Dans cet article nous ne traiterons pas • Des dysfonctions praxiques fondamentales de la déglutition qui sont à l’origine de nombreuses pathologies quel que soit l’âge du patient. • Nous n’envisagerons pas non plus la séquence de la déglutition du nourrisson qui est un sujet à lui seul. • Les rééducations de la déglutition dans le cadre du traitement orthodontique de l’enfant ou de l’adolescent c’est-à-dire les troubles de la croissance ne sont pas notre sujet. • Nous ne nous exprimerons pas non plus sur les rapports de la déglutition avec les troubles de l’apnée du sommeil, certains troubles de la phonation ou des douleurs faciales. Ces vraies problématiques feront l’objet de chapitres spécifiques dans cette revue
II - UN PROBLÈME DE SANTÉ PUBLIQUE ment occulté. IGNORÉ ET NÉGLIGÉ Pas d’évaluation, pas d’existence, mais l’ignorance ne détruit pas les faits, d’autant que le coût sociétal Les troubles de l’alimentation à travers les consé- est lui aussi à prendre en compte. La prévention inquences de la déshydratation, de la dénutrition et dispensable dans tous les domaines passera par une des fausses routes sont une cause majeure de santé révolution complète des mentalités, des formations publique qui réapparait dans les médias à chaque ca- mais avant tout par un bouleversement radical des nicule (6). institutions. Malgré des années de déclarations solennelles ré18 currentes et même une nouveauté à travers les états II - DÉROULEMENT DU PHÉNOMÈNE DE généraux de l’alimentation nous n’observons pas LA DÉGLUTITION d’avancée significative dans ce domaine. La négation par l’oubli, par l’ignorance, par la politique de Pour user de bon sens il est indispensable de possél’autruche est avérée. der quelques prérequis obligatoires. En ce domaine il faut de l’humanité du bon sens, Actuellement on considère comme physiologique alors que l’on nous parle d’intelligence artificielle, la déglutition lorsqu’elle s’inscrit dans un schéma est-ce pour combler des carences de nos respon- précis. Il est conventionnel de présenter celle-ci en sables et décideurs ? plusieurs phases : Néanmoins il faut se faire à l’idée que, là comme • Phase buccale ailleurs, rien ne peut se faire sans repenser la pré- • Phase pharyngée vention. Ne s’approprier le problème qu’à la phase • Phase œsophagienne curative est criminel au niveau de la société toute A ces phases on ajoute des sous-sections de façon à entière. pouvoir dérouler le phénomène comme on relit un C’est dans ce cadre d’incurie collective, que nous film image par image. kinésithérapeutes pouvons apporter des solutions à • Phase buccale antérieure tous les niveaux. Encore faut-il avoir un minimum • Phase buccale médiane de compassion pour l’autre, le patient, le souffrant • Phase buccale postérieure que demain nous serons sans doute. • Phase bucco-pharyngée Il est indispensable d’interpréter les implications fu- • Phase oropharyngée tures en cette matière afin de prévenir et de traiter à • Phase hypo-pharyngée la source le plus tôt possible. • Phase œsophagienne Le montant des dépenses engendrées par ces phénomènes pathologiques directs et indirects est totale-
18 Février 2018 - Numéro 30 - Transmettez Votre Savoir de Kiné à Kiné