e m b a r a z o ,
b e b é s
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n i ñ o s
Año 5 - Nº 22 Nov / Dic 2013
www.nac e re nc o rd o b a . co m . a r
Causas de infertilidad conyugal Los juegos del bebé
Verano y Salud
Paremos por ellos
Dirección General: José Ignacio Moyano Dirección Periodística: Lic. Sebastián Scavolini Colaboraron en esta edición: Dra. Nilce Rojas Zayas Dr. Andrés María Juárez Villanueva Prof. Verónica Schaj Prof. Sabrina Ruiz Melchiori Dra. María Inés Rodríguez Lic. Erika Sauer Lic. Natalia Villalón Dra. Paola Carolina Chiappai Dra. Débora Gastaldi Corrección: Silvia Caviglia Diseño gráfico y web: garage gráfico Comunicate con nosotros: info@nacerencordoba.com.ar Redacción: redaccion@nacerencordoba.com.ar Publicidad: ventas@nacerencordoba.com.ar 155947358 - 156289560
A pesar que llega fin de año y estamos cansados por todo lo vivido debemos levantar el pié del acelerador y entender que las fiestas y vacaciones son un momento muy importante y hay que saber disfrutarlas. Si bien es cierto que en esta instancia debemos decidir un montón de cosas y situaciones, de nada sirve hacerlas de manera apresurada. De ser así, posiblemente el resultado no sea el esperado. ¿Con quién pasamos la navidad?, ¿con quién el año nuevo?, y… ¿Dónde vamos de vacaciones? La mejor manera de tomar decisiones es en conjunto, en familia. Hablemos con nuestra pareja, pero también con nuestros niños. Que nos cuenten que tienen ganas de hacer. Ellos, por más pequeños que sean, son nuestro “cable a tierra” ante muchas situaciones. Muchas veces son capaces de ver lo que los adultos tal vez no. Nos sentemos con nuestra familia, nos reunamos con nuestros seres queridos a compartir un “buen momento”, de eso se trata, de estar juntos, aunque estemos a la distancia. Gracias una vez más a todos aquellos quienes colaboran con Nacer en Córdoba y a nuestros niños que en más de una oportunidad nos han hecho parar, para volver a empezar. Muchas felicidades en este fin de año y hasta pronto…
Impresión: Alsapema Servicios Gráficos Tirada: 5000 ejemplares
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ACTUALIDAD
Noticias y novedades Más de 120 médicos visitaron el laboratorio de Protectia
La biografía humana Ya está disponible el nuevo libro de Laura Gutman: “La biografía humana”, se puede enviar a cualquier punto del país y a cualquier país del exterior ingresando a www.crianzacordoba.com.ar
Nascere te espera Están abiertas las inscripciones para las formaciones 2014 de profilaxis perinatal (preparadores de parto), doulas (acompañante afectivo al nacimiento) de Fundación Nascere. www.nascere.com.ar Más de 120 médicos visitaron las oficinas de Protectia en Córdoba durante el miércoles 30, jueves 31 y viernes 1 de noviembre. Con el objetivo de conocer el laboratorio de criopreservación de células madre, los profesionales conocieron cada una de las etapas de procesamiento de las células madre de cordón umbilical y fueron asesorados por el staff médico de Protectia. Luego de la visita al laboratorio, fueron agasajados con un almuerzo ejecutivo acompañados por todo el equipo de Protectia.
El embarazo adolescente representa 15% de nacimientos en Argentina El embarazo adolescente representa el 15% del total de nacimientos en Argentina, reportó el Informe sobre Estado de la Población Mundial 2013 de Naciones Unidas, acerca de un fenómeno que representa un desafío a nivel regional y mundial. De unos 700.000 nacimientos que anualmente se registran en el país, 114.500 son de madres adolescentes.
Efecto papa: cada vez más bebés se llaman Francisco En 2012, Francisco fue el nombre más utilizado para designar a recién nacidos en Córdoba. Este año, tras de la designación del Papa, la tendencia creció más. A fines de 2012, las estadísticas del Registro Civil cantaron la posta: luego de cinco años de ser “Benjamín” el nombre preferido entre los padres para designar a sus bebés, el nombre “Francisco” tomó la delantera y se transformó en el más elegido.
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Envianos toda la información sobre eventos, charlas y talleres sobre maternidad a info@nacerencordoba.com.ar y ayudanos a difundir.
SUMARIO 10
6 Las enfermedades eruptivas
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8 Causas de infertilidad conyugal 10 Los juegos del bebé 12 Verano y Salud
8
16 ¿Cómo manejar el entorno familiar ante el nacimiento del bebé?
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18
18 Por una mejor calidad de vida 20 Retardo de Crecimiento Intrauterino
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PEDIATRÍA Dra. Nilce Rojas Zayas / Pediatra / MP 32584 / ME 16317 / Sanatorio Parque
Las enfermedades eruptivas SON UN GRUPO DE AFECCIONES QUE SE TRANSMITEN DE UN NIÑO A OTRO POR MEDIO DEL CONTACTO DIRECTO CON SECRECIONES DE NARIZ O DE GARGANTA. POR ESTA RAZÓN, SE CONSIDERAN ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS. LA MAYOR FRECUENCIA ES AL FINALIZAR EL INVIERNO, DURANTE LA PRIMAVERA Y COMIENZO DEL VERANO.
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ste grupo de enfermedades provocan un “exantema”, sinónimo de erupción rojiza en la piel. El calendario oficial de vacunas cubre alguna de ellas, otras todavía no tienen una vacuna desarrollada en el mercado. Si la enfermedad tiene una evolución natural sin complicaciones en ninguno de estos casos será necesaria una internación, ya que el manejo es ambulatorio. No es el caso de los pacientes que tienen su sistema de defensas alterado ya sea por enfermedades del sistema inmune o estar en un plan de tratamiento con corticoides de forma crónica o quimioterápicos. La mayor parte de éstas, son de origen viral. La rubéola, el sarampión, el exantema súbito, el eritema infeccioso y la varicela pertenecen a este conjunto. La escarlatina es secundaria a una infección bacteriana por estreptococo. En términos generales existe un período de incubación que va de dos a doce días. En este tiempo se presentan cuadros gripales, malestar general, fiebre, irritabilidad, disminución del apetito y aparición de la erupción o el exantema. Es conveniente acudir al pediatra para determinar el diagnóstico con precisión y disminuir la intensidad de los síntomas. Cabe mencionar que algunos de los padecimientos antes mencionados, se pueden prevenir o atenuar con la aplicación de vacunas como la triple viral (sarampión, parotiditis, rubéola) o como la vacuna contra la varicela. Vamos por parte: Varicela: Es la eruptiva más frecuente y la más contagiosa.
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Habitualmente aparece en septiembre, octubre y noviembre y se la reconoce por la aparición de ampollitas “de agua” que pican mucho, que se rompen con el rascado y se localizan sobre todo en cabeza, cuello y tronco. A veces cursa con fiebre muy alta y como es de origen viral, se cura sola, sin antibióticos. Es importante saber que ya no se recomienda el uso de talco mentolado para aliviar la picazón debido a la mayor posibilidad de sobreinfección bacteriana de la piel, y para tratar la fiebre no usar aspirinas y paracetamol. El tiempo de reposo domiciliario recomendado es de diez días, ya que contagia hasta unos cinco días posteriores a la aparición de las costras. Escarlatina: Es causada por el estreptococo del grupo A, lleva un período de incubación corto de 2 a 4 días, con fiebre, faringitis con un puntillado hemorrágico en el paladar, vómitos y dolor abdominal. La erupción, aparece en general al segundo día, son de color rojizo, y palidecen a la presión, son manchas sobreelevadas que confluyen formando grandes placas ásperas, que respetan palmas, plantas y cara. El tratamiento antibiótico raramente acorta el curso de la enfermedad ya que ésta es auto limitada, pero sí mejora la evolución, reduciendo las potenciales complicaciones que son graves y disminuye la diseminación del germen. Rubéola o sarampión alemán: En los chicos suele presentarse como una enfermedad banal, la rubéola postnatal es leve, se caracteriza por una erupción rosa, salmón en puntillado no confluyente con aumento de tamaño de los ganglios cervicales, axilares e inguinales, y también abdominales. Las manchas duran hasta unos cinco días pero los ganglios aumentados unas semanas. La rubéola congénita, es decir la que padece el bebé de una mujer embarazada es un cuadro grave que amenaza la vida del feto, pudiendo causar abortos, partos prematuros o malforma-
ciones invalidantes permanentes como sordera, ceguera, cardiopatías, etc. . La vacuna puede causar fiebre y síntomas leves de la enfermedad pero no contagia. Se recomienda que si una mujer se coloca la vacuna, se cuide de no quedar embarazada durante el mes siguiente. Sarampión: Comienza con malestar, fiebre, rechazo alimentario, tos, el famoso triple catarro (secreciones conjuntivales, nasales y faríngeas). Luego de esto aparecen manchitas rojas que luego se tornan azuladas, muy pegadas unas de otras, dando el aspecto de “cara sucia”, extendiéndose luego por todo el cuerpo, suele afectar las palmas y las plantas, unos 4 a 5 días después desaparece la erupción con una fina descamación de la piel, menos en la palmas y plantas. Las dos complicaciones más graves son la neumonía por el mismo virus o por sobreinfección y la encefalitis, pero lo bueno es que es en el menor de los casos. Quinta enfermedad o “megaloeritema”: Consiste en la aparición de manchitas rojas confluyentes sobre todo en mejillas que dan el aspecto de cara abofeteada y también aparecen en otras partes del cuerpo que al cabo de dos días da el aspecto de encaje sobre la piel. Se presenta con dolor de cabeza, algo de fiebre, y casi nunca trae complicaciones en niños con un buen sistema inmune, sin embargo puede causar abortos en una mujer embarazada, o causar daños severos en el feto. En otros casos puede causar artritis y anemia, pero que son auto limitadas. Exantema súbito, roséola infantil o sexta enfermedad: Comúnmente afecta a chicos entre los 6 meses y 3 años, sobre todo en los meses de calor. Comienza con 2 a 3 días de fiebre muy alta (39/40º) sin ningún síntoma orientador y 12 a 24 horas luego de desaparecer la fiebre se ven unas manchitas rosadas, principalmente en la panza y espalda. Es la única eruptiva que “brota sin fiebre”.
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PAREJA Dr. Andrés María Juárez Villanueva / Tocoginecología MP:24458 ME: 9725 Especialista en Medicina Reproductiva SAMER / Cirugía Reproductiva Clínica Universitaria Reina Fabiola
Causas de infertilidad conyugal PROBABLEMENTE CUANDO SE NOS CONSULTA ACERCA DE LA, O LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE INFERTILIDAD EN LA PAREJA, NO TENEMOS DUDAS EN DECIR QUE LA EDAD DE LA MUJER ES LO QUE ACTUALMENTE PARECERÍA SER LA MÁS IMPORTANTE. ESTO SURGE COMO UNA CONSECUENCIA DE LA POSTERGACIÓN DE LA FERTILIDAD POR PARTE DE LA MUJER PARA REALIZARSE PRIMERO PROFESIONALMENTE.
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o cierto es que a la hora de evaluar una pareja que no logra embarazo hay varias cosas a tener en cuenta. Primero hay que preguntarse hace cuánto tiempo que buscan embarazo, ya que para considerarlos como una pareja con problemas de fertilidad debería primero haber pasado 1 año de tener relaciones sexuales sin ningún método anticonceptivo. En caso de que la mujer tenga más de 35 años se recomienda comenzar a estudiar a la pareja pasado los 6 meses de no lograr embarazo. Se los estudia simultáneamente. A la mujer se le evalúa la ovulación en forma indirecta, ya que es imposible para nosotros ver como ovula. Se la interroga sobre la regularidad de sus ciclos, se le hacen estudios hormonales los primeros días del ciclo, y se le realiza una ecografía donde no solo se evalúa los ovarios, sino también el útero. Con estos resultados uno puede inferir si la paciente está ovulando o no y si se la puede hacer ovular. Al hombre se le solicita un espermograma donde se debe consignar, el volumen, la concentración, la movilidad y la forma de los espermatozoides. Finalmente se debe constatar la permeabilidad tubaria, es decir si las trompas están destapadas, para ello se realiza la histerosalpingografía, que es un estudio radiológico que suele generar algún tipo de dolor en el paciente al momento de realizarlo. Entonces teniendo estudiada la ovulación, el semen y las trompas, podemos llegar a un diagnóstico. A este diagnóstico se lo cataloga como factor femenino, masculino o mixto, según donde encontremos el problema. Podemos decir con estos resultados que el porcentaje son 30% de causas femeninas, un 30% de causas masculinas y 30% de causas mixtas. En el hombre las causas más importantes de alteración ya sea en la cantidad,
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movilidad o forma están asociada en primer lugar al varicocele moderado a severo, también al consumo de tóxicos ya sea cigarrillos, drogas prohibidas o por exposición a sustancias como los agroquímicos. Otras cosas que pueden ser causa de infertilidad, son las secuelas post infecciones como las paperas cuando afectan al testículo, también la diabetes con compromiso de la irrigación testicular, y algunas afecciones genéticas como así también los traumatismos. En la mujer se puede ver claramente 2 grupos muy diferenciados. Por un lado tenemos aquellas mujeres de menores recursos, que normalmente no logran embarazo por problemas metabólicos que interfieren con la ovulación (poliquistosis ovárica) y por secuelas infecciosas que suelen comprometer las trompas obstruyéndolas, y como contrapartida, en aquellas pacientes de mayores recursos que prefieren postergar su fertilidad con el fin de desarrollarse profesionalmente, es sin duda la edad lo que más compromete sus ansias de ser mamá. ¿Pero a qué se debe esto? La mujer a diferencia del hombre no fabrica óvulos, sino que nace con ellos y a lo largo de la vida los va perdiendo por diferentes mecanismos, y no solo eso, sino que los que van quedando van envejeciendo. Eso trae como consecuencia que la fertilidad de la mujer decline lentamente hasta los 32-35 años, momento en que se acentúa, para caer en un abismo luego de los 40 años. Esto no necesariamente significa que no se pueda concebir, sino que las posibilidades son mucho menores. Probablemente el otro factor que puede influir es la desinformación por parte de la sociedad de estos temas. Muchas veces escuchamos que se logró
embarazo en pacientes de 50 años gracias a la fertilización asistida, pero estos casos son siempre por otro método llamado ovodonación, donde no se usan los óvulos de la paciente, sino que se utiliza los óvulos de otra paciente mucho más joven con lo que se aumenta las posibilidades de embarazo. Esta práctica ha aumentado mucho en los últimos años en el mundo, es por eso que actualmente se recomienda a las mujereslos buscar el embarazo en su periodo más fértil que es entre los 25 y 35 años. Existe el decálogo del cuidado de la fertilidad en el cual se hace hincapié en estos aspectos, los controles rutinarios de la mujer, el uso de preservativo para evitar enfermedades de transmisión sexual, búsqueda de embarazo a edades tempranas, etc. Podemos decir entonces que la infertilidad conyugal es un problema de las dos partes, donde probablemente la causa que más la afecta es la edad de la mujer....
ESTIMULACIÓN Prof. Verónica Schaj / Psicomotricista y Prof. En Psicomotricidad / MP 8625 TEMPRANA Prof. Sabrina Ruiz Melchiori / Psicomotricista y Prof. En Psicomotricidad / MP 8601
Los juegos del bebé EL JUEGO ES LA ACTIVIDAD NATURAL Y ESPONTÁNEA DEL BEBÉ, ES LA FORMA QUE POSEE PARA CONOCER Y APREHENDER ACERCA DE SU PROPIO CUERPO Y EL MUNDO QUE LO RODEA. EL JUEGO EN ESTA ETAPA NO ES UN JUEGO SOLITARIO SINO ACOMPAÑADO Y SOSTENIDO POR LAS FIGURAS MATERNA Y PATERNA O AQUELLOS ADULTOS QUE RESULTEN SIGNIFICATIVOS EN LA VIDA DEL NIÑO (ABUELOS, TÍOS, DOCENTES, ETC.)
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ste es un período de fundamental importancia ya que es cuando se adquieren los cimientos de todos los futuros aprendizajes y se comienza a constituir el psiquismo y la personalidad del niño. Además el sistema nervioso, aún en desarrollo, se encuentra en su momento de mayor plasticidad y permeabilidad a los estímulos internos y externos. De allí la gran importancia de estimular y propiciar las experiencias del niño en este momento de la vida. Los juegos que el niño experimenta en este período se denominan sensoriomotores debido a que son el resultado de la experiencia con el propio cuerpo y el placer que ésta le provoca, tanto en la interacción con los otros y el medio, como ante las sensaciones corporales internas que son decodificadas y explicadas al bebé por el adulto. De este modo el niño juega y aprende cuando es tocado, mecido, cuando escucha las voces y realiza sus primeros sonidos y palabras, al desplazarse para buscar un objeto, al mirar y ser mirado, al receptar lo que el adulto dice de él, principalmente en la interacción con el otro. El niño no sólo disfruta de observar los efectos de su propio accionar sobre el mundo que lo rodea, sino principalmente le agrada la presencia del otro, que acompaña su juego, lo mira, lo sostiene. Inicialmente este sostén se realiza con todo el cuerpo, paulatinamente la mamá va separándose del bebé física y emocionalmente, ya que el adulto empieza a “individualizar” los deseos y expresio-
nes del bebé, disminuyen las ayudas, los soportes, y solo precisa nuestra mano, la palabra y/o la mirada.
cursos para desplazarse, explorar y experimentar cuanto lo rodea, así como para vincularse con adultos y pares.
Los juegos en el primer año de vida: Los juegos durante el primer año de vida se componen principalmente de mimos, caricias, canciones, balanceos, mecimientos.
Puede explorar sus destrezas motrices: trepa, salta, corre. Le agradan los experimentos con elementos como el agua, la tierra, la arena. Con palitas y diferente tipos de recipientes juega a cargar, llenar, verter, trasvasar, etc. A través de estos juegos vivencia la percepción interna de llenado y vaciado de vejiga e intestinos, que en el futuro le posibilitaran el control de esfínteres.
El niño experimenta primero sus posibilidades de movimiento a partir de la manipulación y facilitación que el adulto ejerce sobre su cuerpo, para luego explorar con su cuerpo en movimiento y en diferentes posiciones, interactuando con el espacio y los objetos de una manera cada vez más autónoma. Inicialmente permanece acostado boca arriba o boca abajo, luego logra rolar hacia los costados, puede comenzar a sentarse, a ubicarse en cuadrupedia, a parase y dar sus primeros pasitos tomados de los objetos o solito. De a poco comienzan a llamar su atención los juguetes. Primero los toma, los suelta, los lanza, sacude, golpea, chupa. Más tarde, pone-saca de un recipiente, apila, alinea, empuja, arrastra, etc. Disfruta de mirar su imagen en el espejo, ríe, imita monerías y otras acciones. Juega con sus sonidos vocales, balbuceos para después comenzar a pronunciar sus primeros monosílabos y palabritas. Estos cambios de posturas así como las manipulaciones que el niño realiza con sus juguetes, implican cambios de plano en el espacio, y son las primeras experiencias que el niño realiza en función al espacio, la distancia, la profundidad, etc.; así como también implican las primeras secuenciaciones y coordinaciones de acciones que son la base de la organización de la acción. Los juegos de bebe en el segundo año de vida: En este momento el niño ya posee más re-
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El bebé comienza a tener más interés en los objetos y puede jugar imaginando una situación conocida: a cocinar, al noninoni, a pasear autos, reproduciendo algunos hechos de la vida cotidiana. También le gusta pintar, dibujar y jugar con masa. Construye con bloques, apilándolos, alineándolos y otorgándoles un significado: un tren, una casa, un auto, etc. Disfruta de libros de cuento: pasa las páginas, señala imágenes, las nomina, reproduce sonidos como: el perro, el auto, el caballito. Se comunica a través de palabritas y frases cortas. Puede comprender mucho más lo que le decimos. Vemos así como las primeras experiencias del niño se van complejizando, de modo que así como el espacio de juego o interés y sus desplazamientos se van ampliando y enriqueciendo, sus aprendizajes también lo hacen para llegar al final de este período a lograr la representación mental de los mismos. Cabe destacar que cada niño posee un ritmo propio de aprendizaje, es decir, un tiempo particular e individual para manifestarse, expresarse e incorporar lo que sucede a su alrededor. Sin embargo es común a todos los niños la importancia del juego y la estimulación en los primeros años de vida.
NOTA CENTRAL Dra. María Inés Rodríguez / MP 32250
Verano y salud
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EL VERANO ESTÁ LLEGANDO UNA VEZ MÁS Y CON ELLO AUMENTAN LAS HORAS DE ACTIVIDADES AL AIRE LIBRE DE NUESTRAS FAMILIAS. ESTE CONTACTO HACE QUE LIBEREMOS ENDORFINAS, LO CUAL NOS LLENA DE ALEGRÍA Y SENSACIÓN DE BIENESTAR, PERO ES TAMBIÉN LA TEMPORADA DE MAYOR RIESGO DE LESIONES EN LA PIEL DE NUESTROS HIJOS, DE ACCIDENTES EN EL HOGAR Y ALGUNAS INFECCIONES.
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a exposición al sol es imprescindible para la vida. Por ejemplo, es parte esencial en el metabolismo de la vitamina D y por ende en la absorción calcio y estimula nuestras defensas naturales. Sin embargo, los rayos UV también pueden ser dañinos, siendo sus efectos negativos acumulativos e irreversibles, observando sus efectos nocivos a largo plazo. El sol posee 3 tipos de rayos de radiación UV: UVA (producen el bronceado, fotoenvejecimiento y cáncer de piel) UVB (quemaduras y cáncer de piel) y son los que llegan a la superficie de la tierra. Los UVC son los absorbidos por la capa de ozono. Una exposición inadecuada y prolongada produce empeoramiento de algunas enfermedades (Lupus, Eccemas, etc.), aparición de lesiones cutáneas premalignas, arrugas, manchas (fotoenvejecimiento), cáncer de piel y daños oculares. En los últimos años, las estadísticas mundiales revelan que el cáncer de piel aumentó un 3 a 8% entre los jóvenes. El objetivo de este artículo es dar una reseña breve de las afecciones más frecuentes y algunos consejos para prevenirlas.
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Golpe de calor En verano, las elevadas temperaturas, la exposición al sol y otros factores, como una humedad alta y la ausencia de viento, pueden provocar un golpe de calor. Sus síntomas son: temperatura elevada (hasta 41ºC), piel roja, caliente y seca, respiración agitada, escalofríos, mareos, náuseas y vómitos, trastorno de la visión, desorientación pudiendo llegar a la pérdida de conciencia en los casos más graves. ¿Qué se debe hacer? Como primera medida ponga a su hijo a la sombra, colóquele paños fríos en la frente, axilas e ingle, hasta que la temperatura llegue a 38ºC. Dele de beber un poco de agua fresca. Si persiste delirante o con trastorno de la conciencia busque atención médica inmediata.
Quemaduras de sol Según estadísticas, entre el 3 al 5% de los niños en algún momento de su vida sufrirán una quemadura solar de segundo grado, que se manifiestan con enrojecimiento excesivo, ampollas y pueden estar acompañadas con síntomas generales como decaimiento, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Debe evitarse el tratamiento con preparaciones caseras (tomate, aceite, pasta dental, etc.).
Consejos para prevenir quemaduras de sol
Se recomienda que las actividades al aire libre se desarrollen antes de las 10 de la mañana y después de las 16 hs.
- Aplique protector solar de factor alto, FPS de 30 a 50 (un número mayor no brindará más protección) que en la etiqueta diga protección contra radiaciones UVA y UVB, aplíquelo 30 minutos antes de la exposición al sol y reaplique cada 2 horas, o con mayor frecuencia si transpira mucho o se sumerge en el agua. Coloque una cantidad generosa en todas las zonas expuestas, incluyendo orejas y dorso de pies.
Consejos para prevenir enfermedades ocasionadas por calor - Planee las actividades al aire libre durante las horas más frescas del día. - Pase el mayor tiempo posible en lugares frescos y a la sombra. - Elija ropa suelta y ligera de algodón, de colores claros. - Cuando vaya a salir, lleve siempre una buena cantidad de líquido. Los niños durante el verano necesitan beber el doble de cantidad de agua de lo normal. La mejor bebida es el agua fría. Los ancianos y los niños son especialmente susceptibles a la deshidratación.
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Mantenga la seguridad cerca del agua Nunca deje a los niños solos dentro de una pileta o cerca de ella, ni siquiera por un momento, tampoco al cuidado de otros niños. Aun las piletas playas o inflables representan un peligro real para ahogamiento, sobre todo para los niños pequeños que están aprendiendo a caminar. Es aconsejable que todos los padres realicen cursos de RCP básico (resucitación cardiopulmonar), realizando este procedimiento se pueden salvar vidas.
- Evitar las horas pico de mayor radiación solar entre 10 am y 4 pm. - Mantenga a los bebés menores de 6 meses alejados del sol. - Use sombreros de ala ancha y camisa de algodón con manga larga.
- Las nubes no bloquean los rayos ultravioleta (UV), por lo tanto debe usarse protector solar aún en días nublados. - En menores de 6 meses, no se recomiendan las cremas bloqueadoras con zinc, porque pueden resultar muy irritantes si se extienden a la boca o a los ojos. - Los niños deben usar anteojos para el sol con protección UV. - Recordar que ciertos medicamentos pueden ocasionar reacciones ante la exposición solar: “reacciones de fotosensibilidad”. - Si se produjo una quemadura solar, aplique una toalla húmeda y fría o baños en agua tibia con enfriamiento progresivo del agua. Si presenta fiebre, escalofríos o ampollas en la piel consulte a su Dermatólogo.
Picaduras de insectos Con el calor del verano los insectos se vuelven más activos. - Evite que los insectos entren en su casa, instale mosquiteros en las ventanas o puertas. Gastroenteritis aguda En esta etapa del año tienden a incrementarse las infecciones que cursan con diarrea, están asociadas al agua que bebemos, a prácticas inadecuadas de manipulación de alimentos y a la falta de saneamiento ambiental. El lavado sistemático de las manos es fundamental en su prevención. Se sugiere elegir frutas, verduras y hortalizas frescas, de estación, bien lavadas y/o cocidas. Debemos tener mucha precaución con la conservación de los alimentos, evitando la pérdida de la cadena de frío y extremar las precauciones en el transporte y almacenaje de la comida. Se define como diarrea al aumento en la cantidad y frecuencia de las heces, puede acompañarse o no de vómitos, y compromiso del estado general. Puede ser causada por virus, bacterias o parásitos y produce pérdida de agua y electrolitos, lo que lleva a deshidratación con el consiguiente riesgo de mortalidad, sobre todo en niños y ancianos. Se debe acudir al médico en cuanto se presenten los primeros síntomas.
- Evite lugares donde se crían o viven mosquitos, agua estancada o pastos gruesos y húmedos. Desagote y deseche cualquier tipo de recipiente donde se acumule agua. - Use repelente para alejar a los mosquitos, especialmente temprano por la mañana y en la tarde. Aplique el repelente a la ropa del niño y a toda la piel expuesta antes de que salga al aire libre. - Sea cuidadosa con repelentes que contengan DEET. Contiene venenos que pueden absorberse fácilmente a través de la piel. - En niños menores de 6 meses son aconsejables repelentes a base de citronella.
Evite que el niño se rasque para que las lesiones no se infecten. Algunos niños pueden presentar una susceptibilidad especial a las picaduras y desarrollar una dermatosis llamada prurigo, que requieren un tratamiento específico. Si ante la picadura de una abeja, avispa u otro insecto, usted nota una reacción exagerada con grandes ronchas, edema facial o de la lengua, ronquera, dificultad para respirar, pulso acelerado, busque ayuda de inmediato, su hijo puede estar sufriendo de una reacción anafiláctica. Contacto con plantas Hay una gran variedad de plantas irritantes de la piel que abundan en temporada de primavera- verano. La hiedra venenosa, la ruda, el molle entre otras, pueden causar irritaciones en la piel. Puede observarse desde un leve eritema hasta reacciones graves con ampollas (eccemas de contacto). Si va a disfrutar de un día de campo es aconsejable llevar ropa que evite el contacto con las plantas, pantalones largos y medias hasta las rodillas.
- No use el repelente cerca de los ojos o la boca. - Ante picaduras, aplique paños fríos para descongestionar luego puede aplicar una loción de Caladryl o Calamine.
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FAMILIA Lic. Erika Sauer / Psicología - Prof. Perinatal - Doula / Nascere Lic. Natalia Villalón / Kgia y Ftpia. - Prof. Perinatal - Doula / Nascere
¿Cómo manejar el entorno familiar ante el nacimiento del bebé? FRENTE AL NACIMIENTO DEL BEBÉ HAY MUCHAS PERSONAS QUE LO ESTÁN ESPERANDO, NO SÓLO SU MAMÁ, SU PAPÁ, HERMANITOS (SI HUBIERA), SINO TAMBIÉN LOS ABUELOS, TÍOS, PRIMOS, AMIGOS... TODOS ESPERAN ESE GRAN MOMENTO Y NADIE SE QUIERE PERDER ESOS INSTANTES. Quieren conocerlo ya y muchas veces cuesta advertir que esas primeras horas son fundamentales para el reconocimiento y re-encuentro entre la madre, el padre y el bebé; es por esto que es un espacio y un tiempo de gran intimidad. El bebé ha pasado a un mundo totalmente nuevo y sus principales necesidades son de amor, alimento y calor, lo cual encontrara en sus papás, sobre todos en su madre, a quien con exclusividad él más conoce y confía. Para establecer ese vínculo fundante de los cimientos de la seguridad emocional del niño y de sus futuras relaciones, es importante que padres y bebé se dediquen un tiempo valioso a mirarse, olerse, reconocerse, acariciarse y comenzarse a amar. Sólo es cuestión de horas y días que la familia nuclear pueda disfrutar como cada una elija vivir estos momentos; entonces… ¿Cómo explicarles al entorno que ya habrá oportunidad de conocer al bebé? Es importante que como padres dialoguen durante el embarazo sobre los deseos acerca de esta situación, qué es lo que quisieran para cuando nace el bebé, quienes principalmente les gustarían que
estén, qué sería lo más beneficioso para los tres, si quisieran recibir las visitas en la clínica, donde sabemos que irán un ratito y no tendremos que atenderlos. O que los familiares y amigos vayan directamente a la casa apenas nace, o recién a los días que llego el bebé a sus vidas. También es importante tener en cuenta cómo ha sido el trabajo de pre-parto y parto. Por ejemplo, si llegase a ser una cesárea, las primeras horas está contraindicado que la mamá hable y puede llegar a estar dolorida, por la cual será mejor que las visitas se abstengan de ir. A veces se puede aprovechar mejor las visitas en casa, ya que les podemos pedir ayuda con las tareas que se nos hacen más difíciles, como ir a comprar algo, cocinar, darnos una ducha o hasta una siestita. Cada pareja decidirá cómo compartir este momento, es muy importante transmitirlo con claridad y decisión al entorno, y que el mismo respete la determinación que han tomado. Lo principal es que se sientan bien y que las visitas no se conviertan en un problema sino en una grata compañía. Como padres, deben confiar plenamente que lo que Uds. necesiten será lo mejor
para el bebé, la tranquilidad y descanso que tengan será trasmitido al nuevo integrante. Sugerencias para tener en cuenta a la hora de decidir: Reconocimiento entre madre-hijo; padrehijo (a través de los sentidos y amamantamiento inmediato) Período de descanso luego de un parto (parto natural o cesárea) Resguardo de no hablar luego de una cesárea para evitar molestias a nivel abdominal Cuidados del recién nacido (Aprendizaje de las tareas de vida diaria con el niño, aseo de cordón, limpieza de genitales, cambio de pañales, de ropa, etc.) Sueño y descanso de madre y niño Técnica COPAP (Contacto piel a piel mamá –bebé) El contacto corporal le trasmite al niño tranquilidad y seguridad para manejarse con su entorno. Adaptación a Lactancia materna De pareja a familia un reconocimiento como padres y las primeras decisiones La investigación lo confirma… Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recién nacidos sanos. El contacto piel a piel entre la madre y el neonato inmediatamente después del nacimiento reduce los llantos, mejora la interacción de la madre con el recién nacido, mantiene más caliente al neonato y ayuda a las madres a amamantar satisfactoriamente. No se identificaron efectos negativos importantes. *Puig G, Sguassero Y. Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recién nacidos sanos: Comentario de la BSR (última revisión: 9 de noviembre de 2007). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.
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SOCIALES Si querés que tu bebé aparezca en nuestra próxima revista envianos la foto con nombre, edad y lo que más le gusta hacer a info@nacerencordoba.com.ar la esperamos!!
¿De dónde vienen
nuestros nombres? Benjamín Significado: Hijo de la virtud. De origen bíblico. Caracteristicas: Es muy activo, entusiasta y honesto. Le gusta sobresalir en todo lo que hace y dominar las situaciones. Es muy querido por sus amigos ya que es leal y ameno en su forma de ser.
Azul Significado: Del color del cielo. De origen persa. Características: Es una mujer de una personalidad atractiva, por su amabilidad, su franqueza y alegría permanentes. Gracias a ello tiene muchos amigos y es muy estimada también en su trabajo. Sabe lo que quiere en la vida y lucha incansablemente hasta lograrlo.
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PUBLINOTA Dra. Paola Carolina Chiappai / MP 33036-3 / Fisiatría
Centro de Rehabilitación Multidisciplinario CIRS
Por una mejor calidad de vida LOS CENTROS DE REHABILITACIÓN SON SERVICIOS EN DONDE SE TRABAJA CON PACIENTES DISCAPACITADOS CON EL OBJETIVO DE AYUDARLOS A RECOBRAR LAS FUNCIONES CORPORALES QUE PERDIERON DEBIDO A DOLENCIAS O LESIONES. LA FISIATRÍA Y LA REHABILITACIÓN TIENEN UN ENFOQUE DE EQUIPO. les y de ocio. Fonoaudiólogo: terapeuta que trabaja con patologías que afectan las diferentes áreas de la comunicación: lenguaje, habla, voz, audición y deglución. Psicólogo: profesional que dirige la evaluación cognoscitiva (de pensamiento y aprendizaje) del paciente y que ayuda tanto al paciente como a su familia a adaptarse a la discapacidad.
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os miembros del equipo serán los médicos, los profesionales de la salud distintos a los médicos, el paciente y su familia. CIRS (Centro integral de recuperación de la salud) es un centro de rehabilitación multidisciplinario, especializado en el área de discapacidad, en donde trabajamos con pacientes tanto niños como adultos con distintas patologías, proporcionándoles una atención personalizada con el objetivo de lograr la mayor capacidad funcional del paciente y su máxima autonomía, permitiéndole una inserción o reinserción social, familiar, laboral y escolar. Siempre teniendo en cuenta las expectativas y objetivos planteados por el paciente y su familia, quienes se consideran los miembros más importantes del equipo de rehabilitación.
Nuestro Centro cuenta con un equipo de trabajo multidisciplinario, lo cual significa que varias disciplinas colaboran para conseguir un objetivo común. Contamos con múltiples profesionales médicos y de otras áreas de la salud especializados que trabajan para asegurar la satisfacción de nuestros pacientes a lo largo de su tratamiento, intentando cumplir con sus expectativas y siempre aspirando a
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superarnos como equipo para mejorar la calidad de nuestro servicio. El programa de rehabilitación se diseña específicamente para cada paciente dependiendo de su lesión, trastorno o enfermedad. Entre los profesionales que forman parte de nuestro Centro se incluyen: Fisiatra: es el médico que se ocupa de la evaluación, tratamiento y seguimiento de los pacientes niños y adultos que son derivados a nuestro centro médico. El médico fisiatra se encarga de hacer el diagnóstico de la enfermedad y establecer los tratamientos que realizarán los miembros del equipo para lograr una mejoría o alivio y, así, restaurar la función. Kinesiólogo: el terapeuta que ayuda a los pacientes con problemas relacionados con el movimiento, la fuerza muscular, el ejercicio y el funcionamiento de las articulaciones. Nuestros terapeutas también se especializan en terapia del dolor, lesiones traumatológicas, neurológicas, higiene postural, patologías cardio-respiratorias, entre otras… Terapeuta ocupacional: es el terapeuta que ayuda a los pacientes con problemas relacionados con las actividades cotidianas, incluyendo el trabajo, la escuela, la familia y las actividades socia-
Psicomotricista: es el terapeuta que se ocupa, mediante la mediación corporal y el movimiento, de abordar a la persona con el fin de favorecer el desarrollo armónico de la personalidad, integrando funciones cognitivas, emocionales, simbólicas y sensoriomotrices. Psicopedagoga: terapeutas que previenen, diagnostican y tratan pacientes con problemas de aprendizaje. Contamos además con profesionales médicos de otras especialidades que le brindan al paciente una cobertura integral de su salud: médico clínico, pediatra, neurólogo infantil y de adulto, cardiólogo, nutricionista, endocrinología pediátrica y de adulto, diagnóstico y asesoramiento genético. Todos los profesionales que integran nuestro centro están preparados para el tratamiento de niños y adultos tanto en patologías neurológicas, reumatológicas, traumatológicas y deportivas. Realizamos también preparación pre-parto y recuperación post- parto. Contamos con una pileta climatizada, ambientada para el confort y relajación del paciente, donde se realiza tratamiento personalizado de hidroterapia. CIRS pone a su disposición sus instalaciones y equipo de profesionales para ofrecerle la atención que usted y su familia merecen.
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EMBARAZO Dra. Débora Gastaldi / Médica Cirujana MP 32053 - Médica Toco Ginecóloga ME 15278
Retardo de Crecimiento Intrauterino HAY BEBÉS DE TODOS LOS TAMAÑOS. ALGUNOS SÓLO SON MAYORES O MENORES QUE LOS DEMÁS POR MOTIVOS COMPLETAMENTE NATURALES. SÓLO UNA TERCERA PARTE DE LOS BEBÉS QUE SON PEQUEÑOS AL NACER, PADECEN UN RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU). El RCIU se define como un retraso del crecimiento del feto, haciendo que su peso este por debajo del percentil 10 esperado para su respectiva edad gestacional. Las causas y factores de riesgo que pueden asociarse a RCIU son: • problemas del propio bebé: anomalías congénitas o cromosómicas • alteraciones de la placenta: el feto no recibe suficiente oxigeno y nutrientes, o se encuentra afectada la circulación fetomaterna. • trastornos maternos: - edad materna extrema - baja talla y/o bajo peso materno - desnutrición - embarazo múltiple - aumento de peso en el embarazo inferior a 8kgr - lapso entre embarazos menor a 12 meses - hipertensión inducida del embarazo, preeclampsia, eclampsia - anemia - infecciones (rubéola, toxoplasmosis, sífilis, citomegalovirus, etc. ) - ausencia de control prenatal - malformaciones uterinas - hábitos tóxicos (tabaco, alcohol, drogas) - stress Dependiendo de dicha causa, el RCIU puede ser: • Simétrico: todas las partes del cuerpo del bebé son proporcionalmente de un tamaño reducido. • Asimétrico: el bebé tiene cerebro y cabeza de tamaño normal, pero el resto del cuerpo es reducido. • Mixto Para realizar el diagnóstico, es fundamental que el obstetra determine en forma correcta la edad gestacional, basado en el primer día del último período menstrual de la mamá y confirmado con ecografía precoz (8 - 13 semanas) En cada control de embarazo, se debe
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evaluar la altura uterina, que consiste en la medición del vientre materno. Será un parámetro que debe alertar al obstetra, si no detecta evolución comparado con el ritmo de crecimiento esperado. Se confirmará dicha sospecha con ecografía, realizando un seguimiento cuidadoso de la evolución de crecimiento. Se mide tamaño de la cabeza, abdomen y fémur del bebé. Se controla líquido amniótico (el cual tiende a disminuir en RCIU). Se puede solicitar eco doppler, que evaluará circulación fetal o algún grado de insuficiencia placentaria. También se pueden realizar monitoreos fetales, que controlan bienestar del bebé en el útero (a partir de la semana 32) Una vez realizado el diagnóstico, el tratamiento dependerá del estado del bebé y el mes de embarazo de la mamá. Se intentarán controlar las posibles causas como: • enfermedades y malos hábitos maternos • dieta saludable y nutritiva • reposo (decúbito lateral izquierdo, que favorece el flujo sanguíneo hacia el útero) Se realizará maduración pulmonar fetal si se considera antes de la semana 34. Hay casos en que el profesional al no detectar crecimiento puede detener el embarazo, y es posible a veces, que sea necesario practicar una cesárea si el stress asociado a un parto vaginal se considera demasiado arriesgado para el bebé. Aunque sea necesario anticipar el nacimiento, el objetivo consiste en mantener al bebé seguro dentro del vientre materno el máximo tiempo posible. Pronóstico Los bebés con RCIU tienen incrementado el riesgo de padecer problemas de salud tanto antes como después de nacer. Entre ellos: • muerte intrautero • nivel bajo de glucosa en sangre al nacer • menos resistencia a infecciones • problemas para mantener la temperatura
corporal • recuento mayor de glóbulos rojos Si el bebé es prematuro llevará más días de hospitalización, pudiendo necesitar ayuda respiratoria o medicamentos para prevenir posibles infecciones. Muchas parejas, se angustian pensando que cuando se les dice que su bebé tiene un retardo del crecimiento significa que el niño padece un retardo mental. No es así, el RCIU está solamente relacionado al bajo peso con respecto a las semanas de embarazo, y los efectos a largo plazo están ligados a la causa que dio origen al RCIU.
“NO TODOS LOS BEBÉS PEQUEÑOS AL NACER TIENEN UN RCIU“
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