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PRECRIPCION DE FARMACOS EN NEONATOS El período neonatal varía entre especies: de una semana en los potros de 6 a 8 semanas en las pantorrillas y los cachorros. Sistemas fisiológicos que afectan la absorción del fármaco y la disposición difieren en el período neonatal y se someten a un rápido desarrollo en especial durante las primeras 24 horas después del nacimiento. Características del período neonatal son más eficientes de absorción en el tracto gastro-intestinal en comparación con animales de mayor edad, menor unión a proteínas plasmáticas, el aumento de volumen de distribución de drogas que se distribuyen en el líquido extracelular o el agua corporal total, aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica barrera, y más lenta la eliminación de muchos fármacos. Estas diferencias explican en gran parte de la observación clínica de que los recién nacidos a menudo son más sensibles a los efectos de algunas drogas. Efectos mejorados o de la toxicidad puede ser visto con una serie de medicamentos, incluyendo cloranfenicol, nitrofurantoína, sulfonamidas y tetraciclinas. Por lo general, sin embargo, un menor riesgo de hipersensibilidad inmunológica. Algunos agentes antimicrobianos que se absorben mal después de la administración oral de los animales adultos, en particular los aminoglucósidos, puede alcanzar concentraciones eficaces sistémica en neonatos. El patrón de la absorción gastrointestinal de las drogas en los rumiantes jóvenes es similar a la de los monogástricos, en función de composición de la dieta, hasta que el rumen funcional se ha desarrollado. La alta incidencia de diarrea en este período de la vida es una causa frecuente de alteraciones impredecibles en la biodisponibilidad oral. Existe una amplia variación entre las especies en la tasa de desarrollo de reacciones hepáticas microsomales oxidativa y conjugación glucurónido, que constituyen las vías principales del metabolismo de diversos fármacos liposolubles. Hasta que las vías están completamente desarrolladas entre el 1 y 8 semanas de edad, dependiendo de la especie, los medicamentos se metabolizan a un ritmo más lento. La mayoría de otras vías metabólicas hepáticas se desarrollan rápidamente en los primeros 1 a 2 semanas después del nacimiento. Para los gatitos y perritos a menudo se asume que la droga hepáticas que metabolizan el sistema está maduro por 4 a 6 semanas de edad. Esto puede, sin embargo, ser demasiado optimista, porque la madurez de algunos sustratos puede requerir de 6 meses. Lenta limpieza y prolongada vida media de cloranfenicol, sulfonamidas, tetraciclinas, macrólidos y lincosamidas persisten por más de 6 semanas de edad. Los mecanismos de excreción renal están poco desarrollados en los recién nacidos, sobre todo en cachorros, gatitos, y los lechones. En terneros y potros, la filtración glomerular alcanza la madurez funcional de 24 a 48 horas después del nacimiento, mientras que en los cachorros, puede tomar 2 semanas. Secreción tubular se desarrolla más lentamente ya un ritmo que también varía entre las especies. Los neonatos de todas las especies producen la orina ácida, que promueve la reabsorción tubular de ácidos orgánicos solubles en lípidos para prolongar la duración de acción de estos fármacos. El efecto combinado de la lenta reacción hepática del metabolismo y la excreción renal ineficiente en animales muy jóvenes, puede disminuir considerablemente la eliminación de fármacos solubles en lípidos y sus metabolitos. Por lo tanto se debe tener cuidado en el cálculo de la dosis de drogas y la frecuencia de la dosis. Los datos disponibles sobre los efectos secundarios de los fármacos en recién nacidos y animales jóvenes. Las tetraciclinas puede causar manchas en los dientes y las fluoroquinolonas puede afectar negativamente el cartílago articular durante los períodos de rápido crecimiento. Recomendaciones precisas no se puede hacer en un ajuste de dosis de


medicamentos para los recién nacidos. En el Formulario de Veterinaria de la dosis para los animales jóvenes, en mg / kg, es el mismo que para los adultos, a menos que se indique lo contrario. En general, la frecuencia de la dosis debe ser reducida para permitir la disminución de la tasa de eliminación del fármaco. Evidentemente, es importante seleccionar los fármacos con un amplio rango de dosis terapéuticas y el índice terapéutico siempre que sea posible, dadas las incertidumbres sobre la absorción y eliminación. Es necesario siempre que sea posible para pesar al paciente. La vía oral es preferible, en general a la administración parenteral, para mayor comodidad y seguridad relativa, pero cuando la vía parenteral se requiere puede ser la mejor manera de administrar el medicamento por infusión intravenosa, que debe darse lentamente para evitar sobrecarga circulatoria y para asegurar la disponibilidad sistémica completa de la dosis, aunque pueden surgir problemas a causa de pequeñas venas frágiles y la dificultad de la inmovilización del paciente. Baja masa muscular y el suministro deficiente de sangre muscular puede causar la absorción irregular e impredecible de los sitios de la administración intramuscular. Hematoma formación y el malestar son más frecuentes que en los animales adultos. Es aconsejable evitar los insecticidas en aerosol o tópica, aunque fipronil es una excepción a esta generalización, y tener cuidado con corticoides tópicos, champús medicados, ungüentos, cremas y vendajes oclusivos debido al riesgo de las altas tasas de absorción de la droga. La vía intraperitoneal no tiene mucho a su favor, siendo peligrosos, debido a los riesgos de infección y de hiperosmolaridad, y dando de absorción lenta. Por sobre todo jeringas de insulina pequeños pacientes son útiles para la dosificación, porque la medición de volúmenes de 0,01 mL se facilita. Debido a la condición de inmunodeficiencia del animal recién nacido junto con la disminución de la capacidad para eliminar las drogas, los medicamentos antimicrobianos que tienen una acción bactericida y amplio margen de seguridad se debe utilizar en el tratamiento de infecciones sistémicas. Tales drogas incluyen penicilinas (por ejemplo, amoxicilina o ticarcilina en combinación con ácido clavulánico), sulfonamidas potenciadas, y la mayoría de las cefalosporinas. La colonización intestinal por microorganismos es un proceso importante en el recién nacido. Este es susceptible a las perturbaciones, en particular por los antibióticos. Estudios en humanos y animales de experimentación, en particular respecto de la colonización por bacterias anaerobias, muestran una marcada inhibición de la colonización después de la administración de metronidazol, furazolidona, o ampicilina oral o cloxacilina. Inhibición moderada es producido por la amoxicilina, la tetraciclina y el cloranfenicol, mientras que los aminoglucósidos, trimetoprima, sulfonamidas, la eritromicina y la penicilina parenteral son sin mayor efecto. Algunos agentes pueden ser beneficiosos en este período en el aumento de la resistencia a la colonización por patógenos y éstos incluyen sulfonamidas potenciadas, polimixina B y neomicina. La medida en que estos hallazgos pueden ser extrapolados a las circunstancias clínicas veterinarias se desconoce. Cuando la alimentación normal de la descendencia no es posible por cualquier razón, puede ser necesario para alimentar a los recién nacidos con un sustituto de la leche. Sustitutos de calostro debe ser administrada dentro de las 12 horas del nacimiento. Frescos o calostro congelado de ganado propio o de rebaño es superior a los sustitutos de calostro comercial. El calostro proporciona principalmente una fuente de inmunoglobulinas. Sustitutos de la leche no contienen inmunoglobulinas, pero son una fuente importante de nutrición cuando, por ejemplo, la presa no es capaz de alimentar a la descendencia debido a la eclampsia u otras causas.


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