12
NIEUWE PRAKTIJKEN
De Rugpoli
Mensen met rugklachten sneller en beter helpen Na ruim tien jaar is de Rugpoli een bekende speler in het zorglandschap. De Rugpoli is een erkend zelfstandig behandelcentrum met vestigingen in Delden, Velp, Hoofddorp en Tilburg. Michiel Schepers: “Wij zijn gespecialiseerd in diagnose en behandeling van klachten van houdings- en bewegingsapparaat, in het bijzonder van de wervelkolom.” In 2003 was Schepers (arts voor orthomanuele geneeskunde) een van de oprichters van de Rugpoli. Het gesprek vindt plaats in Tilburg, samen met mechanisch consulent Hans van Helvoirt. Tekst: Frank van Geffen | Fotografie: Wiep van Apeldoorn
“Ons doel was mensen met rugklachten sneller en beter te helpen”, licht Schepers toe. “Vanuit mijn manuele geneeskunde- en osteopathie-opleiding in Londen kwam ik in aanraking met de McKenzie-methode. Die methode integreerde ik in mijn praktijk. We kregen steeds meer pathologie: mensen die niet meer door de fysiotherapeut behandeld konden worden. Die pathologie werd steeds erger en ik kreeg behoefte aan beeldvorming. Maar in die tijd was er een wachttijd van drie maanden voor een MRIscan. Door de McKenzie-methode kreeg je een steeds beter idee van wat de structuur van de pijn was. Deze vind je terug op de MRI-scan. Daarna is de vraag: wat kun je doen om de pijn te verminderen? Maar voor pijnbestrijding gold ook zo’n lange wachttijd. Bovendien was die pijnbestrijding in Nederlandse ziekenhuizen niet heel consistent. Ik heb bij de Spine Intervention Society in Amerika de opleiding pijnbestrijding gevolgd. Toen kon ik (ortho)manuele geneeskunde, McKenzie, triage van de pijnoorzaak en MRI combineren met diagnostische blokken.”
Doelgroep Schepers: “Bij ons komen vooral mensen met klachten aan het bewegingsapparaat, met name aan de wervelkolom.” Van Helvoirt: “Denk aan mensen met hernia, SI en facetpijn en met aspecifieke rugpijn. Die laatste benaming duidt onvermogen aan. Dat is beter te verkopen aan de patiënt dan te zeggen dat je het niet weet.” Schepers: “Zo’n tachtig procent van de rugklachten is nu aspecifiek. Wij reduceren dat tot twintig, dertig.” FysioPraxis | maart 2016
Invalshoeken In de Rugpoli worden patiënten gescreend door een mechanisch consulent, een fysiotherapeut die geschoold is volgens de McKenzie-methode, ook wel MDT genoemd. Deze afkorting staat voor mechanische diagnose en therapie. Als de patiënt goed reageert op MDT, vindt volgens die lijn behandeling plaats. Heeft de patiënt een scheefstand, dan wordt vaak verwezen naar de orthomanuele arts. In andere gevallen wordt een MRIscan gemaakt om het verdere beleid te bepalen. Een deel van de patiënten wordt behandeld met injecties. Bijzonder aan de Rugpoli is dat gespecialiseerde deskundigen samenwerken om klachten van patiënten uit verschillende invalshoeken te bekijken: neuroloog, anesthesioloog, radioloog, reumatoloog, orthomanueel arts en mechanisch consulent. Het team stelt gezamenlijk een behandelplan op, geheel toegespitst op de specifieke klachten. Het stellen van de diagnose en het opstellen van het behandelplan vinden bij voorkeur binnen één dagdeel plaats, omdat patiënten vaak ver moeten reizen. De Rugpoli werkt samen met diverse specialisten zoals een neurochirurg, pijnpsycholoog, fysiotherapeut en een arbeidsre-integratie-deskundige.
One stop shopping Vernieuwend aan de aanpak van de Rugpoli is de manier van werken: protocollair en multidisciplinair, vindt Schepers. “In ons geïntegreerde, multidisciplinaire programma nemen we bij elke stap een beslissing over het verloop bij de betreffende patiënt. Als iemand bij ons binnenkomt, stellen we een diagnose. Daarop besluiten we of we verdergaan, bijvoorbeeld conservatief of met beeldvorming via MRI, eventueel met pijnbestrijding. Er zit een heel duidelijke lijn in wat wij doen met die patiënt.” “Daarbij werken we niet-hiërarchisch”, vult Van Helvoirt aan. “De uitspraak van de McKenzie-therapeut en van de dokter zijn van gelijk gewicht. Bovendien kunnen we erg snel handelen. Op één dag kunnen mensen hier terecht voor een MRI, voor de fysiotherapeut, voor de neuroloog, voor een onderzoek. Het is echt one stop shopping. Met zo’n zorgstraat zijn we hier al tien, vijftien jaar bezig. De eerste en tweede lijn zijn hier écht geïntegreerd. Ziekenhuizen hebben er vaak moeite mee om alle verschillende specialismen onder één dak te laten functioneren. Je kunt