22
5
REACTIES/AGENDA
OP DE COVER
CASUÏSTIEK, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING
deling
www.shutterstock.com Figuur 2.
M. plantaris.
ten door een ishypertonie
Reacties op de artikelen van Tom Ehlen in FysioPraxis 1-2014, pag. 20-26: FysioPlusZwolle (@FysioPlusZwolle)
kt door een hypertonie van de m. plantaris, wordt in de literatuur tietechniek’ beschreven. Dit met veelbelovende resultaten, zoals
antaris is een betrekpier is in de knieholte 2 ook een veroorzaker e knieholte.1 De diagbehorende behandelwww.shutterstock.com sen en fysiotherapeuting zijn provocerend. Wielrennen provoceert klachten als e van een hypertonie gevolg van geforceerd ‘doorhalen’ of verkeerd afgestelde , terwijl de diagnoseplaatjes onder de fietsschoen. Onnodig doorlopen diagnostisch trajectDe typerende pijnklachten zijn gelokaliseerd in de knieysiotherapie en ortho-holte, waarbij patiënten een constant drukkend gevoel den als röntgenfoto’s,en stekende pijn bij belasten ervaren. Verder spreken patiënten van een strak gevoel rondom de knie. Er RI) en artroscopie niet kan variatie in klachtenbeeld bestaan, maar in de ba. Toegepaste behan-sis is er een zeurende pijn of een strak gevoel rondom nig kans van slagen.de knie. Provocerende momenten zijn hurken, op de rzaakt door een hy-knieën zitten, traplopen, een helling aflopen en met aak na een specifiekeweerstand fietsen. Kenmerkend is het langdurige beklachtenvrij (zie ookloop van klachten en de therapieresistentie tegen re24-26 van dit nummerlatieve of totale rust. Specifieke tekenen van kniepathologie, zoals giving-way of slotklachten, zijn negatief.
Differentiaaldiagnoses
Bij het stellen van de diag-
• voorste-kruisbandletsel • spasme of ruptuur van de m. gastrocnemius • logesyndroom • insertietendinopathieën • spierrupturen • partiële ruptuur achillespees • contusie van het laterale ossale compartiment in de knie • vaatobstructie • veneuze trombose • thromboflebitis Naast bovengenoemde differentiaaldiagnoses wordt in de literatuur gesproken over combinatieaandoeningen. Meerdere auteurs beschrijven de combinatie van een hypertonie van de m. plantaris met een andere pathologie zoals een voorste-kruisbandlaesie, ruptuur van de m. gastrocnemius, meniscuslaesie, apexitis van het ligamentum patellae, achillodynie, retropatellaire chondropathieklachten, en pedes plani.1,10,12,13,14,15 Spina15 benadrukt echter dat ook een geïsoleerde laesie van de m. plantaris voorkomt. Andere aanwezige comorbiditeiten in combinatie met een hypertonie van de m. plantaris zijn, op basis van klinische expertise, apexitis patellae en retropatellaire chondropathieklachten. De oorzaak is hierbij waarschijnlijk frictie door een verhoogde spanning op het kniekapsel.
behandelmethode ennose hypertonie van de m. plantaris dient rekening te door middel van eenworden gehouden met een aantal differentiaaldiagnoses. en de Patiënt Speci-In de literatuur worden de volgende pathologieën ge1,3,10,12,13,14,15 s van de Internationalnoemd: bility en Health (ICF)6 • knieholtecysten, specifiek de Bakerse cyste is met behulp van de • bursitiden Tom Ehlen ncties en anatomische• tumoren ticipatie. Gezondheid amelijk, individueel en Casus Een patiënte van 62 jaar ervaart gedurende 1,5 FysioPraxis | januari 2014 ezien iemands functi- jaar diffuse pijnklachten van de linkerknie. Deze pijnklachen plaatsvinden in een ten zijn zowel lateraal als mediaal van de knie gelokalik persoons- en omge- seerd. Er is geen sprake van een trauma of een specifieke Casuistiek.indd 22 matisch worden weer- oorzaak. De klachten zijn sluimerend ontstaan en zijn met blem Solving formulier name in rust en ’s nachts aanwezig. Na een bezoek aan de inge relaties op deze huisarts is patiënte in november 2010 doorverwezen naar afstemming van diag- de orthopeed. Röntgenfoto’s toonden geen afwijkingen, het bewegingsonderzoek was niet afwijkend, er was geen sprake van hydrops, slotklachten of giving-way. Wel was
Leuk stuk in de #fysiopraxis over #plantarishypertonie @Tom_Ehlen! #kniepijn pic.twitter.com/ iK3FxhIfo6 “Eindelijk staat er weer een artikel in de FysioPraxis dat helder en makkelijk leesbaar is, maar dat vooral meerwaarde heeft voor de praktijk.”
15-01-14 11:37
AGENDA
Hennie Rijken Wie bent u? “Ik ben Hennie Rijken, fysiotherapeut en researchmedewerker bij de Sint Maartenskliniek in Nijmegen. Ik werk hier al sinds 1982 en ik heb in die tijd verschillende rollen en functies gehad.” Waar is de foto gemaakt? “De foto is gemaakt in de ruimte waar we werken met de Lokomat, een looprobot die we voornamelijk inzetten bij de revalidatie van mensen met een incomplete dwarslaesie en bij mensen die herstellen van een CVA.”
15-01-14 11:37
MAART 2014 25 maart Studiedag over onverklaarde lichamelijke klachten Locatie: Slot Zeist Informatie: www.medilex.nl/congressen/onverklaard
Ik lees in Fysiopraxis vooral: “De artikelen die gericht zijn op de praktijk en dan met name binnen mijn eigen vakgebied, de revalidatie. Ook vind ik het leuk om verhalen te lezen van collega’s die al lang in het vak zitten. Ik vind het inspirerend om te zien hoe zij het plezier in hun werk bewaren.”
Een greep uit de lezingen, workshops en masterclasses in maart:
3 maart Lezing De kracht van het brein van de therapeut (Amsterdam)
4 maart Lezing Hardloopblessures: een ketengerichte aanpak (Arnhem)
4 maart
Ik ben trots op: “Het feit dat ik voor de kliniek een steentje bijdraag aan de positie die we hebben op het gebied van geïnstrumenteerde looptraining.”
Workshop Persoonlijke Strategie (Zwolle)
5 maart Workshop Fysiofactor: sturen met cijfers (Bergen op Zoom)
6/19 maart Lezing Bindweefsel en mobilisatietechnieken (Haarlem/Heerenveen)
11/29 maart Masterclass Implementatie richtlijn Osteoporose (Arnhem/Deventer)
Ik heb gekozen voor fysiotherapie omdat: “Ik als tiener in mijn eigen omgeving fysiotherapeuten aan het werk heb gezien en dat vond ik zeer boeiend. Ik besloot toen dat ik ook op die manier mensen wilde helpen.”
12/24 maart Lezing Stretching, de wetenschappelijke onderbouwing (Enschede/Vught)
28 maart Masterclass Casuïstiek COPD (Alkmaar) Informatie en inschrijven: FysioNet – agenda. Meer congressen, lezingen en trainingen: www.fysionetwerken.nl - kalender.
FysioPraxis | februari 2014