. V akutní fázi zánětu je kontraindikována sialografie. Od akutní hnisavé parotitidy je třeba rozlišit epidemickou parotitidu (virové onemocnění převážně dětského věku se zduřením příušních žláz a celkovou alterací).
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181090