Manual para padres para un hogar con una person acon tdah katherine velez ruiz

Manual de Normas, Estructura y Rutina en un Hogar de una Persona con TDAH.

Autores: Psic. Cl. Katherine VĂŠlez Ruiz Psic. Cl. Miguel Ă ngel Guerrero 01/11/2017

ÍNDICE  Índice......................................................................................................................................... 1  Presentación .............................................................................................................................. 3  Introducción .............................................................................................................................. 0  Conceptos Claves en el TDAH ................................................................................................. 1  Síntomas nucleares del TDAH............................................................................................ 6 

Características de la Inatención .................................................................................... 6



Características de la Impulsividad ................................................................................ 7

 Diagnóstico Adecuado .............................................................................................................. 8  Criterio Diagnóstico ............................................................................................................ 9 

Inatención...................................................................................................................... 9



. Hiperactividad e Impulsividad .................................................................................. 10

 Comorbilidades del TDAH ..................................................................................................... 11  Procedimientos para el diagnóstico ........................................................................................ 15  ¿qué hacer cuando sospechamos que nuestro hijo tiene este trastorno? ........................... 15  Una vez que tengo el diagnóstico, ¿Qué paso debo dar? .................................................. 15  ¿Podremos tener ayuda de la escuela? .............................................................................. 15  Claves para iniciar el tratamiento ........................................................................................... 15  Ser positivos. ..................................................................................................................... 18  Establecer una estructura y regirse a ella. ......................................................................... 19  Establecer reglas claras. .................................................................................................... 18  La importancia de mantenerse activos y dormir. .............................................................. 18  Los beneficios de comer saludable ................................................................................... 18  Enseña a tu niño cómo hacer amigos. ............................................................................... 19

 Estrategias de apoyo en la escuela .......................................................................................... 20  Estrategias de apoyo en el área social ..................................................................................... 24  Conclusiones y recomendaciones ........................................................................................... 36  Referencias Bibliográficas ...................................................................................................... 37  Bibliografía ............................................................................................................................. 38

PRESENTACIÓN Miguel Ángel Guerrero

Tengo 27 años de edad, trabajo como Técnico del Área de Formación y Liderazgo Juvenil de La casa de la Juventud de la Prefectura del Carchi, mi responsabilidad consiste en formar grupos juveniles y capacitar a los jóvenes a fin de que se conviertan en lideres al servicio de sus semejantes.

Katherine Vélez Ruiz Soy Psicóloga Clínica graduada de la Universidad de Especialidades Espíritu Santo y tengo 25 años de edad. Nací y resido en Guayaquil, Ecuador. Cuento con experiencia desde hace dos años en el trabajo con niños y actualmente trabajo como Asistente de Porfesora de Inicial 2.

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INTRODUCCIÓN

El presente trabajo busca presentar un Manual de estrategias e información relevante para padres de familia quienes tienen un hijo bajo el diagnóstico de TDAH, quienes desean estar al tanto de los pasos a seguir en estas condiciones, como ayudar de manera efectiva desde casa, la escuela, las relaciones interpersonales, y de manera afectiva. Se procede de esta manera a dotar a los padres de esta información y a que sea compartida con otros padres quienes se suman al grupo de apoyo de sus hijos, proveyéndoles de un ambiente idóneo y seguro para desarrollarse.

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CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es catalogado como un desorden cerebral del neurodesarrollo y de bases neurobiológicas (Meca, 2012) caracterizado por un continuo patrón de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que, básicamente, interfiere con el correcto y normal funcionamiento o desarrollo de las diferentes áreas de la vida del niño que lo padece (National Institute of Mental Health, 2016). Siendo la inatención y la hiperactividad los comportamientos clave de este trastorno, investigaciones longitudinales han concluido que este trastorno se destaca en mayor proporción y frecuencia en los varones con síntomas como la hiperactividad e impulsividad (ADHA Institute, 2017), que en las mujeres, en quienes es más común los problemas de inatención.

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SÍNTOMAS NUCLEARES DEL TDAH

Hiperactividad: se refiere a los movimientos contantes del cuerpo, en las cuales se incluyen situaciones donde no son apropiadas.

Estos movimientos involucran excesiva agitación nerviosa, hablar o charlar o tocar constantemente.

Inatención: se refiere al momento en que el niño se distrae de la tarea; así como también a la falta de persistencia, dificultad en sostener el foco de atención, desorganización.

Estos comportamientos no están relacionados o deberse en sí por problemas como la falta de comprensión o a una actitud desafiante.

Impulsividad: Realización de tareas o acciones apresuradas sin ser pensadas o consideradas, y que denotan gran potencial de riesgo o daño. La impulsividad suele mostrarse como intrusiones e interrumpciones en exceso sin considerar las consecuencias a largo tiempo.

Gran deseo por reconocimiento inmediato con dificultad para retrasar la gratificación.

CARACTERÍSTICAS DE LA INATENCIÓN

Dentro de las características de inatención y de la Impulsividad que la National Intitute of Mental Health (2016) estableció de este trastorno y que con mayor frecuencia padres y maestros observan en los niños encontramos las siguientes: 

Pérdida con frecuencia sus pertenencias con facilidad y presentan dificultad para la realización de sus tareas con organización, como en la secuencia que deben de seguir, o tienen un pobre manejo del tiempo.

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

Parecieran no escuchar los niños cuando se les habla directamente.



Dificultad para seguir instrucciones, fracasando en terminar una responsabilidad, trabajo, actividad, o luego de comenzarlas, suelen perder la concentración rápida y fácilmente por algún estímulo o pensamiento sin relación alguna con lo que están realizando. Paso siguiente, prefieren evitar realizar dichas tareas desde un principio.



Olvidar con facilidad tareas sencillas.

CARACTERÍSTICAS DE LA IMPULSIVIDAD

Mientras tanto, dentro de las características más comunes y observables de la impulsividad, podemos destacar: 

Presentan incapacidad para jugar e interesarse en actividades.



Interrumpen y se entrometen en las conversaciones de otras personas o en el juego de otros niños.



Tienen dificultad para tomar turnos y seguir reglas de juegos.



Se mueven constantemente y se paran de sus puestos.

(National Institute of Mental Health, 2016)

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DIAGNÓSTICO ADECUADO A la sospecha de que un niño pueda tener TDAH,

parte

fundamental

para

dificultades en el entorno del niño que

un

puedan modificar o alterar su conducta

diagnóstico adecuado debe contemplar un

semejando síntomas de este trastorno.

abordaje inmediato con enfoque multitudinal,

(Poliestudios, 2017)

es decir, el estudio del entorno del niño, la Actualmente, los síntomas del TDAH prontitud con la que aparecieron los pueden aparecer en edades tempranas, síntomas,

su

intensidad

y alrededor de los 3 a los 6 años de

frecuencia,

así

como edad

y

persistir

hasta

la

también el efecto de las adolescencia mismas

sobre

y

adultez

sus (National Institute of Mental

diferentes esferas de vida Health, 2016). Sin embargo su como

el

área

social, tratamiento puede comenzar a partir de

personal,

académica

y la edad escolar (Poliestudios,

afectiva, en un plano de 2017) como se establece en los desarrollo. De la misma criterios del Manual Diagnóstico y manera, es vital una valoración detallada y minuciosa

por

parte

de

Estadístico de los Trastornos Mentales – 5ta

profesionales Revisión

(DSM-V)

de

la

Academia

expertos en el tema como pediatras, Americana de Psiquiatría (APA) (Rodillo, psicólogos

y

psiquiatras

infantiles, 2014)

neuropsicólogos, etc. que proporcionen la información específica sobre el trastorno y descarten comorbilidades o

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CRITERIO DIAGNÓSTICO El DSM-5 propone como criterios los siguientes puntos a considerar al momento de diagnosticar:

INATENCIÓN

Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales: NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas. a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión). b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura prolongada). c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracció3n aparente). d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas, pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad). e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos). f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo, tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos). g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil). h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).

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i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas). . HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD

Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales: NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas. a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento. b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en su lugar. c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.). d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas. e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos). f. Con frecuencia habla excesivamente. g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación). h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola). i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).

B- Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.

C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).

D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.

E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno

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del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).

(Chávarri, 2014)

COMORBILIDADES DEL TDAH Se entiende por “comorbilidad” a la

Figura 1. Población General vs Riesgo de trastornos psiquiátricos en TDAH. (Yoshimasu, y otros, 2012)

presencia de dos o más trastornos o enfermedades en una misma persona, sea esta

niño,

adolescente

o

adulto

(Ministerio de Sanidad, Politica Social e Igualdad, 2010). Según lo demostrado por Yoshimasu, et.al (2012) los niños con

TC=Trastorno de conducta; TND=Trastorno negativista desafiante

TDAH presentan un alto riesgo de padecer trastornos de índole psiquiátrica.

En relación a una población general, el riesgo es de 10 veces más en sufrir un Trastorno de la conducta, mientras que en el Trastorno del estado de ánimo se contempla un riesgo 4 veces mayor así como en el Abuso de sustancias. Por último, se presenta un riesgo 3 veces mayor con respecto al Trastorno de Ansiedad.

Así mismo, condiciones como los trastornos de conducta, dificultades del aprendizaje, trastornos de

ansiedad,

depresión y abuso de sustancias son las más observadas en personas con TDAH (National Institute of Mental Health, 2016). Por lo que un diagnóstico equivocado, un tratamiento inadecuado y la demora en la detección de síntomas, pueden causar el aumento de riesgo de

11

comorbilidad,

ya

que

estudios

demuestran que un 60% de niños con TDAH, presentan uno de los trastornos asociados, como los antes mencionados (Fundación CADAH , 2014). Dentro de las características propuestas por la Fundación CADAH (2014) sobre estos trastornos asociados tenemos:

Trastornos de la Conducta

Abuso de Sustancias

Trastorno del Estado de Ánimo

• Frecuencia a presentarse en la niñez y adolescencia.

• Robar, agredir, mentir (comportamientos antisociales) • Conducta oposicionista • Agresividad

• Según estudio de Bierderman en 1997, un 40% de adolescentes cumplian criterios diagnosticos de abuso y/o dependencia de sustancias.

• Los principales son la Depresión y la Ansiedad.

• Residen sus posibles causas en una baja autoestima y en sentimientos de inseguridad en relación a su ambiente cercano.

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Así como también los siguientes, son contemplados como asociados a este trastorno, pero que no cuentan con un rol principal en el mismo:

Trastorno del Neurodesarrollo

Trastorno del Lenguaje Oral

Trastorno del Apredizaje

• Síndrome de Asperger • Síndrome de Tourette • Autismo

• Dislalias • Disfemias • Taquifemia

• Discalculia • Disgrafia • Dislexia • Disgrafia Disléxica

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO ¿ QUÉ HACER CUANDO SOSPECHAMOS QUE NUESTRO HIJO TIENE ESTE TRASTORNO? desesperación

y

preocupación

es

seguramente lo primero que experimentan como padres de familia. Sin embargo, el primer paso a dar es el de buscar ayuda especializada a centros que les doten de la información necesaria y esclarezcan sus dudas, en especial nuestro: “especialista Se han informado en textos o fuentes de

médico de atención primaria, el pediatra”

internet, han recibido ciertos comentarios por

(Meca, 2012) o en algunas ocasiones la

parte de la escuela sobre conductas que salen

misma institución educativa refiere al niño a

de las normas, como no presta atención a

un especialista externo al plantel, como un

clases o “molestar” a sus compañeros. La

psicólogo (Bhandari, 2017). A él es quien 13

deberemos de llevarle nuestras razones de

descartar otras patologías” o problemas de

sospechas o algún informe emitido por la

aprendizaje, o trastornos de índole mental o

entidad educativa, si este fuese el caso, para

emocional dando paso a una intervención

que realice una evaluación física completa

(Meca, 2012). De la misma manera, se ha

con pruebas necesarias para luego conducir

aprobado en ciertos países el uso del Sistema

una entrevista con los padres del niño la y

de Ayuda Neuropsiquiatría Basado en la

entre 2 o 3 con el niño antes de poder dar el

Evaluación, el cual mide ondas cerebrales

diagnóstico final con su respectivo informe

betha y theta comprobando que en niños entre

clínico (Bhandari, 2017). El especialista a

6 a 17 años con TDAH los niveles muestran

cargo, tomará en cuenta resultados de

más altos que la media regular. Este sistema

pruebas psicométricas como las “Escalas de

ha sido también considerado parte de los

Comportamiento” a padres sobre sus hijos;

exámenes médicos y psicológicos regulares a

récords escolares y de salud del niño

realizar con los niños que padecen TDAH

realizando un: “diagnóstico diferencial para

(Bhandari, 2017).

UNA VEZ QUE TENGO EL DIAGNÓSTICO, ¿QUÉ PASO DEBO DAR? La regla de oro en estos casos en

al desarrollo de sus habilidades. Una de

permanecer informados y formarse en

las formas más optada por los padres, es

estrategias para

terapéuticas

sobrellevar

trastorno docente,

como y

este padre,

círculo

de

personas cercano al niño,

la de charlas o grupos de apoyo

para

padres

en

fundaciones o en centros especializados

en

este

trastorno. (Meca, 2012)

de manera que beneficien 14

¿PODREMOS TENER AYUDA DE LA ESCUELA?

niño en cuestión necesitará ayuda extra. En todo caso, los padres podrán también decidir llevar a su hijo a centros especializados, fuera de la institución educativa, para recibir este tipo de atención en los que se trabajan los síntomas nucleares del TDAH, dificultades Es vital recordar que no todos los niños con TDAH

poseen

necesidades

especiales

educacionales. Para determinar esto, es trabajo de la Psicopedagoga, realizar una evaluación psicopedagógica en la que se

del

aprendizaje,

sociales,

o

afectivas/emocionales. Esto siempre en con sideración de los padres con posible sugerencia del médico tratante del caso.

(Meca, 2012)

establecerá, por medio de los resultados, si el

CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO

Actualmente, no ha podido ser encontrada una cura para este trastorno. Sin embargo, el tratamiento existente favorece a la mejora del funcionamiento del niño, así como a la reducción de sus síntomas. Dentro de las propuestas de tratamiento disponibles se encuentran la psicoterapia, la medicación,

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entrenamiento o educación, y, en ciertos casos, una combinación de algunos de ellos.

Sin embargo, Block & Smith (2017) en la página Help Guide.org, establecen ciertas claves que deben ser tomadas en cuenta pro los padres al momento de comenzar un tratamiento con sus hijos con TDAH. SER POSITIVOS.

Como padre de familia, debes recordar

o Ser flexible es una cualidad que

que eres quien establecen el escenario

ayudará a que el niño también se

para la salud mental y emocional de tu

mantenga positivo y ambos estén

hijo, por lo que dependerá de ustedes

listos a aprender el uno del otro.

ciertos factores influyan de manera

o Cuidarse así mismo ayudará a que no

positiva o negativa en el desarrollo de tu

se pierda la paciencia como padre y

hijo.

se pierda al mismo tiempo la

o Los niños aprenden del modelado, y si ustedes resaltan una actitud positiva y de paciencia, su hijo

estructura que se trata de lograr para la vida del niño. Él te necesita como su modelo a seguir.

también lo hará y sus niveles de frustración estarán bajo su control. o Recordar

que

la

actitud

y

comportamiento del niño está relacionada a un trastorno, por lo que no debe ser tomada como intencional.

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o Obtener ayuda de grupos de padres

emocional no sea tan pesada y

que se encuentran en la misma

ayudará a compartir estrategias de

posición, ayuda a que la carga

cómo ayudar al niño con TDAH.

ESTABLECER UNA ESTRUCTURA Y REGIRSE A ELLA.

o La mejor manera para los niños con



Crear un lugar organizado y

TDAH logren completar sus tareas

tranquilo para el niño lo ayudará

con éxito es cuando saben lo que

a que el niño practique su

debe ocurrir en forma de patrón

organización mental y que tenga

predecible, de esta manera también

un lugar donde poderse retirar en

ellos sabrán lo que se espera de ellos

silencio a calmarse cuando no



Seguir una rutina ayuda a

tenga alguna rabieta o no pueda

establecer un lugar y un horario

controlar su frustración.

para todo, para que el niño alcance la expectativa del padre. 

Simplificar el horario del niño beneficiará a que termine una actividad en el tiempo dado y que sea trabajada la necesidad que requiera suplir.

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ESTABLECER REGLAS CLARAS.

LA IMPORTANCIA DE MANTENERSE ACTIVOS Y DORMIR.

Establecer lo Es

que se espera del

niño

es

importante para

la

realización de actividades. Exponerlas en un lugar visible de la casa, les permitirá tanto a los padres como a los niños referirse a ellas cuando estas se cumplan o no, haciendo hincapié a las consecuencias positivas y negativas de esto. Es importante recordar premiar en ocasiones al niño ya que se le suele exigir bastante por su condición, y se puede utilizar esta estrategia para reforzar la conducta que se espera o se quiere de ellos.

de

gran

ayuda

cuando

se

establecen deportes o actividades al aire libre que ayudan al niño a canalizar su energía de manera positiva y focalizar su atención en ciertas habilidades y movimientos a la vez.

Esto no solo beneficia la red cuin de la depresión y la ansiedad en el niño son que también mejora su concentración y ayuda al crecimiento de su cerebro. Por otro lado, instaurar un horario fijo para dormir, permite que

el

niño

que

no

presente

sobreestimulación de su cerebro por el problema de atención y pueda descansar.

LOS

BENEFICIOS

DE

COMER

SALUDABLE

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Aún cuando la comida no sea un factor directo que cause este trastorno, si puede llegar a afectar el estado y salud mental del niño y por ende su conducta. Disminuir la comida chatarra e incrementar frutas y vegetales en su dieta los ayudará a regular su impulsividad para quienes prefieren estos snacks entre comidas y su rutina se rompe, causando desorden en su comida o comer en exceso.

ENSEÑA A TU NIÑO CÓMO HACER AMIGOS.

El

momento

de

desarrollar

relaciones

interpersonales y desenvolverse socialmente, son dos de las habilidades que más difíciles resultan para los niños con este trastorno. Por lo que es importante establecer escenarios seguros como las salidas de juego con niños de su edad, de manera que ellos desarrollen habilidades sociales en las cuales los padres también logren intervenir para facilitar las reglas de juego.

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ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA

Sin duda alguna, los alumnos con TDAH presentan dificultades extras a lo que se espera de acuerdo a su capacidad. Generalmente los niños que sufren de este trastorno tienen especial dificultad en el área de Lenguaje y Matemáticas. Suelen mostrar un déficit en el desarrollo de habilidades sociales y emocionales, lo que puede dificultar la relación con sus compañeros. Con todo este tipo de problemáticas se hace necesario una serie de pautas, recomendaciones y/o estrategias que el tutor puede usar en el aula para mejorar la calidad de vida académica del niño con TDAH. A continuación, proponemos las siguientes soluciones.

Un Ambiente estructurado.

Cuando la lección está cuidadosamente estructurada es mucho más fácil lograr que el alumno con TDAH comprenda los pasos a seguir en su trabajo escolar, aquí compartimos algunas recomendaciones para poner en práctica:

Adelanta la organización Prepara a los alumnos para las lecciones y actividades que se van a llevar a cabo, explicando el orden en el que se va a desarrollar cada elemento a lo largo del día.

Avisar sobre las novedades Si hay cualquier cambio en el horario de clases o alguna variación en la rutina debes resaltarlo varias veces y asegurarte de que se han enterado.

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REVISA LECCIONES ANTERIORES

REVISA LOS CONTENIDOS DE LA LECCIÓN QUE SE VIERON POR ÚLTIMA VEZ, HACIENDO HINCAPIÉ EN LOS TEMAS QUE MÁS DIFICULTADES CAUSARON Y RESPONDIENDO DE NUEVO A ALGUNAS DE LAS PREGUNTAS QUE SURGIERON DURANTE ESA CLASE.

Revisa lecciones anteriores Revisa los contenidos de la lección que se vieron por última vez, haciendo hincapié en los temas que más dificultades causaron y respondiendo de nuevo a algunas de las preguntas que surgieron durante esa clase.

Proporciona materiales de apoyo Esto es realmente útil para apoyarles a la hora de realizar deberes y también para que puedan profundizar en lo que se ha estudiado.

Simplifica las instrucciones Cuanto más sencillas y cortas sean las instrucciones y las tareas que se les den a los niños con TDAH más probabilidades hay, de que completen lo que se les ha pedido y hagan una gestión efectiva del tiempo.

Horarios visibles Habilitar en el aula un espacio para colocar el horario semanal y permitir que lo consulten siempre que sea necesario.

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Un Ambiente adecuado para el aprendizaje.

Siéntale en primera fila: Al estar más cerca de la pizarra y del profesor se distraerá menos y le será más fácil mantener la atención. Evita apartarle o aislarle en un rincón de la clase porque puede afectar negativamente a su autoestima y puede favorecer conflictos con sus compañeros.

Evita ponerle en evidencia: Procura no hacer diferencias entre estudiantes con TDAH y sin él, puesto que esto podría causar rechazo por parte de los compañeros. Por supuesto, evita siempre usar el sarcasmo o la crítica.

Utiliza materiales audiovisuales: El empleo de medios diferentes (vídeo, proyector, audio…) facilita que los alumnos en general, y especialmente los que tienen TDAH presten más atención. Puedes combinarlo con trabajos en grupo para incentivar el compañerismo.

Control de la agenda: Este control debes realizarlo a diario, para asegurarte de que han apuntado todas las tareas, y también que han metido en su mochila todos los materiales necesarios para realizarlas. En el caso de adolescentes, hay que realizar este control de una forma más sutil, para no dañar su autoestima.

Comprueba el rendimiento: Debes estar pendiente del comportamiento de los alumnos para detectar posibles muestras de frustración. Proporciona más explicaciones a estos alumnos para que comprendan el contenido de la lección y sean capaces de realizar las tareas y resolver los problemas.

Facilita que corrijan sus propios errores: Explica en cada tarea cómo identificar y corregir los errores, y proporciona un tiempo razonable para que puedan revisar su trabajo. Recuérdales elementos especialmente complicados o excepciones que deben tener en cuenta.

No limites el tiempo de los exámenes: Los exámenes con tiempo limitado pueden perjudicar notablemente a los niños con TDAH, debido a la presión del examen y del tiempo, es posible que no lo

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puedan completar satisfactoriamente. Puede ser de gran ayuda que permitas que los niños con TDAH dispongan de más tiempo o puedes facilitar para ellos otro formato de evaluación, a través del cual les resulte más sencillo demostrar su conocimiento.

Ordenar el pupitre: Reserva 5 minutos al día para que los alumnos organicen sus pupitres y mochilas, para que tengan los materiales necesarios a mano, y sea más fácil pasar de una asignatura a otra, evitando distracciones.

UN AMBIENTE PREDECIBLE Es importante tener en cuenta que para un estudiante con TDAH el cambio de una asignatura, tarea o clase a otra resulta especialmente complicado, por lo que cuanto más predecible sea lo siguiente, más facilidad tendrá para adaptarse.

Se predecible: La estructura y estabilidad son elementos muy importantes para los niños con TDAH, muchos de ellos no se adaptan bien al cambio. Por ello puedes explicar las cosas de forma muy segmentada, con pasos muy concretos, que dejen muy claro lo que se espera de ellos y las consecuencias por no realizarlo.

Establece expectativas de aprendizaje: Explícale a los alumnos qué es lo que se espera que aprendan durante la clase. De esta forma estableces unas metas alcanzables y medibles desde un principio.

Establece expectativas de comportamiento: Deja claro cómo deben comportarse los estudiantes mientras desarrollan las actividades o se les explica la lección.

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Indica los materiales necesarios: Es mejor que identifiques los materiales que son necesarios (por muy evidentes que puedan parecer) a que ellos tengan que ir descubriendo o deducir qué es lo que necesitan.

Destaca los puntos clave: Cuando entregues tareas a los niños subraya o resalta las palabras más relevantes para facilitar que los niños con TDAH no pierdan el foco sobre lo que hay que hacer. Si estáis leyendo un enunciado en la clase, puedes hacer un ejercicio para identificar los elementos más importantes de la tarea.

Avisos: Puede resultar muy útil que avises a los alumnos de que una lección está a punto de acabar.

Puedes avisar con 5-10 minutos de antelación el tiempo que queda antes del cambio, para que se vayan preparando. También puedes avisar al principio de la clase el tiempo que se va a empeñar en cada lección. (TDAHYTU, 2017)

ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL Los niños con TDAH tienen dificultades sociales generalmente por su comportamiento agresivo en muchas ocasiones, o por el poco interés de poder seguir reglas que en la sociedad son básicas para la buena convivencia con quienes nos rodean.

Se ha encontrado que los niños con TDAH presentan habilidades interpersonales deficientes, en comparación con sus iguales, socialmente más competentes Por ello, estas son un aspecto primordial en la intervención psicopedagógica que debe llevarse a cabo con los afectados por TDAH, para lo cual proponemos una serie de dinámicas 24

encaminadas al conocimiento y descubrimientos del propio niño frente a los compañeros de grupo La sesión que veremos a continuación es la base, el comienzo para desarrollar un programa efectivo de habilidades sociales con un grupo de niños determinado. Recibe el nombre de conociendo a mis compañeros, y su fin es crear un clima de confianza, respeto y conocimiento sobre los componentes del grupo de actuación.

Consta de dos dinámicas diferentes, para las que contaremos con una media de 15 minutos por cada una, para que sea una sesión fluida, que no dé la oportunidad de cansar a los chicos por ser muy repetitiva cada actividad. Es importante que el clima en el que nos encontremos sea cómodo, que facilite la interacción entre los niños y que ellos se sientan cómodos.

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Primera dinámica, `Nos saludamos`.

En esta primera actividad, invitamos a los niños a moverse libremente por toda la clase, podemos poner música, alguna canción que a ellos les guste, para crear un clima más relajado que invite a la participación. La dinámica consiste en que ellos se digan `Hola`, se pregunten ¿Cómo estás? `, Se den un abrazo o choquen la mano cuando se encuentren de frente con un compañero, dependiendo de las instrucciones que nosotros vayamos dando.

Con esta dinámica pretendemos romper barreras, que se relajen y se rían, que va a ser algo que va a ocurrir, y que pierdan la reticencia o el miedo a la relación con el grupo de iguales.

Segunda dinámica, `Me defino`.

Para que podamos crear, como hemos marcado anteriormente, un clima de confianza y respeto, es imprescindible que los niños se conozcan, y se dejen conocer, que es algo indispensable. Para ello, en esta segunda dinámica, proponemos a los niños que continúen desplazándose libremente por el aula, y que cuando digamos el nombre de uno de ellos, deben decir un adjetivo que lo defina en voz alta. Esta es la instrucción principal, y con ella vamos observando también el auto-concepto y la percepción personal de cada niño. La segunda instrucción que debemos darles antes de comenzar será que deben escuchar a sus compañeros, estar atentos a los adjetivos que emplean para describirse, ya que a continuación de esta dinámica podemos hacer otra relacionada.

Esta consiste, apoyándonos en la pizarra digital, por ser un medio muy atrayente para ellos, elaborar una lista con el nombre de cada niño que deben completar los compañeros con los adjetivos que cada uno de ellos han ido diciendo en el desarrollo de la dinámica anterior.

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Las dinámicas grupales sin duda alguna son de gran ayuda para el niño con TDAH para desarrollar habilidades sociales, aconsejamos buscar dinámicas en su sitio favorito de consulta en internet y adaptarlas a sus necesidades. Existe un canal en YouTube llamado, paralideres.com en donde puede encontrar una cantidad grande de material disponible para usar, al aplicar esta estrategia de juegos y dinámicas el niño con TDAH desarrollara lo siguiente: Habilidades sociales básicas: Sonreír y reír, saludar, presentaciones, favores, cortesía y amabilidad, dar las gracias.

Hacer amigos: Reforzar a los otros, iniciaciones sociales, unirse al juego con otros, ayudar a los demás, cooperar, compartir, pedir disculpas, responder a las bromas, negociar y convencer a los demás.

Conversaciones: iniciar, mantener y terminar conversaciones, unirse a la conversación de los otros y establecer conversaciones en grupo, formular preguntas.

Expresar sentimientos, emociones y opiniones: autoafirmaciones positivas, expresar y recibir emociones y defender los propios derechos y opiniones.

Optimizar la relación con los adultos: cortesía, refuerzo, conversar, realizar peticiones, pedir ayuda, aprender a negociar y solucionar problemas con adultos. (Fundación CADAH, 2006) Estrategias de apoyo en casa Los padres que tienen hijos con TDAH generalmente viven en un mundo totalmente diferente al de otros hogares y familias, ya que sus hijos van a demostrar características de comportamiento que van desde una energía desmedida con actitudes de impulsividad y poco

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interés en seguir órdenes. Ante esta situación se ve necesaria un direccionamiento para que los padres puedan seguir y exista una convivencia adecuada dentro del hogar.

Al igual que cuando los adultos tenemos que aprender una nueva tarea que no sabemos, por ejemplo, conducir, o esquiar, o un nuevo paso de baile… contratamos a un monitor que está a nuestro lado, que nos va indicando qué hacer y sobre todo cómo hacerlo y en muchas ocasiones incluso es necesario que nos indique cuándo hacerlo, en esta técnica se trabaja exactamente eso.

Quizás durante más tiempo que otros niños, los niños con TDAH van a necesitar una guía externa de conducta, es decir, un adulto que les indique que cómo deben comportarse y cuando. Lo importante en este caso son: la actitud y las expectativas.

Los padres sabemos hacer esto, es algo que hacemos de forma natural en los aprendizajes de nuestros hijos. Cuando son pequeños y sabemos que no saben hacer una cosa, se la enseñamos, para que la aprenda. Estamos disponibles, tenemos paciencia, nos alegramos de los éxitos y los valoramos, al igual que les ayudamos cuando no les sale bien y les animamos a seguir.

El problema es que, con los niños con TDAH, cuando ya tienen una edad en la que ciertos comportamientos deberían estar adquiridos, queremos que lo hagan solos y lo hagan cuando les demos la orden.

Pero ya sabemos que, aunque lo sepan hacer (por ejemplo, vestirse o recoger los juguetes) también sabemos sus dificultades de auto-control así que hasta que aprendan a controlarse, puedes ayudarle convirtiéndote en un control externo de su conducta, es decir que seas su Guía.

Pensar en voz alta y repetirse las instrucciones que deben hacer.

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Procura que cuando le des una orden, él repita la instrucción que se le ha dado, para que no se pierda, aumentando así la probabilidad de que cumpla con el cometido que se le ha ordenado al pararse y dedicarle un tiempo a pensar lo que tiene que hacer.

Modelado Cognitivo.

Esto consiste en que los padres se conviertan en un modelo para el niño. Demostrarle que cualquier persona tiene o se encuentra con dificultades, que comete errores y busca soluciones para resolverlos. Los padres deben por lo tanto hacerle ver a su hijo que ellos también tienen esos problemas y que lo que hacen para hacer mejor las cosas es seguir las fases de las autoinstrucciones:  ¿Cuál es mi problema?  Tengo que pensar un plan para solucionarlo ¿cuál va a ser mi plan?  Me lo repito en voz alta para que no se me olvide.  ¿Estoy utilizando mi plan?  ¿Cómo me ha salido?  Reforzarme por lo bien que lo he hecho y por haber utilizado mi plan.

Para poner esto en práctica, lo más sencillo es aplicarlo a actividades frecuentes del día a día, por ejemplo, para que no se les olviden las llaves, para recordar que hay que ir a hacer la compra, que hay que recordar preparar la bolsa para ir al gimnasio o cuando el coche tiene poca gasolina y hay que buscar una gasolinera próxima. En todas estas situaciones, se puede practicar esto haciendo el ejercicio en voz alta, para ofrecer un modelado cognitivo. Demostrándole al niño que las personas piensan en voz alta, se hacen estas preguntas y sus contestaciones para conseguir realizar su plan con éxito.

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Si los padres ofrecen un modelo cognitivo los niños llegan a imitarlo y a integrarlo como una herramienta de solución de problemas.

Auto-Instrucciones.

Las auto-instrucciones consisten en ayudar a tu hijo a que cuando se encuentre ante un problema o una dificultad tenga la capacidad de pararse y pensar antes de actuar o tomar decisiones precipitadas: Me paro > Observo > Pienso > Decido > Actúo > Evalúo Además, puedes enseñarle que el proceso para pensar debe comprender las siguientes reflexiones antes, durante y después de la acción: ¿Cuál es mi tarea? ¿Cómo la voy a hacer? ¿Cuál va a ser mi plan? ¿Estoy siguiendo mi plan? ¿Cómo lo he hecho?

Trabajar con la imaginación.

Lo mejor para llevar a cabo este ejercicio es plantearlo como si fuese un juego, y puede consistir tanto en recordar el pasado como en imaginarse el futuro.

Juega a recordar una situación similar a la que tengan que enfrentarse. Por ejemplo, cuando tienes que ir a la consulta del médico: “vamos a recodar cuando hemos ido a esa misma consulta o algún otro sitio donde hemos tenido que esperar.” ¿Qué pasó? ¿Qué hacemos cuando nos pasa eso? ¿Qué

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hacen entonces los adultos?… Lo que puede llevar a hablar sobre que tardan en recibirnos, que nos toca esperar mucho, que se aburre y entonces empieza a saltar o a tocar todo y a protestar, que molesta a las otras personas… Que mamá/papá nos avisa que no está haciendo caso, que se enfada y al final le castiga…”.

En resumen, se trata de volver a traer a su mente esas situaciones que ya ha vivido. Hacerle preguntas para que sea él quien las vaya respondiendo, y, sobre todo, llegar a ¿qué podemos hacer hoy para que no pase otra vez? Espera siempre a que sea él quien de las soluciones y admite aquellas que veas que vayan a ser eficaces y que sean pertinentes. En el caso de que no se le ocurra a tu hijo ninguna solución o sean “descabelladas”, ve sugiriéndole tú otras opciones.

Si se prefiere hacer el ejercicio con el futuro, debes plantear el ejercicio de la misma forma, pero hablando de lo que podría suceder si…: “Vamos a imaginarnos qué pasaría si en esta situación tu tuvieras esta dificultad… ¿Cómo lo podrías solucionar? ¿Vamos a ver qué pasaría si tu hicieras eso?”.

Estos son algunos de los ejercicios que como padre puedes poner en práctica con tu hijo para ayudarle a reducir el impacto negativo del TDAH en las diferentes situaciones de su vida.

Facilitarán que haya una mayor comprensión, una relación de apoyo y colaboración entre los adultos y los hijos, evitando así que se produzcan contantes peleas y tensiones en el ambiente familiar. (TDAHYTU, 2015)

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TIPS DE MANEJO DE CRISIS.

Los niños con TDAH sufren grandes niveles de estrés y tienden en muchas ocasiones a tener rasgos depresivos, agresivos, y de conductas inapropiadas. Existen metodologías para ayudar a al niño a direccionar sus emociones, y son las que te compartimos a continuación.

Establece metas y objetivos concretos, medibles y que se puedan conseguir. Si el niño tiene problemas de aprendizaje con el suspenso de la mayoría de las asignaturas, no se le puede exigir que en la siguiente evaluación todas las notas sean sobresalientes. De la misma manera, si existen problemas importantes en el comportamiento, sería adecuado establecer como objetivo una reducción paulatina de dichos problemas, acordada mediante consenso y que se pueda conseguir.

Premia y alaba cualquier logro que consiga, aunque sea pequeño. Esto permite que mejore la autoestima que en muchas ocasiones se encuentra disminuida debido a los fenómenos de frustración.

Favorece que el niño realice alguna actividad en la que tenga éxito. Por ejemplo, una actividad deportiva o tocar un instrumento. La suspensión de las actividades extra escolares, especialmente cuando el niño manifiesta que son de su agrado, forma parte de la extensa lista de castigos a las que se ve sometido un paciente con TDAH. En otras ocasiones, la suspensión se realiza debido a que el tiempo necesario para hacer los deberes ocupa toda la tarde. En ambos 32

casos, la eliminación de una actividad exitosa perpetúa la frustración que produce el fracaso en las demás áreas.

La adaptación curricular se debe realizar de manera precoz. De nada sirve esperar para ver si “el niño madura” y deja de suspender.

Ayuda al niño a cambiar de estrategia cuando la que está siguiendo no funciona. Es habitual que un niño con TDAH tenga problemas de planificación y organización, lo que lleva a que no se seleccionen las mejores estrategias y que aumente el nivel de frustración ante los fracasos mantenidos. (TDAHYTU, 2013) RECOMENDACIONES PARA PADRES CON NIÑOS TDAH 1. ESTRUCTURAR EL TIEMPO

El Dr. César Soutullo, coordinador del proyecto Pandah y director de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra aconseja: "Es importante que el niño no pierda la organización de horarios que tiene durante el año. El tiempo sin estructurar, o cambios de planes cada día es realmente perjudicial" (Soutullo, 2012). Aunque no sea tan estricta como durante el curso escolar, la rutina diaria es esencial. "Muchas veces el problema radica en que los padres también estamos cansados de todo el curso escolar y del invierno, nos relajamos y no llegamos a seguir unas pautas ni orden durante las vacaciones".

2. PREVENIR Y ORGANIZAR

Para evitar situaciones peligrosas para niños con TDAH, es mejor prevenir y organizar a priori actividades que les mantengan ocupados y haciendo cosas interesantes, en vez de esperar que ellos se regulen solos.

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3. EVITAR SITUACIONES DESCONTROLADAS

"Lo principal es evitar situaciones donde la impulsividad inherente al TDAH pueda tener consecuencias negativas. Por ejemplo: si se aleja de los padres en una playa con mucha gente, o en un centro comercial y se pierde, es importante que pueda tener un sitio localizado (el puesto del socorrista, la fuente del centro del paseo...), les ayuda mucho tener un plan. También es importante que se aprenda nuestro móvil, o apuntárselo en la mano", comenta el doctor César Soutullo.

4. APRENDER A SEGUIR ÓRDENES JUGANDO

"A los niños se les puede motivar con actividades donde ellos puedan participar. Por ejemplo, si se hace una barbacoa, pueden ayudar a recoger leña, o ayudar en el jardín", recomienda el Dr. Soutullo. El niño además aprende a seguir órdenes, pero de una forma lúdica y amena. Trinidad Bonet explica: "Estos niños están cansados de recibir órdenes y por eso son muy sensibles a ellas.

Si se plantean como un juego, aceptan y de esta manera se llega a conseguir que aprendan a cumplir lo que les pedimos".

Además, advierte el Dr. Soutullo: "es importante tener en cuenta que, al relajarse los horarios, los niños pueden pasar más tiempo sin comer o beber, por lo que hay que darles cosas como zumos, fruta, o algo de comida en mitad de sus juegos. También es importante dosificar los periodos de juego, porque ellos no se van a saber moderar por sí solos".

5. LA IMPORTANCIA DE MANTENER LA MEDICACIÓN

"La medicación en general debe mantenerse también en verano, porque les ayuda en su maduración cerebral, a comprender mejor las normas, reducir el negativismo y facilita que los pocos deberes de verano que puedan tener no se conviertan en una losa para los niños, que les acarreen castigos,

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por no hacerlos a tiempo. En el caso de niños que tienen efectos secundarios intensos, como apetito muy bajo con pérdida de peso, o retraso del crecimiento, es razonable parar durante un tiempo el tratamiento, siempre que esto no produzca el retorno de síntomas de TDAH que interfieran mucho.

Con la vida diaria del niño", aclara César Soutullo, psiquiatra infantil. (Fundación CADAH, s.f.)

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Al finalizar este proyecto, se ha concluido que es de suma y vital importancia el ser muy observadores como padres de familia de las conductas de nuestros hijos, así como también el estar informados sobre los diferentes trastornos y enfermedades que quejan a nuestros hijos en los últimos tiempos para estar al tanto de la detección de los síntomas de los mismos.

Se recomienda una pronta y oportuna intervención puede marcar nuestras vidas y las de nuestros hijos ya sea guiándolos por el desarrollo de un ambiente idóneo para su condición, o llevarnos a ser quienes podemos empeorar no solo nuestra calidad de vida, sino la de los niños también al no contar con las estrategias y la ayuda profesional necesaria como la de psicólogos, psicopedagogos, profesoras y en ocasiones de psiquiatras, empeorando y agravando sus síntomas. El trabajo en conjunto con su ambiente inmediato como hermanos, profesoras, niñeras, otros padres de familia y sus amigos de la escuela, beneficiarán al desarrollo de las habilidades tanto cognitivas, sociales y emocionales de nuestros hijos con TDAH.

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