SOFHÖRNAN SOFHÖRNAN RSA-möte i Lund
Lösning Bildgåta 2/13
Röntgensterefotogrammetri (RSA) är en röntgenbaserad metod för att med stor precision bestämma objekts position i tre dimensioner. Den moderna röntgenstereofotometriska analysen introducerades 1972 av matematikern och anatomen Göran Selvik. RSA var under 70 och 80-talen en tidskrävande metod med omfattande manuellt arbete. Kraftfullare datorer och nya programvaror har avsevärt förenklat analysen. RSA inom ortopedisk forskning har därför ökat, med användning inom bl a implantat-, biomekanik- och tillväxtforskning. En sökning på ordet RSA i PubMed-databasen renderar fler än 3000 träffar. Det tredje internationella RSA-mötet gick av stapeln 22-24 maj 2013 i ett vårgrönt Lund och uppmärksammade 40 årsjubiléet för Göran Selviks avhandling ” A roentgen stereophotogrammetric method for the study of the kinematics of the skeletal system”. Runt 100 deltagare kunde under det välorganiserade mötet avnjuta föredrag och posters som beskrev aktuell metodutveckling inom RSA liksom resultat från metodens användning i klinisk forskning. Flera projekt med s k modell-baserad RSA för implantat presenterades. Den ursprungliga metoden baseras på att man märker mätobjekt, t ex implantat och/eller skelett, med mm-stora kulor av tantal. Kulornas inbördes positionsförändringar mellan olika undersökningstillfällen översätts till implantat och skelettdelars inbördes rörelser. Med modellbaserad RSA elimineras behovet att märka implantat genom att man analyserar dess ytterkonturer på röntgenbilder utgående från kännedom om implantatets tredimensionella form. Fortsatt forskning och utveckling kan leda till förenklat användande av RSA och därmed bredare användningsområden inom både forskning och klinisk rutin. Vidare belystes metodens förmåga att genom mätning av tidiga protesrörelser kunna förutsäga risk för proteslossning hos nya implantat. En litteraturgenomgång visade att proximal migration upp till 0,2 mm 2 år postoperativt kunde betraktas som acceptabel medan en migration över 1 mm är associerat med en kraftigt ökad risk för senare lossning, d v s att det undersökta implantatet kommer att underprestera. Nästa internationella RSA-möte kommer att hållas i Bologna 2015.
Bilden föreställer en symbol för en medicinsk specialitet. 1. Vad symboliserar bilden? 2. vem skapade den? 3. vilket årtal?
Maziar Mohaddes Per-Erik Johanson
38 Ortopediskt Magasin 3/2013
Ortopedins symbol, det krokiga trädet som rätas upp av en käpp, illustrerar upprätningen av barnets krokiga rygg, från grekiskan Orthos = rak och Paideia = barn. Bilden fanns på omslaget till läkaren Nicolas Andrys bok ”Orthopédie” som publicerades på franska 1741, i engelsk översättning, ”Orthopaedia” , 1743. Rätt svar lämnades av Sten Odenbring, Åhus, Per Sandberg, Västervik, Anders Henricson, Falu lasarett, Vasileios Sarakatsianos, Danderyds Sjukhus samt Marianne Flinck, Sköve. Som får varsin stilig SOF-klocka.
Ny Bildgåta
En 28-årig man sökte i våras på vår akutmottagning på grund av visst känselbortfall och svaghet i ena benet. Han berättade att han nyligen kommit hem till Sverige från Indien där han under en semesterresa råkat ut för en MC-olycka som gett omfattande skador av båda benen. Han hade sträckbehandlats en tid och opererats flera gånger under de närmare tre månader han låg på ett lokalt sjukhus. Han kunde inte närmare redogöra för vilken typ av olycka han drabbats av. I status noterades välläkta ärr på underbenen efter externfixationer och efter korta incisioner. Sensibiliteten var måttligt nedsatt i båda benen och han hade peroneuspares på höger sida. Den unge ortopedjouren ordnade med akut röntgen av benen. Han blev mycket förvånad över det egendomliga röntgenfyndet som inte påminde honom om någon frakturtyp han tidigare sett eller läst om. Patienten kunde heller inte hjälpa honom med en förklaring. I väntan på dokument från det indiska sjukhuset ber vi nu läsekretsen om hjälp att tolka bilden: Vad kan ha inträffat? Vad för operationer har gjorts? Skicka svaret till OM:s redaktion. De läsare som lämnar rätt lösning före 30 november belönas med pris. Anders Wykman