98
Kolorektální karcinom
sa a muscularis propria) a tři hyperechogenní vrstvy stěny. Stěna rekta je elastická při distenzi balonku, v okolí rekta mohou být (většinou kulovité) sporadické uzlinky do 3 mm v průměru. Krátké příčné pravidelné zesílení stěny rekta anatomicky odpovídá řase. Dobře viditelný zevní svěrač je koncentrický a homogenní. Je diferencovatelná puborektální klička. Vyšetřující musí být pro správnou interpretaci vždy dobře orientován o poloze sonografického řezu v prostoru. Důležitými orientačními body jsou prostata u muže a vnitřní genitál u ženy, eventuálně kost křížová a pánevní cévy. Pokud tyto chybějí, zjišťujeme náklonem měniče, kterým směrem je uložena ta či ona strana obrazu. Nejčastějšími artefakty jsou zbytky stolice, někdy těžko odlišitelné od patologického nálezu, nepřekonatelnou překážkou je střevní plyn při nedokonalém kontaktu měniče se stěnou rekta nebo průniku plynu do balonku předsádky.
9.1 Benigní léze Benigní léze představují poměrně snadno detekovatelné hemoroidy zevní i vnitřní, abscesy supra- či infralevátorové, vzácné střevní duplikatury nebo píštěle. Lze detekovat vztah těchto lézí ke svěračům, popř. provést jejich punkci pod kontrolou ESR. Kvalitní ESR je nezbytná k posouzení anatomie svěračů, jejich jizvení je detekovatelné jako echogenní léze v jinak hypoechogenním kruhu svěračů. Z primárních benigních tumorů jsou nejčastější adenomy (obr. 9.l).
Obr. 9.1 Endosonografie rekta. Benigní slizniční polyp – adenom dolního rekta (přístroj: Prima-Siemens, frekvence měniče 7,5 MHz)
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180933