necesidades de planificación de la familia dentro de un mismo país, especialmente cuando se combinan con datos sobre la residencia urbana o rural y otros aspectos importantes del acceso (Health Policy Initiative, Task Order 1, 2010). Debido a que en cada lugar de residencia, la pobreza tiene características particulares, algunos investigadores proponen ahora que se establezcan categorizaciones separadas por quintiles para poblaciones urbanas y rurales, de modo de obtener un panorama más fiel de las desigualdades entre niveles de pobreza y de riqueza, desglosado por zonas tanto urbanas como rurales. Gracias a este enfoque, es posible comparar diferentes experiencias de las mujeres pobres en entornos urbanos y de mujeres relativamente ricas en comunidades rurales. Un estudio sobre 16 países de las regiones de África, Asia, y América Latina y el Caribe, constata una fuerte correlación entre: uso de métodos de planificación de la familia, nivel socioeconómico y lugar de residencia (Foreit, Karra and Pandit-Rajani, 2010). En países como Bangladesh, la prevalencia del uso de anticonceptivos modernos es muy similar para todos los quintiles de riqueza y para ámbitos urbanos y rurales; hay apenas una pequeña diferencia en el uso de anticonceptivos entre ricos y pobres en comunidades urbanas y entre los más ricos y los más pobres en zonas rurales (Demographic and Health Surveys, 2007). En Bangladesh, la prevalencia del uso de anticonceptivos es mayor (en 6%) en zonas urbanas. Se han realizado comprobaciones similares, que justifican la adopción de estrategias en pro de las zonas rurales, en el Perú, que reuniría los requisitos para adoptar dichas estrategias, y lo propio ocurre con Bolivia, Etiopía, Madagascar, Tanzanía, y Zambia (Health Policy Initiative, Task Order 1, 2010). En algunos países, entre ellos Nigeria (Demographic and Health Surveys, 2008), el uso de anticonceptivos modernos aumenta cuando aumenta el nivel de riqueza de las personas residentes en zonas tanto urbanas como rurales. La diferencia está en la tasa de cambio: para las personas en mejor posición económica en zonas rurales, el uso de anticonceptivos es superior al registrado para los pobres en zonas urbanas. Esos resultados justificarían políticas focalizadas en llegar a los pobres residentes urbanos, especialmente si hay patrones de disparidad similares
entre indicadores de resultados en materia de salud sexual y reproductiva.
el nivel educacional influye sobre el tamaño deseado de la familia, el uso de métodos de planificación de la familia y las tasas de fecundidad El nivel de educación está asociado con el tamaño deseado de la familia, el uso de anticonceptivos y la tasa de fecundidad. Un análisis de 24 países de África al sur del Sahara en dos Encuestas Demográficas y de Salud consecutivas indicó que las adolescentes que más probablemente darán a luz son pobres, tienen poca educación y residen en zonas rurales (Lloyd, 2009). Las tasas de natalidad entre niñas adolescentes sin educación de 15 a 19 años son más de cuatro veces superiores a las de niñas que tienen al menos educación secundaria. La misma discrepancia existe en lo que respecta al nivel de riqueza y el lugar de residencia. Y en esos países, están aumentando las brechas: en el pasado decenio, aumentaron en casi 7% las tasas de natalidad de niñas adolescentes de 15 a 19 años carentes de educación, mientras que entre las niñas con educación secundaria o superior esas tasas disminuyeron en un 14% (Loaiza and Blake, 2010). Las disparidades en aumento a lo largo del tiempo en las tasas de natalidad entre las niñas educadas y las carentes de educación reflejan un aumento simi-
Dos estudiantes de escuela secundaria en Bucarest, Rumania, leen un folleto acerca de los condones. ©Panos/Peter Barker
E sta d o d E l a pob l ac iÓn mu n d ia l 2 0 1 2
19