Mats Billsten.
kontakten mellan artrodesytorna är av yttersta vikt. Läkningen av metafysärt ben ,som det ju är fråga om vid artrodeser, sker via direkt benbildning och inte via en primär broskcallus som vid läkning av en diafysär fraktur. Vad gäller olika syntetiska benersättningsmedel och tillväxtfaktorer var uppfattningen att dessa är av klart underordnad betydelse jämfört med god kirurgisk teknik (som dessutom är billigare). Om autologt ben används är kvaliteten bättre på cristaben än ben från prox tibia, laterala malleolen eller calcaneus. Fortsatte gjorde Mats Billsten som pratade om patientfaktorer. Allmänt kan sägas att den viktigaste faktorn för resultatet av ett kirurgiskt ingrepp är patientens förväntningar. Viktigt att tänka på inför operationsbeslut och vid den preoperativa informationen! Påtalades också att kontroll av parathormon (PTH)och D-vitamin kan vara av värde vid en artrodes som inte läker som förväntat och övriga riskfaktorer (rökning, diabetes m.m.) saknas.
Per Flink ( röd tröja) och hans team berättade om gipsteknik och hur man tillverkar en ”softcast”.
Åke Carlsson.
Fria föredrag avslutade Programmet avslutades sedan med fria föredrag. Först ut var Andreas Hahn från Oslo som redogjorde för sina erfarenheter av release av mediala gastrocnemiushuvudet (PMGR) vid stramhet i vaden. Görs via ett litet medialt snitt i knävecket och enligt Andreas ett gott och enklare alternativ än t ex Strayers operation. Martin Granath från Hässleholm redogjorde för preliminära siffror från Ortreg, en databas
22 Ortopediskt Magasin 1/2015
tioner för hallux rigidus.Drygt 700 operationer. C:a 2/3 av patienterna i Skåne opereras med cheilektomi, drygt 15% med artrodes och drygt 10% med Youngswickosteotomi. Man inväntar nu svar på patientenkäter och resultat kommer att meddelas på kommande fotmöte. Avslutningsvis delgav Bertil Romanus oss erfarenheter från en lång karriär inom ortopedin där fotkirurgin alltid legat honom varmt om hjärtat. Han redovisade bl a sina erfarenheter av resorberbara stift och skruvar vid bakfotsartrodeser och osteotomier, ett alternativ om man vill slippa avlägsna osteosyntesmaterial. Han gav också tips vid spikartrodes av fotleden där förslaget är att undvika överborrning av tibia, distal låsning enbart i calcaneus, helst undvika låsning av spiken i tibia, annars enbart dynamisk låsning vid tydlig rotationsinstabilitet efter stor korrektion (skruven avlägsnas då sex veckor postoperativt). Tidig belastning rekommenderades. Sammanfattningsvis ett (som vanligt) trevligt och lärorikt möte med god uppslutning av såväl fotkirurger som företrädare för industrin. Väl mött i Uppsala 2016!
Ian Winson, Bristol.
som är gemensam för hela region Skåne. Man har påbörjat en retrospektiv studie av opera-
Anders Eriksson
ortopedkliniken, Hudiksvall