Dirençli EL EKZEMALARI Hastaya Yaklaşım ve ALTERNATİF TEDAVİLER Prof Dr Meltem Önder*
Serbest Hekim ANKARA *Heidelberg Uni.Sosyal Tıp El ekzemaları Yaşam kalite koordinatörü
El ekzeması klinik ve risk grupları
Meslek ekzemaları ve sık rastlanan allerjenler
Tedavi ve koruyucu önlemler
El ekzeması en sık rastlanan deri hastalıklarından biridir. Tekrarlayan özelliği Kronikleşmesi, Yaşam kalitesini bozması Ekonomik kayıplar olması nedeniyle tedavisi önem taşımaktadır.
Sıklık:
Almanya:%12.5(Metal sanayi) Hollanda:%8(Çicek Sanayi) İsveç:%5.4(Ev hanımları) Türkiye: %7 (İnşaat işçileri) Atmanoğlu N,(Kontakt Dermatitler,İstanbul Hurriyet ofset,1988,865
Vermeer MH, Bruynzeel DP. Mouse fingers, a new computer-related skin disorder. J Am Acad Dermatol. 2001 ;77
Baharat Azo boyalarÄą Un Amilaz
Çimento Kereste Formaldehid Resin Poliuretanlar
İRRİTANLAR Islak ortam Zımba iplik ALLERJENLER Nikel Kauçuk Primula Peru balsamı pestisidler
ZİRAAT VE TARIM İLE İLİŞKİLİ DUYARLANDIRICILAR
Kauçuk (eldiven,bot) Veteriner ürünleri Pestisidler Hayvan antibiyotikleri Toprak dezenfektanları Hayvan kıl ve kepeği
Kromat Nikel Epoksi Acrilat Resin Tiner
Epoksi resin Acrilatlar Kolofoni Fiber glas Metaller Plastik
Yapışkanlar Plastikler Formaldehid Kolofoni
Dikkatli bir anamnez ve yama testi ve meslek ile ilgili alerjen olduÄ&#x;unun saptanmasÄą gereklidir.!!
Klinik Uyum
Kontakt Dermatit Meslek uyumu MESLEK DERMATOZU
Hukuksal kriterler Meslek HASTALIÄžI
Local narrowband UVB phototherapy vs. local PUVA in the treatment of chronic hand eczema. Sezer E, Etikan I. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2007 ,23(1):10-4. Evaluation of time-dependent response to psoralen plus UVA (PUVA) treatment with topical 8-methoxypsoralen (8-MOP) gel in palmoplantar dermatoses. Engin B, Oguz O. Int J Dermatol. 2005 ,44(4):337-9.
Treatment of dyshidrotic hand dermatitis with intradermal botulinum toxin. Swartling C ve ark. J Am Acad Dermatol. 2002 Nov;47(5):667-71 Adjuvant botulinum toxin A in dyshidrotic hand eczema: a controlled prospective pilot study with left–right comparison.Vollina C. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002 Jan;16(1):40-2
OXYBUTYNIN (Antikolinerjik) 5 mg/gün 2 ay
3,5-5 mg/kg gün
J Am Acad Dermatol. 1995 Jul;33(1):143. Oral pentoxifylline is not effective in the treatment of recalcitrant chronic hand eczema. Yawalkar N, Hunziker T, Braathen LR. Comment on Pentoxifylline. [J Am Acad Dermatol. 1994]
Ă–nder M.El ekzemalarÄąnda Tedavi.Turk J Dermatol 2014,2:125-8.
Ă–nder M.El ekzemalarÄąnda Tedavi.Turk J Dermatol 2014,2:125-8
.
Ă–nder M.El ekzemalarÄąnda Tedavi.Turk J Dermatol 2014,2:125-8
Grup1
%0-%9 Hasar
bulgular aralıklı
Grup2
%10- %24
%25-%54
minimal
yogun
bulgular aralıklı
Günlük Aktivite kaybı yok Tedavi gereksiz
Grup3
yoğun
kısa süreli tedavi
Grup4
%55-%84
bulgular var ataklar var
Grup5
%85-%95
daimi
rapor alma
meslek zor
daimi tedavi
daimi tedavi
*American Medical Association:Guides to the evaluation of permanent impairment Chicago 1993