• Tetikleyicilerden kaçınma ve varsa duyarlı olduğu allerjenden uzak durma tedbirleri uygulanmalıdır [1,2]. • Tedavi yakınmaların sıklığı ile şiddetine göre düzenlenir. • Hafif
veya epizodik semptomları olan olgulara gereğinde veya düzenli olarak
oral/topikal antihistaminik önerilir [Tablo 1] [1,2-13]. • Persistan semptom durumunda ilk tercih nazal steroidlerdir [Tablo 2] [2,14]. • İntranazal kortiksoteroidler rinitteki semptomları baskılamada çok etkili oldukları kadar oftalmik yakınmaları ve astımı da kontrol altına almaya yardımcıdırlar [1417]. • İntranazal steroidler genel olarak emniyetli ilaç grubu olup çoğu yan etki lokaldir [18]. • Bu tedavi ile yakınmalar kontrol altına alınmıyorsa oral antihistaminik [Setirizin, loratadin, levosetirizin, desloratadin, fexofenadin, ebastine, rupatadin gibi] ilave edilir [1, 2, 19,20]. • Sedatize edici yan etkiler yönünden nonsedatize grupta yer alan olan antihistaminiklerde de kisişel yanıt farklılığı olabileceği hastalar araç sürme gibi dikkat gerektiren aktiviteler için uyarılmalıdır [21]. • Konjunktivit belirginse topikal antihistaminik ilave edilebilir [1,2]. • Astım ve rinit birlikte olan olgularda intranazal steroide ilaveten montelukast verilebilir [22-26]. • Medikal tedaviye yanıt vermeyen persistan semptomlu rinitli olgularda allerjen spesifik immünoterapi düşünülebilir (astım hafif düzeyde olmak kaydı ile)[27].
ÖZET •
Astım rinit birlikteliği çok sık görülür.
•
Bu nedenle her astımlı hastada mutlaka rinit semptomları sorulmalıdır.
•
Eşlik eden rinit tedavi edilmediğinde astım kontrolünde de istenen iyileşme elde edilemeyebilir.
•
Eşlik eden rinit kılavuzlardaki öenriler doğrultusunda yapılmalıdır.
175