Guía Didáctica de Hombro

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Decanato de Ciencias de la Salud Departamento de Salud Curso de Anatomía I

GUIA DIDACTICA Anatomía Topografica del Hombro Orientacion al estudio de la Region de la Axila

Jose Juan Fariña P. Médico Especialista en Traumatología y Ortopedia Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela, Julio 2016

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GUIA DIDACTICA ESPECIFICA

Anatomía Topografica del Hombro Nº1 Orientacion al estudio de la Region de la Axila

Elaborado por:

Jose Juan Fariña P

Email:

jjfarinap@gmail.com

Teléfono de contacto:

(0058) 414-527.17.96

Fecha de elaboración:

20 de Julio del 2016

Fecha de actualización:

20 de Julio del 2016

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GUIA DIDACTICA ESPECIFICA Anatomía Topografica del Hombro Nº1. Orientacion al estudio de la Region de la Axila

Introducción

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Objetivo Específico

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DESARROLLO TEMÁTICO Continente de Región Axilar 

Pared Lateral

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

Pared Medial

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

Pared Anterior

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

Pared Posterior

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8



Vértice

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9

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Contenido de Región Axilar 

Arteria y Vena Axilar

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10



Plexo Braquial y nervios

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Actividades

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Lectura recomendada y

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Bibliografía 3

El Hombro constituye una de las seis zonas del Miembro superior.

Es la articulación que une el tronco con la extremidad superior. Está limitado: 

Superiormente, por la clavícula y el borde superior de la escápula.



Inferiormente, por un plano tangente al borde inferior del músculo pectoral mayor.



Posteriormente, por el borde de la espina de la escápula



Anteriormente, y medial, por la región mamaria.

A su vez está constituido por tres regiones: región axila, región escapular y región deltoidea.

En esta guía nos referiremos solo a una de sus regiones: La Región Axilar.

La Región Axilar.

Constituida por todas las partes blandas situadas entre la pared costal medialmente, el húmero y la articulación del hombro lateralmente y la escápula posteriormente.

Presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada, describiendo topográficamente un continente y un contenido.

CONOCER LOS LÍMITES Y LOS ELEMENTOS QUE LA CONFORMAN ES, DE SUMA IMPORTANCIA. ES UNA ZONA DE TRANSICIÓN DE ELMENTOS NEURO VASCULARES, ESENCIALES PARA LA FUNCIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR.

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Pirámide cuadrangular, con cuatro paredes, un vértice truncado y una base.

PARED LATERAL: La mas estrecha. Formada por los músculos: Bíceps braquial y Coracobraquial.

Bíceps Braquial: Músculo flexor del codo y estabilizador dinámico del hombro, constituido por dos porciones: la cabeza larga del músculo bíceps braquial, que se origina en el reborde superior de la cavidad glenoidea y el rodete glenoideo; la cabeza corta del músculo bíceps braquial, se origina en la apófisis coracoides. Ambas porciones descienden por todo el brazo, insertándose en una apófisis específica para el en la porción superior del hueso Radio.

Coracobraquial: Músculo elevador anterior del hombro, que se origina junto con la cabeza corta del músculo bíceps braquial, en la apófisis coracoides, insertándose en el 1/3 superior de la cara anterolateral del Húmero

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Pirámide cuadrangular, con cuatro paredes, un vértice truncado y una base.

PARED MEDIAL: Formada principalmente por la Pared Costal, la cual está cubierta por el Músculo Serrato anterior.

El Músculo Serrato anterior, se extiende rodeando la pared lateral del tórax, desde el borde medial de la escápula hasta las diez primeras costillas. Esa cara axilar, a su vez está recubierta por una fascia delgada, celular y poco resistente, por donde discurre de superior a inferior el nervio torácico largo y la arteria torácica lateral en relación anterior al nervio.

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Pirámide cuadrangular, con cuatro paredes, un vértice truncado y una base.

PARED ANTERIOR: También llamada REGIÓN SUBCLAVICULAR. Limitada superiormente por la Clavícula, inferiormente por el borde inferior del músculo pectoral mayor, lateralmente por el triángulo deltopectoral, y medialmente por una línea vertical de la región mamaria.

Desde superficial a profundo, se encuentra constituida por: Plano superficial o subcutáneo (piel, panículo adiposo y fascia superficial; Fascia pectoral (que cubre en toda su extensión al músculo pectoral mayor, desdoblándose en la parte inferior en la fascia superficial axilar y fascia profunda axilar); Músculo Pectoral Mayor ( en sus fascículos que convergen hacia la tuberosidad mayor del húmero, formando en su parte superior un intersticio con el músculo Deltoides, por donde discurre la Vena cefálica y una rama de arteria toracoacromial ) . Fascia Clavipectoral (formada por la hoja profunda de la fascia del pectoral mayor y por las fascia que cubren los músculos subclavio y pectoral menor, formándose luego de dejar estos un engrosamiento llamado ligamento suspensorio de la axila

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Pirámide cuadrangular, con cuatro paredes, un vértice truncado y una base.

PARED POSTERIOR: Constituida por tres músculos: Músculo Subescapular ( músculo considerado funcionalmente como de los intrínsecos del hombro o de los estabilizadores activos. Se origina en toda la fosa subescapular, dirigiéndose por delante de la articulación glenohumeral e insertándose en el tuberosidad menor del húmero). Músculo Dorsal Ancho (originado en el borde lateral de la escápula, es el ubicado mas inferiormente de los tres, insertándose en la tuberosidad menor del humero). Músculo Redondo mayor (originado en el borde lateral de la escápula , por encima del músculo dorsal ancho, discurre por encima de este y se inserta igualmente en la tuberosidad menor del húmero)

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Pirámide cuadrangular, con cuatro paredes, un vértice truncado y una base.

VERTICE: Truncado, limitado: Anteriormente, la Clavícula; Posteriormente, músculo subclavio; Lateralmente, por el borde superior de la escápula y la apófisis coracoides y; Medialmente, por la 1ra costilla y el músculo serrato mayor.

Este espacio limitado, da paso al contenido del Región Axilar.

CORTE TRANSVERSAL DE L AXILA

1.

Arteria y Vena Axilar

2.

Nervios terminales del Plexo Braquial

3.

Sistema Axilar

Linfático

VERTICE DE AXILA

BASE DE LA AXILA

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ARTERIA Y VENA AXILAR ARTERIA AXILAR

PAQUETE VASCULO NERVIOSO DE LA AXILA

Se continua de la Arteria Subclavia, nombrada Arteria Axilar al pasar el vértice de la Región. En su trayecto por esta región, proporciona seis ramas colaterales, divididas en ramas anteriores, posterior, laterales y medial.

Las ramas anteriores son las arterias torácica superior (mamaria) y toracoacromial.

La rama posterior es la arteria subescapular Las ramas laterales son las arterias circunflejas humerales anterior y posterior.

La rama medial es la arteria torácica lateral.

VENA AXILAR Única y voluminosa, acompaña a la arteria homónima, en la parte mas inferior medial a ella, haciéndose anterior en la parte superior. Formada de la unión de las venas braquial y basílica, recibe las ramas colaterales que acompañan a las ramas arteriales, la vena cefálica y la toracoacromial.

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PLEXO BRAQUIAL Y NERVIOS TERMINALES Cuando el Plexo Braquial penetra en la Región de la Axila, ya se encuentra constituido por sus tres fascículos (fascículo medial, lateral y posterior).

En el trayecto de los fascículos y los nervios terminales del plexo braquial, por la región axilar, la misma es descrita en relación con la posición de la arteria y vena axilar.

RELACIÓN VASCULO NERVIOSO DE LA REGIÓN AXILAR

1.

En el Vértice: la vena está situada medialmente, la arteria lateralmente.

2.

Al descender el fascículo lateral se sitúa anterior y lateral a la arteria. El fascículo medial desciende oblicuamente entre la arteria y el fascículo posterior. El fascículo posterior siempre posterior a la arteria.

3.

A la altura de la articulación del hombro, los fascículos dan origen a los ramos terminales en: Nervio Muculocutáneo (situado lateralmente a la arteria, mas lateralmente y penetra el músculo coracobraquial); Nervio Mediano (formado de los fascículos lateral y medial, anterior a la arteria, descendiendo para hacerse antero lateral); Nervio Cubital (medialmente a la arteria); Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo (misma trayectoria del N. cubital) Nervio Cutáneo Medial del Brazo (posterior y medial a la arteria); Nervio Axilar (lateral y posteriormente aplicado al músculo subescapular junto con la arteria circunfleja humeral posterior, discurriendo por el espacio cuadrangular o humerotricipital); Nervio Radial (desciende hacia el brazo posterior a la arteria)

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GUIA DIDACTICA ESPECIFICA Anatomía Topografica del Hombro Nº1. Orientacion al estudio de la Region de la Axila

1.

Conocer la Anatomía superficial y descriptiva del Hombro

2.

Identificar las Regiones que conforman el Hombro.

3.

Reconocer los orígenes e inserciones musculares que conforman los límites de la Región Axilar.

4.

Aplicaciones clínicas del conocimiento de los límites de la Región Axilar.

5.

Identificar los elementos del contenido de la Región Axilar.

6.

Mencionar las relaciones de los elementos del contenido de la Región Axilar.

7.

Aplicaciones clínicas del conocimiento de los elementos que contiene la Región Axilar y sus relaciones

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GUIA DIDACTICA ESPECIFICA Anatomía Topografica del Hombro Nº1. Orientacion al estudio de la Region de la Axila

Klaus Peter Valerius, Astrik Frank, Bernard C. Kolster, Christine Hamilton, Enrique Alejandre Lafont, Ronald Kreutzer

El Libro de los Músculos Anatomía / Exploración / Función

Anatomía con orientación clínica. moore ed.7 1. Introducción 1 Tórax 2 Abdomen 3 Pelvis y periné 4 Dorso 5 Miembro inferior 6 Miembro superior 7 Cabeza 8 Cuello 9 Nervios craneales

ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL: MIEMBROS SUPERIORES JEAN-YVES BOUCHET; MONIQUE CUILLERET

Anatomía humana : descriptiva, topográfica y funcional. Tomo 3. Miembros H. Rouvière

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