ANATOMI-REPETITION. Med tysk noggrannhet redovisade Matthias Fassbender, överläkare på ortopeden i Eskilstuna, underbenets anatomi för de 60-talet ST-läkarna i publiken på Mellansvenska Ortopedföreningens höstmöte.
Johannesson delade med sig av sina tips för framgångsrik protesförsörjning efter transtibiala amputationer. Sagitella snitt, rigida förband redan på operation och förbud mot agraffer och fortlöpande suturer är deras linje. Att ha överdriven respekt för sår på stumpen kan vara ödesdigert för patienten. Utmaningen är att kombinera oläkta sår med tidig mobilisering, vilket i sin tur stimulerar sårläkningen. Lägg om såret fuktigt, fyll ut sårhålan och prova ut en hylsa med vakuumsuspension redan efter någon vecka, är rekommendationen från Skåne. För djärvt? – Det är definitivt bättre än en reamputation på högre nivå, konstaterade Anton Johannesson. Trauma och ormbett Medan vi i Sverige diskuterar såromläggningsmaterial och subventioner av proteser är verk-
ligheten en helt annan för kollegerna i fattigare länder. Sydafrikanska sjukgymnasten Liezel Wagner arbetar i provinsen Kwazulu-Natal i östra delen av landet. Där är trauma och ormbett vanliga orsaker till amputation. Förutom resursbrist är språkförbistring, stora avstånd och misstro mot västerländsk medicin försvårande faktorer. Ofta är så kallade ”traditional healers” första hjälpen på plats och de ingår också i rehabteamet. 20 procents dödlighet Om och när patienten kom till sjukhus är de ofta allvarligt sjuka och peroperativ mortalitet är uppåt 20 procent. En tredjedel får rehabilitering efteråt men många anser sig ändå ha nytta av sin protes.
Christian Carrwik Henrik Åberg
Fakta om MOF MOF samlar ortopeder från åtta län • Mellansvenska Ortopedföreningen består av kliniker i Uppsala, Gävleborg, Värmland, Örebro, Västmanland, Sörmland, Dalarna och Gotland. • Varje höst och vår arrangerar MOF två utbildningsdagar i första hand för STläkare från området men intresserade från andra orter är också välkomna. Studierektorer och verksamhetschefer har eget program under mötet. • Nästa möte är i Uppsala 8-9 maj och har patientsäkerhet och idrottsmedicin som tema. Mer info på akademiska.se/mof
Ortopediskt Magasin 4/2013 53