Policy 2.4 Medication Procedures (esp)

TÍTULO: PROCEDIMIENTOS DE MEDICACIÓN

POLÍTICA 2.4

Rev. octubre 2023

OBJETIVO Y ALCANCE Esta política describe los requisitos de Kokua para los empleados que ayudan a los clientes con sus medicamentos.

A.

RESPONSABILIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS DE MEDICACIÓN El Equipo de Coordinación de Servicios es responsable de asegurar que los procedimientos de medicación de Kokua y la formación del personal sean eficaces y garanticen la salud y la seguridad de los clientes.

Los equipos de trabajo (personal de la casa) son responsables de garantizar que todos los miembros del equipo siguen los procedimientos de medicación adecuados. 

B.

Los miembros del equipo que no sigan la política y los procedimientos de medicación de Kokua pueden enfrentarse a medidas disciplinarias que pueden incluir el reciclaje, la suspensión y el despido. La gravedad del error de medicación, la frecuencia de los errores o el daño potencial que pueda causar al cliente dictarán la respuesta de la dirección de Kokua.

REQUISITOS DE FORMACIÓN SOBRE MEDICACIÓN Todos los profesionales de apoyo directo, los gerentes residenciales y los coordinadores de programas para clientes deben completar la formación básica en delegación de enfermería, el plan de estudios de servicios residenciales de la DDA/formación CORE y deben mantener una certificación vigente de auxiliar de enfermería registrado (N.A.R.), de auxiliar de enfermería certificado o de auxiliar de atención domiciliaria.

Además, todos los empleados de Kokua deben recibir formación sobre las políticas y procedimientos de medicación de Kokua antes de ayudar a un cliente a automedicarse. Es responsabilidad del personal completar toda la formación a tiempo, antes de las fechas previstas. No completar estas formaciones puede dar lugar a medidas disciplinarias que pueden incluir el despido.

C. SUPERVISIÓN DE CLIENTES QUE NO PUEDEN AUTOMEDICARSE DE FORMA INDEPENDIENTE La supervisión de la medicación de los clientes que no se automedican correrá a cargo de la enfermera delegada contratada por el DDA. Se consultará a la enfermera delegada cuando surja cualquier duda sobre la correcta realización de un procedimiento médico o la administración de la medicación. También se informará a la enfermera de todos los incidentes graves relacionados con la medicación.

D.

INCIDENTES RELACIONADOS CON LA MEDICACIÓN Debe cumplimentarse un Informe de Sucesos Generales de Medicación siempre que se omita una medicación debido a un error del personal o se haya administrado una medicación de forma inadecuada. Los Informes de Sucesos Generales de Medicación deben contener un seguimiento escrito por parte del Coordinador del Programa de Clientes

en el que se expliquen los factores causantes y las medidas correctivas adoptadas.

Cualquier error de medicación o de delegación de enfermería que haya provocado o pueda provocar lesiones/daños según la evaluación de una enfermera, un profesional médico o un farmacéutico debe ser comunicado por el Coordinador del Programa de Cliente a la DDA en el plazo de un día laborable. Dichos errores también deben comunicarse al Departamento de Salud, tal y como se indica en el capítulo 246.841 WAC. Información de contacto del DOH: Teléfono (360)236-4700. Correo electrónico: HSQAComplaintIntake@doh.wa.gov E.

PROCEDIMIENTOS DE MEDICACIÓN Cada cliente de Kokua figurará en el registro de medicación en línea QuickMar de Kokua.

El personal registrará cada uno de los medicamentos actuales del cliente en QuickMar. En el registro de administración de medicamentos (MAR) figurará cada medicamento, el médico que lo prescribe, la dosis, la descripción del medicamento y el método de administración, las horas y los posibles efectos secundarios. Se informará al médico de todos los efectos secundarios observados. El registro de administración de medicación (MAR) se utiliza para anotar todos los medicamentos que toma el cliente.

Todos los medicamentos obtenidos en la farmacia se cotejarán con Quickmar antes de su administración para garantizar que se han recibido los medicamentos correctos.

La asistencia para la automedicación debe ajustarse a los plazos y dosis adecuados indicados en el Registro de medicación, a menos que el médico o la enfermera delegada indiquen lo contrario. Antes de administrar cualquier medicamento, el miembro del personal debe comparar físicamente cada medicamento con el Registro de medicación para asegurarse de que lo ha hecho: ● El cliente adecuado, ● La medicación adecuada, ● La dosis adecuada, ● El momento oportuno ● Y la ruta correcta.

Cualquier interrupción, adición o cambio de dosis se registrará en el MAR.

Si un cliente se niega a tomar una medicación o si una medicación no se administra por cualquier motivo, este debe registrarse a través del Informe General de Sucesos, así como anotarse en la sección de comentarios de Quickmar. Esta anotación debe incluir una descripción de las circunstancias y el nombre del personal que realiza la anotación.

El responsable residencial de la casa revisará semanalmente el registro de administración de medicación (MAR) de cada cliente para asegurarse de que todas las entradas están completas. Si falta alguna entrada o está incompleta, el responsable de la residencia se asegurará de que se realicen las correcciones oportunas lo antes posible. Todas las que falten o estén incompletas El registro de medicamentos requiere un Informe General de Sucesos por falta de registro. Este informe de sucesos se entregará al Coordinador del Programa de Clientes.

F.

CONTROL DE LOS MEDICAMENTOS PRN En el domicilio del cliente debe haber en todo momento un suministro de medicamentos PRN prescritos. Cuando se administren medicamentos PRN, deberá anotarse siempre la hora de administración en el registro de administración de medicamentos (MAR). Se realizará un seguimiento gráfico para informar sobre la eficacia de la medicación PRN. El director de la residencia supervisará el uso de todos los medicamentos PRN para asegurarse de que se administran adecuadamente.

G. AUTOMEDICACIÓN

Todos los clientes deben participar en la medida de lo posible en la toma de sus medicamentos. La automedicación debe ser un objetivo para todos los clientes. Los clientes deben recibir formación de apoyo y cualquier adaptación necesaria para ayudarles a avanzar hacia la independencia. El proceso que conduce a la automedicación debe estar plenamente documentado y toda automedicación será supervisada hasta que el cliente sea fiablemente independiente. Los clientes que sean independientes en la automedicación deben tener esto anotado tanto en el PCSP de la DDA como en el IISP de Kokua.

Para los clientes que reciben menos de 24 horas de apoyo y que son independientes en la automedicación, la supervisión correrá a cargo del personal habitual del cliente. Se comprobará la medicación en cada turno para asegurarse de que los medicamentos se toman según lo prescrito. Si se observan discrepancias, éstas se comunicarán por escrito al Coordinador del Programa de Vida Independiente, que realizará un seguimiento documentado.

H.

I.

J.

RECHAZO DE LA MEDICACIÓN Un cliente tiene derecho a negarse a tomar su medicación. Todas las negativas a tomar la medicación deben documentarse en un Informe de Evento General de Medicación. Si un cliente tiene un patrón de rechazo de la medicación, el personal debe apoyarle para que comprenda mejor la razón de la medicación y el daño potencial que podría producirse por rechazos repetidos. Esta formación debe documentarse en un formulario de rechazo. Todas las negativas deben revisarse cada seis meses.

ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS

Los medicamentos se almacenarán en condiciones adecuadas de seguridad, salubridad, temperatura, humedad y ventilación y todos los medicamentos deben estar en recipientes etiquetados por el farmacéutico, el cliente o el tutor o familiar del cliente. Los medicamentos del cliente deben guardarse en un recipiente cerrado con llave.

ELIMINACIÓN DE MEDICAMENTOS NO UTILIZADOS Los medicamentos caducados, descatalogados, contaminados o superados se guardarán en una caja de eliminación cerrada con llave mientras se espera su eliminación. A medida que el personal coloque los medicamentos en la caja de eliminación, se asegurará de que el medicamento esté etiquetado con la fecha, el nombre del medicamento, la dosis, el número de receta y la cantidad de medicamento. Si un medicamento está suelto, fuera de su envase de burbuja original, o le falta alguna de las informaciones anteriormente indicadas, el personal colocará una "hoja de medicación" cumplimentada y la adjuntará a una bolsa con cierre de cremallera que contenga ese medicamento. Esta hoja de medicación contiene la fecha, la casa, el cliente, el número de receta, el medicamento/la dosis y la cantidad del medicamento.

A continuación, el personal rellenará el Registro de eliminación de medicación de la casa, así como un Informe general de incidencias y, posiblemente, un Formulario de rechazo (si la medicación que se ha omitido se debe a un rechazo del cliente). El Registro de eliminación de medicación de la casa se guardará en la caja cerrada con los medicamentos. El personal documentará la eliminación de la medicación en Quickmar.

La eliminación de los medicamentos caducados o sucios se hará semanalmente. Los medicamentos retirados para su eliminación serán llevados por un coordinador, un responsable de la residencia o personal especializado desde los domicilios de los clientes directamente a la oficina de Kokua. Una vez en la oficina de Kokua, los medicamentos se depositarán en un archivador cerrado con llave. En el plazo de una semana, los medicamentos serán inventariados y eliminados de forma segura. Dos personas del personal

formadas participarán en el proceso de eliminación y firmarán para verificar que la eliminación es correcta.

K.

MEDICAMENTOS SIN RECETA Todos los medicamentos sin receta presentes en el domicilio del cliente requieren la aprobación por escrito del médico del cliente. Esta aprobación debe renovarse anualmente.

L.

CUANDO UN CLIENTE YA NO ES CAPAZ DE AUTOMEDICARSE CON SEGURIDAD Cuando el personal de Kokua tenga conocimiento de que un cliente ha perdido la capacidad de automedicarse de forma segura, se notificará por escrito al gestor del caso en un plazo de 24 horas. El coordinador del programa de clientes pedirá al gestor de casos de la DDA que vuelva a evaluar al cliente para determinar el nivel de apoyo que necesita. El Gestor de Casos de la DDA autorizará la Delegación de Enfermería para el cliente si fuera necesario.

M.

CUIDADOS PALIATIVOS Y DELEGACIÓN ENFERMERA Cuando un cliente haya sido autorizado para recibir cuidados paliativos, se notificará a la enfermera delegada. Si la enfermera de cuidados paliativos suspende alguno de los medicamentos del cliente, estos cambios deberán notificarse a la enfermera delegada.

Cuando la enfermera de cuidados paliativos dé órdenes para que se administren medicamentos del kit de confort, también se notificará a la enfermera delegante. Un cliente delegado sigue siéndolo mientras recibe servicios de cuidados paliativos.

Cuando a un cliente se le prescriben servicios de cuidados paliativos para su comodidad al final de la vida: - Todo el personal que trabaje en el domicilio del cliente y todo el personal suplente que pueda trabajar en el domicilio del cliente hogar debe asistir a la formación sobre cuidados paliativos. Esta formación la imparte la agencia de cuidados paliativos. También se contactará con la enfermera delegada para que imparta formación de "actualización" sobre la administración de medicamentos líquidos.

- Dado que el Botiquín de Confort puede contener sustancias controladas, las cantidades de medicación se comprobarán o contarán en cada cambio de turno. Kokua exige que se utilice un libro de contabilidad para registrar los controles de la medicación y que el personal firme el libro de registro para reconocer los controles se han completado.

- Cuando la enfermera de cuidados paliativos ordena la administración de analgésicos del Comfort Kit, debería haber dos miembros del personal presentes para garantizar que los medicamentos se administran correctamente. Un miembro del personal en deber puede: ▫ Llame al servicio de guardia que enviará personal para atender a la administración por seguridad y fines de rendición de cuentas, en caso de que un segundo miembro del personal no se encuentre ya en el lugar o ▫ Llame al personal administrativo del localizador (el horario y los números de teléfono se encuentran en la página de Contactos del sitio web de Kokua) para notificar al Director Ejecutivo/Director de Programas para Clientes que se han iniciado los cuidados paliativos.

N. USO DEL CANNABIS MEDICINAL

Kokua proporcionará apoyo para el uso prescrito de cannabis medicinal por parte de un cliente cuando se cumplan las siguientes condiciones: - La prestación de la ayuda no entrará en conflicto con ningún requisito contractual de RCW, WAC o DDA - El cliente o tutor proporciona a Kokua una copia de una recomendación o autorización válida firmada por el proveedor médico del cliente que cumple los requisitos descritos en RCW 96.51A y en la que el proveedor médico declara que, en opinión profesional del proveedor, el paciente puede beneficiarse del uso de cannabis medicinal.

- La condición médica del cliente cumple con los criterios de una condición calificada por RCW 69.15A.010 - El médico proporciona a Kokua una lista de posibles efectos secundarios, que el personal de Kokua controlará - El cannabis se tomará únicamente en forma oral - El cannabis es comprado y llevado al domicilio por el tutor o un familiar del cliente.

- La dosis la determina el tutor o un miembro de la familia - Cualquier producto no utilizado o caducado será eliminado por el familiar o tutor - Se firmará un acuerdo con el tutor o familiar en el que se comprometa a cumplir las disposiciones de esta política.

- Si el cliente recibe la delegación de la enfermera, la enfermera delegante acepta delegar al personal del cliente - El personal individual de Kokua no será penalizado por negarse a asistir al cliente con cannabis medicinal si cree que no es lo mejor para él. Dicho personal puede presentar una Solicitud de cambio de puesto y pedir ser trasladado a otro puesto de trabajo.

- El producto total presente en el hogar nunca será superior: ▫ 16 onzas de producto con infusión de marihuana en forma sólida. ▫ 72 onzas de producto de infusión de marihuana en forma líquida, o ▫ 7 gramos de concentrado de marihuana El producto de cannabis medicinal se almacenará en un contenedor cerrado con llave y se controlará de acuerdo con los procedimientos de Kokua para sustancias controladas. El personal de Kokua seguirá los procedimientos estándar para el registro de medicamentos y el rechazo de medicamentos por parte de los clientes.