16
FYSIOWIJZER
KNGF-richtlijn
Artrose heup-knie In 2018 verschijnt de herziene KNGF-richtlijn Artrose heup-knie. Wie zijn erbij betrokken en wat gaat er veranderen? Wat komt er in de richtlijn te staan?
Caroline Kampshoff
De herziene richtlijn Artrose heup-knie geeft op basis van meerdere uitgangsvragen een actueel overzicht van de wetenschappelijke onderbouwing van de fysiotherapeutische zorg rondom heup- en knieartrose, zowel tijdens het conservatieve traject als voor en na een gewrichtsvervangende operatie. De aanbevelingen die hieruit voortvloeien, geven de fysiotherapeut concrete handvatten voor de uitvoering van zijn of haar fysiotherapeutische behandeling. De uitgangsvragen gaan over: • de indicatie voor fysiotherapie en de aanbevolen ICFdomeinen tijdens de diagnostische fase; • de criteria en/of rode vlaggen voor terug-/doorverwijzing naar de huisarts of medisch specialist; • de effectiviteit van (pre- en postoperatieve) oefentherapeutische interventies; • de frequentie, de intensiteit, het type en de duur van oefentherapeutische interventies; • benodigde aanpassingen in oefentherapie bij een of meerdere vormen van comorbiditeit, chronische pijnklachten of fragiliteit; • voorlichting en zelfmanagementadviezen; • de effectiviteit van niet-oefentherapeutische fysiotherapeutische interventies (bijv. ultrageluid en dry needling); • meetinstrumenten tijdens de diagnostische fase en de evaluatie.
Op welke onderdelen wordt de richtlijn anders dan de huidige richtlijn? Samen met de KNGF-richtlijn Reumatoïde artritis is dit de eerste KNGF-richtlijn die zal worden ontwikkeld volgens de nieuwe KNGF-richtlijnenmethodiek (2016). De herziene richtlijn zal daarmee praktijkgerichter zijn, gekoppeld worden aan een passende implementatiestrategie en opgesteld worden conform de eisen van het Zorginstituut Nederland (ZINL). ZINL eist dat richtlijnen voldoen aan de wetenschappelijke standaard voor richtlijnontwikkeling en dat zowel patiënten, professionals (fysiotherapeuten, maar ook huisartsen en medisch specialisten), zorgverzekeraars en de overheid de inhoud van de richtlijn ondersteunen.
Op basis van welke informatie is de richtlijn tot stand gekomen? Om een richtlijn zo goed mogelijk te laten aansluiten bij de behoeften van de dagelijkse praktijk, is de richtlijnherziening van de KNGF-richtlijn Artrose heup-knie gestart met een knelpuntenanalyse door focusgroepen onder fysiotherapeuten in het werkveld. Deze knelpunten werden omgezet naar uitgangsvragen waar de richtlijn met syste-
matische literatuurstudies een antwoord op zal gaan geven in de vorm van een aanbeveling voor de praktijk.
Welke rol heeft het KNGF gespeeld in de ontwikkeling van de richtlijn? In tegenstelling tot het verleden toen de diverse kennisinstituten het inhoudelijke werk verrichtten, vindt de coördinatie van deze richtlijnherziening centraal plaats vanuit het KNGF. De KNGF-richtlijnmedewerker, afgevaardigd vanuit de afdeling Kwaliteitsbeleid, is de primair verantwoordelijke voor de uitvoering en procesbegeleiding van de richtlijnherziening conform de KNGF-richtlijnenmethodiek. Deze wordt ondersteund door inhoudsdeskundige wetenschappers van het LUMC.
Welke andere partijen zijn betrokken geweest? Voor de richtlijn is een werkgroep en een klankbordgroep opgezet. De volgende partijen zijn betrokken bij een van deze groepen: • Een afvaardiging van fysiotherapeuten met expertise in artrose (4); • Een afvaardiging van fysiotherapeuten van de beroepsinhoudelijke verenigingen (5): NVFG, NVMT, NVZF, NVFS en NVBF; • Beroepsgroepen: VvOCM, NHG, NOV, NVR, NVD, NVvP, VERENSO, VRA, V&VN, NVKG; • Patiëntenverenigingen: Reumafonds, Poly-Artrose Lotgenoten Vereniging, Nationale Vereniging ReumaZorg Nederland; • Wetenschappers: LUMC, St. Maartenskliniek, Erasmus MC en UMC Utrecht; • Zorgverzekeraars: Zorgverzekeraars Nederland; • Zorginstituut Nederland.
Wanneer zal de richtlijn verschijnen en op welke wijze wordt deze geïmplementeerd? De richtlijn wordt in het eerste kwartaal van 2018 voorgelegd aan het bestuur van het KNGF. Vervolgens zal de richtlijn geïmplementeerd worden onder andere door plaatsing op de KNGF-website, scholingsmodules, een e-learningmodule, samenvattingskaart en patiëntenvoorlichting. Dr. Caroline Kampshoff is beleidsmedewerker bij het KNGF. Ze is uitvoerder en procesbegeleider van de herziening KNGF-richtlijn Artrose heup-knie.
Sessie Richtlijn Artrose (dvdf.nl)
FysioPraxis | oktober 2017
fp08fysiowzr.indd 16
09-10-17 13:23