4
Doporučené postupy a algoritmy v nefrologii
Tab. 4.4 Indikace k zahájení náhrady funkce ledvin u pacientů s AKI konvenční biochemické indikace
refrakterní hyperkalemie > 6,5 mmol/l urea v séru > 30 mmol/l refrakterní metabolická acidóza pH ≤ 7,1 refrakterní elektrolytové abnormality: hyponatremie/hypernatremie a hyperkalcemie syndrom nádorového rozpadu s hyperurikemií a hyperfosfatemií
klinické indikace
diuréza < 0,3 ml/kg po dobu 24 h nebo anurie po dobu 12 h AKI v rámci multiorgánové dysfunkce refrakterní tekutinové přetížení uremické orgánové poškození: perikarditida, encefalopatie, neuropatie, myopatie, uremické krvácení vytvoření intravaskulárního prostoru pro krevní deriváty a výživu těžké intoxikace vhodné k dialýze těžká hypotermie nebo hypertermie
Tab. 4.5 Volba hemoeliminační metody u AKI: IIUF – intermitentní izolovaná ultrafiltrace, SCUF – pomalá kontinuální ultrafiltrace, SLED – prodloužená nízkoúčinná dialýza, CVVH – kontinuální venovenózní hemofiltrace, CVVHD – kontinuální venovenózní hemodialýza, CVVHDF – kontinuální venovenózní hemodiafiltrace primární cíl eliminace solutů eliminace tekutin eliminace tekutin a solutů
klinická situace stabilní nestabilní stabilní nestabilní stabilní nestabilní
náhrada funkce ledvin hemodialýza CVVH, CVVHD, CVVHDF, SLED IIUF IIUF, SCUF hemodialýza CVVH, CVVHD, CVVHDF, SLED
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180721