Artroskopisk meniskresektion p.g.a. smärta:
Onödigt enligt färsk studie En finsk multicenterstudie som nyligen publicerats i New England Journal of Medicine kunde inte påvisa någon skillnad mellan en sham-operation och en meniskresektion hos patienter med medial knäsmärta och en MR-verifierad meniskruptur men utan säker artros.
I
ett par tidigare kontrollerade studier har värdet av partiella meniskresektioner ifrågasatts och i den mest uppmärksammade av dessa gjordes en sham-operation med hudsnitt så som om en verklig operation genomförts. Dessa studier kunde inte påvisa någon vinst med en artroskopisk meniskresektion men omfat-
50 Ortopediskt Magasin 1/2014
Av Lars Adolfsson tade patienter med artros. I den nu publicerade studien blev 146 patienter, utan tydliga tecken till artros, peroperativt randomiserade. Alla genomgick en operation med bedövning, främre incisioner och införande av artroskop, men endast 70 fick verkligen en meniskresektion utförd. Patienterna rekryterades från fem centra, var mellan 35 och 65 år, hade en MR-
verifierad medial meniskruptur, inget trauma och symptomduration längre än tre månader. Man valde tre primärvariabler som huvudsakliga utfallsmått; knäsmärta efter ”exercise” (här förmodligen i betydelsen träning), subjektivt skattad mellan 0 och 10, Lysholms score samt Western Ontario Meniscal Evaluation Tool (WOMET) 12 månader efter operation.