36
WETENSCHAP - PROMOTIEONDERZOEK
worden geïdentificeerd. Hiervoor dienen fysiotherapeuten een houding van kritische reflectie te ontwikkelen, en te zorgen voor een routine van zelfreflectie tijdens het dagelijkse werk. Richtlijnen kunnen ondersteunend zijn in het proces van klinisch redeneren. Fysiotherapeuten zouden een positieve houding aan moeten nemen ten aanzien van permanente beroepsontwikkeling, scholing en het gebruik van richtlijnen. Om ervoor te zorgen dat de gegevens in patiëntendossiers leiden tot inzicht in het gedrag van de fysiotherapeut, is het van belang dat de beleidsmakers meer aandacht besteden aan de ondersteuning bij het verzamelen en delen van informatie tussen de patiënt en de fysiotherapeut en het leveren van feedback op de uitkomsten. Dit bevordert het inzicht in de effectiviteit van de behandeling en draagt bij aan veilige zorg. Richtlijnontwikkelaars dienen tools toe te voegen aan richtlijnen waarmee het klinisch redeneren verder wordt ondersteund. PROMS kunnen de interactie tussen de patiënt en de fysiotherapeut bevorderen wat betreft het stellen van doelen voor de patiënt en het evalueren van deze doelen. Patiëntversies van richtlijnen kunnen de betrokkenheid van de patiënt verbeteren. Ten slotte is richtlijnimplementatie van cruciaal belang voor het bevorderen van evidence-based practice.
Simone van Dulmen
Dit onderzoek geeft inzicht in de verschillende dimensies van kwaliteit van zorg en in de risico’s van onveilige zorg in de fysiotherapie in de eerste lijn. Door bewustwording hiervan en inzicht in het klinisch redeneren kunnen hiaten in kennis, vaardigheden en leerbehoeften worden geïdentificeerd en aangepakt. In de praktijk kan dit gerealiseerd worden door een attitude op te bouwen van hardop redeneren en systematische reflectie op het handelen, samen met collega’s.
Het KNGF programma MKIB is een stap voorwaarts in het inzichtelijk maken en verbeteren van de verschillende elementen van kwaliteit van zorg. Door het EPD te faciliteren, wordt op eenvoudige wijze het proces en de uitkomst van de zorg (met PREMS en PROMS) vastgesteld en inzichtelijk gemaakt. De peerassessment-methodiek wordt verder doorontwikkeld in modules om de fysiotherapeut te laten reflecteren op het eigen handelen.
Waarom dit onderwerp? Iedere zorgverlener probeert dagelijks optimale kwaliteit te leveren. Daarnaast willen patiënten de beste zorg wanneer zij naar een fysiotherapeut of andere zorgverlener gaan. Hebben de conclusiesWatch u verrast? and learn monitoring and reflection to improve Wat me verrast heeft, was dat fysiotherathe quality of physical therapy care peuten veel behandeldoelen stellen (gemiddeld 7) en dat de doelen vaak niet gekoppeld zijn aan uitkomstmaten. Wat zou u doen met 1 miljoen euro onderzoeksgeld? Enerzijds zou ik het besteden aan wetenschappelijk onderzoek naar de werkingsmechanismen van diverse fysiotherapeutische interventies, anderzijds aan onderzoek naar de uitkomstmaten die de kwaliteit van zorg
Simone van Dulmen
FysioPraxis | maart 2017
weerspiegelen: hoe deze op eenvoudige manier kunnen worden verzameld (met minimale inspanning van de fysiotherapeut) en kunnen worden weergegeven voor diverse stakeholders, zodat ze richting geven aan kwaliteitsverbetering. Ten slotte zou ik investeren in de integratie van richtlijnen, en andere beslisondersteuningsinstrumenten in het EPD beter willen integreren met andere informatie van zorgverleners, om de fysiotherapeuten te ondersteunen in het klinisch redeneren en het handelen volgens de richtlijn.
Hoe bent u tot dit promotietraject gekomen? Tijdens mijn werk als fysiotherapeut in een eerstelijnspraktijk raakte ik steeds meer geïnteresseerd in de kwaliteit van zorg. Er kwam een vacature vrij voor een onderzoeksproject bij het Radboudumc dat uiteindelijk uitmondde in een proefschrift.
Simone van Dulmen
Titel proefschrift: Watch and Learn. Monitoring and reflection to improve the quality of physical therapy care Promotiedatum: 8 juni 2016, Radboud universiteit Promotieteam: dr. MWG Nijhuis-van der Sanden, dr. PJ van der Wees, dr. JB Staal, dr. JCC Braspenning Weblink proefschrift: http://goo.gl/uRVzts
1. IOM. Crossing the quality chasm: A new health system for the 21st century. Washington DC: Institute of Medicine, 2001. 2. A rah OA, Westert GP, Hurst J, Klazinga NS. A conceptual framework for the OECD Health Care Quality Indicators Project. Int J Qual Health Care 2006;18 Suppl 1:5-13. 3. H oldar U, Wallin L, Heiwe S. Why do we do as we do? Factors influencing clinical reasoning and decisionmaking among physiotherapists in an acute setting. Physiother Res Int 2013;18(4):220-229. 4. E nvisioning the National Health Care Quality Report. Washington DC: Institute of Medicine, 2001. 5. G rol R, Grimshaw J. From best evidence to best practice: effective implementation of change in patients’ care. Lancet 2003;362(9391):1225-1230. 6. R euben DB, Tinetti ME. Goal-oriented patient care - an alternative health outcomes paradigm. N Engl J Med 2012;366(9):777-779. 7. v an der Wees PJ, Nijhuis-van der Sanden MW, Ayanian JZ, Black N, Westert GP, Schneider EC. Integrating the use of patient-reported outcomes for both clinical practice and for performance measurement: views of experts from 3 countries. Milbank Q 2014;92(4):754-775.
Wat kan de fysiotherapeut met uw resultaten?
Watch and learn monitoring and reflection to improve the quality of physical therapy care
studeerde fysiotherapie aan de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen en Gezondheidswetenschappen aan de Universiteit van Maastricht. Van 1997 tot 2007 werkte zij als fysiotherapeut in een eerstelijns fysiotherapiepraktijk in Arnhem. Sinds 2007 werkt ze bij IQ healthcare Radboudumc in Nijmegen, waar ze haar promotieonderzoek deed. Ze werkte aan verschillende advies- en evaluatieopdrachten, is intern auditor en voorzitter van de Allied Health Group van Guidelines International Network (G-I-N).
Referenties
Watch and learn monitoring and reflection to improve the quality of physical therapy care Simone van Dulmen