ATENCIÓN A LOS ENFERMOS DEPENDIENTES (Una visión desde la enfermería) Expone: Alfredo Valín
Así nos gustaría veros
DEFINICIÓN DE DEPENDENCIA Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.
“Estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de
la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal". http://www.infoelder.com/ley-dependencia-definiciones_t.html
OTRAS DEFINICIONES DEPENDENCIA: “Subordinación, reconocimiento de mayor poder o autoridad” DEPENDER: “Necesitar una persona de auxilio o protección de otra” DEPENDIENTE: “El que sirve a uno o es subalterno de una autoridad” (Diccionario de la lengua española. 1988. Barcelona. Editorial Océano.)
GRADOS DE DEPENDENCIA Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.
Primer Grado o dependencia moderada: Personas que necesitan ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día, (por ejemplo, para comer y beber, controlar la micción o la defecación, lavarse, vestirse...), o necesitan ayuda intermitente o limitada para mantener la autonomía personal. Segundo Grado o dependencia severa: Personas que necesitan ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requieren el apoyo permanente de un cuidador, o necesitan mucha ayuda para mantener la autonomía personal. Tercer grado o gran dependencia: Personas que necesitan ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía, necesitan el apoyo indispensable y continuo de otra persona, o bien tienen necesidad de ayuda total para mantener la autonomía personal. http://www.infoelder.com/ley-dependencia-definiciones_t.html
MÁS DEFINICIONES Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.
Autonomía: “La capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria.” Cuidados no profesionales: “La atención prestada a personas en situación de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atención profesionalizada.” Asistencia personal: “Servicio prestado por un asistente personal que realiza o colabora en tareas de la vida cotidiana de una persona en situación de dependencia, de cara a fomentar su vida independiente, promoviendo y potenciando su autonomía personal.” Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): Las tareas más elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía e independencia, tales como: el cuidado personal, las actividades domésticas básicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar órdenes o tareas sencillas.”
EL ÍNDICE DE KATZ Índice de Katz
“Un índice de dependencia en las ABVD, que se basa en el examen de la dependencia funcional de los enfermos para bañarse, vestirse, ir al servicio, desplazarse, alimentarse, así como estar continente o no.” Condiciones específicas de dependencia o independencia funcional: A.- Independiente en cuanto la alimentación, continencia, desplazamientos, ir al servicio, vestirse y bañarse. B.- Independiente en todas las funciones excepto una. C.- Independiente en todas las funciones excepto en bañarse y otra más. D.- Independiente en todas las funciones excepto en bañarse, vestirse y otra más. más.
E.- Independiente en todas las funciones excepto en bañarse, vestirse, ir al servicio y otra
F.- Independiente en todas las funciones excepto en bañarse, vestirse, ir al servicio, desplazarse y otra más. G.- Dependiente en las seis funciones. (Lueckenotte. A. (1992). Valoración geriátrica. Guías profesionales de enfermería. Madrid. McGRAW-HILL)
LA PIRÁMIDE DE MASLOW La pirámide de Maslow, o jerarquía de las necesidades humanas, es una teoría psicológica propuesta por Abraham Maslow en su obra: Una teoría sobre la motivación humana (en inglés, A Theory of Human Motivation) de 1943, que posteriormente amplió, obtuvo una importante notoriedad, no sólo en el campo de la psicología sino en el ámbito empresarial del marketing o la publicidad. Maslow formula en su teoría una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide), los seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados (parte superior de la pirámide). http://es.wikipedia.org/wiki/Pir%C3%A1mide_de_Maslow
Abraham Maslow Brooklyn, Nueva York, 1 de abril de 1908- 8 de junio de 1970 Palo Alto, California
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON "La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible"
Las necesidades humanas básicas según Henderson , son :
Virgina Henderson nació en 1897 en Kansas y falleció el 19 de marzo de 1996 a la edad de 98 años
1º.- Respirar con normalidad. 2º.- Comer y beber adecuadamente. 3º.- Eliminar los desechos del organismo. 4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5º.- Descansar y dormir. 6º.- Seleccionar vestimenta adecuada. 7º.- Mantener la temperatura corporal. 8º.- Mantener la higiene corporal. 9º.- Evitar los peligros del entorno. 10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. 11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión. 12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio. 14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.
CUIDAR Definición: 1 Vigilar o ayudar con interés a una persona o cosa. — v. tr. 2 Poner interés y atención en una actividad o responsabilidad. — v. prnl. 3 Cuidarse Preocuparse una persona por su propio bienestar, especialmente por su salud. 4 Mantenerse apartado o a salvo de un peligro. (Diccionario Manual de la Lengua Española Vox. © 2007 Larousse Editorial, S.L.)
CUIDAR (sinónimos)
Cuidartransitivo 1 atender, velar por, mirar por, vigilar*, encargarse de, estar alerta, estar en todo, no perder de vista. descuidar, desatender, olvidar. 2 asistir, atender. desatender. Tratándose de un enfermo. 3 guardar*, conservar, mantener.
(Diccionario Manual de Sinónimos y Antónimos de la Lengua Española Vox. © 2007 Larousse Editorial, S.L.)
EL CUIDADOR 1.- Tener información (conocimientos) 2.- Gestionar los recursos 3.- Saber donde está el límite (cuidar y cuidarse) 5.- En resumen: Sentido común y apoyos
Los recursos (apoyos) - Materiales - Humanos (Información, formación, apoyos sensoriales, motrices, institucionales…)
LOS PASOS A SEGUIR 1.- Mirar (diagnóstico de la situación) 3.- Valorar los apoyos 3.- Concretar los problemas (no perderse) 4.- Compartir las tomas de decisiones 5.- Tener sentido común y saber parar.
SITUACIÓN ACTUAL Una de las características de las sociedades modernas, complejas y altamente tecnificadas, como la nuestra, es que aparece el fenómeno de una gran segmentación del “conocimiento experto” . Sistemas expertos (Institucionalización) - Sistema educativo -Sistema sanitario -Servicios sociales. -Sistema judicial….. - Etc. SEGMENTACIÓN DEL CONOCIMIENTO BIOMÉDICO -Especialidades médicas, quirúrgicas, médico quirúrgicas y diagnósticas (los especialistas)
¿POR DONDE EMPEZAR? La biomedicina, como conocimiento experto que es, también está segmentada de la siguiente manera: - Sistema hemodinámico - Sistema digestivo - Sistema osteoarticular - Sistema neurológico - Sistema urinario - Sistema endocrino. - Otros……. Etc.
EL SISTEMA HEMODINÁMICO Tiene mucho que ver con la fontanería
La bomba
Las cañerías
El desagüe
Un pilón al aire
LA ÓSMOSIS Presión osmótica Cuando dos soluciones se ponen en contacto a través de una membrana semipermeable (membrana que deja pasar las moléculas de disolvente pero no las de los solutos), las moléculas de disolvente se difunden, pasando habitualmente desde la solución con menor concentración de solutos a la de mayor concentración. Este fenómeno recibe el nombre de ósmosis.
LOS INDICADORES La TA Pulsaciones (taquicardia) La diuresis Los edemas Disnea (dificultad para respirar) Estreñimiento y diarrea Vómitos La sed y hambre La Temperatura (fiebre) Las caídas El dolor Otros…. (pruebas diagnósticas)
ALGUNOS PROBLEMAS
1.- EPOC 2.- Úlceras por presión 3.- Dificultad para comer 4.- Estreñimiento y diarrea 5.-ACV y demencias 6.- Infección (neumonías e infecciones de orina) 7.- Fracturas de cadera 8.- Edema agudo de pulmón 8.- Polifarmacia 9.- Otros….
SITUACIONES DE URGENCIA 1.- Atragantamiento. 2.- Obstrucción intestinal. 3- Caída con pérdida de conocimiento. 4.- Dolor agudo. 5.- Agitación intensa. 6.- Shock (cardiogénico, hipovolémico…) 7.- Otros….
ALGUNOS CONSEJOS ÚTILES 1.- Mirar hacia dentro y hacia fuera (cuidar y cuidarse) 2.- Intentar construir una rutina (orden, seguridad…) 3.- Hacer uso de los recursos disponibles. 4.- Evitar en lo posible la polifarmacia. 5.- Tomar las decisiones en grupo. 46- Tener sentido común y saber parar.
DOS PELICULAS QUE MERECE LA PENA VER:
DECÁLOGO DE LAS PERSONAS MAYORES En 1990 Naciones Unidas había designado el 1 de octubre como “Día Internacional de las Personas Mayores” con el fin de concienciar a la población sobre los problemas y necesidades de las personas de más edad. La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, hizo público el siguiente decálogo: 1.- El alto envejecimiento de la población española es un logro histórico. 2.- Toda persona mayor debe sentirse orgullosa por haber llegado ahí. 3.- La vejez puede ser una etapa de la vida tan positiva como cualquier otra. 4.- No es justo que se fomenten temores y sobresaltos en las personas mayores. 5.- Tienen que desaparecer todas las formas de discriminación por la edad. 6.- La dependencia no es consecuencia de la edad. 7.- Es posible disminuir la frecuencia e intensidad de la dependencia. 8.- La atención geriátrica es un derecho básico al que, hoy en día, no tienen acceso la mayoría de las personas mayores cuando lo necesitan. 9.- Es necesaria una Ley de Dependencia justa y que apoye a las familias. 10.- No se debe relacionar vejez con terminalidad.
s a h c u M s a i c Gra